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    Vademecun

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    Lenin Santiago
    Este documento resume las propiedades de 4 agentes simpaticomiméticos (Etilefrina, Fenilefrina, Tetrahidrozolina y Nafazolina). Todos actúan estimulando los receptores alfa-adrenérgicos y causan vasoconstricción. Se usan para tratar hipotensión, congestión nasal/ocular y como descongestivos. Cada uno tiene mecanismos y efectos adversos ligeramente diferentes.

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    Este documento resume las propiedades de 4 agentes simpaticomiméticos (Etilefrina, Fenilefrina, Tetrahidrozolina y Nafazolina). Todos actúan estimulando los receptores alfa-adrenérgicos y causan vasoconstricción. Se usan para tratar hipotensión, congestión nasal/ocular y como descongestivos. Cada uno tiene mecanismos y efectos adversos ligeramente diferentes.

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    1.

    ETILEFRINA

     Grupo de medicamento: Estimulantes cardíacos, agentes adrenérgicos y

    dopaminérgicos

     Nombre genérico: Etilefrina

     Dos nombres comerciales: Efortil

     Presentación: Comprimido y gotas

     Vía de administración y Dosis:

    Dosis oral usual en adultos: 5-7,5 mg cada 8 horas.

    Dosis oral usual en niños: 2,5-5 mg cada 8-12 horas. Niños lactantes: 1-2,5 mg cada

    8-12 horas.

    Dosis inyectable (intravenosa, subcutánea, intramuscular) usual en adultos: 10 mg

    varias veces al día, con intervalos mínimos de 2 horas. La vía intravenosa se reserva

    para fracasos circulatorios intensos.

    Dosis inyectable (subcutánea, intramuscular) en niños. Lactantes: 1-4 mg, con

    intervalos mínimos de 4 horas. De 1 a 3 años: 4-7 mg. Niños en edad escolar: 7-10 mg

     Mecanismo de acción: Agente simpaticomimético de acción directa con elevada

    afinidad para los receptores alfa 1 y beta 1. Potencia la contractilidad cardiaca y

    aumenta el gasto cardíaco elevando el volumen sistólico. Por otra parte, eleva el tono

    venoso y la presión venosa central y provoca un aumento del volumen sanguíneo

    circulante. Se ha demostrado un efecto inotrópico positivo en pacientes con gasto

    cardíaco normal o ligeramente alterado.

     Reacciones adversas: Taquicardia, arritmias cardiacas y trastornos cardiovasculares

    graves. Diabetes mellitus. Hipertiroidismo.

     Interacciones:
    Acción anulada por: alfa y ß-bloqueantes.

    Acción potenciada por: guanetidina, mineralocorticoides, reserpina, hormonas

    tiroideas, antihistamínicos, otros simpaticomiméticos (por ejemplo efedrina,

    fenilefrina), o cualquier otra sustancia con efectos simpaticomiméticos, como

    antidepresivos tricíclicos o IMAO, dihidroergotamina, atropina

    Efecto hipertensivo aumentado por: linezolid

    Efecto sobre corazón aumentado por: hidrocarburos alifáticos halogenados en

    anestésicos administrados vía inhalatoria (por ejemplo halotano, isoflurano) y los

    glucósidos cardíacos en dosis altas.

    Accion anulada total o parcialmente con: bloqueantes adrenérgicos.

    Disminuye efecto hipoglucemiante de: antidiabéticos.

     Usos: Insuficiencia circulatoria aguda debida a enfermedades infecciosas, cirugía,

    parto, intoxicaciones, niños prematuros. Hipotensión arterial: en astenia constitucional

    y enfermedades infecciosas crónicas, en la convalecencia de enfermedades infecciosas,

    operaciones, partos y en la edad escolar.

    2. FENILEFRINA

     Grupo de medicamento: Cardiologia


     Nombre genérico: Fenilefrina
     Dos nombres comerciales: HIDROCLORURO DE FENILEFRINA ALTAN 1,
     Presentación: Inyectable
     Vía de administración y Dosis: La dosis normal es:
    Adultos:
    - Inyección vía subcutánea o intramuscular: en dosis de 2 a 5 mg con dosis adicionales de 1 a
    10 mg si fuera necesario, en función de la respuesta.
    - Inyección intravenosa lenta: en dosis de 100 a 500 microgramos como una solución al
    0,1%, repitiendo si fuera necesario después de que haya transcurrido un mínimo de 15
    minutos.
     
    - Perfusión intravenosa: diluir una ampolla de 10 mg en 500 ml de solución inyectable de
    glucosa al 5% o cloruro de sodio al 0,9% e infundir vía intravenosa, inicialmente a una
    velocidad máxima de 180 microgramos por minuto, reduciéndola a 30-60 microgramos por
    minuto de acuerdo con la respuesta.
     
    Niños:
    100 microgramos por kilogramo de peso por vía subcutánea o intramuscular.
     Mecanismo de acción: Potente vasoconstrictor que actúa casi exclusivamente
    mediante la estimulación de los receptores alfa-1-adrenérgicos. Esta vasoconstricción
    arterial también va acompañada de vasoconstricción venosa. Esto proporciona un
    aumento de la presión sanguínea y bradicardia refleja. La potente vasoconstricción
    arterial proporciona un aumento de la resistencia vascular sistémica (aumento en la
    poscarga). El resultado general es una reducción en el gasto cardíaco. Esto es menos
    pronunciado en las personas sanas, pero puede empeorar en casos de insuficiencia
    cardíaca previa. Como los efectos de la fenilefrina están relacionados con sus
    propiedades farmacológicas, pueden controlarse con antídotos conocidos.
     Reacciones adversas: Frecuencia no conocida: bradicardia refleja, taquicardia refleja,
    arritmias cardiacas, dolor anginosa, palpitaciones, parada cardiaca; HTA, hipotensión ,
    rubor; dolor de cabeza, hemorragia cerebral, vértigo, desvanecimiento, embotamiento;
    disnea, edema pulmonar; vómitos, hipersalivación; dificultad en la micción, retención
    urinaria; sudoración, hormigueo, sensación de frío; alteración en el metabolismo de
    glucosa.
     Interacciones:
    Riesgo de hipertensión paroxística, hipertermia posiblemente mortal con: IMAO,
    asociación contraindicada.
    Riesgo de vasoconstricción y/o crisis hipertensiva con: alcaloides del cornezuelo
    dopaminérgicos (bromocriptina, cabergolina, lisurida, pergolida); alcaloides del
    cornezuelo vasoconstrictores (dihidroergotamina, ergotamina, metilergometrina,
    metisergida); IMAO tipo A (moclobemida, toloxatona); linezolid.
    Riesgo de arritmias con: glucósidos cardíacos, quinidina, antidepresivos tricíclicos,
    antidepresivos noradrenérgicos-serotoninérgicos (milnaciprán, venlafaxina),
    sibutramina.
    Riesgo de crisis hipertensiva perioperatoria y arritmias con: anestésicos volátiles
    halogenados (desflurano, enflurano, halotano, isoflurano, metoxiflurano, sevoflurano).
    Riesgo de hipertensión grave con: algunos agentes oxitócicos y pueden ocurrir
    accidentes cerebrovasculares durante el período de postparto
     Usos: Tratamiento de la hipotensión durante la anestesia espinal, epidural o general e
    hipotensión inducida por fármacos.

    3. TETRAHIDROZOLINA

     Grupo de medicamento: Descongestivos y antialérgicos


     Nombre genérico: TETRAHIDROZOLINA
     Dos nombres comerciales: VASODEXA, VISINE
     Presentación: dos presentaciones: Colirio
     Vía de administración y Dosis: Via oftálmica 1 ó 2 gotas por aplicación, de cuatro a seis veces
    al día. El tratamiento no debe continuar más de 72 horas, salvo otro criterio del médico
     Mecanismo de acción: La tetrizolina es un simpaticomimético que estimula directamente los
    receptores alfaadrenérgicos del sistema nervioso simpático. Tiene propiedades
    vasoconstrictoras y descongestivas.
     Reacciones adversas: El uso muy prolongado de esteroides puede aumentar la presión
    intraocular, por lo cual debe efectuarse vigilancia médica. Puede aparecer visión
    levemente borrosa temporal y en raras ocasiones, quemazón, escozor,
    enrojecimiento o lagrimeo de los ojos.
     Interacciones: La coadministración de tetrizolina con inhibidores de la MAO y antidepresivos
    tricílicos pueden potenciar la acción vasoconstrictora y aumentar la presión sanguínea.
     Usos: Alivio sintomático de congestión conjuntival debida a: humo, viento, agua clorada, luz,
    conjuntivitis alérgica y otros agentes irritativos.

    4. NAFAZOLINA

     Grupo de medicamento: Grupo de medicamento

     Nombre genérico: Nafazolina

     Dos nombres comerciales: Lacofa, Rhinaf al 0,1%

     Presentación: Solución oftálmica, atomizador nasal

     Vía de administración y Dosis: 1 o 2 gotas hasta 4 veces al día, cada 6 a 8 horas,

    según las necesidades.

     Mecanismo de acción: Nafazolina es un simpaticomimético, una imidazolina

    descongestiva que produce estimulación directa de los receptores ?-adrenérgicos

    del sistema nervioso simpático, produciendo vasoconstricción. Actúa como

    descongestivo oftálmico. Produce acción vasoconstrictora conjuntival y así reduce el

    enrojecimiento de los ojos y la congestión vascular. Nafazolina no activa los

    receptores de histamina 1 o 2 ni los ß-adrenérgicos.

     Reacciones adversas: Dilatación pupilar, hipertensión, trastornos cardíacos,

    hiperglucemia, incremento PIO, nauseas, cefalea.

     Interacciones: Precaución con: IMAO (puede producir una crisis hipertensiva).

     Usos: Indicado para el alivio sintomático del enrojecimiento del ojo debido a

    irritaciones oculares menores de la conjuntiva, congestiones oculares, conjuntivitis

    alérgica y enrojecimiento por agentes externos en niños mayores de 12 años


    Bibliografía

    Etilefrina. (n.d.). https://www.cun.es. Retrieved May 18, 2023, from

    https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/medicamentos/etilefrina

    Nafazolina oftálmica. (n.d.). Aeped.es. Retrieved May 18, 2023, from

    https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/nafazolina-oftalmica

    Spain, V. V. (2018a, May 10). Etilefrina. Vademecum.es; Vidal Vademecum.

    https://www.vademecum.es/principios-activos-etilefrina-c01ca01-es

    Spain, V. V. (2018b, May 10). Nafazolina oftálmica. Vademecum.es; Vidal Vademecum.

    https://www.vademecum.es/principios-activos-nafazolina+oftalmica-s01ga01-us

    Spain, V. V. (2023, February 1). tetrahidrozolina la sante colirio en solucion 0.05%.

    Vademecum. https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-

    tetrahidrozolina+la+sante+colirio+en+solucion+0.05%25-colombia-s01ga02--co_1

    (N.d.-a). Vademecum.Es. Retrieved May 18, 2023, from

    https://www.vademecum.es/medicamento-hidrocloruro+de+fenilefrina+altan_33335

    (N.d.-b). Aemps.Es. Retrieved May 18, 2023, from

    https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/36580/36580_ft.pdf

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