Guía de Anamnesis Psicológica Adultos

GUÍA DE ANAMNESIS PSICOLÓGICA PARA ADULTOS
I. DATOS DE FILIACION
Nombre : A.M.P.S
Lugar y Fecha de nacimiento : Tarapoto – 18/09/2002
Edad : 19
Sexo :F
Lugar entre hermanos : Hija única
Grado de instrucción : Universidad
Ocupación : Estudiante Estado Civil : Soltera
Religión : Católica
Nombre de los padres y edades: S.S.S (40 años)
W.A.P.A (43 años)
Entrevistador(a) : Amasifuen Isla Flor Del Carmen
Carbajal Arévalo Katiuska Melina
Díaz Sánchez Anny Marcela
Vásquez Rodríguez Kiara Nicole
Fechas : 15-09-2022
II. MOTIVO DE CONSULTA
La paciente de 20 años, nos denota que tiene problemas para dormir, siente soledad y le
tiembla las manos. Esto inicio hace dos años, comportándose de manera diferente estos
últimos años; afectando su salud, su vida familiar y universitaria.
III. PROBLEMA ACTUAL

La evaluada nos relata que empezó por problemas que en su pasado llego a tener.
Se siente atemorizada.
Desde hace 2 años la paciente sufre de ataques de ansiedad, lo detecto cuando no podía
hacer sus cosas con normalidad, por las noches no podía dormir a causa de su ansiedad.
En el pasado tenía problemas familiares todo el tiempo y eso es la razón de su temor en
las noches.
1
IV. HISTORIA FAMILIAR
El tipo de relación que tiene la paciente con sus padres es muy buena ya que mantienen
una relación estable, encuentra apoyo mutuo en ambos y le brindan confianza.
V. INFANCIA Y NIÑEZ
El bebé nació a los 9 meses exactos, y el parto fue atendido por una partera, donde
dijeron que sería un parto normal, no hubo uso de anestesia. Cuando nació su peso fue
de 2.500 kg y su altura 40 cm. Al momento que nació hubo coloración. La edad de los
padres cuando nació fue: Papá 27 años y la mamá 20 años. No presento
malformaciones, recibió lactancia materna y no presento dificultades.
VI. EDUCACIÓN
Según la paciente entro al nivel inicial a los 3 años de edad, y no tuvo ninguna
dificultad para adaptarse en el ambiente. En nivel primario ingreso con 6 años de
edad; y al nivel secundaria a los 12 años, en la cual presentaba un buen
rendimiento académico. No repitió en ninguna grado. Los docentes tenían una
buena opinión de sus calificaciones y no tenía ningún problema con sus
compañeros, ni docentes.
VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA
Actualmente sigue viviendo en su ciudad natal. Vivía en la casa de sus abuelitos, pero
se cambió de domicilio: se mudaron en el 2020. Solo se cambió de casa; pero esta en el
mismo barrio, ya que la casa está construida en la misma cuadra donde vivía con sus
abuelitos. Es un buen ambiente y no tiene problemas con los vecinos. ¿Cómo fue que
este nuevo cambio lo afectó a él y a su familia? No era algo que me afecte, solo que
tenía un poco de incomodidad con la presencia de mamá, ya que no estaba
acostumbrada a convivir con ella.
2
VIII. TRABAJO
¿Cuál fue su primer trabajo? Azafata y deliverista ¿Le gustaba? Si, era una nueva
experiencia ¿Por qué lo eligió? Porque encontré la oportunidad. ¿Cuánto tiempo estuvo
en él? 5 meses ¿a qué edad lo tuvo? 19 años ¿Por qué lo abandono? Porque me tenía
que dedicar a mis estudios. Investíguese las condiciones de trabajo. ¿Le gusta su
trabajo actual? Si ¿Por qué? Porque tengo un buen salario. ¿Esta Ud. contento con él?
Si ¿Por qué? Porque me conviene trabajar solo 5 horas ¿Cuáles son sus aspiraciones?
Tener una buena relación con mis jefes y brindar un buen servicio a los clientes, para
que queden satisfechos.
IX. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES
No tuvo ningún accidente, ni enfermedad. Aunque tuvo algunas caídas de pequeña.
X. VIDA SEXUAL
Su mamá siempre la educó y le dio enseñanzas sobre el tema de su sexualidad. A los 15
años tuvo su primera vez. A los 17 años tuvo su segunda enamorada con la cual
experimento tener relaciones sexuales satisfactorias.
XI. HABITOS E INTERESES
La paciente suele tener trabajos pendientes y me organizo con mi tiempo. En su tiempo
libre descansa y va al gym. Tiene amigos cercanos e íntimos. También suele salir jugar
futbol, a la discoteca de vez en cuando, a comer y a conversar por si tenemos problemas.
Su religión es Católica. A veces sus familiares no siempre tienen conocimiento de mis
salidas.
ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
Con la madre sus actitudes son buenas, pero para sola, ya que su mamá para ausente
por motivos de trabajo. Sus padres son separados, cada uno tiene su pareja. Mis padres
se separaron cuando tenía 3 años y decidieron que la custodia lo tendría su mamá.
XII. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

Ansiedad, se siente decaída y triste. Le da ataques de ansiedad ya sea dentro o fuera de
casa.
XIII. SUEÑOS
La evaluada nos comentó que no tenía un horario determinado para descansar,
presentaba pesadillas nocturnos. Cuando dormía hablaba.
XIV. ASPECTOS DE LA VIVIENDA
Vive en una casa de material noble, hecha de ladrillo, cemento, cerámica, y la casa es de
dos pisos.
3
XV. CONCLUSIONES
Llegamos a concluir que nuestra paciente durante dos años ha estado sintiéndose mal
donde su salud mental ha estado deteriorándose, dónde pudo observar muchas
consecuencias; ya que actualmente busco ayuda por qué quiere mejorar y empezar a
sentirse bien. Solo quiere empezar a sentirse bien consigo mismo, y así mismo empezar a
controlar sanamente su ansiedad, y así ser mejor persona.

Guía de Anamnesis Psicológica Adultos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Guía de Anamnesis Psicológica Adultos

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Guía de Anamnesis Psicológica Adultos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

GUÍA DE ANAMNESIS PSICOLÓGICA PARA ADULTOS

III. PROBLEMA ACTUAL

IX. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES

No tuvo ningún accidente, ni enfermedad. Aunque tuvo algunas caídas de pequeña.

XII. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

XIV. ASPECTOS DE LA VIVIENDA

También podría gustarte