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    Flashcard Valoracion Enfermeria

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    Javiera Jacqueline Jara Reyes
    Este documento presenta una valoración de enfermería completa que incluye una entrevista con el paciente, antecedentes familiares y personales, anamnesis retrógrada y actual, valoración física general y segmentaria, diagnósticos de enfermería y planes de cuidado. La valoración recopila información clave sobre el paciente para guiar el tratamiento y cuidado de enfermería.

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    Flashcard Valoracion Enfermeria

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    Javiera Jacqueline Jara Reyes
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    Este documento presenta una valoración de enfermería completa que incluye una entrevista con el paciente, antecedentes familiares y personales, anamnesis retrógrada y actual, valoración física general y segmentaria, diagnósticos de enfermería y planes de cuidado. La valoración recopila información clave sobre el paciente para guiar el tratamiento y cuidado de enfermería.

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    Valoración de

    Enfermería
    @Tips.enfermeritos
    @Tips.enfermeritos

    Entrevista
    Antecedentes Personales
    Nombre:

    Edad:

    Rut:

    Dirección:

    Previsión:

    Centro de salud al que pertenece:

    Fecha de ingreso:
    @Tips.enfermeritos
    Antecedentes Familiares
    Familia compuesta por:

    Con quien vive:

    Redes de apoyo:

    Antecedentes mórbidos de familiares:

    Etapa y tipo de familia:

    Sospecha de maltrato:

    @Tips.enfermeritos
    Anamnesis retrógrada
    Antecedentes Mórbidos:

    Tratamiento Farmacológico:
    Medicamento Dosis Uso Mecanismo de acción

    @Tips.enfermeritos
    Anamnesis retrógrada
    Antecedentes quirúrgicos
    Cirugías Año Complicaciones

    Alergias

    Hábitos

    Vacunas
    @Tips.enfermeritos
    Anamnesis actual
    Motivo de Consulta:

    Tratamiento y exámenes en urgencia:


    Exámenes Valor Valor de referencia

    Diagnóstico médico de urgencia:


    @Tips.enfermeritos
    Anamnesis actual  Evolución
    Tratamiento médico actual

    Exámenes actuales:
    Exámenes Valor Valor de referencia

    Régimen:

    Medidas de aislamiento:
    @Tips.enfermeritos
    Valoración física general
    y Segmentaria
    1.- Inspección
    2.- Auscultación
    3.- Palpación
    4.- Percusión

    @Tips.enfermeritos
    Valoración física general
    Facie

    Marcha y deambulación

    Nivel de conciencia

    Estado de la piel

    Escala de Glasgow

    @Tips.enfermeritos
    Valoración física general
    Signos Vitales Estado Nutricional
    Presión arterial mmHg Peso Kg

    Frecuencia Cardiaca lpm Talla mt/cm

    Frecuencia Respiratoria rpm Circunferencia de cm


    caderas
    Saturación de Oxígeno %
    IMC
    Temperatura ºC
    Perímetro craneano cm
    Dolor

    @Tips.enfermeritos
    Valoración física segmentaria
    Cabeza

    Cuello

    Tórax

    Abdomen

    @Tips.enfermeritos
    Valoración física segmentaria
    Extremidades superiores

    Extremidades inferiores

    Presencia de invasivos

    Patrón de eliminación vesical e intestinal

    @Tips.enfermeritos
    Diagnósticos de
    Enfermería
    Teoría escogida: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    @Tips.enfermeritos
    Diagnóstico:
    NOC: NIC:

    INDICADORES DE RESULTADO:

    Evaluación:

    @Tips.enfermeritos
    Diagnóstico:
    NOC: NIC:

    INDICADORES DE RESULTADO:

    Evaluación:

    @Tips.enfermeritos
    Diagnóstico:
    NOC: NIC:

    INDICADORES DE RESULTADO:

    Evaluación:

    @Tips.enfermeritos

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