NEONATO

Neonatal
La y el neonato
(de 0 a 28 días)
INTRODUCCIÓN 69
OBJETIVOS 70
I. ATENCIÓN INTEGRAL NEONATAL DURANTE EL NACIMIENTO 71
II. ATENCIÓN INTEGRAL NEONATAL CONSULTA EXTERNA 75
1. Identificación de signos de peligro (Triaje) 75
2. La atención integral incluira las siguientes actividades 76
III. ACCIONES PREVENTIVAS NEONATALES 79
IV. DETECCIÓN Y PREVENCIÓN OPORTUNA 83
▪▪ Asfixia 83
▪▪ Prematurez 85
▪▪ Bajo peso al nacer 87
▪▪ Hipotermia 89
▪▪ Hipoglicemia 90
▪▪ Ictericia 91
▪▪ Conjuntivitis 92
▪▪ Onfalitis 93
▪▪ Infecciones en la piel 93
▪▪ Candidiasis oral 94
▪▪ Candidiasis en el área del pañal 94
▪▪ Clasificación del desarrollo psicomotor 95
▪▪ Detección de problemas visuales y auditivos 96
▪▪ Detección temprana de discapacidades y riesgo
neuropsicosensorial 96
▪▪ Malformaciones congénitas 97
▫▫ Labio leporino 97
▫▫ Paladar hendido o fisura del paladar 98
▫▫ Espina bífida 98
▫▫ Meningocele 99
▫▫ Hidrocefalia Congenita 100
▫▫ Pie equino varo 100
67
▫▫ Luxación congénita de cadera 100
La y el neonato ▫▫ Otras malformaciones congénitas 101
▪▪ Enterocolitis necrotizante y enfermedad
hemorrágica del recién nacido (a) 102
▪▪ Enfermedades transmitidas por alimentos y agua 103
▪▪ Infecciones respiratorias agudas 104
▫▫ Neumonía 104
▪▪ Convulsiones 105
▪▪ Enfermedades prevenibles con vacuna 105
▪▪ Síndrome de rubéola congénita 105
▪▪ Tétanos neonatal 106
▪▪ Miliaria 107
▪▪ Cólico Infantil 108
▪▪ Reflujo gastro-esofágico 108
▪▪ Dientes neonatales 109
▪▪ Tuberculosis 109
▪▪ Prevención de transmisión madre hijo o hija del
VIH - sida 110
▫▫ Alimentación de neonatos de madres VIH
positiva 111
▪▪ Sífilis congénita 112
▪▪ Dengue Clásico 113
▪▪ Malaria 114
▪▪ Síndrome de Down 115
▪▪ Hijo(a) de madre con adicciones 115
▪▪ Síndrome de alcoholísmo fetal 115
▪▪ Síndrome de abstinencia neonatal 116
▪▪ Violencia 118
V. ORIENTACIÓN INTEGRAL A LA FAMILIA Y LA
COMUNIDAD 119
Cuadros de medicamentos en período neonatal 125
68
La y el neonato
Introducción
En Guatemala alrededor del 70% de los nacimientos ocurren en el
hogar, constituyendo un momento crítico en la vida del ser humano,
debido a las condiciones en que suceden. Entre las primeras causas
de morbilidad y mortalidad neonatal se encuentran: sepsis, asfixia,
bajo peso al nacer y prematurez.
La y el proveedor de salud que atiende a los y las recién nacidas debe

desarrollar competencias para brindar una atención adecuada
y oportuna. Es importante conocer la información básica de la
historia clínica perinatal, para ofrecer una atención integral con la
finalidad de que nazcan sanos; es necesario iniciar el cuidado de la
mujer desde el período preconcepcional y son fundamentales los
cuidados en el período prenatal, parto, nacimiento y puerperio.
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social busca desarrollar

intervenciones efectivas, sostenibles y accesibles, con participación
de la familia, la comunidad y la sociedad; enfocadas en los
derechos del niño y la niña con pertinencia cultural y de género,
orientadas a mejorar la calidad de la vida de la madre, de su hijo
o hija y reducir la morbimortalidad neonatal.
69
La y el neonato
Objetivos
1. Proveer los estándares básicos para la atención integral
neonatal.
2. Detectar oportunamente las afecciones neonatales más
frecuentes.
3. Prevenir, detectar y tratar oportunamente las complicaciones
neonatales.
70
La y el neonato
I. Atención integral neonatal durante el nacimiento
1. Cuidados antes de iniciar la atención de la o el neonato
▪▪ Realice el correcto lavado de sus manos y antebrazos con
agua y jabón, si es posible con antisépticos.
2. Involucre en la medida de lo posible al padre o algún familiar
en el proceso del nacimiento y cuidados de la o el neonato.
3. Intervenciones inmediatamente después del nacimiento
▪▪ Después de que la o el bebé nace, séquelo (a) con sábana
limpia y seca.
▪▪ Efectúe reanimación cerebro cardiopulmonar si es necesario*:
Ver algoritmo de reanimación neonatal. (pág. 73)
▪▪ Limpie las vías aéreas sólo cuando sea necesario, no lo realice
de rutina ya que puede producir un reflejo vago-vagal, está
indicado en casos de aspiración de meconio, sangre o pus.
▪▪ Valore el APGAR (pág. 84) en el primer minuto y a los cinco
minutos: un APGAR de 9 o más en el primer minuto nos asegura
una adaptación neonatal adecuada en el establecimiento
y mantenimiento de la respiración y la estabilización de la
temperatura.
▪▪ Coloque siempre que esté activo (a) y reactivo (a), en posición
bocabajo (prona), piel a piel sobre el pecho de la madre, y
cúbralo (a) con una frazada seca y caliente incluyendo la
cabeza.
▪▪ El momento óptimo para ligar o pinzar el cordón, es cuando
la circulación del cordón umbilical ha cesado, está aplanado
y sin pulso (el retraso en el pinzamiento del cordón umbilical
tiene un rol importante en la reducción de los niveles de
anemia durante la infancia).
▪▪ Ayude a Iniciar la lactancia
materna exclusiva durante
la primera media hora de vida, recuerde que el calostro
es importante por sus propiedades nutricionales e
inmunológicas.
▪▪ Tome el peso (si no dispone de balanza mida perímetro
braquial utilizando cinta de Shakir), mida la longitud y
perímetro cefálico.
▪▪ Evalúe la edad gestacional por el método de Capurro.
*El 10% de las y los recién nacidos requieren alguna reanimación cerebro
cardiopulmonar.
El APGAR no debe utilizarse para decidir la reanimación ya que si es necesario
reanimar debe ser inmediatamente en los primeros segundos.
71
▪▪ Administre vitamina K1 (fitomenadiona) 1 mg IM dosis única.
La y el neonato ▪▪ Administre cloranfenicol o tetraciclina oftálmica, una gota en
cada ojo.
4. Mantenga el alojamiento conjunto, en una habitación
templada, protegida de corrientes de aire.
5. Continúe la lactancia materna exclusiva, fortalece el lazo de
amor entre madre y recién nacido(a) y asegura una nutrición
adecuada.
6. Las normas para estabilizar antes y durante el transporte de la o
el neonato se encuentran en la pagina 74.
72
La y el neonato
Reanimación de la y el neonato complicado
NACIMIENTO
TIEMPO
APROXIMADO
¿Gestación a término?
¿Líquido amniótico claro? SI
¿Respira o llora?
30 ¿Buen tono muscular? CUIDADOS DE RUTINA
S
E NO
G
U ▪▪ Proporcione calor
N ▪▪ Coloque la cabeza en
D posición neutra, despejar la
O A
vía aérea* (si es necesario)
S ▪▪ Seque y estimule
Respira, FC mayor
de 100 X´ rosado (a)
Evalúe respiración, Frecuencia CUIDADO DE
30 cardíaca (FC) y Color OBSERVACIÓN
S Respira, FC mayor de 100
E Con APNEA pero cianótico(a)
G o
U FC menor Administre oxígeno suplementario Rosado (a)
N de 100 X´
Cianótico(a) Ventila,
D persistente FC mayor de 100
O X´ y rosado(a) CUIDADO
S Provea ventilación a B POST-REANIMACIÓN
presión positiva*
FC menor FC mayor
30 de 60 X´ de 60 X´
S
E ▪▪ Provea ventilación a C
G presión positiva*
U ▪▪ Dé masaje cardiaco*
N
D FC menor
O de 60 X´
S
Administre adrenalina*
*La intubación endotraqueal se puede considerar en diversos pasos,

en CAP / CAIMI
DRPAP - MSPAS
Referencia: Tomado de Academia Americana
de Pediatría (AAP) y de Asociación Americana
del Corazón (AHA)
2006
73
La y el neonato Normas de estabilización neonatal
antes y durante el transporte
1. PREVENIR Y/O TRATAR LA HIPOTERMIA
• Envuélvale con paños limpios, tibios y secos incluyendo la
cabeza.
• Póngale en contacto de piel con piel (método madre
canguro).
• Utilice cualquier fuente de calor, cuna radiante, incubadora,
colchón térmico, según esté disponible.
2. PREVENIR Y/O TRATAR LA HIPOGLUCEMIA
• Administre leche materna o calostro, ó dextrosa al 5%,
por vía oral o sonda orogástrica, 50 ml. Si no dispone de lo
anterior administre lentamente 50 ml de agua azucarada (4
cucharaditas al ras (20 gramos) en 1 taza (200ml) de agua
hervida).
3. MANTENER VÍA AÉREA PERMEABLE Y OXIGENACIÓN ADECUADA

• Si es necesario aspire secreciones y coloque en posición
adecuada la cabeza.
• Administre oxígeno por cánulas nasales o mascarilla, bolsa,
presión positiva, ventilación mecánica.
4. DÉ RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR Según algoritmo de

reanimación neonatal (ver pag. 73)
5. ADMINISTRE LA PRIMERA DOSIS DE ANTIBIÓTICOS
6. OTROS CUIDADOS IMPORTANTES

• Distensión abdominal: colóquele sonda orogástrica y déjela
abierta.
• Dificultad respiratoria: debe ser transportado(a) con sonda
orogástrica abierta.
• Malformación con exposición de vísceras: envuélvalas con
compresas de solución salina tibia o plástico estéril.
• Fractura o trauma: inmovilizar el área afectada.
7. RECOMIENDE QUE EL RECIÉN NACIDO O RECIÉN NACIDA ESTÉ

ACOMPAÑADO(A) POR PERSONAL CAPACITADO DURANTE EL
TRANSPORTE Y POR LA MADRE, EL PADRE O UN RESPONSABLE
8. RECUERDE ENVIAR LA NOTA DE REFERENCIA
74
La y el neonato
II. Atención Integral neonatal en consulta
externa
1. Identificación de signos de peligro (triage)
▪▪ Determine la necesidad de la reanimación cerebro cardio
pulmonar, ver algoritmo de reanimación neonatal (pag. 73)
▪▪ Realice evaluación y clasificación para determinar referencia
oportuna de acuerdo a:
▫▫ Bajo peso al nacer (menos de 2,500 gramos) o perímetro
braquial menor de 9 centímetros, cuando es evaluado con
cinta de Shakir.
▫▫ Esta flácido(a), aguado (a), letárgico (a) o inconsciente
▫▫ No puede mamar o vomita todo lo que toma
▫▫ Irritable, llanto inconsolable
▫▫ “Se ve mal”
▫▫ Le cuesta respirar (Test de Silverman Andersen Pág. 85)
▫▫ Frecuencia respiratoria menor que 40 o mayor de 60 por
minuto
▫▫ Marcado tiraje subcostal
▫▫ Hipotermia (esta frío/a, con temperatura axilar menor de
36.50C)
▫▫ Fiebre (temperatura axilar mayor de 37.50C)
▫▫ Palidez
▫▫ Manifestaciones de sangrado, moretones (equimosis), o
petequias
▫▫ Convulsiones (ataques), movimientos anormales
▫▫ Edad gestacional menor de 37 semanas
▫▫ Secreción purulenta del ombligo con enrojecimiento
(eritema) que se extiende a la piel
▫▫ Pústulas o vesículas en la piel (muchas o extensas)
▫▫ Ictericia en el primer día de vida o ictericia de alto riesgo
zona 3 de Kramer. (Clasificación de Kramer Pág. 92)
▫▫ Malformaciones o anomalías congénitas que ponen en
riesgo la vida
▪▪ Estabilice antes del traslado (Pág. 74)
▪▪ Llene boleta de referencia: indicando estado del paciente y
manejo brindado.
75
▪▪ Establezca comunicación telefónica al hospital o caimi para
La y el neonato informar sobre el estado de la o el neonato.
▪▪ Registre en SIGSA.
▪▪ Oriente a la familia o responsable sobre el problema o motivo
de referencia.
▪▪ Dé seguimiento a el o la neonato referida y contra referida.
2. La atención integral incluira las siguientes actividades:
a) Brinde atención integral con calidad y respeto a su identidad
étnica, cultural, de género y con atención especial en casos
de discapacidad
b) Revise el carné de la madre y de la o el neonato
c) Llene ficha clínica (evalué expediente si lo amerita)
d) En la entrevista haga énfasis en:
▪▪ Antecedentes prenatales
▫▫ Dónde llevó su control prenatal
▫▫ Ruptura prematura de membranas
▫▫ Ruptura prolongada de membranas de más de 18 horas
de evolución
▫▫ Fiebre materna
▫▫ Enfermedad infecciosa materna TORCHS (Toxoplasmosis,
Otros virus, Rubéola, Citomegalovirus, Herpes, Sífilis), HIV,
Hepatitis B, Clamidia, Tuberculosis, Chagas
▫▫ Adicciones (de la madre, padre o encargado), violencia
(maltrato, abandono, exclusión), lesiones a repetición
▪▪ Antecedentes del parto y nacimiento:
▫▫ Dónde tuvo el parto y quién lo atendió
▫▫ Cuánto tiempo duró el trabajo de parto
▫▫ Parto vaginal o por cesárea
▫▫ Lloró y respiró rápido al nacer
▫▫ APGAR (condiciones de nacimiento) al primer minuto y a
los cinco minutos
▫▫ Peso al nacer o medida de perímetro braquial
▫▫ Hubo presencia de meconio
▫▫ Hubo necesidad de reanimación neonatal
▫▫ El embarazo fue pretérmino o a término
76
▪▪ Evaluación de la o el neonato:
La y el neonato
▫▫ Puede mamar
▫▫ Ha tenido vómitos y cómo son
▫▫ Dificultad para respirar
▫▫ Presencia de cianosis, palidez o ictericia
▫▫ Fiebre o hipotermia
▫▫ Llanto débil o no llora al estímulo
▫▫ Irritable
▫▫ Convulsiones
▫▫ Presencia de sangre en heces
▫▫ Diarrea
▫▫ Ha defecado y orinado
▫▫ Destete prematuro y dificultad de alimentación
▫▫ Infecciones, desnutrición, anemia
e) En el examen físico, haga énfasis en:
▪▪ Antropometría: tome peso, mida longitud y si no dispone de
balanza para pesar, en menores de 8 días mida perímetro
braquial utilizando cinta de Shakir.
▪▪ Evaluación neurológica sensorial:
▫▫ Evalúe fontanela
▫▫ Mida el perímetro cefálico (descarte microcefalia,
macrocefalia)
▫▫ Evalúe el tono muscular
▫▫ Presencia de reflejos: succión, moro, prensión, palmar
y plantar, cocleo palpebral, manos cerradas, brazos y
piernas flexionadas
▫▫ Evaluación auditiva (pág. 96)
▪▪ Signos vitales.
▫▫ Frecuencia respiratoria
▫▫ Frecuencia cardíaca
▫▫ Temperatura axilar
▪▪ Piel: llenado capilar menor de 2 segundos
▪▪ Ombligo
▪▪ Ojos y evaluación visual (pág. 96)
▪▪ Cavidad oral: úlceras y/o placas blanquecinas, dientes
neonatales
77
▪▪ Malformaciones congénitas
La y el neonato ▪▪ Descarte traumatismos del nacimiento
▪▪ Identifique signos de violencia
f) Evaluación del desarrollo infantil (Ver Pág. 80)
g) Laboratorios si el o la paciente lo amerita y hay capacidad
de resolución
h) Oriente a la familia o responsables sobre diagnóstico y/o
problemas encontrados, cuidados rutinarios y especiales y
registre la educación dada
i) Inicie o dé seguimiento a acciones preventivas correspon-
dientes
j) Registre en SIGSA diagnóstico, tratamiento, acciones
preventivas y entrega de medicamentos o referencia
k) Establezca cita de seguimiento
l) Oferte la cartera de servicios al padre, madre o
responsable
m) Realice todas las acciones de vigilancia epidemiológica
de acuerdo al protocolo del Centro Nacional de
Epidemiología
n) Visitas de seguimiento según necesidades y capacidad
resolutiva
78
La y el neonato
III. Acciones preventivas neonatales
1. Evaluación de peso y longitud
• Peso: utilice balanza tipo reloj (Salter) o balanza pediátrica
clasificando según la siguiente tabla:
Peso en gramos Peso en libras Clasificación

De 2,500 gramos o más 5 libras y 8 onzas Normal
Menor de 2,500 gramos menor de 5 libras y 7 onzas Bajo peso
Menor de 1,500 gramos Menor de 3 libras 5 onzas Muy bajo peso
Refiera a todo(a) neonato menor de 2,000 gramos, si no tiene

capacidad resolutiva.
▪▪ Evaluación del perímetro braquial: si no cuenta con una balanza,
mida el perímetro braquial con cinta de Shakir o cinta métrica,
sólo en menores de 8 días.
Procedimiento para medir perimetro braquial:

▪▪ Doble el brazo izquierdo del neonato, mida el punto medio entre
el hombro y el codo para determinar la mitad.
▪▪ Coloque la cinta de Shakir alrededor del brazo con firmeza en el
punto medio que se ha establecido previamente, evitando que
la piel se arrugue.
Evalúe de acuerdo al cuadro siguiente:
Evaluación Clasifique
Color Blanco: perímetro braquial mayor o Normal
igual a 9 centímetros en menores de 8 días.
Color Rojo: perímetro braquial menor de 9 Bajo peso
centímetros en menores de 8 días.
79
▪▪ Longitud: mida la longitud ubicando a la o el neonato con la
La y el neonato cabeza hacia la parte fija del infantómetro y los pies en la parte
movible.
▪▪ El resultado debe ser evaluado de acuerdo a la gráfica de

longitud para la edad, según el sexo.
Clasifique de acuerdo al cuadro siguiente:
Mida la longitud para Desviación Clasificación
edad en centímetros estándar
Realice la medición de la longitud. Entre +2 a -2 Longitud
normal
Busque en el carné la gráfica de
Debajo de -2 Retardo de
longitud, registre y clasifique.
crecimiento
NOTA: esta clasificación sólo es válida para neonatos a término y
adecuados para la edad gestacional.
2. Vigilancia del desarrollo infantil

a) Evalúe reflejos y posturas en base al cuadro siguiente:
REFLEJOS Y POSICIÓN DEL NIÑO O NIÑA RESPUESTA

POSTURA ESPERADA
Reflejo de Aplaudir sobre la cabeza del niño o Abre y cierra los
Moro niña, acostado (a) boca arriba, sobre brazos como si
una superficie plana y segura. fuera a abrazar
(extensión,
abducción)
Reflejo Acostado(a) boca arriba, aplauda a 30 Pestañeo de los
cócleo cms de la oreja derecha e izquierda y ojos
palpebral verifique la respuesta, la misma debe ser
obtenida en máximo de 2 ó 3 intentos,
por la posibilidad de habituación al
estímulo.
Reflejo de Pida a la madre que lo coloque al Deberá succionar
succión pecho y observe. el pecho o realizar
movimientos de
Si mamó recientemente estimule los succión con los
labios con el dedo limpio. labios y lengua al
ser estimulado(a).
80
La y el neonato
Brazos y Acostado(a) boca arriba (en decúbito Los brazos y las
piernas dorsal). piernas deberán
flexionadas estar flexionados
Manos En cualquier posición observe las Deberán estar
cerradas manos. cerradas
b) Evalúe el perímetro cefálico:
▪▪ Mida con cinta métrica no

deformable
▪▪ Coloque la cinta a nivel de
las protuberancias frontales
y occipitales
▪▪ Realice la lectura en la
región parietal izquierda
▪▪ Registre en centímetros
▪▪ Evalúe el resultado de
acuerdo a la tabla de
percentiles y clasifique
TABLA DE PERCENTILES
Recién Nacido
EDAD
P10 P50 P90
límite inferior límite superior
Recién 33.32 cm 35.25 cm 37.12 cm
nacido
1 mes 35.06 cm 37.01 cm 38.84 cm
Recién Nacida
EDAD
P10 P50 P90
límite inferior límite superior
Recién 33.01 cm 34.64 cm 36.11 cm
nacida
1 mes 34.49 cm 36.13 cm 37.59 cm
CLASIFICACIÓN
Percentil Clasificación
Arriba del percentil de 90th (P90) MACROCEFALIA
para la edad
Entre el percentil 90th (P90) y el NORMAL
percentil 10th (P10) para la edad
Abajo del percentil 10th (P10) MICROCEFALIA
para la edad
NOTA: esta clasificación sólo es válida para neonatos a término y
adecuados para la edad gestacional.
81
3. Clasifique el desarrollo psicomotor y determine la conducta,
La y el neonato en base a: reflejos y posturas, perímetro cefálico, alteraciones
de los rasgos físicos y factores de riegos. (ver detección
oportuna (pag. 95)
4. Realice detección temprana de discapacidad y riesgo
neurosensorial.
5. Realice el examen visual y auditivo. (pag. 96)
6. Administración la vacuna BCG (Bacilo Callmette Guerin) según
normas.
Edad recomendada En el primer contacto antes que cumpla
para su administración un año.
Dosis y vía de Única, (0.1 ml) o según instrucciones del
administración Programa, vía intradérmica, brazo derecho.
En carné y SIGSA, columna BCG del grupo
Forma de registro
menor de un año.
NOTA:
▪▪ No manipular la zona vacunada , no aplicar alcohol, cremas, violeta
de genciana o emplastos.
▪▪ Paramayor información sobre reacciones, contraindicaciones y
complicaciones consultar al Programa Nacional de Inmunizaciones.
7. Realice Tamizaje metabólico, si no hay capacidad de

resolución refiera al Hospital General San Juan de Dios o
al Roosevelt, entre el día 3 y 7 de nacido, para la detección de
hipotiroidismo congénito.
8. Orientación integral a la madre, padre o encargado:
Señales de peligro, alimentación, higiene, inmunizaciones,
estimulación temprana, atención especial para bebes peque-
ños (as), etc.
9. Realice visita domiciliaria, si el caso lo amerita.
82
La y el neonato
IV. Detección y Prevención Oportuna
ASFIXIA CIE10 P 21.9
Es la emergencia más frecuente y debe ser atendida con eficacia
en cualquier lugar. Todo (a) proveedor (a) debe tener la capacidad
y destreza para la solución de este problema.
Se deben detectar oportunamente los factores de riesgo en la
madre y hacer la referencia oportuna antes del parto.
El equipamiento y los medicamentos deben estar disponibles para
para la atención en el momento que se requiere.
Factores de riesgo pre parto

▪▪ Diabetes materna ▪▪ Gestación post término
▪▪ Hipertensión inducida por ▪▪ Gestación múltiple
el embarazo ▪▪ Discrepancia de tamaño y
▪▪ Hipertensión crónica fechas
▪▪ Anemia o izo inmunización ▪▪ Terapia con medicamentos,
fetal como magnesio,
▪▪ Muerte fetal o neonatal bloqueadores adrenérgicos
previa ▪▪ Consumo materno de drogas
▪▪ Hemorragia durante el ▪▪ Edad menor de 16 o mayor de
segundo trimestre 35 años
▪▪ Infección materna ▪▪ Polihidramnios
▪▪ Enfermedad cardíaca, ▪▪ Oligohidramnios
renal, pulmonar, tiroidea ▪▪ Ruptura prematura de
o neurológica materna membranas
▪▪ Embarazo menor de 37
semanas o mayor de 40
semanas.
Factores de riesgo intra parto
▪▪ Presentación de cara u otra ▪▪ Uso de anestesia general
anormal ▪▪ Hiperestimulación uterina
▪▪ Parto prematuro ▪▪ Prolapso del cordón
▪▪ Corioamnioitis umbilical
▪▪ Ruptura prematura de ▪▪ Desprendimiento
membranas (más de 18 prematuro de placenta
horas antes del nacimiento) ▪▪ Placenta previa
▪▪ Parto prolongado (más de
24 horas)
83
DIAGNOSTICO DE ASFIXIA CIE10 P 21.9
La y el neonato Evalúe el APGAR al 10 y los 50 minutos, en base a la tabla siguiente:
SIGNOS CALIFICACION DE APGAR

0 1 2
Frecuencia Ausente Menor de 100 por Mayor de
cardíaca minuto 100 por
minuto
Esfuerzo respiratorio Ausente Llanto débil Llanto fuerte
Tono muscular Flácido Hipotonía, alguna Normal,
flexión activo
moviéndose
Irritabilidad refleja No responde Muecas Tose, llora,
estornuda
Color de la piel Cianosis o Cuerpo rosado, Rosado
palidez extremidades
cianóticas
(acrocianosis)
Interprete de acuerdo a la siguiente tabla:

Punteo Interpretación del APGAR
De 0 a 3 Severamente deprimido (asfixia grave)

De 4 a 6 Moderadamente deprimido (asfixia moderada o leve)
De 7 a 10 Normal
Un APGAR de 9 o 10 en el primer minuto nos indica una adaptación

neonatal adecuada.
Conducta/Tratamiento
▪▪ Inicie la reanimación neonatal inmediatamente en los primeros
segundos al nacer, si es necesario
▪▪ Estabilice y refiera inmediatamente al hospital más cercano, si
el caso lo amerita y no tiene capacidad resolutiva
▪▪ Oriente a la madre, padre o encargado, sobre motivo de
traslado
▪▪ Registre en SIGSA
84
PREMATUREZ CIE10 P 07.3
La y el neonato
Se considera prematuro (a) todo (a) recién nacida (o) menor de
37 semanas de edad gestacional de acuerdo a fecha de última
regla o valoración de Capurro (ver página siguiente).
Se deben detectar oportunamente los factores de riesgo en la
madre y hacer la referencia oportuna antes del parto.
La prematurez en la mayoría de casos se asocia a dificultad
respiratoria, por lo cual utilice el siguiente test para la valoración:
Test de Silverman Andersen

SIGNOS PUNTAJE
0 1 2
Movimiento Rítmico Tórax inmóvil Tórax y
tóraco regular abdomen en abdomen (sube
abdominales movimiento y baja
Tiraje No Discreto Intenso y
intercostal constante
Retracción No Discreto Notable
xifoidea
Aleteo nasal No Discreto Muy intenso
Quejido No Leve o Constante e
espiratorio inconstante intenso
Evalúe de acuerdo al puntaje con la tabla siguiente:
De 1 a 3 Dificultad respiratoria leve

De 4 a 6 Dificultad respiratoria moderada
De 7 a 10 Dificultad respiratoria severa
▪▪ Inicie la reanimación neonatal inmediatamente en los primeros
segundos al nacer, si es necesario. (Ver pag. 73)
▪▪ Estabilice y refiera inmediatamente al hospital más cercano, si el
caso lo amerita y no tiene capacidad resolutiva. (Ver pag. 74)
traslado.
85
86
La y el neonato
PUNTAJE DE CAPURRO PARA EL CÁLCULO DE LA EDAD GESTACIONAL
Chata deforme Pabellón parcialmente Pabellón incurvado en Pabellón totalmente

pabellón no incurvado incurvado en la parte toda la parte superior incurvado
superior
FORMA DE LA OREJA
0 8 16 24
No palpable Palpable menor de 5mm Palpable entre 5 y 10 Palpable entre 5 y 10
mm mm
TAMAÑO DE LA
GLÁNDULA MAMARIA
0 5 10 15
Apenas visible sin areola Diámetro menor de Diámetro mayor de 7.5 mm. Diámetro mayor de 7.5
FORMACIÓN DEL PEZÓN 5 mm Areola punteada. mm. Areola punteada.
Borde NO levantado Borde levantado
0 5 10 15
Muy fina y gelatinosa Fina, lisa Más gruesa, descamación Gruesa, grietas Grietas gruesas,
superficial discreta superficiales, profundas,
descamación en apergaminadas
TEXTURA DE LA PIEL manos y pies
0 5 10 15 20
Sin pliegues Marcas mal definidas en la Marcas bien definidas en la Surcos en la mitad Surcos en más de la
PLIEGUES PLANTARES mitad anterior mitad anterior. Surcos en la anterior mitad anterior
Surcos mitad anterior
Líneas bien definidas
Líneas mal definidas
0 5 10 15 20
Cálculo:
• Se suman los puntajes totales de las 5 características
• A ese total se le suman 204 (que es una constante)
• El resultado se divide entre 7 (que es el número de días); el resultado final es el número de SEMANAS de gestación.
BAJO PESO AL NACER CIE10 P 07.1
La y el neonato
Todo (a) neonato que nace con peso menor de 2,500 gramos (5
libras y 7 onzas)
Bajo peso sin complicaciones de 2,000 a 2,499 gramos (de 4 libras
y 6 onzas a 5 libras 6 onzas)
▪▪ Pese en días alternos (un día si y un día no)
▫▫ El neonato debe aumentar progresivamente de peso, 1 onza
(30 gramos)o más al día
▪▪ Criterios para seguimiento semanal:
▫▫ Ganancia de peso adecuado en la última semana
▫▫ Que la o el neonato succione adecuadamente
▫▫ Que la madre comprenda y esté dispuesta a mantener la
técnica de madre canguro, hasta que la o el neonato alcance
la temperatura corporal normal (36.50C axilar)
▫▫ Que la madre esté dispuesta a llevar a la o el neonato a
seguimiento según indicaciones del personal de salud
▫▫ Indique a la madre que deberá continuar con lactancia
materna exclusiva asegurando una adecuada succión
▪▪ Oriente sobre:
▫▫ Técnica adecuada de lactancia materna
▫▫ Técnica de madre canguro
▫▫ Si el o la bebé no puede succionar directamente del pecho,
debe hacerse extracción manual y administrar la leche
extraída con vaso pequeño, cuchara o jeringa
▫▫ Para la conservación y manejo de la leche materna ver guías
alimentarías para la población menor de dos años.
▫▫ Alimente a la o el neonato exclusivamente con leche
materna
Refiera a todo(a) neonato menor

de 2,000 gramos (4 libras con 6 onzas)
Muy bajo peso al nacer CIE10 P 07.1 (menor de 1,500 gramos o 3 libras
con 5 onzas)
▪▪ Estabilice y refiera inmediatamente a tercer nivel para manejo
hospitalario
▪▪ Traslade con técnica de madre canguro y active el plan de
emergencia local
traslado
87
TÉCNICA MADRE CANGURO
La y el neonato La madre, padre o encargado(a) tendrá a la o el neonato junto a su
pecho, piel con piel, desnudo (a) solamente con pañal, todo el día,
incluso durante las tareas del hogar. Deberán dormir con él o con ella
en posición semisentada todas las noches; la madre debe usar la misma
posición cada vez que dé de mamar.
Beneficios de la técnica “madre canguro”
1. Calor: el calor es generado y transmitido por el cuerpo de la madre o
el padre por lo que puede acortar o eliminar, a su debido tiempo, la
necesidad de una incubadora. Para llevar a cabo con éxito la técnica
“Madre Canguro”, uno de los dos deberá colocarlo (a) sobre el pecho
para tener contacto piel con piel.
2. Leche materna: la o el neonato aprende a mamar y así recibe el
alimento y protección contra infecciones. La madre debe darle el
pecho tan frecuentemente como lo pida. Si duerme más de tres horas
debe despertarlo (a) y ofrecerle el pecho.
3. Amor: la madre, padre o encargado (a) lo y la estimulan con
caricias, cantos, voz, arrullo y el latido de su corazón. Esto estimula su
recuperación y le ayuda a ganar peso rápidamente.
4. Posición: Debe ser colocado(a) en posición vertical (casi paradito) sobre
el pecho de la madre o padre, para evitar que vomite y se ahogue.
Finalización de la técnica de madre canguro
Se mantendrá hasta que se normalice la temperatura corporal y la o el
neonato (a) gane peso de forma constante.
Seguimiento:
Deberá ser llevado(a) cada semana para su control de peso y crecimiento
hasta que alcance las 5 libras y 8 onzas. Luego asistirá a su control de
crecimiento y vigilancia del desarrollo de manera mensual.
Es importante recordar que los y las bebés canguro tienen las mismas
habilidades que cualquier otro(a); ven, oyen, sienten y aprenden. Esto se
logra con el cariño y estímulo de sus padres y familia.
Bolsas para sostener

a la o el bebé en
posición canguro
Mamá y papá con la

o el bebé en posición Cómo vestir al bebe para
canguro la técnica madre o
padre canguro
88
HIPOTERMIA CIE10 P 80
La y el neonato
Temperatura axilar menor de 36.50C. En recién nacidos(as) los
signos no son específicos, pueden incluirse:
Signos:
▪▪ Piel fría ▪▪ Palidez

▪▪ Llanto y succión débil ▪▪ Temblores (tremor)
▪▪ Actividad reducida ▪▪ Taquipnea
▪▪ Letárgica(o) ▪▪ Apnea
▪▪ Shock ▪▪ Sudoración
▪▪ Cianosis
Complicaciones más frecuentes:
▪▪ Hipoglucemia
▪▪ Asfixia
▪▪ Acidosis
▪▪ Hemorragia intracraneana
▪▪ Agravamiento de la membrana hialina
▪▪ Convulsiones
▪▪ Estado de consciencia alterado
▪▪ Coma
▪▪ Shock
▪▪ Status epiléptico
Prevención de Hipotermia CIE10 P 80:
▪▪ Lactancia materna de forma precoz y frecuente, con apego
inmediato (en la primera media hora de vida).
▪▪ Si nace con patología y su estado lo permite utilizar técnica
madre canguro o incubadora.
▪▪ Referir a un servicio de mayor capacidad, cuando no se
puede controlar la hipotermia, utilizando la técnica de madre
canguro.
89
HIPOGLICEMIA CIE10 P 76.1
La y el neonato Es todo(a) recién nacido(a) con glucosa menor de 40mg/dl.
Signos:
En recién nacidos(as) los signos no son específicos, pueden
incluirse:
▪▪ Hipotonía
▪▪ Letargia
▪▪ Mala succión
▪▪ Cianosis
▪▪ Palidez
▪▪ Temblores (tremor)
▪▪ Taquipnea
▪▪ Apnea
▪▪ Hipotermia
▪▪ Sudoración
Si sospecha de hipoglicemia realice determinación de glucosa en
sangre.
Complicaciones:
▪▪ Convulsiones*
▪▪ Estado de consciencia alterado
▪▪ Coma
▪▪ Shock
▪▪ Status epiléptico
▪▪ Administre 50 ml de leche materna o calostro, extraídas
manualmente o dextrosa al 5%, por vía oral o sonda
orogástrica.
▪▪ Si no dispone de lo anterior administre lentamente 50 ml de
agua azucarada (4 cucharaditas al ras - 20 gramos - en 1 taza -
200 ml - de agua segura).
▪▪ Refiera si no mejora o no existe capacidad resolutiva.
*El 80% de niñas y niños que convulsionan presentan daño neurológico.
90
ICTERICIA CIE10 P 59
La y el neonato
Es la coloración amarilla de la piel en diferentes partes del cuerpo.
Más del 50% de recién nacidos(as) a término y el 80% de recién
nacidos(as) pretérmino presentan cierto grado de ictericia La
ictericia se puede clasificar como:
Ictericia patológica CIE10 P 59
▪▪ Inicia el primer día de vida
▪▪ Ictericia de alto riesgo clasificada en zona 3 de Kramer
▪▪ Ictericia intensa: las palmas de las manos y las plantas de los pies
presentan un color amarillo intenso
▪▪ Dura más de 14 días en la o el neonato a término
▪▪ Dura más de 21 días en la o el neonato prematuro(a)
▪▪ Acompañada de fiebre
Causas
▪▪ Enfermedad hemolítica debida a incompatibilidad de grupo
sanguíneo o a deficiencia de la enzima G6PD
▪▪ Sífilis congénita u otra infección intrauterina
▪▪ Enfermedad hepática como hepatitis o atresia biliar
▪▪ Hipotiroidismo
Ictericia fisiológica CIE10 P 59
▪▪ La piel y los ojos pueden estar amarillos, pero no se presentan
ninguno de los signos anteriores.
▪▪ Se presenta generalmente después de las primeras 24 horas,
alcanzando bilirrubinas hasta 12 mg entre el cuarto a quinto día,
desapareciendo entre el octavo al noveno días.
▪▪ En prematuros(as) se manifiesta después de las primeras 48
horas y llegando a niveles máximos entre el cuarto y quinto
día, declinando después de la segunda semana. Sin embargo,
pueden hacer kernícterus con cifras consideradas como
fisiológicas por lo cual para su manejo debe ser referido a servi-
cio de mayor complejidad que disponga de los recursos nece-
sarios para su abordaje.
Complicaciones:
▪▪ Kernícterus CIE10 P 57 y sus secuelas psíquicas y neurológicas
como:
▫▫ Parálisis cerebral con coreatetosis (temblores)
▫▫ Retraso mental
▫▫ Sordera
▫▫ Convulsiones
▫▫ Problemas de la visión
91
Factores de riesgo de ictericia CIE10 P 59
La y el neonato ▪▪ Historia de hermanos(as) con ▪▪ Dificultad respiratoria
ictericia neonatal (hipoxia, acidosis)
▪▪ Antecedentes de madres ▪▪ Policitemia (poliglobulia,
Rh Negativo o de parejas aumento de glóbulos
con evidencia de rojos)
incompatibilidad de grupo ▪▪ Medicamentos como
▪▪ Infección intrauterina sulfas, salicilatos, ácido
nalidíxico, oxitocina,
▪▪ Prematurez
digitálicos, utilizados en el
▪▪ Hipoglucemia embarazo
Clasificación de Kramer para icteria neonatal:
ZONA 1 Ictericia de cabeza y 6 mg/dl
cuello
ZONA 2 Ictericia hasta el ombligo 9 mg/dl
ZONA 3 Ictericia hasta las rodillas 12 mg/d

ZONA 4 Ictericia hasta los tobillos 15 mg/dl
ZONA 5 Ictericia de las palmas 18 mg/dl o más

de las manos y plantas
de los pies
▪▪ En casos de ictericia patológica refiera inmediatamente a
servicio de mayor complejidad.
▫▫ Estado de la o el neonato
▫▫ Continúe con lactancia materna exclusiva
CONJUNTIVITIS CIE10 P 39.1
Infección de uno o ambos ojos con enrojecimiento, secreción
purulenta e hinchazón palpebral.
Etiología:
▪▪ Conjuntivitis química por nitrato de plata (día 1)
▪▪ Neisseria gonorreae (del 20 al 50 día).
▪▪ Chlamydia trachomatis (del 50 al 140 día).
▪▪ Staphylococcus aureus.
▪▪ Refiera a la o el neonato junto al padre y madre al hospital
92
nacional más cercano, para diagnóstico y tratamiento
La y el neonato
▪▪ Continúe con lactancia materna, exclusiva
▪▪ Oriente sobre el motivo del traslado
ONFALITIS CIE10 P 38
Es la secreción purulenta del ombligo, con enrojecimiento que se
extiende a la piel.
Puede ser el punto de diseminación hematógena para una
septicemia, por lo cual es muy importante su diagnóstico y
tratamiento.
Etiología:
Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes y gérmenes Gram
negativos como Escherichia coli, Proteus mirabilis y Klebsiella.
▪▪ Estabilice y refiera a hospital más cercano, si no tiene capacidad
resolutiva
▪▪ Continué con lactancia materna exclusiva
▪▪ Oriente sobre estado de la o el bebé y motivo del traslado
INFECCIONES EN LA PIEL CIE10 P 39.4
Infección grave de la piel CIE10 P 39.4
▪▪ Pústulas o vesículas extensas en la piel.
▪▪ Estabilice y refiera a hospital más cercano
▪▪ Continué con lactancia materna exclusiva
▪▪ Oriente sobre estado de la o el bebé y motivo del traslado
Infección bacteriana local de la piel CIE10 P 39.4
▪▪ Pústulas o vesículas localizadas en la piel.
Etiología
▪▪ Staphylococcus aureus es el germen más involucrado.
▪▪ Dicloxacilina de 25 a 50mg/Kg/día, cada 6 horas, por vía oral
por 10 días
93
La y el neonato ▫▫ Medidas higiénicas
▫▫ Signos de peligro
▫▫ No usar polvos, cremas y lociones en la piel
▪▪ Cite en 2 días
CANDIDIASIS ORAL CIE10 B 37
Presencia de placas blanquecinas que es similar a leche cortada,

que al ser desprendidas dejan expuesta una área más roja que la
mucosa circundante, y con tendencia a sangrar.
Etiología:
▪▪ Candida albicans.
▪▪ Nistatina: 1 ml (10,000 UI) cada 6 horas, vía oral, por 7 días,
además con su dedo limpio frote en las encías, lengua y otras
regiones de la mucosa bucal afectada.
▪▪ Cuidado de los pezones de la madre:
▫▫ Lavar con agua con bicarbonato y aplicar Nistatina cada 6
horas, por 7 días, en los pezones.
▪▪ Medidas higiénicas.
CANDIDIASIS EN EL ÁREA DEL PAÑAL CIE10 P 37.8
Es una dermatitis micótica provocada fundamentalmente por la
Candida albicans.
Signos:
▪▪ Lesiones satélites y/o circulares con el área del pañal
▪▪ Aplique nistatina crema tópica cada 6 horas en las lesiones por
7 días
▪▪ Si existe infección local bacteriana sobre agregada administre
Dicloxacilina de 25 a 50 mg/Kg/día, cada 6 horas, por 10 días
▫▫ Medidas higiénicas
▫▫ Signos de peligro
94
▫▫ No usar polvos, cremas y lociones en la piel
La y el neonato
▫▫ Cambio de pañal cada vez que este mojado
▫▫ Mantener descubierta el área
▫▫ Evitar el uso de calzón de hule
▫▫ No lave los pañales con detergente ni blanqueador sólo con
jabón suave
CLASIFICACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

EVALÚE CLASIFIQUE CONDUCTA
▪▪ Reflejos / posturas/ ▪▪ Felicite a la madre, padre o
habilidades presentes para encargado(a)
su grupo de edad o ▪▪ Oriente a la madre, padre
DESARROLLO
▪▪ Perímetro cefálico entre p10 NORMAL o encargado(a) para que
y p90 o continúe estimulando a su
hija o hijo.
▪▪ Ausencia o presencia de
menos de 3 alteraciones ▪▪ Dé seguimiento en consulta
físicas (fenotípicas) de control
▪▪ No existen factores de riesgo ▪▪ Indique a la madre, padre o
encargado (a) los signos de
alarma para volver antes
▪▪ Reflejos / posturas/ ▪▪ Oriente a la madre, padre
habilidades presentes para o encargado(a) sobre
su grupo de edad o estimulación de su hija o hijo
▪▪ Perímetro cefálico entre p10 ▪▪ Haga una consulta de
y p90 o DESARROLLO seguimiento y control a los 15
NORMAL CON días
▪▪ Ausencia o presencia de FACTORES DE
menos de 3 alteraciones RIESGO ▪▪ Indique a la madre, padre o
físicas (fenotípicas) encargado (a) los signos de
alarma para volver antes
▪▪ Existen factores de riesgo
▪▪ Ausencia de uno o más ▪▪ Oriente a la madre, padre o
reflejos/ postura/ habilidades encargado(a) sobre el motivo
para su grupo de edad o del traslado
▪▪ Perímetro cefálico < p10 > PROBABLE ATRASO ▪▪ Refiera para una evaluación
p90 o DEL DESARROLLO especializada de desarrollo
▪▪ Presensia de 3 o más ▪▪ Registre en SIGSA
alteraciones físicas
(fenotípicas)
* Trastorno especifico del desarrollo en la función motriz CIE10 F 82

* Trastorno del desarrollo psicológico no especifico CIE10 F 89
* Trastornos especificos mixtos del desarrollo CIE10 F 83
95
La y el neonato DETECCIÓN DE PROBLEMAS VISUALES CIE10 H 53.9
Y AUDITIVOS CIE10 H 93
Evaluación visual
Utilizando una linterna y un oftalmoscopio directo debe evaluar:
▪▪ Simetría ocular
▪▪ Anexos oculares: simetría de la apertura palpebral para descartar
caída del párpado (Ptosis)
▪▪ Tamaño ocular: exoftalmos, descartar un probable glaucoma
congénito CIE10 Q 15.0 en el que se presenta Buftalmos (ojo de
buey), epífora CIE10 H 04.3 y pérdida de la transparencia de la
córnea, su detección debe ser tratada como emergencia,
por lo cual debe ser diagnosticado desde el momento de su
nacimiento.
▪▪ Lagrimeo y secreción (epífora CIE10 H 04.3): se presenta porque
la membrana naso lagrimal no se ha reabsorvido, es la causa
más frecuente de obstrucción lagrimal en el período neonatal,
presenta secreción porque la limpieza de la superficie del ojo no
se realiza y la lágrima no tiene donde drenar.
▪▪ Reflejo rojo del fondo ocular: se realiza con oftalmoscopio
directo puesto en cero, mirando a través del lente ocular se
verá toda la pupila iluminada en color rojo, lo que significa que
el rayo de luz ha pasado hasta la retina y se ha reflejado (con
este simple examen podemos descartar toda patología que,
desde la córnea hasta la retina, impida que una imagen sea
enfocada en la mácula como: Cataratas congénitas CIE10 Q
12.0, fibroplasia retrobulbar CIE10 H 35.1(retinopatia del prematuro
CIE10 H 35.1), hemorragias vítreas CIE10 H 36.0, tumores intraoculares,
desprendimiento de retina.
Evaluación auditiva:
▪▪ Realice la evaluación auditiva con el reflejo cócleo palpebral
▪▪ Observe además la reacción ante sonidos fuertes
▪▪ Refiera todos los neonatos con problema ocular, visual o
auditivo
DETECCIÓN TEMPRANA DE DISCAPACIDADES
Y RIESGO NEUROPSICOSENSORIAL
▪▪ Muy bajo peso al nacer
▪▪ Retardo del crecimiento intrauterino
▪▪ Nacido (a) con menos de 32 semanas de gestación
96
▪▪ APGAR menor de 3 en el primer minuto o menor de 7 a los 5
La y el neonato
minutos
▪▪ Recién nacido(a) que requirió ventilación mecánica
▪▪ Hiperbilirrubinemia grave (20 mgs % o más), exanguineo
transfusión en los primeros tres días de vida, Kernícterus
▪▪ Convulsiones neonatales
▪▪ Sepsis, meningitis o encefalitis neonatal
▪▪ Signos de disfunción neurológica persistente (anomalías del
tono, reflejos o del estado de conciencia, asimetrías, trastornos
de la succión)
▪▪ Parálisis cerebral infantil
▪▪ Hemorragia o daño cerebral evidenciado con ultrasonido (USG),
tomografía axial computarizada (TAC), etc.
▪▪ Malformaciones del sistema nervioso central
▪▪ Hipotiroidismo congénito no tratado, otras enfermedades
metabólicas
▪▪ Síndromes genéticos (cromosopatías y dismosfirmos sistémicos).
▪▪ Hijo(a) de madre con enfermedad mental, con infecciones, con
adicciones durante el embarazo
▪▪ Microcefalia
▪▪ Macrocefalia
▪▪ Violencia (lesiones físicas: contusiones, moretes, heridas,
mordeduras, otros)
▪▪ Administración de aminoglucósidos en infusión (alto riesgo
auditivo)
▪▪ Antecedentes familiares de sordera
▪▪ Malformaciones con compromiso de la audición
▪▪ Refiera a un servicio de salud para atención especializada
▪▪ Oriente a la madre padre o encargado (a)
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
LABIO LEPORINO CIE10 Q 36
Falta de unión parcial o total del proceso maxilar con el proceso nasal
medial de uno o ambos lados, que resulta en labio superior abierto,
que puede ser unilateral o bilateral. Está vinculado a la deficiencia
en la ingesta de ácido fólico en la madre embarazada.
97
La y el neonato Refiera a cirugía en Hospital general San Juan de Dios (Sistema de
Vigilancia Activo para la Detección de Defectos Congénitos) o al
Hospital Roosevelt.
Oriente sobre:
▪▪ Necesidad de cirugía
▪▪ Amamantar a la o el neonato en posición semisentado(a) para
que no se ahogue
PALADAR HENDIDO O FISURA DEL PALADAR CIE10 Q 35

Es la falta de unión de las crestas palatinas de los huesos que
forman el paladar duro (bóveda palatina) que resulta en el cielo
de la boca abierto. Esta entidad puede darse en forma conjunta
o independiente del labio leporino. Está vinculada a la deficiencia
en la ingesta de ácido fólico en la madre embarazada.
Refiera a cirugía en Hospital Roosevelt o General San Juan de
Dios.
Oriente sobre:
▪▪ Necesidad de cirugía
▪▪ Amamantar a la o el neonato en posición semisentado(a) para
que no se ahogue
ESPINA BÍFIDA CIE10 Q 05

La espina bífida es una anomalía congénita de la columna vertebral
que se manifiesta por una falta de fusión en los arcos vertebrales,
lo que ocasiona que la médula espinal y las membranas que la
recubren queden al descubierto y en contacto con el exterior.
Se desconocen las causas concretas que la ocasionan aunque se
tiene conocimiento de que influyen alteraciones genéticas, la edad
de la madre o una alimentación inadecuada pobre en vitaminas
y minerales. En este mismo sentido, se cree, que la deficiencia de
ácido fólico en las madres durante la gestación juega un papel
importante en los defectos del tubo neural.
Signos y Síntomas
▪▪ Parálisis total o parcial de los miembros inferiores con la

correspondiente falta de sensibilidad parcial o total
▪▪ Puede haber pérdida del control de la vejiga o los intestinos
Pueden distinguirse varios tipos:
98
Espina Bifida Oculta CIE10 Q 05.9: consiste en una falta de fusión
La y el neonato
entre los arcos vertebrales de la región lumbosacra. No presenta
síntomas aparentes.
Lipomeningocele CIE10 Q 05.9: Es un tumor de grasa cubierto de piel
ubicado en la médula lumbo-sacra. Debido a la relación con el
tejido nervioso, los niños y niñas con esta afección a menudo tienen
problemas con el control urinario y la función músculo-esquelética
de las extremidades inferiores.
MENINGOCELE CIE10 Q 05.9

Se produce por el defecto en una o más vértebras en las que se
produce un quiste producido por las meninges recubiertas de piel
sin que la médula ni las raíces motoras y sensitivas abandonen su
lugar normal en el canal vertebral.
Mielomeningocele CIE10 Q 05.9: se produce en los casos en los que
la médula y las raíces sensitivas abandonan el canal vertebral. Por
lo general, se localiza en la región lumbosacra pudiendo aparecer
de manera abierta o ulcerada y cerrada. Es la de mayor gravedad
y, por lo general, produce afectaciones motoras severas y parálisis
con ausencia de sensibilidad por debajo de la lesión.
Encefalocele CIE10 Q 01: El encefalocele es un defecto congénito
del tubo neural causado por la herniación del cerebro, cerebelo
y meninges (encefalocele o meningoencefalocele a través de un
defecto en el cráneo.
Con frecuencia, las personas con espina bífida presentan
deficiencias asociadas tales como la hidrocefalia que afecta
a un gran número de casos o algunos problemas cardíacos y
ortopédicos.
Aunque la espina bífida no conlleva necesariamente deficiencia
mental es cierto que suelen presentar, en mayor o menor medida,
dificultades de aprendizaje durante su periodo de escolarización y
algunos problemas en la socialización durante la adolescencia.
Conducta/tratamiento
▪▪ Estabilice según normas
▪▪ Oriente a la madre, padre o encargado sobre motivo de
traslado
▪▪ Refiera inmediatamente al hospital
▫▫ Cuidados de la piel, no romper la bolsa (piel) que rodean el
mielomeningocele
▫▫ Movilice constantemente para evitar contracturas o llagas
▫▫ Manténga posturas adecuadas
99
HIDROCEFALIA CONGÉNITA CIE10 Q 03
La y el neonato Es la cabeza más grande de lo normal para el tamaño del niño (a):
Perímetro cefálico mayor del percentil 90 para la edad del niño o
niña.
Evalúe de acuerdo a la tabla siguiente:
NIÑO EDAD NIÑA
Percentil 90 Percentil 90
37.12 cm Recién nacido(a) 36.11 cm
38.84 cm 1 mes 37.59 cm
▪▪ Refiera al hospital nacional para tratamiento oportuno y
rehabilitación
▪▪ Oriente a la madre, padre o encargado sobre sobre motivo de
traslado
PIE EQUINO VARO CIE10 M 43.6

Es la deformidad ósea de uno o ambos pies, provocando inclinación
hacia adentro de su eje normal.
▪▪ Refiera al hospital nacional para tratamiento oportuno y
rehabilitación
▪▪ Oriente a la madre, padre o encargado sobre sobre motivo de
traslado
LUXACIÓN CONGÉNITA DE LA CADERA CIE10 Q 65
Cuando el fémur se encuentra fuera de la cavidad pélvica donde
se aloja la cabeza del fémur.
Signos:
▪▪ Asimetría de los miembros inferiores
▪▪ Asimetría de los pliegues de miembros inferiores
▪▪ Rotación anormal de miembros inferiores
100
La y el neonato
▪▪ Refiera a traumatología de hospitales nacionales
▪▪ Oriente a la madre, padre o encargado sobre el motivo de
traslado
OTRAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS CIE10 Q 89.9

De referencia inmediata:
▪▪ Alteraciones obstructivas de las vías aéreas CIE10 Q 34.9
▪▪ Cardiopatías cianóticas congénitas CIE10 Q 28.9
▪▪ Probables obstrucciones del tubo digestivo CIE10 Q 45.9 (ano
imperforado, atresias intestinales, atresias esofágicas, etc.)
De referencia mediata:
▪▪ Dedos supernumerarios CIE10 Q 69 (polidactilia)
▪▪ Malformaciones congénitas del oído CIE10 Q 17.9
▪▪ Criptorquidia (testículo no descendido) CIE10 Q 53
▪▪ Cardiopatías no cianóticas congénitas CIE10 Q 28.9
▪▪ Hemangiomas CIE10 D 18.0, cara, cuello, genitales y extremidades
▪▪ Fimosis CIE10 N 47
▪▪ Genitales ambiguos CIE10 Q 56.4
▪▪ Otras
▪▪ Refiera a hospitales nacionales
traslado
101
Enterocolitis necrotiZante CIE10 P 77 y enfermedad
La y el neonato hemorrágica del reciÉn nacido (a) CIE10 P 53
La sangre en heces puede tratarse de una manifestación de

enterocolitis necrotizante o de enfermedad hemorrágica del recién
nacido(a).
Enterocolitis necrotizante CIE10 P 77: es una infección intestinal que
puede producirse, después de que se ha iniciado la alimentación
gastrointestinal.
Signos:
▪▪ Distensión abominal y/o dolor al palpar
▪▪ Intolerancia a la leche
▪▪ Vómito teñido de bilis
▪▪ Sangre en heces
▪▪ Suspenda la alimentación por vía oral; si es posible, coloque
soluciones intravenosas
▪▪ Si sospecha enfermedad hemorrágica del recién nacido (a)
CIE10 P 53,
administre vitámina K1 1mg intramuscular en el muslo
derecho (cara antero externa, en el tercio medio)
▪▪ Si sospecha enterocolitis necrotizante, administre primera dosis
de antibióticos:
▫▫ Ampicilina 50 mg/kg primera dosis y Gentamicina 4 mg/kg
primera dosis
Oriente sobre:
▪▪ La situación del o la bebé y el motivo de traslado
▪▪ Estabilice y refiera a hospital más cercano
102
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA
La y el neonato
Diarrea: Aumento de la cantidad, frecuencia y cambios en la
consistencia de las heces en 24 horas.
ENFERMEDAD SIGNOS CONDUCTA/ TRATAMIENTO

▫▫ Inicie Plan C (Ver módulo de Lactante
pág. 160)
Presencia de 2 o
ENFERMEDAD más de los signos
▫▫ Estabilice según normas neonatales
DIARRÉICA de deshidración
▫▫ Refiera a un servicio de mayor
capacidad resolutiva, sin suspender
AGUDA CON grave (Ver
terapia de hidratación durante el
DESHIDRATACIÓN modulo de
traslado
GRAVE CIE10 A 09 Lactante pág.
157)
▫▫ Oriente sobre: La situación de la o el
neonato y el motivo de traslado
▫▫ Registre en SIGSA
▫▫ Inicie Plan B (Ver módulo de Lactante
pág. 159)
Presencia de 2 o
ENFERMEDAD más de los signos
▫▫ Estabilice según normas neonatales
DIARRÉICA AGU- de deshidración
▫▫ Refiera a un servicio de mayor capa-
DA CON DESHI- cidad resolutiva, sin suspender terapia
(Ver modulo de
DRATACIÓN CIE10 de hidratación durante el traslado.
Lactante pág.
A 09
157)
neonato y el motivo de traslado.
▫▫ Registre en SIGSA.
▫▫ Inicie Plan A (Ver módulo de Lactante
pág. 158)
No tiene ▫▫ Oriente sobre: Lactancia materna
ENFERMEDAD signos de exclusiva con mayor frecuencia,
DIARRÉICA deshidratación regrese inmediatamente sino mejora,
AGUDA SIN
Ver modulo de ver orientaciones generales en caso
DESHIDRATACIÓN
Lactante pág. de enfermedad diarréica aguda (Ver
CIE10 A 09
157) módulo de Lactante pág. 161)
▫▫ Cite en 2 días para control
▫▫ Evalúe estado de hidratación e inicie
terapia que corresponda. (ver planes
de rehidratación en modulo de
Lactante páginas 158, 159 y 160)
ENFERMEDAD
Deposiciones ▫▫ Estabilice según normas neonatales
DIARRÉICA
diarréicas con ▫▫ Refiera al servicio de salud de mayor
AGUDA SANGUI- resolución sin suspender terapia de
presencia de
NOLENTA hidratación durante el traslado
sangre, con o sin
(Disentería)
fiebre ▫▫ Proceda según Protocolos de Vigi-
CIE10 A 09 lancia Epidemiológica
neonato y el motivo del traslado
103
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
La y el neonato NEUMONÍA CIE10 J 15.9
Es una infección respiratoria aguda que puede ser causada
por virus, Bacilos coliformes, Streptococcus agalactiae, Listeria
monocyogenes, Bordetella pertusis, Streptococcus pneumoniae,
entre otros.
Signos:
▪▪ Frecuencia respiratoria mayor de 60 por minuto
▪▪ Tiraje subcostal de diferente magnitud
▪▪ Le cuesta respirar
Valore la dificultad respiratoria en recién nacidos (as) con el test de
Silverman Andersen (pág. 85)
▪▪ Estabilice y refiera si no tiene capacidad resolutiva
▫▫ Si la temperatura axilar es mayor de 38.ºC administre
Acetaminofén de 10 a 15 mg/kg dosis, vía oral, primera dosis, si
la condición de la o el neonato lo permite; si no utilice medios
físicos.
▫▫ Administre la primera dosis de antibióticos:
-- Ampicilina 50 mg/kg dosis y Gentamicina 4 mg/ kg dosis, IM.
(Recomendado para CAP y CAIMI que cuentan con personal
especializado)
▪▪ Si hay cianosis o dificultad respiratoria administre oxígeno de
1 a 3 litros por minutos de forma ininterrumpida por medio de
cánulas nasales neonatales. (Recomendado para CAP y CAIMI
que cuentan con personal especializado)
▫▫ Guía de orientaciones en caso de IRA´s (ver módulo de Lactante
pag. 161)
▫▫ Situación del o la neonato y el motivo de traslado
Toda neumonía en neonatos se considera grave
104
CONVULSIONES CIE10 P 90
La y el neonato
Pueden manifestarse como “parpadeo” o “chupeteo”, u otros
movimientos musculares, por lo regular referidos por la madre,
padre o encargado(a).
Factores de riesgo
▪▪ Parto traumático ▪▪ Kernícterus (icteria más
▪▪ Enfermedad hipertensiva convulsiones)
materna ▪▪ Drogadicción materna
▪▪ Asfixia ▪▪ Hemangiomas craneofaciales
▪▪ Hijo(a) de madre diabética ▪▪ Anormalidades metabólicas
▪▪ Prematurez (hipocalcemia, hipoglicemia,
hiponatremia, etc.)
▪▪ Infecciones (meningitis,
sepsis, etc.) ▪▪ Anormalidades congénitas
del sistema nervioso central
▪▪ Estabilice y refiera al hospital más cercano, si no tiene capacidad
de resolución
▪▪ Administre oxígeno y asegure vía aérea permeable
▪▪ Aspire suavemente si presenta vómito o residuos de leche
▪▪ Trate la hipoglicemia
▪▪ Administre piridoxina de 100 mg I.M.
▪▪ Oriente sobre la condición y motivo de referencia
El 80% de las y los neonatos que convulsionan

presentan daño neurológico
ENFERMEDADES PREVENIBLES CON VACUNA

Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) CIE10 P 35.0
Lo padece el neonato producto de una madre contagiada por
virus de rubéola en los primeros meses de embarazo, que presente
uno de los siguientes signos:
▪▪ Cataratas (opacidad gris blanquecina del ojo, lesiones
oculares)
▪▪ Cardiopatías (defectos del corazón)
▪▪ Sordera
105
▪▪ Otros signos
La y el neonato ▫▫ Microcefalia
▫▫ Pequeño para edad gestacional al nacer
▪▪ Proceda según Protocolo de Vigilancia Epidemiológica
▪▪ Refiera a un nivel de mayor capacidad resolutiva
NOTA: Tenga cuidado con el manejo de las secreciones de la o
el neonato, porque excreta el virus a través de las secreciones
(principalmente nasofaríngeas) hasta por 12 meses, lo cual podría ser
fuente de infección y generar epidemias en grupos susceptibles.
Tétanos Neonatal CIE10 A 33

Recién nacido(a) que durante los primeros 2 días de vida, haya
succionado o llorado normalmente y a partir del tercer día presenta
algún síntoma o signo compatible con la enfermedad:
▪▪ Convulsión
▪▪ Dificultad para succionar
▪▪ Trismo o espasmo de los músculos de la masticación que lleva a
la expresión facial conocida como risa sardónica
▪▪ Llanto persistente
▪▪ Opistótonos
NOTA: Investigue sobre las dosis de vacuna en la madre (si tiene
menos de 2 dosis de Td) y la persona, lugar y las condiciones en
que fue atendido el parto.
▪▪ Proceda según Protocolo de Vigilancia Epidemiológica
▪▪ Refiera inmediatemente al hospital si existe sospecha de tétanos
neonatal
Otras enfermedades prevenibles por vacuna

SARAMPIÓN CIE10 B 06 RUBEOLA CIE10 B 07
PAROTIDITIS CIE10 B 26.1 TOS FERINA CIE10 A 37.0
DIFTERIA CIE10 A 36 POLIOMIELITIS CIE10 A 80
(ver modulo de Lactantes paginas 169, 170, 171 y 172)
106
MILIARIA CIE10 L 74
La y el neonato
Es una frecuente alteración transitoria de los conductos sudoríparos,
secundaria al atrape de sudor en la piel. También se le llama
“sarpullido”.
Localización:
▪▪ Tórax
▪▪ Dorso de las manos
▪▪ Pliegues de flexión
▪▪ Cuello
En ocasiones se asocia al uso de talcos y aceites sobre áreas muy
sudorosas.
Existen 3 tipos de miliaria:
▪▪ Miliaria cristalina CIE10 L 74 .1

▫▫ Las gotitas de sudor quedan atrapadas por vesículas superfi-
ciales 1-2 mm de paredes delgadas que se descaman
▫▫ Frecuentemente aparece al final de la primera semana de
vida
▫▫ Tiende a recurrir
▫▫ Se asocia al uso de pañal y calzón de plástico
▪▪ Miliaria rubra CIE10 L 74.0
▫▫ Se caracteriza por máculas y pápulas eritematosas, puntiformes
de 1 a 4 mm, sin descamación o máculas rojas con punto
blanco
▫▫ Más común después de los 15 días de vida y en lactantes
▪▪ Miliaria profunda CIE10 L 74.2
▫▫ Es muy rara.
La mayoría de los episodios remiten por sí solos en pocos días no
presentando complicaciones. Lo importante para prevenir es:
▪▪ Evitar la sudoración manteniéndole en un ambiente ligeramente
fresco
▪▪ Utilizar ropa adecuada para la temperatura del lugar
▪▪ Evitar el uso de cremas o talcos en la piel
▪▪ Baño diario
▪▪ Si persisten las molestias refiera con dermatólogo(a)
107
CÓLICO INFANTIL CIE10 R 10.4
La y el neonato Son contracciones espasmódicas del músculo liso que causan
dolor e incomodidad.
Se manifiestan en episodios de llanto intenso o inconsolable
usualmente a la misma hora cada día, pueden tener una duración
de 2 a 30 minutos aproximadamente y persisten aunque le carguen
en brazos. Por lo general, la situación se resuelve antes de los cuatro
meses de edad.
Otra causa de gases y molestias en bebés amamantados es
que la madre les ofrece mamadas cortas de cada pecho. La
recomendación es que la madre ofrezca pecho por más de 20
minutos de cada lado.
Oriente a la madre:
▪▪ Sacar los gases en cada mamada
▪▪ Realizar masajes abdominales suaves para relajar los músculos
▪▪ Dar mamadas más largas de cada pecho
▪▪ Que observe que el llanto no sea persistente (más de 2 horas)
y que no tenga signo de infección, fiebre, vómitos, diarrea
o irritabilidad persistente. De tener estos signos que consulte
inmediatamente al servicio de salud.
Reflujo Gastroesofágico CIE10 P 92.1

Se presenta cuando el contenido del estómago regresa
espontáneamente al esófago. Signos de reflujo gastroesofágico
en la o el neonato:
▪▪ Vomitar la leche más de 3 veces al día
▪▪ Vomitar más de 1 cucharada
▪▪ Dolor asociado con el vómito
▪▪ Llanto después de tomar alimentos
▪▪ Llanto durante más de 3 horas al día
▪▪ Arqueo de la espalda y apnea (suspención temporal de la
respiración)
▪▪ Cianosis
▪▪ Orientar sobre:
▪▪ Motivo del traslado y situación de la o el neontato
▪▪ Refiera al hospital más cercano para evaluación y tratamiento
▪▪ Registe en SIGSA
108
Dientes Neonatales CIE10 K 00.4
La y el neonato
Es la presencia de dientes al nacimiento.
Refiera a hospital más cercano con odontólogo(a) para evaluar si es
necesario su extracción, por incomodidad durante la lactancia.
TUBERCULOSIS CONGÉNITA CIE10 P 37
Tuberculosis Pulmonar
La sintomatología clínica y los signos radiológicos no son específicos
en la enfermedad; lo más importante son los antecedentes de la
madre.
Diagnóstico:
Se realizará teniendo en cuenta el cuadro siguiente:
Parámetros Valoración
Madre con PPD positiva sin enfermedad activa 0.5 Puntos
Madre con enfermedad no tratada y que se juzga no 1 Punto
contagiosa (extrapulmonar)
Madre con enfermedad actual contagiosa 2 Puntos
Madre con tuberculosis hematógena diseminada 2 Puntos
Neonato asintomático infección activa en la madre 2 Puntos
Asintomático madre con PPD positivo y radiografía de 1 Punto
tórax anómala
Asintomático, madre con PPD positivo esputo negativo y 0.5 Puntos
radiografía de tórax normal
Con exposición a TB en la sala de neonatología 1 Punto
Puntaje Diagnóstico Conducta

De 0 a 2 puntos TB poco probable
De 3 a 4 puntos Posible TB REFIERA AL
De 5 a 6 puntos Probable TB
HOSPITAL
Mayor de 7 Tuberculosis
▫▫ Motivo de traslado.
▫▫ No dar lactancia materna si la madre es BK (+) o BK (-) con
cultivo positivo.
▪▪ Realice vigilancia epidemiológica.
▪▪ Refiera al hospital nacional más cercano
▪▪ Registre en el libro rojo y SIGSA.
109
PREVENCIÓN DE TRANSMISIÓN DEL VIH CIE10 B 24
La y el neonato DE MADRE A HIJO O HIJA
El hijo (a) de madre VIH positiva debe recibir terapia antirretroviral
(ARV) para la prevención de la transmisión, previa orientación a la
madre, buscando adherencia al tratamiento.
▪▪ Administre si tiene capacidad resolutiva -Zidovudina- (AZT)
jarabe en las primeras 8-12 hrs de vida a razón de 2 mg/kg dosis
cada 6 hrs por 6 semanas. Si no tolera vía oral se administra AZT
I.V. a 1.5 mg/kg/dosis cada 6 hrs hasta que tolere vía oral.
▪▪ Refiera a una unidad de atención integral a todo (a) neonato
para su diagnóstico, seguimiento y control
▪▪ Registre en SIGS.
Caso sospechoso de VIH/sida en el período neonatal
▪▪ Todo caso de neonato expuesto, hijo (a) de madre VIH positiva
que presente signos de alerta debe ser referido inmediatamente
a la unidad de atención integral más cercana.
Signos de alerta:
▪▪ Fiebre
▪▪ Diarrea
▪▪ No succiona adecuadamente
▪▪ Convulsiones
▪▪ No responde a estímulos
▪▪ Reflejos disminuídos
▪▪ Frecuencia respiratoria arriba de 60 por minuto
▪▪ Taquipnea
▪▪ Refiera al hospital más cercano con atención integral para
VIH (Escuintla, Coatepeque, Hospital Regional de Occidente,
Hospital Infantil de Puerto Barrios, Roosevelt, San Juan de Dios,
entre otros), activando el plan de emergencia comunitario.
▪▪ Dé orientación a toda madre post-parto VIH positiva, al padre
o encargado para efectuar el seguimiento indicado de la y el
neonato expuesto. (ver manual de orientación).
▪▪ Proporcione opciones de alimentación de acuerdo al caso
(Consulte Guía para la orientación sobre alimentación de bebés
de mamás con VIH).
110
Alimentación de Neonato de Madre VIH Positiva
La y el neonato
a) Alimentación del neonato y lactante menor de 6 meses hijo(a)
de madre VIH positiva
▪▪ Refiera a toda madre VIH/sida positiva y su hijo(a) al Centro de
Atención Integral de ITS, más cercano para su tratamiento y
orientación sobre la alimentación adecuada, así como para
su monitoreo (Ver folleto “Yo vivo bien”).
▪▪ Informe a la madre sobre los riesgos y complicaciones de la
enfermedad al no asistir a los servicios del tercer nivel.
▪▪ Monitorée el cumplimiento de las recomendaciones hechas en
el Centro de Atención Integral de ITS, VIH sobre alimentación
infantil en niños (as) post expuestos, para vigilar el peso, talla y
alimentación correcta.
▪▪ Oriente a la madre, padre o encargado (a) sobre alternativas
de alimentación.
b) Alternativas de Alimentación para el niño y la niña de menos

de 6 meses
1. Primera opción: Alimentación exclusiva con sucedáneos de la
leche materna (fórmula artificiales), por el riesgo de la trasmisión
del VIH por medio de la lactancia materna.
Explique a la madre, padre o encargado (a) que debe:
▪▪ Preparar correctamente la fórmula artificial de acuerdo a
las especificaciones del fabricante y los cuidados higiénicos
correspondientes.
▪▪ Dar la fórmula artificial a la o el bebé en vaso o con cucharita,

NUNCA utilice pachas.
▫▫ La fórmula artificial ya preparada tiene duración de una hora

si no está refrigerada. Si la o el bebé no se termina la fórmula
preparada, descartar el resto.
▪▪ No dar a la o el bebé de menos de 6 meses otros líquidos ni
alimentos diferentes de la leche.
▪▪ Si la decisión ha sido alimentar a la o el bebé con fórmula

artificial, nunca debe alimentar la o el bebé con lactancia
materna porque la o el bebé tiene más riesgo de adquirir el VIH
con lactancia mixta.
▪▪ No es recomendable alimentar a su bebé con leche de vaca

(fluida o en polvo) antes del primer año de vida.
111
2. Segunda opción:
La y el neonato ▪▪ Alimentación con lactancia materna exclusiva. Está opción
debe utilizarse únicamente cuando:
a) La madre y el padre o encargado/a no tienen la seguridad

de poder conseguir o comprar la fórmula artificial para los
primeros 6 meses de vida en las cantidades indicadas.
b) Si en el hogar no se dispone de agua segura para preparar la
fórmula artificial.
En esta segunda opción oriente a la madre:
▪▪ Iniciar la lactancia en la primera media hora después del
nacimiento del neonato (apego inmediato).
▪▪ Dar lactancia materna exclusiva hasta que la o el bebé
cumpla 6 meses.
▪▪ Nunca dar otros líquidos, jugos, atoles o caldos a la o el
bebé antes de los 6 meses, ya que esto provoca irritación
y microlesiones en el aparato digestivo, lo que facilita la
transmisión del VIH.
▪▪ Citar en 10 días después del parto para monitorear que
se esté dando la lactancia materna exclusiva de manera
correcta.
▪▪ Para mantener una lactancia materna exclusiva adecuada
siga las recomendaciones que aparecen en la sección de
orientación.
SÍFILIS CONGÉNITA CIE10 A 53.0

Es una enfermedad causada por la espiroqueta Treponema
pallidum, transmitida de madre a hijo(a) durante la gestación.
Factores de riesgo:
▪▪ Sífilis materna sin tratar o contacto sexual durante el embarazo
con sifilítico conocido.
▪▪ El tratamiento inadecuado de sífilis materna con medicamentos
diferentes de la Penicilina.
▪▪ Madre tratada durante el embarazo pero sin seguimiento al
parto.
Sífilis congénita temprana CIE10 A 51:
Signos:
▪▪ Coriza, rinorrea hemorrágica
▪▪ Condiloma lata
▪▪ Lesiones cutáneas ampollas que incluyen las palmas y las plantas
de los pies
▪▪ Parches mucosos
112
▪▪ Hepatoesplenomegalia
La y el neonato
▪▪ Ictericia
▪▪ Anemia
▪▪ Hidrops fetal
▪▪ Linfadenopatía generalizada
▪▪ Neumonitis
▪▪ Bajo peso al nacer
▪▪ Signos radiológicos de dactilitis y otros signos de osteocondritis
y periostitis. Realice evaluación radiológica si se cuenta con la
capacidad resolutiva en el servicio.
Diagnóstico:
Todo niño (a) de madre con evidencia (úlcera genital o lesiones
compatibles con sifilis secundaria) o con prueba treponémica o
no treponémica positivas reactivas durante la gestación o parto
que no haya sido o tratada inadecuadamente o manifestaciones
clínicas de la o el neonato arriba mencionada.
Todo caso con sospecha de sífilis congénita se referir al hospital para
completar estudios diagnósticos (VDRL de líquido cefalorraquídeo)
y tratamiento.
DENGUE CLASICO CIE10 A 90

Enfermedad viral que se transmite de una persona enferma a una
persona sana, por medio de la picadura del mosquito llamado
Aedes aegypti.
Signos y Síntomas:
▪▪ Antecedente de dengue en la familia o comunidad
▪▪ Fiebre de inicio repentino arriba de 38.5 ºC que ha durado de 2
a 7 días
▪▪ Irritabilidad y llanto
▪▪ Erupción en la piel
▪▪ Sudoración profusa
▪▪ Estabilice y refiera a un centro de mayor capacidad resolutiva
▪▪ Acetaminofén 10 a 15 mg/Kg./dosis, por vía oral, si hay fiebre
▪▪ Oriente a la familiar sobre:
▫▫ Motivo de traslado
▫▫ Continuar lactancia materna, exclusiva
113
▫▫ No dar aspirina u otro antinflamatorio
La y el neonato ▪▪ Proceda según protocolo de Vigilancia Epidemiológica
MALARIA CIE10 P 37.4
Es aquella que ocurre durante el primer mes de vida asociada a
transmisión congénita.
Signos:
Son variables generalmente después de la segunda semana de
vida y a diferencia de la malaria de adquisición se caracteriza
principalmente por:
▪▪ Bajo peso al nacer menor de 2,500 gramos o menor de 5 libras
con 8 onzas.
▪▪ Fiebre
▪▪ Aumento de tamaño del hígado y el bazo
(hepatoesplenomegalia)
▪▪ Dificultad respiratoria y diarrea
Diagnóstico:
Se hace mediante un frotis sanguíneo y gota gruesa. Su incidencia
es baja y sus características en esta etapa son poco conocidas.
El tratamiento dependerá del tipo de plasmodium causal y de
la zona en el cual fue adquirido. Es un diagnóstico que debe ser
considerado en un neonato febril cuya madre permaneció en una
zona de riesgo para adquirir malaria, incluso años antes.
▪▪ Estabilice y refiera a un centro de mayor capacidad resolutiva
para diagnóstico parasitológico y tratamiento correspondiente
▪▪ Dé acetaminofén 10 a 15 mg/Kg./dosis, por vía oral, primera
dosis
▪▪ Recomiende continuar con lactancia materna
CHAGAS CIE10 B 58
(ver modulo de Lactantes Pág. 173)
LEISHMANIASIS CIE10 B 55.2

Si se sospecha de leishmaniasis referirlo al hospital nacional más
cercano para su diagnostico y tratamiento.
114
SÍNDROME DE DOWN CIE10 Q 90.0
La y el neonato
Es una malformación congénita que puede caracterizarse por:
▪▪ Puente nasal ligeramente aplastado y la nariz pequeña
▪▪ Ojos almendrados hacia arriba
▪▪ Manos pequeñas y anchas
▪▪ Pies anchos con dedos cortos
▪▪ Baja implantación de orejas
▪▪ Cuello corto
▪▪ Cabeza pequeña
▪▪ Cavidad oral pequeña, con lengua larga con relación al
tamaño de la boca
▪▪ Refiera a un servicio con capacidad resolutiva
▫▫ La aceptación
▫▫ No discriminación
▫▫ Cuidado de la o el neonato con síndrome Down
▫▫ Estimulación temprana
HIJO(A) DE MADRE CON ADICCIONES

SINDROME DE ALCOHOLISMO FETAL CIE10 Q 86.0
El síndrome de alcoholismo fetal es un grupo de anomalías en las
y los neonatos nacidos de madres que consumen alcohol durante
la gestación. Es la causa más común conocida de retardo mental
no genético.
El cuadro completo generalmente se desarrolla en las y los
neonatos de madres alcohólicas o de madres que ingieren bebidas
alcohólicas con frecuencia o compulsivamente. No obstante, no
existe ningún nivel de consumo de alcohol que pueda considerarse
seguro, incluso beber poco o con moderación puede afectar al
feto en desarrollo.
Muchas drogas pueden pasar del torrente sanguíneo de la madre
al feto a través de la placenta. El alcohol no es la excepción. El
alcohol se degrada mucho más lentamente en el cuerpo inmaduro
del feto que en el cuerpo de un adulto. Esto hace que los niveles
de alcohol permanezcan elevados durante más tiempo en el
cuerpo de la o el feto.
115
Signos y Síntomas:
La y el neonato ▪▪ Cabeza pequeña, mandíbula pequeña y pómulos planos y
pequeños
▪▪ Orejas malformadas
▪▪ Ojos pequeños, desarrollo deficiente del nervio óptico, bizquera
▪▪ Nariz respingona, tabique nasal bajo
▪▪ Dientes y estructura superior de la boca pequeños
▪▪ Tórax hundido
▪▪ Hernia umbilical o diafragmática
▪▪ Movimiento limitado de dedos y codos
▪▪ Espacio excesivo entre dedos, líneas anormales en palma
▪▪ Exceso de cabello
▪▪ Uñas poco desarrolladas
▪▪ Desarrollo incompleto o inexistente de las estructuras
encefálicas
▪▪ Soplos cardíacos, defectos cardíacos, anomalías de los grandes
vasos
▪▪ Desarrollo incompleto de los genitales
▪▪ Retardo mental, motor y de crecimiento
▪▪ Irritabilidad durante el período neonatal e hiperactividad
durante la niñez
▪▪ Coordinación deficiente
▪▪ Estabilice y refiera inmediatamente al hospital
traslado
SÍNDROME DE ABSTINENCIA NEONATAL CIE10 P 96.1
El síndrome de abstinencia neonatal es un término para denominar
un grupo de problemas que experimenta la o el neonato cuando
se le retira de la exposición de narcóticos.
Casi todas las drogas pasan del torrente sanguíneo de la madre al
feto a través de la placenta. Las sustancias ilícitas que provocan
dependiencia y adicción a las drogas en la madre también hacen
que el feto se vuelva adicto. Al nacer, la dependiencia de la o el
neonato a la sustancia continúa. Sin embargo, como la droga ya
116
no está disponible, el sistema nervioso central de la o el bebé se
La y el neonato
hiperestimula y da lugar a los síntomas de abstinencia.
Signos y Síntomas:
▪▪ Crecimiento intrauterino deficiente
▪▪ Nacimiento prematuro
▪▪ Convulsiones
▪▪ Defectos congénitos
Neonatos a término:
▪▪ Temblores
▪▪ Irritabilidad (exceso de llanto)
▪▪ Problemas al dormir
▪▪ Llanto fuerte
▪▪ Tono muscular rígido
▪▪ Reflejos hiperactivos
▪▪ Convulsiones
▪▪ Bostezos, congestión nasal y estornudos
▪▪ Mala alimentación y succión pobre
▪▪ Vómitos
▪▪ Diarrea
▪▪ Deshidratación
▪▪ Sudor
▪▪ Fiebre o temperatura inestable
Neonatos prematuros
Las y los neonatos prematuros quizá no tengan los signos clásicos de
síndrome de abstinencia enumerados anteriormente, pero suelen
experimentar los siguientes signos:
▪▪ Temblores
▪▪ Llanto fuerte
▪▪ Respiración rápida
▪▪ Mala alimentación
▪▪ Estabilice y refiera inmediatamente al hospital
traslado
117
VIOLENCIA
La y el neonato La violencia puede identificarse por:
▪▪ Descuido y mala higiene
▪▪ Referencia de familiares o vecinos sobre maltrato y/o golpes
▪▪ Evidencia de lesiones en el cuerpo:
▫▫ Fracturas óseas inexplicables o inusuales
▫▫ Lesiones o cicatrices aparentemente de quemaduras
inexplicables
▫▫ Ojos amoratados u otra lesión similar inexplicable
▫▫ Marcas de mordeduras
▫▫ Marcas alrededor del cuello
▫▫ Marcas circulares alrededor de las muñecas
▪▪ Refiera a la madre y neonato al servicio de atención de salud
con capacidad resolutiva para investigación y seguimiento del
caso por personal especializado (trabajador social, psicólogo o
psiquiatra).
Oriente sobre:
▫▫ Diferentes tipos de violencia (verbal, física, sexual, de género.)
▫▫ Búsqueda de grupos de ayuda en la localidad o
departamento (SOSEP/PROPEVI)
▫▫ Instituciones donde pueden hacer la denuncia (Ministerio
Público, Procuraduría General de la Nación, Procuraduria de
Derechos Humanos, Policia Nacional Civil)
▪▪ Refiera a albergues PROPEVI, si el caso lo amerita
118
La y el neonato
V. Orientación Integral a la Familia y la Comunidad
1. Estimulación temprana de la o el neonato
Motor Grueso
▪▪ Colóquele ropa cómoda que le permita moverse
libremente.
▪▪ Con las yemas de los dedos de ambas manos, efectúe
un masaje circular sobre la cabeza, ejerciendo muy ligera
presión, incluya toda la cabeza y la frente.
▪▪ Cuelgue objetos de colores vivos y muévalos en sentido
horizontal lentamente a 20 cms para que los siga con la
vista.
▪▪ Déle masaje en los brazos (de los hombros a las manos) y las
piernas (de los muslos a los pies).
▪▪ Colóquelo(a) en diferentes posiciones.
Motor Fino
▪▪ Póngale su dedo en la mano para que lo apriete, si no lo
hace, ayúdelo(a); si le aprieta jale suavemente su mano
para que haga fuerza. Haga este mismo ejercicio con las
dos manos.
▪▪ Colóquele un dedo en la palma de la mano del o la bebé
para que al sentir el contacto la cierre.
Social
▪▪ Cántele canciones de cuna, le dan seguridad. Recuerde
que la o el neonato duerme la mayor parte del tiempo.
▪▪ Mientras le da pecho, cántele, háblele, mírelo(a), abrácelo(a)
con cariño.
▪▪ Al cambiarle la ropa o bañarle juegue, cante, acarícielo(a),
póngale música.
Lenguaje
▪▪ Aprenda a distinguir el llanto, llámelo(a) por su nombre.
Recuerde que la forma de lenguaje para comunicarse en
este período es por medio de gritos, llanto, sonidos para
expresar soledad, dolor, cansancio. El neonato comprende
cuando le hablan.
▪▪ Imite las vocalizaciones de la o el neonato, sonidos como
“a-aa”, repítalo frente a la o el neonato, exagerando un
poco.
119
La y el neonato
2. Para el buen crecimiento y desarrollo
físico y mental
▪▪ Lactancia materna exclusiva hasta
los 6 meses
▪▪ Afecto y estimulaciòn temprana
3. Para los cuidados en el hogar

▪▪ Lactancia materna exclusiva, aún
cuando está enfermo
▪▪ No útilice ningún tipo de solución, en la
cura del ombligo
▪▪ Proteger del maltrato y el descuido
▪▪ Dormir con mosquitero en zonas de
malaria y dengue
4. Para prevenir las enfermedades

▪▪ Vacunación
▪▪ Ambiente límpio, agua segura, lavado
de manos
5. Para buscar atención fuera del hogar

▪▪ Reconocer los signos de peligro y
buscar ayuda oportuna
▪▪ Cumplir las indicaciones del personal
de salud
▪▪ Importancia del control prenatal
120
6. Orientaciones en el continuo de la atención
La y el neonato
Preconcepcional
▪▪ Evaluar el estado nutricional de la mujer (ver módulo de
adolescentes y adulto (a), adolto(a) mayor)
▫▫ Micronutrientes (hierro, ácido fólico)
▫▫ Vacunar contra Rubéola y Tétanos
▫▫ Evaluar la salud buco dental
▫▫ Estilos de vida saludable
▪▪ Detección y prevención de infecciones: VIH, TORCHS, TB, Malaria,
Chagas, ITU, etc
Prenatal (ver modulo de Embarazo, parto y posparto)
▪▪ Control prenatal de calidad.
▪▪ Detección temprana todo signo de peligro.
▪▪ Promover la lactancia materna exclusiva.
▪▪ Plan de emergencia familiar.
▪▪ Promocionar el parto limpio y seguro.
▪▪ Prevención de la transmisión madre hija(o) de la infección por el
VIH, y otras enfermedades de transmisión sexual.
▪▪ Promover la detección y prevención de infecciones: TORCHS,
TB, Malaria, Chagas, ITU, etc.
Parto (ver modulo de Embarazo, parto y posparto)
▪▪ Detección temprana de todo signo de peligro.
▪▪ Atención calificada del parto.
▪▪ Prevención de la transmisión madre hija(o) de la infección por el
VIH, y otras enfermedades de transmisión sexual.
Nacimiento:
▪▪ Cuidados especiales a la o él recién nacido(a) (apego
inmediato).
▪▪ Referencia de el o la recién nacido(a) para que reciba atención
de urgencia de ser necesario.
▪▪ Apego inmediato.
▪▪ Promocione y fomente la formación de grupos de apoyo para
madres que orienten acerca de la alimentación y el cuidado
infantil. (Ver Guía para Formación de Grupos de Apoyo)
Post natal (ver modulo de Embarazo, parto y posparto)
▪▪ Lactancia materna exclusiva y crianza con amor.
▪▪ Prevención de la transmisión madre hija(o) de la infección por
el VIH
▪▪ Promoción y monitoreo de crecimiento
▪▪ Promoción del desarrollo infantil
▪▪ Estimulación temprana
▪▪ Derecho e importancia de inscribir al niño y la niña en el registro
civil.
121
7. Tecnicas de amamantamiento
La y el neonato Posición para amamantamiento:
▪▪ La cabeza y el cuerpo están alineados y frente a la madre
▪▪ El cuerpo está cerca de la madre (panza con panza)
▪▪ La madre sostiene todo el cuerpo de la o el neonato
▪▪ La o el neonato está frente al pezón de la madre
Buen agarre:
▪▪ La barbilla toca el pecho o está próxima a tocarlo
▪▪ La boca está bien abierta
▪▪ El labio inferior esta evertido (hacia afuera)
▪▪ La areola es más visible por arriba de la boca de la o el neonato
que por debajo
Otras recomendaciones para la madre:

▪▪ Pida que le den a la o el neonato para que mame desde que
nace: el apego inmediato facilita la producción de leche y
ayuda a que el útero vuelva a su tamaño normal.
▪▪ Déle la primera leche o calostro que limpia el estómago del
bebé y le protege de enfermedades.
▪▪ Déle de los dos pechos en cada mamada para tener bastante
leche. Es indispensable la succión frecuente y el vaciamiento de
cada pecho para una producción adecuada de leche.
▪▪ Permita que mame suficiente del primer pecho antes de cambiar
al segundo.
▪▪ Evite el uso de pachas y pepe.
122
La y el neonato
8. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES EN LA Y EL NEONATO
▪▪ Aconseje a la madre o encargada

no utilizar zapatos de tacones altos,
TRAUMA POR cuando cargue en brazos al o el
CAÍDAS CIE10 W 19.9 bebé
▪▪ Utilice silla y cinturón de seguridad
al transportar a el o la bebé en
automóvil
▪▪ No maneje cosas calientes cuando

carga a la o el neonato
QUEMADURAS ▪▪ Verifique la temperatura del agua
CIE10 T 30 con que le bañe
▪▪ No le deje solo(a) con fuego
encendido (velas, estufa de leña o
gas, etc.)
▪▪ Al acostarle colóquelo(a) de costado

SOFOCACIÓN O para evitar el riesgo de aspiración de
ASFIXIA CIE10 T 71 vómito
▪▪ No deje almohadas cerca de la o el
neonato
▪▪ No deje al alcance medicamentos,

insecticidas, plaguicidas, abonos,
INTOXICACIONES venenos, bebidas alcohólicas,
CIE10 X 40.0 productos químicos y de limpieza,
objetos de plomo, etc., que otros
niños(as) puedan accidentalmente
administrar al o el bebé
▪▪ Nunca deje solo(a) a la o el neonato

CASI AHOGAMIENTO en la bañera, recuerde que 5 cm
Y AHOGAMIENTO de agua son suficientes para que se
CIE10 W 74.9 ahogue
PARA EVITAR EL ▪▪ Nunca colocar boca abajo a la o el

SINDROME DE MUERTE neonato
SÚBITA DE LACTANTE
CIE10 R 95
123
La y el neonato 9. ORIENTACIÓN PARA LOS SERVICIOS DE SALUD
AMIGOS DE LA LACTANCIA MATERNA
Es una estrategia para la promoción y apoyo a la lactancia

materna.
Los 10 pasos para una lactancia materna eficaz son:
1. Disponer de una copia escrita de las normas nacionales

relativas a la lactancia natural y sistemáticamente ponerlas en
conocimiento de todo el personal de atención de salud.
2. Capacitar a todo el personal de salud para que esté en

condiciones de poner en práctica esas normas.
3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece

la lactancia natural y la forma de ponerla en práctica
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la primera

media hora después del parto y aprovechar las propiedades
antibacteriales, antivirales y nutricionales del calostro.
5. Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar y cómo

mantener la lactancia, incluso si han de separarse de sus hijos
o hijas.
6. No dar a la o el neonato más que leche materna, sin ningún otro

alimento o bebida, a no ser que esté médicamente indicado
(en casos muy especiales)
7. Facilitar el alojamiento conjunto de las madres y sus hijas y/o

hijos durante las 24 horas del día (día y noche)
8. Fomentar la lactancia natural sin horario cada vez que la niña

o niño dé señales de quererse alimentar, tanto de día como de
noche.
9. No dar biberones, chupones o pepes a los niños o niñas

alimentados al pecho.
10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia

natural y procurar que las madres se pongan en contacto con
ellos a su salida del servicio de salud, con atención al grupo
materno infantil.
124
CUADRO DE MEDICAMENTOS NEONATAL
Peso del niña o niño en Kgs. (1 Kilogramo es igual a 2.2 libras)

Medicamento Dosis Presentación Vía 1.5-2 Kg 2-2.5 Kg 2.5-3 Kg 3-3.5 Kg 3.5-4 Kg 4-4.5 Kg
3.3 a 4.4 lb 4.4 a 5.5 lb 5.5 a 6.6 lb 6.6 a 7.7 lb 7.7 a 8.8 lb 8.8 a 9.9 lb
3 gotas 4 gotas 5 gotas 6 gotas 7 gotas 8 gotas

4 gotas 5gotas 6 gotas 7 gotas 8gotas 9 gotas
10mg/Kg dosis Gotero 100 mg/ml
Oral 0.6 ml 0.8 ml 1 ml 1.3 ml 1.5 ml 1.7 ml
Jarabe 120mg/5ml P.O. 0.8 ml 1 ml 1.3 ml 1.5 ml 1.7 ml 1.9 ml
Acetaminofen
Gotero 100 mg/ml
Oral
15mg/Kg dosis Jarabe 120mg/5ml P.O. 0.9 ml 1.3 ml 1.6 ml 1.9 ml 2.2 ml 2.5 ml
1.3 ml 1.6 ml 1.9 ml 2.2 ml 2.5 ml 2.8 ml
Frasco 500mg/1ml diluir en 1 ml 1 ml 1.8 ml 2 ml
5ml de agua esterilizada.
0.75 ml 1.5 ml
Una vez preparada la 1 ml 1.3 ml 1.3 ml 1.8 ml 2 ml 2.3 ml
concentración es de 100
Ampicilina 50mg/Kg/dosis mg/ml. Intramus-
Administre inmediata-
mente ya que luego de 1 cular I.M.
hora la ampicilina pierde
0.75 ml 1 ml 1.3 ml 1.5 ml 1.8 ml 2 ml
su potencia. 1 ml 1.3 ml 1.5 ml 1.8 ml 2 ml 2.3 ml
Frasco de 80 mg/2ml
diluir en 6ml de agua
4 mg/Kg dosis esterilizada Intramus-
Gentamicina 0.6 ml 0.8 ml 1ml 1.2 ml 1.4 ml 1.6 ml
de carga Concentración del cular I.M.
preparado 10mg/ml 0.8 ml 1 ml 1.2 ml 1.4 ml 1.6 ml 1.8 ml
1mg/Kg dosis Suspensión 150 /10 ml 0.1 ml 0.2 ml 0.2 ml 0.3 ml 0.4 ml 0.4 ml
Ranitidina Oral
c/12 hrs 0.2 ml
P.O.
125
La y el neonato
126
La y el neonato
CUADRO DE MEDICAMENTOS NEONATAL

Peso de la o el neonato en Kg (1 Kilogramo es igual a 2.2 lbs)
Medicamento Dosis Presentación Vía 1.5-2 Kgs 2-2.5 Kgs 2.5-3 Kgs 3-3.5 Kgs 3.5-4 Kgs 4-4.5 Kgs
3.3 a 4.4 lbs 4.4 a 5.5 lbs 5.5 a 6.6 lbs. 6.6 a 7.7 lbs. 7.7 a 8.8 lbs. 8.8 a 9.9 lbs.
25mgs/Kg./ Por vía Oral

Primera semana 1.5ml 2ml 2.5ml 3ml 3.5ml 4ml
dosis
cada 12 horas 2ml 2.5ml 3ml 3.5ml 4ml 4.5ml
Por 10 días Suspensión
125 mg/5ml Por vía Oral
Semanas 2, 3 y 4 0.5ml 0.7ml 0.8ml 1ml 1.2ml 1.4ml
Dicloxacilina 0.7ml 0.8ml 1ml 1.2ml 1.4ml 1.5ml
cada 8 horas
Por vía Oral
Primera semana
3ml 4ml 5ml 6ml 7ml 8ml
50mgs/Kg./ Suspensión cada 12 horas 4ml 5ml 6ml 7ml 8ml 9ml
dosis 125 mg/5ml Por vía Oral
Por 10 días Semanas 2, 3 y 4 1ml 1.4ml 1.6ml 2ml 2.4ml 2.8ml
cada 8 horas 1.5ml 1.6ml 2ml 2.4ml 3.8ml 3ml

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Neonatal

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Peso en gramos Peso en libras Clasificación

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De 1 a 3 Dificultad respiratoria leve

Chata deforme Pabellón parcialmente Pabellón incurvado en Pabellón totalmente

Refiera a todo(a) neonato menor

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Mamá y papá con la

▪▪ Piel fría ▪▪ Palidez

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*El 80% de niñas y niños que convulsionan presentan daño neurológico.

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CANDIDIASIS ORAL CIE10 B 37

Presencia de placas blanquecinas que es similar a leche cortada,

CLASIFICACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

* Trastorno especifico del desarrollo en la función motriz CIE10 F 82

PALADAR HENDIDO O FISURA DEL PALADAR CIE10 Q 35

ESPINA BÍFIDA CIE10 Q 05

▪▪ Parálisis total o parcial de los miembros inferiores con la

MENINGOCELE CIE10 Q 05.9

NIÑO EDAD NIÑA

37.12 cm Recién nacido(a) 36.11 cm

38.84 cm 1 mes 37.59 cm

PIE EQUINO VARO CIE10 M 43.6

OTRAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS CIE10 Q 89.9

La sangre en heces puede tratarse de una manifestación de

ENFERMEDAD SIGNOS CONDUCTA/ TRATAMIENTO

Toda neumonía en neonatos se considera grave

El 80% de las y los neonatos que convulsionan

ENFERMEDADES PREVENIBLES CON VACUNA

Tétanos Neonatal CIE10 A 33

Otras enfermedades prevenibles por vacuna

Existen 3 tipos de miliaria:

▪▪ Miliaria cristalina CIE10 L 74 .1

Reflujo Gastroesofágico CIE10 P 92.1