Clinical Medicine">
Guía Farma
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acción
bactericida lenta, con actividad dependiente del tiempo, que en general tienen buena distribución y escasa
toxicidad. están indicados para la profilaxis y el tratamiento de las infecciones causadas por los
microorganismos susceptibles son los microorganismos que son eliminados fácilmente por antibióticos.
estructura química con un anillo β-lactámico, en el que se fundamenta su actividad bactericida.
En odontología es antibiótico de primera elección en infecciones bacterianas en boca. seguir bien dosis y
tiempo de empleo; además se debe haber un seguimiento puntual al paciente, observando que el efecto sea
eficaz, y de procedimientos operatorios pertinentes que apoyen la acción de la penicilina, como por ejemplo
el drenado y el tratamiento de conductos radiculares en caso de abscesos de origen periapical, o el
drenado seguido de raspado y alisado en caso de abscesos periodontales. **Adicionalmente se debe tomar
en cuenta que hay un importante porcentaje de sepas de estafilococos resistentes a la penicilina, en cuyo
caso se emplearán las penicilinas resistentes a la penicilinasa del estafilococo o penicilinas de amplio
espectro con inhibidores de betalactamasas; de esto se hablará más adelante
Bacterias hacen síntesis del péptidoglucano, que es el componente que da rigidez a la pared exterior de las
bacterias. El péptidoglucano es un polímero complejo formado por polipéptidos y polisacáridos, que a su vez
estos estan formados por dos aminoazúcares que se alternan: la N-acetilglucosamina (GIc) y el ácido N-
acetilmurámico (NAc), L lsina gracias a esto se da el endurecmiento y la estabilidad
esta pared es una estructura que sólo se encuentra en las células de las bacterias, por lo que los β-
lactámicos no alteran la estructura de las células normales del organismo
MECANISMO DE ACCION: Inhiben la síntesis y el entrecruzamiento del péptidoglucano, así penicilina pueden
atravesar fácilmente la capa, provocando un daño a la membrana plasmática o pared celular que causa la
muerte de la bacteria
CLASIFICACION:
vía intramuscular e intravenosa. No es estable en medio ácido por lo que su aplicación por vía oral es
ineficaz. indicada: Sifilis. Amigdalitis, faringitis, neumonías. Meningitis. gangrena gaseosa. gonorrea .
Celulitis. Tétanos. botulismo de heridas. Carbunco. Endocarditis
sales sódicas y potásicas de acción inmediata: gingivo estomatitis: Las dosis se van a medir en unidades Una
unidad de penicilina equivale a 0.6 microgramos de penicilina G sódica cristalina. IM Dosis: 80,000 U, cada
12 horas. 2 a 4 dosis de 800,000 U, cada 12 horas con apoyo operatorio
acción prologada y acción intermedia: no se deben administrar por via intravenosa, se podría ocasionar
daños neurovasculares graves
Penicilina V o fenoxialquílica o fenoximetilpenicilina. oral. es resistente al acido gástrico. Es para uso de
infreciones que no requieren concentraciones inhibitorias altas como enfermedades leves por bacterias muy
sensibles o usarse en niños. En odontología: se emplean para el manejo de infecciones purulentas agudas
localizadas, en infecciones post extracción, en pericoronitis y en infecciones de glándulas salivales.
La penicilina V es menos activa que la administración parenteral de penicilina G; sin embargo, puede
emplearse para continuar un tratamiento, cuando se haya observado una respuesta clínica después de
haber administrado una o más dosis de bencilpenicilina
Isoxazolilpenicilinas: Existen bacterias producen una resistencia a algunos betalactámicos esto se da a que
los destryuyen gracias a las enzimas betalactámicas. Las cuales pueden ser especificas a algunos grupos de
antibióticos. Por el mal uso que se les a dado a las penicilinas, las bacterias han creado una resistencia a
peniclinas g y v. Las isoxazolilpenicilinas son las penicilinas semisintéticas resistentes a la hidrólisis de las
penicilinasas o penicilina β-lactamasas de los estafilococos, por lo que son las indicadas en infecciones
ocasionadas por bacterias resistentes. Son eficaces sobre Staphylococcus aureus y menos efectivas sobre
microorganismos susceptibles a la penicilina G. Su via de administración: intramuscular e intravenosa.
meticilina y nafilina. Via de administración: oral oxacilina, cloxacilina, floxacilina y dicloxacilina
Vías de administración: oral Dosis: 500 mg, cada 6 horas hasta mejoría
Alto espectro: Amoxicilina combinada con metronidazol, Celulitis Via de administración; oral. Dosis: 500 mg
amoxicilina, 500 mg metronidazol, cada 8 horas por 7 días. Amoxicilina Profilaxis (siguiendo
recomendaciones de AHA) Via de administración: oral. Dosis: 2 g, 1 hora antes de tratamiento
Aplicaciones terapéuticas. Administrado en dosis suficientes y regulares, sirve para detener una infección de
tipo bacteriano o de microorganismos similares, siempre y cuando sean sensibles bioquímicamente a ella.
Recurrencias de fiebre reumática. La administración vía oral de penicilinas G o V cada 12 h produce una
disminución notable de recidivas de fiebre reumática en pit.ersonas sensibles.
Neumonía, artritis, meningitis y endocarditis por estreptococos. Deben tratarse con penicilina G
Endocarditis por enterococos es una de las pocas enfermedades que puede tratarse en forma óptima con
dos antibióticos. El tratamiento recomendado para endocarditis enterocócica sensible a penicilina y a
aminoglucósidos consta 12 g de ampicilina/día, administrados por vía intravenosa en combinación con dosis
bajas de gentamicina.
Efectos adversos: Su índice terapéutico o margen de seguridad es muy amplio. Sus efectos adversos son
muy raros.se puede desarrollar flebitis en el sitio de la inyección o gastritis tras la administración oral a dosis
altas
Ineracciones: amoxicilina con penicilina disminuye la efectividad bactericida de la penicilina por
antagonismo.
La penicilina aumenta el riesgo de toxicidad del metotrexato. Dicha toxicidad se manifiesta con leucopenia,
trombocitopenia y ulceraciones en piel, y se debe a la disminución de su clearance (capacidad del organismo
para eliminar el fármaco) renal por competencia con la penicilina, ya que ambos medicamentos se excretan
por secreción tubular activa.
La administración conjunta de penicilina con probenecid incrementa y prolonga los niveles séricos de peni-
cilina.
prolongan la vida media de la penicilina: probenecid, ácido acetil salicílico, fenilbutazona, sulfonamidas,
indometacina, diuréticos tiazídicos y furosemida
Penicilina v: pericoronitis 500 mg 8 horas por 10 horas penicilina pendica Buena en ifecciones de todos
blandos
Dará a paciente amoxicilina: de 500mg cada 8 horas amoxicilina mas ácido clavulánico. 875 de pencilina 125
de acico mg con 1…cada 12 horas
Cefalosporinas.
Las cefalosporinas son antibióticos similares a las penicilinas pero resultan más efectivas porque han
mostrado tener una mejor resistencia contra las B-lactamasas. Dichos antibióticos se obtienen del ácido 7-
ACA. En 1948. Las cefalosporinas se introdujeron a la medicina clínica en 1969.
2.- segunda generación: Cefuroxima, cefoxitina, cefaclor. Su acción es un poco más efectiva sobre los
gramnegativos que los de la tercera generación.
3.- tercera generación: Cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima. Estas son más activas sobre las betalactamasas y
gram negativos.
4.- cuarta generación: Cefeína. Estos tienen n espectro más amplio que las de la tercera generación y tienen
mejor actividad sobre as betalactamasas y mayor actividad sobre las gramnegativas
Las cefalosporinas en la odontología son menos usadas, son más caras y más tóxicas que las penicilinas.
Sirven para abscesos, en niños, actúa con las enzimas autolíticas de las bacterias. Las generaciones actúan
desde los grampositivos, la primera y segunda generación son más indicadas en odontología, la ceptroxona se
usa en odontología en casos de infecciones resistentes,
EN odontopediatría se usan las cefalosporinas
Las de primera, son buenas para tejidos blandos, y tratamientos del apnea, cefalotina en profilaxis. Hay
cefalosporinas que se usan en profilaxis antibiótica en odonto.
Cuando es alérgico a penicilinas, no se puede sustituir con cefalosporinas porque tienen el mismo mecanismo
de acción, se pueden dar glucosamidas, clindamicina, macrolidos,
Aplicaciones terapéuticas. Las cefalosporinas de primera generación son excelentes contra infecciones de la
piel y tejidos blandos.
Se pueden aplicar en el tratamiento de las infecciones respiratorias.
La ceftriaxona ahora es el mejor tratamiento para todas las formas de gonorrea y para formas graves de
borreliosis.
Las cefalosporinas de tercera generación se utilizan como tratamiento inicial de la meningitis en los adultos
sin alteraciones inmunitarias y en los niños mayores de tres meses de edad.
Las cefalosporinas de cuarta generación están indicadas para el tratamiento empírico de infecciones
nosocomiales.
Se utilizan en las infecciones urinarias, que no responden a otros medicamentos o que ocurren durante el
embarazo, así como en infecciones respiratorias, otitis media, sinusitis e infecciones de la piel y tejidos
blandos.
Mecanismo de acción.
Actúan mediante la inhibición de la síntesis de pared celular bacteriana.
PBPs- proteínas ligadoras de penicilina. Son enzimas que ayudan a organizar y dar resistencia estructural a la
pared celular bacteriana.
Los betalactámicos se unen a estas enzimas haciendo que estas queden inactivas lo que da lugar a una pared
celular débil e inestable.
Si las bacterias afectadas intentan dividirse, la pared celular se destruye y las células mueren.
Bactericida. Inhibe la síntesis de la pared bacteriana. Su primera fuente fue descubierta en aguas del mar de
silicia en 1945- 1948.
Mecanismo de acción. Inhiben la transpeptidasa para que no se forme la pared celular.
Se clasifican en 4 tipos.
En odonto no es muy común su uso debido a que son muy caras.
En odonto solo se usan las de 1era y 2da generación.
Carbapenémicos. Antibióticos reservados para infecciones de mayor impacto o más graves, son de uso
hospitalario. Meropenem, ertapenem, astronam, monobactam.
Excreción por vía renal, no están indicados por vía oral,
Astronam. Bueno para vías respiratorias- tiene impacto en casi todos los tejidos. Es de los que mas se
reservan para uso hospitalario.
Efectos adversos. Diarrea, nauseas, vomito, dolor de cabeza, erupciones cutáneas, convulsiones,
No se dan cuando se presenta hipersensibilidad ni en el embarazo (riesgo- beneficio).
Algunos son muy dolorosos o irritantes, se diluyen con lidocaína.
Carba…. aspectro amplio, via introvenosa, se usan para infecciones de vías urinarias porque se excretan bien
por ahí, vías respiratorias piel y musculo, no es tan selectivo, tiene efecto en casi todos los tejidos
QUINOLONAS Y FLUROQUINOLONAS.
Intro: Las quinolonas surgen con el ácido nalidíxico, son antimicrobianos que son utilizados para tratar
infecciones de vías urinarias.
Indicaciones: Son eficaces en infecciones de la piel, hueso, articulaciones, sistema respiratorio, tracto
urinario, tejidos blandos, infecciones del sistema digestivo, enfermedades de transmición sexual.
Mecanismo de acción. Las quinolonas primero son transportadas al interior de la célula bacteriana mediante
un proceso de difusión simple. El sitio de acción de las quinolonas es la topoisomerasa II y IV, donde las
inhibirán, por lo que se inhibe la síntesis de DNA, ya no se puede sintetizar DNA nuevo por lo tanto ya no se
da la transcripción y se da la muerte de la bacteria.
Quinolona. Inhibe la actividad de la enzima bacteriana DNA girasa (esta enzima se usa para que se de el
enrollamiento que es un paso necesario para que se pueda dar la transcripción y la reproducción de la
bacteria)
3ra y 4a generación –
Efectos adversos:
Interacciones:
Las quinolonas presentan interacciones con otros fármacos 9. Cuando entre las 2–4h de su administración
oral se ingieren productos que contienen cationes del tipo de calcio, aluminio, magnesio, hierro o zinc,
como pueden ser antiácidos, suplementos nutricionales, suplementos minerales o multivitamínicos o
sucralfato, la concentración sérica de las quinolonas puede reducirse entre un 25–90%.
Las quinolonas pueden incrementar el efecto anticoagulante de la warfarina y los valores de cafeína,
ciclosporina y teofilina. También pueden aumentar el riesgo de convulsiones y de estimulación del sistema
nervioso central al usarse concomitantemente con antiinflamatorios no esteroideos. Además, pueden
provocar hipoglucemia o hiperglucemia al usarse con antidiabéticos orales o con insulina.
Farmacocinética. La mayoría de las fluoroquinolonas se absorben bien por vía oral. Antiácidos que
contienen aluminio, magnesio o calcio, complementos dietéticos con zinc o hierro, y productos que contengan
ácido cítrico, pueden interferir en su absorción.
Todas se distribuyen bien en tejidos y líquidos corporales. Se concentran en hueso, orina, riñón, pulmón y
tejido prostático. Son liposolubles.
La mayor parte de las quinolonas se excretan por riñón por lo que las dosis deben ajustarse en caso de
insuficiencia renal. La ciprofloxacina, moxifloxacina, norfloxacina y el ácido pipemídico se excretan, entre el
20% y 40% por heces. La moxifloxacina se metaboliza en el hígado y no debe usarse en pacientes con
insuficiencia hepática. No administrar en embarazadas ni la lactancia, ni en pacientes con epilepsia.
Interacciones: Las fluorquinolonas Las interacciones ocurren principalmente en el hígado, pueden aumentar
el efecto de los anticoagulantes orales warfarina y acenocumarol. La presencia de bloqueadores H2 retrasan
su absorción, y la metoclopramida eleva los niveles máximos de las fluorquinolonas.
La eliminación metabólica del enoxacino se inhibe y aumentan sus nivles séricos si se usan junto con
teofilina, también con la cafeína
Puede causar convulsiones al usarse concomitantemente con los aines, y con la insulina
NITROIMIDAZOLES
Son antibacterianos sintéticos con actividad inicialmente antiparasitaria (protozoarios) que se obtuvieron de la
azomicina ( derivado de la penicilina) de la que luego de su uso clínico en 1959, se descubrieron propiedades
bactericidas ligadas a microorganismos anaerobios. En la actualidad, el metronidazol (5-nitro-imidazol), es
uno de sus más importantes representantes y es considerado uno de los antibióticos más valiosos de uso
humano.
Los nitraimidazoles se clasifican en grupos, y hay dos grupos: los 5nitro-imidazoles, y los 2 nitroimidazoles
Los 5 nitroimidazoles son antiparasitariosy antibacterianos, y estos se administran inactivos, o sea son
proactivos. Tienen actividad en bacterias anaerobias y en ptrotozoos. SU nombre se debe a que tienen un
grupo nitro en la posición 5 del anillo de imidazol. El metronidazol y Tinidazol, ornidazol, secnidazol y
carnidazol nntepertenece a ese grupo.
2 nitro-imidazol en 1955, tiene efectos triconomicidas (efecto en enfermedades sexuales). El misonidazol y
benznidazol son de este grupo
Indicaciones. El fármaco cura las infecciones de genitales por Tricomonas vaginalis en mujeres y varones, en
más de 90% de los casos. El régimen preferido incluye 2 g en una sola dosis ingerible.
El metronidazol es un amebicida eficaz y es el agente más indicado para tratar todas las formas sintomáticas
de amebosis, que incluyen la colitis amebiana y el absceso amebiano del hígado.
También se administra en combinación con otros antimicrobianos para combatir infecciones polimicrobianas
en que participan bacterias aerobias y anaerobias.
El metronidazol es útil en el tratamiento de abscesos difusos de origen dental y periodontal. Se prescribe junto
con amoxicilina. Ambos fármacos se administran en dosis de 500 mg cada ocho horas durante siete días. Su
empleo es eficaz en el tratamiento de gingivitis úlcero necrosante y lesiones periodontales, por su eficacia
sobre Porphyromonas gingivalis y espiroquetas.
Efecto disulfiramico, se potencia el alcohol y se da una congestión alcohólica en coadministración con
metronidazol.
Elicobacter pilory- causan las ulceras pépticas. El metronidazol trata estas ulceras
Efectos adversos. Sabor metálico, boca seca, nauseas, vómito, diarrea, malestar epigástrico, candidiasis.
METRONIDAZOL
Efectos adversos: los efectos adversos se relacoinan con el aparato dogestivo, como por ejemplo xerostomía,
naúseas, sabor metálico, diarrea, vomito. También puede provocar candidiasis, manifestándose en la lengua
como glositis, estomatitis
Otros efectos son mareos, vértigo, incoordinación, insensibilidad en extremidades, en estos casos se tiene que
susender el tratamiento.
EL uso concormidante con el alcohol provoca nauseas, sudoración, visión borrosa, debido a la enzima
alcohol-deshidroogenasa, y esto puede manifestarse inmediatamente o hasta 3 días después de la ingesta.
Posología: EL metronidazol se administra junto con amoxicilina en dosis de 500 mg cada una, cada ocho
horas durante 7 días. En odontología se usan en tratamiento de gingivitis úlcero necrosante, lesiones
periodontales
Macrolidos
Los macrolidos son antibióticos que reciben el nombre de macrólidos porque tienen un anillo de lactona
macrocíclico en su estructura química, y estados unidos por dos o más desoxiazúcares. Hay diferentes tipos de
macrólidos, pero nos vamos a enfocar en la azitromicina, claritromicina y eritromicina porque son los que se
emplean más en la odontología.
La eritromicina ha sido considerada como la primer opción para tratar infecciones, en lugar de la penicilina.
(pacientes alérgicos a la penicilina)
o Eritromicina: es bacteriostática (es decir, que previene que se multipliquen las bacterias) y también
en ocasiones es bactericida (es decir que mata las bacterias) cuando su concentración es alta. Es
activo contra los cocos y bacilos aerobios granpositivos. NO actúa en la mayoría de bacilos
gramnegativos aerobios, excepto en H.influenzae, y N. meningitidis. La mayoría de los
estafilococos son resistentes a la eritromicina, por lo que es difícil administrarla a pacientes alérgicos
a la penicilina
o CLaritromicina: (derivado de la eritromicina): es bacteriostático, tiene una acción más fuerte en
contra de las cepas de estreptococos y estafilococos que son sensibles a la eritromicina, y tienen
efectividad en contra de algunas especies de Chlamydia, L. pneumophilia, Mycoplasma entre otros.
o Azitromicina (otro derivado de la eritromicina): Tiene menos acción que la eritromicina en contra de
los microorganismos grampositivos, pero es activa en contra de M. catarrhalis, algunas especies de
Chlamydia, N. gonorrhoeae.
Mecanismo de acción
Clasificación
Farmacocinética.
Eritromicina. Se absorbe de manera parcial en la parte superior del intestino delgado, es desactivada por el
ácido gástrico por lo que se administra en forma de comprimidos.
Se difunde fácilmente en líquidos intracelulares y puede lograrse actividad antibacteriana en casi todos los
sitios, excepto cerebro y líquido cefalorraquídeo. La eritromicina atraviesa la barrera placentaria y sus
concentraciones en el plasma fetal son 5 a 20% de las correspondientes a la circulación del gestante.
El antibiótico se concentra en el hígado y se excreta en su forma activa en bilis. La semivida plasmática de la
eritromicina es de 1.6 h en promedio.
Claritromicina. Se distribuye ampliamente y alcanza una concentración intracelular bastante alta en todo el
organismo.
La unión de proteínas a la claritromicina varía de 40 a 70% y depende de la concentración.
Se elimina por mecanismos renales y extrarrenales. Se metaboliza en el hígado hasta generar varios
metabolitos. Semivida de 3- 7 h.
La cantidad de claritromicina intacta que se excreta por la orina varía de 20 a 40% según las dosis
administradas.
La farmacocinética de la claritromicina se altera en individuos con disfunción hepática o renal.
Azitromicina.
Grandes concentraciones del fármaco en el interior de las células. Su fijación proteínica es de 50% a una
concentración plasmática reducida y es inversamente proporcional a una mayor concentración.
La azitromicina pasa por una fase de metabolismo hepático moderado hasta generar metabolitos inactivos,
pero la excreción por la bilis constituye el mecanismo principal de eliminación. Únicamente 12% del
medicamento se excreta intacto en la orina. La semivida de 40 a 68 h es prolongada por la unión y el
secuestro extensos en los tejidos.
Indicaciones terapéuticas
Claritromicina: Se usa para neumonía, bornquitis e infecciones de los oídos,senos nasales , piel y
garganta.
Hepatitis colestatica.
Reacciones de hipersensibilidad.
Sordera trasitoria .
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS.
La claritromicina, la eritromicina y cualquier otro macrólido pueden potencializar a medicamentos
anticoagulantes.
El nivel plasmático de algunas benzodiazepinas como carbamazepina, alprazolam, diazepam,
midazolam y triazolam se puede elevar si se coadministran con azitromicina, aumentando y
prolongando la depresión de SNC.
Los macrólidos como la azitromicina, claritromicina y eritromicina elevan los niveles plasmáticos de
digoxina por su acción sobre la flora intestinal.
La administración concomitante de eritromicina y fluoroquinolonas conlleva el riesgo de arritmias.
La claritromicina con la zidovudina (antirretroviral) ocasiona descenso del nivel sérico de
zidovudina. El omeprazol eleva su nivel plasmático con eritromicina.
Lincosamidas
Son antibioticos que inhiben la sintesis de proteinas a partir de la subunidad 50S del ribosoma mediante la
inhbicion de la reacción de la traspeptidasa,
La primera lincosamida descibrierta fue la lincomicina pura,esta se encuentra en desuso tras el descubrimiento
de la clindamicina, con mucha mayor actividad antibacteriana.
Mecanismo de acción
Inhibe la síntesis de las proteínas de los organismos susceptibles al unirse a la subunidad ribosomal 50s.
Puede tener accion bacteriostática o bactericida dependiendo de la concentración alcanzada por el fármaco,
del sitio de la infección y de la susceptibilidad del organismo infectante. Basicamnete inhibe la síntesis de las
proteínas de los organismos susceptibles al unirse a la subunidad ribosomal 50 S; se cree que facilita la
opsonizacion, fagocitosis y la destrucción de la bacteria intracelular.
Aspectro
Clasificación.
La clindamicina se absorbe bien por vía oral incluso con presencia de alimentos. Cruza la barrera placentaria.
Se liga 90% aproteínas plasmáticas.
Vida media de 2 h y media.
En infecciones graves se administra por vía intravenosa o intramuscular.
Se distribuye bien en todos los tejidos, pero no alcanza concentraciones significativas en líquido
cefalorraquídeo. Sus niveles son elevados en bilis y orina, y también en tejido óseo.
La clindamicina penetra bien los abscesos debido a que alcanza el interior de macrófagos, por lo que su uso
en el tratamiento de celulitis de origen periapical o periodontal es muy eficaz.
Se bioactiva en el hígado y se excreta por la bilis y en un 10% por la orina.
La clindamicina es el fármaco de elección para los pacientes alérgicos a betalactámicos por su buena
absorción y a la alta concentración que alcanza en el tejido óseo.
Se limita su uso, recomendándose para el tratamiento de infecciones odontogénicas graves.
Tópico, cápsula, inyectable.
Efectos adversos:
CLindamicina: esta altera la flora gastrointestinal. Los odontólogos la usan para tratar infecciones menores
pero muchas veces no se toma en cuenta el grado de toxicidad que tiene
-Ha habido casos en los que provoca diarrea, la cual se puede agravar y provocar colitis seudomembranosa,
causado por la proliferación excesiva de Clostridum difficile, (bacteria anaerobia grampositiva) la cual es
resistente a la clandimicina.
-dolor abdominal, fiebre, nauseas, vómitosm distención abdominal, en altas dosis puede provocar un sabor
metálico en la boca
-aumenta el nivel de enzimas hepáticas
Cuando se presenta diarrea, lo que se debe hacer es interrumpir la administración de este antibiótico,
rehidratar al paciente y darle electrolitos.
INDICACIONES TERAPEUTICAS
La clandimicina es muy buena para tratar infecciones bacterianas graves dentales o periodontales, en una
administración de 600mg seguida de una dosis de 300 mg cada 8 horas, de 5 a 7 días, o también se puede usar
como profilaxis de infección pero es en una sola dosis de 600mg 1 hora antes de la intervención.
La clindamicina tiene un gran espectro antimicrobiano, y es útil en odontología, pero no es tan necesario
porque muchas veces provoca resistencia bacteriana.
Tetraciclinas
Son antibióticos bacteriostáticos de amplio espectro. Tiene acción sobre las bacterias grampositivas y
gramnegativas, aerobios, anaerobios, Rickettsia y Chlamydia. No tiene acción sobre los hongos
Las tetraciclinas son un derivado semisintético de la clortetraciclina, la cual se introdujo en el año 1948
Clasificación
Sintéticas (tetraciclinas, metaciclina, doxiciclina, minociclina) más usadas en odonto. Se usan mucho en
periodoncia porque se fijan muy bien en hueso, se ha encontrado en el líquido crevicular. Usados en gingivitis
Interacciones con cefalosporinas. Si se administra con lácteos se forman quelatos (así como entra el producto
así sale) por eso no se deben coadministrar.
Mecanismo de acción
FARMACOCINÉTICA.
Gran parte de la absorción se lleva a cabo en el estómago, el duodeno y el yeyuno, y absorción será
mayor en estado de ayuno. La absorción de las tetraciclinas disminuye si se coadministra con
lácteos; geles de hidróxido de aluminio; sales de calcio, magnesio, hierro o zinc;
La oxiciclina y la minociclina por vía oral se absorben bastante bien (de 90 a 100%) y su semivida es
de 16 a 18 h; por tanto, pueden administrarse con menos frecuencia y en menor cantidad que
tetraciclina, oxitetraciclina o demeclociclina.
Distribución. Las tetraciclinas se distribuyen en forma amplia en todo el cuerpo, en tejidos y
secreciones, incluidos orina y líquido prostático; estos fármacos se acumulan en células del hígado,
bazo y médula ósea, y en huesos, dentina y esmalte de dientes que aún no brotan. Las tetraciclinas
cruzan la placenta y llegan al líquido amniótico. En la leche materna, también aparecen cantidades
relativamente grandes de dichos fármacos.
Excreción. Con excepción de la doxiciclina, el mecanismo principal de eliminación de la mayor
parte de las tetraciclinas es el riñón, si bien también se concentran en el hígado y se excretan en la
bilis.
EFECTOS ADVERSOS
Aparato digestivo: causa irritación digestiva cuando se administra por vía oral, causa molestoas
abdominales, sensación de ardor, vómito, diarrea. Hay casos reportados de esofagitis, úlceras
esofágicas y pancreatitis causadas por tetraciclinas. Así como colitis seudomembranosa
Fotosensibilidad: Causa reacciones en la piel leves o graves cuando se exponen a la luz solar,
también pigmentación en las uñas
Toxicidad hepática: casi todas las tetraciclinas son hepatotóxicas. Esto sucede cuando el paciente
ingiere 2gramos o más al día por vía parenteral.
Toxicidad renal:
Efectos dentales: A los niños que se es indica tetraciclinas se les presentan manchas pardas en los
dientes,depende de la dosis del medicamento se hace más parda la manchita en el esmalte. Si se
administran tetraciclinas en niños de entre los dos meses y 5 años de edad, hay mas riesgo de
hiperpigmentación debido a que en este lapso de edad es cuando las piezas dentales se calcifican. Así
como cuando una embaraada consume tetraciclinas, puede provocar manchas en los dientes de su
hijo
Otros efectos son irritación ocular, queilosis, glositis atrófica o hipertrófica
Se adhieren en los dientes y huesos de nioñs en desarrollo, retrasando su creminiento óseo y
coloración o hipoplasia del esmalte dental.
Interacciones: Absorción retardada por: Antiácidos conteniendo aluminio, hierro, calcio o magnesio.
No debe asociarse con otros medicamentos potencialmente hepatóxicos o nefrotóxicos, en pacientes con las
funciones hepática o renal alteradas, ni debe administrarse conjuntamente con antibióticos bactericidas. En
tratamiento simultáneo con anticoagulantes, la dosificación de éstos debe ser reducida.
Contraindicaciones:
Evitar durante el embarazo y la lactancia ya que puede causar coloración permanente en dientes. Y en
menores de 8 años.
Las formas farmacéuticas de la minociclina tienen presentaciones definidas como: cápsulas, tabletas, geles,
ungüentos, hilos y microesferas de concentraciones variadas.
Doxiciclina
● Capsulas : dosis habitual es de 200 mg el primer día y después 100 mg cada 24 hrs.( en infecciones
leves)