COBERTURA DENTAL, DE LA

VISTA Y DE LA AUDICIÓN DE
CIGNA FLEXIBLE CHOICE
Tres importantes beneficios para la salud
en una sola póliza.

Asegurado por Loyal American Life Insurance Company

LOYAL-15-0001-BRO-GN 937093SP 05/21
La salud integral depende de cada parte
de usted.
Cuidarse la sonrisa, la vista y la audición es una parte importante de su salud integral, pero
si no tiene la cobertura correcta, puede ser costoso. Cuando el costo se convierte en un
obstáculo, muchas personas simplemente dejan de recibir la atención que necesitan. Estos
son datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades:

46% 11 millones 20%

de los adultos de de estadounidenses de la población
30 años o más tienen de 12 años o más sufre pérdida de
signos de enfermedad necesitan corrección la audición.3
de las encías.1 para la vista.2

Cobertura dental, de la vista y de Beneficios que tienen sentido, en

la audición que protege su salud y todos los sentidos.
sus finanzas. Con una póliza dental, de la vista y de la
La cobertura dental, de la vista y de la audición de Cigna Flexible Choice, usted,
audición de Cigna Flexible Choice incluye su cónyuge o pareja y sus hijos estarán
mucho más que chequeos de rutina y le cubiertos. Elija el nivel de cobertura
protege de tener que pagar costos de dental adecuado para usted y aproveche
desembolso demasiado elevados. los beneficios de cuidado de la vista y de
la audición, tales como anteojos, lentes de
contacto, aparatos auditivos, reparaciones
de aparatos auditivos y muchos más.
Opciones para satisfacer sus Valor que mejora con el tiempo.
necesidades médicas y financieras Cuanto más tiempo pueda mantener su
personales. póliza, mayores serán los beneficios y
ahorros que podrá disfrutar. Le
Usted tiene la opción de elegir:
explicamos cómo:
› Servicios dentales de diagnóstico y › Cada año –durante los primeros cuatro
preventivos con 100% de cobertura
años que mantenga la póliza– recibirá
todos los años, sin período de espera
una recompensa que consiste en un
para los servicios dentales de rutina.
aumento anual del 10% en los beneficios.5
› Deducibles bajos de $0, $50 o el › El cuarto año, pagará de su bolsillo solo
máximo de $100 por año de la póliza,
el 10% de la tarifa del servicio para las
por persona.4
clases 1 y 2.
› Beneficio máximo de hasta $5,000 por › La suspensión del deducible 6
opcional
año de la póliza, por persona, que
se aplica a toda la póliza, de modo que,
cubre el cuidado dental, de la vista y de
a partir de su cuarto año, su deducible
la audición.
será de $0.
Protección adicional para lo que la › Siga disfrutando de tarifas más bajas y
vida le tenga preparado. descuentos con proveedores de la red
aunque haya agotado sus beneficios del
Siéntase más seguro al saber que: año.
› Recibirá un reembolso oportuno de los › Reciba servicios dentales sin requisitos
pagos cada vez que usted o su familiar de aprobación previa.
tengan un gasto cubierto.
› Su cobertura no puede cancelarse ni Plan de descuentos en cuidado de
cambiarse sin que usted lo solicite, 7
la vista y de la audición9
independientemente de su edad o de
Los servicios de cuidado de la vista,
que cambie su estado de salud.
anteojos y lentes de contacto, exámenes
› No hay cargos por solicitud ni tarifas de audición y aparatos auditivos incluyen
anuales de la póliza. descuentos con valor agregado para
extender aún más sus beneficios. No hay
Más libertad y flexibilidad. límites de gastos anuales ni restricciones
Estas son solo algunas ideas para a la cantidad de veces que puede usar los
disfrutar de más opciones, más ahorros y descuentos para los programas de
menos complicaciones: cuidado de la vista y de la audición.10
Simplemente muestre su tarjeta de ID del
› Visite al proveedor que elija, o elija un Plan de descuentos en cuidado de la vista
proveedor de la red dental nacional de
y de la audición cuando vaya a su cita y
más de 85,000 proveedores
pague la tarifa con descuento en el
participantes para aprovechar tarifas
momento del servicio.
más bajas y descuentos, usando la red
Maximum Care PPO de Careington.8
Descripción general de los beneficios
de la póliza.
Quiénes cumplen con los requisitos De 18 a 89 años, renovable de por vida
$1,000, $1,500, $2,000, $2,500, $3,000,
Máximo por año calendario (por persona)
$3,500, $4,000, $5,000
Deducible (por persona) $0, $50, $100
El deducible de $100 se reduce $33.33 por
Suspensión del deducible opcional
año
Período de espera para beneficios dentales Clase 1 = Ninguno
Sin período de espera para beneficios dentales si está reemplazando la Clase 2 = Ninguno
cobertura dental. Clase 3 = 12 meses
Dental El plan paga
Año 1: 60%
Clase 1 – Servicios preventivos Año 2: 70%
100% opcional para todos los años. Año 3: 80%
Año 4 en adelante: 90%
Año 1: 60%
Año 2: 70%
Clase 2 – Servicios básicos
Año 3: 80%
Año 4 en adelante: 90%
Clase 3 – Servicios de mayor envergadura Año 1: 0%
60% para todos los años cuando no se aplica el período de espera. Año 2 en adelante: 60%
Red Maximum Care PPO de Careington
Proveedores de la red Más de 85,000
Los pagos se basan en las tarifas
Fuera de la red
contratadas de la red
Vista El plan paga
Año 1: 60%
Año 2: 70%
Período de espera de 6 meses, y el plan paga hasta $200 cada 2 años.
Año 3: 80%
Año 4 en adelante: 90%
Audición El plan paga
Año 1: 0%
Año 2: 70%
Período de espera de 12 meses, y el plan paga hasta $500 cada año.
Año 3: 80%
Año 4 en adelante: 90%
Beneficios dentales.
Los servicios dentales proporcionados por proveedores de la red y fuera de la red se
pagan tomando en consideración las mismas tarifas predeterminadas.

El plan dental paga

Clase 1 Clase 2 Clase 3

Servicios preventivos Servicios básicos Servicios de mayor
Año 1 60% Año 1 60% envergadura
Año 2 70% Año 2 70% Período de espera: 12 meses11
Año 3 80% Año 3 80% Año 1 0%
Año 4 en adelante 90% Año 4 en adelante 90% Año 2 en adelante 60%
Incluye, a modo de ejemplo, Incluye consulta de diagnóstico, Incluye servicios de endodoncia,
evaluaciones bucales integrales tratamiento paliativo, cirugías periodontales, servicios
o periódicas, evaluación bucal conservadores de espacio, de prótesis y muchos más.
limitada, radiografías (aleta de radiografías, restauraciones de
mordida), limpiezas y selladores. composite de resina (empastes),
cirugía bucal básica, remoción
del sarro y alisado radicular,
mantenimiento periodontal y
mucho más.

Suspensión del deducible opcional Año Deducible

La suspensión del deducible opcional reduce el 1 $100.00
deducible anual de $100 de la póliza un tercio 2 $66.66
cada año, independientemente de que tenga o 3 $33.33
no un reclamo. Además, los beneficios de la
4 en adelante $0.00
cobertura aumentan hasta un 10% cada año.
A partir del año 4, puede disfrutar de una
cobertura del 90% para muchos servicios y
un deducible de $0.
Beneficios de cuidado de la vista y de la
audición.
Su cobertura del seguro de la vista y de la audición incluye exámenes de la vista, anteojos,
lentes de contacto, exámenes de audición, aparatos auditivos y reparaciones de aparatos
auditivos. Reciba servicios a tarifas con descuento prenegociadas visitando proveedores
de la red a través del Plan de descuentos en cuidado de la vista y de la audición.
El plan de la vista paga El plan de audición paga
Año 1 60% Año 1 0%
Año 2 70% Año 2 70%
Año 3 80% Año 3 80%
Año 4 en adelante 90% Año 4 en adelante 90%
Máximo de ahorros en cuidado de la vista durante dos El máximo de ahorros en cuidado de la audición
años de la póliza cualesquiera: $200. Este beneficio se durante un año de la póliza cualquiera es de $500. Esto
computará para la cantidad del beneficio máximo anual se computará para la cantidad del beneficio máximo
de la póliza. El período de espera para beneficios de anual. El período de espera para beneficios de audición
la vista de seis meses no puede dejar de aplicarse en de 12 meses no puede dejar de aplicarse en ningún caso.
ningún caso.
Exclusiones, limitaciones y reducciones
Consulte su resumen de la cobertura o la póliza para conocer los detalles exactos.

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (20 de diciembre de 2020). Adult Oral Health. https://www.cdc.gov/
oralhealth/basics/adult-oral-health/index.html
2. CDC. (1 de octubre de 2020). Keep an Eye on Your Vision Health. https://www.cdc.gov/visionhealth/resources/features/
keep-eye-on-vision-health.html
3. CDC. (9 de agosto de 2018). Comprehensive Hearing Health Care (Your Hearing Matters) for Patients. https://www.cdc.
gov/nceh/hearing_loss/comprehensive_hearing.html
4. El deducible debe alcanzarse antes de que se paguen beneficios por cualquier tratamiento dental, de la vista o de la
audición.
5. No incluye beneficios dentales por servicios de restauración de mayor envergadura, que permanecen en el 60%.
6. La suspensión del deducible solo está disponible si el deducible es de $100.
7. Su póliza no puede darse de baja por ningún motivo que no sea la falta de pago de la prima o la tergiversación sustancial
de la información en la solicitud del seguro.
8. Recuento de proveedores proporcionado en mayo de 2021 y sujeto a cambios.
9. EL PLAN DE DESCUENTOS EN CUIDADO DE LA VISTA Y DE LA AUDICIÓN NO SE UN SEGURO y no tiene por
objeto reemplazar el seguro de salud. Este plan no cumple con los requisitos de cobertura mínima acreditable que se
establecen en M.G.L. c. 111M y 956 CMR 5.00. Este plan no es un plan de salud calificado en virtud de la Ley del Cuidado
de Salud a Bajo Precio. El rango de los descuentos varía según el tipo de proveedor y el servicio. El plan no les paga
a los proveedores directamente. Los miembros del plan deben pagar todos los servicios, pero recibirán un descuento
de los proveedores participantes. Hay una lista de proveedores participantes en Cigna.Solutionssimplified.com. Puede
solicitar una lista escrita de proveedores participantes. Organización y administrador del Plan de descuentos: Careington
International Corporation, 7400 Gaylord Parkway, Frisco, TX 75034; teléfono 800-441-0380.
10. Los miembros deben usar un proveedor dentro de la red nacional a fin de recibir los descuentos en los servicios de
cuidado de la vista y de la audición.
11. El período de espera de 12 meses para los servicios dentales de Clase 3 puede dejar de aplicarse si el solicitante está
reemplazando la cobertura dental. Si este período no se aplica, los servicios de mayor envergadura están cubiertos un
60% en el año 1 y todos los años restantes.
Loyal American Life Insurance Company, PO Box 5700, Scranton, PA 18505. Loyal American Life Insurance Company se
enorgullece de ser miembro de la familia de compañías de Cigna.
Esta es una comunicación para la búsqueda de clientes que quieran adquirir un seguro. Es posible que un agente/
vendedor de seguros se ponga en contacto con usted. Este folleto está diseñado como elemento de comercialización y
no debe interpretarse como un contrato. Los términos y condiciones completos de la cobertura se establecen en una póliza
y cláusulas adicionales emitidas, y se rigen por ellas.
ESTA PÓLIZA Y LAS CLÁUSULAS ADICIONALES PAGAN BENEFICIOS LIMITADOS ÚNICAMENTE. NO CONSTITUYEN
UNA COBERTURA DE SEGURO DE SALUD INTEGRAL Y NO TIENEN EL OBJETIVO DE CUBRIR TODOS LOS GASTOS
MÉDICOS. ESTA COBERTURA NO CUMPLE CON EL REQUISITO DE “COBERTURA ESENCIAL MÍNIMA” NI DEL
MANDATO INDIVIDUAL DE LA LEY DE CUIDADO DE SALUD A BAJO PRECIO (ACA, POR SUS SIGLAS EN INGLÉS).
ESTA COBERTURA NO ES UN SEGURO COMPLEMENTARIO DE MEDICAID NI DE MEDICARE.
Todos los productos y servicios de Cigna son brindados exclusivamente por subsidiarias operativas de Cigna Corporation, o a través
de ellas, entre las que se incluye Loyal American Life Insurance Company. Formularios serie LY-DVH-BA y En FL: LY-DVH-BA-FL,
En LA: LY-DVH-BA-LA, En MA: A LY-DVH-BA-MA, En MN: LY-DVH-BA-MN, En MO: LY-DVH-BA-MO, En OK: LY-DVH-BA-OK,
En OR: LY-DVH-BA-OR, En SC: LY-DVH-BA-SC, En SD: LY-DVH-BA-SD, En TN: LY-DVH-BA-TN, En TX: LY-DVH-BA-TX,
En VT: LY-DVH-BA-VT, En WY: LY-DVH-BA-WY, En WV: LY-DVH-BA-WV. El nombre de Cigna, el logo y otras marcas de Cigna son
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