Protocolo Acufenometria

PROTOCOLO DE ATENCIÓN PARA LA ACUFENOMETRIA
DEFINICIÓN: La acufenometría, es una prueba que tiene como objetivo evaluar las
características psicoacústicas del acúfeno, tinitus o zumbido. Logra identificar el
sonido, establecer su intensidad, permitiendo conocer los límites de incomodidad
en la persona que lo siente.
ACUFENO: O, Tinitus, es una percepción de ruido en los oídos o en la cabeza sin

que exista una fuente exterior de sonido y sin que se registre una actividad
vibratoria coclear, fenómeno que se produce ante un ruido exterior. Pueden ser:
Acúfenos subjetivos: consisten en la percepción de un sonido en ausencia de un

estímulo acústico y son escuchados sólo por el paciente. Casi todos los acúfenos
son subjetivos.
Acúfenos objetivos: son infrecuentes y se producen por el ruido generado por

estructuras cercanas al oído. En algunas oportunidades, son lo suficientemente
ruidosos como para ser escuchados por el examinador.
Características
Los acúfenos pueden describirse como un zumbido, un timbre, un rugido, un
chiflido, cascada, olla a presión o un silbido; a veces, son variables y complejos.
Los acúfenos objetivos suelen ser pulsátiles (sincrónicos con los latidos cardíacos)
o intermitentes. Los acúfenos son más notables en entornos silenciosos y cuando
faltan estímulos de distracción, y por eso a menudo empeoran al acostarse.
Los acúfenos pueden ser intermitentes o continuos. Estos últimos son molestos y a
menudo bastantes angustiantes. Algunos pacientes se adaptan a su presencia
mejor que otros; en ocasiones producen depresión. El estrés suele exacerbar los
acúfeno
NIVEL DE COMPLEJIDAD: Primer nivel.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Esta prueba se puede realizar personas de todas

las edades a partir de los seis años y que sean capaces de entender y realizar las
instrucciones que se le den, con el objetivo de comparar e identificar el sonido,
equiparar su intensidad, y si lo tiene presente en el momento lograr enmascararlo.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Se realiza:

 Audiometría Clínica: Evalúa vía aérea y vía ósea.
 Origen del acúfeno, subjetivo u objetivo.
 Posible causa, alguna dificultad o enfermedad de base.
RECOMENDACIONES:
 Es un prueba que puede demorar unos 15 a 20 minutos en situación de
normalidad, en algunos casos puede aumentar dependiendo de la edad del
paciente, su condición mental y emocional.
GUIA DE ATENCIÓN PARA LA ACUFENOMETRIA
1. ENTREVISTA CLINICA INICIAL

Anamnesis, durante la cual, se pueden indagar posibles causas que estén
ocasionando el acúfeno, con preguntas como:
Lugar:
• En que oído lo percibe?
• En los 2 oídos?
• En toda la cabeza?
Momento:
• Es permanente?
• Es Ocacional?
◦ En el día?
◦ En silencio?
• Aparición brusca?
◦ Realcionado a un hecho específico? Accidente? ….
• Aparición gradual?
Interferencia con calidad de vida.
2. OBJETIVO:
 Comparar y describir el sonido subjetivo con los sonidos presentados.
 Equiparar la intensidad del acúfeno.
 Poder enmascararlo, si lo tiene presente.
 Servir como guía en la rehabilitación.
3. POBLACIÓN OBJETO:
 Personas que lo soliciten.
 Niños de 6 años en adelante.
 Jóvenes y adultos.
 Personas expuestas a niveles de ruido que sobrepasen los 85dBSPL
 Personas que expresen incomodidad ante el acúfeno.
 Individuos expuestos a frecuentes cambios de presión atmosférica.
 Personas expuestas a partículas respirables y ambientes
contaminados que puedan alterar la función de la Trompa de
Eustaquio.
 Personas expuestas a sustancias ototóxicas.
 Personas con antecedentes familiares de pérdida auditiva.
 Personas que presentaron trauma de cabeza y cuello.
 Personas que presentan alguna enfermedad autoinmune,
desmilinizante, neurodegenerativa, vascular metabólica o renal.
 Ante síntomas y signos otológicos como otalgia, acúfenos, sensación
de pérdida auditiva, vértigo, sensación de oído tapado, entre otros.
 Cuando presenta una pérdida súbita de la audición.
 Tumor de nervio estatoacústico o cerebral.
4. RESPONSABLES: Fonoaudióloga, Audióloga.
1. SIGLAS:
2. TINITUS:
C.A.E: Conducto auditivo externo.
P.T.P: Promedio de tonos puros.
V.A: Vía aérea.
V.O: Vía ósea.
Hz: Hertzio.
dB: Decibelios.
1. MATERIAL O EQUIPO:
Cánulas otológicas.
Otoscopio
CABINA SONOAMORTIGUADA: Es un espacio, donde los niveles de ruido

de fondo, no deben sobrepasar los niveles establecidos por la normativa.
La resolución 8321 de Agosto 4 de 1.983, artículo 53 estipula los niveles
máximos de presión sonora así:
500Hz 1000Hz 2000Hz 4000Hz 8000Hz

16.5 dB 24.5 dB 29.5 dB 37 dB 40 dB
AUDIOMÉTRO: Con circuitos de medición de vía aérea, rudo blanco y ruido

banda estrecha. Calibrado según la normativa vigente.
El audiómetro se debe calibrar técnicamente cada 1000 audiometrías, o 1

vez al año, por entidades certificadas para tal fin, según la ANSI S3.6, ANSI
S3.13, ISO 389 de 1981. Se debe expedir una certificación que acredite la
calibración del audiómetro, la fecha y la entidad responsable.
2. PROCEDIMIENTO CLÍNICO:
 Otoscopia, para observar el pabellón y conducto auditivo externo (CAE). Si
se encuentra tapón de cera que obstruya más del 50% del CAE, se deberá
realizar una limpieza primero.
 Se indica al paciente el procedimiento y en qué consiste la prueba, como
debe responder ante los estímulos presentados, de forma clara y ajustada al
nivel de instrucción y según las habilidades comunicativas de cada persona.
Asegurarse de que se hizo entender.
 Se colocan los auriculares ajustados adecuadamente, no muy flojos y
evitando el efecto de oclusión. Los transductores de inserción se indican
cuando por la contextura del pabellón auricular se puede producir colapso
del CAE, o cuando de acuerdo al tamaño de la cabeza, la diadema puede
ser demasiado grande o pequeña.
 Se realizan pruebas auditivas básicas como la Audiometría (indispensable);
Logoaudiometría e Inmitancia acústica, se pueden realizar luego.
 La evaluación se inicia en el oído en el que el paciente refiere el acúfeno, si
es bilateral, en el que presenta mejor audición según audiometrías previas.
Si la audición es igual por ambos lados, se comienza por el lado derecho.
 El primer paso es compararlo con la altura o identificar y comparar el sonido
con algún sonido del audiómetro. Se realiza una prueba de identificación de
los tonos, antes de comenzar la evaluación. Se pregunta si lo siente como
tono grave o agudo, como pito o sonido shsh….
 Cuando refiere el sonido como pito, zumbido o se le presenta cada sonido,
comenzando por tonos puros en especial tonos agudos desde 3000, 4000,
6000, 8000 Hz por vía aérea a intensidad umbral de la frecuencia que se
está presentando, al identificar el sonido, se señala en el audiograma , se
coloca el signo del oído evaluado (O oído derecho; X oído izquierdo) en la
abscisa según la frecuencia del tono puro que identificó. Si es ruido blanco
se grafica en la ordenada.
 si al comparar estos sonidos, ninguno concuerda con su acúfeno, se
presenta sonidos de ruido blanco, o banda estrecha. Si continua sin
identificar el sonido, se termina la prueba y se registra como acúfeno de
duración… y aparición….que no logra ser comparado con ninguna
frecuencia o sonido audiométrico.
 El segundo paso es equiparar la intensidad, se toma el umbral de la
frecuencia donde identificó el audífono, y se le pregunta que si es de esta
intensidad, si responde que si, se trata de un acúfeno en el umbral de la
frecuencia, si refiere que lo siente mas fuerte se incrementa de a 5dB, hasta
que equipare la intensidad del acúfeno.
 El tercer paso es el enmascaramiento del acúfeno, se realiza si en el
momento lo está presentando. Se realiza con el mismo sonido que se
compara, comenzando a intensidad umbral del acúfeno y realizando
incrementos de 5dB.

1. DIAGNÓSTICO:
 Se específica el acúfeno:

SIGNOS
O Acúfeno en oído derecho (Abscisa)
x Acúfeno en oído izquierdo (Abscisa)
O Banda estrecha
O Pantotal (no tiene frec esprcífica)
--- Umbral del acúfeno
Umbral enmascaramiento acúfeno

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ACUFENO: O, Tinitus, es una percepción de ruido en los oídos o en la cabeza sin

Acúfenos subjetivos: consisten en la percepción de un sonido en ausencia de un

Acúfenos objetivos: son infrecuentes y se producen por el ruido generado por

NIVEL DE COMPLEJIDAD: Primer nivel.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Esta prueba se puede realizar personas de todas

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Se realiza:

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1. ENTREVISTA CLINICA INICIAL

4. RESPONSABLES: Fonoaudióloga, Audióloga.

CABINA SONOAMORTIGUADA: Es un espacio, donde los niveles de ruido

500Hz 1000Hz 2000Hz 4000Hz 8000Hz

AUDIOMÉTRO: Con circuitos de medición de vía aérea, rudo blanco y ruido

El audiómetro se debe calibrar técnicamente cada 1000 audiometrías, o 1

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