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ARTÍCULO ORIGINAL
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Defectos del esmalte dentario en niños con dentición temporal
Resultados:
La prevalencia de anomalías del esmalte fue 21.58 %, con predominio de los 4 años 9.77 % y
el sexo el masculino 13.49 %, la opacidad difusa fue el tipo de defecto mayoritario 52.16 %.
El grupo incisivo 42.81 % y el maxilar 68.15 % fueron los más afectados.
Conclusiones:
Los defectos del esmalte se encuentran en la cuarta parte de la población con predominio
de moderada severidad, sin diferencias entre las edades y el sexo. La opacidad difusa es la
más frecuente, predomina el grupo dentario incisivo y la localización maxilar.
Palabras clave: defecto del esmalte; hipoplasia del esmalte; opacidades del esmalte; niño
Descriptores: esmalte dental; hipoplasia del esmalte dental; desmineralización dental;
preescolar
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ABSTRACT
Introduction:
Defects of dental enamel are clinical visible alterations widely observed in the children
population since early life stages.
Objective:
To describe the clinical and epidemiological aspects of the defects of dental enamel in
children with temporal dentition
Methods:
An observational, descriptive, cross sectional study was carried out in La Habana del Este
municipality from September, 2016 to June, 2019. The universe was formed by
1 075 children from 3 to 5 years old, in both sexes, belonging to fourth, fifth and sixth life
years of Day Care Centers. For the selection of the children, the ones who completed their
temporal dentition, the ones who presented at least one tooth with diagnosis of defects of
the development of enamel and with disposition and authorization of their parents to
participate were taken into consideration.
Results:
The prevalence of abnormalities of the enamel was a 21.58 %, with predominance of 4 years
old a 9.77 % and the male sex, 13.49 %, the diffuse opacity was the most found defect with a
52.16 %. The incisive group, 42.81 % and the maxillary group, 68.15 % were the most
affected.
Conclusions:
The defects of the enamel are found with predominance of moderate severity, without
differences in age or sex. The diffuse opacity was the most frequent and the dental incisive
and maxillary localization prevailed.
Key words: defect of the enamel; hypoplasia of the enamel; opacity of the enamel; children
Descriptor: dental enamel; dental enamel hypoplasia; tooth demineralization; child,
preschool
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Defectos del esmalte dentario en niños con dentición temporal
INTRODUCCIÓN
Los defectos de esmalte son ampliamente observados en la población infantil, tanto en la
erupción temporaria como en la permanente, desde los seis meses hasta los doce años. En
muchos casos su diagnóstico no es preciso y por falta de conocimiento no se brinda una
atención temprana adecuada. Han sido relacionados con la aparición de caries dentales y en
ocasiones representan un desafío para el clínico. Poseen una variedad de manifestaciones
clínicas, dependen del estadio en que ocurra la agresión durante la formación dentaria, la
forma clínica que se observe.(1)
Los defectos del desarrollo del esmalte se definen como alteraciones cuantitativas o
cualitativas, clínicamente visibles en esmalte, producto de alteraciones en la matriz de los
tejidos duros y de su mineralización durante la ontogénesis, además del esmalte, su
compromiso se puede extender hasta la dentina, el cemento o ambos y logran localizarse en
uno o varios dientes de la dentición temporal o permanente.(1,2)
Macroscópicamente estos han sido clasificados en dos tipos: las hipoplasias, asociadas a un
espesor localizado y reducido del esmalte, es este opaco o translúcido y las opacidades
asociadas a una afectación de grado variable en la mineralización del tejido, que se traduce
en una alteración en la translucidez del esmalte; aunque su espesor es normal. Las
opacidades pueden ser difusas o demarcadas y también han recibido el nombre de
hipomineralizaciones. Algunos autores(2) han asociado las hipoplasias a alteraciones en la
fase secretora del ameloblasto y las opacidades o hipomineralizaciones a disturbios en la
fase de mineralización.
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Defectos del esmalte dentario en niños con dentición temporal
MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en cuatro áreas de salud en el
municipio de La Habana del Este durante el período desde septiembre de 2016 a junio de
2019.
El universo de estudio estuvo integrado por 1 075 niños de 3 a 5 años de edad, de ambos
sexos, pertenecientes al cuarto, quinto y sexto años de vida de los círculos infantiles de las
áreas de salud de Alamar, Cojímar, Antonio Guiteras y Camilo Cienfuegos.
Para la selección de los niños se tuvo en cuenta los que completaron la fórmula de la
dentición temporal, no afectada y afectada, con disposición y autorización de los padres o
tutores para participar en la investigación.
Se realizó una entrevista a la madre o tutor sobre el niño y a este se le efectuó el examen
clínico bucal por el propio investigador, se garantizó la calidad y uniformidad de la
información en los propios centros de educación, se utilizó luz natural con auxilio de
depresores, espejos bucales planos, la existencia de defectos del esmalte se ejecutó
conforme a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), mediante
examen visual de las caras vestibulares, desde los bordes incisales o puntas de las cúspides
hasta la encía y en las superficies oclusales de los dientes posteriores, se exploraron
húmedos no se aplicó ningún método para secarlos.
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Defectos del esmalte dentario en niños con dentición temporal
RESULTADOS
El 21.58 % de los niños presentó esmalte afectado. Al relacionar la afectación con las edades
se observa que la edad de 4 años resultó la más afectada con el 9.77 %, y la de 3 años la
menor con 4.65 %, tabla 1.
Tabla 1. Distribución de la población con esmalte no afectado y afectado según grupo de edad
Examinados
Total
Esmalte no Afectado Esmalte Afectado
Edad
No. % No. % No. %
3 274 25.49 50 4.65 324 30.14
4 288 26.79 105 9.77 393 36.56
5 281 26.14 77 7.16 358 33.30
Total 843 78.42 232 21.58 1075 100
Existió un predominio del sexo masculino 13.49 % en relación al femenino con el 8.09 % en
los niños con esmalte afectado, tabla 2.
Tabla 3. Prevalencia de los defectos del desarrollo del esmalte en dentición temporal por tipo,
severidad y combinaciones
Individuos
afectados
Códigos Defectos de desarrollo del esmalte
n=232
No. %
Opacidad demarcada 83 35.78
1 Blanco/crema 45 19.40
2 Amarillo/marrón 38 16.38
Opacidad difusa 121 52.16
3 Lineal 73 31.47
4 Parche 29 12.50
5 Confluente 19 8.19
6 Confluente/parche+ pigmentación+ pérdida de esmalte 0 0.00
Hipoplasia 28 12.07
7 Fosas 9 3.88
8 Con ausencia parcial/total del esmalte 19 8.19
9 Cualquier otro defecto 0 0.00
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Defectos del esmalte dentario en niños con dentición temporal
El grupo dentario incisivo fue el más afectado con el 42.81 % y la opacidad difusa fue el tipo
de defecto predominante con 48.29 %, son los grupos dentarios incisivo y molar con el
21.23 % y el 12.67 % respectivamente los que más aportaron, mientras que la hipoplasia fue
mayoritaria en los caninos en el 12.67 %, tabla 4.
Tabla 4. Distribución de los tipos de defectos del desarrollo del esmalte según grupo dentario
Grupo Dentario
Defectos de desarrollo del Total
Incisivo Canino Molar
esmalte
No. % No. % No. % No. %
Opacidad Demarcada 54 18.49 14 4.79 24 8.22 103 35.27
Opacidad Difusa 62 21.23 24 8.22 37 12.67 141 48.29
Hipoplasia 9 3.08 37 12.67 31 10.62 48 16.44
Total 125 42.81 75 25.68 92 31.51 292 100
El maxilar con el 68,15 % fue la arcada dentaria más afectada, mientras la mandíbula
representó el 31.85 %. El defecto que predominó fue la opacidad difusa con el 38.36 % en el
maxilar y el 17.47 % en la mandíbula, tabla 5.
Tabla 5. Distribución de los tipos de defectos del desarrollo del esmalte según arcada dentaria
Arcada Dentaria
Defectos de Desarrollo del Total
Maxilar Mandibular
Esmalte
No. % No. % No. %
Opacidad Demarcada 76 26.03 33 11.30 103 35.27
Opacidad Difusa 112 38.36 51 17.47 141 48.29
Hipoplasia 11 3.77 9 3.08 48 16.44
Total 199 68.15 93 31.85 292 100
DISCUSIÓN
A nivel internacional se encuentra insuficiente literatura referida a la prevalencia de
defectos del esmalte en dentición temporal, tal vez justificado por el recambio dental. Sin
embargo, en una investigación(5) se reportan cifras de prevalencia que oscilan entre 3.9 % y
81.5 %.
El predominio de los defectos del esmalte en los niños de 4 años no coincide con una
investigación en infantes peruanos, donde los defectos son mayores a los 3 años de edad
(12.69 %), con relación al 4.76 % que se alcanza a los 4 años, mientras que en otro estudio
en escolares de 4 a 6 años, sobresale los 6 años de edad con el 60.9 %.(6,8)
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Defectos del esmalte dentario en niños con dentición temporal
La mayor afectación del sexo masculino coincide con un estudio,(9) que reporta cifras
superiores en el 64.90 %, lo que contrasta con lo que encuentran en la India cifra inferior al
5.22 %.(10) Se diferencia de otra investigación realizada en Colombia(8). que muestra una
prevalencia de 67.4 % de defectos en las niñas.
Los resultados relacionados con el tipo y severidad de los defectos en el presente estudio no
coinciden con una investigación en Colombia donde predomina la opacidad demarcada con
86.9 % y le sigue las opacidades difusas en las categorías de leve a moderada con un 76.1 %
y la hipoplasia con 2.2 % cifras menores al estudio actual; pero concuerda con la presencia
de ausencia parcial o total del esmalte. Resultados similares obtiene otros estudios, pero con
cifras inferiores, 58.6 % de opacidades demarcadas, 44.3 % de opacidades difusas y 1.4 % de
hipoplasias y en cuanto a severidad es más frecuente la blanca o crema 47.1 %. (8,9,11)
En Alemania(3) se denota que la mayoría de los niños con defectos tienen opacidad
demarcada en el 75 %; mientras los defectos hipoplásicos y las opacidades difusas son las
menos comunes con el 15 % y el 5 %. Sin embargo, los resultados coinciden con una
investigación similar en niños hindúes(10) donde predominan las opacidades difusas e
hipoplasia 2.61 % y la opacidad demarcada 1.96 %, cifras muy inferiores a las encontradas.
Estos resultados coinciden con reportes realizados que señalan a los incisivos como los
dientes más afectados, dentro de este grupo los centrales son mayoritarios con el 12.82 %,
al relacionarlos con el tipo de anomalía se encuentra que las opacidades demarcadas se
observan con mayor frecuencia, lo que no coincide con la presente investigación donde
predomina la opacidad difusa; (10) difiere de otro estudio donde las opacidades demarcadas
en los molares es más frecuente en el 14.10 %.(9) Otros hallazgos encuentran en dientes
primarios afectación en el siguiente orden: molares 35.20 %, caninos 30.80 % e incisivos
29.70 %.(3)
El predominio de los defectos del esmalte en el maxilar concuerda con lo derivado en otros
estudios con cifras similares, 61.3 % y 51.60 %.(10,3)
Se concluye que los defectos del esmalte se encuentran en la cuarta parte de la población
con predominio de moderada severidad, sin diferencias entre las edades y el sexo. La
opacidad difusa es la más frecuente, predomina el grupo dentario incisivo y la localización
maxilar.
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Defectos del esmalte dentario en niños con dentición temporal
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Conflicto de intereses.
Los autores declaran que no existen conflictos de intereses para la publicación del artículo.
Citar como: Pedroso Ramos L, Arias Zarragoitía D, González Rodríguez S, Reyes Suárez VO.
Defectos del esmalte dentario en niños con dentición temporal. Medimay [Internet]. 2021
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Contribución de autoría.
Participación según el orden acordado por cada uno de los autores de este trabajo.
Autor Contribución
Dra. Lucía Pedroso Ramos Conceptualización, curación de datos, metodología,
visualización, redacción (original, revisión y edición).
Dra. Desireé Arias Zarragoitía Conceptualización, curación de datos, visualización,
redacción (original, revisión y edición).
Dra. Suami González Rodríguez Conceptualización, curación de datos, redacción
(revisión y edición).
Dra. Vicia Olga Reyes Suárez Curación de datos, redacción (revisión y edición).
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