BIENAVENTURANZA IPS SAS

NIT: 901313691 - 1
Sede: NORMANDIA
Código Habilitación: 110013649501

SANDRA MILENA QUIROGA LEON ADMISION No. 771

Llamar como SANDRA Fecha ingreso 5/06/2021 5:58:00 p.m.
Identificación CC 24023217 Sexo al nacer Mujer Ubicación PISO 2
Fecha nac. 18/09/1975(45 años) Edad ingreso 45 años Clase de ingreso Hospitalizacion por Remisión
Tel. 3223038895 - 3223038895 Origen Remitido Hospital
Dirección CLL 26 SUR #78H - 30 Servicio Hospitalización adultos
Municipio BOGOTÁ, D.C. Contrato ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S
Departamento BOGOTÁ, D.C. NIT 800251440
Tipo de zona Zona Urbana Plan PLAN SANITAS- Cotizante
EPICRISIS UBICACIÓN: PISO 2. FECHA EVENTO: 11/06/2021 9:52:00 a.m.
Ingreso

Fecha de ingreso: 05-jun.-2021 17:58

Ubicación de ingreso: PISO 4 Servicio de ingreso: Hospitalización adultos

Profesional: LUIS SANCHEZ (Medicina General) Fecha: 05-jun.-2021 19:37

Ubicación: PISO 4
Fecha de ingreso: 05-jun.-2021 17:58
Servicio de egreso: Hospitalización adultos
Motivo de consulta

REMITIDA DE PUENTE ARANDA PACIENTE COVID POSITIVO PARA UCI.

Enfermedad actual

PACIENTE POSITIVA PARA COVID 19 DEL 29/05/2021 CON CUADRO CLINICO DE 8 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MALESTAR GENERAL, DISNEA DE PEQUEÑOS A MODERADOS ESFUERZOS, TOS
SECA OCASIONAL, PICOS FEBRILES SUBJETIVOS, CEFALEA HOLOCRANEAL FRONTAL, AGEUSIA, ANOSMIA, NIEGA VOMITO, NIEGA DIARREA, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA QUIEN ESTUVO
HOSPITALIZADA HASTA EL 31/05/21 CON EGRESO POR PHD, PERO DURANTE MANEJO DOMICILIARIO PACIENTE CON DETERIORO DE PATRON RESPIRATORIO Y REQUERIMIENTO DE MAYOR FIO2 DE
OXIGENO MOTIVO POR EL CUAL RECONSULTA HACE 3 DIAS A PUENTE ARANDA, PACIENTE CON EMPEORAMIENTO DE PATRON RADIOLOGICO PCR LDH POSITIVA QUIEN TIENE RIESGO DE FALLA
ENTILATORIA Y REMITEN A NUESTRA INSITUCION PARA MENJO Y VIGILANCIA EN UCI.

ANTECEDENTES:
PATOLÓGICOS: HIPERTENSION ARTERIAL, UROLITIASIS RENAL, OBESIDAD.
QUIRÚRGICOS: NO REFIERE
FARMACOLÓGICOS: LOSARTAN 50 MG X 2
ALERGIA A MEDICAMENTOS: NO REFIERE
TÓXICOS: NIEGA
GINECOLÓGICOS:G3P3V3 FUR: 01/06/2021 PLANIFICACIÓN: DIU

FI SINTOMAS: 28/05/21
FI URGENCIAS: 29/05/21 FF: 31/05/21
F REINGRESO A URGENCIAS: 02/06/21
FINGRESO A UCI: 05/06/21

Plan de tratamiento

HOSPITALZIAR EN UCI COVID

OXIGENO POR MASCARA DE NO REHINALACION A 15 LIT/MIN PARA SO2 >90%
DIETA LIQUIDA CLARA
SSN A 70 CC HORA
ACETAMINOFEN 1 GR VO C/8H
OMEPRAZOL 40 MG IV C DIA
ENOXAPARINA 80 MG SC C/DIA FI: 02/06/21
DEXAMETASONA 6 MG IV C/DIA FI: 02/06/21
AMPICILINA SULBACTAM 3 GR IV C/6 H FI: 03/06/21
B IPRATROPIO 4 PUFF C/8 HORAS POR INHALOCAMARA
INSULINA GLARGINA 10 UI C/24H
INSULINA GLULISINA 5 UI C/8H
GLUCOMETRIAS PREPRANDIALES.
CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS LIQUIDOS ELIMINADOS
MONITORIA CONTINUA
TERAPIAS INTEGRALES
SS GASES ARTERIALES.
SS RX DE TORAX DE INGRESO.
SS LABORATORIOS DE RUTINA.
CSV AC
Diagnóstico de ingreso

DIABETES MELLITUSINSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE COMPLICACION Confirmado Repetido E109

OBESIDAD DEBIDA A EXCESO DECALORIAS Confirmado Repetido E660
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) Confirmado Repetido I10X
NEUMONIA BACTERIANA, NOESPECIFICADA Confirmado Repetido J159
Enfermedad respiratoria aguda debido a Coronavirus(Principal) Confirmado Repetido U071
Tratamiento, consultas y evoluciones

Otros eventos

VIGILADA POR SUPERINTENDENCIA DE SALUD

Avenida Calle 53 No 71 A - 13 Normandia, BOGOTÁ, D.C. - BOGOTÁ, D.C. - Tel: 7432442
Imprime: NELLY TAMAYO Fecha Imp.11/06/2021 9:52:00 a. m.
Generado por: GOMEDISYS - Razón social: WELII COLOMBIA SAS NIT: 900.723.696-3
Página 1 de 3
BIENAVENTURANZA IPS SAS
NIT: 901313691 - 1 Actividad Economica: Régimen:
Sede: NORMANDIA
Código Habilitación: 110013649501
PACIENTE: SANDRA MILENA QUIROGA LEON (24023217)

Nota Médica. Ubicación: PISO 4

Profesional: GERMÁN VIRACACHÁ (Medicina General). Fecha: 08-jun.-2021 09:53
Anotaciones
*****************SOLICITUD OXIGENO DOMICILIARIO POR 30 DIAS***********
BALA GRANDE: 1
BALA PEQUEÑA: 1
HUMIDIFICADOR: 1
FLUJOMETRO: 1
CANULA NASAL: 1
CONDENSADOR:1
FRECUENCIA Y/O DURACIÓN: 24 HRS POR 30 DIAS
LITROS: 2 LITROS AL DÍA
PASAR O2 POR CANULA NASAL PARA SPO2 MAYOR A 90%

*******HOSPITALIZAICON DOMICILIARIA********
OXIGENO DOMICILIARIO. PACIENTE CON REQUERIMIENTO DE OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 LITROS POR 24 HORAS PARA DESTETE PROGRESIVO POR 30 DIAS.
OXIGENO POR CN 2 LT/MIN PARA SO2 MAYOR A 90% DE ACUERDO A NECESIDAD
CATETER VENOSO HEPARINIZADO
enoxaparina 80 mg sc c/dia fi: 02/06/21 ff: 11/6/2021
dexametasona 6 mg iv c/dia fi: 02/06/21 ff: 11/6/2021
ampicilina sulbactam 3 gr iv c/6 h fi: 03/06/21 ff: 10/6/2021
B. IPRATROPIO 3 PUFF C/8HORAS POR INHALOCAMARA
INCENTIVO RESPIRATORIO
TERAPIA RESPIRATORIA DOMICILIO 1 VEZ AL DIA
SEGUIMIENTO AMBULATORIO DEL PROGRAMA COVID

Nota Médica. Ubicación: PISO 4

Profesional: ANA MARIA PANTANO (Medicina General). Fecha: 08-jun.-2021 14:46
Anotaciones
Se realiza llamado a familiar a SERGIO NICOLAS GARCES QUIROGA - Hijo. Tel. 3223038895 a quien se le explica de forma clara y sencilla cuadro clinico critico actual, manejo medico y pronostico quien refiere entender y
aceptar.
Refiere cuenta con oxigeno domiciliario.

Nota Médica. Ubicación: PISO 2

Profesional: LUIS SANCHEZ (Medicina General). Fecha: 09-jun.-2021 14:48
Anotaciones
SE REALIZA LLAMADA A SERGIO NICOLAS GARCES QUIROGA - Hijo. Tel. 3223038895 LOGRANDO COMUNICACION EXPLICANDO ESTADO DEL PACIENTE PLAN DE MANEJO Y SE ACLARAN DUDAS.

Nota Médica. Ubicación: PISO 2

Profesional: LUIS SANCHEZ (Medicina General). Fecha: 10-jun.-2021 15:41
Anotaciones
SE REALIZA LLAMADA A SERGIO NICOLAS GARCES QUIROGA - Hijo. Tel. 3223038895 LOGRANDO COMUNICACION EXPLICANDO ESTADO DEL PACIENTE PLAN DE MANEJO Y SE ACLARAN DUDAS.

Nota Médica. Ubicación: PISO 2

Profesional: LUIS IGNACIO LOPEZ (Medicina General). Fecha: 10-jun.-2021 20:12
Anotaciones
NOTA MÉDICA NOCHE
DR LOPEZ - MED GENERAL

SIGNOS VITALES: FC 77 FR 22 TA 134/77 SAT02 92%

PACIENTE CON REPORTE DE GLUCOMETRIA 18+00 EN 330MG/DL, SE INDICA A JEFE DE ENFERMERÍA ADMINISTRAR DOSIS DE INSULINA NOCHE Y CONTROL GLUCOMETRICO 2 HORAS POSTERIOR PARA
EVALUAR NECESIDAD DE DOSIS CORRECTIVA ADICIONAL.

HOY CUMPLE ESQUEMA ANTIBIÓTICO AMPICILINA/SULBACTAM 7/7.

SE MANTIENE RESTO DE INDICACIONES MÉDICAS.

Egreso

Profesional: NELLY TAMAYO (Medicina General) Fecha: 11-jun.-2021 09:40

Ubicación: PISO 2
Fecha de ingreso: 05-jun.-2021 17:58
Servicio de egreso: Hospitalización adultos
Subjetivo

EVOLUCION DIA

DRA NELLY TAMAYO HOSPITALARIA

Paciente femenina de 45 años de edad con diagnósticos de:

VIGILADA POR SUPERINTENDENCIA DE SALUD

Avenida Calle 53 No 71 A - 13 Normandia, BOGOTÁ, D.C. - BOGOTÁ, D.C. - Tel: 7432442
Imprime: NELLY TAMAYO Fecha Imp.11/06/2021 9:52:00 a. m.
Generado por: GOMEDISYS - Razón social: WELII COLOMBIA SAS NIT: 900.723.696-3
Página 2 de 3
BIENAVENTURANZA IPS SAS
NIT: 901313691 - 1 Actividad Economica: Régimen:
Sede: NORMANDIA
Código Habilitación: 110013649501
PACIENTE: SANDRA MILENA QUIROGA LEON (24023217)

-infección por sars cov 2 confirmada ag + 29/05/21 news2: 5puntos call score:clase b [8 pts] riesgo moderado de progresión de la covid19 (< 10-40%)
***criterios de severidad pcr, ldh progresión radiológica.**
- neumonia multilobar adquirida en la comunidad secundaria a infección por covid
-trastorno severo de oxigenación Resuelto
-sospecha de sobreinfección en manejo
-hipertensión por hc
-diabetes mellitus de novo hba1c: 7.4
-obesidad grado ii imc 38.1

**** SE VALORA PACIENTE CON MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA COVID 19 ENTREGADAS POR LA INSTITUCION (GORRO, MONOGAFAS, CARETA, BATA, UNIFORME, MASCARA N95, TAPABOCAS
CONVENCIONAL, LAVADO DE MANOS)****

S: REFIERE SENTIRSE BIEN,BUEN PATRON DE SUEÑO, NO FIEBRE, NIEGA DISNEA, NIEGA DOLOR TORACICO, DIURESIS,DEPOSICION POSITIVA

Procedimientos/Actividades Realizadas

Paciente femenina de 45 años se encontraba hospitalizada por Neumonía multilobar secundaria a infección por sars cov2 asociado a sobreinfección bacteriana. Paciente quien ha permanecido afebril, sin signos de respuesta
inflamatoria sistemica, estable hemodinamicamente, con buen control glucometrico, se encuentra asintomática, niega disnea, no signos de dificultad respiratoria, con requerimiento de oxigeno suplementario a bajo flujo, con
oximetrías en metas, paciente ya termino el dia de ayer antibioticoterapia, y finalizo hoy esquema recovery, paciente refiere que ya cuenta con oxigeno domiciliario por lo que por adecuada evolución clinica se da egreso con
citas medicas controles , formula medica, recomendaciones generales, signos de alarma, se explica a paciente conducta a seguir, refiere entiende y acepta,

Plan de tratamiento

Egreso
oxigeno suplementario a bajo flujo por canula nasal, destete progresivo para obtener saturaciones mayores a 88%
acetaminofen 1 gr vo c/8h si dolor o fiebre
enoxaparina 80 mg sc c/dia por 10 dias
b ipratropio 3 puff c/8 horas por inhalocamara
insulina glargina 12 ui sc c/24h
insulina glulisina 6 ui sc c/8h
Losartan 50 mg cada 1 2horas
glucometrias preprandiales.
cita control por medicina general
cita control por medicina interna
seguimiento programa diabetes

Diagnóstico de egreso

DIABETES MELLITUSINSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE COMPLICACION Confirmado Repetido E109

OBESIDAD DEBIDA A EXCESO DECALORIAS Confirmado Repetido E660
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) Confirmado Repetido I10X
NEUMONIA BACTERIANA, NOESPECIFICADA Confirmado Repetido J159
Enfermedad respiratoria aguda debido a Coronavirus(Principal) Confirmado Repetido U071

NELLY TAMAYO
MEDICINA GENERAL
R.M. 25-2242

VIGILADA POR SUPERINTENDENCIA DE SALUD

Avenida Calle 53 No 71 A - 13 Normandia, BOGOTÁ, D.C. - BOGOTÁ, D.C. - Tel: 7432442
Imprime: NELLY TAMAYO Fecha Imp.11/06/2021 9:52:00 a. m.
Generado por: GOMEDISYS - Razón social: WELII COLOMBIA SAS NIT: 900.723.696-3
Página 3 de 3