Resfrió común

 Enfermedad viral aguda y autolimitado

Involucra
 Estornudos  Tos
 Congestión  Fiebre baja
 Rinorrea  Cefalea
 Odinofagia  Malestar general
Síntomas
 Pueden ser causados por una variedad de virus
Etiología
Virus Rinovirus
 Incluyen mas de 100 serotipos
 50% en resfrió común
Coronavirus
 Neumonía/ CRUP
Virus de la influenza
 Influenza (síndrome gripal) / neumónica/ CRUP
Virus sincitial respiratorio
 Bronquiolitis en < de 2 años
Virus de la para influenza
 CRUP o laringitis
Adenovirus
 Fiebre faringo conjuntival
Coxacries virus A
 Síndrome herpangina
Enterovirus no poliomielitiscos
 Meningitis aséptica
Metepneumo virus humano
 Neumonía/ bronquiolitis
Inmunidad posterior después del resfrió común
 Los rinovirus, adenovirus, influenza y enterovirus= inmunidad duradera: poco
útil para prevenir los resfriados posteriores porque hay muchos serotipos
 el Virus sincitial respiratorio, para influenza y coronavirus= no producen una
inmunidad duradera. Reinfección: con el mismo agente =mas leve y de menor
duración
epidemiologia
 rinovirus=septiembre, febrero y marzo
 Virus sincitial respiratorio influenza y coronavirus= abril, mayo, junio
 Parainfluenza= octubre noviembre
 Enterovirus= más en verano, pero se puede detectar todo el año
 Adenovirus= continuamente presentes
Transmisión
3 mecanismos
1. Contacto con las manos: autoinoculación propia
2. Inhalación de gotas de flugge: tos
3. Deposición de gotas de flugge: estornudo
 El medio mas exitoso es a través de la transmisión de secreciones infecciosas
de dedos y manos contaminadas
 Riesgo de transferencia de persona a persona depende de la cantidad de tiempo
que pasan juntas
Periodo de infectividad
 Picos de eliminación del rinovirus es de 3 días
 Niveles bajos de derramamiento viral puede persistir hasta 2 semanas
Periodo de incubación
 Tiempo entre el contacto con material infeccioso hasta el inicio de los síntomas
 De 24-72 horas
Fisiopatología
 Síntomas: respuesta inmune innata a la infección (más que a un año viral directo
en el tracto respiratorio
 Mucosa nasal o conjuntival: se adhieren a los receptores de las células
epiteliales en la nasofaringe = entran en las células
 Replicación viral en un pequeño número de células epiteliales nasales
 Células infectadas liberan citoquinas (IL-8, Polimorfonucleares x 100)= En
secreciones nasales= reduce el aclaramiento mucociliar
 Cambio descarga nasal de claro a amarrillo/ blanco (presencia de
Polimorfonucleares) o verde (actividad enzimática Polimorfonucleares)
 Por un mecanismo desconocido→ rinovirus aumenta la permeabilidad vascular
en la submucosa nasal→ liberando↑ albumina y cininas (bradiquinina) →
contribuyen a síntomas
 La bradiquinina- rinitis y dolor de garganta
Recurrencia y duración
 < 6 años= promedio 6-8 resfriados al año con duración típica de los síntomas de
14 días.
Mayor incidencia en niños de guardería
 >6 años= promedio 2-4 resfriados al año, con una duración típica de los
síntomas de 5-7 días
Resfriado común en bebes
Signos y síntomas
 Fiebre
 secreción nasal
 inquietud
 dificultad para alimentarse
 anorexia
 dificultad para dormir
Resfriado común en niños edad preescolar y escolar
Signos y síntomas
 congestión nasal
 tos
 estornudo
 fiebre
 cefalea
 odinofagia
 ronquera
signos y síntomas Resfriado común
fiebre
 manifestación más predominante= fase temprana en niños pequeño lactante y
preescolar
 poco frecuente en niños, mayores y adultos= infección bacteriana secundaria
manifestaciones nasales
 congestión secreción nasal y estornudos= comunes en niños
 amarrillo- verde
 la coloración descarga nasal está relacionada con el aumento de numero o la
actividad enzimática de los polimorfonucleares
tos
 presente en más de 2/3
 síntoma mas molesto
 puede durar 1-2 semanas después de resolución de los síntomas
otros síntomas
 odinofagia
 cefalea
 ronquera
 irritabilidad
 dificultar para dormir
 anorexia
 adenopatía cervical anterior
 inyección conjuntival o conjuntivitis
complicaciones de Resfriado común
otitis media aguda
 en niños mayores de 6-11 meses de edad
 indicada por fiebre de inicio reciente y otalgia después de los primeros días de
síntomas
 33-50% de los pacientes la desarrollan
 Otitis media bacteriana o supurativa: solo 5-19 % de los pacientes la desarrollan
Exacerbación del asma
 sinusitis→6-13% se complican
 sospechar si síntomas nasales persisten sin mejoría por más de 10 días
 síntomas graves con temperatura mas de 39°C, mala apariencia, secreción
nasal, purulenta por 3-4 días
 empeoramiento síntomas: exacerbación secreción nasal o tos, fiebre de nueva
aparición o recurrencia
neumonía
 poco común.
 Sospechar si tos prolongada en ausencia de nueva fiebre
 O fiebre de nueva aparición
Epistaxis
Conjuntivitis
Faringitis
Diagnostico
 Clínico
 antecedentes y síntomas
▷ exposición a persona resfriada
▷ congestión nasal
▷ secreción nasal
▷ odinofagia
▷ fiebre
▷ adenopatía cervical anterior
▷ eritema mucoso nasal
▷ eritema orofaringe
 laboratorios
▷ no son útiles
diagnostico diferencial
 rinitis alérgica
 sinusitis bacteriana aguda
 influenza
 cuerpo extraño inhalado
 anomalías en las vías: nariz o senos paranasales
 faringitis bacteriana o amigdalitis
 cuerpo extraño nasal
 tos ferina
curso de la enfermedad
 bebes y niños: síntomas alcanzan punto máximo de 2-3 días enfermedad
 mejoran durante 10-14 días
 adultos mejoran en 5-7 días
atención de apoyo
hidratación adecuada: √
 disminuye secreciones y aliviar la mucosa respiratoria
ingestión líquidos tibios: √
 efecto calmante en la mucosa respiratoria
 aumenta el flujo mucosidad nasal por inhalación, vapor, afloja secreciones y son
más fáciles de eliminar
solución salina tópica: √
 aplicación en la cavidad nasal.
 Elimina temporalmente secreciones nasales.
 Mejora aclaramiento mucociliar y produce vasoconstricción
Efectos secundarios
 Irritación mucosa
 Hemorragia nasal
 Encefalitis por agua no estéril
Aire humidificado: x
 No recomendable
 No reduce síntomas
 Puede provocar quemaduras
Medicamentos
Medicamentos venta libre
 Antihistamínicos
 Descongestivos
 Antitusivos
 Expectorantes
 Mucolíticos
 Antipiréticos
 Analgésicos
 Combinaciones
Menores de 6 años
 Evitarlos, a excepción antipiréticos y analgésicos
6 – 12 años
 Evitarlos, a excepción antipiréticos y analgésicos

Adolescentes mayores de 12 años

 Descongestionantes pueden proporcionar alivios sintomáticos
Terapia sintomática
Malestar por fiebre
  Paracetamol, ibuprofeno
Síntomas nasales
 Rinitis congestión, obstrucción
1ra línea
 Succión nasal
 Gotas nasales, pulverización o irrigación
 Hidratación adecuada
2da línea
 Menores de 6 años: aumentar succión nasal
 Mayores de 5 años: aerosol ipratropiom 0.06%. 2 aplicar / fosa nasal 3 veces
por 4 días
 6-11 años: 2 aplicar / fosa nasal 3 veces por 4 días
 Mas de 12 años: 2 aplicar / fosa nasal 3-4 veces por 4 días
Si no responde a intervenciones de apoyo: descongestionantes
Orales:
▷ Pseudoefedrina-fenilefrina (tc, PAD, palpitaciones)
Tópicos:
▷ Eximetazolina-fenilefrina ( HEM nasal, secado membrana nasal, congestión
nasal, rebote si es mas de 3 días de TX
Tos
 Elimina las secreciones de tracto respiratorio
 Su supresión provoca retención secreciones y su obstrucción
 Recomendación: hidratación fluidos calientes miel en >1 año. Pastillas o
caramelos
Antecedente persistencia de sintomatología
 Diferencial
Persistencia síntomas nasales
 Rinitis alérgica
 Sinusitis bacteriana aguda
 Cuerpo extraño nasal
Persistencia tos
 Neumonía
 Asma
 Tos ferina
 Fibrosis quística
 Cuerpos extraños inhalados
Prevención
Cuidado infantil y en la escuela
 Diluye secreciones y aliviar la mucosa respiratoria
Higiene
Disminución propagación
 Lavarse las manos
 Evitar tocarse la boca, nariz y ojos
 Toser pañuelo o codo
Desinfectantes
 Utilizar desinfectantes en base a alcohol disminuyen transmisión
 Desinfectantes
Inmunizaciones
 No existe vacuna para prevenir el resfrió común
 Se recomienda vacunación anual influenza en mayores de 6 meses