Inmovilizaciones rígidas y elásticas en

traumatología

Mónica Ruiz-Alba Gómez, Mª Jose Robles Molina, Rafael Carlos Gómez Sánchez
Hospital Clínico San Cecilio, Granada.

Revisiones
INTRODUCCIÓN Existen varios tipos de vendas, entre
las que en función de sus características
Para que una inmovilización sea físicas tendrán distintas indicaciones.
correcta, debe permitir la curación de los
tejidos lesionados, manteniendo la zona o Venda de algodón, usadas para
inmovilizada en una adecuada posición y sin protección y almohadillado (a).
interferir con la función de la misma. o Venda elástica de crepé, para los
vendajes compresivos clásicos (b).
En términos generales podemos
hablar de dos tipos de inmovilización: o Venda elástica autoadhesiva, por su
propiedad adhesiva sobre sí misma
o Inmovilización blanda, elástica o y no sobre la piel, es usada para
vendaje. fijación de entablillados y/o
o Inmovilización rígida o vendaje encofrado o cierre final de los
enyesado. vendajes funcionales (c).
o Venda de hilo, para almohadillado o
INMOVILIZACIÓN BLANDA O ELÁSTICA prevendaje en los vendajes
funcionales (d).
En primer lugar se han de cumplir una o Venda tubular (e).
serie de directrices básicas para evitar o Venda inelástica «tape», usada en
efectos secundarios derivados de una
los vendajes funcionales por su
inmovilización prolongada, como son las
lesiones dermatológicas y/o neuro- propiedad física de inelasticidad
vasculares. (función preventiva y terapéutica).

o Realizar un correcto almohadillado

y protección de prominencias
óseas: vendas de algodón o gasa
adhesiva/planchas espuma termo-
comprimida.
o Aplicación de distal a proximal.
o Dejar libre la zona distal de la
extremidad, para el correcto control Figura 1. Tipos de vendas.
del estado neurovascular de la
misma.

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Materiales complementarios: Tipos de vendajes enyesados:

o Spray adhesivo hipoalergico o Férula de yeso: la venda de yeso no

(tensospray®): Mejora la adherencia cubre toda la circunferencia de la
del vendaje, sobre todo en zonas de extremidad, y queda fija a la misma
transpiracion (palma de la mano). mediante un vendaje.
Útil para fijar los elementos o Yeso cerrado: la venda de yeso
almohadillados a la piel cubre la totalidad de la
o Solución liquida para la retirada circunferencia del miembro afecto.
(Leukotaper® Remover) sin depilar
ni irritar la piel. Seguir una serie de principios básicos
al igual que ocurre con la inmovilización
Tipos de vendaje: blanda:

o Vendaje compresivo: Es aquél que o Almohadillado y protección de

se realiza aplicando presión sobre la relieves óseos: mediante el empleo
extremidad. Permite aumentar el de vendas tubulares y de algodón.
retorno venoso, así como cohibir o Colocación de distal a proximal,
hemorragias. dejando libre la zona distal para la
o Vendaje de fijación: realizado sin exploración vasculonerviosa distal.
aplicar presión sobre la extremidad. o Evitar ejercer presión en su
o Vendaje funcional: es aquel que colocación.
protege las estructuras lesionadas o Correcto modelado, para reproducir
para facilitar su cicatrización, a la el contorno de la zona enyesada.
vez que permite cierto grado de o Colocar el miembro en posición
movimiento articular. funcional:

INMOVILIZACIÓN RÍGIDA

Para su realización se utilizan vendas

de yeso (vendas impregnadas de sulfato de
calcio hidratado, que al contacto con el
agua se vuelve sólido)

Figura 3. Hombro: Rotación interna y adducción

Codo: Flexión 90º y pronosupinación intermedia.

Figura 2. Vendas de yeso.

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Figura 7. Cadera: Flexión 20-30º

Figura 4.Muñeca: Flexión dorsal 20º.

Figura 8. Rodilla: Flexión 15-20º.

Figura 5. Art. metacarpo-falángica e interfalángica:

Intrínseco plus o posición funcional.

Figura 9. Tobillo: Flexión 90º.

Figura 6. Pulgar: Máxima abducción y oposición

intermedia.

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INMOVILIZACIONES EN MIEMBRO – Luxaciones acromioclaviculares.

SUPERIOR – Fracturas de cabeza radial.
o Vendaje en ocho de guarismo: – Afecciones ortopédicas de hombro
y codo.

Según estudios recientes ante la

obtención de similares resultados entre
inmovilización con ocho de guarismo y con
cabestrillo, se prefiere éste último por
ocasionar menos efectos secundarios a
nivel axilar, tanto de tipo dermatológico
como neurovascular.

o Vendaje tipo Velpeau: Vendaje que

se utiliza para inmovilizar las
articulaciones acromioclavicular y
escápulohumeral.

Figura 10. Vendaje en ocho de guarismo.

o Cabestrillo o Sling: Permite

inmovilizar el hombro y el codo.

Figura 12. Vendaje tipo Velpeau.

Indicaciones:

– Fracturas de húmero proximal.

– Fracturas de clavícula.
– Fracturas de escápula.
– Luxaciones gleno-humerales.
– Luxaciones acromioclaviculares.
Figura 11. Cabestrillo o Sling.
o Férula de yeso en U: Férula que,
Indicaciones:
partiendo del hombro, rodea la
– Fracturas de húmero proximal. zona del codo para terminar en la
axila. Indicado en fracturas
– Fracturas de clavícula.
diafisarias de humero
– Fracturas de escápula.
– Luxaciones gleno-humerales.

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Figura 14. Yeso cerrado y férula braquial.

Indicaciones:

– Fracturas supracondíleas de
húmero.
– Fracturas de cúbito y radio.
– Fracturas suprametafisarias de
radio.

o Yeso cerrado y férula antebraquial:

Abarca desde las cabezas de los
metacarpianos y pliegue palmar
hasta el codo.

Figura 13. Férula de yeso en U.

Figura 15. Yeso cerrado y férula antebraquial.
o Yeso cerrado y férula braquial: Se
extiende desde las cabezas de los Indicaciones:
metacarpianos y pliegue palmar
hasta la zona de inserción del – Fracturas de la extremidad distal del
deltoides y zona axilar. cúbito y el radio.
– Muñeca dolorosa (antiálgica).

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o Férula de escafoides: Férula

antebraquial con prolongación para
el pulgar, para inmovilizar la
articulación metacarpofalángica.

Figura 16. Férula de escafoides.

o Férulas de 5o metacarpiano: Férula

antebraquial con una lengüeta de
yeso que abarque el radio del MC
afectado y el adyacente, en posición Figura 18. Férula de Prim
intrínseco plus.
Indicaciones:

– Fracturas y luxaciones de las

falanges.
– Esguinces de los dedos de la mano.

o Férula de Stack: Férula de

termoplástico que mantiene la
articulación interfalángica distal en
hiperextensión.

Figura 17. Férulas de 5º metacarpiano.

o Férula de Prim: Se trata de una

férula de aluminio moldeable
disponible en distintos tamaños,
que fija pero parcialmente el Figura 19. Férula de Stack.
miembro afecto, pues no impide el
Indicaciones:
componente rotacional del dedo.

– Fracturas de la falange distal de los

dedos.
– Dedo en martillo posttraumático: se
produce por avulsión del tendón

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extensor de su inserción en la
falange distal de los dedos.
o Sindactilia: Consiste en la
inmovilización de un dedo,
utilizando como férula el dedo sano
adyacente.

Figura 21. Yeso pelvi-pédico.

Indicaciones:

– Fracturas de fémur en los niños.

– Afecciones congénitas de la cadera.

o Yeso cerrado y férula inguino-

pédica: Se extiende desde la zona
inguinal hasta la raíz o punta de los
Figura 20. Sindactilia.
dedos.
Indicaciones:

– Fracturas y luxaciones de las

falanges.
– Esguinces de los dedos de la mano

INMOVILIZACIONES EN MIEMBRO
INFERIOR
Figura 22. Yeso cerrado y férula inguino-pédica.
o Yeso pelvi-pédico: Se extiende
Indicaciones:
desde la zona inferior del tórax
hasta la zona supramaleolar o hasta – Fracturas supracondíleas de fémur.
la raíz de los dedos. Puede incluír
– Fracturas de meseta tibial.
una o ambas extremidades.
– Fracturas diafisarias de tibia y
peroné.
– Fracturas de pilón tibial.

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o Yeso cerrado y férula inguino- INMOVILIZACIONES EN COLUMNA

maleolar o calza de Böhler: Abarca CERVICAL
desde la zona inguinal a la zona
inmediatamente proximal a los o Collarín cervical blando:
maleolos.
Indicaciones:

– Esguinces de columna cervical.

– Radiculopatía cervical

Figura 23.Yeso cerrado y férula inguino-maleolar o

calza de Böhler

Indicaciones:

– Lesiones ligamentosas de rodilla.

– Fracturas y luxaciones de rótula.

o Yeso cerrado y férula suro-pédica:

Figura 25. Collarín cervical blando.
Comprende desde la raíz o punta de
los dedos, hasta la tuberosidad o Collarín cervical duro:
tibial anterior por delante, y la zona
inmediatamente distal al hueco Indicaciones:
poplíteo por detrás.
– Inmovilización cervical durante el
traslado a un centro hospitalario en
pacientes con traumatismo cervical.
– Fracturas estables de vértebras
cervicales.

Figura 24. Yeso cerrado y férula suro-pédica.

Indicaciones:

– Esguinces de tobillo.
– Fracturas de tobillo.
– Fracturas de metatarsianos. Figura 26. Collarín cervical duro.
– Fracturas de huesos del tarso.

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REFERENCIAS

1. Alan Graham Apley y Louis Solomon

Masson.SA Segunda Edición española de la
segunda edición de la obra original inglesa
Concise System of Orthopaedics and
Fractures de Alan Graham Apley y Louis
Solomon, publicada por Butterworth-
Heinemann Ltd.de Oxford, 1997.

2. Ronald Mc Rae. Marbán Libros SL.

Edicion en español de Pocketbook of
Orthopaedics and Fractures, Ronald Mc
Rae. Traducción al español por Dr C Riaza
Bermudo-Soriano, Hospital Clínico San
Carlos, Madrid 2004.

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