HEMORROIDECTOMIA

Es la extirpación quirúrgica de las venas internas y
externas alrededor de ano y el recto.

Cojines de tejido conectivo que rodean en forma directa las
comunicaciones arteriovenosas entre la rama terminal de la
arteria rectal superior y las venas rectales superior, media e
inferior.
Varices del plexo venoso anorrectal.
Cojinetes vasculares del canal anal.
 Habitualmente se encuentran en numero de tres:
izquierdo lateral, derecho anterior y posterior.
 Estos cojinetes servirán para proteger al esfínter
anal interno del bolo fecal durante la defecación.
 Síntomas: sangrado, protrusión, prurito y dolor
 Hemorroides externos: situados debajo de la
línea dentada y cubierta por epitelio escamoso.
 Hemorroides internos: situados por encima

de la línea dentada, cubiertos por mucosa
rectal(epitelio de transición y columnar).
 Hemorroides mixtos: reúnen elementos

clínicos y anatómicos de los grupos externos o
internos.
Grado I: sobresalen únicamente a la luz del canal
anal.
Grado II: sobresalen por fuera del canal anal
durante la defecación pero reducen
espontáneamente.
Grado III: sobresalen por fuera del canal anal
durante la defecación pero requieren de maniobras
manuales para su reducción.
Grado IV: permanecen prolapsadas por fuera del
canal anal y son irreductibles, o se reducen
manualmente pero espontáneamente se prolapsan
Grado I Grado II Grado III
Reposo Reposo
Grado IV
Maniobra Maniobra
defecatoria defecatoria
HEMORROIDECTOMÍA: es el mas efectivo
para todo tipo de hemorroides, sobre todo grado
III, IV.
La recurrencia es poco frecuente si se realiza un
procedimiento apropiado.
Existe una técnica abierta y otra cerrada.
Técnica abierta
 Menor tiempo operativo
 Menor disconfort en post operatorio inmediato
Técnica cerrada
 Menor periodo de cicatrización
Milligan – Morgan: los componentes internos y
externos de cada hemorroides son escindidos y la
piekl es dejada abierta como en hoja de trébol, la cual
cicatriza por 2° intención entre 4 a 8 semanas.
Ferguson: cada componente del hemorroide es
excindido y las heridas se cierran primariamente.
De 4 estudios aleatorios, 3 muestran que no hay

diferencia entre la técnica abierta o cerrada en
cuanto al dolor.
PROTOCOLO
INSTRUMENTAL
 Canasta de mediana o hernia- apendice
 Separador anal-especulo anal
 Anoscopio
ELEMENTOS
 Paquete de ropa de tela
 Jeringa de 10cc
INSUMOS
 Paquete de ropa desechable
 Agentes hemostáticos( gelfoan-lyostip)
 Mechas vaginales
 Gasa vaselinadas
 Lápiz de electrocauterio
MEDICAMENTOS
 Garamicina , furacin, Glicerina
 Xilocaina jalea
SUTURAS
 Catgut cromado 2/0 aguja de ½ circulo
punta redonda de 25mm
 HB 10-15-20
TÉCNICA DE
INSTRUMENTACIÓN
ABIERTA
Una ves que se toman con pinza Kelly o allix, se
inciden con tijera de tejido.
A) Se aplica la pinza
LigaSure a la base del
plexo hemorroidal.
B) La base queda
“sellada” y se corta
mediante tijeras o
bisturí frio.
C)Mediante repetidas
aplicaciones de la
pinza LigaSure se
“sella” todo el plexo
hemorroidal hasta
llegar al pediculo.
D)finalmente, se
“sella” y secciona
el pedículo del
plexo hemorroidal
 Retención urinaria 2% - 36%
 Sangrado 0,03% - 6%
 Estenosis anal 0% - 6%
 Infección 0,5% - 5,5%
 Incontinencia 2% - 12%
 Defectos en el esfínter > 12%
TÉCNICA DE
INSTRUMENTACIÓN
CERRADA
Procedimiento para el prolapso
hemorroidal
Descrito por longo en
1998consiste en remover en
forma circular la mucosa rectal
redundante sobre el canal
proximal a los hemorroides.
El objetivo es evitar el prolapso
y secundariamente interrumpir
el flujo anguineo de las arterias
y de esta manera los
hemorroides son fijados a la
pared muscular rectal distal,
disminuyendo su tamaño.
PPH- TÉCNICA DEL LONGO
 8 estudios compararon PPH con hemorroidectomia

convencional.
 Los 8 mostraron disminución del dolor en el grupo

de los tratados con PPH.
 6 mostraron un rápido retorno a sus actividades

normales.
 En revisiones sistemáticas del PPH se concluye

que este procedimiento es tan seguro como la
hemorroidectomia convencional, asociándose a
menor tiempo op, menor tiempo de convalecencia
y menor complicaciones post op.
El tratamiento quirúrgico de las hemorroides
utilizando una grapadora circular es una técnica
original concebida en 1993 por un cirujano
Italiano Dr. Antonio Longo, perteneciente al
Departamento de Cirugía de la Universidad de
Palermo.
 Fistula ano vaginal.
 Hemorragia importante.
 Fistula.
 Sepsis retroperitoneal.
 Perforación rectal.
 Sepsis pélvica.

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Es la extirpación quirúrgica de las venas internas y

externas alrededor de ano y el recto.

 Hemorroides internos: situados por encima

 Hemorroides mixtos: reúnen elementos

De 4 estudios aleatorios, 3 muestran que no hay

 8 estudios compararon PPH con hemorroidectomia

 Los 8 mostraron disminución del dolor en el grupo

 6 mostraron un rápido retorno a sus actividades

 En revisiones sistemáticas del PPH se concluye

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