FISIOLOGIA HUMANA Degras pa´no biquear

S5 (T14)

La fisiología respiratoria engloba 4 etapas muy donde ingresa y sale el aire) y los pulmones (lugar donde
importantes: se produce el intercambio gaseoso)
1. Ventilación de los alveolos: Es el proceso cuando Todo el aire que queda en la vía respiratoria (flecha
el aire llega a los alveolos pulmonares negra) va a cumplir una función totalmente diferente al
2. Relación Ventilación de los alveolos/Perfusión de aire que está en los alveolos, porque el que está en los
los capilares pulmonares alveolos pulmonares es el que se va a intercambiar y
3. Intercambio Gaseoso o Difusión de los gases permitir la oxigenación y hematosis
4. Transporte de los gases a través de la sangre
Cuando inspiramos hay un volumen de aire que va a
quedar en la vía respiratoria, que no va ingresar al alveolo
y por lo tanto no será utilizado para el intercambio
gaseoso, es lo que llamamos:
 ESPACIO MUERTO ANATOMICO: Es el volumen

1. VENTILACIÓN ALVEOLAR
 Es el primer proceso que tienen que ver con la
respiración
 La ventilación es el movimiento del aire por unidad
de tiempo (1 minuto)

FRECUENCIA REPIRATORIA (Adulto): 12 resp/min

VOLUMEN TIDAL o volumen de aire corriente: 0.5 de una inspiración que no se mezcla con el Aire
L/resp Alveolar y corresponde a un volumen de 150 ml
 Es el volumen de aire que se moviliza en cada PODEMOS VER:
respiración
El Volumen Tidal que es de 500 ml tiene que estar
repartido en: Volumen que llega al Alveolo y Volumen que
 El concepto de ventilación está dado por la unidad de
queda en el Espacio Muerto Anatómico
tiempo, es decir, 1 minutos.
Si tenemos 12 respiraciones en un minuto. En cada
respiración se moviliza 500 ml, podemos entender que la
ventilación es de 6 litros x minutos. Si lo multiplicamos por la Frecuencia Respiratoria vamos
a tener la ventilación:
También hay que considerar que si bien hay 500 ml que
ingresan a los alveolos pulmonares, no todo el aire llega a
dicho lugar, ya que hay un volumen de aire que va a
quedar atrapado en la vía respiratoria
La ventilación es el producto del VOLUMEN TILAR (500)
Recordando la clase anterior… Nosotros dividimos el y la FRECUENCIA RESPIRATORIA (12) que nos da una
aparato respiratorio en 2 sectores: Vía respiratoria (por ventilación de 6 Litros x minuto.
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En relación al Espacio Muerto Anatómico (EMA) es de mil e ingresan en cada respiración y se multiplica por la
150 y para poder calcular la ventilación, el EMA se debe frecuencia respiratoria en 1 min que es 12, y tenemos que
multiplicar por la Frecuencia Respiratorio (12) ver que la ventilación de los pulmones corresponde a la
multiplicación de 350 x 12 que nos da 4.2 L/min lo que
Finalmente la Ventilación Alveolar (+ importante) es el
corresponde a la VENTILACIÓN PULMONAR
producto de 350 y la Frecuencia Respiratoria que es 12
resp/min PERFUSIÓN: Llegada de sangre a los pulmones,
recordemos que la arteria pulmonar lleva la sangre desde
Podemos decir que la Ventilación es 6000 L/min
el ventrículo derecho (pobre en O2) lo lleva hacia los
corresponde a la sobra de la Ventilación del Espacio
pulmones a través de la arteria que ramifica los pulmones
Muerto Anatómico que es de 1.8 L/min + la Ventilación
Alveolar que es 4.2 L/min - Por lo que lleva irrigación a los alveolos
pulmonares para que se produzca la hematosis o
la oxigenación de la sangre y va a corresponder a
la LETRA Q (representación de la PERFUSIÓN
de los pulmones)
*La ventilación se expresará en una UNIDAD DE - Equivale 5 L/min porque el corazón bombea
TIEMPO (Minuto) sangre x unidad de tiempo (Gasto Cardiaco)

 ESPACIO MUERTO FISIOLÓGICO: Es el aire que

NO SE INTERCAMBIA, no se utiliza, no ayuda a la
oxigenación de la sangre y corresponde a la suma del
Espacio Muerto Anatómico (aire atrapado en la vía
área) con Alvéolos NO Perfundidos (algunos
alveolos a los cuales no les llega sangre y su aire no
se intercambian porque no hay perfusión)

Nosotros podemos relacionar estos dos elementos

importantes (Ventilación y Perfusión):
EN LA ESPIRACIÓN:
V/Q = 0.8
Cuando el sujeto exhala el aire que está en el aparato
respiratorio, el aire que sale en la espiración es a través Relación al dividir 4.2 L/min y 5 L/min nos da ese valor de
del siguiente orden: 0.8

1. VOLUMEN DEL ESPACIO MUERTO ANATOMICO: El aire ingresa a través de la tráquea hacia ambos
Es un aire con oxígeno ya que no ha sido utilizado y pulmones de tal forma que tendremos que los 4.2 L/min
NO tiene CO2 ya que no ha llegado a las vías de una forma didáctica podemos decir que se distribuye
respiratorias, prácticamente el aire es de 150 ml rico de forma similar en ambos lados siendo de 2.1 L/min pero
en O2 y sin CO2 esto depende de ciertos factores como el hecho de que el
2. VOLUMEN DE LOS ALVEOLOS: Aire que ya ha sido bronquio izquierdo es más vertical y el bronco derecho
utilizado por lo que saldrá es rico en CO2 y pobre en más horizontal
O2 De tal forma que la ventilación del pulmón izquierdo será
2. RELACIÓN VENTILACIÓN/PERFUSIÓN igual al del pulmón derecho correspondiendo a la mitad de
la cantidad total (Explicación didáctica)
Uno didácticamente puede decir que todos los alveolos se
ventilan, y que todos son perfundidos. Es un concepto En el caso de la PERFUSIÓN también de forma didáctica
netamente teórico porque en la práctica no sucede eso. va a ser de forma simétrica y pareja en ambos pulmones
siendo 2.5 L/min en cada uno.
*Aquí tenemos la representación de dos pulmones y
podemos observar la ventilación de los alveolos
pulmonares. Recordemos que nosotros tenemos un
volumen de aire que va a ingresar a los pulmones de 400
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Asimismo vemos que la ventilación lleva aire a ambos

pulmones y podemos decir didácticamente que los 4.2 La relación V/Q será de 0 ya que la sangre que pasa
L/min de ventilación alveolar va se va a distribuir de forma alrededor de los pulmones entra con poco oxigeno y sale
similar teniendo 2.1 L/min en el pulmón derecho pero NO del pulmón porque no fue oxigenado la sangre, cuando
se PERFUNDE, es decir, NO LE LLEGA SANGRE. esta sangre avanza a través del pulmón y no recibe
oxigeno, no se produce el intercambio gaseoso es lo que
denominados:
SHUNTS: Es cuando la sangre atraviesa una parte del
pulmón a un grupo de los alveolos y no recibe oxigeno. No
se ha producido la hematosis
 Es alrededor del 1 % del gasto cardíaco que pasa
por los pulmones, fisiologicamente, ese volumen
de sangre no es oxigenado
Si representamos el oxígeno que ingresa a los alveolos,
es un aire rico en O2 y casi nada de CO2.
Este pulmón es ventilado pero no perfunde de tal forma
que la perfusión (Q) va a ser igual a 0, es decir, no va a Basicamente el aire que ingresa permite la oxigenación de
existir. la sangre, y va a ser por GRADIENTE DE PRESIÓN. Se
representa el alveolo (COLOR VERDE), el primero NO se
Y si dividimos la ventilación entre la perfusión, será 2.1/0 encuentra ventilado (por eso de COLOR NEGRO con un
lo que es igual a infinito X) pero si PERFUNDIDO (sangre con poco O2).
Esta sangre no recibe el oxigeno necesario e ingresa poco
oxigeno atraviesa los alveolos pulmonares que no están
ventilados y sale igualmente con poco oxigeno (SHUNTS)
CONCLUSIÓN: Se ventila pero NO se perfunde
El segundo alveolo SI ES VENTILADO pero NO SE
El aire que va a ingresando no va a producir su finalidad
PERFUNDE, el aire que llega a los alveolos no va a
que es el hematosis o la oxigenación de la sangr, por lo
oxigenar la sangre es lo que denominado ESPACIO
tanto vamos a crear ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO
MUERTO FISIOLOGICO (punto importante en
(Aire que no se va a intercambiar)
conjunto a los SHUNTS)
En condiciones normales, 25% de la ventilación se dirige
Cuando hacemos la relación, en condiciones normales
alveolos NO perfundidos, lo que en realidad significa que
debe existir, una relación de 0.8 (V/Q)
el cuerpo humano no funciona al 100%
Pero cuando estamos en el lado de los SHUNTS se
EN OTRA SITUACIÓN…
encuentra la RELACIÓN DISMINUIDA
Un pulmón o alveolo NO VA A SER VENTILADO y por lo
Cuando estamos en el lado del ESPACIO MUERTO
tanto su ventilación va a ser igual a 0 L/min pero SI SE
FISIOLOGICO se encuentra la RELACIÓN
PERFUNDE por lo que recibe una perfusión de 2.5 L/min
INCREMENTADA
ya que los 5 litros del gasto cardíaco se divide en ambos
pulmones
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DIFERENCIAS REGIONALES V/Q
Los alveolos pulmonares no se encuentran de forma
homogénea habiendo unos más ventilados que el otro y
mayor y menor perfusión
Si consideramos la parte de la VENTILACIÓN, hay que
tener en cuenta que la presión intrapleural es más
negativa, gradiente de presión transmural superior
asimismo los alvéolos son más grandes y menos
distensibles así como menor ventilación
En la base del pulmón los alveolos son más pequeños
John West estableció que los pulmones cuando se
pero más distensibles y tienen mayor ventilación
encuentran en posición vertical generaban 3 tipos de
zonas producto de la distribución del aire de la sangre En el caso de la perfusión podemos decir que en el ápice
hay menor flujo sanguíneo que en la base que hay mayor
ZONAS DE WEST PERFUSIÓN PULMONAR
flujo sanguíneo
 ZONA I: Se ubica en el ápice de los pulmones. En
donde por la gravedad la sangre se dirige a la parte
más inferior del pulmón y menos a la parte superior,
por lo que la presión alveolar (PAlv) es MAYOR que
la presión de arteria pulmonar (Pap) y a su vez ambas
son MAYORES que la presión venosa pulmonar
(Pvp).
En esta zona, la presión alveolar colapsa los vasos
sanguíneos asimismo los capilares tienen poca
cantidad de sangre mientras que el alveolo esta
ventilado.
 ZONA II: En donde la Pap > PAlv > Pvp
 ZONA III: En donde existe la menor resistencia y flujo
sanguíneo libre, dado que la gradiente de presión es
máxima, siendo la Pap > Pvp > Palv. El flujo
sanguíneo es mayor por efecto de la gravedad

Aquí podemos visualizar la parte basal del pulmón en

donde podemos ver que hay mucho flujo sanguíneo y
ventilación adecuada, pero cuando relacionamos la
ventilación y perfusión, la perfusión es marcada y
dividiendo donde el denominado es grande nos damos
cuenta que esta relación V/Q se encuentra DISMINUIDO
ya que hay un EXCESO DE SANGRE y no va a poder
oxigenar en forma adecuada a este exceso de sangre que
tiene y NO HABRÁ UNA BUENA OXIGENACIÓN para el
volumen de sangre en ese NIVEL
A nivel del VÉRTICE: Tendremos menos ventilación y
marcadamente MENOS perfusión y si el denominador
disminuye marcadamente a pesar de que los dos valores
disminuyen veremos en forma paradójica el valor de la
RELACIÓN V/Q estará AUMENTADO ya que hay poca
sangre en ese efecto y la ventilación también es poca pero
SUFICIENTE para conseguir oxigenar de forma adecuada
el pequeño volumen de sangre
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Aquí observamos el alveolo muy bien ventilado pero poco
perfundido y es por eso que la relación esta alrededor de
3.0 pero abajo es menor de 0.8
EN LOS VÉRTICES: Hay mayor Ventilación que
Perfusión, la sangre está más oxigenada, hay una P.
arterial de O2 máxima y una P. arterial de CO2 mínima
EN LA BASE: La relación V/Q en las bases es baja (<0.6)
indicando que el volumen de sangre excede a la
La ventilación y perfusión PROMEDIO es de 0.8 pero en ventilación, por lo que es baja la P. arterial de O2 mientras
este caso en el ÁPICE va a CRECER quedando a 3 y en que la del CO2 es máxima
la BASE va a DISMINUIR quedando por debajo 0.8 LA DISTRIBUCIÓN DE LA PERFUSIÓN Y
VENTILACIÓN TIENE CIERTAS CARACTERÍSTICAS:

FLUJO SANGUÍNEO: En el ápex se encuentra

disminuido y en la base esta aumentado
VENTILACIÓN ALVEOLAR: En el ápex es menor pero
comparado con el flujo sanguíneo el denominador esta
marcadamente disminuida mientras que en la base esta
aumentada pero su relación con la perfusión esta
En el ÁPICE O ÁPEX la presión arterial de oxigeno es muy marcadamente incrementada
BUENA y el CO2 mientras que en la BASE donde llega
más volumen de sangre vemos que no lo suficiente para PRESIÓN ARTERIAL DE O2: En el ápex hay buena
oxigenar la sangre y eliminar CO2 adecuadamente oxigenación, pero en la base no hay
PRESIÓN ARTERIAL DE CO2: En el ápex hay buena
eliminación de CO2 por eso la presión es baja, pero en la
base se viene acumulando CO2 por lo que no hay una
buena ventilación