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    Mippe 3 Psicopatologia I

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    Víctor Caparrós
    La psicopatología se estudia mediante múltiples métodos derivados del método científico, incluyendo los enfoques correlacional y experimental. El método experimental es el más adecuado para explicar la conducta anormal al determinar relaciones causa-efecto, aunque no es el único enfoque válido. Los niveles de investigación incluyen el análogo experimental, clínico y epidemiológico. Cada nivel tiene fortalezas y debilidades dependiendo del objetivo de investigar relaciones causales, describir cuadros clínic

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    La psicopatología se estudia mediante múltiples métodos derivados del método científico, incluyendo los enfoques correlacional y experimental. El método experimental es el más adecuado para explicar la conducta anormal al determinar relaciones causa-efecto, aunque no es el único enfoque válido. Los niveles de investigación incluyen el análogo experimental, clínico y epidemiológico. Cada nivel tiene fortalezas y debilidades dependiendo del objetivo de investigar relaciones causales, describir cuadros clínic

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    La psicopatología se estudia mediante múltiples métodos derivados del método científico, incluyendo los enfoques correlacional y experimental. El método experimental es el más adecuado para explicar la conducta anormal al determinar relaciones causa-efecto, aunque no es el único enfoque válido. Los niveles de investigación incluyen el análogo experimental, clínico y epidemiológico. Cada nivel tiene fortalezas y debilidades dependiendo del objetivo de investigar relaciones causales, describir cuadros clínic

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    MIPPE-RESUMEN PSICOPATOLOGIA I - CAPITULO 3

    MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN EN PSICOPATOLOGÍA

    MIPPE

    1. El Método Experimental es el más adecuado para explicar la conducta anormal, al ser


    más eficaz para determinar las relaciones causa-efecto.
    2. Los niveles de investigación son tres: Análogo experimental, Clínico, y epidemiológico.
    3. El análogo experimental es una forma de aplicación del método experimental, y
    consiste en inducir en el laboratorio, en sujetos normales o en animales, un “estado
    patológico” determinado equivalente a algún trastorno psicopatológico observado en un
    contexto natural. Con ciertos problemas de validez externa.
    4. Los estudios de casos y diseños experimentales de caso único (N=1) son la fórmula
    habitual de obtención de datos clínicos, y se basan en sujetos individuales donde la
    observación juega un papel predominante.
    5. Los métodos cuasi-experimentales, limitados en su control y especificación de las
    variables, se utilizan para el estudio del algún aspecto básico de la conducta anormal
    utilizando algún tipo de pacientes (clínicos), sujetos normales, o sujetos con altos niveles
    en alguna variable psicopatológica (subclínicos)
    6. El método correlacional no nos permite verificar hipótesis causales aunque es muy
    productivo para describir y clasificar la conducta anormal.
    7. La Epidemiología se centra en los aspectos básicos de: Distribución y magnitud de los
    problemas de salud, Identificación de los factores de riesgo, e identificación de las causas
    de los trastornos.
    8. Los niveles de análisis de la investigación epidemiológica son: Descriptivo, analítico, y
    experimental.
    9. Las fuentes de error más comunes en la investigación psicopatológica son: la Fuente
    de datos y su Generalización.

    RESUMEN

    La psicopatología se desarrolla a partir de una pluralidad de métodos derivados del propio


    método científico (hipotético-deductivo, es decir, la orientación correlacional y la experimental)
    El Método Experimental es el más adecuado para explicar la conducta anormal, al ser más
    eficaz para determinar las relaciones causa-efecto, aunque no es adecuado utilizar
    exclusivamente explicaciones causales para el conocimiento de la psicopatología humana.

    Cuestiones a afrontar por el investigador: Propósito de la investigación (Tipos: 1. Relaciones


    causales, etiológicas, 2. Descripción y diferencias de cuadros clínicos con sus correlatos
    comportamentales, caracterización clinicopsicológica, y 3. Relaciones psicosociales asociadas
    a los trastornos), Tipo de muestra a emplear (Muestra de sujetos normales, subclínicos o
    análogos clínicos, y clínicos), y nivel de control de variables.

    Sujeto Clínico: Diagnosticado y asignado a un cuadro psicopatológico específico. Arbitrario.

    Subclínico o Análogo clínico: Elevadas puntuaciones en una variable determinada, o tipos


    de variables, obtenidas por personas normales (no diagnosticadas con algún tipo de trastorno)
    Sumamente artificial, pero de gran valor en la investigación psicopatológica.

    Dimensiones básicas para el método de diseño de investigación: Objetivos, sujetos, y


    control de variables.

    Niveles:

    1
    MIPPE-RESUMEN PSICOPATOLOGIA I - CAPITULO 3
    MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN EN PSICOPATOLOGÍA

    • Nivel Análogo experimental: Estrictamente experimental (v.g. Teoría de la incubación


    de la ansiedad, Chorot y Sandin, 1993) Objetivos estrictos de búsqueda de
    explicaciones etiológicas. Máximo control experimental con sujetos seleccionados al
    azar. Requisitos causales: Anteceder (VI se debe producir y medir antes de observar
    los valores de la VD), covariar (variaciones en la VI deben coincidir con los cambios en
    la VD), y descartar (efectos de VE que cambian con los cambios de la VI) De validez
    externa limitada. Básicamente, diseños de grupos.

    - Creación en el laboratorio de un fenómeno o situación experimental equivalente


    (análoga) a un fenómeno natural de interés.

    1. A nivel de sujeto: Sujetos diferentes a los que se van a generalizar los


    resultados o sujetos diagnosticados.
    2. A nivel de VI: Se emplean estímulos que no se dan en condiciones
    naturales.
    3. A nivel de VD: Se analizan respuestas análogas a las que ocurren con
    algún trastorno psicopatológico.

    - Apropiado para los siguientes objetivos:

    1. Desarrollar modelos sobre conductas psicopatológicas relevantes


    2. Dilucidar aspectos psicopatológicos mediante análisis conductas análogas a
    las psicopatológicas naturales.
    3. Efectuar control de las variables relevantes para fundamentar comprobación
    primaria de teoría.
    4. Probar hipótesis derivadas de teorías sobre procesos relevantes.
    5. Asignar un valor de exactitud a la teoría general.

    - Diseños de Grupo:

    1. Unifactoriales (de grupos independientes): Pretest-postest con grupo


    de control, y placebo con grupo de control.
    2. Factoriales (varios factores conjuntamente y efectos interacción entre
    ellos): Medidas independientes, repetidas, o mixtos.

    • Nivel Clínico: Implicación experimental, diseños con fines explicativos (aspectos


    etiológicos que caracterizan a la conducta anormal. Vg.: métodos cuasi-experimentales
    y experimentales de caso único N=1 (medición de forma continuada en el tiempo, con
    línea base, VI=tratamiento, baja validez externa, intraseries e interseries) con mayor
    control experimental), y métodos correlacionales (los más productivos para
    fenómenos poco definidos y complejos) y de estudio de casos (estudio desde aspectos
    históricos-biográficos, sin relaciones ni generalizaciones. Terapéutico, de
    diagnóstico/evaluación, y de intervención-terapéutico) basados en la no manipulación
    de variables, diseños con fines descriptivos (descripción y clasificación) de cuadros
    clínicos (conductas patológicas) Vg.: Diseños ex-post-facto. Relaciones entre variables
    de carácter sociológico, psicológico y pedagógico en las estructuras sociales reales, y
    formulación de hipótesis etiológicas, sobre todo de estudios de caso. Sujetos,
    básicamente, clínicos pudiendo utilizarse subclínicos, e incluso normales. No
    seleccionados al azar.

    2
    MIPPE-RESUMEN PSICOPATOLOGIA I - CAPITULO 3
    MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN EN PSICOPATOLOGÍA

    Inconvenientes: Dificultad para determinar relaciones causa-efecto entre variables, y


    que alguna variable sea la causa de la correlación (covarianza) entre dos variables ->
    Tercera variable. La técnica de equiparación (matching) puede mitigar este efecto.
    Diferencias metodológicas, muchas variables difíciles de definir y separar unas de
    otras, falta de exactitud en la medición.

    En diseños Cuasi-experimentales: Referidos al diagnóstico, con el tratamiento clínico,


    cronicidad del trastorno, y a la gravedad del cuadro clínico.

    En Estudio de casos: Evidencia puede distorsionarse con facilidad. Fiabilidad y


    generalización baja.

    Usos: Establecimiento de categorías de diagnóstico, formulación de predicciones


    vinculadas al diagnósticos y tratamiento, cuestiones diferenciales etiológicas, de
    diagnóstico o tratamiento, confirmación predictivas-comportamentales en base a
    rasgos de personalidad, planteamiento de hipótesis par su contraste.

    Técnicas: Modelos de dependencia (en base a las VI se intenta predecir o explicar


    una o varias medidas de criterio. Vg.: Análisis de regresión múltiple, análisis
    discriminante, análisis de varianza multivariado, análisis de vías -escasamente utilizado
    pero más preciso según Skinner-, y análisis de correlación canónica) e
    interdependencia (cuando no es posible distinguir entre los dos grupos de variables y
    es de interés el grado de relación mutua entre la totalidad de las variables observadas.
    Vg.: Análisis factorial –interrelaciones entre un conjunto amplio de variables- y análisis
    de cluster -en estudios exploratorios con desconocimiento de la relación entre las
    variables)

    • Nivel Epidemiológico: Principal campo de la estadística correlacional. Centrado en


    estudios de poblaciones buscando establecer descripciones de relaciones
    psicosociales (frecuencia y distribución) En principio, no se centra en muestras clínicas
    o subclínicas. Metodología correlacional.
    En Salud Mental: Método científico aplicado a estudiar los fenómenos de salud y
    enfermedad mental en las poblaciones, así como las condiciones, causas, y
    circunstancias por las que se distribuyen en los distintos grupos sociales.

    Inconvenientes: Delimitar la enfermedad, definir la población, determinar los factores,


    establecer periodo temporal entre exposición a la causa y la observación del efecto.
    Elevado coste, subsanado por diseños de investigación de doble fase. 1º fase:
    Screening (categorizar la población en probable sano y probable enfermo) y 2º
    Establecer diagnóstico y catalogación más precisa de la entidad nosológica basada en
    la evaluación clínica de un equipo de expertos o en otro tipo de pruebas
    complementarias.

    Se centran en los estudios básicos siguientes:

    - Establecer dimensiones de mortalidad y morbilidad (capacidad de


    presentar alguna alteración o trastorno)
    - Estudiar distribución y magnitud de los problemas.
    - Identificar factores y grupos de riesgo.
    - Identificar causas de los trastornos.

    3
    MIPPE-RESUMEN PSICOPATOLOGIA I - CAPITULO 3
    MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN EN PSICOPATOLOGÍA

    - Identificar y definir síndromes.


    - Describir historia natural de las enfermedades.
    - Clarificar factores que influyen / predicen el curso clínico de los
    trastornos.
    - Proporcionar información útil sobre métodos de prevención y control.

    Niveles de análisis de la investigación epidemiológica:

    • Descriptivo (Epidemiología descriptiva) Examina la distribución de los


    trastornos dentro de la comunidad: Quién, dónde y cuándo. La tasa es la
    proporción de casos durante un período de tiempo (tasa de incidencia –nº de
    casos nuevos. 1 año-, y tasa de prevalencia –nº trastornos acumulado en un
    tiempo. Esta a su vez se puede diferenciar entre prevalencia puntual –en el
    momento-, de periodo –de un año a seis meses, y vital –algún trastorno en su vida),
    analítico, y experimental. Y expectativas de riesgo (probabilidad de experimentar un
    trastorno.

    • Analítico (Epidemiología analítica) identifica causas (factores de riesgo)


    asociadas a las tasas que nos aporta la epidemiología descriptiva.

    Factores de riesgo: Concomitantes sociales (elementos que coexisten con algún


    tipo de trastorno), Factores predisponentes, ligados al organismo, al concepto de
    vulnerabilidad individual (genéticos, prenatales y perinatales, psicosociales), y
    Factores precipitantes, ligados a factores ambientales (momentos antes de
    desencadenarse el trastorno)

    • Experimental (Epidemiología experimental) identifica causas de las


    enfermedades (investigación etiológica) y evalúa eficacia de las intervenciones
    psicológicas y programas de salud (Investigación evaluativa), con tres tipos de
    diseños: Ensayos clínicos aleatorizados, ensayos comunitarios aleatorizados, y
    ensayos comunitarios no aleatorizados.

    - Estrategias: Procedimientos Retrospectivos, transversales y


    prospectivos. En mayor grado de metodología longitudinal.

    - Diseños: Muestreo de caso-control (Evaluación transversal,


    evaluación retrospectiva, seguimiento retrospectivo y seguimiento prospectivo),
    de cohorte (prospectivo y retrospectivo), consanguíneos (familiares, gemelos,
    de adopción)

    Problemas comunes a la investigación psicopatológica:

    • Fuentes de error: Selección de sujetos (la asignación no es al azar), y sesgos


    del experimentador/sujeto. Se contrarresta con la técnica del doble ciego.

    • Generalización de los datos: Validez ecológica (paralelismo situación del


    laboratorio y la vida real), y el hecho de emplear sujetos clínicos.

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