LGTBI Informe Trans Es

Informe de modelo de acompañamiento
y asistencia a personas trans

en la ciudad de Barcelona
BC
N
Área de Derechos de Ciudadanía,
Participación y Transparencia
Dirección de Feminismos y LGTBI
Informe de modelo de
acompañamiento y asistencia
a personas trans en la ciudad
de Barcelona
Barcelona, abril del 2016
Esta publicación forma parte

del despliegue del Plan municipal
para la diversidad sexual y de género
Medidas para la igualdad LGTBI
2016-2020
Autoría del informe:

Cristina Garaizabal (coordinadora)
Jordi Mas
Rosa Almirall
Soraya Vega
Corrección lingüística:
Tau Traduccions SL
Diseño gráfico:
Kike Vergés
ÍNDICE
1. Introducción y marco general .............................................................................................................................................. 7

1.1 Diversidad de las personas trans.
Del modelo patologizador al modelo despatologizante ....................................................................... 8
1.2 El marco legal ................................................................................................................................................................................................ 11
1.3 Los protocolos y modelos de atención a la salud de las personas trans .................. 13
1.4 Los centros de atención integral: experiencias de otros países............................................. 14
2. Diagnóstico de la situación en la atención

a la salud trans en la ciudad de Barcelona .........................................................................................................15
2.1 Metodología ..................................................................................................................................................................................................... 15
2.2 La Unidad de Identidad de Género del Hospital Clínic de Barcelona.............................. 16
2.3 El servicio Trànsit del Instituto Catalán de la Salud ................................................................................ 19
2.4 Las personas menores de edad con género no normativo ............................................................. 23
3. Recomendaciones para un buen funcionamiento

de los servicios públicos dirigidos a personas trans .............................................................................27
3.1 Garantizar una atención integral a la salud no patologizante ................................................ 28
3.2 Promover acciones para luchar contra la transfobia
y fomentar el respeto a la diversidad de género ........................................................................................... 29
3.3 Promover actuaciones coordinadas entre los diferentes servicios
sociales, educativos y sanitarios en relación con el hecho trans
durante la infancia y la adolescencia .......................................................................................................................... 30
3.4 Promover acciones para la inclusión comunitaria activa
de las personas trans ......................................................................................................................................................................... 31
3.5 Promover acciones para la inserción laboral de las personas trans .............................. 32
3.6 Mejorar y promocionar la atención integral
de las personas mayores trans en su entorno habitual y residencial .......................... 33
4. Líneas para definir un modelo de atención integral

para personas trans.......................................................................................................................................................................34
4.1 Servicio de Acogida y Acompañamiento Trans ................................................................................................ 34
4.2 El servicio integral a la salud. Recomendaciones para el Consorcio
Sanitario de Barcelona y el Departamento de Salud de la Generalitat ........................ 39
ANEXO 1. Testimonios de personas trans en relación

con la UIG del Hospital Clínic ....................................................................................................................................................40
Anexo 2. Presentación del servicio Trànsit.................................................................................................................47

1.
INTRODUCCIÓN Y MARCO GENERAL
Este informe responde al encargo hecho Este informe ha estado coordinado

por la Concejalía de Feminismos y LGTBI por Cristina Garaizabal, psicóloga con
del Ayuntamiento de Barcelona para experiencia en el acompañamiento de
evaluar cómo se están cubriendo las personas trans desde finales de los
necesidades de las personas trans o años ochenta, y ha sido también elabo-
con variabilidad de género en materia de rado por Cristina Garaizabal, Jordi Mas
salud, y elaborar un modelo de acompa- Grau, sociólogo y antropólogo especia-
ñamiento y asistencia para esta pobla- lista en estudios trans, y la Dra. Rosa
ción en la ciudad. Almirall y Soraya Vega, ginecóloga y
psicóloga respectivamente, profesio-
Por una parte, hemos elaborado un nales de Trànsit, que se han ocupado
diagnóstico de la situación de la aten- fundamentalmente de las recomenda-
ción pública a la salud trans en la ciu- ciones en materia de salud.
dad de Barcelona, teniendo en cuenta 7
las experiencias de servicios similares, Se han recogido las opiniones de enti-
con el objetivo de desarrollar unas reco- dades trans (ATC, EnFemme, Espacio Área de Derechos de
Ciudadanía, Participación
mendaciones destinadas a implantar un Trans, Chrysallis, Generem! y Grupo de y Transparencia
modelo de atención a la salud desde una Familias de Personas Trans), con las que Informe de modelo de
perspectiva no patologizante e inclusiva. se ha hecho una reunión para contar con acompañamiento y
asistencia a personas
sus ideas y demandas. trans en la ciudad de
Barcelona
Por otra parte, hemos definido las líneas
básicas para la creación de un servicio También se ha pedido el asesora-
municipal de atención integral a las miento de personas trans o expertas
personas trans. Este servicio debe cen- en temas LGTBI, como Andreu Agustí,
trarse en los aspectos psicosociales y Gerard Coll-Planas y Miquel Missé, que
comunitarios, y no tan solo en cuestio- han revisado el informe y aportado sus
nes relacionadas con la salud, tal como ideas. Nos hemos coordinado, también,
sucede actualmente en Cataluña. con Nuria Gregori, puesto que ella ha
coordinado un informe de diagnóstico
sobre personas intersexuales, y ambos
temas comparten no pocas cuestiones.
1.1 Diversidad de las personas trans. Del modelo patologizador al modelo
despatologizante
La transexualidad apareció como cate- homosexualidad gracias a las presiones

goría médica en los años cincuenta del de los movimientos de gais y lesbianas,
siglo XX con el objetivo de identificar a que hacía tiempo que reivindicaban la
aquellas personas que sentían una iden- despatologización del deseo homoeróti-
tidad de género que no se correspondía co. En la cuarta edición del DSM (1994),
con su sexo biológico. Para corregir lo se sustituyó el término transexualismo
que se consideraba una patología, la por la categoría trastorno de la identi-
biomedicina elaboró protocolos tera- dad sexual. Actualmente, en la quinta
péuticos que establecían la hormo- y última versión del manual (2013), el
nación y las cirugías de reasignación fenómeno se categoriza como disforia
sexual como el tratamiento que debían de género.
seguir todas las personas transexuales.
Durante bastante tiempo, la clase médi- Las categorías psiquiátricas con que se
8
ca publicitó este tratamiento como la ha conocido la transexualidad, con sus
única forma que tenía la persona trans1 criterios diagnósticos correspondien-
Área de Derechos de de ocupar una posición de normali- tes, no tan solo han servido para decidir
y Transparencia dad en el sistema binario y excluyente quién accede al tratamiento, sino que
Informe de modelo de de género. Sin embargo, en un primer también han condicionado la forma en
acompañamiento y
momento, la terapia hormonoquirúrgi- que las personas trans se piensan a
trans en la ciudad de ca no era aceptada de forma unánime ellas mismas y cómo la sociedad entien-
Barcelona
por la comunidad profesional, que se de el fenómeno. Individualmente, una
decantaba mayoritariamente por una persona diagnosticada puede interiori-
atención psicoterapéutica destinada a zar que su condición es anormal. Social-
corregir los deseos transexualizadores mente, un diagnóstico de anormalidad
del o de la paciente.2 psiquiátrica facilita la discriminación
y el estigma. La psiquiatrización de la
Con la voluntad de hacer frente a las crí- transexualidad actúa como una pode-
ticas y legitimar social y científicamen- rosa herramienta de legitimación de
te el tratamiento hormonoquirúrgico, nuestro sistema de género, ya que a
se crearon unos criterios diagnósticos todas aquellas personas que rechazan
para determinar qué personas eran el género de asignación3 se las consi-
verdaderamente transexuales. El tran- dera seres patológicos que necesitan
sexualismo se incluyó como categoría asistencia psiquiátrica.4
psiquiátrica en la tercera edición del
DSM (1980), el manual clasificatorio de No obstante, Foucault recuerda que
trastornos mentales más influyente de estas categorizaciones tienen unos
alcance mundial que elabora la Aso- efectos ambivalentes, ya que no tan solo
ciación Estadounidense de Psiquiatría. cumplen una función represiva o con-
Casi al mismo tiempo se desclasificó la troladora, sino que también posibilitan
1 A lo largo del texto utilizaremos la palabra trans como una categoría paraguas que engloba todas
las identidades y expresiones de varianza de género (transexuales, transgéneros, crossdressers,
etcétera).
2 Billings, Dwight; y Urban, Thomas (1998), “La construcción socio-médica de la transexualidad:
interpretación y crítica”, en José Antonio Nieto (comp.): Transexualidad, transgenerismo y cultura,
Madrid: Talasa, pp. 91-116.
3 Entendemos por género de asignación el género que se atribuye a la persona en el momento de
nacer en función de su morfología genital. En nuestras sociedades se establece una correlación
directa entre el sexo y el género (según las ecuaciones: hombre = masculino, mujer = femenino).
4 Nieto, José Antonio (2008), Transexualidad, intersexualidad y dualidad de género, Barcelona:
Ediciones Bellaterra.
una “afirmación inversa”, es decir, una Sin embargo, buena parte de la comuni-
utilización de estas categorías con fines dad de profesionales que se dedican a
rupturistas y transgresores por parte la atención a las personas trans consi-
de las personas categorizadas. En este deran el modelo despatologizador como
sentido, las categorías diagnósticas el más adecuado, pero no hay muchos
(como la homosexualidad, la transexua- que lo apliquen hasta las últimas conse-
lidad, el transvestismo o la intersexua- cuencias. La despatologización implica
lidad), creadas para reforzar el control eliminar el diagnóstico elaborado por
social sobre las minorías sexuales y de profesionales de la psicología o la psi-
género, pueden transformarse en polí- quiatría, y sustituirlo por el “consenti-
ticas de autoafirmación que cuestionen miento informado”. Esto supone algo
el mismo sistema de sexo y de género más que la firma de un formulario por
que pretende controlarlas. Las luchas, parte del usuario o usuaria antes de ini-
reivindicaciones y consecuciones del ciar cualquier tratamiento: se trata de 9
movimiento LGTBI son un buen ejemplo. otorgar la plena capacidad de decisión
a la persona, mientras el o la profesional Área de Derechos de
En el año 2009 numerosas asociacio- de la salud le ofrece toda la información y Transparencia
nes de todo el mundo, encabezadas por disponible y lo acompaña —siempre Informe de modelo de
grupos trans de Barcelona, se integra- que la persona lo desee— en su proceso acompañamiento y
ron en la campaña internacional Stop de subjetivación. trans en la ciudad de
Barcelona
Trans Pathologization (STP), que pide
que la transexualidad sea retirada de Por otra parte, hay que pensar que las
los manuales de trastornos mentales (el personas trans no son un grupo homo-
DSM y la CIE que elabora la OMS). Aparte géneo. La diversidad entre ellas es tal
de la despatologización de la transexua- que no se puede considerar que todas
lidad, la campaña tiene como objetivos necesiten la misma atención ni los
conseguir el libre acceso a los trata- mismos recursos. Hay quien se siente
mientos hormonales y a las cirugías, del “género contrario” al que le ha sido
sin necesidad de tutela psiquiátrica, asignado, quien no se identifica con los
la cobertura pública de la atención a la modelos normativos de mujer y hombre,
salud respetando la diversidad de esta quien se siente confundido, quien tiene
población, el reconocimiento de todas muy claro que no se siente del género
las identidades trans y la lucha con- que se le ha asignado, pero no tiene
tra la transfobia institucional y social.5 claro cómo encontrar la satisfacción
Este movimiento internacional conside- personal y el equilibrio, etcétera. Igual-
ra que el hecho trans es una forma más mente, las necesidades que tienen las
de construir la identidad de género, tan personas trans hacia los servicios de
válida y legítima como cualquier otra. salud varían mucho en función de las
En consecuencia, no puede ser tratado características personales, de los nive-
como una enfermedad, trastorno o ano- les de sufrimiento que implica el desa-
malía. Desde esta perspectiva despato- rrollo de una identidad de género no
logizante, se entiende que la identidad normativa, de sus vivencias corporales,
de género es un derecho inalienable de de las ideas que tienen de los géneros,
la persona, que es quien debe poder de las expectativas que tienen en rela-
decidir en todo momento qué actuacio- ción con la transición, de cómo quieren
nes terapéuticas necesita sin tener que transitar y hasta dónde, etcétera.
someterse a una diagnosis psiquiátrica.
5 http://www.stp2012.info/old/es/objetivos.
Por lo tanto, no todas las personas
trans quieren someterse a una cirugía
ni obtener los mismos efectos corpora-
les derivados del tratamiento hormonal.
Además, aparte del tratamiento hormo-
noquirúrgico, hay toda una serie de ser-
vicios vinculados a la promoción de la
salud que en esta población adquieren
una relevancia especial, como la aten-
ción ginecológica o los análisis para
controlar los efectos de la hormonación.
Por todo eso, los y las profesionales de
la red pública de salud —y en especial
de los centros de atención primaria—
deberían tener la información y forma-
ción adecuadas para atender de manera
apropiada las demandas que formula
esta población diversa, ya sea mediante
la atención directa o la derivación hacia
los servicios especializados.
Finalmente, la atención a las perso-

nas trans no siempre debería darse en
el marco de los servicios médicos, tal
como sucede actualmente en Catalu-
ña. La fuerte transfobia social hace que
estas personas experimenten cotidia-
namente situaciones de violencia, dis-
criminación y exclusión, y este hecho
se tiene que combatir desde diferentes
ámbitos (laboral, jurídico, educativo,
etcétera). En este sentido, resulta nece-
saria la creación de un servicio munici-
pal de atención integral centrado en los
aspectos psicosociales y comunitarios,
capaz de actuar frente a los diferentes
ejes de desigualdad y de garantizar los
derechos fundamentales de las perso-
nas trans.
1.2 El marco legal
A finales de los años 2000, diversos En esta misma línea se expresó el Parla-
organismos y autoridades políticas mento de Cataluña en el 2012,10 cuando
internacionales reclamaron un cambio en una declaración institucional solicitó
de modelo en cuanto a la conceptuali- la exclusión de la transexualidad de los
zación, atención y reconocimiento de catálogos de enfermedades mentales
las personas trans. La declaración de la y el reconocimiento de la igualdad y la
Asamblea General de la ONU sobre iden- dignidad de las personas trans. Además,
tidad de género, orientación sexual y la aprobación de la Ley 11/2014, para la
derechos humanos (2008),6 la resolución defensa de los derechos de las perso-
del Parlamento Europeo que suscribe la nas LGBTI,11 ofrece el marco normativo
declaración de la ONU (2011),7 los Prin- necesario para la construcción de un
cipios de Yogyakarta sobre la aplicación modelo de atención no patologizante
de la legislación internacional de dere- que respete la diversidad trans. La ley
chos humanos a cuestiones de orienta- pretende garantizar la atención integral 11
ción sexual e identidad de género (2007)8 a personas transgénero en condiciones
o el informe sobre derechos humanos de igualdad y la participación de la per- Área de Derechos de
e identidad de género del comisario sona en la toma de decisiones (art. 16). y Transparencia
europeo de Derechos Humanos, Tho- También se especifica que las personas Informe de modelo de
mas Hammarberg (2009),9 solicitan la transgénero deben poder acogerse a lo acompañamiento y
despsiquiatrización de la transexuali- que establece la ley sin que sea preciso trans en la ciudad de
Barcelona
dad y subrayan que la libre expresión ningún diagnóstico de disforia de géne-
de las identidades de género tiene que ro12 (art. 23).
ser entendida como un derecho humano
básico. Desde esta perspectiva, se con-
sidera que los derechos de las personas
trans pueden verse vulnerados si se
mantienen dos de los principales pilares
del paradigma biomédico: la considera-
ción de la transexualidad como trastor-
no mental y la exigencia de la diagnosis
psiquiátrica como requisito de acceso
al tratamiento hormonal y quirúrgico de
modificación corporal.
6 https://www.oas.org/dil/esp/orientacion_sexual_Declaracion_ONU.pdf.
7 http://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.do?pubRef=-//EP//TEXT+TA+P7-TA-2011-
0427+0+DOC+XML+V0//ES.
8 http://www.refworld.org/cgi-bin/texis/vtx/rwmain/opendocpdf.pdf?reldoc=y&docid=48244e9f2.
9 http://www.genrespluriels.be/IMG/pdf/Human_rights_and_gender_identity.pdf.
10 http://www.parlament.cat/web/activitat-parlamentaria/declaracions-institucionals/index.
html?p_format=D&p_id=115596163.
11 http://portaljuridic.gencat.cat/ca/pjur_ocults/pjur_resultats_
fitxa/?documentId=672704&action=fitxa.
12 Recordamos que disforia de género es la categoría diagnóstica con que se conoce la
transexualidad en la última versión del DSM.
El bienestar de muchas personas trans requisitos indispensables presentar un
también depende de los requisitos lega- diagnóstico psiquiátrico de disforia de
les para acceder al cambio de nombre y género (art. 4.1.a) y seguir un tratamien-
de sexo en los registros y documentos to hormonal durante un periodo mínimo
oficiales. El reconocimiento adminis- de dos años (art. 4.1.b). Estos requeri-
trativo de la identidad de género es una mientos vulneran algunas declaraciones
herramienta indispensable para comba- e informes internacionales, como los
tir la transfobia y garantizar la igualdad Principios de Yogyakarta y el informe
de oportunidades, ya que un documento Hammarberg, que subrayan que ninguna
identificativo que no refleje la identidad persona debe ser obligada a someterse
de la persona puede dificultar el acce- a tratamientos médicos para obtener el
so al mercado de trabajo, a los servicios reconocimiento legal de su identidad
públicos, a los centros de ocio, etcétera. de género. En este sentido, las leyes de
12
En el 2007 se aprobó en España la Ley Argentina (2012),15 Dinamarca (2014)16 y
reguladora de la rectificación registral Malta (2015)17 no exigen ningún requisito
Área de Derechos de de la mención relativa al sexo de las per- terapéutico para acceder al cambio de
y Transparencia sonas,13 que excluye la obligatoriedad de sexo y de nombre, ya que se fundamen-
Informe de modelo de someterse a la cirugía de reasignación tan en el principio de autodeterminación
acompañamiento y
genital para acceder al cambio de sexo del propio género y el derecho a la inte-
trans en la ciudad de registral14 (art. 4.2). No obstante, son gridad corporal.
Barcelona
13 http://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2007-5585.
14 Antes de la aprobación de la ley, las rectificaciones registrales seguían la vía judicial. El Tribunal
Supremo mantenía la posición firme de exigir tratamientos hormonales y quirúrgicos para la
reasignación de los caracteres sexuales primarios y secundarios en consonancia con el género
deseado.
15 http://www.tgeu.org/sites/default/files/ley_26743.pdf.
16 http://www.ft.dk/RIpdf/samling/20131/lovforslag/L182/20131_L182_som_fremsat.pdf.
17 http://justiceservices.gov.mt/DownloadDocument.aspx?app=lp&itemid=26805&l=1
1.3 Los protocolos y modelos de atención a la salud de las personas trans
Los Standards of Care (SOC) que ela- 5. Se insiste en que el bienestar de las
bora la World Professional Association personas trans no tan solo depende
for Transgender Health (WPATH) se han de una buena atención clínica, sino
convertido en el protocolo de atención también de un ambiente social y
de referencia a escala mundial. Su con- político que garantice sus derechos
tenido ha sido revisado varias veces y la y la plena ciudadanía.
última versión (la séptima) se publicó en
el 2011.18 Esta versión recoge algunas de
las exigencias de organismos políticos y Si bien existe una gran variedad de
asociaciones trans, lo que la diferencia modelos de atención a la salud de las
claramente de las ediciones anteriores. personas trans a escala internacional,
Algunas de las novedades más destaca- la mayoría se fundamenta en alguno de
bles son las siguientes: los dos grandes paradigmas existentes:
el de la patologización y el del consenti- 13
1. Se considera una guía clínica flexible miento informado. En bastantes países
que debe adaptarse en función del europeos, España incluida, los servi- Área de Derechos de
contexto, los sistemas y equipos de cios de atención a la salud establecen y Transparencia
atención y las necesidades de cada un itinerario terapéutico estandarizado Informe de modelo de

persona trans. en el que la diagnosis psiquiátrica es acompañamiento y
un requisito obligatorio para acceder trans en la ciudad de
Barcelona
2. Se reconoce la diversidad de expre- al tratamiento. Por su parte, en algu-
siones de género y se admite la nas partes de Canadá y los EE. UU. se
existencia de diversas opciones ha implantado un modelo de atención
terapéuticas. basado en el consentimiento informa-
do. En este modelo, la tarea del o de la
3. Se insta a la comunidad de profe- profesional de la salud consiste en ofre-
sionales de la salud a no imponer cer la información, el acompañamiento
una visión binaria del género y a y el asesoramiento adecuados a las
adquirir conocimientos sobre iden- necesidades de cada persona trans a lo
tidades y expresiones de variabili- largo de su proceso de cambio.19 Todas
dad de género. las decisiones son competencia final de
la persona, hecho que implica la elimi-
4. Se acepta que cualquier profesional nación de la evaluación diagnóstica y la
de salud con conocimientos en salud adecuación del tratamiento a la diversi-
conductual y cuestiones de género dad de ritmos y expectativas.
participe en todas las fases del pro-
ceso terapéutico (hecho que incluye
a los profesionales de la atención
primaria).
18 WPATH (2011). Normas de atención para la salud de personas trans y con variabilidad de género.
http://www.wpath.org/uploaded_files/140/files/SOC%20-%20Spanish%20v2.pdf.
19 Red por la Despatologización de las Identidades Trans del Estado Español (2010), Guía de buenas
prácticas para la atención sanitaria a personas trans en el marco del sistema nacional de salud.
http://www.aldarte.org/comun/imagenes/documentos/STPpropuestasanidad.pdf.
1.4 Los centros de atención integral: experiencias de otros países
Entendiendo que el bienestar de las centros y programas específicos para

personas trans no tan solo depende de esta población en Colorado (EE.UU.),20 la
una buena atención sanitaria, sino tam- Columbia Británica (Canadá)21 y el Reino
bién de su plena inclusión social y de Unido. 22 A pesar de no disponer de la
un contexto libre de transfobia, algunas información necesaria para realizar una
administraciones públicas y ONG han valoración exhaustiva de estos centros,
puesto en marcha centros de atención podemos destacar los principales servi-
integral que van más allá de la atención cios que se ofrecen: la acogida (en línea,
a la salud. Existe una gran disparidad de telefónica y presencial), la información
modelos en cuanto a la forma de gestión, sobre recursos sanitarios, los grupos
financiación, servicios ofrecidos y perfil de ayuda mutua, los espacios de socia-
del personal que trabaja en este tipo de lización, las actividades pedagógicas
centros. Además, en la mayoría de los para el profesorado, el alumnado y el
14
casos se trata de programas dirigidos a personal de servicios públicos, el ase-
las personas trans que se integran en soramiento legal y laboral, las iniciativas
Área de Derechos de centros LGBT. No obstante, en los últi- culturales y de sensibilización, etcétera.
y Transparencia mos tiempos se han puesto en marcha
acompañamiento y
trans en la ciudad de
Barcelona
20 The Gender Identity Center. https://www.gic-colorado.org/.

21 Transgender Health Information Program. http://transhealth.vch.ca/about/vision-mission.
22 Gender Identity Research and Education Society. http://www.gires.org.uk/what-we-do.
2.
DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN EN LA ATENCIÓN
A LA SALUD TRANS EN LA CIUDAD DE BARCELONA
2.1 Metodología
Para el análisis de la situación de las Asimismo, se ha asistido a una reu-

personas trans en la ciudad de Barce- nión de la asociación Generem! para
lona y de los servicios de salud especia- recoger sus valoraciones, y se ha orga-
lizados, así como para la elaboración de nizado un encuentro con la mayoría
recomendaciones y líneas para definir de organizaciones trans de la ciudad
un servicio de atención integral, se han (ATC, EnFemme, Espacio Trans, Chry-
utilizado diversas técnicas de recogida sallis y Generem!) para discutir un pri-
de datos. La diagnosis de la Unidad de mer borrador del informe y debatir sus
Identidad de Género (UIG) y de Trànsit sugerencias y demandas. La Asociación
se ha efectuado mediante los datos de Madres y Padres de Gais, Lesbianas,
obtenidos a lo largo de la investigación Bisexuales y Transexuales (AMPGIL),
doctoral, realizada por Jordi Mas, Sub- aunque no pudo asistir al encuentro,
jetividades y cuerpos gestionados. Un efectuó sus aportaciones por vía elec-
estudio sobre la patologización y medi- trónica. También se ha entrevistado a 15
calización del transgénero. 23 En esta Ramon Escuriet y Anna Rubio, técnicos
investigación, realizada en Cataluña del Departamento de Salud de la Gene- Área de Derechos de
entre el 2010 y el 2014, fueron entre- ralitat de Catalunya, con el objetivo de y Transparencia
vistadas 41 mujeres trans, 13 hombres recoger datos sobre la atención a la Informe de modelo de
trans y 10 profesionales de la salud salud de las personas trans. 24 Final- acompañamiento y
que trabajan con esta población (7 de mente, se ha contado con el asesora- trans en la ciudad de
Barcelona
los cuales trabajan o habían trabajado miento de personas trans y/o expertas
en la UIG y 2 en Trànsit). Asimismo, se en temas LGTBI, como Andreu Agustí,
organizó un grupo de discusión con 7 Gerard Coll-Planas y Miquel Missé.
mujeres trans, se realizó observación
participante en acontecimientos orga-
nizados o dirigidos a personas trans y
se efectuó la observación de un foro en
línea en lengua española. Para el análi-
sis de Trànsit, también se han utilizado
los datos y los testimonios recogidos
por las profesionales que trabajan en
este servicio: Rosa Almirall (ginecó-
loga) y Soraya Vega (psicóloga). Cabe
subrayar que, durante la elaboración de
este informe, se ha contactado en varias
ocasiones con la UIG con la voluntad de
entrevistar a las personas que traba-
jan en esta unidad, pero han declinado
nuestra petición.
23 http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/64043/1/JMG_TESIS.pdf.
24 Todos los datos referentes a la UIG han sido aportados por el Departamento de Salud de la
Generalitat.
2.2 La Unidad de Identidad de Género del Hospital Clínic de Barcelona25
En el Estado español es cada comunidad Entre los años 2000 y 2009, la unidad
autónoma la que decide la inclusión de atendió a 549 personas. Si bien en el
las cirugías de reasignación genital en su 2010 se realizaron 32 operaciones de
cartera complementaria de servicios a la reasignación sexual, esta cifra se ha
salud. A raíz de la decisión de la Genera- reducido considerablemente a causa de
litat de Catalunya de financiar este tipo las políticas de reducción del gasto sani-
de cirugías, CatSalut reconoce oficial- tario. Los datos aportados por los orga-
mente, en el 2008, la Unidad de Identi- nismos oficiales (Ministerio de Sanidad
dad de Género (UIG) del Hospital Clínic y CatSalut) confirman este descenso:
de Barcelona como unidad de referencia en el 2012 se hicieron 15 cirugías, una
y derivación para la atención de las per- menos que en el 2011.28 La reducción del
sonas trans residentes en Cataluña.26 La número de operaciones ha comportado
UIG está integrada en el Centro de Salud un aumento significativo del tiempo
16
Mental de Adultos del mismo hospital, y en lista de espera, lo que ha generado
la conforma un equipo pluridisciplinar: muchas quejas entre las personas usua-
Área de Derechos de una psicóloga clínica, dos psiquiatras, rias. En el 2012 la lista de espera era de
y Transparencia una psicóloga y una psiquiatra infan- entre tres y cinco años, dependiendo del
Informe de modelo de to-juveniles, dos endocrinólogas, un tipo de cirugía, una demora que ha cre-
acompañamiento y
ginecólogo, dos cirujanos plásticos y cido aún más actualmente a causa de la
trans en la ciudad de profesionales de asistencia administra- bajada presupuestaria.
Barcelona
tiva. La atención se organiza en torno a la
denominada terapia triádica, que consta La UIG se basa en un modelo de auto-
de tres fases sucesivas: la experiencia rización, en el que el acceso al trata-
en la vida real,27 la terapia hormonal y las miento hormonal y quirúrgico depende
cirugías de reasignación sexual. del dictamen de un o una profesional de
la salud mental. Toda persona trans que
desee iniciar el proceso de modificación
corporal en la UIG debe someterse a una
evaluación diagnóstica por parte de la
psicóloga clínica y un psiquiatra. Para
realizar la evaluación diagnóstica, los
y las profesionales se basan en la psi-
cobiografía elaborada por la persona
usuaria durante las visitas médicas, los
criterios establecidos en el DSM-5 y una
batería de test psicométricos (como el
Inventario Multifásico de la Personali-
dad de Minnesota).
25 La denominación original de este servicio era Unidad de Trastornos de la Identidad de Género

(UTIG).
26 Médicos y médicas del Hospital Clínic ya atendían a personas trans de forma voluntaria y oficiosa
desde los años ochenta del siglo XX.
27 La experiencia en la vida real es una herramienta de confirmación diagnóstica que consiste en que
la persona trans adopte una apariencia en consonancia con su identidad de género. Este es uno de
los aspectos más controvertidos de la terapia, ya que numerosas asociaciones consideran que se
obliga a la persona trans a desarrollar unos roles de género fuertemente estereotipados.
28 Moreno, Cristina (23 de abril de 2013): “El colectivo transexual, víctima de los ajustes sanitarios
pese a las promesas del PP”. Público.es. http://www.publico.es/actualidad/454215/el-colectivo-
transexual-victima-de-los-ajustes-sanitarios-pese-a-las-promesas-del-pp.
Según nuestros análisis de las entrevis- más negativas provienen de personas
tas hechas a las personas usuarias,29 en que desean limitar la toma de hormonas
la UIG se prioriza la atención de aquellas por diversos motivos: no quieren adoptar
personas que más se acercan al ideal de una apariencia estereotípica, o quieren
la transexualidad imaginado por la bio- hacer unos mínimos cambios corpora-
medicina.30 Así pues, aquellas personas les, a fin de que sean imperceptibles por
que rechazan el género asignado desde un entorno que desconoce su realidad o,
la infancia y sienten un fuerte malestar en el caso de las mujeres trans, porque
hacia sus genitales, que tienen un deseo utilizan su pene activamente durante
heterosexual y que, en el momento de las relaciones sexuales.31
la primera entrevista, ya han adoptado
la apariencia socialmente vinculada al En cuanto a las cirugías de reasignación
género de destino y solicitan la cirugía sexual, en la UIG se admite que no todas
genital, suelen obtener el diagnóstico las personas trans quieren hacerse una 17
con las dos visitas protocolarias y acce- cirugía genital (la vaginoplastia en el
den rápidamente al tratamiento hormo- caso de las mujeres trans y la faloplas- Área de Derechos de
nal. Por otra parte, aquellas personas tia o la metaidoioplastia en el caso de y Transparencia
que no se ajustan a este ideal pueden los hombres).32 Ahora bien, no sucede lo Informe de modelo de
ver cómo se alarga la diagnosis duran- mismo con dos de las principales ciru- acompañamiento y
te meses o, incluso, que su petición de gías para hombres trans: la hístero-oo- trans en la ciudad de
Barcelona
acceder al tratamiento es rechazada. forectomía (extirpación de la matriz y los
ovarios) y la mastectomía (extirpación
Con respecto al tratamiento hormonal, de las mamas). En este sentido, algu-
la mayoría de personas usuarias entre- nos hombres trans que quieren mante-
vistadas valoran positivamente que ner estos caracteres sexuales critican
la sanidad pública catalana financie y que desde la UIG se les presione para
supervise la hormonación. No obstante, que acepten operarse. Estas personas
algunas se quejan de que en la UIG se denuncian que la UIG persigue la máxi-
ofrece un tratamiento excesivamente ma transformación corporal de la perso-
estandarizado que no se adecua a la na para que se ajuste sin ambigüedades
variedad de necesidades y expectativas a uno de los dos géneros socialmente
de las personas trans. Las valoraciones legitimados.
29 Para más información, véase el anexo sobre los testimonios de personas trans en relación con la
UIG del Hospital Clínic.
30 Durante la entrevista que mantuvimos con el personal técnico del Departamento de Salud, se
nos comentó que el departamento ha instado a la UIG a elaborar unos criterios de priorización y
gestión de las listas de espera del tratamiento hormonoquirúrgico. No obstante, no nos pudieron
confirmar si ya se habían elaborado.
31 En este último caso, el principal compuesto que debe evitarse es el acetato de ciproterona
(comercializado con el nombre de Androcur), un antiandrógeno que dificulta la erección y el
orgasmo.
32 La faloplastia es una técnica consistente en la construcción de un neopene utilizando la piel
proveniente de otras partes del cuerpo (abdomen, ingle, pierna o antebrazo) y la metaidoioplastia
consiste en dar forma de micropene al clítoris que se ha desarrollado gracias a la terapia
hormonal.
En resumen, la valoración de la perso- ran espacios identitarios alternativos
na usuaria de la atención recibida en al binomio masculino-femenino, con-
la UIG depende en buena medida de su sideran que en la UIG no se atienden
proyecto corporal e identitario. Aque- adecuadamente sus necesidades. Eso
llas personas que se acercan al arque- supondría una vulneración del artículo
tipo transexual tienden a concebir el 16 de la Ley catalana por los derechos
proceso diagnóstico como un simple de las personas LGTBI, ya que desde la
trámite para acceder al tratamiento, sanidad pública no se está ofreciendo
valoran positivamente el trato de la atención en condiciones de igualdad y
comunidad de profesionales de la salud se está limitando la participación de la
mental y ven adecuada la atención hor- persona en la toma de decisiones. Por
monoquirúrgica porque se ajusta a sus otra parte, la totalidad de organizacio-
expectativas de máxima transformación nes trans contactadas para la realiza-
18
corporal (aunque lamentan las largas ción del presente informe (Asociación
listas de espera). Sin embargo, aquellas de Transexuales de Cataluña, EnFemme,
Área de Derechos de personas con trayectorias vitales hete- Espacio Trans, Chrysallis y Generem!)
y Transparencia rodoxas, que quieren mantener algunos coinciden en la necesidad de replantear
Informe de modelo de de los caracteres sexuales vinculados este servicio para establecer una aten-
acompañamiento y
al género de asignación y que explo- ción no patologizante y más inclusiva.
Barcelona
2.3 El servicio Trànsit del Instituto Catalán de la Salud
Trànsit entró en funcionamiento en el Actualmente, Trànsit persigue los obje-

2012 por la iniciativa personal de una tivos siguientes: 1) Acompañar a las
ginecóloga y de una comadrona con personas trans a lo largo de su proce-
el objetivo básico de promocionar la so de construcción identitaria y cor-
salud de las personas trans (citologías, poral; 2) acompañar a las personas del
mamografías, prevención y detección de entorno (familiares, amigos y amigas,
ITS, etcétera). Este tipo de atención no parejas, educadores y educadoras); 3)
suele ofrecerse en las UIG (que se cen- sensibilizar a los y las profesionales de
tran en el proceso hormonoquirúrgico) la salud, la educación y los medios de
ni en los centros de atención primaria comunicación sobre la realidad trans; 4)
(puesto que la mayoría de profesiona- formar a profesionales de la salud para
les desconocen las necesidades de esta que puedan atender adecuadamente
población). Posteriormente, se decidió las demandas de las personas trans; 5)
ampliar la oferta de servicios con la elaborar los informes médicos y psico- 19
prescripción del tratamiento hormo- lógicos legalmente necesarios para que
nal, así como con el asesoramiento y la estas personas puedan acceder al cam- Área de Derechos de
supervisión de este, y se puso también bio registral de sexo y de nombre. Con y Transparencia
en marcha una nueva línea de atención: el fin de alcanzar estos objetivos, Tràn- Informe de modelo de
el acompañamiento psicoterapéutico a sit se divide en dos servicios interrela- acompañamiento y
cargo de dos psicólogas que trabajan a cionados: Trànsit-AM, para atender las trans en la ciudad de
Barcelona
tiempo parcial. La idea inicial de Tràn- cuestiones médicas, y Trànsit-AP, para
sit era ofrecer atención a las personas el acompañamiento terapéutico.
trans residentes en la ciudad de Barce-
lona (presta sus servicios a los CAP de
Manso y Numància), pero actualmente
recibe muchas peticiones de todo el
territorio catalán. Sin embargo, hoy en
día no existe un concierto entre Trànsit
y CatSalut, ya que la exclusividad de la
atención sanitaria de las personas trans
recae en la UIG.
Trànsit-Acompañamiento Médico Trànsit-Acompañamiento Psicológico
En Trànsit-AM se considera que la En Trànsit-AP no se concibe la psicote-

decisión de iniciar un tratamiento de rapia como una técnica de curación o de
modificación corporal no tiene que diagnóstico de ningún tipo de trastor-
estar supeditada a la obtención de un no mental, sino como una intervención
diagnóstico psiquiátrico. Se entiende facilitadora en el proceso de crecimien-
la atención a la salud como un proceso to personal y el desarrollo de la propia
colaborativo entre profesionales y per- autonomía psíquica. La atención de
sonas trans que debe centrarse en todo este servicio se organiza en torno a las
momento en las necesidades y expec- directrices siguientes: 1) El acompaña-
tativas de la persona. En este servicio miento en aspectos psicosociales de
se realiza una escucha activa del relato la persona siempre debe ser a petición
20
de vida de la persona en relación con de ella misma; 2) el o la profesional de
su proceso de construcción identita- la salud cumple la función de informa-
Área de Derechos de ria y las dudas que puedan surgirle a lo ción, asesoramiento y acompañamiento;
y Transparencia largo del proceso. También se explora el la última decisión la tiene la persona y
Informe de modelo de apoyo que recibe por parte del entorno solo ella; 3) hay que apoyar el proceso de
acompañamiento y
afectivo, educativo o laboral. Con res- construcción de la identidad respetando
trans en la ciudad de pecto al tratamiento hormonal, se ofre- y potenciando la subjetividad de la per-
Barcelona
ce la información y el asesoramiento sona; 4) hay que potenciar la autonomía
necesarios partiendo de una visión no de las personas trans en su proceso de
binaria del género y del reconocimiento transición; 5) la expresión de género es
de la diversidad de cuerpos y subjeti- diversa y única de cada persona y debe
vidades trans. Eso supone respetar en tenerse en cuenta desde esta vertiente.
todo momento la decisión de la perso-
na en cuanto a los tipos y los ritmos del El hecho de que en Trànsit se haya opta-
tratamiento hormonal. Es también la do por un modelo de atención basa-
propia persona quien decide si quiere do en el consentimiento informado ha
ser derivada a Trànsit-AP para que ella convertido este servicio en un sitio de
misma o alguien de su entorno reciba un referencia para todas aquellas perso-
acompañamiento psicoterapéutico. Asi- nas que quieren recibir una atención
mismo, Trànsit-AM promociona las deri- a la salud no patologizante. A Trànsit
vaciones de las personas trans a grupos acuden personas con proyectos iden-
de apoyo y de ayuda mutua. titarios y corporales más normativos,
pero también aquellas que no quieren
dirigirse a la UIG porque no quieren
someterse al tratamiento estandariza-
do. Se trata, por ejemplo, de mujeres
trans que quieren ajustar el tratamiento
hormonal en función de sus necesida-
des, o de hombres trans que no quieren
que se les practique la mastectomía ni
la hístero-ooforectomía (cirugías que en
la UIG se consideran indispensables). En
definitiva, personas que no se ajustan al
prototipo de persona transexual que se
tiene como referente en la UIG.
Cuadro resumen de modelos de atención
UIG Trànsit
Definición de la Trastorno de la identidad Una expresión más de la
transexualidad/ de género (TIG)/disforia de diversidad de género.
transgénero género DSM-V.
Modelo teórico Diagnóstico psicológico/ Consentimiento informado.
psiquiátrico obligatorio. Acompañamiento
Diagnóstico diferencial psicoterapéutico a petición
basado en el DSM-V. de la propia persona.
Definición del Los y las profesionales Tan solo la persona puede
problema diagnostican la identidad de definir su identidad y sus 21
la persona. Tan solo con el necesidades terapéuticas
diagnóstico se accede a los después de recibir Área de Derechos de
tratamientos de transición. información objetiva. Cada y Transparencia
Protocolo estandarizado persona tiene un camino Informe de modelo de

para todas las personas. individual de transición. acompañamiento y
Método Potestad para permitir Facilitar los tratamientos de Barcelona
o negar el acceso de la transición con una escucha

persona al tratamiento activa de las necesidades
hormonal y/o quirúrgico. de cada persona.
El/la profesional Los y las profesionales Profesional capaz de

médico/a o dirigen el proceso. Protocolo hacer una escucha activa
terapeuta estandarizado para todas y adaptar los tratamientos
las personas. a las necesidades de
cada persona en una
colaboración permanente.
La persona usuaria Paciente de un servicio o Capaz de recibir
agente pasivo. información y tomar
decisiones en función de
sus necesidades o agente
activo.
Conclusiones Modelo basado en la Modelo despatologizador,
transexualidad como basado en la concepción de
trastorno. Se problematiza la identidad como derecho
y, a veces, se excluye a las humano. Modelo más
personas que no responden inclusivo de todo tipo de
al modelo creado por la personas trans.
biomedicina.
Datos de los servicios de atención
Servicio Trànsit UIG

Demora de Trànsit-AM: 1-7 días No hay datos
demanda/ Trànsit-AP: 3 semanas
primera visita
Demora de 87 % TH en primera visita No hay datos
primera atención/
tratamiento
hormonal
Personas excluidas 0 No hay datos
22
del tratamiento
hormonal
Área de Derechos de
y Transparencia
Total de personas Trànsit-AM: 442 1.045
atendidas (octubre 2012-enero 2016) (desde el 2000 hasta el 2014)
acompañamiento y Trànsit-AP: 111 321
(mayo 2013-enero 2016) (desde el 2012 hasta el 2014)
Barcelona
Derivación a la UIG Trànsit-AM: 26
2015 Trànsit-AP: ninguno (se
informa a todo el mundo de
la existencia del servicio)
Primeras visitas 101 No hay datos
psicología/
psiquiatría
Primeras visitas 171 No hay datos
tratamiento
hormonal 2015
Segundas visitas 558 visitas totales en No hay datos
psicología/ el proceso terapéutico
psiquiatría 2015 (máximo, 10 visitas por
persona y/o familia)
Segundas visitas 520 No hay datos
tratamiento
hormonal 2015
Asistentes a Total 43 personas No hay datos
grupo de apoyo (tres ediciones:
terapéutico 2015 2013/2014/2015)
Número de 49
mastectomías 2015 (del 2008 al 2014)
Número de 70
vaginoplastias (del 2008 al 2014)
2015
2.4 Las personas menores de edad con género no normativo
En los últimos tiempos asistimos a la Madres, padres, personal sanitario

visibilización de un número importan- y educativo se preguntan qué hacer
te de menores y jóvenes que expresan cuando un niño o una niña se sienten
identidades diversas que no cumplen de un género diferente del que se les ha
los mandatos del género que se les ha adscrito al nacer o cuando manifiestan
adscrito al nacer. Si reconocemos que comportamientos, gustos o juegos que
el hecho trans es una forma más del no se corresponden con los que social-
desarrollo de la identidad de género, mente deberían desarrollar. Hay que
tan legítima como las demás, y no una atender convenientemente esta realidad
enfermedad, podemos observar que diversa para determinar exactamente
entre estos y estas menores se da una qué necesidades existen y cómo tratar
gran variedad de experiencias, viven- a estas personas y su entorno. Legitimar
cias y comportamientos. No obstante, los deseos del o de la menor, tranquili-
a menudo estas personas tienen que zar a la familia, reducir las marcas de 23
enfrentarse a la presión social y a nume- género en las escuelas e institutos y
rosas discriminaciones por no ajustarse trabajar en las escuelas el respeto a la Área de Derechos de
a las normas de género. diversidad sexual y de género son tareas y Transparencia
importantes para reducir las presiones Informe de modelo de

Cuando en una familia se da alguna de y las discriminaciones. acompañamiento y
estas situaciones, las alarmas saltan y trans en la ciudad de
Barcelona
la preocupación se manifiesta: preocu- Desde el punto de vista sanitario, la
pación por la felicidad del o de la menor, última versión de los Standards of Care
porque los padres y madres no saben a (WPATH, 2011) abre la puerta a la posi-
qué se enfrentan ni cómo hacerlo, por- bilidad de iniciar el tratamiento hormo-
que les resulta difícil apoyar unas mani- nal durante la fase puberal en el caso
festaciones de género que saben que de personas que, desde la infancia y de
socialmente no son aceptadas con nor- forma persistente, expresen un fuerte
malidad, etcétera. Incluso, en el mejor de deseo de representar un género dife-
los casos, cuando se aceptan sin proble- rente del asignado, y siempre que haya
mas las formas de expresión del hijo o la un acuerdo absoluto entre el equipo
hija, se manifiestan las dudas en relación médico y los tutores del o de la menor.
con la mejor forma de realizar un acom- Como no existe un consenso interna-
pañamiento y potenciar su autoestima. cional sobre la idoneidad de aplicar el
Y eso es debido, entre otras cosas, a que tratamiento a menores de edad, se pres-
todas las personas saben que, a pesar de criben algunas limitaciones en función
estar en una sociedad que hace bandera de los estadios de Tanner, la escala que
de la libertad individual, se sigue casti- define el desarrollo de los caracteres
gando socialmente a quien es diferente. sexuales primarios y secundarios. Los
La diversidad sexual y de género no son Standards establecen que a los niños y
consideradas como bienes sociales, y las niñas que se encuentren, como mínimo,
discriminaciones directas o indirectas se en un estadio 2 (10-13 años de edad) se
dan con frecuencia. les puede aplicar un tratamiento rever-
sible que detiene el desarrollo puberal.
Una vez llegados a los dieciséis años, se
iniciaría la terapia con hormonas cruza-
das. En cuanto a las cirugías de reasig-
nación sexual, los Standards establecen
la necesidad de tener la mayoría de edad
legal establecida en cada país.
La atención a menores en la Unidad de Trànsit-Acompañamiento Psicológico.
Identidad de Género del Clínic La atención a familias de menores con
diversidad de género
En el Hospital Clínic, las personas
menores de edad con diversidad de El acompañamiento que se presta a
género son atendidas por el Servicio de menores (hasta los quince años) con
Psiquiatría y Psicología Infantil y Juve- diversidad de género desde Trànsit-AP
nil (SPPIJ), que se mantiene en contacto se dirige a las familias de estos niños,
permanente con la UIG. Si los y las pro- niñas y jóvenes, ya que este centro no
fesionales lo consideran oportuno, se dispone de un servicio específico de psi-
aplica la terapia con hormonas supre- cología infantil. La primera visita se rea-
soras de la pubertad a menores que liza con las madres y los padres o con la
se encuentran en un estadio de Tanner familia extensa del o de la menor, según
24
3 (11-13 años). Si el o la menor acepta lo convengan las personas adultas. En
bien los cambios y persiste en su deseo el 90 % de los casos se realiza con los
Área de Derechos de de transformación corporal, a los 15-16 padres y las madres exclusivamente. Su
y Transparencia años podrá iniciar la toma de esteroides demanda más frecuente consiste en la
Informe de modelo de sexuales. Desde el SPPIJ comentan que, búsqueda de información sobre cómo
acompañamiento y
en la evaluación diagnóstica de niños y actuar cuando se ha detectado que el
trans en la ciudad de niñas, hay que ser prudente porque la o la menor presenta una expresión de
Barcelona
mayoría de diagnósticos de “disforia género diversa. En estos casos, se ofre-
de género” en la infancia no persisten ce información clara sobre la diversidad
con el paso del tiempo. Con respecto a de género, se insiste en la importancia
la atención a los más pequeños (que no de acompañar al niño, niña o joven en
pueden recibir ningún tipo de terapia el proceso de construcción identitaria y
farmacológica), procuran concienciar a de respetar lo que requiere sin expre-
los padres y madres para que no repri- sar prejuicios al respecto. Asimismo, se
man los deseos y comportamientos de habla de las ventajas y desventajas de
sus hijos e hijas y les ofrezcan espacios realizar la transición social durante la
de desarrollo personal protegiéndolos infancia. Es posible que en posteriores
de posibles situaciones conflictivas con entrevistas se trate el miedo y el peso
personas de su entorno, como los com- de la responsabilidad que las madres y
pañeros y compañeras de escuela. Si se los padres sienten a medida que toman
cree oportuno, el SPPIJ puede contactar decisiones sobre la salud de sus hijos e
con los centros educativos para explicar hijas, así como la frustración y la rabia
la realidad del o de la menor y facilitar, por tener que enfrentarse a un siste-
así, su integración educativa. ma que discrimina. Además, se explo-
ran formas de comunicar al entorno la
identidad diversa de sus hijos e hijas.
También se facilita información sobre
los recursos existentes, como son las
asociaciones que dan apoyo a las fami-
lias (Chrysallis y Grupo de Familias de
Personas Trans), ya que la socialización
es un elemento fundamental para com-
batir la angustia que provocan estas
situaciones.
Trànsit-Acompañamiento Médico.
Atención a la salud de las personas menores de edad trans
Aparte del acompañamiento que se hace La decisión sobre el camino escogi-

a las familias de los o de las menores do la hacen los padres y madres junto
trans, desde Trànsit-AM se ofrece ase- con el o la menor trans, asesorados por
soramiento sobre las posibles actuacio- la profesional de Trànsit-AM sobre las
nes terapéuticas que se pueden realizar posibles ventajas, desventajas y dudas
cuando se inician los cambios puberales: no resueltas en la atención a la salud de
los y las menores trans. Se ofrecen, ade-
• Dejar evolucionar el proceso puberal, más, informes médicos para que estos
vigilando el posible malestar que los menores sean tratados en función de
cambios corporales puedan producir su identidad de género, lo que facilita
en el o la menor y reforzando en todo su socialización en el ámbito educativo, 25
momento su autoestima. También sanitario, de ocio, etcétera.
hay que subrayar las ventajas Área de Derechos de
futuras que comporta no detener los y Transparencia
cambios puberales (reproducción, Informe de modelo de

sexualidad, comprensión del hecho acompañamiento y
biológico). trans en la ciudad de
Barcelona
• No dejar evolucionar los cambios

puberales mediante el uso de
bloqueadores de la pubertad,
explicando las ventajas e
inconvenientes de este tratamiento.
• Iniciar los tratamientos hormonales

en el sexo sentido cuando los
cambios puberales ya estén muy
evolucionados y produzcan malestar,
o a partir de los quince años, en el
caso de haber optado por el uso de
los bloqueadores puberales.
Datos de menores atendidos y atendidas en los servicios de salud
Trànsit-AM Trànsit-AP UIG

Total menores 41 11 familias 74
atendidos/as (noviembre (30 visitas (del 2008
2012-enero total) al 2014)
2016)
4-11 años 6 6
12-14 años 7 0
15-17 años 25 5
26 Primeras visi- 26 6 No hay datos

tas menores
2015
y Transparencia
4-11 años 6 2
acompañamiento y
asistencia a personas 12-14 años 4 0
Barcelona
15-17 años 16 4
Demora de 3 semanas No hay datos
demanda/
atención psi-
cológica
Demora de 1-4 días No hay datos
demanda/pri-
mera atención
médica
Demora de * No hay datos
demanda/
inicio de blo-
queadores
Demora de 16/28** No hay datos
primera inician TRH
atención/ en la primera
tratamiento visita
hormonal 6/28 (1-3
12-17 años meses)
6/28 no
inician
* Dos menores están en tratamiento con bloqueadores dados en otros centros.

** Dos menores han iniciado un tratamiento hormonal en otro centro.
3.
RECOMENDACIONES PARA UN BUEN FUNCIONAMIENTO
DE LOS SERVICIOS PÚBLICOS DIRIGIDOS A PERSONAS TRANS
En este apartado se formulan una serie de recomendaciones y acciones concretas

para que los servicios públicos municipales atiendan de forma adecuada las ne-
cesidades de las personas trans, garanticen sus derechos y contribuyan a la lucha
contra la transfobia. Asimismo, entendemos que estas recomendaciones hechas al
Ayuntamiento deben ser transmitidas a la Generalitat para garantizar que los ser-
vicios sanitarios de todo el territorio catalán atiendan adecuadamente a este grupo
poblacional.
27
y Transparencia
acompañamiento y
Barcelona
3.1 Garantizar una atención integral a la salud no patologizante
Los servicios de salud deben atender a las personas trans desde un paradigma des-
patologizador y humanista, con una concepción de la condición trans como una ex-
presión de género diversa y no una enfermedad. Para conseguirlo, se proponen las
recomendaciones siguientes:
• El Consorcio Sanitario de Barcelona • El personal profesional debe facilitar

debe impulsar un debate con las la vinculación de la persona trans
partes interesadas (sin olvidar las con redes de iguales como elemento
organizaciones trans) sobre los de integración y refuerzo del mismo
modelos de atención a la salud proceso. Por eso, debe tener unos
existentes. mínimos conocimientos del tejido
asociativo y las redes sociales
• La comunidad de profesionales de existentes en su territorio.
28
la atención primaria y especializada
debe tener unas competencias • Se tienen que desarrollar protocolos
Área de Derechos de mínimas en diversidad de género sanitarios que incluyan la atención a
y Transparencia y procesos de transición, y debe menores.
Informe de modelo de respetar en todo momento la
acompañamiento y
subjetividad, autonomía y capacidad • Es preciso que la Generalitat
trans en la ciudad de de decisión de la persona. de Catalunya elabore un plan
Barcelona
estratégico integral de atención a
• Resulta fundamental cambiar la salud de las personas trans con
el modelo basado en el implementación en el territorio
diagnóstico psiquiátrico por el catalán para el 2016-2020, que
del consentimiento informado, tenga en cuenta la prevención o
entendiendo este último como un promoción de la salud y la atención a
proceso donde la persona recibe los procesos de transición. Este plan
de forma voluntaria información, tiene que basarse en el concepto
asesoramiento y acompañamiento, de consentimiento informado y
y es la responsable última de sus debe vincularse con los servicios de
decisiones. atención primaria.
• La atención del o de la profesional • Hay que valorar la posibilidad de

de la salud debe ser personalizada hacer una experiencia piloto del
y debe tener en cuenta todas las plan en un centro sanitario de
posibles variantes de intervención: competencia municipal.
atención hormonal, quirúrgica y
psicoterapia, tan solo alguna de ellas
o ninguna.
• La atención debe ir más allá del

tratamiento hormonoquirúrgico.
Hay que fomentar los servicios
de promoción de la salud
para esta población (atención
ginecológica, evaluación del riesgo
cardiovascular, prevención de ITS,
etcétera) y determinados servicios
especializados (como la feminización
de la voz mediante la logopedia).
3.2 Promover acciones para luchar contra la transfobia
y fomentar el respeto a la diversidad de género
Existe una elevada discriminación asociada a la condición identitaria de las perso-

nas trans que condiciona su calidad de vida y la de sus familias, limita su acceso a
los derechos y los recursos, y dificulta el proceso de autonomía personal y de inte-
gración social. Para contrarrestar esta problemática, el Ayuntamiento de Barcelona
debería emprender las siguientes medidas:
• Desarrollar programas o campañas • Conseguir una mayor implicación

de información, sensibilización y y compromiso por parte de la
visibilización del hecho trans y los Corporación Catalana de Medios
efectos de la transfobia dirigidos al Audiovisuales (CCMA) en la
personal de los servicios públicos. difusión del hecho trans desde una
perspectiva desestigmatizadora y de
• Implicarse en la organización respeto a la diversidad.
de campañas ciudadanas de 29
sensibilización de la realidad y • Financiar la elaboración de informes
problemáticas del colectivo. y estudios que profundicen en el Área de Derechos de
conocimiento de las necesidades y Transparencia
• Apoyar a los colectivos en su lucha de las personas trans (infancia, Informe de modelo de
por la reforma de leyes que atentan adolescencia, envejecimiento, acompañamiento y
contra los derechos de las personas cambios físicos, etcétera) con el fin trans en la ciudad de
Barcelona
trans (como la Ley 3/2007, de cambio de mejorar la implementación de
de sexo y de nombre). políticas públicas.
• Potenciar las iniciativas de • Promover la colaboración

sensibilización y fomento de la interadministrativa para que cada
cultura trans que se realicen en la Administración promueva la lucha
ciudad a través de una agenda virtual contra la transfobia en el ámbito de
trans permanentemente actualizada. sus competencias.
3.3 Promover actuaciones coordinadas entre los diferentes servicios sociales,
educativos y sanitarios en relación con el hecho trans durante la infancia
y la adolescencia
La etapa infantil y la adolescencia son unas franjas de riesgo para el desarrollo de la

identidad de las personas que presentan unos roles de género no normativos o dife-
rentes de los que la sociedad marca en función del género de asignación. Dentro de
lo que hoy denominamos menores trans existe una gran variabilidad de situaciones,
que van desde la curiosidad por explorar las diferentes expresiones de género hasta
la convicción de pertenecer a un género diferente del que ha sido asignado. Con el fin
de garantizar el bienestar de niños y adolescentes con estas necesidades respetan-
do su identidad, hay que seguir una serie de medidas:
• Garantizar que en los centros • Organizar cursos de sensibilización

educativos y de salud se trate al o a entre el profesorado.
la menor según la identidad sentida,
30
y no según el género asignado. Este • Evitar las marcas de género en
reconocimiento debería producirse las escuelas, proponiendo que los
Área de Derechos de sin que los tutores y tutoras tuvieran vestuarios, baños, vestimenta,
y Transparencia que presentar un diagnóstico etcétera, no estén estructurados en
Informe de modelo de psiquiátrico. función del sexo y del sistema binario
acompañamiento y
de géneros.
trans en la ciudad de • Promover actuaciones pedagógicas
Barcelona
entre el alumnado de primaria y • Elaborar protocolos de actuación en
secundaria sobre el respeto a la centros educativos con presencia de
diversidad sexogenérica. alumnos con diversidad de género o
trans.
3.4 Promover acciones para la inclusión comunitaria activa de las personas trans
Es importante favorecer la participación activa de las personas trans como ciuda-

danos y ciudadanas. Hay que generar las condiciones adecuadas para aumentar el
empoderamiento y las competencias de esta población, y por eso se recomienda lo
siguiente:
• Garantizar que, en todos los trámites • Impulsar el asociacionismo y la

y gestiones municipales, la persona participación ciudadana y social de
trans sea tratada según el nombre las personas trans y sus familias.
que ha elegido, aunque no haya
accedido al cambio de nombre • Reconocer las organizaciones trans
registral. Asimismo, se recomienda, como elemento de participación
siempre que la ley lo permita, que y apoyo activo en el diseño de
en los documentos y registros estrategias y políticas públicas.
municipales se respeten el nombre y 31
el género deseados. • Promover los grupos de ayuda mutua
dirigidos tanto a personas trans Área de Derechos de
• Asegurar que en las políticas como a sus familias. y Transparencia
públicas del Ayuntamiento, Informe de modelo de

atendiendo a la nueva Ley catalana • Diseñar estrategias de actuación acompañamiento y
por los derechos de las personas dirigidas a las familias de personas trans en la ciudad de
Barcelona
LGTBI, se prevea el hecho trans de trans para fomentar una visión
manera interseccional (teniendo en basada en la libre expresión de
cuenta variables como la etnia, la las identidades, que cuestione los
edad, el género, el capital cultural y estereotipos de género normativos y
económico, etcétera). binaristas.
Especialmente durante el proceso de transición, pero no exclusivamente, muchas

personas trans tienen problemas para vivir y desarrollarse en entornos normaliza-
dos: jóvenes que deben irse de casa por la incomprensión familiar, personas que
pierden el trabajo cuando empiezan la transición, personas que no encuentran tra-
bajo por no tener la documentación oficial con el nombre y el sexo deseados, perso-
nas mayores que tienen que ir a una residencia donde no puede expresar ni desarro-
llar su identidad, etcétera. En este sentido, es importante que el Ayuntamiento de
Barcelona se erija en un pilar fundamental a la hora de garantizar la cobertura de las
necesidades básicas de estas personas.
3.5 Promover acciones para la inserción laboral de las personas trans
Uno de los ejes fundamentales de la integración social de toda persona es su inser-

ción laboral. Este hecho cobra una especial relevancia en el caso de las personas
trans, ya que son uno de los colectivos que sufren más exclusión laboral. Tener un
trabajo digno no tan solo les garantiza unos ingresos para llevar a cabo sus proyec-
tos vitales (incluyendo los tratamientos no financiados), sino que también es una
herramienta crucial para el empoderamiento y la reafirmación personal. Teniendo en
cuenta el estudio realizado por Miquel Missé y Gerard Coll-Planas33 sobre los recur-
sos de inserción laboral para personas trans existentes en la ciudad de Barcelona,
se efectúan las recomendaciones siguientes:
• Implementación de un plan de • Prestar una especial atención al

orientación, formación e inserción colectivo de trabajadoras sexuales.
laboral para la población trans con En este sentido, se proponen dos
32
medidas de discriminación positiva tipos de medidas: 1) Fomentar el
para facilitar la contratación de empoderamiento de las trabajadoras
Área de Derechos de personas trans, especialmente en el sexuales y combatir las situaciones
y Transparencia sector público. de violencia y estigmatización; 2)
Informe de modelo de impulsar la formación y orientación
acompañamiento y
• Formación y sensibilización de las laboral para las personas que
trans en la ciudad de empresas para evitar situaciones de quieran dejar la prostitución.
Barcelona
discriminación hacia las personas Para eso habría que establecer
trans. un protocolo que contara con la
participación de trabajadoras
sexuales trans, teniendo presente
que no se podría poner como
condición para asistir a estos cursos
y formaciones el abandono del
trabajo sexual.
33 Missé, Miquel; y Coll-Planas, Gerard (2015), Trans-Lab. Avaluació dels recursos d’inserció laboral de
les persones trans a la ciutat de Barcelona.
3.6 Mejorar y promocionar la atención integral de las personas mayores trans
en su entorno habitual y residencial
Es muy importante tener un cuidado especial de las personas mayores trans, ya que
han vivido buena parte de su vida en un contexto sociopolítico fuertemente trans-
fóbico y completamente ajeno a sus demandas y necesidades. La especial vulne-
rabilidad social vinculada a la vejez (soledad, pobreza, dependencia) se puede ver
agravada en el caso de las personas trans si los servicios sociales y de salud no
desarrollan conjuntamente planes de promoción del bienestar de estas personas, de
lucha contra la exclusión y de prevención de la invisibilidad y el trato estigmatizante.
Como medidas concretas, se proponen las siguientes:
• Promover acciones encaminadas al • Fortalecer las redes relacionales

reconocimiento y reparación de la para combatir la soledad.
persecución y la violencia que han
sufrido. • Promover estudios sobre las
necesidades específicas de este 33
• Visibilizar y respetar las identidades sector poblacional.
de las personas mayores trans, Área de Derechos de
especialmente en los centros y Transparencia
residenciales y de día, donde a Informe de modelo de

menudo no pueden expresar su acompañamiento y
identidad. trans en la ciudad de
Barcelona
4.
LÍNEAS PARA DEFINIR UN MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL
PARA PERSONAS TRANS
4.1 Servicio de Acogida y Acompañamiento Trans
Para llevar a cabo las recomendaciones En esta misma línea, este informe plan-
y acciones del apartado anterior, se con- tea la creación de un espacio de aten-
sidera necesaria la creación de un servi- ción integral para personas trans en la
cio de acogida y acompañamiento trans ciudad de Barcelona, fuera del marco
dentro del Centro Municipal de Recur- sanitario y con una perspectiva socio-
sos LGTB de Barcelona. Hoy en día, en comunitaria, que pueda dar salida a
la ciudad de Barcelona ya hay diferen- algunas de las recomendaciones plan-
tes recursos para la población trans,34 teadas antes y las acciones necesarias
la mayoría de los cuales se incluyen en para cumplirlas. En este Servicio de
iniciativas y programas más amplios Acogida y Acompañamiento Trans, vin-
dirigidos a la población LGTB. Esta culado al Centro Municipal de Recursos
forma de organización tiene la ventaja LGTB, las personas trans podrían recibir
de aprovechar los recursos ya existen- una información y servicios específicos
34
tes y de ofrecer una mirada integradora y de calidad.
sobre la diversidad sexogenérica, pero
Área de Derechos de con ella se corre el riesgo de no atender El Servicio de Acogida y Acompañamien-
y Transparencia debidamente las necesidades específi- to Trans debería trabajar estrechamente
Informe de modelo de cas de las personas trans (a menudo la con el tejido asociativo trans existente
acompañamiento y
T queda desdibujada cuando se actúa en la ciudad, así como con el conjunto de
trans en la ciudad de bajo el acrónimo LGTB). Además, Missé servicios públicos, con el fin de derivar
Barcelona
y Coll-Planas apuntan que en la ciudad a las personas usuarias que lo requie-
de Barcelona: ran hacia los recursos especializados. El
trabajo coordinado con el resto de servi-
La principal carencia que se detec- cios debería servir también para identi-
ta si observamos detalladamente el ficar las principales lagunas existentes
mapa de recursos es la ausencia de en la atención a las personas trans y
un servicio que ofrezca información para promover aquellas iniciativas que
y recursos de calidad desde una óp- ya han mostrado su eficacia. Asimismo,
tica integral, no especializada en un con el fin de garantizar que este servi-
solo ámbito. Se ofrecen servicios muy cio integral responda en todo momento
diversos, pero consideramos que es a las demandas de esta población, se
necesario un espacio específico que recomienda la creación de una comi-
provea información de calidad y sea sión de seguimiento, es decir, un órgano
el hilo conductor en el resto de ser- encargado de fomentar la evaluación
vicios. Actualmente son los servicios conjunta y el intercambio de opiniones
de salud (tanto la consulta de Trànsit entre la comunidad de profesionales y
como la Unidad de Identidad de Gé- las organizaciones trans.
nero) los que están asumiendo estas
demandas de información general
sobre la temática.35
34 Cf. Ayuntamiento de Barcelona (2014), Guia de recursos per a persones trans de la ciutat de
Barcelona. http://w110.bcn.cat/DretsCivils/Continguts/Multimedies/GUIA_RECURSOS_TRANS.pdf.
35 Missé y Coll-Planas, op. cit.
El objetivo principal del servicio debería consistir en mejorar la calidad de vida de las
personas trans y sus familias, pero también actuar hacia la ciudadanía para facilitar
la comprensión del hecho trans y su desestigmatización. Solo así se abordarán las
causas que atentan contra el bienestar de estas personas: la transfobia social de-
rivada de un sistema de género rígido y binario. Pasamos a continuación a plantear
las líneas básicas y las funciones que debería tener este servicio multiasistencial:
1. Acogida. Escucha y atención de las 3. Centro de Documentación LGTB.

demandas de las personas para deri- Hay que potenciar la temática trans
varlas a los recursos necesarios. Con mediante la bibliografía, los audio-
el fin de trabajar desde la perspec- visuales, los recursos para la edu-
tiva del apoyo entre iguales, esta cación en la diversidad, enlaces
tarea debe desarrollarla una persona con estudios y trabajos relevantes,
trans, debidamente formada. actuaciones de los grupos activistas, 35
etcétera.
2. Información. Más allá de la informa- Área de Derechos de
ción presencial que se proporcione 4. Socialización y promoción cultural. y Transparencia
a las personas que acudan al servi- Para las personas trans, los espacios Informe de modelo de
cio, es importante la creación de un entre iguales resultan fundamenta- acompañamiento y
espacio trans en el web del Centro les, en especial durante el proce- trans en la ciudad de
Barcelona
de Recursos LGTB, con información so de transición. Estos espacios,
específica para esta población y que pueden ser genéricos o para
que permita las consultas en línea. personas y cuestiones específicas
Asimismo, se recomienda impulsar (jóvenes, mujeres trans, personas
la atención vía telefónica (por ejem- mayores, familiares, parejas, etcéte-
plo, estableciendo unos horarios de ra), deberían contar con la participa-
atención con profesionales especia- ción de personas expertas en el tema
lizados) para aquellas personas que trans y la dinamización de grupos. Se
no tienen un acceso fácil a internet o recomienda potenciar iniciativas ya
que buscan el anonimato. Finalmen- existentes (como el Espacio Abierto
te, consideramos importante ofre- Trans/Intersex).36 También habría que
cer asesoramiento laboral vistas las potenciar espacios de ocio y tiempo
discriminaciones que esta población libre donde las personas trans jóve-
sufre en este terreno. Muy especial- nes se sientan seguras y puedan
mente, habría que informar sobre las expresar libremente su identidad.
medidas de discriminación positiva Hay que prestar una atención espe-
en materia de políticas activas para cial a la situación de las personas
personas trans, así como sobre las trans mayores para saber cuáles son
diferentes acciones llevadas a cabo sus necesidades y así poder ofrecer
desde los diferentes servicios muni- una atención integral. Finalmente,
cipales, otras administraciones y deben fomentarse las creaciones
organismos competentes en materia artísticas y culturales que visibilicen
de empleo específico para personas el hecho trans con el objetivo de con-
trans (cláusulas sociales, planes de tribuir a la creación de un imagina-
empleo, formación ocupacional con rio social que respete la diversidad y
certificado de profesionalidad, pro- fomente el deseo hacia los cuerpos e
gramas de garantía juvenil, etcétera). identidades no normativos.
36 http://espaitransintersex.blogspot.com.es/
5. Acompañamiento y mediación. Es 7. Asesoramiento legal. Coordinar este
especialmente importante el acom- servicio con el asesoramiento legal
pañamiento durante los inicios de la que actualmente se ofrece en el
transición, puesto que en esta fase Centro de Recursos LGTB, garanti-
la persona debe decidir dónde y zando que el profesional encargado
cuándo manifestarse según el géne- tiene la formación necesaria para
ro sentido, y eso tiene que producir- atender las cuestiones que afectan
se en espacios seguros. Asimismo, a las personas trans (como el cambio
puede ser importante realizar una registral de nombre y de sexo).
tarea de mediación en caso de que
la persona trans o su entorno afec- 8. Asesoramiento y apoyo psicoló-
tivo tengan conflictos con el entorno gico. Vista la especificidad del tema
social (en la escuela, en el trabajo, trans, es importante que exista un
36
con miembros de la propia familia o asesoramiento psicológico especí-
de su grupo cultural o religioso, en fico, que se tendría que diferenciar
Área de Derechos de las residencias para personas mayo- de una terapia. Este asesoramiento
y Transparencia res, etcétera). y apoyo constaría de un máximo de
Informe de modelo de seis sesiones y tan solo se haría a
acompañamiento y
6. Relación especial con los centros y petición de aquellas personas que,
trans en la ciudad de los actores responsables de la polí- teniendo conflictos identitarios, no
Barcelona
tica educativa con el objetivo de saben exactamente a qué se deben
facilitar no tan solo la resolución de y qué significan. Clarificar cuál es
conflictos cuando la persona menor el deseo y la convicción íntima de
manifiesta unos roles de género no la persona es una tarea que, para
normativos, sino también para redu- tener éxito, debe ser llevada a cabo
cir las marcas de género binarias por un profesional que rehúya los
(servicios diferenciados para niños esquemas mentales cerrados y se
y niñas, baños y vestuarios, vesti- atreva a profundizar en las vicisitu-
menta, etcétera) y fomentar una des del deseo, haciéndose cargo de
educación en valores que respete las incertidumbres que eso puede
la diversidad de formas de ser. Las comportar. Este apoyo debería ir
actividades concretas que desarro- encaminado a establecer si la tran-
llaría el servicio pueden consistir en sexualidad es el único problema, o
cursos de formación para el profeso- bien si hay otros factores que hacen
rado, talleres con el alumnado, tuto- necesaria una terapia; considerar
rías LGTB en los centros educativos, las presiones que supone el hecho
asesoramiento en temas de coedu- de ser “diferente”; diferenciar entre
cación para cuestionar el binarismo la orientación sexual, la no identifi-
de género, etcétera. cación con los modelos de mascu-
linidad y feminidad dominantes y el
deseo o convicción de pertenecer a
otro género; trabajar las connotacio-
nes negativas del hecho trans que la
persona puede tener interiorizadas;
ayudar a clarificar el impacto del
hecho trans en la vida de la perso-
na usuaria; explorar con el usuario
o usuaria los riesgos asociados al
proceso transexualizador; ver con él
o ella cómo expresar la identidad de
género en espacios seguros y dotar- nitario resulta importante ofrecer
la de las habilidades necesarias talleres de sensibilización y visi-
para enfrentarse a los problemas y bilización de la diversidad socioa-
agresiones producto de la transfo- fectiva y de género de las personas
bia social; elaborar informes psico- mayores trans en las residencias y
lógicos a demanda de las personas lugares habituales de socialización
usuarias. En caso de que se detecta- de esta población. Estos talleres,
ran problemas de personalidad más dirigidos a las personas mayores y a
profundos, producto de la transfobia la comunidad de profesionales, son
o de otras cuestiones que interac- una herramienta de psicoeducación
túan, se derivaría a la persona a un importante, ya que tanto los cen-
servicio específico. tros residenciales como los de día
son espacios raramente sensibles
9. Apoyo a las familias de menores a las necesidades especiales, médi- 37
trans o de menores que rompan con cas y psicosociales, de las personas
las normas de género mediante la mayores trans. Área de Derechos de
creación de grupos con las familias y Transparencia
donde puedan expresar sus angus- 11. Formación a diferentes colectivos Informe de modelo de
tias y dudas; el asesoramiento para profesionales y sociales sobre la acompañamiento y
que negocien con las escuelas el cuestión trans por parte de perso- trans en la ciudad de
Barcelona
hecho de que se trate a los y las nas expertas (de forma similar a lo
menores según el género sentido; que ha hecho el Ayuntamiento en el
la creación de talleres o espacios caso de la violencia machista). Vista
de formación para que rompan con la vulnerabilidad de esta población
los esquemas binarios de género; el ante las agresiones y discriminacio-
apoyo psicológico para que legiti- nes, las personas que trabajan en los
men los deseos y aficiones del o de servicios municipales deben tener
la menor sin coartar la expresión de la formación adecuada para tratar a
su subjetividad. Esta tarea debería estas personas con respeto y garan-
llevarla a cabo personal cualificado, tizar sus derechos.
tanto profesionalmente como en el
tema trans, desde una perspectiva 12. Investigación. Promover y financiar
despatologizante. investigaciones sobre el hecho trans,
prioritariamente aquellas que tie-
10. Trabajo comunitario y de sensibili- nen por objeto analizar la violencia
zación dirigido a la ciudadanía sobre transfóbica en Barcelona. En este
el hecho trans, la diversidad sexual y sentido, es importante buscar infor-
de género y los efectos de la transfo- mación, incorporando una mirada
bia contando en todo momento con interseccional, de las necesidades
la participación de las organizacio- psicosociales y sanitarias de las per-
nes trans. Este trabajo comunitario sonas mayores trans con el objetivo
consistiría en promover actividades de planificar intervenciones psicoló-
específicas (campañas de sensibi- gicas, sociales y médicas. Resulta de
lización al estilo de la última cam- un interés especial el análisis de la
paña municipal contra la violencia pérdida de redes sociales y el miedo
machista, conferencias, talleres, a manifestar su condición de perso-
exposiciones, sesiones de cine) y na trans.
también en dar apoyo a las acciones
llevadas a cabo por los grupos trans
y LGTB. Dentro del trabajo comu-
Personal del servicio
Algunas de estas actuaciones pueden ser realizadas por el personal que trabaja en
el centro LGTB, como el asesoramiento legal, el servicio de documentación, etcétera.
En este caso, no obstante, habrá que garantizar que este personal tiene la formación
necesaria para atender adecuadamente a la población trans. Para las demás tareas,
será necesaria la contratación de personal específico (habrá que valorar si a tiempo
completo o parcial). Se considera de especial relevancia la contratación de personas
trans, sobre todo en el caso de la persona que hará la primera acogida, que debe te-
ner la formación adecuada para realizar esta tarea, y también el trabajo comunitario.
Asimismo, creemos necesaria la contratación de un psicólogo o una psicóloga con
experiencia en el tema trans y un o una profesional de educación o trabajo social.
Una de estas personas tendrá que coordinar lo que se hace en el mismo servicio y
38
velar por que las necesidades de las personas trans sean atendidas como es debido
por los servicios compartidos con el centro LGTB y por el resto de servicios públicos.
Área de Derechos de Asimismo, se recomienda al Centro Municipal de Recursos LGTB que priorice la con-
y Transparencia tratación de personas trans en riesgo de exclusión social.
acompañamiento y
Barcelona
4.2 El servicio integral a la salud. Recomendaciones para el Consorcio Sanitario de
Barcelona y el Departamento de Salud de la Generalitat
Como se ha comentado anteriormente, En cuanto al despliegue de la atención

para llevar a cabo todas las actuaciones a la salud por todo el territorio catalán,
se necesitan dos servicios interrelacio- se plantea a la Generalitat de Catalunya
nados: el Servicio de Acogida y Acom- la creación de ocho servicios de aten-
pañamiento Trans para los aspectos ción a las personas trans (dos por pro-
psicosociales y comunitarios, y un ser- vincia) ubicados en centros de atención
vicio (como Trànsit) dedicado a la salud, primaria. Cada centro debería contar
que tendría que ser potenciado y reco- con dos profesionales de la salud (uno
nocido por el Departamento de Salud de podría ser especialista en medicina de
la Generalitat como centro facilitador familia, en endocrinología, en gineco-
del despliegue territorial de la atención logía o en pediatría; y el otro, un enfer-
a la salud de las personas trans en toda mero o enfermera o una comadrona),
Cataluña. Entre las funciones que debe- una psicóloga, una trabajadora social,
ría llevar a cabo este servicio se encuen- una administrativa y una consultora (se 39
tran las siguientes: priorizaría la contratación de personas
trans). Área de Derechos de
• La coordinación de todos los y las y Transparencia
profesionales que pueden tener Estos profesionales recibirán formación Informe de modelo de
contacto con estas personas, teórica y práctica por parte del Centro acompañamiento y
médicos y médicas de atención de Atención Integral a la Salud de las trans en la ciudad de
Barcelona
primaria, enfermeros y enfermeras, personas trans de Barcelona. De esta
endocrinólogos y endocrinólogas, manera, al finalizar su formación podrán
ginecólogos y ginecólogas, cirujanos formar, a su vez, a otros en su territorio,
y cirujanas plásticos, urólogos y ya que tendrán las mismas competen-
urólogas, pediatras, etcétera. cias que sus homólogos de Barcelona
(si bien podrán recurrir al centro de
• La coordinación con los servicios de referencia para la derivación o consulta
cirugía plástica en el caso de que se de los casos más complejos). Una vez
soliciten intervenciones quirúrgicas. finalizado el despliegue, la totalidad
Uno de los servicios quirúrgicos sería de profesionales de atención a la salud
de referencia para las intervenciones deberían tener una mínima formación
de más alta complejidad para atender y derivar debidamente a
(vaginoplastia, operación de las aquellas personas trans que se dirijan
cuerdas vocales, etcétera). a sus servicios.
• El diseño de protocolos para

establecer las estrategias de
actuación y los planes terapéuticos
(tarea que debe realizar un equipo
multidisciplinar).
• El diseño, la programación y la
implementación de una formación
para el personal del sistema de
salud sobre las necesidades y
especificidades de las personas
trans.
ANEXO 1.
TESTIMONIOS DE PERSONAS TRANS EN RELACIÓN
CON LA UIG DEL HOSPITAL CLÍNIC
A continuación, se recogen algunos testimonios de personas trans que siguen o han

seguido en algún momento de su vida el proceso diagnóstico y terapéutico en la Uni-
dad de Identidad de Género del Hospital Clínic de Barcelona. Todos los datos han
sido extraídos de la tesis doctoral Subjetividades y cuerpos gestionados. Un estudio
sobre la patologización y medicalización de las personas trans,37 realizada por Jordi
Mas. Con el fin de mantener el anonimato de las personas entrevistadas, se han uti-
lizado nombres falsos que respetan el género de los originales.
1. Valoraciones del paradigma patologizante y del proceso diagnóstico
La mayoría de las personas usuarias Con todo, también hay personas que
de la unidad rechazan la consideración defienden el mantenimiento de la tran-
de la transexualidad como un trastorno sexualidad en los manuales de tras-
40
mental y realizan la misma operación tornos mentales por miedo a perder
lógica de adjetivación que realizaríamos la cobertura pública del tratamiento.
Área de Derechos de muchos de nosotros, según la cual una Hay que recordar que, en muchos paí-
y Transparencia persona que sufre un trastorno tiene ses, tanto la sanidad pública como las
Informe de modelo de que estar trastornada o loca: aseguradoras privadas financian el tra-
acompañamiento y
tamiento hormonoquirúrgico a causa
trans en la ciudad de “He tenido una vida organizada, soy de su carácter no electivo, y esta con-
Barcelona
madura, me he pagado mis estudios sideración se basa en gran medida en
y mi piso con mi trabajo. No soy una la presencia de la transexualidad en las
persona con problemas mentales, no clasificaciones de trastornos mentales:
estoy trastornada. Bueno, si me dan
un subsidio por ello…” (Andrea). “Aunque no me guste que nos vean
como enfermos mentales, creo que
“No estoy de acuerdo en que esté (la ahora no es el momento para tener
transexualidad) en un manual psi- estos debates. Hemos de tener mucho
quiátrico porque no estamos locos. Y cuidado con lo que decimos porque
claro, el hecho de que esté dentro del están cerrando quirófanos por todas
ámbito de la psiquiatría socialmente partes” (Jon).
queda como si fuéramos unos enfer-
mos” (Dani).
37 http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/64043/1/JMG_TESIS.pdf
Se constata que, durante la evaluación Otros valoran positivamente la diag-
diagnóstica, algunos usuarios reformu- nosis como una herramienta para des-
lan sus biografías con el fin de ajustarse cartar cualquier patología que pueda
al máximo al ideal transexual y poder así confundirse con la transexualidad. Asi-
iniciar el tratamiento lo antes posible: mismo, destacan el trato recibido y el
papel de los y de las profesionales de la
“Lo principal fue cuando ya a la salud mental a la hora de ofrecer infor-
segunda o tercera visita la psicóloga mación de interés (Dani: “Son ellos los
me dijo si había pensado tener rela- que cortan el bacalao”) y de realizar un
ciones con un hombre [ya que Elena acompañamiento a lo largo del proceso
se declara lesbiana]. Y yo dije: ‘Yo no hormonoquirúrgico:
descarto eso, porque en la vida se
da todo. Es posible, el tiempo lo dirá’. “Por supuesto. Todos nos gestionan
Y, entonces, eso a ella le dio más todo. Cuando tú vas a hacer un docu- 41
para mandarme para el endocrino. mento, tú has de pasar por alguien.
Yo dije eso para que me aceptara y Entonces, es lo mismo. Entonces, hay Área de Derechos de
me ayudara […]. Si yo no digo eso, gente que dice: ‘Es que un médico no y Transparencia
de pronto me rechazan y todo eso” ha de determinar mi vida’. Perdona, lo Informe de modelo de

(Elena). determinan los fiscales, lo determina acompañamiento y
un juez si has de ir preso, lo determina trans en la ciudad de
Barcelona
“Cuando había una típica pregunta mucha gente. Entonces, ¿qué más
trampa siempre respondía lo que los da si un médico, uno más, determina
médicos querían escuchar. Es que, si algo que va a ser definitivo? Y que a
no, no consigues tus objetivos” (Hans). lo mejor en el momento de la terapia
va a decir: ‘Mira, piénsatelo’. Hay que
Algunas de las personas entrevistadas pasar, aunque sea mínimamente. Es
que rechazan la clasificación de la tran- como una terapia del cáncer, yo qué
sexualidad en los manuales conciben el sé: hay que hacer un diagnóstico, hay
proceso diagnóstico como un trámite que hacer unos análisis. Porque, si te
procedimental para acceder al trata- ponen una inyección que no va bien,
miento de modificación corporal: te mueres. Es lo mismo: si te cortan
algo que no deberían quitarte y luego
“Para mí, una revisión psiquiátrica es te matas, el médico se va a la cárcel”
como una visita amistosa: ‘Hola, ¿qué (Jennifer).
tal?’. ‘Mira, hoy he hecho esto y he ido
a tal sitio’” (Julia). “Muy bien. [La profesional de la UIG]
es una persona que siempre me ha
apoyado. No porque sea psicóloga,
sino porque ha hecho algo más que de
psicóloga porque sabe todo el tema de
mi novia (ha tenido graves problemas
personales) y ha sido la primera que
me ha dicho: ‘Tráela un día, que hablo
yo con ella’. Para mí, [la profesional de
la UIG] es más que una psicóloga, es
una persona que está haciendo todo
para ayudar a los transexuales” (Mar-
cos).
Pero el discurso patologizante y medi- absurdo me parece es que tenga que
calizador puede causar que la perso- ir a un centro de problemas mentales”
na trans adopte una visión patológica, (Andrea).
anormal, de ella misma e interiorice el
discurso biologista de la clase médica: Las voces más críticas en contra del
diagnóstico provienen de aquellas per-
“Simplemente, igual que hay perso- sonas que se alejan del paradigma de
nas que nacen con problemas físicos, la transexualidad. El personal profesio-
que les falta un brazo o una pierna, nal de la UIG reconoce que las personas
nosotras nacemos con un sexo mal que más se ajustan al ideal transexual
puesto; se desarrolla mal el sexo con (rechazo del género de asignación desde
lo que somos realmente” (Bego). la infancia, malestar hacia los genitales,
adopción estereotípica del género de
42
“Y me leí el diagnóstico clínico y real- destino, deseo heterosexual, voluntad
mente es una enfermedad física que de someterse a las cirugías) constitu-
Área de Derechos de requiere, para el bienestar de la per- yen, en palabras de un profesional de
y Transparencia sona, la transformación hormonal y la UIG, un “diagnóstico fácil”, y por eso
Informe de modelo de quirúrgica. Requiere, o sea, no hay suelen obtenerlo después de las dos
acompañamiento y
opción” (Núria). visitas protocolarias (si bien es cier-
trans en la ciudad de to que, posteriormente, se efectúa un
Barcelona
Por otra parte, entre las personas usua- seguimiento). Pero aquellas personas
rias también hay opiniones muy críti- que tienen proyectos identitarios y cor-
cas sobre la obligación de obtener el porales heterodoxos pueden ver cómo
diagnóstico. Son personas que afirman se alarga el proceso durante meses o,
ser plenamente conscientes de lo que incluso, no obtienen el diagnóstico. Es
les pasa y de lo que buscan, por lo que el caso de Tere, que acude a la UIG con
viven con disgusto el hecho de exami- 45 años y después de dos matrimonios,
narse ante un o una profesional y tener o de Clara, que explica que abandonó la
que demostrar la veracidad de sus sen- UIG después de meses de disputas con
timientos: sus profesionales:
“Me parece absurdo, muy absurdo, “Creo que el primer día fui vestido de
porque yo ya lo he tenido claro desde chico, porque cuando me planteé dar
siempre. Creo que no se me tiene que, el paso estuve hablando con Montse.
digamos, analizar. Muchas veces me Y hablamos: ‘Creo que para que no
sentía analizada. Me hacían pregun- me confundan con una travesti voy a
tas que a mí me parecían completa- ir de chico el primer día’ […]. Me llevé
mente absurdas […]. Yo pensaba: ‘Yo una sorpresa cuando fui al Clínic
he venido aquí, me he sentado ante porque pensé que iban a ser un poco
vosotras porque es la única solución, más simpáticas, la verdad. Yo tenía
pero si hubiera más opciones no lo claro que iba a ser completamente
haría, me parece absurdo porque yo sincera […] Pero, también, lo que
sé cómo me siento’ […]. En realidad, tenía clarísimo es que quería dar
no me gusta ir a un sitio a demostrar este paso […] Claro, yo llego allí, hago
lo que soy porque en realidad tú una apuesta de sinceridad y no te
[dirigiéndose al entrevistador] no vas encuentras una muestra de empatía
a ningún sitio a demostrar que eres […]. [La profesional de la UIG] en el
un hombre, ¿verdad? […] Me parece primer diagnóstico que me dijo, me
un poco absurdo que un transexual dijo que no me veía como transexual,
tenga que ir a un sitio… Y lo que más que me veía como travesti […]. Que sí,
que quizá tienen que descartar casos uñas? […] Lo que un médico no puede
erróneos. Pero, claro, tú se supone determinar es cómo soy yo. Puede
que has hecho una carrera y estás determinar un trastorno, pero no mis
preparado para detectar cosas. Pues características. Un médico no puede
una psicóloga o una psiquiatra tienen determinar mi grado de feminidad”
que tener los datos necesarios. No (Jennifer).
para decir nada más verme: ‘Eres
transexual y no hace falta que digas Además, otras personas (sobre todo
nada’. Pero, joder, yo te explico y las mujeres trans) apuntan que resulta
tómate el tiempo que quieras, pero bastante complicado adoptar una apa-
en la primera visita no me digas que riencia en consonancia con el género
no parezco una persona transexual” de destino sin haber iniciado la terapia
(Tere). hormonal y que el entorno las incluya en
el género que tratan de representar. No 43
“Para [los profesionales de la UIG] yo obtener el reconocimiento social merma
soy un monstruo. No me lo dijeron, la autoestima de la persona y puede Área de Derechos de
pero me lo dejaron clarísimo. Extraje exponerla a la transfobia social: y Transparencia
varias lecturas de esos encuentros: Informe de modelo de

soy un monstruo y reivindico mi dere- “Cuando empiezas la transición y acompañamiento y
cho a ser un monstruo. Reivindico mi sales a la calle vestido de mujer no trans en la ciudad de
Barcelona
derecho a jugar con coches y al fút- eres más que un hombre vestido
bol desde que soy pequeña y a ser la de mujer y todo el mundo te mira.
más femenina del mundo […] Quieren El fenotipo no te acompaña, tienes
clichés, quieren personas que estén barba, y vas con mucha inseguridad.
integradas en la sociedad y que no Hasta que no aprendes a estar segura
molesten, quieren mujeres con la de ti misma se pasa muy mal. Por eso
patita quebrada y que sean amas de creo que el test de la vida real no se
casa perfectas, quieren este tipo de ha de imponer nunca. Como mucho, se
mujer transexual. Todo lo que sale de ha de hacer cuando la persona ya ha
esto, son monstruos” (Clara). adquirido algunas características del
sexo opuesto gracias a las hormonas.
Uno de los aspectos de la diagnosis que A un chico transexual, si se pone pan-
genera más críticas es el “test de la vida talones, nadie le dirá nada. Pero si una
real”, es decir, la adopción por parte de la chica se pone una falda y un vestido,
persona trans de una apariencia social- sin tener pechos y con la barba mar-
mente vinculada al género con el que se cada, todo el mundo la mirará […]. Yo
identifica. Sobre esta cuestión, algunas tenía carácter y era fuerte, pero hay
personas trans consideran que es una personas que no lo tienen y lo pasan
herramienta que refuerza los estereo- muy mal, se sienten como un payaso”
tipos de género, a la vez que exigen su (Montse).
derecho a decidir el tipo de masculini-
dad o feminidad que quieren represen-
tar en sociedad:
“¿Qué es lo que tengo que hacer?

¿Ponerme tacones hasta en la ducha?
[…] ¿Y qué pasa si mi comportamiento
es masculino? ¿Cuántas mujeres son
masculinas? ¿Qué pasa, que tengo
que estar el día entero pintándome las
2. El tratamiento hormonal 3. Las cirugías de reasignación sexual
La mayoría de personas usuarias de la Algunas personas trans critican fuer-

UIG valoran positivamente la atención temente que algunos sectores del
endocrinológica recibida. No obstante, estamento médico hayan publicitado
también hay quienes opinan que en la las cirugías como una especie de llave
unidad se exige la adopción de una apa- maestra para entrar en el reino de la
riencia estereotipada: normalidad de género:
“Los médicos tienen tendencia a “El sistema de sexo/género está

medicar más. Ellos quieren que el superbién armado. Hombre, si fuera
cambio de sexo sea total. No quie- más fácil escapar, la gente ni siquiera
ren estados intermedios e intentan entraría en un quirófano. ¿Por qué
44
que la persona transexual haga todo alguien entraría en un quirófano, en
el proceso […]. Nuestra tendencia es una operación en que se juega la vida,
Área de Derechos de ser más autodidactas. Incluso hay si pudiera escapar? Si lo hace es por-
y Transparencia transexuales que no se hormonan: se que realmente no encuentra salida. Y
Informe de modelo de hormonaron durante un tiempo, eso no estamos juzgando a la gente que se
acompañamiento y
les quitó el deseo sexual o lo que sea, opera, sino en qué sociedad de mierda
trans en la ciudad de ellas querían funcionar o lo que sea, y vivimos para que alguien, para ser
Barcelona
ya no se hormonan” (Mónica). feliz, necesite operarse. O sea, prefie-
res adaptarte tú a la sociedad, en vez
Y algunas de ellas incluso defienden la de que la sociedad se adapte a ti. Lo
autohormonación, ya que consideran entiendo, pero me da muchísimo que
que tienen los conocimientos y la expe- pensar” (Luis).
riencia necesarios para llevarla a cabo:
“La ciencia nos ha vendido la opera-
“Una hormonación guiada [médica- ción como algo idílico, cuando no lo es.
mente] o una autohormonación van Siguen diciendo que seremos muje-
a ser la misma cosa si tú tienes una res, que estaremos bien aceptadas.
asesoría correcta. Es que el médico no Eso de que la sociedad te va aceptar
te va a dar una cosa que no… Teniendo con una castración es una milonga,
la asesoría, vas a hacer lo mismo. No una tontería. Yo no estoy en contra de
tiene mucho misterio la cosa” (Gema). la operación, pero lo que recomiendo
es un rodaje antes, un rodaje sexual.
Además, algunas personas viven con Hay que practicar sexo antes para
disgusto la exploración física a la que darse cuenta de que la operación no
se somete a todas las personas antes es necesaria” (Mónica).
de iniciar el tratamiento con el objetivo
de descartar un caso de intersexualidad:
“¿Te sentiste incómoda con el endo-

crino?
Un poco… porque el primer día me dijo

que me desnudara y me tocó el pene,
etcétera. Me sentí un poco violentada
porque no sé realmente qué ganan
tocándome el pene, supongo para ver
que no haya ninguna historia, pero me
pareció un poco violento” (Ana).
Con todo, aquellas mujeres que sienten El caso de los hombres trans es dife-
rechazo hacia sus genitales desean fir- rente. Si bien algunos de ellos sienten
memente la cirugía feminizante. Creen rechazo hacia sus genitales de naci-
que constituirá el paso definitivo para miento, la inmensa mayoría no desea
corregir lo que consideran una disonan- someterse a la faloplastia por los
cia entre su identidad de género (que muchos riesgos y problemas posopera-
conciben como innata y verdadera) y su torios que comporta esta técnica qui-
cuerpo (visto como algo erróneo, extra- rúrgica:
ño, ajeno): “La operación va a hacer que
todo mi cuerpo esté en armonía conmi- “Hasta que no esté del todo bien [la
go misma” (Jennifer), “La operación hará faloplastia], no. La mastectomía, sí.
que mi cuerpo encaje con mi forma de Pero la faloplastia, hasta que no esté
ser” (Jessica). Esta convicción de que bien, no, porque el hecho de tener un
la cirugía enmendará el desajuste entre pito que, tal y como están las cosas, 45
la mente y el cuerpo genera un fuerte mida 8 centímetros, sin tener ninguna
deseo de pasar por el quirófano, que sensibilidad, sin tener relaciones Área de Derechos de
prevalece sobre el temor a las compli- sexuales… Porque no sentiría placer y y Transparencia
caciones posoperatorias: solamente para mear, no” (Pedro). Informe de modelo de

acompañamiento y
“Cuando entré en el quirófano ya “De momento, no, porque, ¿para qué trans en la ciudad de
Barcelona
había aceptado que podía morir si la me voy a poner ahí un…? ¿Para qué
cosa salía mal, o que quizá no obten- autodestruir mi cuerpo? Quitarme piel
dría nunca más placer sexual, pero del antebrazo para que eso no vaya a
todo eso me daba igual. Mientras me funcionar y parecer haber salido de
quitaran el pene…” (Montse). un picadero, de una máquina de picar
carne… No. Si ahora me dicen que tie-
“Siempre le digo lo mismo a mi fami- nen una nueva técnica que funciona,
lia y a mis amigos: ‘Si me pasa algo me apunto. Pero de momento, no, por-
en quirófano, por favor, ni lloréis ni que con mi cuerpo no juego” (Hans).
os sintáis mal ni nada, porque habré
muerto siendo la chica más feliz del
mundo, la más feliz del mundo, porque
habré muerto cumpliendo mi sueño’”
(Pilar).
En el caso de los hombres trans con Con respecto a la histerectomía, desde
un rechazo corporal más acentuado, la la UIG se afirma que es una cirugía
histerectomía y la mastectomía son las absolutamente necesaria para evitar
cirugías más demandadas: posibles problemas de salud, como las
tumoraciones, mientras que desde Tràn-
“Pero el pecho es lo que antes me sit se apunta que no es necesario extir-
quiero quitar porque es lo que más se par órganos sanos, y que unos controles
ve […]. Entonces, cuando me hagan ginecológicos periódicos son una buena
efecto las hormonas, voy a tener el forma de controlar el estado de las
problema de tener barba, y la voz y gónadas. Si al hombre trans le moles-
el cuerpo de hombre, y voy a ir a la ta tener la regla, en Trànsit aconsejan
playa, me voy a quitar la camiseta y: la ablación endometrial (extracción del
‘¡Sorpresa!’” (Pedro). revestimiento del útero), una técnica
46
menos agresiva (ya que no requiere
“Más hacia los pechos, hacia los incisiones) que la histerectomía. En este
Área de Derechos de pechos sí que era… Los genitales no sentido, hay hombres trans que se sien-
y Transparencia es una cosa que me obsesione como ten molestos por el hecho de que en la
Informe de modelo de me obsesionaba lo del pecho […]. Los UIG se insista en la necesidad de hacer-
acompañamiento y
genitales solo los tiene que ver la se la histerectomía:
trans en la ciudad de persona con la que me acuesto, los
Barcelona
demás no saben lo que tengo o lo que “Creo que la histerectomía es supera-
dejo de tener, o sea, no me preocupa” gresiva con 25 años, me parece muy
(Marcos). fuerte […]. Hay opiniones muy diver-
sas, pero la versión del Clínic es que
es absolutamente necesaria. El endo-
crino del Clínic me dijo que me la he
de hacer. Me dijo: ‘No te insistiré, pero
vete haciendo a la idea’. Me parece
muy fuerte que haya un médico que te
obligue a hacerte una operación por la
que tú no quieres pasar […]. Dicen que
puedes llegar a desarrollar un cáncer,
pero claro, me puedes ir haciendo
un seguimiento cada seis meses y,
si llego a desarrollar un cáncer, ya lo
sacaremos” (Marc).
ANEXO 2.
PRESENTACIÓN DEL SERVICIO TRÀNSIT38
1. Objetivos
1. Acompañar a las personas trans en 2. Acompañar a personas del entorno

sus necesidades y decisiones con de las personas trans (acompaña-
respecto a la identidad sentida: miento afectivo, educativo, profe-
sional, etcétera):
» Escuchando activamente
el relato de su identidad, el » Informando sobre las diferentes
apoyo que tienen del entorno identidades, sobre los cambios y
y las necesidades y dudas que efectos beneficiosos y adversos
puedan tener en un momento de los tratamientos hormonales
determinado. o quirúrgicos a las personas del
entorno afectivo de la persona
» Informando, iniciando o trans.
ajustando los tratamientos
hormonales, asesorando sobre » Haciendo informes explicando 47
los tratamientos quirúrgicos y el proceso de transición
haciendo actividades preventivas para escuelas, institutos, Área de Derechos de
y de promoción de su salud. universidades, entorno laboral, y Transparencia
profesionales, etcétera, que Informe de modelo de

» Ofreciendo un acompañamiento faciliten su integración en el sexo acompañamiento y
psicoterapéutico a las personas sentido. trans en la ciudad de
Barcelona
trans siempre que lo soliciten
de manera voluntaria: en » Asesorando a profesionales de la
momentos de duda con respecto salud (psicólogos y psicólogas,
a su identidad o necesidad de psiquiatras, médicos y médicas
apoyo para tomar decisiones en de familia, endocrinólogos y
cualquier momento del proceso endocrinólogas, etcétera) sobre
de transición. las diferentes identidades y el
acompañamiento que deben
» Realizando grupos terapéuticos hacer a la persona trans en el
para personas trans como proceso de transición.
complemento al proceso
terapéutico o como espacio de
socialización del proceso de
transición.
38 Informe elaborado por Soraya Vega (Trànsit-AP) y Rosa Almirall (Trànsit-AM).

3. Sensibilizar a los y las profesiona- 4. Formar a profesionales de la salud
les de la salud, de la educación y de para que tengan un conocimiento
los medios de comunicación sobre adecuado de los procesos de tran-
la realidad y las necesidades de sición y puedan dar una atención
las personas trans, ofreciendo una adecuada.
visión libre de estereotipos y prejui-
cios: 5. Elaborar informes médicos y psi-
cológicos establecidos como nece-
» Sesiones clínicas en centros de sarios por la ley para conseguir el
salud, colegios de psicólogos, cambio de nombre y sexo al sexo
etcétera. sentido en todos los documentos
identificativos.
» Charlas en consejos escolares,
48
AMPA, etcétera.
Área de Derechos de » Entrevistas con los medios de

y Transparencia comunicación.
acompañamiento y
Barcelona
2. Población
El servicio se dirige a las personas trans

que tengan interés en utilizar el servicio
de atención médica o psicoterapéutico
para trans, así como a sus familias y
parejas, independientemente de que las
demandas sean realizadas por la misma
persona, por la familia o por ambas.
49
y Transparencia
acompañamiento y
Barcelona
3. Modelo de atención en Trànsit
Trànsit se puso en funcionamiento en octubre del 2012 a cargo de una ginecóloga. La

misión principal de este servicio es promocionar la salud de las personas trans del
territorio. En mayo del 2013 se amplió la oferta de servicios poniendo en marcha una
nueva línea de atención, el acompañamiento psicoterapéutico, a cargo de una psi-
cóloga. A partir de este momento se hizo necesario utilizar dos nomenclaturas para
diferenciar los dos servicios: Trànsit-AM, para atender todas las demandas relacio-
nadas con cuestionas médicas, y Trànsit-AP, que dará respuesta a las necesidades
de tipo psicológico y terapéuticas.
Trànsit-AM Promoción de la salud de las personas trans
La atención a la salud de las perso- del consentimiento informado. Por lo

50
nas trans en Trànsit-AM se inspira en tanto, cualquier profesional de atención
el modelo basado en la comunidad e primaria con una cierta experiencia en
Área de Derechos de impulsado por personas trans. Este temas de identidad puede facilitar este
y Transparencia modelo, que ya ha sido descrito ante- proceso de decisión, informando, edu-
Informe de modelo de riormente en este documento, se inició cando, guiando y dando apoyo a estas
acompañamiento y
en Canadá en el 2003 y, desde el 2006, personas en todas las fases de su pro-
trans en la ciudad de desarrolla protocolos clínicos y de aten- ceso.
Barcelona
ción a la salud de las personas trans.
Asimismo, considera que la decisión En nuestro servicio promocionamos
de iniciar un tratamiento es un proceso las derivaciones de las personas trans
colaborativo entre profesionales y per- a grupos de apoyo terapéutico integra-
sonas trans, centrado en las necesida- dos por personas trans y el acompaña-
des y expectativas de la persona, y que miento individual psicoterapéutico si se
solo requiere la valoración de las posibi- desea, pero con psicólogos y psicólogas,
lidades de socialización en el sexo senti- que denominamos transpositivos.
do de la persona atendida y la obtención
Trànsit-AP Acompañamiento psicoterapéutico
El fundamento teórico de la interven- res o relaciones, o a causa de pérdidas

ción aportada en el modelo Trànsit-AP o fracasos en su existencia” (Villegas,
parte del supuesto epistemológico 1981). Desde este punto de vista, no se
del constructivismo. Cada aconteci- concibe la terapia como una técnica de
miento es construido de formas dife- curación o de diagnóstico de ningún tipo
rentes para cada persona en función de enfermedad psíquica, sino como una
de muchas variables que interactúan intervención facilitadora en el proceso
constantemente. Por eso, se entiende de crecimiento o de la conversión en una
la actividad humana como un proceso persona autónoma, como un llamamien-
global de construcción de significado to a la autenticidad de la existencia. Es
y el ser humano como un organismo decir, un “método orientado a promover
cuya actividad principal es construir los un mayor autoconocimiento y desarrollo 51
acontecimientos en que se encuentra de la autonomía psicológica, suficiente
(incluyéndose a sí mismo, a los demás para asumir y desarrollar libremente la Área de Derechos de
y el sufrimiento y los síntomas) (Feixas, propia existencia” (Villegas, 1981). y Transparencia
2012).39 Informe de modelo de

El constructivismo ha adoptado la acompañamiento y
Este marco asume una visión proactiva narrativa como parte de modelos más trans en la ciudad de
Barcelona
del ser humano que regula sus proce- generales de evaluación e intervención
sos psicológicos en función de lo que es psicoterapéutica. El modelo narrativo
congruente con el sistema creado hasta en esta psicoterapia constructivista
entonces. Así pues, resulta compren- adquiere sentido, ya que se utiliza como
sible que la persona se encuentre con herramienta para conseguir que la per-
conflictos a la hora de tener que com- sona trans aumente el conocimiento
patibilizar el autoconcepto con sus valo- sobre sus propias reglas de funciona-
res personales en el proceso de tomar miento, ampliando significativamente
decisiones. la flexibilidad en la referencia de las
experiencias cotidianas, y para intentar
Unos de los autores de referencia la deconstrucción de los discursos aso-
que introduce el concepto de conflic- ciados al motivo de consulta para cons-
tos como sinónimo de psicopatología truir narrativas más empoderadoras y
es Manuel Villegas con su teoría del libres de constricciones. En este senti-
desarrollo moral. Este enfoque teóri- do, la utilización de la terapia narrativa
co entiende la psicopatología como el constructivista podría situarse cerca
“sufrimiento psicológico ocasionado por de los abordajes estratégicos y del tipo
la incapacidad del ser humano de sentir, “terapia centrada en la solución”, vista
pensar y actuar de forma libre a causa su marcada preferencia por el cambio
de atrapamientos o conflictos en sus rápido de los patrones más inmediatos
propias necesidades, pasiones, debe- asociados al motivo de consulta.
39 El constructivismo [texto inédito]. Guillem Feixas Viaplana, 2012.

3.1. Directrices básicas de la atención a las personas trans en Trànsit
Trànsit-AM. Directrices básicas de la atención a la salud de las personas trans
La atención de las personas trans en Trànsit-AM se basa en la escucha activa de su

relato de vida con respecto a la identidad, sus necesidades y dudas en el momento
de la atención; la valoración del apoyo del entorno afectivo, educativo o laboral en
sus decisiones y el respeto a las decisiones que tome con respecto al tipo y ritmo del
tratamiento hormonal; y la evaluación de medidas de promoción y prevención de su
salud y de la decisión personal de la necesidad de recibir acompañamiento psicote-
rapéutico, ellas mismas o las personas de su entorno.
Los puntos básicos que se trabajan en la atención a la salud en Trànsit-AM son los
52
siguientes:
Área de Derechos de • Valoración de la adecuación y la trans —prevención de cáncer de

y Transparencia necesidad de los tratamientos cérvix y mama, consejo reproductivo,
Informe de modelo de hormonales de transición, y prevención de las infecciones de
acompañamiento y
si hay que hacer cambios, en transmisión sexual, consejos sobre
trans en la ciudad de personas trans que ya siguen estos estilos de vida (tóxicos, alimentación,
Barcelona
tratamientos y se hacen controles ejercicio, etcétera)—.
médicos y analíticos periódicos.
• Asesoramiento virtual por correo
• Inicio de tratamientos hormonales electrónico a dudas de personas
de transición y controles médicos trans.
y analíticos periódicos.
• Derivación a la Unidad de Identidad
• Actividades preventivas en salud de Género del Hospital Clínic a las
sexual y reproductiva a las personas personas que lo deseen.
Trànsit-AP. Directrices básicas del acompañamiento psicoterapéutico a personas

trans
El estigma y la discriminación que sufren Desde Trànsit-AP hemos trabajado unas

las personas trans en la sociedad actual directrices que aplicamos y que tienen
hacen que el riesgo de sufrimiento y que servir para garantizar una atención
malestar psicológico sea elevado y obje- de calidad y protección legal de la per-
to de atención especial y específica por sona trans. Estas directrices están ins-
parte de toda la sociedad y de los y las piradas en la American Psychological
profesionales de la salud en particular. Association, son consistentes con ella
y respetan sus principios éticos y código
de conducta.
Este planteamiento incluye también a Las competencias mínimas del o de la
aquellas personas que, teniendo una profesional de acompañamiento psico-
expresión de género diversa, no nece- terapéutico se resumen a continuación:
sitan ningún tratamiento psicológico,
hormonal o quirúrgico. • Titulación de psicología y,
preferiblemente, máster en
• El acompañamiento en aspectos intervención terapéutica con una
psicosociales de la persona siempre perspectiva constructivista, de
tiene que ser a petición de esta. género o alguna especialidad en
sexualidad.
• El o la profesional de la salud
cumple la función de información, • Formación o experiencia profesional
asesoramiento y acompañamiento mínima en el acompañamiento
en el proceso personal de la persona psicoterapéutico a personas 53
trans. La última decisión la tiene la trans desde una perspectiva
persona y solo ella. constructivista y humanista que trate Área de Derechos de
a la persona como persona y que y Transparencia
• Hay que dar apoyo al proceso mantenga una relación terapéutica Informe de modelo de
de construcción de la identidad de persona experta a persona acompañamiento y
respetando y potenciando su experta. trans en la ciudad de
Barcelona
subjetividad.
• Visión amplia del género: el género
• Se tiene que potenciar la autonomía entendido como una construcción
de las personas trans en su proceso personal de la propia identidad,
de transición. único, diverso y exclusivo de la
persona.
• La expresión de género es diversa
y única de cada persona y se debe • Concepción de la transexualidad
entender desde esta vertiente. como una expresión más de género
Las directrices tienen que estar diverso. No se puede diagnosticar
al servicio de las personas y no al un hecho que no es considerado
revés; por eso, es necesario que la como enfermedad. Esta posición
atención sea personalizada y sin garantiza la despatologización de
prejuicios, que tenga en cuenta todas la transexualidad y las expresiones
las posibles variantes en la manera diversas de género.
de intervención: hormonal, cirugía,
psicoterapia, combinación de dos, • Visión de la necesidad de un cambio
todas o ninguna. social que facilite la integración y
el reconocimiento de los géneros
• La orientación sexual y la diversos como un elemento que
identidad de género son enriquece la cultura y la sociedad
conceptos independientes pero y nos permite avanzar en la
interrelacionados. concepción del ser humano.
Otras actividades de los servicios Trànsit-AM y Trànsit-AP
• Realización de informes médicos o • Sesiones, cursos y talleres de sen-

psicológicos durante la etapa en que, sibilización y formación para profe-
por cuestiones imperativas legales, sionales de la salud (ginecólogos y
hay una disonancia entre el aspecto ginecólogas, comadronas, equipos
físico y los datos del DNI: de atención primaria, psicólogos y
psicólogas, auxiliares de enfermería,
» para facilitar su socialización en el administrativas sanitarias, etcétera)
sexo sentido; con respecto a identidad de género,
procesos de transición, cambios cor-
» para que en los servicios de salud porales, efectos beneficiosos y adver-
se llame y se trate a estas personas sos de los tratamientos hormonales o
54
en el sexo sentido y se les faciliten quirúrgicos y las repercusiones en el
los tratamientos y los controles entorno de la socialización en el sexo
Área de Derechos de médicos necesarios; sentido de la persona trans.
y Transparencia
Informe de modelo de » para el entorno social (escuelas, • Asesoramiento a estudiantes en

acompañamiento y
institutos, universidad, puesto de proyectos de investigación sobre
trans en la ciudad de trabajo, bibliotecas, polideportivos, transexualidad de la ESO, de
Barcelona
etcétera), con el fin de que en sus bachillerato, de final de grado, de
listas y carnés adecuen el nombre final de máster y de doctorados.
al de la persona trans.
• Sensibilización para la normalización
• Realización de informes médicos y aceptación de las diferentes
o psicológicos para el cambio de identidades de género como
nombre y sexo en la partida literal integrantes del amplio abanico
de nacimiento y, posteriormente, en de la diversidad humana, con la
todos los documentos oficiales. participación en jornadas médicas
y la colaboración con medios de
• Intercambio de opiniones con comunicación (entrevistas en
profesionales de la salud —de la revistas, radio, televisión, etcétera).
psicología y la psiquiatría, de la
psicopedagogía, de la medicina • Vinculación de la persona trans en
de familia, de la endocrinología—, redes de iguales como elemento de
trabajadores y trabajadoras integración y refuerzo del mismo
sociales, y educadores y educadoras proceso. En este punto, cabe señalar
comunitarios y sociales; personal de la importancia del conocimiento por
los centros penitenciarios, etcétera, parte del o de la profesional de los
que atienden a personas trans en recursos del territorio en relación
situaciones complejas. con las redes sociales trans y su
vinculación con estas para facilitar y
• Información del funcionamiento de asegurar la derivación al lugar y a la
Trànsit a diferentes entidades no persona adecuada.
gubernamentales y asociaciones
(Stop Sida, Acathi, Generem!, • Información, asesoramiento y
Chrysallis, Fundación Enllaç, Àmbit acompañamiento en el entorno
Dona Prevenció, APIP, etcétera) y afectivo próximo, educativo y
diseño de los circuitos de derivación. profesional, etcétera.
La convivencia con otros modelos de intervención. El caso de la UIG en Barcelona
La aparición de Trànsit en octubre del En este contexto, Barcelona vive un

2012 supuso un antes y un después en auge importante del activismo trans,
el panorama de la salud de las perso- materializado en un notorio movimiento
nas trans en Barcelona, en Cataluña y, internacional que lucha por la despato-
posiblemente, en el resto del Estado logización de las personas trans.
español. Esta iniciativa de promoción
de la salud de las personas trans com- A escala internacional, desde una ver-
plementa el servicio público ofrecido a tiente exclusivamente profesional, se
las personas trans hasta hoy, propiedad pusieron en marcha diferentes campa-
exclusiva de las UIG —unidades dota- ñas en contra de la publicación, en mayo
das de un equipo de profesionales que del 2013, de la nueva versión del Manual
ofrecen un tratamiento multidisciplinar diagnóstico y estadístico de los trastor- 55
e integrado de transexualidad según nos mentales (Diagnostic and Statistical
unos protocolos establecidos—. Manual of Mental Disorders) DSM-5. La Área de Derechos de
plataforma Boicot al DSM-5 (Boycott y Transparencia
El modelo de atención a la salud e inter- DSM-5), constituida por un grupo de Informe de modelo de
vención psicológica que caracteriza a activistas procedentes de diversas dis- acompañamiento y
las UIG se fundamenta en la evalua- ciplinas como la medicina, la psicología trans en la ciudad de
Barcelona
ción psicológica de la transexualidad, o el trabajo social y la Asociación Esta-
que consiste en la administración de dounidense de Psicología (American
una batería de test que ayudan a diag- Psychological Association), ha mani-
nosticar la transexualidad. La fase más festado su preocupación sobre la fia-
importante sería el cumplimiento de bilidad, validez y seguridad del DSM-5.
los criterios DSM-5 y CIE-10. Una vez En la misma línea, la Asociación Britá-
finalizada la evaluación psicológica y nica de Psicología (British Psychological
después de haber confirmado el diag- Association [BPS]) solicitó un cambio
nóstico de disforia de género, la persona de paradigma en la salud mental, mani-
trans puede acceder al tratamiento hor- festando públicamente su oposición al
monal con una visita a un endocrinólogo modelo biomédico para la comprensión
o una endocrinóloga, y la intervención de los trastornos mentales.
psicoterapéutica durante la fase ini-
cial de hormonación tiene la base en la Ante estas voces críticas a los siste-
denominada experiencia de vida real.40 mas diagnósticos, todavía son muchas
las personas del ámbito profesional y
La aplicación de estos protocolos impli- de la investigación y los pacientes que
ca que muchas personas que se autoeti- defienden su uso. Las UIG son uno de
quetan como trans queden fuera de las estos estamentos, a pesar de las quejas
UIG. En este momento vital tan impor- presentadas por sus usuarios y usuarias
tante y decisivo, donde el acompaña- en relación con el modelo de interven-
miento del profesional de la salud es ción que están utilizando en la actua-
fundamental, estas personas, que se lidad.
consideran “dudosas”, quedan comple-
tamente desatendidas.
40 Asenjo-Araque, Rodríguez Molina, García-Romeral, López-Moya y Becerra-Fernández, 2011.

3.2. Marco de la atención en Trànsit
Profesionales
Trànsit-AM empezó en octubre del 2012 a cargo de una ginecóloga con una dedica-
ción progresiva en horas en función de la demanda. Trànsit-AP se puso en marcha
en mayo del 2013 a cargo de la psicóloga Soraya Vega en el marco de un convenio
de colaboración con la Universidad de Barcelona, y en enero del 2015 se incorporó
Diana Zapata. La primera tiene una dedicación de 10 horas semanales, y la segunda,
de 5 horas.
Derivación
56
Tanto a Trànsit-AM como a Trànsit-AP las personas llegan derivadas por agentes ex-
Área de Derechos de ternos colaboradores, como la asociación Generem!, Chrysallis, EnFemme, Acathi, el
y Transparencia Casal Lambda, el Espacio Trans, la Fundación Enllaç, Àmbit Dona Prevenció, la Aso-
Informe de modelo de ciación de Madres y Padres de Gais, Lesbianas, Bisexuales y Transexuales, y otros
acompañamiento y
profesionales, las redes sociales o las recomendaciones de otras personas trans o
trans en la ciudad de de profesionales de la salud. Desde Trànsit-AM se deriva a Trànsit-AP a las perso-
Barcelona
nas trans o de su entorno afectivo que consideran necesario un acompañamiento
psicoterapéutico en algún momento de su proceso de transición (20 %). El 57 % de
las personas atendidas en Trànsit-AP llegan derivadas desde Trànsit-AM, y desde
Trànsit-AP se deriva a personas trans a Trànsit-AM en el momento en que creen ne-
cesario un acompañamiento médico a sus procesos.
El contacto se realiza mediante correo electrónico: Trànsit-AM (transit.bsn.ics@

gencat.cat), y Trànsit-AP (transitapsico@gmail.com).
Setting
Trànsit-AM: la atención se ofrece en la Trànsit-AP: las sesiones se realizan en

sexta planta del CAP Manso o en la ter- la sexta planta del CAP Manso, en el
cera planta del CAP Numància, en fun- despacho de la psicóloga, las tardes de
ción de las preferencias de la persona, los lunes y miércoles.
en un horario pactado entre el o la profe-
sional y la persona de lunes a miércoles, La atención tiene una duración de un
de 8.00 a 20.00 horas, y jueves y viernes, máximo de diez sesiones y la frecuen-
de 8.00 a 15.00 horas. cia es de una sesión cada dos semanas.
Trànsit-AM: metodología de la atención a la salud
En la primera visita se explora el reco- • La influencia de los tratamientos de

rrido vital de la persona con respecto a transición sobre la respuesta sexual
su identidad, así como la situación y las para que se pueda compatibilizar el
necesidades actuales hacia esta y sus tratamiento con la respuesta sexual
deseos con respecto a los cambios cor- deseada.
porales, y se evalúa el conocimiento que
tiene de su situación su entorno afectivo • Tratamientos quirúrgicos,
más próximo (familia, amigos y amigas, entendiendo que no hay ninguna
etcétera) y del educativo o laboral, así cirugía que sea necesaria desde un
como el apoyo que recibe de todos ellos. punto de vista médico en ningún
Al mismo tiempo, se evalúa el conoci- proceso de transición.
miento que tiene de referentes o perso- 57
nas trans. • Actividades preventivas posibles:
prevención del cáncer de cérvix Área de Derechos de
Asimismo, se hace una anamnesis clí- y mama, consejo antitabáquico, y Transparencia
nica que incluye antecedentes familia- prevención del riesgo de Informe de modelo de
res de riesgo cardiovascular, cánceres osteoporosis, etcétera. acompañamiento y
hormonodependientes y osteoporosis, trans en la ciudad de
Barcelona
los estilos de vida (tóxicos, alimenta- • Funcionamiento de la UIG y la
ción, ejercicio, etcétera), antecedentes posibilidad de seguimiento y cirugías
de enfermedades físicas o mentales y en esta unidad financiadas por la
de bullying, agresiones físicas, abusos sanidad pública. Derivación si la
sexuales e ideaciones o intentos de persona lo desea.
autolisis.
• Atención a las personas del entorno
Finalmente, se hace una reflexión sobre afectivo, si la persona trans cree que
la influencia de los tratamientos de esta atención puede facilitarle un
transición sobre la respuesta sexual apoyo mejor.
para que la persona pueda compatibi-
lizar su tratamiento con la respuesta • El servicio Trànsit-AP para la persona
sexual deseada. trans o su entorno afectivo, si desean
tener un acompañamiento psicotera-
Además, se asesora sobre lo siguiente: péutico. Derivación, si se solicita.
• Prevención de infecciones de • Redes de recursos para personas

transmisión sexual, posibilidades trans: EnFemme, Generem!,
reproductivas y anticoncepción en Chrysallis, referentes trans, Espacio
los casos necesarios. Abierto Trans/Intersex, Cultura Trans,
Grupo de Familias de Personas Trans,
• Diferentes opciones de tratamiento, Barcelona Trans Ocupació, etcétera.
diferentes ritmos de transición, la
cronología de los cambios esperados
reversibles e irreversibles y efectos
adversos a corto y largo plazo. Eso
permite la elección personal del ini-
cio o no del tratamiento, tipo y dosis
o el ajuste de las dosis si ya está en
tratamiento.
Se informa de la posibilidad de mantener contacto virtual para la resolución de du-
das y se acuerda una cita posterior de seguimiento y control analítico. Asimismo, se
hacen informes para el entorno educativo, laboral, el médico o la médica de familia,
etcétera, a quienes se explica el proceso de transición, para facilitar su socialización
en el sexo sentido. También se hacen informes médicos para el cambio de nombre y
sexo en los documentos oficiales en los casos de personas que cumplan los requisi-
tos legales.
Trànsit-AP: metodología del acompañamiento psicoterapéutico individual
Entre las diversas estrategias y técnicas narrativas utilizadas, se encuentran el au-

toinforme (diarios, tareas estructuradas de autoobservación), ejercicios de enfoque
58
y reconocimiento emocional, agendas de sesión, reencuadre y reformulación de re-
sistencias como manutención de la propia coherencia sistémica, historia del proyec-
Área de Derechos de to vital, resúmenes y rituales de finalización, etcétera. (Neimeyer y Mahoney, 1995;
y Transparencia Guidano, 1991, 1995; Neimeyer, 2001).
acompañamiento y
El proceso de cambio que se experimenta en la terapia se puede describir en las
trans en la ciudad de fases siguientes:
Barcelona
Fase I: fase de acogida. La acogida del Fase III: fase de expresión/compresión.

o de la terapeuta debe obedecer a un Esta es la fase central de la estrategia
sentimiento profundo y real de interés, terapéutica. Incluye diferentes episo-
respeto y aceptación hacia el otro que dios importantes para conseguir un
constituye la base de una especie par- cambio en la línea del bienestar de la
ticular de relación profesional y alianza persona trans: reconstrucción inme-
terapéutica. En esta fase se encuadra diata de la experiencia trans, recons-
el modelo Trànsit-AP, los objetivos de trucción histórica de la experiencia
la terapia y tareas propias de la psico- trans, implicaciones relacionales de la
terapia que se llevará a cabo. Se inicia experiencia trans, rescatar el deseo de
el vínculo terapéutico que se expresa lo que se quiere ser ante el predominio
por medio de la confianza y el respeto de lo que tiene que ser y lo que la gente
mutuo, y por la verbalización y acepta- espera de la persona (conflicto entre el
ción del compromiso común con el pro- eje egocentrado y el eje alocentrado) e
ceso, materializado en la firma de un integración de la identidad trans.
contrato de colaboración.
Fase IV: fase de resolución/cierre. Se
Fase II: fase de exploración. Se trabaja finaliza la terapia con un recorrido por
para aclarar la demanda de la perso- los aspectos que han ayudado más en
na, qué es lo que quiere trabajar, qué el proceso, los que han fortalecido su
le molesta, qué quiere conseguir con la identidad y les han aportado anclas para
terapia. Las técnicas básicas utilizadas llevarlas durante el resto de su vida.
son el genograma y la línea de vida con
perspectiva de identidad de género.
Metodología del acompañamiento terapéutico grupal
El grupo de acompañamiento se forma El grupo actúa como base para poder

en torno a una condición vital común expresar los miedos del abandono
a todas las personas que lo integran y familiar o de la pareja una vez hecha la
es su definición como persona con una transición o cuando se hace pública la
identidad diversa, no normativa. condición de persona trans.
Esta experiencia grupal nace con la El mecanismo básico que se pone en

intención de apoyar a las personas marcha en estos grupos es la univer-
trans en su proceso de transición para salidad del hecho trans, la cohesión
reducir los miedos, las ansiedades y y el aprendizaje vicario. Se fomenta el
el aislamiento que pueden estar pre- desarrollo de nuevos mecanismos de
sentes en algunas personas que hacen afrontamiento y estrategias nuevas de 59
la transición. Este estado solo puede conducta para hacer frente a situacio-
ser remediado por el acceso a una red nes de transfobia. Área de Derechos de
social satisfactoria para el individuo. y Transparencia
Esta es una de las grandes funciones Informe de modelo de

que cumple el grupo terapéutico para acompañamiento y
personas trans. trans en la ciudad de
Barcelona
4. Valoración del modelo
La valoración positiva del modelo de atención en Trànsit-AM se deduce de las mues-

tras de agradecimientos de diferentes personas atendidas en nuestro servicio:
“Por supuesto, te dejamos muy claro y “Bueno, te mando un abrazo de colo-

te reiteramos nuestro agradecimiento res bien fuerte, me acuerdo de ti
por toda la ayuda que hemos recibido mucho, guapa”.
de ti y por ayudarnos a entender un
poco más a nuestro hij@; ya sabes “Muchas gracias por todo, Rosa. Cada
que íbamos muy perdidos”. vez que vengo a Trànsit me siento muy
mimada y cuidada. Para mí, un diez en
“En fin, Rosa, que muchísimas gracias atención al paciente, seguid así. Con-
por todo y que seguimos en contacto. tinuaré el tratamiento tal como hace-
He estado esperando exclusivamente mos. Ya me dirás algo de la próxima
60
para darte las buenas noticias; la visita”.
verdad es que todo el proceso de los
Área de Derechos de papeles ha sido muuuy lento y tedioso, “Como puedes imaginarte, gracias a ti
y Transparencia pero lo conseguí :))))”. esta semana ha sido muy importante
Informe de modelo de para mí, de las más importantes de mi
acompañamiento y
“Muchísimas gracias de todo corazón, vida. Al darme la posibilidad de seguir
trans en la ciudad de no creo que pudiera expresar con pala- hacia adelante, me he animado más,
Barcelona
bras la felicidad que ahora siento, así y se me están quitando algunos ‘mie-
que cuando te vea ya me lo verás en la dos’ y ‘complejos’”.
sonrisa gigante que llevo cada día”.
“Gracias por todo otra vez y que ten-
“Estoy muy contento con el trato gas buen día”.
que me proporcionaste, y siempre
que alguien me plantea preguntas, “Aprovecho para darte las gracias por
gente con dudas, les recomiendo acompañarnos en esta lucha de nor-
vuestros servicios. ¡Hacéis mucho por malización trans”.
nosotros!”.
A continuación, se recogen algunas valoraciones cualitativas hechas por algunas
personas que han finalizado el proceso terapéutico en Trànsit-AP:
“Me ha hecho reflexionar, cuestio- “Aprender a sentirme en libertad de

nar…, ordenar emociones y priori- ser yo misma. Detectar mis cadenas.
dades, y todo eso me ha mostrado la Trabajar mis miedos de ser transexual
necesidad de evolucionar como per- en una sociedad donde no se ve bien.
sona y tomar la decisión más impor- Me ha ayudado a prepararme para
tante de mi vida”. poder hablar con la familia y explicar
quién soy yo”.
“Me ha ayudado a mejorar la comuni-
cación y la relación con mi familia con “He realizado un gran ejercicio de
respecto a la transición, conocerme reflexión sobre quién soy. Eso me ha
mejor a mí mismo gracias a la expe- ayudado a decidirme, ya que no tenía 61
riencia de la terapeuta, en el espacio más opciones si quería ser yo mismo.
seguro que he encontrado para poder Ha sido muy importante analizar el Área de Derechos de
expresarme con respecto a mi transi- tipo de masculinidad que quería vivir, y Transparencia
ción. Mucha amabilidad”. repensar la masculinidad e integrar Informe de modelo de

mi feminidad. He pasado de la rabia a acompañamiento y
“Familiarizarme más con este nuevo la euforia no agresiva”. trans en la ciudad de
Barcelona
mundo y perder un poco el miedo. Es
un espacio donde encuentras expe- “He podido aclarar mis dudas sobre
riencia de la terapeuta, refuerzo y quién soy, mi sexualidad, identidad y
apoyo”. las posibles vías de terapias. Ahora sé
quién soy”.
“He podido crear un espacio de segu-
ridad en mí mismo, para reafirmarme,
descubrir mis propias trampas, tener
paciencia conmigo y con mis proce-
sos, entenderlos, cuidarme. Un espa-
cio donde he encontrado flexibilidad,
caña cuando ha tocado, escucha, pau-
tas después de ir conociéndome”.
5. Aproximaciones empíricas. Personas atendidas en Trànsit-AM (octubre del
2012-agosto del 2015)
Se ha atendido presencialmente a 375 personas en Trànsit, de las cuales 38 han sido

derivadas a Trànsit-AP y 29 han sido atendidas exclusivamente en Trànsit-AP. 36 per-
sonas han solicitado hora, pero finalmente no se han presentado a la visita, y 52 han
sido asesoradas por correo electrónico.
Atención a mujeres trans sexuales y 4 mujeres trans han hecho

intentos de autolisis (8 intentos en
Se ha atendido a 224 mujeres trans, total).
de las cuales 10 son menores de edad.
De las 214 mujeres trans adultas, 131 Estos datos alertan sobre la situa-
ya estaban en tratamiento hormonal, ción de vulnerabilidad social de este
tanto con autotratamiento (111) como colectivo.
controladas en la UIG (16) o por una
62
endocrina o un endocrino privado (2), y
2 habían completado su socialización
Área de Derechos de como mujeres sin haber hecho nunca • Mujeres trans que hace menos de
y Transparencia ningún tratamiento hormonal. dos años que están en tratamiento
Informe de modelo de hormonal o que se han socializado
acompañamiento y
como mujeres en todos los ámbitos
trans en la ciudad de de su vida en la primera visita: 37
Barcelona
• Mujeres trans que hace más de mujeres
dos años que están en tratamiento
hormonal o que se han socializado La edad de estas mujeres trans oscila
como mujeres en todos los ámbitos entre 20 y 59 años. El 53 % son inmi-
de su vida en la primera visita: 94 grantes, la mayoría de origen centro-
mujeres americano o sudamericano. El 23 %
son trabajadoras del sexo comercial
La edad de estas mujeres oscila entre y el 14 % reciben subsidios, aunque
21 y 67 años. De este grupo de muje- el 36 % tienen estudios universita-
res trans, el 59 % son inmigrantes, la rios. El 50 % de los padres y madres,
mayoría de origen centroamericano. el 100 % de los hijos e hijas, el 44 %
El 49 % de las que hace más de dos de los amigos y amigas y el 67 % de
años que están socializadas como las personas del entorno laboral de
mujeres en todos los ámbitos de su estas mujeres desconocen su transe-
vida son trabajadoras del sexo co- xualidad o no la aceptan y un 52 % no
mercial y el 21 % reciben subsidios, tienen pareja afectiva.
aunque el 43 % tienen estudios uni-
versitarios. El 20 % de los padres y Hay que destacar que un 30 % han
madres, el 77 % de los hijos e hijas y hecho abuso de tóxicos, un 25 % han
el 30 % de las personas del entorno requerido apoyo psicológico o psi-
laboral de estas mujeres desconocen quiátrico de larga duración, un 6 %
su transexualidad o no la aceptan y el han sido víctimas de acoso o abusos
43 % no tienen pareja afectiva. sexuales y 2 mujeres trans han hecho
intentos de autolisis (4 intentos en
Hay que destacar que un 42 % han total).
hecho abuso de tóxicos, un 24 % han
requerido apoyo psicológico o psi- Estos datos alertan sobre la situa-
quiátrico de larga duración, un 15 % ción de vulnerabilidad social de este
han sido víctimas de acoso o abusos colectivo.
En todos estos casos se valoraron los padres y madres, el 13 % de los hijos
factores de riesgo del tratamiento en e hijas, el 44 % de los amigos y ami-
función de los antecedentes médicos gas, el 54 % de las parejas afectivas y
familiares y personales y los estilos de el 11 % de las personas de su entor-
vida, se asesoró sobre los beneficios y no laboral. El 46 % no tienen pareja
riesgos de los tratamientos hormonales afectiva.
que hacían y se reajustó el tratamiento
en los casos necesarios, ofreciendo las Hay que destacar también que un 25
pruebas (analíticas, densitometría ósea, % han hecho abuso de tóxicos, un 35
mamografías, etcétera) de acuerdo con % han requerido apoyo psicológico o
su situación, y se facilitaron informes psiquiátrico de larga duración, un 10
para su socialización en el sexo sentido % han sido víctimas de acoso o abu-
e información sobre recursos para per- sos sexuales y 3 mujeres trans han
sonas trans. hecho intentos de autolisis (3 inten- 63
tos en total).
Estos datos alertan sobre situacio- y Transparencia
• Mujeres trans que no han hecho nes de vulnerabilidad social de este Informe de modelo de
nunca ningún tratamiento hormonal colectivo. acompañamiento y
o que no se han socializado como trans en la ciudad de
Barcelona
mujeres en todos los ámbitos de su En todos estos casos se ofreció aseso-
vida en la primera visita: 83 mujeres ramiento en el entorno afectivo, se hizo
acompañamiento psicológico, se dieron
De las 214 mujeres trans adultas, 83 contactos con recursos para personas
no habían iniciado ningún tratamien- trans y se facilitaron informes para sus
to hormonal y 69 lo iniciaron en la pri- profesionales de la salud, el entorno
mera visita a Trànsit. En todos estos escolar y el laboral.
casos se valoraron los factores de
riesgo del tratamiento en función de
los antecedentes médicos familiares
y personales y los estilos de vida, se • Chicas trans menores de edad
asesoró sobre los beneficios y ries-
gos de los tratamientos hormonales, Ninguna de las 10 chicas trans meno-
se dio información sobre los cambios res de edad iniciaron el tratamiento en
corporales esperados y se estable- la primera visita. Las edades van de 7
cieron las dosis del tratamiento de a 17 años. En todos estos casos se dio
acuerdo con sus expectativas con asesoramiento a la persona trans (a par-
respecto al proceso de transición, tir de los 12 años) y a todos los padres
estableciendo la periodicidad de y madres sobre la transexualidad; se
controles médicos y pruebas analí- proporcionaron medidas para facilitar
ticas. Sus edades oscilaban entre 18 el bienestar de la persona y su proceso
y 67 años. El 3 % son trabajadoras de socialización en el sexo sentido; se
del sexo comercial y el 25 % reciben ofreció acompañamiento psicológico;
subsidios, aunque el 53 % tienen es- se dieron contactos con recursos para
tudios universitarios. En este grupo personas y familias trans; y se facilita-
de mujeres trans mayoritariamente ron informes para sus profesionales de
autóctonas (71 %), destaca el poco la salud y el entorno escolar y asesora-
conocimiento que tiene su entorno miento directo a sus entornos escolares.
social con respecto a su situación:
solamente la conocen el 50 % de los
Atención a hombres trans • Hombres trans que hace menos de
dos años que están en tratamiento
Se ha atendido a 122 hombres trans, de hormonal o que se han socializado
los cuales 14 son menores de edad. De como hombres en todos los ámbitos
los 108 hombres trans adultos, 36 ya de su vida en la primera visita: 19
estaban en tratamiento hormonal, tanto hombres
con autotratamiento (16) como contro-
lados en la UIG (19) o por una endocrina La edad de estos hombres trans osci-
o un endocrino privado (1). la entre 19 y 51 años. El 67 % son au-
tóctonos. El 14 % reciben subsidios
• Hombres trans que hace más de y el 75 % tienen estudios universita-
dos años que están en tratamiento rios. El 37 % de los padres y madres,
hormonal o que se han socializado el 100 % de los hijos e hijas, el 7 %
64
como hombres en todos los ámbitos de los amigos y amigas y el 36 % de
de su vida en la primera visita: 18 las personas de su entorno laboral
Área de Derechos de hombres desconocen su transexualidad o no
y Transparencia la aceptan. Un 17 % no tienen pareja
Informe de modelo de La edad de estos hombres trans os- afectiva.
acompañamiento y
cila entre 21 y 51 años. El 89 % son
trans en la ciudad de autóctonos. El 7 % reciben subsidios, Hay que destacar también que un 40
Barcelona
el 93 % son autónomos o trabajan por % han hecho abuso de tóxicos, un 26
cuenta ajena y el 39 % tienen estu- % han requerido apoyo psicológico o
dios universitarios. El 17 % de los pa- psiquiátrico de larga duración, un 17
dres y madres, el 100 % de los hijos e % han sido víctimas de acoso o abu-
hijas, el 20 % de las personas de su sos sexuales y ningún hombre trans
entorno laboral y el 7 % de los amigos ha hecho ningún intento de autolisis.
y amigas desconocen su transexuali-
dad o no la aceptan. Un 17 % no tie- Estos datos alertan de que se dan
nen pareja afectiva. situaciones de vulnerabilidad social,
pero mucho menos que en el caso de
Hay que destacar también que un 66 las mujeres trans en la misma situa-
% han hecho abuso de tóxicos, un 8 ción.
% han requerido apoyo psicológico o
psiquiátrico de larga duración, un 17 En todos estos casos se valoraron los
% han sido víctimas de acoso o abu- factores de riesgo del tratamiento en
sos sexuales y ningún hombre trans función de los antecedentes médicos
ha hecho ningún intento de autolisis. familiares y personales y los estilos de
vida, se asesoró sobre los beneficios y
Estos datos muestran que se dan si- riesgos de los tratamientos hormonales
tuaciones de vulnerabilidad social, que hacían y se reajustó el tratamiento
pero mucho menos que en el caso de en los casos necesarios, ofreciendo las
las mujeres trans. pruebas (analíticas, densitometría ósea,
citologías, mamografías, etcétera) de
acuerdo con su situación, y se facilita-
ron informes para su socialización en el
sexo sentido e información sobre recur-
sos para personas trans.
• Hombres trans que no han hecho Estos datos alertan de que se dan
nunca tratamiento hormonal o no se situaciones de vulnerabilidad, pero
han socializado como hombres en mucho menos que en el caso de las
todos los ámbitos de su vida en la mujeres trans.
primera visita: 71 hombres
En todos estos casos se ofreció aseso-
De los 108 hombres trans adultos, 71 ramiento para el entorno afectivo y se
no habían iniciado ningún tratamien- hizo acompañamiento psicológico, se
to hormonal y 49 lo iniciaron en la pri- proporcionaron contactos con recur-
mera visita. En todos estos casos se sos para personas trans y se facilitaron
valoraron los factores de riesgo del informes para los y las profesionales de
tratamiento en función de los ante- la salud, el entorno escolar y el laboral.
cedentes médicos familiares y perso-
nales y los estilos de vida, se asesoró • Chicos trans menores de edad 65
sobre los beneficios y riesgos de los
tratamientos hormonales, se dio in- Ninguno de los 14 chicos trans menores Área de Derechos de
formación sobre los cambios corpo- de edad habían iniciado el tratamiento y Transparencia
rales esperados y se establecieron en la primera visita. La edad de estos Informe de modelo de

las dosis del tratamiento de acuerdo menores trans va de los 4 a los 17 años. acompañamiento y
con sus expectativas con respecto al En todos estos casos se dio asesora- trans en la ciudad de
Barcelona
proceso de transición, estableciendo miento a la persona trans (a partir de los
la periodicidad de controles médicos 12 años) y a todos los padres y madres
y pruebas analíticas. La edad de es- sobre la transexualidad, se proporciona-
tos hombres trans oscila entre 18 y ron medidas para facilitar el bienestar
50 años. El 14 % reciben subsidios, el de la persona y su proceso de sociali-
40 % trabajan como autónomos o por zación en el sexo sentido, se ofreció
cuenta ajena, el 30 % está comple- acompañamiento psicológico, se dieron
tando su formación y el 29 % tienen contactos con recursos para personas
estudios universitarios. La mayoría y familias trans, se elaboraron informes
son autóctonos (85 %). Destaca el he- para sus profesionales de la salud y el
cho de que solo el 60 % de los padres entorno escolar y se ofreció asesora-
y madres, ningún hijo o hija, el 46 % miento directo a sus entornos escolares.
de los amigos y amigas y el 90 % de
las personas de su entorno laboral
conocen su transexualidad. Todos
los hombres trans que tienen pareja
afectiva lo saben y lo aceptan. El 50
% no tienen pareja afectiva.
Hay que destacar también que un 35

% han hecho abuso de tóxicos, un 49
% han requerido apoyo psicológico o
psiquiátrico de larga duración, un 20
% han sido víctimas de acoso o abu-
sos sexuales y 2 hombres trans han
hecho intento de autolisis (3 intentos
en total).
6. Personas atendidas en Trànsit-AP con acompañamiento individual
(mayo del 2013-octubre del 2015)
Desde que se inició el servicio, en mayo han empezado un proceso de transición

del 2013, hasta octubre del 2015 han con hormonas. Es un colectivo muy dico-
sido atendidas un total de 67 personas tomizado en todas las variables anali-
en procesos de terapia individuales. zadas. En cuanto al nivel de estudios, el
56 % tienen estudios universitarios, y el
Las 67 personas que han pasado por resto, estudios básicos. Con respecto a
terapia individual han supuesto un total la edad, el 56 % son menores de 35 años
de 387 sesiones individuales. El máxi- y el resto supera esta edad (el porcenta-
mo de sesiones que recibe una persona je más alto se concentra entre las per-
son 10, y el mínimo, 1, siempre a petición sonas de 46-50 años). Más de la mitad
y decisión de la persona. La media de (61 %) no tienen pareja. En referencia al
sesiones por persona es de 6. origen, el 50 % han nacido en Cataluña,
y el resto, fuera (Cantabria, América del
66
El 57 % de las personas atendidas por Sur y Marruecos).
Trànsit-AP son derivadas por Trànsit;
Área de Derechos de es decir, en primera instancia la per- Las demandas más habituales de este
y Transparencia sona pide visita para solicitar infor- perfil tienen que ver con la convenien-
Informe de modelo de mación sobre hormonación o temas de cia o no de iniciar el proceso teniendo
acompañamiento y
salud trans y paralelamente requiere el en cuenta el coste que puede suponer
trans en la ciudad de servicio de psicoterapia para trabajar a escala laboral, en la pareja o en la
Barcelona
algún tema relacionado con la transi- familia: la relación con el entorno más
ción: transfobia interiorizada, convivir íntimo —familia, pareja y amigos y ami-
con el cuerpo sin transitar, explorar la gas—, anticipaciones catastróficas con
propia identidad diversa, profundizar la transición, miedo al rechazo social y
en las relaciones sexuales; demandas familiar, y sentimientos de culpabilidad
que quieren cubrir una necesidad que por el hecho de sentirse trans; es decir,
se encuentra en una dimensión indivi- demandas que quieren cubrir una nece-
dual, de orden intrapsíquico. sidad que se encuentra en una dimen-
sión social, de orden interpersonal.
El perfil de esta persona trans que
accede a las terapias individuales es El estudio de la demanda es una etapa
una persona que duda de su identidad fundamental del proceso psicoterapéu-
—el primer día de la sesión prefiere no tico y significa comprender los discur-
etiquetarse en la variable “género”—, sos de la persona, explicitar quién dice
que tiene entre 21 y 25 años y que cursa qué a quién en qué momento y con qué
estudios universitarios. finalidad.
El 43 % restante vienen recomendadas Como se especificaba anteriormente,

por personas usuarias de Trànsit-AP en Trànsit-AP nos encontraremos, bási-
o por el tejido social del territorio que camente, con dos tipos de demandas
trabaja para personas trans: Generem!, dependiendo de si la necesidad que
Chrysallis, EnFemme, Acathi, el Casal cubrir se encuentra en una dimensión
Lambda, el Espacio Trans, Jóvenes Trans individual, regulada por deseos y nece-
de Barcelona, etcétera. sidades derivadas de las presiones
internas, o en una dimensión social,
De este 43 % que se dirigen directa- regulada por las normas y las relacio-
mente a Trànsit-AP (29 personas), el 62 nes de convivencia, por las presiones
% piden ser derivadas a Trànsit para externas.
hacer alguna consulta relacionada con
el proceso de hormonación y el 100 %
Las demandas situadas en la dimensión “Porque no me encuentro bien con-
individual se pueden catalogar como migo ni con los demás. Tengo la sen-
inespecíficas y de orden intrapsíquico. sación desde siempre, pero sobre todo
Son aquellas que están relacionadas desde los últimos dos años, de que yo
con la necesidad de aclarar la propia tendría que ser un chico y, por lo tanto,
identidad: la persona acude a buscar de que soy transexual. Quiero sen-
apoyo y orientación para entender y tirme bien conmigo y poder realizar
hacer frente a los propios problemas sin malestar actividades del día a día
relacionados con su self, a su identidad y otras, que, por miedo, nunca he sido
de género. Algunos ejemplos extraídos capaz de hacer” (Mujer cis, 21 años).
de las conversaciones en terapia y que
son transcripciones directas muestran “Porque quiero estar mejor conmigo
este hecho: mismo. Me siento bastante perdido
y confundido. Averiguar qué puedo 67
“Necesito aclarar lo que siento para cambiar tanto del físico como de mi
no dudar y poder reafirmarme en mi manera de ver mi cuerpo y de pen- Área de Derechos de
decisión de transitar o ver si en algún sar las identidades para hacer la mía y Transparencia
punto me estoy engañando. Nece- propia (porque siento que no sé hacia Informe de modelo de
sito ayuda para formar mi discurso dónde ir)” (Mujer cis, 33 años). acompañamiento y
interno, uno que yo me pueda explicar trans en la ciudad de
Barcelona
a mí y a los demás para poder exterio- “Definir mi identidad de género y
rizar mis sentimientos y aceptarlos…” tener claro qué pasos tomar para una
(Mujer cis, 32 años). vida satisfactoria y estable” (Hombre
cis, 55 años, crossdresser).
“Tengo problemas para identificarme
con una de estas etiquetas: hombre, “No sé si ser chica físicamente
mujer, travesti, transexual mujer…” hablando sería lo que me haría feliz…
(Hombre cis, 55 años, crossdresser). A veces pienso que sería la solución
definitiva, otras, todo lo contrario, y
“Tengo dudas sobre mi identidad” que desencadenaría un millar de pro-
(Mujer cis, 50 años, lesbiana queer). blemas todavía más graves” (Hombre
cis, 24 años).
“Conseguir deshacerme de esta duda
o para reafirmar; tener claro qué soy
para poder aceptar todas las conse-
cuencias. Necesito, antes de nada,
quitarme de encima esta duda para
poder vivir sin esta obsesión cons-
tante sobre mí y poder dedicarme a
vivir. Porque no tengo clara la imagen
que tengo de mí mismo, después de
intentar enfrentarme a ella de muchas
maneras, no sé si me veo como un
hombre o como una mujer. O quizás no
soy lo bastante valiente para afron-
tarlo. Porque en los momentos en
que lo he tenido claro al final siempre
me he autoconvencido de que era un
hombre” (Hombre cis, 29 años).
Las demandas que se encuadrarían en “Enfrentarme a la familia y poder
la dimensión social se pueden catalo- decirles quién soy. Mostrar al mundo
gar como específicas interpersonales. cómo soy” (Hombre cis, 38 años, trans
Son aquellas que tienen que ver con la femenina).
preocupación por la aceptación del otro
de la condición de trans y el hecho de “Ayudar con el proceso a la hora de
comunicar al mundo quién soy. decírselo a mis padres” (Mujer cis, 20
años, trans masculino).
“Tener la seguridad y el empodera-
miento para no tener miedo de expre- “Ayudarme a afrontar las relaciones
sarme como soy en mi familia. No sé familiares difíciles con todo el tema
cómo gestionar el hecho de comunicar de mi transición” (Hombre cis, 20
a mi familia mi identidad, mi pensar y años, trans femenino).
68
mi vivir. Eso me genera tristeza y frus-
tración, siento que vivo en una incohe-
Área de Derechos de rencia, me alejo de ellos porque me
y Transparencia frustra vivir representando un papel;
Informe de modelo de para que eso no pase, lo que hago es
acompañamiento y
no vivirlo” (Mujer cis, 28 años, trans
trans en la ciudad de masculino).
Barcelona
7. Personas atendidas en los grupos terapéuticos
(octubre del 2013-octubre del 2015)
El espacio de grupo terapéutico está el grupo nos ayuda a reconocer la mane-

dinamizado por dos psicólogas: Soraya ra en que nos situamos ante las otras
Vega y Diana Zapata. Este espacio se ha personas y a explorar aspectos ocultos
ido consolidando cada año, desde octu- o rechazados en nuestra personalidad.
bre del 2013, cuando se hizo el primer Trabajar en grupo acelera la eficacia de
grupo, con una asistencia de 14 personas. los procesos terapéuticos.
En el 2014 participaron 9 personas y, en
octubre del 2015, año en que se ha puesto Los objetivos del grupo terapéutico son
en marcha la tercera edición, se ha pro- los siguientes:
ducido un aumento considerable de la
participación, con 23 personas inscritas. • Trabajar la aceptación de la
diferencia de género.
Teniendo en cuenta el género con el que
se identifica la persona que participa en • Dar centralidad a sus trayectorias 69
el grupo, se produce una inversión de vitales narrando en primera
mayoría de trans femeninas (12) en el persona su historia y dotar de Área de Derechos de
2013 a una mayoría de trans masculinos sentido al hecho de ser personas y Transparencia
(12) en la última edición, que ha empe- desdramatizando y revitalizando la Informe de modelo de

zado en el mes de octubre del 2015. elección trans. acompañamiento y
Barcelona
Uno de los aspectos destacados por • Contribuir a la disminución de la
las personas participantes en estos estigmatización, abriendo espacios
grupos es el hecho de considerarlo un de encuentro que permitan el
espacio donde se puede hablar libre- fortalecimiento de relaciones
mente de cómo se sienten con respecto interpersonales, y combatir el
al género. Subrayan el hecho diferencial aislamiento y la exclusión social.
y positivo de ser un espacio donde las
posturas respecto a cómo se entiende • Reforzar la fortaleza de cada
el género son flexibles y diversas, y eso componente del grupo producto
permite poder llamarse como quieran de sus propias vivencias, así como
sin ser juzgados por ello. Este año han la retroalimentación que provoca
aparecido dos personas que no tienen compartir la experiencia con el resto
claro cómo denominarse y dos más que de compañeros y compañeras de
se consideran con un género fluido, lo grupo.
que hace que crezca el número de par-
ticipantes y que el grupo sea más hete- • Universalizar la experiencia de vivir
rogéneo con respecto a la diversidad de en un género no normativo a través
género a la que pertenecen. de la reflexión grupal y las vivencias
individuales.
En la terapia de grupo cada persona
trabaja sobre su propia experiencia. El • Crear redes sociales de apoyo
grupo actúa como caja de resonancia, y sinergias para combatir el
facilitando a sus miembros moviliza- aislamiento personal.
ciones emocionales a partir del traba-
jo con el resto. Nos da la posibilidad de
poner en juego lo mismo que nos ocurre
en nuestra vida cotidiana, de modo que
nos permite concienciarnos y respon-
sabilizarnos de lo que nos pasa a cada
uno y cada una de nosotros. Asimismo,
Cuestiones comunes abordadas en el grupo y transcritas literalmente
“Ayudarme a solucionar problemas “Compartir información de las redes

y conflictos mentales con respecto a sociales trans / ¿cómo hacer el cam-
quien soy”. bio de nombre?”.
“Cómo hacer frente a situaciones vio- “Despatologizar al trans. Tener un

lentas, de discriminación y transfobia espacio donde poder tratar lo que me
en la vida cotidiana y superarlas con pasa sin miedo de ser juzgado”.
éxito. Sentirme acompañada”.
“Venir a un espacio donde pueda
“Coger fuerza para poder afrontar la encontrarme con otras personas
transición, tener un empuje que solo como yo, que entiendan de lo que
70
no puedo”. hablo”.
Área de Derechos de “Hablar sobre los cambios físicos y “Coger seguridad como persona”.
y Transparencia psicológicos producidos por la hor-
Informe de modelo de monación teniendo en cuenta nues- “Conocer a otra gente, socializar,
acompañamiento y
tras características personales”. compartir historias personales y
trans en la ciudad de únicas”.
Barcelona
“Ayudar a los otros miembros del
grupo con mi experiencia particular “¿Cómo decírselo a la familia, amigos
en la transición”. y familiares?”.
8. Otras atenciones de Trànsit-AM y Trànsit-AP
Atención al entorno afectivo de las » Sesiones clínicas para equipos

personas trans de atención primaria: 150
profesionales
Se ha atendido a 62 personas del
entorno afectivo de las personas trans » Intervención en jornadas y talleres
(padres y madres, abuelas, tías, parejas para profesionales de la salud: 2
y amigos y amigas) en Trànsit y 15 en
Trànsit-AP. » Formación de psicólogos: 45
profesionales
» Sensibilización de profesionales de
Informes para el cambio de nombre y escuelas: 85 profesionales
sexo en la partida literal de nacimiento
» Intervención en medios de 71
Se han hecho 67 informes médicos en comunicación: 6 revistas, 1
Trànsit y 51 en Trànsit-AP. programa de radio, 2 programas de Área de Derechos de
radio y 2 documentales y Transparencia
» Intervención en jornadas de acompañamiento y
Informes para facilitar la socialización activismo trans: 6 trans en la ciudad de
Barcelona
en el periodo de transición cuando
todavía no se puede hacer el cambio » Coordinación con los servicios
de nombre y sexo en el DNI penitenciarios de salud: 1
• Informes para el cambio de nombre » Coordinación con servicios de

en listas de escuelas, institutos, uni- educación especial: 2
versidades, centros de salud, biblio-
tecas, polideportivos, etcétera: 38 » Coordinación con trabajadoras
sociales: 3
• Informes para los médicos, médicas,
enfermeros y enfermeras de primaria » Coordinación con psicólogos y
para facilitar el tratamiento y el con- psicólogas y con psiquiatras: 10
trol médico con una mayor accesibi-
lidad: 108 » Cursos a personas trans
en organizaciones no
• Otros informes (casales, viajes en gubernamentales: 3 cursos con una
avión, etcétera): 30 asistencia de 38 personas
» Asesoramiento a trabajos de ESO, • Cursos de formación de

bachillerato, grados, másteres, voluntariado de organizaciones no
doctorados: 16 gubernamentales: 2 cursos para
voluntarios y voluntarias de Stop
» Cursos de 28 horas para Sida con asistencia de 54 personas
profesionales de la Unidad de
Atención a la Salud Sexual y
Reproductiva (ASSIR) de Barcelona:
108 profesionales
9. Bibliografía
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LINA, J. M.; LUCIO-PÉREZ, M. J., y BECE- Psychotherapies: Features, Foundations
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J. Fernández (coord.). Nuevas perspecti-
vas en el desarrollo del sexo y del género.
Madrid: Pirámide.
BCN
Informe de modelo de acompañamiento y asistencia
a personas trans en la ciudad de Barcelona

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Informe de modelo de acompañamiento

y asistencia a personas trans

Barcelona, abril del 2016

Esta publicación forma parte

Autoría del informe:

1. Introducción y marco general .............................................................................................................................................. 7

2. Diagnóstico de la situación en la atención

3. Recomendaciones para un buen funcionamiento

4. Líneas para definir un modelo de atención integral

ANEXO 1. Testimonios de personas trans en relación

Anexo 2. Presentación del servicio Trànsit.................................................................................................................47

Este informe responde al encargo hecho Este informe ha estado coordinado

La transexualidad apareció como cate- homosexualidad gracias a las presiones

Finalmente, la atención a las perso-

atención y las necesidades de cada un itinerario terapéutico estandarizado Informe de modelo de

Entendiendo que el bienestar de las centros y programas específicos para

20 The Gender Identity Center. https://www.gic-colorado.org/.

Para el análisis de la situación de las Asimismo, se ha asistido a una reu-

25 La denominación original de este servicio era Unidad de Trastornos de la Identidad de Género

Trànsit entró en funcionamiento en el Actualmente, Trànsit persigue los obje-

En Trànsit-AM se considera que la En Trànsit-AP no se concibe la psicote-

Protocolo estandarizado persona tiene un camino Informe de modelo de

o negar el acceso de la transición con una escucha

El/la profesional Los y las profesionales Profesional capaz de

Servicio Trànsit UIG

En los últimos tiempos asistimos a la Madres, padres, personal sanitario

importantes para reducir las presiones Informe de modelo de

Aparte del acompañamiento que se hace La decisión sobre el camino escogi-

cambios puberales (reproducción, Informe de modelo de

• No dejar evolucionar los cambios

• Iniciar los tratamientos hormonales

Trànsit-AM Trànsit-AP UIG

26 Primeras visi- 26 6 No hay datos

* Dos menores están en tratamiento con bloqueadores dados en otros centros.

En este apartado se formulan una serie de recomendaciones y acciones concretas

• El Consorcio Sanitario de Barcelona • El personal profesional debe facilitar

• La atención del o de la profesional • Hay que valorar la posibilidad de

• La atención debe ir más allá del

Existe una elevada discriminación asociada a la condición identitaria de las perso-

• Desarrollar programas o campañas • Conseguir una mayor implicación

• Potenciar las iniciativas de • Promover la colaboración

La etapa infantil y la adolescencia son unas franjas de riesgo para el desarrollo de la

• Garantizar que en los centros • Organizar cursos de sensibilización

Es importante favorecer la participación activa de las personas trans como ciuda-

• Garantizar que, en todos los trámites • Impulsar el asociacionismo y la

públicas del Ayuntamiento, Informe de modelo de

Especialmente durante el proceso de transición, pero no exclusivamente, muchas

Uno de los ejes fundamentales de la integración social de toda persona es su inser-

• Implementación de un plan de • Prestar una especial atención al

• Promover acciones encaminadas al • Fortalecer las redes relacionales

residenciales y de día, donde a Informe de modelo de

1. Acogida. Escucha y atención de las 3. Centro de Documentación LGTB.

Como se ha comentado anteriormente, En cuanto al despliegue de la atención

• El diseño de protocolos para

A continuación, se recogen algunos testimonios de personas trans que siguen o han

1. Valoraciones del paradigma patologizante y del proceso diagnóstico

de pronto me rechazan y todo eso” ha de determinar mi vida’. Perdona, lo Informe de modelo de

varias lecturas de esos encuentros: Informe de modelo de