Intervención

 en  el  lenguaje  

Modelo  de  procesos  que  intervienen  
en  el  lenguaje  (Cuetos)  
 Tipos  de  rehabilitación  
•  Facilitación  
•  Restauración  (Reaprendizaje)  
•  Sus@tución  (Reorganización)  
•  Compensación  (Adaptación)    
 Claves  para  decidir  el  @po  de  
tratamiento  
•  Constancia  
•  Tipo  de  errores  que  comete  el  sujeto  
•  Efecto  del  @empo  de  presentación  
•  Efecto  de  las  claves  facilitadoras  
•  Efectos  de  facilitación.  
Facilitación  
Si  el  paciente  no  ha  
perdido  la  
información,  es  decir,  
el  problema  es  de  
acceso  porque  la  
lesión  ha  disminuido  
el  nivel  de  ac@vación  
de  las  conexiones  
entre  algunos  
componentes  del  
sistema  lingüís@co.  
 
Facilitación  
U@lización  de  claves  
que  permitan  al  
paciente  recuperar  la  
información  que  @ene  
almacenada  pero  que  
no  consigue  ac@var.  
 
Restauración  
(Reaprendizaje)  
Si  ha  perdido  la  
información  pero  
puede  volver  a  
aprenderla  de  nuevo  
porque  es  joven  y  el  
cerebro  conserva  la  
plas@cidad.  
 
Volver  a  enseñar  al  
paciente  las  
habilidades  perdidas.  
Sus6tución  
(Reorganización)  
Si  no  es  capaz  de  
aprender  de  nuevo  
por  los  
procedimientos  
normales  se  buscará  
otra  forma  alterna@va  
de  llegar  al  mismo  fin,  
generalmente  
haciendo  uso  de  los  
procesos  preservados.  
Sus6tución  
(Reorganización)  
Aunque  pueda  
parecer  que  el  
resultado  es  el  mismo  
del  caso  anterior,  los  
pasos  seguidos  son  
diferentes.  
Deriva  de  la  conocida  
como  reorganización  
funcional  de  Luria  
(1970)  
Compensación  
(Adaptación)  
Si  todos  los  
procedimientos  
anteriores  fracasan  se  
debe  sus@tuir  la  
habilidad  que  
queremos  tratar  por  
otra  que  le  permita  
comunicarse  
(adaptación)  
 Principios  generales  que  facilitan  la  
rehabilitación  
•  Establecer  una  jerarquía  de  los  obje@vos  a  
conseguir  para  ir  de  los  más  fácil  a  lo  más  
diWcil  
•  Proporcionar  al  paciente  ayudas  externas  que  
le  faciliten  la  tarea  
•  Consolidar  lo  aprendido  
•  Centrar  las  sesiones  de  intervención  en  
conductas  muy  específicas  
PROGRAMAS  ESPECÍFICOS  
 Trastornos  de  comprensión  oral  
•  Sordera  cor@cal  
•  Sordera  verbal  pura  
•  Sordera  para  la  forma  de  la  palabra  
•  Sordera  para  el  significado  de  las  palabras  
•  Agnosia  fonológica  
•  Disfasia  profunda  
•  Agnosia  semán@ca  o  afasia  semán@ca  
Sordera  
cor6cal  
Incapacidad  para  
discriminar  sonidos  
tanto  verbales  como  
no  verbales  a  pesar  de  
presentar  una  
audiometría  normal.  
Sordera  verbal  
pura  
Percepción  intacta  de  sonidos  
ambientales  con  percepción  
del  habla  alterada  
Puede  dis@nguir  las  voces  de  
las  diferentes  personas  o  el  
acento  aunque  no  en@enden  
lo  que  dicen  
Su  comprensión  mejora  
cuando  se  le  habla  muy  
despacio  o  se  emiten  sonidos  
aislados  
Pueden  comprender  las  
palabras  familiares  de  uso  
diario  cuando  están  bien  
ar@culadas  
Sordera  para  la  
forma  de  la  
palabra  
Incapacidad  para  
entender  palabras  
oralmente  
No  dis@ngue  palabras  
reales  de  inventadas  
Puede  repe@r  tanto  
palabras  como  
pseudopalabras  
Escritura  incorrecta  
ortográficamente  
Sordera  para  el  
significado  de  la  
palabra  
Incapacidad  para  
entender  palabras  
oralmente,  aún  
cuando  
-­‐Puede  repe@rlas  
-­‐Puede  entenderlas  
en  forma  escrita  
Escritura  
ortográficamente  
correcta  
 Agnosia  
fonológica  
Incapacidad  para  
repe@r  y  escribir  al  
dictado  palabras  
nuevas  y  pseudo  
palabras.  
 
Preservación  de  la  
capacidad  de  repe@r  y  
escribir  al  dictado  las  
palabras  familiares  
 Disfasia  
profunda  
Mejor  repe@ción  de  
palabras  concretas  que  
abstractas  
 
Más  dificultades  con  
palabras  compuestas  
morfológicamente  que  
simples  
 
Incapacidad  para  
repe@r  pseudopalabras  
 
Errores  semán@cos  y  
deriva@vos  
 Agnosia  
semán6ca  
Dificultad  para  entender  
las  palabras  con  
independencia  de  la  
modalidad  percep@va  
Similares  dificultades  en  
la  producción  
Comisión  de  errores  
semán@cos  
Más  dificultades  con  los  
rasgos  más  específicos  
de  los  conceptos  
Posibles  dificultades  más  
acusadas  en  
determinadas  categorías  
 Demencia  
semán6ca  
Daño  selec@vo  del  
sistema  semán@co  
Mayores  dificultades  en  
conceptos  específicos  
Preservación  rela@va  de  
sintaxis  y  fonología  
Destrezas  percep@vas  
normales  y  capacidad  
normal  de  solución  de  
problemas  no  verbales  
 Demencia  
semán6ca  
Memoria  episódica  y  
autobiográfica  
rela@vamente  
preservadas  
Atrofia  cerebral  muy  
marcada  en  el  
hemisferio  izquierdo,  
principalmente  
alrededor  de  la  cisura  de  
Silvio  
 Sordera  verbal  pura  
•  Discriminación  de  fonemas  
–  Sonidos  aislados  bien  ar@culados.  Apoyo  en  
lectura  labial.  Palabra  complementada  en  los  
casos  más  graves  
–  Comenzar  por  los  sonidos  más  visibles  
–  En  los  pares  de  sonidos  comenzar  por  los  más  
diferentes  desde  el  punto  de  vista  foné@co  
•  Palabras  cortas  pronunciadas  con  claridad  y  
muy  despacio  
•  Eliminación  gradual  de  claves  de  ayuda  
externa  y  normalización  del  ritmo  
 Sordera  para  la  forma  de  la  palabra  
•  Nombrar  una  palabra  para  que  señale,  de  entre  
un  grupo  el  dibujo  o  la  forma  escrita  que  
corresponde  a  esa  palabra  
•  Presentar  un  dibujo  y  nombrar  claramente  la  
palabra  que  le  corresponde  para  después  analizar  
en  detalle  esa  palabra  separando  cada  uno  de  los  
fonemas.  Después  de  repe@rla  varias  veces  
pronunciarle  otras  que  sólo  se  diferencian  en  un  
fonema.  
•  Si  conserva  la  escritura,  mostrar  la  palabra  escrita  
al  @empo  que  se  le  pronuncia  
 Sordera  para  el  significado  de  las  
palabras  
•  Ac@vidades  similares  con  el  obje@vo  de  
establecer  la  conexión  entre  esa  forma  
fonológica  y  su  significado  
•  Presentar  palabras  escritas  para  que  las  lea  
comprensivamente  y  al  mismo  @empolas  lea  
en  voz  alta  varias  veces  para  que  grabe  su  
forma  oral  
 Agnosia  fonológica  
•  Comenzar  por  la  repe@ción  de  los  fonemas  
simples,  de  más  fáciles  a  más  ocultas  
•  Pasar  a  combinaciones  de  dos  fonemas  (CV,  
VC),  de  tres  (CVC,  CCV)  
•  Incrementar  longitud  y  dificultd  de  los  
es\mulos.  
•  U@lizar  palabras  que  el  paciente  puede  repe@r  
sin  dificultad  para  cambiarle  un  fonema  y  
conver@rla  en  pseudopalabra.  
 Disfasia  profunda  
•  Ejercicios  de  repe@ción  para  rehabilitar  la  ruta  
fonológica  
•  Ejercicios  de  emparejamiento  dibujo-­‐palabra  
para  rehabilitar  la  ruta  semán@ca  haciendo  
hincapié  en  la  forma  fonológica  si  la  alteración  
se  sitúa  en  el  léxico  audi@vo  o  en  la  asociación  
fonológica-­‐significado  si  lo  que  @ene  dañado  
es  la  conexión  entre  el  léxico  audi@vo  y  el  
sistema  semán@co  
 Agnosia  semán@ca  o  afasia  semán@ca  
•  Rehabilitación  del  sistema  semán@co  
–  Organizado  por  categorías  
–  El  acceso  a  los  conceptos  se  hace  comenzando  por  los  
más  generales  para  terminar  en  los  más  par@culares.  
•  U@lización  de  redes  conceptuales  con  elementos  
abstractos.  
•  Otras  tareas:  
–  Categorización  
–  Descripción  verbal  
–  Denominación  a  par@r  de  definiciones  
–  Emparejamiento  palabra-­‐dibujo  
 Trastornos  de  producción  oral  
•  Anomia  
•  Anomia  semán@ca  
•  Jergafasia  
•  Anomia  a  nivel  de  fonema  
•  Trastornos  en  el  retén  fonológico  
•  Apraxia  del  habla  
 Anomia  
semán6ca  
Dificultades  para  
acceder  al  significado  en  
cualquier  modalidad  
lingüís@ca  
 Anomia  
Dificultad  en  la  
recuperación  de  la  
forma  fonológica  de  las  
palabras  habiendo  
accedido  a  su  significado  
Habla  escasa  en  
nombres  de  objetos  
Reemplazamiento  de  
palabras  por  otras  más  
generales  
Circunlocuciones  
 Jergafasia  
Dificultad  para  recuperar  
la  pronunciación  de  las  
palabras  
 
 
Su  habla  espontánea  
con@ene  gran  número  
de  neologismos  
 
 Anomia  a  nivel  
de  fonema  
Parafasias  fonológicas  
 
 
No  influyen  las  variables  
léxicas  
 
Se  manifiestan  en  
denominación,  
repe@ción  y  lectura  en  
voz  alta  
 
 Trastornos  en  el  
retén  fonológico  
Parafasias  fonológicas  
 
 
Gran  influencia  de  la  
longitud  
 
Se  manifiesta  en  todas  
las  tareas  orales  
 
 Apraxia  del  
habla  
Sus@tuciones  de  unos  
sonidos  por  otros  
 
 
El  sonido  que  se  
pretende  decir  y  el  que  
se  dice  se  suelen  
diferenciar  en  sólo  un  
rasgo  acús@co  
 Niveles  
•  Inducción  
•  Facilitación  
•  Terapia  
 Anomia  semán@ca  
•  Emparejamiento  palabra-­‐dibujo  seguida  de  la  
repe@ción  por  el  paciente  de  la  palabra  para  
que  consolide  lo  aprendido  
•  Si  no  en@ende  el  significado,  deberá  
trabajarse  éste  previamente  
•  Cuando  las  dificultades  afecten  solo  a  
determinadas  palabras  habrá  que  averiguar  a  
qué  categorías  son  esas  para  preparar  los  
programas  específicos  
 Anomia  a  nivel  de  conexión  sistema  
semán@co  –  léxico  fonológico  
•  U@lización  de  claves  de  inducción  para  facilitar  
la  ac@vación  de  la  palabra  y  a  con@nuación  
asociación  con  su  significado  para  que  el  
efecto  sea  duradero  
 Anomia  léxica  
•  Reaprendizaje  de  las  palabras,  empezando  por  
las  más  frecuentes  
•  Empezar  por  palabras  de  campos  semán@cos  
del  entorno  del  paciente.  
 Anomia  a  nivel  de  fonemas  
•  Si  el  problema  afecta  determinados  fonemas,  
preparar  ejercicios  específicos  
•  Si  el  problema  es  general,  u@lizar  tareas  en  las  
que  tenga  que  u@lizar  los  fonemas  de  forma  
aislada  y  después  dentro  de  palabras    
mediante  tareas  como  repe@ción,  lectura,  
denominación  
•  Empezar  con  palabras  cortas  y  sencillas  y  
avanzar  hacia  palabras  cada  vez  más  largas  y  
complejas  
 Apraxia  del  habla  
•  Tarea  \pica  del  logopeda  
•  Aprovechar  los  restos  que  pueda  mantener  el  paciente  
(canciones  y  refranes  para  prac@car  palabras  contenidas  
en  ellos  que  no  puede  ar@cular  conscientemente)  
•  Comenzar  por  los  fonemas  más  fáciles  de  ar@cular  
(vocales  antes  que  consonantes,  entre  estas  primero  las  
de  punto  de  ar@culación  más  exterior  
•  Al  pasar  a  las  palabras,  empezar  con  las  cortas  son  
sonidos  repe@dos  e  ir  sus@tuyendo  primero  vocales,  
luego  consonantes…  
 Trastornos  de  memoria  opera@va  
•  DiWcil  recuperación  
•  Estrategias  de  compensación