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Hipoglicemia Neonatal
Hipoglicemia Neonatal
Hipoglicemia Neonatal
neonatal
Carlos Gómez, Johan Colimba y Leider Dejoy
Estudiantes de Medicina 4to año
Universidad del Valle
CONTENIDO:
1 INTRODUCCIÓN 5 EFECTOS
HIPOGLICEMIA
2 GLUCOSA EN EL DAÑOS
5
FETO Y NEONATO HIPOGLICEMIA
3 HOMEOSTASIS 6 DIAGNÓSTICO
4 FISIOLOGÍA 7 TRATAMIENTO
5 ETIOLOGÍA 8 CONCLUSIONES
INTRODUCCIÓN
La hipoglucemia sigue siendo un problema clínico. Es importante
adelantarse a la aparición del problema y debe evaluarse a todos los recién
nacidos con riesgo de desarrollarla. Los potenciales efectos deletéreos y
secuelas cerebrales de la hipoglucemia hacen necesario un manejo
cuidadoso por parte del pediatra.
LA GLUCOSA EN EL FETO
● Durante la mayor parte del período gestacional y especialmente después de las 20 semanas, el feto está
expuesto a concentraciones de glucosa circulante inferiores a las del plasma materno.
● Con una concentración de glucosa materna normal de 3,5–5,5 mmol/L, en feto sano a término la
concentración normal de glucosa es de alrededor de 3 mmol/L.
● El feto utiliza la glucosa a un ritmo mayor que el observado en los adultos (5 a 7 mg/kg/min frente a 2 a
3 mg/kg/min del adulto)
● En condiciones normales no hay producción de glucosa fetal (por glucogenólisis o gluconeogénesis), pero
la producción de glucosa se estimula en el feto expuesto a periodos prolongados de aporte bajo de glucosa.
● La insulina es la principal hormona anabólica en la vida fetal y las células β pancreáticas de los islotes
pueden detectarse en el páncreas entre las semanas 10 y 12 de gestación
Güemes, M., Rahman, S. A., & Hussain, K. (2015). What is a normal blood glucose? Archives of Disease in Childhood, 101(6), 569–574.
LA GLUCOSA EN EL NEONATO
Fernández J, Lorenzo M, Couce Pico J, Fraga Bermúdez. Hipoglucemia neonatal. Asociación Española de pediatría. 2008
HOMEOSTASIS DE LA GLUCOSA
Güemes M, Rahman SA, Hussain K. What is a normal blood glucose? Arch Dis Child [Internet]. 2016;101(6):569–74
Fisiología de la glucosa en el neonato
Reservas de
glucógeno
Se interrumpe el RN inicia
Mecanismos
suministro respuestas
glucogenolíticos
transplacentario endocrinas y
Gluconeogénicos
de glucosa metabólicas
Lipogénicos y
cetogénicos
Respuestas
hormonales
contrarreguladoras
Güemes M, Rahman SA, Hussain K. What is a normal blood glucose? Arch Dis Child [Internet]. 2016;101(6):569–74
Fisiología de la glucosa en el neonato
Caída postnatal 1,4 mmol/L y 6,2
fisológica mmol/L
(2-4h de vida)
Güemes M, Rahman SA, Hussain K. What is a normal blood glucose? Arch Dis Child [Internet]. 2016;101(6):569–74
Fisiología de la glucosa en el neonato
Concentraciones de glucosa bajas en
las primeras h de vida
Güemes M, Rahman SA, Hussain K. What is a normal blood glucose? Arch Dis Child [Internet]. 2016;101(6):569–74
Fisiología de la glucosa en el neonato
Güemes M, Rahman SA, Hussain K. What is a normal blood glucose? Arch Dis Child [Internet]. 2016;101(6):569–74
Fisiología de la glucosa en el neonato
⇧Catecolaminas y ⇧TSH ⇨ la Evolucionan funcional y
lipólisis y la oxidación de metabólicamente desde el
lípidos ⇨ concentraciones
ambiente intrauterino al
aumentadas de ácidos
grasos libres y glicerol. hábitat extrauterino sin
requerir vigilancia metabólica
Güemes M, Rahman SA, Hussain K. What is a normal blood glucose? Arch Dis Child [Internet]. 2016;101(6):569–74
Fisiología de la glucosa en el neonato
Güemes M, Rahman SA, Hussain K. What is a normal blood glucose? Arch Dis Child [Internet]. 2016;101(6):569–74
ETIOLOGÍA DE LA HIPOGLICEMIA
La hipoglicemia neonatal se define por un nivel de glucosa en plasma de menos de 30 mg/dl (1,65
mmol/l) en las primeras 24 horas de vida y de menos de 45 mg/dl (2,5 mmol/l) luego de las 24 horas.
Fernández J, Lorenzo M, Couce Pico J, Fraga Bermúdez. Hipoglucemia neonatal. Asociación Española de pediatría. 2008
Consecuencias de la hipoglicemia
Riesgos y frecuencia de la hipoglucemia severa
⇧ incidencia de
Riesgos agudos de
hipoglucemia
hipoglucemia:
durante el primer
● Convulsiones
trimestre del
● Muerte materna
embarazo
El daño permanente al
(SNC) después de un
episodio prolongado
de SH es raro.
ter Braak EWMT, Evers IM, Willem Erkelens D, Visser GHA. Maternal hypoglycemia during pregnancy in type 1 diabetes: maternal and fetal consequences. Diabetes
Metab Res Rev [Internet]. 2002;18(2):96–105.
Consecuencias de la hipoglicemia
Aspectos fetales y neonatales
Los niveles de
nutrientes fetales
reflejan los niveles
maternos
ter Braak EWMT, Evers IM, Willem Erkelens D, Visser GHA. Maternal hypoglycemia during pregnancy in type 1 diabetes: maternal and fetal consequences. Diabetes
Metab Res Rev [Internet]. 2002;18(2):96–105.
Consecuencias de la hipoglicemia
ter Braak EWMT, Evers IM, Willem Erkelens D, Visser GHA. Maternal hypoglycemia during pregnancy in type 1 diabetes: maternal and fetal consequences. Diabetes
Metab Res Rev [Internet]. 2002;18(2):96–105.
Consecuencias de la hipoglicemia
ter Braak EWMT, Evers IM, Willem Erkelens D, Visser GHA. Maternal hypoglycemia during pregnancy in type 1 diabetes: maternal and fetal consequences. Diabetes
DIAGNÓSTICO
No hay consenso punto de corte hipoglicemia neonatal
Alsaleem M, Saadeh L, Kamat D. Neonatal Hypoglycemia: A Review. Clin Pediatr (Phila). 2019 Nov;58(13):1381-1386.
DIAGNÓSTICO
Alsaleem M, Saadeh L, Kamat D. Neonatal Hypoglycemia: A Review. Clin Pediatr (Phila). 2019 Nov;58(13):1381-1386.
TRATAMIENTO
Depende de:
Alsaleem M, Saadeh L, Kamat D. Neonatal Hypoglycemia: A Review. Clin Pediatr (Phila). 2019 Nov;58(13):1381-1386.
TRATAMIENTO
Alsaleem M, Saadeh L, Kamat D. Neonatal Hypoglycemia: A Review. Clin Pediatr (Phila). 2019 Nov;58(13):1381-1386.
TRATAMIENTO