¿Ventilación o Respiración o Oxigenación?

• Movilización del aire a través de la inspiración y expiración

• Intercambio gaseoso a nivel pulmonar

• O2 suplementario
 Sistema Respiratorio
Compuesta por una serie de segmentos tubulares mas el Área respiratoria

-Fosas Nasales
• nariz
-Rinofaringe
• 1er piso
-Orofaringe
• 2do Piso faringe
-Laringe
-Tráquea
-Bronquios
• 1ero, 2do, 3er orden
-Pulmón
-Alveolos
• Hematosis
VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES E INFERIORES
 Vías respiratorias superiores e inferiores
Vías respiratorias superiores:

 Nasofaringe
• Conducto nasal y cornetes
 Orofaringe
• C. Cavidad oral y lengua
 Laringofaringe
• Epiglotis e hipofaringe

Vías respiratorias inferiores:

 Tráquea
 Bronquios
 Alveolos
PERO ANTES …
 Embriología
• Pto de vista embriológico: el S.R. inicia a fines de la semana 4
• Semana 24, todo el que nazca de esta semana en adelante tiene posibilidades de
vivir, si nace antes teóricamente no sobrevive.
• Surfactante, sustancia tensoactiva, producida por los neumocitos tipo II
• Disminuye la tensión superficial de los B.R. ya que los alveolos aun no se forma
• Permite la deformación mas no el colapso
• 8 a 10 años de edad se forman los últimos| alveolos.
• 80% de fosfolípidos, dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC)
• 12% de proteínas
• 8% de lípidos neutros
ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
 Nariz

• Recoger y canalizar el aire-agua

• Contiene el órgano olfatorio
• Forma parte del aparato respiratorio

Tabique osteocartilaginoso
 Anatomía Del Aparato Respiratorio
• Comienza en el tercio medio de cara, una
proyección o prominencia, que recibe el
nombre de apéndice nasal o de la nariz
• Apertura anterior o piriforme o de las
fosas nasales, estas son dos conductos
ubicados en sentido ventro dorsal
separados por un tabique que presenta
desviaciones.
• Cornete
• Abertura posterior conocida con el nombre
de coana.
• Proceso de temperatura, humidificación,
limpieza.
En relación al vómer
• Es importante señalar que en el vómer, relacionado con la porción más
anterior o en relación al borde anterior del vómer se encuentra una
estructura sacular que tiene funciones como un órgano olfatorio
accesorio que es el denominado órgano vomeronasal. La importancia
que tiene es que es un órgano olfatorio secundario que tiene la capacidad
de captar vomeroferinas que son unas sustancias plenamente
identificables que se relacionan con la conducta de tipo social, maternal
y sexual.
OROFARINGE
 Orofaringe
• Desde el paladar blando-hueso hioides, hasta la región mas posterior
de la lengua.
• Regulador del aire y alimento a través de la faringe
• istmo de las fauces
LARINGOFARINGE
 Hueso hioides

• Único que no se conecta con otro hueso

• Mecanismo de suspensión a la laringe

• L. tirohioideo
 Laringe Borde superior de la epiglotis hasta el borde inferior del
cartílago cricoides.

• Es órgano esencial de la fonación.

• Se compone de piezas cartilaginosas múltiples y móviles, entre los
cuales se extienden unos pliegues membranosos, los pliegue
vocales, los cuales cuando vibran por la acción del aire espirado,
producen el sonido laríngeo.
 Situación
• Está situada en la parte media y anterior del cuello, anterior a la
faringe, inferior al hioides y superior a la traquea.
• La laringe es mas superior en los niños que en los adultos y
ligeramente mas superior en las mujeres que en los hombres.
• En el hombre adulto, la extremo inferior de la laringe corresponde
con el borde inferior de C6.
• La laringe es muy móvil, se eleva durante la deglución, durante la
emisión de sonidos agudos, y baja durante la emisión de sonidos
graves.

Esta es la parte donde usted se palpa la laringe, traga saliva y luego emite sonidos agudos y graves,
para sentir como asciende y desciende
 DIMENSIONES DE LA LARINGE.

• Varían según la edad, el sexo y los individuos.

• Es más grande en el hombre que en la mujer.
• Crece escasamente hasta la pubertad.
• Las laringes pequeñas, se encuentran en sujetos cuya voz tiene un
tono alto.
• Las laringes de grandes dimensiones producen sonidos graves.
 Constitución Anatomica Laringe
• Es un órgano hueco, móvil, con forma
cilíndrica
• 5 cm
• Más corta en las mujeres y especialmente
en los niños
• Compuesta por cartílagos y músculos
recubiertos por mucosa
• Comunica la faringe con la tráquea.
• esfínter localizado en la unión entre el
tracto respiratorio superior y la tráquea.
• Dentro de la laringe hay dos bandas de
músculo que forman una “V” y que son
los pliegues vocales
 CARTÍLAGOS DE LA LARINGE.
• Normalmente 9:
• 3 son impares o medios:
• Cricoides, tiroides y epiglótico.
• 4 son pares o laterales:
• Aritenoides, corniculados, cuneiformes y sesamoideos anteriores.
• 3 cartílagos inconstantes:
• Cartílago medio, interaritenoideo, sesamoideos posteriores.
 CARTÍLAGO CRICOIDES
• Está situado en la parte caudal de la laringe.
• Tiene forma de un anillo, cuyo orificio inferior es circular, y el
orificio superior es oval.
• La parte anterolateral del cartílago es el arco del cricoides.
• La parte posterior se denomina lámina del cricoides.
 CARTÍLAGO TIROIDES
• Es superior al arco del cricoides.
• Está formado por dos láminas laterales,
cuadriláteras, unidas por su borde anterior.
• En la cara anterior presenta sobre la línea
media, la prominencia laringea
• En el borde superior presenta la escotadura
tiroidea superior.
• La abertura de este ángulo es generalmente
más grande en la mujer que en el hombre.
 CARTÍLAGO EPIGLÓTICO.
• Está situado en la parte
anterosuperior de la laringe,
posteriormente al cartílago tiroides,
al que sobrepasa superiormente.
• Forma el armazón esquelético de la
epiglotis.
• Es una lámina delgada y flexible de
cartílago elástico, de forma ovalada
con la extremidad superior gruesa.
 CARTÍLAGOS ARITENOIDES.
• Son dos pequeñas piezas cartilaginosas, en forma de pirámide
triangular con base inferior.
• Cada una de ellas presenta 3 caras, medial, posterior y anterolateral.
• Una base que reposa en la lámina del cricoides y un vértice libre.
CARTÍLAGOS CORNICULADOS (DE SANTORINI)
• Son dos pequeños nódulos cartilaginosos, alargados, cónicos o
cilíndricos, que prolongan superomedialmente los cartílagos
aritenoides.
• Su base reposa en el vértice de éstos últimos.
• Terminan en un tubérculo libre, incurvado medial y superiormente.
CARTÍLAGOS CUNEIFORMES (DE MORGAGNI O DE
WRISBERG)

• Son alargados o cilíndricos.

• Situados anterolateralmente a los
cartílagos aritenoides y a los
cartílagos corniculados, en los
pliegues mucosos aritenoepiglóticos
 CARTÍLAGOS SESAMOIDEOS
ANTERIORES Y POSTERIORES
• Los anteriores, se sitúan en la extremidad anterior de los ligamentos
vocales.
• Los posteriores, son laterales a la extremidad superior de los cartílagos
aritenoides.
 CARTÍLAGO INTERARITENOIDEO
• Éste cartílago de pequeñas dimensiones, ocupa el punto de unión de
los haces del ligamento cricofaríngeo.
• Raramente esta presente.
 Laringe
• Los movimientos de los cartílagos de la laringe
permiten variar la longitud, tensión y grado
de apertura entre las cuerdas
• Depresión o elevación de la estructura
laríngea, produce una variación en el tono de
los sonidos originados por el paso del aire a
través de ellos.
6 cartílagos:
• Epiglotis
• Tiroides
• Aritenoides (2)
• Corniculados (2)
• Cuneiformes (2)
• Cricoides.
• Estabilidad.
 Músculos de la laringe
÷2:
• Intrínsecos, Movimientos de las cuerdas vocales
• Mediante contracción o relajación abren y
Cierran las cuerdas vocales.
• Extrínsecos,
• M. Cricotiroideo
• Tensa las cuerdas vocales
Mueve c. tiroide antero-inf.
 Músculos Intrínsecos

• Músculo trasverso y oblicuo del aritenoides.-

• Se inserta en ambos aritenoides, cierra las
Cuerdas v.
• Aritenoides rota
• Interna cierra el espacio
• Externa tensa la cuerda y abre
• Músculo Cricoaritenoideo posterior.-
• Abre las cuerdas
• Rotacion externa apófisis vocal
• Músculo Cricoaritenoideo lateral:
• Contrario
• Musc. Vocal.- tiroides al aritenoides, recubre el lig.
• Aritenoides 2 apófisis:
• Muscular
• Vocal
 Cuerdas vocales falsas y verdaderas
Silencio
sonido
ÓRGANOS TORÁCICOS
 Repaso… TORAX
Región del tronco que comprende:
• Esternón
• Cartílagos costales
• Costillas
• Vértebras Torácicas

• Cavidad ósea y cartilaginosa. Tiene forma de cono de

base inferior.
• Altura: 15 cm por anterior
• 27 cm por posterior
• 32 cm por lateral
3 Caras:
• anterior, posterior y laterales
... TORAX
Generalidad:
• Es una estructura semirígida que ofrece inserción varios músculos
• Espacio entre las costillas(espacio intercostal): músculos, vasos y
nervios intercostales
• Órganos internos confinados
en la zona y otros que lo atraviesan
• Casi la totalidad la ocupan los
pulmones con un saco seroso,
la pleura.
ÓRGANOS TORÁCICOS
 ÓRGANOS TORÁCICOS
Las vísceras del tórax pertenecen tanto al aparato respiratorio:
• Traquea.
• Bronquios.
• Pulmones.
Otras al aparato digestivo:
• Esófago.
TRÁQUEA
A continuación de la laringe
• Se inicia en el cuello y termina en el
tórax.
• Tubo fibrocartilaginoso reforzado por
anillos traqueales incompletos.
• La luz de la traquea mide 1,6-1,8 cm
(aumenta 2mm )
• Carina
• Se extiende desde la laringe (c6) hasta
los bronquios principales
• 16-20 c
• LONGITUD: 10-12CM.
…Tráquea
CONSTA DE CUATRO CAPAS:
• MUCOSA: CILIOS, GLÁNDULAS SECRETORAS
DE MOCO
• SUBMUCOSA: TEJIDO COLÁGENO
• FIBRO-MUSCULO-CARTILAGINOSA: LIG.
INTERANULARES, CARTILAGOS TRAQUEALES,
MUSCULO TRAQUEAL.
• ADVENTICIA
BRONQUIOS:

• Altura de T4 oT5
• ÁNGULO: 75 A 85 GRADOS
• B. P. DERECHO:
• MÁS GRUESO
• VERTICAL
• LONG.:20 A 25MM.
• DIÁMETRO:15 MM
• B. P. IZQUIERDO:
• HORIZONTAL
• LONG.:45 A 50MM
• DIÁMETRO: 10 MM
Los dos bronquios se separan para dirigirse al hilio pulmonar donde originan múltiples ramificaciones
 Pulmón

• Son los órganos de la respiración en los

cuales la sangre venosa se transforma en
sangre arterial.
• Son 2, uno derecho y otro izquierdo, y están
separados por el mediastino, nombre que se
le da a la región limitada lateralmente por los
pulmones y las pleuras, anteriormente por el
esternón y posteriormente por la columna
vertebral.
• Cada pulmón se encuentra rodeado por Un
Saco Pleural,
• Formado Por Dos Capas:
• Pleura Parietal
• Pleura Visceral
Pleura Parietal

SE INSERTA EN TÓRAX, DIAFRAGMA Y

PERICARDIO.
• PLEURA COSTAL.
• PLEURA MEDIASTÍNICA.
• PLEURA DIAFRAGMÁTICA.
• PLEURA CERVICAL.
 RECESOS PLEURALES
TAMBIÉN LLAMADOS FONDOS DE SACO, SON ESPACIOS DE RESERVA
PARA LA EXPANSIÓN DE LOS PULMONES:
• Recesos Costodiafragmáticos
• Recesos Costomediastínicos.
• Recesos Frenicomediastínicos
 Pulmón Configuración Externa
• Generalmente la forma de los pulmones se compara con la mitad de
un cono seccionado en dos, en un plano vertical.
• Cada pulmón presenta una cara costal convexa, una cara medial casi
plana
• Un vértice orientado superiormente
una base inferior
• tres bordes: anterior, posterior e inferior.
 CARA COSTAL
• La cara costal o externa del pulmón aumenta
gradualmente de altura de anterior a
posterior, amoldándose a la pared del tórax.
• Sobre la superficie del pulmón se observan las
huellas de las costillas.
• Por posterior, la cara costal de los pulmones
se encuentra a los lados de la columna
vertebral y del canal costovertebral.
• Ésta cara está siempre separada de la pared
torácica (costillas, músculos y columna) por la
pleura y por tejido conjuntivo.
 CARA MEDIAL
• El hilio, es decir, la región de la cara
medial del pulmón por la cual la raíz
pulmonar penetra en el parénquima
pulmonar.
• Su contorno es casi oval a la derecha y
triangular a la izquierda.
• Se adapta a los órganos del mediastino,
los cuales marcan su impresión en ella.
• Los elementos de la raíz del pulmón
presentan una disposición diferente en
el hilio derecho e izquierdo.
 HILIO DERECHO

• La a. pulmonar y la a.
bronquial son anteriores al
bronquio, así como las v.
pulmonares anteriores y el
plexo pulmonar.
 HILIO IZQUIERDO
• La a. pulmonar se sitúa
posterior superior al
bronquio.
• La v. pulmonar superior pasa
por inferior a la a. pulmonar.
• La v. pulmonar inferior, es
inferior al bronquio, a la a.
pulmonar y a la v. pulmonar
superior.
IMPRESIÓN PULMONAR DERECHA
IMPRESIÓN PULMONAR IZQUIERDA
 VERTICE DEL PULMÓN.
• Es la porción del pulmón que sobresale
superiormente a la abertura cefálica del
tórax.
• Está limitado inferiormente por una
depresión producida por la 1° costilla.
• Se pueden distinguir en el vértice dos
caras, una medial y otra costal
 BASE DEL PULMÓN.
• La base de los pulmones es cóncava y se amolda a la convexidad del
Del musculo.
 Pulmón
• El volumen de los pulmones es
directamente proporcional a la capacidad
del tórax y del estado de inspiración o de
espiración.
• El pulmón derecho es siempre más
voluminoso que el izquierdo.
• El peso de los pulmones adultos varía
según el sexo y es app. De 1300gr.
• 11 (700) : 10 (600)
Lóbulos Pulmonares
PULMÓN DERECHO
• FISURA HORIZONTAL
• FISURA OBLICUA
• LOBO SUPERIOR,
• LOBO MEDIO,
• LOBO INFERIOR.
PULMÓN IZQUIERDO
• FISURA OBLICUA
• LOBO SUPERIOR
• LOBO INFERIOR.
 SEGMENTACIÓN PULMONAR DERECHA
SEGMENTOS DEL PULMÓN DERECHO.
• LOBO SUPERIOR
1.-SEGMENTO APICAL.
2.-SEGMENTO POSTERIOR.
3.-SEGMENTO ANTERIOR.
• LOBO MEDIO
4.-SEGMENTO LATERAL.
5.-SEGMENTO MEDIAL.
• LOBO INFERIOR
6.-SEGMENTO SUPERIOR.
7.-SEGMENTO BASAL MEDIAL.
8.-SEGMENTO BASAL ANTERIOR.
9.-SEGMENTO BASAL LATERAL.
10.-SEGMENTO BASAL POSTERIOR.
 SEGMENTOS DEL PULMÓN IZQUIERDO.

LOBO SUPERIOR.
1.- SEGMENTO APICOPOSTERIOR.
2.- SEGMENTO ANTERIOR.
3.- SEGMENTO LINGULAR SUPERIOR.
4.- SEGMENTO LINGULAR INFERIOR.
LOBO INFERIOR.
5.- SEGMENTO SUPERIOR.
6.- SEGMENTO BASAL ANTERIOR.
7.- SEGMENTO BASAL LATERAL.
8.- SEGMENTO BASAL POSTERIOR.
 VÍA AEREA
• LAS VÍAS AÉREAS SON UNA SERIE DE TUBOS RAMIFICADOS QUE SE
VAN ESTRECHANDO Y ACORTANDO, TORNÁNDOSE CADA VEZ MÁS
NUMEROSOS.
 VÍA AEREA
• 23 GENERACIONES
• TRAQUEA (0)
• BRONQUIOS PRINCIPALES D-I (1)
• 5 BRONQUIOS LOBARES (2)
• BRONQUIOS SEGMENTARIOS (3)
• BRONQUIOS INTRASEGMENTARIOS
• BRONQUIOLOS (1MM) (12 A 16)
• BRONQUIOLOS TERMINALES
• BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS
 SEGÚN WEIBEL

• VÍAS AÉREAS DE CONDUCCIÓN:1 A 16

GENERACIONES.

• VÍAS AÉREAS DE TRANSICIÓN: 17 A 19

GENERACIONES.

• VÍAS DE INTERCAMBIO GASEOSO: 20 A 23.

 CONSTITUCIÓN DE LOS PULMONES.
• Desde los 2 bronquios
principales, derecho e izquierdo,
nacen los diferentes bronquios
lobulares (lobares), de estos
nacen los b. segmentarios....
Alvéolo (unidad funcional)
• 300 a 500 millones
• Atrio
• Inestable
• Tensión superficial
• Muy Delgada
• 93% neumocitos tipo I
• 7% de neumocitos tipo II
VASOS
• Arterias pulmonares:
El tronco pulmonar se
divide en dos ramas, las
arteria pulmonares
derecha e izquierda.
Cada una de las arterias
pulmonares se introduce
en el pulmón
correspondiente.
Venas pulmonares:

Nacen de la red capilar perialveolar.

• Sus ramas de origen o
venas perilobulillares
reciben también las
vénulas bronquiales
procedentes de los
bronquios pequeños y las
venas pleurales
procedentes de la pleura visceral.
• Drenan finalmente en las venas
perisegmentarias
Surfactante
Capacidad Respiratoria
 CONSISTENCIA Y ELASTICIDAD.
• El pulmón es blando y cede ante una débil presión.
• Si la compresión es fuerte, se produce un sonido crepitante, debido a la
rotura de las estructuras alveolares.
• El tejido del pulmón presenta una gran elasticidad(compliance), gracias a
la cual el pulmón distendido tiende a recobrar su volumen inicial.
Tipos de Corriente aérea
Curva de saturación de la hemoglobina