FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS SEMESTRE ACADÉMICO

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA 2022 - I

FUNDAMENTOS DE LA PSICOTERAPIA

SESIÓN 4:
Aplicación clínica DE LA
PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

Equipo docente
Netiqueta de la sesión de hoy
 RESULTADO DE APRENDIZAJE:

Al finalizar la asignatura, el estudiante

sustenta un reporte técnico donde aplica
los principios y técnicas psicoterapéuticas
de mayor relevancia, con eficacia y
eficiencia.
 RESULTADO DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN:

Al finalizar la sesión, el estudiante utiliza las principales

técnicas de la psicoterapia psicoanalítica en un caso práctico
mostrando sentido crítico.
 REPASO DE LA
SESIÓN 3

1. ¿Qué es el inconsciente
para el Psicoanálisis?

2. ¿Cuáles son los

postulados básicos del
Psicoanálisis?
SABERES PREVIOS
 CONFLICTO COGNITIVO

¿QUÉ PAPEL CUMPLEN LOS MECANISMOS DE

DEFENSA DEL YO?
1.- PSICOTERAPIA
PSICOANALÍTICA
1.- PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

Los problemas psicológicos se El PSICOANÁLISIS es una terapia

generan fundamentalmente por la El principio y el fin del trastorno muy intensiva (las sesiones tienen
tensión existente entre los se localizan en la persona lugar como mínimo una vez a la
impulsos inconscientes (el trastornada y se manifiesta semana) y muy extensiva (se
ELLO) y las normas también en síntomas orgánicos. desarrolla durante años) que trata de
interiorizadas que nos impiden (Ejemplo: la histeria) averiguar nuestras motivaciones y
experimentarlos (el SUPERYO). nuestros conflictos inconscientes.
 DESPLAZAMIENTO:
SUBLIMACIÓN:
Trasferir sentimientos, deseos y emociones
Mecanismo de curación Trasformación de deseos inconfesables en
de un objeto (algo o alguien) a otro
intereses y actividades socialmente
sustitutivo.
aceptadas.
”Me dan ganas de pegar a mi jefe, pero a
“El deseo de alguien a la exhibición, puede
cambio suelto una patada a una botella o al
Sacar a la consciencia ese llegar casa discuto con mi pareja”.
sublimarse a dedicarse a la actuación”.
material inconsciente
PROYECCIÓN:
REPRESIÓN: Atribuir a las personas nuestros propios
Los contenidos intrapsiquicos
Reprimir un impulso o emoción por pensamientos, emociones, deseos y
censurables (pulsiones, deseos,
considerarla inadecuada. motivaciones.
recuerdos) se controlan en el ”Hoy hace un día triste” en vez de
“Me aguante las ganas de hablar mal
inconsciente responsabilizarnos de que hoy nos
de mi padre en su funeral”.
sentimos tristes.

Mecanismos de defensa estrategias de afrontamiento inconscientes para

mantener nuestro equilibrio interior
 META DE LA INTERVENCIÓN PSICOANÁLISIS

Eliminación de problemas neuróticos

INTROSPECCIÓN (INSIGHT) PROCESO DE EXPLORACIÓN

Comprensión total (confrontar y entender) de los
determinantes inconsciente de los sentimientos, • Examen cuidadoso y repetido de la forma en que han
pensamientos o comportamientos irracionales. operado los conflictos y defensas en muchas áreas de la
vida.
Desaparece la necesidad de defensas y
síntomas neuróticos. • A través de este proceso, el insight logra un significado
pleno y verdadero para el paciente.
“La razón del síntoma es
inconsciente”
PRINCIPALES TÉCNICAS DE LA PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

Asociación libre

Análisis de sueño

Psicopatología de la vida cotidiana

Trasferencia

Resistencia e interpretación
 PRINCIPALES TÉCNICAS DE LA PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

ASOCIACIÓN LIBRE
La idea es que al eliminar
las restricciones de tipo
lógico, de presión social o
Se le pide pasividad hacia las reglas de otro tipo, el
su proceso pensativo; en material inconsciente
otras palabras que procure saldrá a la superficie
Al paciente se le pide que eliminar todo control
relate todo lo que se le consciente sobre su
ocurra a lo largo de la proceso mental al cual
sesión. Debe relatar todo debe dar vía libre.
en la forma y secuencia
original sin omisiones ni
modificaciones.
“Diga todo lo que le venga a la
mente aunque le parezca
tonto, no tenga sentido o le de
vergüenza”
Paciente: “Dios mío, qué día. No he trabajado tanto desde la secundaria. En aquel entonces
trabajaba medio turno en una granja de mi tío y medio turnó en una farmacia. Las labores de la granja
eran de veras difíciles. A veces, cuando hacía calor, creí que me moría allí en el campo. Era mucho
más agradable cuando había ido de visita de niño. Mis papas nos llevaban a mi hermana y a mi a la
granja los fines de semana y jugábamos todo el día. Entrábamos mucho al granero donde jugábamos
algún juego secreto o algo (una pausa). Ahora recuerdo, jugábamos al médico y mi hermana, mis dos
primos y yo nos turnábamos para ser el doctor y examinar nuestros genitales. Sabíamos que no
debíamos hacer eso y recuerdo haber tenido mucho miedo de que nos descubrieran. . ."
• A menudo los recuerdos de este tipo se acompañan de las emociones propias
del suceso original. El paciente citado aquí pudo haberse sonrojado y sentido
ansiedad al contar el incidente.
• Debido a los mecanismos de defensa, las bases inconscientes de los problemas
actuales del paciente rara vez se revelan de manera clara y automática en sus
recuerdos, sentimientos y deseos. Con más frecuencia, la asociación libre nos
da pequeños vistazos y pistas de las causas subyacentes del trastorno.
Paciente: Mi papá me llamó por larga distancia anoche. Era agradable pero nunca me siento
tranquilo cuando hablamos. Después del imprescindible: "Hola, ¿cómo estás?" ya no había más
que decir (una pausa larga). Casi me duermo ahorita. Esto me pasaba mucho en la universidad.
He de haber pasado la mitad de mis clases dormido. Una vez desperté con el maestro encima de
mí, sacudiéndome y toda la clase riéndose.

• El hecho de que los pensamientos acerca del padre condujeran a

los recuerdos de una figura autoritaria amenazante podría tener
importancia, sobre todo si este patrón se repite en otras
sesiones.

• Podría significar que el paciente aún tiene sentimientos no

resueltos de temor y odio en relación a su padre, sentimientos
que requieren ser aclarados y aceptados.
 PRINCIPALES TÉCNICAS DE LA PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

El psicoanalista debe
ANÁLISIS DE SUEÑOS interpretar el contenido
manifiesto y dar con su
El contenido manifiesto significado simbólico. Así
del sueño (lo que uno se accede a los motivos
recuerda) es expresión de últimos de los conflictos.
Los sueños son una un contenido latente (el
importante fuente de significado profundo), que
información sobre el por alguna razón es
inconsciente. Durante el doloroso.
sueño, el superyo se
distrae y los impulsos del
ello campan a sus anchas.
El proceso que consiste en transformar este material Desplazamiento: un impulso inconsciente muy significativo, tal
rechazado en algo más aceptable es el TRABAJO como el deseo de tener relaciones extramaritales, desplazar a
ONÍRICO que emplea: el desplazamiento, la una posición de menor importancia en el sueño: un salón de
sustitución, la devaluación y la simbolización. masaje o el anuncio de algún negocio de mejoramiento físico
visto de paso desde un automóvil.

Sustitución: un sueño aparentemente inocuo, tal como soñar

al hermano que va de vacaciones, se interpreta como un
sustituto para un deseo tabú (por ejemplo, la muerte del
hermano).

Devaluación: Devaluar material significativo. Así una mujer

mojigata que soñaba con frecuencia que aparecía en público
semidesnuda o aun desnuda sin sentirse aturdida en lo más
mínimo. Se supone que ella se defendía contra los deseos
sexuales inconscientes al aparentar que no tenían importancia.
Para lograr identificar aquellos
aspectos de un sueño que tengan un
mayor significado inconsciente (y por
lo tanto mayor necesidad de ser ocultos),
es pedirle al paciente que haga una
asociación libre respecto a ciertas
facetas del contenido manifiesto.

A través de este proceso es posible que

se descubra material inconsciente.
Considérese este sueño que reporta el Dr. Roberto Lindner de una paciente cuyos padre y madre (inválida en silla
de ruedas), tuvieron un matrimonio extremadamente infeliz:

Paciente: “Estaba yo en lo que parecía un salón de baile pero yo sabía que realmente era un
hospital. Se me acercó un hombre y me ordenó que me desvistiera y quitara la ropa. Me iba a
practicar un examen ginecológico. Lo obedecí pero tenía mucho temor. Mientras yo me
desvestía me daba cuenta de que le hacía algo a una mujer en el otro extremo del salón. Estaba
sentada o acostada en un extraño aparato lleno de palancas, estribos y pedestales. Sabía que
yo seguía y que tendría que sentarme en aquella cosa mientras él me examinaba.
Repentinamente me llamó por mi nombre y me vi corriendo hacia él. La silla o mesa o lo que
fuera se encontraba ya vacía y me ordenó subirme en ella. Rehusé y comencé a llorar. Comenzó
a llover gotas muy grandes de lluvia. Me tiró al suelo y abrió mis piernas para practicar el
examen. Me volteó boca abajo y comencé a gritar (Lindner, 1954; pp. 134-135).
 Paciente: "Bueno", (después de un breve silencio de espera), “qué significa“.
Terapeuta: "Laura", “tú sabes que no se hace así. Ponte a trabajar y veremos."
Paciente: "Lo primero que pienso es en Ben“, “es interno en la universidad como sabes.
Supongo que es el médico en el sueño o quizá fuiste tú. De cualquier modo quien quiera que
fuera, no me dejaba que me revisara"
Terapeuta: "¿Por qué no?"
Paciente: "Siempre le he temido a los doctores. Me da miedo que me lastimen."
Lindner describe cómo Terapeuta: "¿Cómo te lastimarían?"
este contenido Paciente: "No sé. Picándome con una aguja, supongo. Es curioso, nunca pensé en eso. Cuando
manifiesto se utiliza voy al dentista no me importa la aguja, pero con un médico es diferente. . . Me da escalofrío
como la materia prima pensar en que me piquen las venas. Siempre me temo que es eso lo que va a hacer el doctor"
para llevar a cabo la Terapeuta: "¿Ha sucedido eso?"
asociación libre. Paciente: (Asentía con la cabeza) "Una vez, en la escuela para un análisis de sangre. Me
desmayé."
Terapeuta: "¿Y qué hay respecto a los exámenes ginecológicos?"
Paciente: "Nunca me han hecho uno. No soporto la idea de que alguien me explore adentro"
(Silencio breve), luego: "Oh", "Ya veo. Se trata del sexo. Me temo que el médico del sueño es
Ben. Él quiere tener relaciones pero me da miedo y me alejo."
 PRINCIPALES TÉCNICAS DE LA PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

PSICOPATOLOGÍA DE LA
VIDA COTIDIANA ACTO FALLIDO:
Fenómeno psíquico que se
manifiesta mediante un lapsus
en la acción. Sucede cuando se
LAPSUS: desea realizar un acto, y en su
Palabra latina que significa lugar, se efectúa otro.
“tropiezo, error”, y que usualmente
Gran parte de nuestra conducta
es utilizada en retórica para
diaria refleja de alguna manera
designar una falta cometida
nuestros deseos, fantasías,
inadvertidamente, al hablar (lapsus
impulsos y mecanismos de
linguae) o escribir (lapsus calami).
defensa. La teoría psicoanalítica ha
Consiste en reemplazar la palabra
generado numerosos ejemplos de
que uno quería enunciar por otra.
la conducta cotidiana cargada de
significados especiales.
https://www.youtube.com/watch?v=6lw4k_XrxdY
 PRINCIPALES TÉCNICAS DE LA PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

TRANSFERENCIA Y La contratransferencia ocurre

CONTRATRANSFERENCIA cuando el propio terapeuta
reacciona emocionalmente a la
transferencia del paciente (es
Así, el paciente "transfiere" al decir, desarrolla también una
terapeuta patrones de reacción actitud de rechazo o de simpatía
del pasado (niñez). El terapeuta hacia él o ella) como
debe interpretar los sentimientos consecuencia de una
Puede ocurrir, que el paciente objeto de la transferencia, que identificación con una persona
desarrolle hacia el terapeuta una pueden ser positivos o negativos, significativa en su propia vida.
actitud emocional. Identificando para entender las experiencias
al psicoanalista como el co- pasadas de las que proceden.
protagonista de un conflicto, el
padre por ejemplo.
Entonces su tarea consiste en reconocer la existencia de esa
contratransferencia y de la influencia que puede estar ejerciendo
en la terapia.
 PRINCIPALES TÉCNICAS DE LA PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

RESISTENCIA E INTERPRETACION:
INTERPRETACIÓN Método en que el psicoanalista
revela los significados inconscientes
de los pensamientos y
La resistencia adopta muchas comportamientos del paciente,
formas. Los pacientes pueden ayudando a este a lograr el insigth.
comenzar a hablar menos, a La interpretación es la piedra
hacer pausas más largas o a angular de casi todas las formas de
RESISTENCIA: informar que sus mentes están en psicoterapia dinámica.
blanco. En ocasiones un paciente
Cualquier intento del paciente por puede hablar de manera repetida
obstaculizar los esfuerzo del sobre algún punto o volver una y
terapeuta por disolver sus otra vez sobre el mismo material.
métodos neuróticos para resolver
problemas.
 Se había tratado de la esposa de un ministro por varios meses. En la sesión anterior,
CASO ILUSTRATIVO DE RESISTENCIA:
se hizo una serie de interpretaciones respecto de su tendencia a ver a su esposo y no a
ella como responsable de su adaptación sexual insatisfactoria.
Terapeuta: No parece responder mucho hoy.
Paciente: No tengo mucho en mente.
Terapeuta: Parece casi impaciente.
Paciente: Estaba pensando sólo en lo estúpidamente pequeña que es esta oficina. Es
tan opresiva.
Terapeuta: Es extraño. Nunca lo había comentado hasta ahora.
Paciente: Nunca haba pensando en ello hasta ahora.
Hay un largo silencio durante el cual la paciente ve su reloj dos veces. Por ultimo, el
terapeuta rompe el silencio.
Terapeuta: Me pregunto si todo esto tiene algo que ver con lo que discutimos la ultima
vez.
Paciente: Sabia que iba a decir eso. Bueno, no lo creo porque no puedo recordar de
que hablamos.
Terapeuta:¿Es cierto eso? (sonriendo)
Paciente: Bueno…de hecho… bueno, creo que es culpa de mi esposo. Puede ser muy
agresivo. Con otras personas parece muy paciente y comprensivo, pero…
 CASO ILUSTRATIVO DE INTERPRETACIÓN: Esposa de un profesor universitario. En sesión anterior había descrito lo inadecuada que
era su relación sexual. Se fue de viaje, conoció a un hombre y se fue a la cama con él.
Después, su periodo se retraso varios días, pesando que estaba embarazada. Ella le
Paciente: Bueno, le dije todo a Marcos. Dios mío fue muy conto a su pareja y al día siguiente comenzó su periodo.
molesto.
Terapeuta: ¿Qué sucedió luego?
Paciente: Lo tomo mejor de lo que pensé. En realidad fue comprensivo. No tanto
como para perdonarme, solo tranquilo y comprensivo. Y ahora ni quisiera estoy
embarazada. ¿Puede suceder esto? Pero creo que en realidad hice más solida
nuestra relación y podemos continuar desde aquí.
Terapeuta: ¿Espera que Marcos sea tan comprensivo?
Paciente: No estoy segura de saber que esperar. Supongo que creo que estará
molesto como el demonio, ¿pero que otra cosa podía hacer? Se que el episodio en la
convención fue ridículo, pero tenia que averiguar si todavía era posible que disfrutara
en realidad del sexo.
Terapeuta: ¿Fue así?
Paciente: Si, en verdad lo fue. Ahora lo sé y en cierta forma me siento magnifica.
Terapeuta: Y ahora Marcos lo sabe y en cierta forma no se siente tan bien. Esta
podría ser la razón por la que estaba tan ansiosa de decírselo todo.
 REFERENCIAS

• Alonso, Y. (2012). Psicología clínica y psicoterapias. Como

orientarse en la jungla clínica. Universidad de Almería.

• Feixas, G. y Miró, M. T. (1993). Aproximaciones a la

psicoterapia. Una introducción a los tratamientos psicológicos.
Paidos.

• Kleinke, Ch. (2002). Principios comunes en psicoterapia.

Desclèe de Brouwer.

• Oblitas, L. (2008). Psicoterapias contemporáneas. Cengage

Learning.
APLICACIÓN: TRABAJO COLABORATIVO
1. Forman grupos de 6 integrantes en salas pequeñas en la
plataforma Zoom.
2. En grupo, diseñan y construyen un plan de intervención
psicoanalítica (tratamiento) sobre un caso práctico hipotético,
considerando los siguientes aspectos:
• Datos de afiliación.
• Motivo de consulta (problema principal).
• Antecedentes personales y familiares de mayor relevancia.
• Tratamiento (objetivo y técnicas a emplear). Fundamentar.

3. Después, realizan un rol playing del desarrollo de una sesión de

psicoterapia dirigida al caso práctico hipotético.
CIERRE:

https://padlet.com/dvalencia33/tv1wensc4sj2ho6k
CIERRE:

1. ¿Qué aprendieron hoy?

2. ¿Qué hicieron para poder
comprender el tema?
3. ¿Por qué es importante en tu
carrera el tema tratado?
TAREA:

• Acceden al artículo original titulado

“Psicoterapia psicoanalítica” de Juan Diego
Lopera Echevarría en el siguiente link:
https://www.redalyc.org/jatsRepo/4235/423
550874006/html/index.html

• Realizan un resumen y comentario crítico.