Medicine">
Nothing Special   »   [go: up one dir, main page]
Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 175 vistas

    INFOGRAFÍA Historia Clínica

    Cargado por

    Karla Sandoval
    Este documento presenta los apartados fundamentales de una historia clínica odontológica, incluyendo la ficha de identificación del paciente, sus antecedentes médicos, la exploración física, el examen dental, posibles exámenes adicionales, el diagnóstico, el plan de tratamiento, el consentimiento informado y las notas de seguimiento. La historia clínica promueve la salud del paciente mediante el estímulo de conductas positivas en el tratamiento dental.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    INFOGRAFÍA Historia Clínica

    Cargado por

    Karla Sandoval
    175 vistas1 página
    Este documento presenta los apartados fundamentales de una historia clínica odontológica, incluyendo la ficha de identificación del paciente, sus antecedentes médicos, la exploración física, el examen dental, posibles exámenes adicionales, el diagnóstico, el plan de tratamiento, el consentimiento informado y las notas de seguimiento. La historia clínica promueve la salud del paciente mediante el estímulo de conductas positivas en el tratamiento dental.

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento presenta los apartados fundamentales de una historia clínica odontológica, incluyendo la ficha de identificación del paciente, sus antecedentes médicos, la exploración física, el examen dental, posibles exámenes adicionales, el diagnóstico, el plan de tratamiento, el consentimiento informado y las notas de seguimiento. La historia clínica promueve la salud del paciente mediante el estímulo de conductas positivas en el tratamiento dental.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    175 vistas1 página

    INFOGRAFÍA Historia Clínica

    Cargado por

    Karla Sandoval
    Este documento presenta los apartados fundamentales de una historia clínica odontológica, incluyendo la ficha de identificación del paciente, sus antecedentes médicos, la exploración física, el examen dental, posibles exámenes adicionales, el diagnóstico, el plan de tratamiento, el consentimiento informado y las notas de seguimiento. La historia clínica promueve la salud del paciente mediante el estímulo de conductas positivas en el tratamiento dental.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    Está en la página 1de 1

    historia clínica

    Elaborado por: Karla Adriana Sandoval Ruiz

    Es un documento médico legal que promueve la futura salud mediante estimulación de


    conductas y actitudes positivas en el tratamiento dental.

    Se debe realizar una historia clínica completa, permitiéndonos conocer al paciente en


    sus aspectos social, médico y dental.

    A P A R T A D O S

    Ficha de
    identificación
    Conjunto de datos personales del paciente.

    1. Nombre completo.
    2. Fecha de nacimiento.
    3. Edad.
    4. Sexo.
    5. Lugar de origen.
    6. Escolaridad
    7. Datos de los padres (nombre completo , edad y
    ocupación) motivo de
    consulta
    Es la parte inicial de la
    anamnesis, nos indica el
    padecimiento actual.

    Antecedentes
    patolÓgicos personales
    Nos indica las enfermedades que ha
    padecido la persona, podemos
    obtener información sobre el curso de
    las mismas así como saber si ha sido
    intervenido quirúrgicamente.

    ANTECEDENTES
    HEREDOFAMILIARES
    Contiene un registro de ciertas enfermedades
    que padezcan o padecieron familiares
    cercanos al paciente como lo son padres,
    abuelos, tíos, hermanos.
    ANTECEDENTES PERSONALES Nos permite identificar patologías
    NO PATOLÓGICOS hereditarias.

    En este apartado se indagan los datos del paciente


    relacionados con su medio(vivienda, ambiente familiar) así
    como sus hábitos (alimentación, intolerancia alimenticia,
    higiene), alergias, etc.

    Con la finalidad de obtener los probables factores de lo que


    desencadena la patología actual.

    Exploración
    FÍSICA
    Conjunto de procedimientos o
    habilidades de la ciencia de la
    semiología clínica, que realiza el
    médico al paciente para obtener un
    conjunto de datos objetivos o signos
    que estén relacionados con los
    exploraciÓn física síntomas que refiere el paciente.
    de cabeza y cuello
    Utilizaremos los recursos de palpación,
    auscultación inspección y percusión de las
    estructuras de la cabeza y cuello tales
    como ATM, ganglios, cara , etc.
    El propósito es encontrar si existe alguna
    alteración.

    examen
    intraoral
    Debe seguir una evaluación sistémica en
    siete pasos: labios, mucosa labial y
    surcos, comisuras, mucosa bucal y surco,
    encías y borde alveolar, lengua, piso de
    boca, paladar duro y blando.

    examen dental Evaluaremos el color, textura, forma,


    simetría y tamaño de las diversas
    Realizaremos la exploración de los estructuras.

    órganos dentales para encontrar


    patologías , identificar hábitos o
    traumatismos que pueda presentar el
    paciente.

    EXÁMENES
    COMPLEMENTARIOS
    Son un conjunto de estudios que
    aportan valiosa información al
    análisis médico, ya sea para
    confirmar o dar mayor certeza al
    diagnóstico de una patología en
    cuestión.

    DIAGNÓSTICO
    Proceso que se basa en el resultado del
    análisis de la información registrada.

    Es obtenido mediante una gran inspección,


    además de el uso de auxiliares de
    diagnóstico.

    PLAN DE
    TRATAMIENTO
    Permite tener claro las necesidades
    que requiere el paciente.
    En odontología consta de cuatro
    fases:
    Fase Preventiva
    Fase Quirúrgica
    Fase Restaurativa
    Fase de Mantenimiento
    CONSENTIMIENTO
    INFORMADO
    El consentimiento informado es el
    procedimiento mediante el cual
    se garantiza que el sujeto ha
    expresado voluntariamente y en
    pleno uso de sus facultades su
    intención de recibir el tratamiento
    médico odontológico.

    NOTAS DE EVOLUCIÓN
    Metodología lógica para documentar la atención
    que se le está prestando al paciente, que a
    diferencia de los demás métodos utilizados
    anteriormente, permite una mayor o total
    comunicación entre los diferentes profesionales que
    atienden al paciente.

    Bibliografía:
    1. Examen clínico integral , Gómez Herrera Benjamín, 1ª edición, editorial Amolca 2013
    2. Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012 Del Expediente Clínico. México: Diario Oficial
    de la Federación; 15-10-2012. [Internet].

    También podría gustarte