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Articulaciones Del Miembro Superior
Articulaciones Del Miembro Superior
Articulaciones Del Miembro Superior
Las articulaciones del miembro superior comprenden: las articulaciones de la clavícula con el
omóplato, la articulación escapulohumeral, la articulación del codo, las articulaciones
radiocubitales, de la muñeca y de la mano.
OM
Articulación acromioclavicular:
Une al acromion con la extremidad externa de la clavícula. Es una artrodia.
• Superficies articulares: la superficie acromial ocupa la parte anterior del borden
interno del acromion. La superficie clavicular está situada em la extremidad externa
del hueso. La superficie acromial está tallada en bisel a expensas de la cara superior
.C
del acromion, orientada por lo tanto hacia arriba y hacia adentro, mientras que la
clavicular presenta una orientación inversa y se apoya sobre la carilla acromial.
Las dos superficies articulares están revestidas por una capa de fibrocartílago, de su superficie
DD
desigual y rugosa.
• Medios de unión: una cápsula articular y un ligamento acromioclavicular mantiene en
contacto las superficies articulares.
o Capsula articular: es un manguito fibroso grueso que se inserta en ambos
huesos muy cerca del revestimiento fibrocartilaginoso. La cápsula está
reforzada en su parte superior por el ligamento acromioclavicular.
LA
transformación fibrosa de las fibras de trapecio que nacen del acromion. Estas fibras
se separan de las del resto del músculo y toman una inserción secundaria en la
clavícula.
.C
Sinovial: tapiza la cara profunda de la cápsula, se refleja a lo largo de la inserción del
manguito capsular y recubre el periostio hasta el contorno de las superficies
articulares. La sinovial es doble cuando existe un menisco completo, esté o no
perforado.
DD
• Ligamentos coracoclaviculares: La clavícula está unida a la apófisis coracoides por
cuatro ligamentos: el ligamento trapezoide, el ligamento conoide y los ligamentos
coracoclaviculares interno y externo.
o Ligamento trapezoide: se inserta por una parte en la mitad o tercio posterior
del borde interno por la apófisis coracoides, a lo largo de la cara superior y de
LA
la parte vecina de esta cara, las inserciones sobre la cara superior están, por lo
general, más extendidas hacia la parte posterior que hacia la anterior. De ahí,
el ligamento se dirige hacia arriba y afuera y termina en el segmento anterior
de la tuberosidad coracoidea.
El ligamento trapezoide presenta dos caras: una anterointerna, mira hacia adentro,
FI
OM
.C
DD
LA
FI
OM
revestimiento cartilaginoso está limitado por el labio interno del cuello
anatómico, presenta por encima del troquín una escotadura en forma de
media luna que corresponde para la inserción supratroquiniana del ligamento
glenohumeral superior.
o Cavidad glenoidea: Presenta en su centro el tubérculo glenoideo. El cartílago
que reviste esta cavidad, su espesores desigual, más grueso en la parte inferior
y muy delgado a nivel del tubérculo.
OM
.C
DD
LA
• Medios de unión: el húmero y el omóplato están unidos: 1) por una cápsula articular;
FI
OM
.C
DD
o Ligamentos: en diversos, la cápsula se engruesa y forman bandas fibrosas
LA
OM
.C
DD
LA
• Sinovial: recubre la cara profunda de la capsula articular hasta sus inserciones óseas,
desde donde se refleja hasta el límite del revestimiento cartilaginoso de las superficies
articulares.
Se sabe que el tendón de la porción larga del bíceps se encuentra normalmente libre
dentro de la cavidad articular; el tendón está entonces completamente envuelto por la
sinovial.
OM
cavidad articular, una sola sinovial y un solo aparato ligamentoso.
• Superficies articulares:
o Superficie articular de la extremidad inferior del húmero: está constituida: 1)
hacia adentro, por la tróclea humeral; 2) hacia afuera por el cóndilo del
húmero; 3) por el canal condilotroclear, situado entre la tróclea y el cóndilo.
Las tres partes de esta
superficie están revestidas
hacia adentro
Por encima de la tróclea
se ve en la cara anterior,
la fosita coronoidea y en
FI
cóndilo se encuentra la
fosita radial o
supracondílea.
El canal condilotroclear
está comprendido entre la
tróclea y el cóndilo.
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OM
externa de la superficie olecraniana está a veces subdividida por una cresta
roma en dos carilla secundarias: interna y externa.
La cavidad sigmoidea menor del cúbito ocupa la cara externa de la apófisis
coronoides. Tiene la forma de un segmento de cilíndrico hueco, cóncavo hacia
afuera. Su revestimiento cartilaginoso se continua hacia arriba con el de la
carilla coronoidea de la cavidad sigmoidea mayor. La cavidad sigmoidea menor
.C
se articula con el contorno de la cabeza del radio.
DD
LA
FI
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OM
el de la cúpula. Esta superficie articular más alta por dentro que por fuera;
hacia la parte interna ocupa toda la altura del contorno de la cabeza.
La superficie anular de la cabeza del radio se adapta a un cilindro osteofibroso
hueco formado por la cavidad sigmoidea menor del cúbito y por el ligamento
anular.
.C
DD
LA
FI
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OM
o Ligamentos: la capsula articular está reforzada por cinco ligamentos: anterior,
lateral interno, lateral externo, posterior e inferior.
1. Ligamento anterior: se extienede en toda la cara anterior de la cápsula
articular. Su inserción superior se confunde con la de la cápsula, desde
la cara anterior de la epitróclea hasta la del epicóndilo. Los fascículso
descienden y terminan en el borde externo de la apófisis coronoides,
por delante de la cavidad sigmoidea menor y en la parte cercana del
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OM
.C
DD
LA
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OM
reflejan de adentro a afuera, desde las
extremidades de la cavidad sigmoidea
hacia el radio y forman los bordes
anterior y posterior del ligamento
cuadrado.
• Sinovial: tapiza la cara profunda de la cápsula articular y se refleja sobre lass superficies
.C
óseas, despues de la isnerción del manguito capsular articular y se refleja sobre las
superifcies óseas, después de la inserción del manguito capsular, hasta alcanzar los
bordes del revestimiento cartilaginoso de las superficies articulares. Así se forman: 1)
DD
un fondo de saco anterior, que corresponde a los fosetas supratroclear y supracondílea;
2) un fonde de saco posterior, en relación con la aprte inferior de la fosa olecraniana; 3)
un fondo de saco inferior o anular, que envuelve la porción del cuello del radio situada
entre su cabeza y la linea de inserción de la cápsula alrededor del cuello radial.
LA
FI
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OM
La eminencia redondeada que separa las dos carillas cubitales es captada en una
cavidad angulosa constituida por la cavidad sigmoidea del radio hacia afeura y
por el liugamento triangular hacia abajo.
2. Cavidad sigmoidea del radio: situada en la cara interna de la extremidad inferior
del radio. Con su revestimiento cartilaginoso, se adapta a la convexidad de la
carilla externa de la cabeza del cúbito.
3. Ligamento triangular: es una lámina fibrocartilaginosa triangular, situada entre
.Cla cabeza del cúbito y el carpo. Se fija por su vértice en la escotadura que separa
la cabeza del cúbito de su apófisis estiloides y sobre el lado externo de esta
apófisis; por su base se fija al borde inferior de la cavidad sigmoidea.
DD
Las caras dek ligamento son articulares y revestidas por cartílago. La cara
superior, corresponde a la cara inferior de la cabeza del cúbito; la cara inferior
se apoya sobre el semilunar y el piramidal. Los dos bodres, anterior y posterior,
están unidos a las cápsulas y a los ligamentos de las articulaciones radiocubital
inferior y radiocarpiana.
• Medios de unión: comprenden el ligamento triangular y una cápsula articular reforzada
LA
por ligamentos.
o Ligamento triangular: sirve para completar la cavidad articular destinada a la
cabeza del cúbito; ya también es el medio de unión más fuerte para unir las
extremidades inferiores de los huesos del antebrazo.
FI
Ligamento interóseo: es una membrana fibrosa que se extiende desde el borde interno o
interóseo del cúbito y que cierra el espacio comprendido entre los dos huesos del antebrazo. La
inserción radial se efectúa, por abajo, en la cresta posterior que procede de la división del borde
interno del radio.
El ligamento interóseo es gureso, resistente y diferenciado en fascículos fibrosos en sus dos
terciones superiores, y es delgado y más propiamente membranoso en su tercio inferior.
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OM
.C
DD
LA
FI
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La superficie radial es triangular, el vértice,
externo, se prolonga sobre la cara interna de la
apófisis estiloides. Está dividida en dos partes:
una extrena y otra interna: la cresta roma y
anteroposterior que separa estas dos superficies,
corresponde a la interlínea comprendida entre el
escafoides y el semilunar.
.C
o Cóndilo carpiano: formada por las superficies
articulares superiores del escafoides, el semilunar
y el piramidal. Estos huesos están unidos entre sí
DD
por ligamentos interóseos.
El cóndiloc arpiano es más extenso hacia atrás
que hacia adelante. El escafoides corresponde a
la carilla externa del radio; el semilunar a la carilla
interna y a la aprte vecina del ligamento
triangular; el piramidal articula con este
LA
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OM
posterior de la superficie articular del radio a la cara posterior del
piramidal. Algunas de sus fibras se detienen en la cara posterior del
piramidal. Existe otro fascículo radioescafoideo dorsal, que se inserta
hacia arriba en el borde posterior de la pófisis estiloides del radio y por
abajo en la cara dorsal del escafoides.
C. Ligamento lateral externo: se inserta por arriba en el vértice de la
La sinovial está levantada, por delante y por detrás, a nivel del espacio que separa el
escafoides del semilunar, por una franja más o menos saliente hacia el interior de la
cavidad articular.
FI
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Se describen; 1) las articulaciones de los huesos de la primera fila entre sí; 2) las articulaciones
de los huesos de la segunda fila; 3) las articulaciones mediocarpiana, que une a las dos filas del
carpo.
• Articulaciones de los huesos de la primera fila entre sí:
A. Articulaciones de los tres huesos del cóndilo carpiano: Las dos articulaciones
FI
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OM
la articulación de la muñeca; 2) el ligamento inferoexterno
pisiunciforme, extendido desde la extremidad inferior del pisiforme a
la apófisis unciforme del hueso ganchoso; 3) el ligamento
inferointerno o pisimetacarpiano, que une la extremidad inferior del
pisiforme a la extremidad superior del quinto metacarpiano.
o Sinovial: comunica en la mitad de los casos con la sinovial
•
.C radiocarpiana.
es una condílea, está constituida hacia arriba por una cavidad glenoidea
formada por la cara interna del escafoides y las caras inferiores, cóncavas, del
semilunar y del piramidal; y hacia abajo por un cóndilo, a su vez formado por
la cabeza del hueso grande y la parte superior del hueso ganchoso.
o Medios de unión: las superficies articulares se mantienen en contacto por una
cápsula y ligamentos.
▪ Cápsula articular: se extiende desde el contorno de la superficie
articular superior al de la superficie articular inferior.
▪ Ligamentos: la cápsula está reforzada por ligamentos palmares,
dorsal, lateral externo y lateral interno.
Los ligamentos palmares se insertan en la cara anterior del hueso
grande y de ahí se irradian hacia el escafoides y el piramidal hacia
arriba, al trapezoide hacia afuera y al hueso ganchoso hacia adentro.
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OM
la cara dorsal del hueso grande.
El ligamento lateral interno se extiende desde el piramidal a la apófisis
unciforme del hueso ganchoso.
El ligamento lateral externo va del tubérculo del escafoides a la cara
externa del trapecio.
▪ Sinovial: recubre la cara profunda de la cápsula. Todas las
.C
articulaciones, menos la articulación pisipiramidal, tiene una sinovial
en común.
DD
LA
FI
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OM
superficies articulares.
Está reforzada por numerosos fascículos. El más importante es el ligamento
posterointerno, que curza de arriba abajo y de atrás a adelante la parte posterointerna
de la articulación.
• Sinovial: es muy amplia y laxa, a la que recubre por su superficie interior.
Articulaciones carpometacarpianas de los cuatro últimos metacarpianos:
Están unidos al carpo por una serie de artrodias que, en su conjunto, forman una compleja
.C
articulación por encaje recíproco.
• Superficies articulares: en la cara dorsal de la mano se observa que el segundo
metacarpiano se articula con el trapecio, el trapezoide y el hueso grande, siguiendo
DD
una línea en forma de M alargada. Los dos trazos verticales de la M corresponden, el
primero al trapecio y el otro al hueso grande; los trazos intermedios describen una
curva que circunscribe la convexidad del trapecio. El tercer metacarpiano y una parte
del cuarto se articulan con el hueso grande. El resto de la superficie articular del cuarto
metacarpiano, y la superficie articular del quinto, corresponden a la cara inferior del
LA
hueso ganchoso.
• Medios de unión: están unidos al carpo por una delgada cápsula articular, reforzada
por ligamentos palmares, dorsales e interóseos.
o Ligamentos palmares: se encuentran generalmente siete u ocho ligamentos
palmares. Uno se extiende desde la cara palmar del trapecio al segundo y
FI
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OM
carpometacarpiana.
.C
o La superficie articular de la cabeza se prolonga sobre la cara palmar de la
cabeza metacarpiana. A cada lado de la superficie articular se encuentra un
tubérculo, y por debajo de él, una depresión rugosa, ambo están producidos
por la inserción del ligamento lateral.
DD
o La cavidad glenoidea de la falange, hacia afuera de cada una de las
extremidades laterales de la cavidad glenoidea y cerca de su cara palmar,
existe un tubérculo para la inserción inferior del ligamento lateral.
o Fibrocartilago glenoideo: las dos superficies articulares están revestidas por
cartílago. Un fibrocartílago glenoideo anexo a la cavidad glenoidea prolonga
LA
hacia arriba la parte anterior de esta cavidad. El fibrocartílago está fijo a la cara
palmar y a la parte vecina de las caras laterales de la extremidad superior de la
falange, un poco por debajo del revestimiento cartilaginoso.
La cara articular, posterior, del fibrocartilago está separada de la superficie
glenoidea por un surco estrecho. Su cara anterior, no articular, está excavada
FI
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OM
.C
DD
LA
Las fibras anteriores de los ligamentos laterales terminan en gran parte en los
sesamoideos, formando, ligamentos metacarposesamoideos.
Articulaciones interfalángicas
Son articulaciones trocleares. Existen dos articulaciones interfalángicas en cada dedo, con
excepción del pulgar.
• Superficies articulares: la superficie articular de la extremidad inferior de la falange
que está por encima de la interlínea articular, tiene la forma de una polea. La garganta
de la polea, dirigida de adelante a atrás, separa las dos vertientes laterales. La tróclea,
están también extendida por la cara palmar que por la cara dorsal de la extremidad de
la falange. La superficie articular de la extremidad superior de la falange situada por
debajo de la interlínea articular, presenta una cresta media roma en relación con la
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.C
DD
LA
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