OBESIDAD

OBESIDAD
1. DEFINICIÓN
La Organización Mundial de Salud (OMS) define la obesidad como una acumulación
anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud (3).
2. CLASIFICACIÓN
En adultos, la clasificación internacional de la obesidad es la propuesta por la OMS y
se basa en el Índice de Masa Corporal (IMC). Las personas cuyo cálculo de IMC sea
igual o superior a 30 kg/m2 (igual para ambos sexos) se consideran que tienen
obesidad. Obesidad grado I: IMC 30 – 34.9 Kg/m2; Obesidad grado II: IMC 35 – 39.9
Kg/m2; Obesidad grado III: IMC >40 Kg/m2. La obesidad también se clasifica de
acuerdo con la distribución del tejido adiposo en:
 Obesidad abdominal, visceral: También denominada tipo androide con

predominio de adiposidad en la mitad superior del cuerpo: cuello, hombros y
abdomen. Este tipo de obesidad se asocia con un aumento del riesgo de
enfermedades metabólicas (diabetes tipo 2, aterosclerosis).
 Obesidad femoro glútea o ginoide. Con predominio de adiposidad en los glúteos,
las caderas, los muslos y la mitad inferior del cuerpo (4).
3. ETIOPATOGENIA
La obesidad es el resultado de un desequilibrio entre la ingesta de energía y el gasto
energético, teniendo como resultado una progresiva acumulación de la energía no
utiliza en forma de triglicéridos en los adipocitos.
4. FACTORES DE RIESGO
 Edad: A medida que se envejece, cambios hormonales y estilo de vida menos.
 Sexo femenino: asociado a embarazo, menopausia y síndrome de ovario
poliquístico.
 Alimentación poco saludable: tendencia a comer alimentos ricos en grasa, sal y
azúcares. Se consumen demasiadas calorías, abuso de comidas rápidas y bebidas
con alto contenido calórico.
 Sedentarismo: existe una disminución de la actividad física debido a un estilo de
vida sedentario.
 Factores socioculturales: asociada a un menor nivel educacional y menor nivel de
ingresos para comprar alimentos saludables.
 Factores conductuales: consumo de alimentos incorrecto, el tabaquismo y la
ingesta de alcohol.
 Factores genéticos: estudios genéticos han determinado que la obesidad puede
ser hereditaria con genes que influencian en la cantidad de grasa corporal y en su
distribución.
 Ciertos medicamentos: entre estos medicamentos están algunos antidepresivos,
anticonvulsivos, esteroides, antipsicóticos, medicamentos para la diabetes y
betabloqueantes (3).
5. SÍNTOMAS Y SIGNOS
El síntoma más obvio es el aumento de peso, dificultada para dormir, dolor de espalda
y /o en las articulaciones, sudoración excesiva, intolerancia al calor, fatiga, depresión,
sensación de falta de aire. Los principales signos también se derivan de la magnitud
del exceso de peso, se incluye:
 Acantosis nigricans (hiperqueratosis e hiperpigmentación en pliegues cutáneos y
axilas).
 Estrías (por distensión y ruptura de las fibras elásticas de la piel).
 Edemas y varices en extremidades inferiores.
 Índice de Masa Corporal mayor a 30 kg/m2.
 Circunferencia de cintura superior a 94 cm en hombres y 88 cm en mujeres.
 Nivel de presión arterial elevado > 140/90 mmHg.
6. CONSECUENCIAS PATOLÓGICAS DE LA OBESIDAD
Es más probable que las personas con obesidad desarrollen diversos problemas de
salud, como:
 Enfermedad cardíaca y accidentes cerebrovasculares: aumenta probabilidad de

tener hipertensión arterial y niveles anormales de colesterol.
 Diabetes tipo 2: puede afectar la manera en que el cuerpo usa la insulina para
controlar los niveles de glucosa en la sangre. Esto aumenta el riesgo de resistencia
a la insulina y de diabetes.
 Ciertos cánceres: aumenta el riesgo de cáncer uterino, cuello del útero,
endometrio, ovarios, mama, colon, recto, esófago, hígado, vesícula, páncreas, riñón
y próstata.
 Problemas digestivos: aumenta la probabilidad de desarrollar acidez estomacal,
enfermedad de la vesícula biliar y problemas hepáticos.
 Apnea del sueño: son más propensas a tener apnea del sueño, un trastorno
potencialmente grave en el que la respiración se detiene y se reanuda de forma
repetida durante el sueño.
 Artrosis: aumenta la presión ejercida sobre las articulaciones con carga completa
del peso corporal, además de facilitar la inflamación dentro del cuerpo (4).
7. DIAGNÓSTICO
Historia clínica: para obtener información sobre la historia del peso corporal, la edad
de inicio, las fluctuaciones de peso, tratamientos previos, patrones de ingesta, factores
condicionantes de la ganancia de peso, medicamentos que puedan influir en la
variación del peso, grado de actividad física, así como, antecedentes familiares para
evaluar la predisposición a ciertas enfermedades como la diabetes tipo 2 o la
hipertensión arterial. Ayuda a identificar otras enfermedades metabólicas asociadas a
la obesidad y determinar el grado de control de los problemas de salud conocidos.
Exploración física: registrar peso y altura para calcular el IMC, medir perímetro de
cintura y niveles de presión arterial. También ayuda a descartar otras enfermedades
como, por ejemplo, la presencia de estrías vinosas (Cushing) o edemas en
extremidades inferiores (insuficiencia cardíaca).
Análisis de sangre y pruebas de imagen: Dependen de síntomas que el paciente
tenga en ese momento y de los factores de riesgo para el desarrollo de otras
enfermedades. El análisis consiste en valorar en ayunas los niveles de glucosa,
colesterol, función hepática, renal, tiroides, entre otros. También electrocardiograma y
una ecografía hepática para descartar esteatosis hepática (3).
8. TRATAMIENTO MÉDICO
Recomendaciones dietéticas: dieta hipocalórica realizada en base a restricción
calórica de 500-1000 calorías diarias, con la finalidad de alcanzar reducciones de 0,5-1
kg de peso semanalmente.
Recomendaciones de actividad física: Inicialmente se comenzará con un aumento
de la actividad en las tareas diarias. Posteriormente se recomienda introducir sesiones
de ejercicio de intensidad moderada o alta hasta alcanzar unos 150 minutos
semanales.
Tratamiento farmacológico: para valores de IMC >30 Kg/m2 acompañado de
comorbilidades, si con la modificación de los hábitos no se ha logrado una reducción
de al menos un 5% del peso corporal en 3 meses. A nivel europeo, European
Medicines Agency ha aprobado la administración de: Orlistat (reduce la absorción
grasa y factores de riesgo cardiovascular); Liraglutida (enlentece el vaciado gástrico) y
Naltrexona -Bupropión (reduce el apetito, ingesta y potencia el gasto calórico).
Tratamiento quirúrgico: para valores de IMC >40 Kg/m2 o >35 Kg/m2 sí existen
además comorbilidades asociadas, si tras el seguimiento de los métodos anteriores no
se ha obtenido una reducción de peso significante. Se busca una importante
disminución de la ingesta y la obtención de una sensación de saciedad precoz (3).
ANALISIS DATOS INEC:
Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), para el año 2019 el país
tuvo una incidencia de sobrepeso y obesidad de 35,4% en niños de 5 a 11 a años de
edad tienen sobrepeso y obesidad. En adultos de 19 a 59 años, estos trastornos
alimenticios tuvieron un aumento significativo de 0,7 % en cuanto a sobrepeso y 1,18
% en cuanto a obesidad, frente a cifras alcanzadas en 2012.
La obesidad es un problema médico que aumenta el riesgo de enfermedades y

problemas de salud, como enfermedades cardíacas, diabetes, presión arterial alta. Por
tal motivo, vamos a indicar la mortalidad de enfermedades hipertensivas y
enfermedades isquémicas del corazón. Los datos expuestos corresponden al año
2010 y 2020, del grupo etario de 30 años hasta 64 años.
Se evidencia un aumento notorio de enfermedades isquémicas asociadas al
sobrepeso y obesidad.
2010: Enfermedades hipertensivas: 4to lugar con 1.018 defunciones y enfermedades
isquémicas del corazón: 8vo lugar con 500 defunciones.
2020: Enfermedades hipertensivas: el lugar 14 con 424 defunciones y enfermedades
isquémicas del corazón: 1er lugar con 1.774 defunciones (5).
Conclusión: A medida que pasa el tiempo se da un aumento en los casos de muertes

por enfermedades hipertensivas y enfermedades isquémicas del corazón, asociado a
la obesidad. Esto se debe a la malnutrición que resulta del consumo excesivo de
alimentos, consumo de alimentos azucarados, altos en grasas y falta de actividad
física, lo que conduce al sobrepeso o a la obesidad.
BIBLIOGRAFÍA
(1) Rojas de P Elizabeth, Molina Rusty, Rodríguez Cruz. Definición, clasificación y
diagnóstico de la diabetes mellitus. Rev. Venez. Endocrinol. Metab. [Internet].
2012 Oct [citado 2022 Feb 27] ; 10( Suppl 1 ): 7-12. Disponible en:
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-
31102012000400003&lng=es.
(2) Mayo Clinic. Diabetes mellitus [Internet]. EEUU; 2020. [Consultado 28 de febrero
2022]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/diabetes/symptoms-
causes/syc-20371444
(3) García Milian Ana Julia, Creus García Eduardo David. La obesidad como factor de
riesgo, sus determinantes y tratamiento. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet].
2016 Sep [citado 2022 Feb 28] ; 32( 3 ). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
21252016000300011&lng=es.
(4) Mayo Clinic. Obesidad [Internet]. EEUU; 2020. [Consultado 28 de febrero 2022].
Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/obesity/symptoms-causes/
syc-20375742
(5) INEC. Registro de defunciones generales [Internet]. Ecuador; 2020. [Consultado
28 de febrero 2022]. Disponible en:
https://public.tableau.com/app/profile/instituto.nacional.de.estad.stica.y.censos.ine
c./viz/Registroestadsticodedefuncionesgenerales_15907230182570/Men

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