TCC Trastorno de Ansiedad.

MODULO VIII: TCC APLICADO AL TRASTORNO DE ANSIEDAD.
• 1. Evaluación y diagnóstico del Trastorno de Ansiedad.

Entrevista
• 2. Tratamiento del Trastorno de Ansiedad
2
EL MIEDO. Es una emoción caracterizada por una intensa sensación
desagradable provocada por la percepción de un peligro, real o supuesto,
presente, futuro o incluso pasado. La máxima expresión del miedo es el terror.
Está relacionado con la ansiedad.
LA ANSIEDAD. Es una emoción que ayuda al organismo a prepararse para hacer

alguna cosa importante. La ansiedad produce una reacción psicofisiológica de
activación intensa del sistema nervioso central y de todo el organismo.
Aparece cuando se ha de actuar en una situación que demanda un esfuerzo
intenso o sostenido y sirve para activar y hacer frente a una amenaza o peligro
que está ocurriendo en el presente o que puede pasado en el futuro.
3
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ANSIEDAD COMO PERCEPCIÓN DE
AMENAZA.
Amenaza física. Ejemplo, observas algo

nuevo en tu cuerpo como un lunar y se
piensa que es cáncer.
Amenaza social. Ejemplo, exponer en

publico, temor al desprestigio
Amenaza psicológica. Ejemplo, te dan una

noticia que algún familiar está en el
hospital.
Las emociones negativas tienen una funcionabilidad positiva, nos alertan, nos avisan que algo no está bien.
4
TRASTORNO DE ANSIEDAD. Se considera un trastorno de ansiedad
cuando los síntomas de la ansiedad es crónico, grave e interfiere con
las actividades cotidianas. La ansiedad excesiva suele relacionarse
con la depresión.
5
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TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN
MUTISMO SELECTIVO
AGORAFOBIA (con trastorno de pánico y sin trastorno de pánico)
TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL
FOBIA ESPECÍFICA
TRASTORNO DE PÁNICO
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

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DSM V 6
Los signos y síntomas mas comunes:
• Sensación de nerviosismo, agitación o tensión

• Sensación de peligro inminente, pánico o catástrofe
• Aumento del ritmo cardíaco
• Respiración acelerada (hiperventilación)
• Sudoración
• Temblores
• Sensación de debilidad o cansancio
• Problemas para concentrarse o para pensar en otra cosa que no
sea la preocupación actual
• Tener problemas para conciliar el sueño
• Padecer problemas gastrointestinales
• Tener dificultades para controlar las preocupaciones
• Tener la necesidad de evitar las situaciones que generan ansiedad
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Intensidad (escala subjetiva
del 0 al 10) como mínimo 4.
Frecuencia (ocurrencia del Preocupación,
PARÁMETROS DE
episodio) 2/3 episodios al pedir apoyo por
PATOLOGÍA
mes. prevención
Duración (desde que se ha
activado) 2 meses.
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• Cadena incesante de preocupaciones, por temas de la vida cotidiana, hijos, pareja,
trabajo, salud, casa, economía, etc. Pueden convertirse en algo obsesivo e
incontrolable.
• Pensamientos del futuro. Catastrofismo (me quedaré bloqueado, mi hijo tendrá un
accidente, a mi esposo lo despedirán del trabajo, si mi cabello se cae seguro estoy
enferma, mi esposo esta muy pensativo, seguro ya esta cansado de mi, etc)
• Hay intolerancia a la incertidumbre.
• Inquietud o sensación de excitación o

nerviosismo.
• Fatiga de fácil aparición.
• Dificultad de concentración o quedarse
características con la mente en blanco.
• Irritabilidad.
• Tensión muscular.
• Trastorno del sueño.
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Procesos internos:
La ramificación (abrir la caja de pandora, se empieza por un pensamiento y se
produce la cadena de pensamientos, ejemplo; ¿Qué va a pasar con mi familia,
en mi vida social, con mi pareja, con mis amigos, con mi economía, sino termino
la carrera profesional?, etc. La respuesta no es proporcional al temor inicial.
La magnificación/sobresestimación. La indefensión aprendida, ¿Cómo soluciono

este problema?, ¿no se como hacerlo!. Se convierte en un GRAN problema.
Metáfora. Es como tener una pesadilla

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SISTEMAS DE RESPUESTA:
COGNITIVO: pensamiento rumiativo y anticipatorio, catastrofista,
problemas en la memoria, concentración,, agotamiento mental,
sensación de indecisión e inseguridad, etc.
CONDUCTUAL: evitación (no exponerse), bloqueo (paralizado, mente en

blanco).
EMOCIONAL: ansiedad, tristeza, culpa de no poder controlar la situación,

disforia.
FISIOLÓGICO: contracturas, dolores de cabeza, nudo en la garganta,

nauseas, etc.
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DIAGNÓSTICO TAG. Temas de la vida
cotidiana, coherente,
DIFERENCIAL conductas de chequeo.
Trastorno de pánico.
Preocupación por los TOC Trastorno obsesivo
síntomas o las consecuencias compulsivo: Temas
de los síntomas, volverse específicos, se realizan
loco o morir. Viene compulsiones ritualizados.
repentinamente.
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13
El modelo metacognitivo (MMC). Adrian Wells (1999)
TIPOS DE La “metacognición” se refiere a la

valoración, conocimiento, creencias, o
PREOCUPACIONES control, que tiene el sujeto sobre su
(elementos cognitivos) cognición.
TIPO 1: Se determina una preocupación de acontecimientos no cognitivos,

tales como situaciones externas o síntomas físicos.
TIPO 2: La preocupación por la preocupación. La metapreocupación.
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14
• La clave es como respondemos ante nuestros pensamientos automáticos negativos.
• Si modificamos las creencias de como pensamos modificamos los pensamientos automáticos.
A B C
• ESTOY SOLO • LAS COSAS • DESESPERANZA

NUNCA • TRISTEZA
CAMBIARAN
SITUACION . LA INTERPRETACIÓN DE SENTIMIENTO Y

REALIDAD LIBRE LA REALIDAD ACTITUD
DE JUICIOS
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15
B
• LAS COSAS NUNCA

CAMBIARÁN
A M C
• ESTOY SOLO • ME DEBO • DESESPERANZA

PREOCUPAR • TRISTEZA
POR ESTO
16
16
MODELO METACOGNITIVO DE WELLS (1995)
Activación de creencias positivas controlado
Preocupación tipo 1
Activación de creencias negativas
Comportam
Preocupación tipo 2 Emoción
iento
Control del pensamiento

17
17
DISPARADOR
VALORACIÓN DE LA AMENAZA
SINDROME COGNITIVO ATENCIONAL (CAS):

Preocupación, rumiación
Focalización de la atención en la emoción y pensamiento
Incremento de la emoción
Aumento de los sesgos cognitivos
Bajo nivel de metaconciencia
Niveles altos de procesamiento del significado de los pensamientos
Sistemas de creencias metacognitivas 18

18
OBJETIVO DE LA TERAPIA
• Modificar las creencias metacognitivas.

• De Negativas: la preocupación es incontrolable y
peligrosa.
• A Positivas: la preocupación me ayuda.
• Incrementar la conciencia metacognitiva.
• De Pensamiento tipo objeto (fusión)
• A Pensamiento tipo metacognitivo (defusión)
• Modificar la forma en la que el paciente reacciona
ante estos pensamiento negativos.
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19
EVALUACIÓN
• Detectar síntomas y emociones (C)

• Detectar antecedentes que disparan la preocupación (A)
• Encontrar metacognicion (M)
PASOS:
1. Determinar la naturaleza del problema durante el ultimo mes.
2. La historia, línea de vida.
3. Diagnóstico
4. Explorar el AMC
5. Seleccionar instrumentos de medida y monitoreo
6. Explorar problemas de motivación y adherencia al tratamiento
7. Establecer objetivos del paciente
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ALGUNAS PRUEBAS PSICOLÓGICAS
• Escala de Evaluación de la Ansiedad de Hamilton (HARS)

• Cuestionario de Ansiedad infantil (CAS) de John S. Guillis
• Inventario de ansiedad Estado-Rasgo (STAI), Speilbeger
• Inventario de Ansiedad de Beck (BAI)
• Escala de ansiedad y depresión de Goldberg. Escala E.A.D.G.
• Escala de Fusión Pensamiento-Acción (EFPA)
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MODULO VIII: TCC APLICADO AL TRASTORNO DE ANSIEDAD.

• 1. Evaluación y diagnóstico del Trastorno de Ansiedad.

LA ANSIEDAD. Es una emoción que ayuda al organismo a prepararse para hacer

Amenaza física. Ejemplo, observas algo

Amenaza social. Ejemplo, exponer en

Amenaza psicológica. Ejemplo, te dan una

AGORAFOBIA (con trastorno de pánico y sin trastorno de pánico)

TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

• Sensación de nerviosismo, agitación o tensión

• Inquietud o sensación de excitación o

La magnificación/sobresestimación. La indefensión aprendida, ¿Cómo soluciono

Metáfora. Es como tener una pesadilla

CONDUCTUAL: evitación (no exponerse), bloqueo (paralizado, mente en

EMOCIONAL: ansiedad, tristeza, culpa de no poder controlar la situación,

FISIOLÓGICO: contracturas, dolores de cabeza, nudo en la garganta,

TIPOS DE La “metacognición” se refiere a la

TIPO 1: Se determina una preocupación de acontecimientos no cognitivos,

TIPO 2: La preocupación por la preocupación. La metapreocupación.

• ESTOY SOLO • LAS COSAS • DESESPERANZA

SITUACION . LA INTERPRETACIÓN DE SENTIMIENTO Y

• LAS COSAS NUNCA

• ESTOY SOLO • ME DEBO • DESESPERANZA

Activación de creencias negativas

Control del pensamiento

SINDROME COGNITIVO ATENCIONAL (CAS):

Sistemas de creencias metacognitivas 18

• Modificar las creencias metacognitivas.

• Detectar síntomas y emociones (C)

• Escala de Evaluación de la Ansiedad de Hamilton (HARS)

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