NEOPLASIAS

Es una masa anormal de tejido, cuyo crecimiento excede y no está coordinado con el de los
tejidos normales y que persiste en la misma manera en exceso tras cesar el estimulo que
suscito el cambio.
Neo= nuevo; plasia= crecimiento.
Tumor: masa anormal de un tejido.
Tumor no es sinónimo de neoplasia, pero las neoplasias tienden a dar tumores
Oncología: es la ciencia en la medicina que se encarga de estudiar los genes y tumores, o sea
las neoplasias en sentido general que las causas, genes involucrados, como se mejora etc.
Cáncer: se usa para designar las neoplasias malignas.

Componentes de las neoplasias

 Parénquima: se refiere a las células tumorales y por ende son las que definen la neoplasia, las
que dicen de donde viene que tan mal es la neoplasia. El parénquima define la naturaleza de la
neoplasia.
 Estroma: vasos sanguíneos, linfáticos, colageno, tejido celular, etc. Todo lo que alimenta esas
células en el parénquima. El estroma define o determina el crecimiento y hasta la evolución de
la neoplasia
Desmoplasia: cuando el tumor o neoplasia tiene mucho
estroma a base de colageno (el colageno da la propiedad
de endurecer el tejido).

Las neoplasias con abundante tejido colageno son duras

y a eso se le llama desmoplasia.

Tumores escirros: tienen mucha desmoplacia. Muy duros

Capas Germinativas o Germinales

 Ectodermo: sistema nervioso y piel

 Mesodermo: musculo, esqueleto, cartílago
riñones y aparato reproductor
 Endodermo: glándulas endocrinas, pulmones,
De acuerdo a su naturaleza pueden ser sistema digestivo e hígado.

 Benignas: bien diferenciadas, crecimiento lento, invasión local encapsulada, No Metástasis.

 Malignas: pueden ir desde bien diferenciadas hasta totalmente indiferenciadas (anaplasia),
Crecimiento rápido, invasión local no encapsulada, Da Metástasis
De acuerdo a la capa germinativa de la cual se derive la neoplasia esta se dividen en:

 Epiteliales: cuando se constituye de epitelio (endodermo y ectodermo)

 Mesenquimal: cuando se origina del mesodermo

Para nombrar a las neoplasias mesenquimales benignas primero se les pone el nombre de la célula de
origen y luego el sufijo Oma Ej: de musculo adiposo – Lipoma, si es de fibras – fibromas, Musculo liso –
leioma, Musculo estriado – Rabdomioma.

Para nombrar las neoplasias mesenquimales malignas se le designa el sufijo o prefijo sarcoma.
Ej: musculo adiposo- liposarcoma, fibroblastos – fibrosarcomas, musculo liso- Leiomasarcoma, Musculo
estriado – Rabdomiosarcoma.

Las EPITELIALES se van a llamar

 De acuerdo a que parezca a que parezca macroscópicamente (a simple vista)
 De acuerdo a que parezca microscópicamente
 De acuerdo de donde vengan.

Neoplasia Epitelial benigna que venga de una glándula o que se parezca microscópicamente a una
glándula se llama Adenoma.
Si parece una papila Microscópicamente se llama papiloma
Si parece un quiste y generalmente estas neoplasias están tan mescladas con glándulas o es que las
glándulas se dilatan tanto que parecen un quiste, sin son benignas se llama cistoadenoma. (si una
glándula está afectada por quiste, si hay componente glandular0
Polipo: es toda aquella masa que sobresalga a la luz de un órgano

Las Neoplasias epiteliales malignas se designan con el sufijo o prefijo Carcinoma

Si viene o parece una glandula es adenocarcinoma
Si es maligno de células escamosas seria carcinoma escamoso
Si tiene componente quístico y glandular se llama cistadenocarcinoma
Las neoplasias son clonales, es decir una célula es la que suscita el cambio, la que produce la neoplasia,
es la que sufre una transformación maligna

Hay neoplasias que no vienen de una sola célula, por ej: no vienen de un adipocito, sino que viene de
más de una célula diferente y son policlonales. Ej vienen de un adipocito, pero también de una celula
muscular. Ej: tumores mixtos (adenomapleomorfico de parotida) y Teratomas (células de las 3 capas
germinales)

Pseudoneoplasias: son aquellas patologías que forman tumores pero que realmente no vienen porque
una célula estuvo alterada y produjo el cambio, sino que vienen por algún desorden Ej: Hamartoma,
Coristoma

 El hamartoma es un crecimiento desorganizado de la celula de un tejido.

 Coristomas: aquellas pseudoneoplasias donde se encuentran células de otros tejidos ej: células
del riñon en glándulas suprarrenales.
 Blastoma: viene de tejido inmaduro, tejido embrionario Ej: neuroblastoma, Retinoblastoma
 Insulinoma

Las Neoplasias van a tener diferentes incidencias o variaciones en cuanto:

Hay neoplasias benignas y malignas, esto va de la mano a características clínicas e histológicas

Dentro de las características clínicas e histológicas tenemos:

La diferenciación: que tanto se parece la célula hija a la célula madre.

Metástasis: implantación de una célula o tumor primario lejos de su lugar de origen (en un sitio
distante)

La metástasis se puede dar por 2 vías

 Linfática: carcinomas
 Hematógena: sarcomas
 Invasión local

Leiomioima Metastatizante benigno: excepción de metástasis

Nota: la relación citoplasma/núcleo es 2 veces mas grande que el núcleo.

La anaplasia es sinónimo de algo mal diferenciado, sus características son:

 Perdida de la polaridad basal

 Pleomorfismo: alteración de la forma y tamaño de la célula o del núcleo.
 Desproporción núcleo/citoplasma (el núcleo ocupa toda la célula o muy pequeño)
 Hipercromatismo: cuando el núcleo de la célula tiene mucha cromatina. Y el núcleo se tiñe bien
oscuro.
 Nucleolo prominente
 Figuras mitóticas anormales: no esta dando 2 celulas hijas iguales
 Celulas gigantes, anormales

SINDROME PARANEOPLASICO
Es cuando un tumor da síntomas de alguna enfermedad

 Sindrome de Cushing: dado por una hiperestimulación adrenal de las glándulas adrenales que
cursa con hipertesion, cara en luna llena. Asociado a cancer de pulmón por Liveracion de ACTH.
 Hipercalemia en cancer de pulmón por estimulación de la parato hormona PTH
 Hiponatremia en cancer de pulmón por secreción inadecuada de ADH
 Policitemia en carcinoma renal por eritropoyetina
 Sindrome de Trousseau se da por hipercoagulopatia en muchos tipos de canceres
 Hipoglicemia por estimulación o liberación anormal de la insulina
 Sindrome carcinoide que se da en el tumor carcinoide por estimulo de la 5-Hidroxitriptamina.
DISPLASIA CERVICAL
Dis= anormal y Plasia= crecimiento/ tejido

Displasia es el crecimiento anormal de un tejido y se considera una lesión predisponente de cancer. No

es una neoplasia es el termino intermedio entre lo normal y el cancer.

Caracteristicas:

 Hipercromatismo
 Perdida de la polaridad de los nucleos
 Pleomorfismo
 Alteracion Nucleo/citoplasma

Nota: pero estas células se quedan confinadas hacia un epitelio en especifico y por ende no se vuelven
neoplasias malignas, es una lesión Pre-Maligna.

Las displasias cervicales al igual que las metaplasias tiene alta asociación a infección por virus del
papiloma humano

Nota: las cepas 16 y 18 de alto grado del papiloma humano son las que mas se asocian con displasia y
cáncer de cervix y la 11 y 9 predisponen a papiloma

De acuerdo a que tanto afecte el tejido se clasifica en:

 Leve: afecta 1/3 del epitelio del tejido

 Moderada: afecta 2/3 del epitelio del tejido
 Severa: afecta los 3/3

De acuerdo al autor la clasificación es

Según Reagan

 Leve
 Moderada
 Severa

Según Richart

 Neoplasia intrepitelia Cervical Grado I (NIC I)

 NIC II
 NIC III

Segun Bethesda

 Lesion Interpitelial cervical LIE: Bajo grado

 LIE alto Grado
 LIE alto Grado

Nota: a la displacía severa, NIC III o LIE alto grado se le conoce como Carsinoma in situ porque afecta los
3/3 del epitelio, pero como no atraviesa la membrana basal se considera de esta forma.
Nota: Coilocitocis o cambio coloicitico es un hallazgo histológico patognomónico de la infección por el
virus del papiloma humano VPH
Neoplasias mesénquimales
Fibroma
Microscópia
Histológicamente
es una neoplasia mesenquimal benigna que tiene su origen en los fibroblastos, los fibromas por
ende pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo donde haya tejido fibroso. Por ende,
afectan los que son los ovarios.
Fibroblastos, los ovarios están constituido por varios tipos de células, pero dentro de ellas
tienen un tejido a base de fibroblastos, pero también se observan células de la Teca, porque a
veces a los fibromas de ovarios a veces se le conoces con el nombre de fibroma tecoma,
entonces los fibromas, son lesiones que son frecuentes en mujeres especialmente en mujeres
productivas y de hecho se cree que esta neoplasias tienden a receptoras hormonales, es decir
que esta neoplasias en las mujeres tienden a crecer como los leiomioma, donde hay mucho
estrógenos y progesterona y tienden a disminuir en la etapa postmenopáusica.
Los fibromas representan el 7% de lo que son los tumores benignos en el aparato reproductor
de la mujer y tienden hacer unilateral, pero un pequeño porcentaje -10% tiende hacer
bilaterales.

Fibroma
Se van aparecer a su célula de origen que son los fibroblastos maduros bien diferenciados, los
fibroblastos son células fusiformes son alargaditas, que van a tener un núcleo redondeado, la
disposición de estos fibroblastos va hacer aleatoria y algunas que se disponen de manera
vertical.
Fibroma con mucho colágeno

Fibroma: con tinción especial con células de la teca, que son las que se ven más
redondeas blancas.

Macroscópia
Los tamaños van hacer variables hay algunos que miden escamosos milímetros de diámetro,
pero hay otros que pueden ser grandes de varios centímetros, son lesiones encapsuladas y bien
delimitadas y que al corte vamos a tener una blanco-amarillenta (se produce por la teca) y una
superficie que es la misma superficie de los ovarios, es decir que es una superficie lisa brillante
a la consistencia firme.

Fibroma
Fibroma

Fibroma

Clínicamente
Tienden hacer asintomáticos no dan ningún tipo de clínica, pero los que sobre pasan los 6
milímetros de diámetro pueden dar un síndrome que es un síndrome paraneoplasico que es el
síndrome de Meigs, está constituido por una triada que es: el fibroma de ovario asociado a citis
y a derrame pleural derecho tanto así que se estripa el fibroma y la citis y el derrame pleural
derecho seden instantáneamente se resuelven solo, pero, generalmente son asintomáticos
simplemente dan una sensación de pesadez solo cuando han sobrepasado los 6 milímetros de
diámetro es que pueden dar el síndrome de Meigs.
Lipoma
Los lipomas son la neoplasia mesenquimal más frecuente en el adulto, inclusivo los lipomas son
asintomáticos, lo lipoma son neoplasia mesenquimal benigna que tienen su origen en los
adipocitos ósea células maduras, estos acuerdos a su histológicamente.

Microscopia
Histología
Están asociado o no con otras células entonces van a tener diferentes nombres:

 Lipoma convencional, es un lipoma que simplemente tiene células adiposas en su

composición.
 Angiolipoma, es aquel lipoma está mezclado además con muchos vasos sanguíneos.
 Mielolipoma, tienen además de las células adiposas están mezclado con muchas células
plasmáticas.
 Fibrolipoma, células adiposas más fibroblastos.
 Lipoma de células fusiformes, un lipoma que tiene en vez de ser células redondeadas
como son los adipocitos tienen una forma fusiforme.
 Lipoma pleomorfico, es un lipoma benigno que tiene alteración de la forma y el tamaño
de sus células.
Lo lipoma pueden aparecer en cualquier parte de cuerpo donde haya células adiposas,
especialmente aparecen: en la región abdominal, en el tronco, en los músculos, en los
miembros, pero también pueden aparecer en órganos internos.

Ejemplo de que la neoplasia benigna se parecen a sus células madre, porque aquí se va ver
muchas células adiposas bien diferenciadas, otra característica es la capsula, tiene una capsula
fibroconcectiva, un tejido fibroso a su alrededor que es la que delimita.

Ojo: los lipomas pueden volver

Lipoma

Lipoma

Mielolipoma
Angiolipoma

Fibrolipoma

Lipoma de células fusiformes

Lipoma pleomorfico

Clínicamente
Lo lipoma son asintomáticos no suelen dar síntomas al menos que crezcan muy grandes y
puedan dar síntomas por compresión, pero de estos el Angiolipoma si puede dar síntomas por
la asociación con los vasos sanguíneos si podría dar dolor o sangrado si se rompe.

Macroscópia
Van a tener un tamaño variable pueden hecho llegar a tener un gran tamaño, son por
característica encapsulados, lo que hace que sea fácil su extracción quirúrgica y son bien
delimitados, son móviles y a su consistencia van hacer blandos y al corte van a tener una
coloración amarillenta, pueden ser loculados, ósea tener varios lóculos como si estuvieran
divididos.

Lipoma
Lipoma

Lipoma: en intestino

Neurofibroma
Este tiene una mezcla de dos células, el neurofibroma es una neoplasia mesenquimal benigna
que va estar constituida tanto por células nerviosa, como por células fibroblastos, el
neurofibroma pude ser de dos tipos:

 Cutáneo, tiene confirmarse a la piel y tiene a ser lesiones únicas

 Plexiforme, es una lesión importante porque hay afectación grandes terminaciones
nerviosas.

Macroscópia
Neurofibroma cutáneo
Tienen hacer lesiones solitarias, solamente tienen una lesión y va hacer macroscópicamente
van hacer una lesión bien delimitada no encapsulada de tamaño variable de una coloración
blanquecina al corte, se va a ver esa constitución por fibras y que va tener una consistencia
firme, los nerufibroma cutáneo se estripan fácilmente y no tienen asociación con nada, pero,
los neurofibroma cutáneo pueden ser parte de un síndrome caracterizado por multiples
neurofibromas que es el síndrome de Von Rocklinghausen o neurofibrosis tipo 1 en donde hay
múltiple tumores cutáneos por neurofibroma y también hay otra característica como son los
nódulos de Lisch que son machas café con leche que se dan por una proliferación de
melianocitos a nivel de iris al igual que los multiples neurofibroma, estos neurofibroma
comienzan a iniciar como si fueran manchas café con leche especialmente en los niños, luego
esas manchas café con leche va a ir aumentado hasta convertirse en flancos neurofibroma.

Neurofibroma cutáneo solitario

Neurofibroma cutáneo

Neurofibroma cutáneo múltiple

Microscopia
Va ver una mezcla de fibroblastos bien diferenciados y determinaciones nerviosas esto va estar
desde una matriz mixomatosa.

Neurofibroma cutáneo

Macroscópia
Neurofibroma plexiforme
Es aquel que afecta grandes troncos nerviosos, van a presentar afectación a los grandes troncos
nerviosos y van estar revestido de piel. (tiende a ser mas parte de la Neurofibromatosis tipo II)

Neurofibroma plexiforme
Neurofibroma plexiforme

Neurofibroma plexiforme

Microscopia
Vamos a ver una mayor proliferación celular y la afectación nerviosa

Neurofibroma plexiforme
Neurofibroma plexiforme

Neurofibroma plexiforme

Neurofibroma plexiforme
Neurofibroma plexiforme vista más cercana.

Clínicamente
Los neurofibroma múltiple cutáneo tienen asociación con la enfermedad de Von
Rocklinghausen que inicia como un café con leche y luego se forma en todo el cuerpo es una
herencia autosómica dominante que está caracterizada por los nódulos de Lisch y las manchas
cafés con leche, una neurofibromatosis tipo 1, con las característica más grandes o más
pequeños, esas lesiones no se estripan, pero hay que pueden deformar alguna parte del
cuerpo.

Neurofibromatosis tipo 1
LEIOMIOMA
Neoplasia Mesenquimal Benigna de Musculo liso, pueden afectar cualquier zona del cuerpo
donde hayan células musculares. Se ven frecuentemente en el útero.
Los leiomioma en el útero son neoplasias muy frecuentes en mujeres en edades fértiles,
tienden a responder a estimulos hormonales, tienden a crecer en etapas reproductivas y en el
embarazo y tienden a disminuir en el periodo postmenopáusico.

Capas de útero

 Endometrio: Mucosa
 Miometrio: musculo
 Perimetrio: Serosa
Dependiendo su localización los Leiomioma pueden clasificarse en

 Submucosos: debajo del endometrio

 Sub- Seroso: En perimetrio
 Intramurales: en el miometrio
Los Leiomiomas pueden ser

 Únicos
 Múltiples

Macroscópicamente
Las lesiones suelen tener tamaño variable, no son encapsuladas, bien delimitadas,
redondeadas, Aspecto arremolinado. Clínicamente tienden a ser asintomáticas al menos que
sean de gran tamaño que provocan compresión o que se encuentre a nivel submucoso pueden
causar sangrado.
Microscópicamente
Proliferación de células musculares lisas maduras bien diferenciadas, núcleos alargados.

HEMANGIOMA
Son neoplasias mesenquimales benignas que tienen una constitución o que se da por una
proliferación anormal de vasos sanguíneos. Constituyen el 7% de todos los tumores benignos,
son lesiones frecuentemente en niños.
Los hemangiomas principalmente los capilares tienden a involucionar (desaparecerse solos)
antes de los 7 años
Los hemangiomas se clasifican de acuerdo al calibre o tamaño del vaso sanguíneo afectado
Hemangiomas capilares: afectan piel, mucosa y Tejido subcutáneo. Muy frecuentes en niños.
Dentro de estos encontramos la variedad fresa, Granuloma Biogeno y el Senil
Granuloma biógeno: Sub tipo del hemangioma capilar. tienen un pedículo que los une a la piel,
aparece en las encías asociado a caries, traumas, sale mucho en mujeres embarazada 1% y se le
llama granuloma gravidum
La diferencia entre un Hemangioma capilar y un Granuloma piógeno: es que el granuloma
piógeno tiende a tener celular inflamatorias y edema lo que casi nunca se ve en Hemangioma
capilar.
MICROSCOPICAMENTE
Proliferación de capilares, bien diferenciados, tapizados por un endotelio
GRANULOMA PIOGENO

HEMANGIOMA CAPILAR

MACROSCOPICAMENTE

EN FRESA

Angiomatosis: cuando un hemangioma afecta todo un miembro.

Hemangiomas cavernosos: Son grandes, afectan vasos sanguíneos de gran calibre, tendrá
grandes cantidades de glóbulos rojos dentro. pueden afectar órganos internos especialmente
en el hígado
MICROSCOPICAMENTE Hemangiomas Cavernosos
Habrá una proliferación de vasos sanguíneos de gran calibre tapizados por su endotelio, pero
estos vasos sanguíneos tendrán grandes espacios cavernosos llenos de glóbulos rojos.
Sindrome de Von Hippel – Lindau
Caracterizado por múltiples hemangiomas

Versión linfática del Hemangioma es

 Linfagioma capilar: vasos capilares linfáticos afectados, suelen ser mas grande que los
del Hemangioma, contiene linfa, afecta piel, tejido subcutaneo mucoso.

 Linfagioma Cavernoso (higroma quístico): vasos linfáticos de gran tamaño, aparecen

frecuentemente en los recién nacidos a nivel del cuello. No son encapsulados