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Temario Area Marco Conceptual
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Temario
AREA
MARCO CONCEPTUAL DE ENFERMERIA
TEMAS
1. Marco conceptual
2. Educación para la Salud
3. Proceso de Atención de Enfermería (PAE)
4. Etica en la Práctica de Enfermería
5. Medicina Tradicional y Alternativa
6. Principios y valores de vida
7. Sistema Nacional de Salud de Guatemala
1. Marco Conceptual de Enfermería
Filosofía literal significa amor a la sabiduría o a lo sabio, viene del griego PHILIA (Amor) y
SOPHIA (Sabiduría), filosofía de enfermería significa amor al cuerpo de conocimientos propios
d enfermería o amor a la búsqueda del desarrollo de la base teórica de la práctica de enfermería.
La filosofía de enfermería representa las afirmaciones y valores respaldados por una teoría
propia, es decir son afirmaciones que los enfermeros y enfermeras asumen que son ciertas y los
motiva a definir su manera de actuar.
En asociación con ellos, procuramos el potencial óptimo de salud de cada usuario, mediante la
adopción de prácticas y valores que nos permitan alcanzar esa meta.
Brindamos atención a los pacientes, familias y comunidad, sin tener en cuenta sus diferencias
socioeconómicas, culturales, religiosas o de antecedentes.
Este valor constituye el cimiento de nuestra vocación de empatía, apoyo, confianza y esmero
mutuo.
Sabemos que podemos lograr nuestras metas si trabajamos como un equipo unido, en una
atmósfera de sensibilidad hacia todos aquellos cuyas vidas tocamos.
Como enfermeras/os, interesados en la atención integral y los servicios holísticos, valoramos
la importancia de generar iniciativas de desarrollo profesional y personal que nos ayuden a seguir
siendo competentes, a fin de atender, de manera segura y efectiva, a nuestros pacientes, sus
familias y demás seres queridos.
Este proceso educativo nos permitirá ofrecer a nuestros usuarios un ambiente donde encuentre
un nivel óptimo de prevención, recuperación, rehabilitación, educación.
Como defensores del paciente, asumimos nuestra responsabilidad, damos cuenta de nuestro
ejercicio profesional y nos comprometemos a ofrecer atención y calidad.
Para lograrlo, seremos ejemplo al adaptarnos a los más altos estándares de ejercicio
profesional en la atención diaria de nuestros pacientes.
La perspectiva filosófica permite reflexionar sobre los fenómenos de la práctica del cuidado,
concebido como eje fundamental de la enfermería y núcleo de su práctica profesional y base
para la construcción del conocimiento, que permitan a la enfermera o enfermero fundamentar su
identidad y dar razón de su quehacer en el desempeño profesional. La filosofía de enfermería
considera desde el punto de vista antropológico que la persona es el sujeto del cuidado y que
éste implica interacciones intersubjetivas y basado en sus experiencias que caracterizan a los
proveedores en la acción de cuidado, enfermera o enfermero; la persona cuidada y sus familias
son vistos como una totalidad, es decir de forma integral.
Metaparadigma
El metaparadigma es la perspectiva más global y abstracta de la disciplina. La necesidad de
definir la disciplina enfermera ha dado lugar a que se determinaran por consenso los fenómenos
que debían ser investigados. Estos fenómenos son la persona, el entorno, la salud y el cuidado de
enfermería que forman el metaparadigma y tratan de proporcionar una perspectiva universal de la
disciplina.
La función del metaparadigma, según Fawcett, es la identificación del campo de estudio, lo que
requiere que los conceptos y las relaciones entre ellos representen una perspectiva única y
diferenciada, por lo que debe abarcar todos los fenómenos de interés de una disciplina y hacerlo
de una perspectiva neutral, es decir, sin aportar o llevar implícito un modelo conceptual, a lo que
se debe añadir la característica de ser universal. Los componentes del Metaparadigma son:
1.2.1 Persona
1.2.2 Ambiente
Condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan al comportamiento y desarrollo
de las personas: medio interno y medio externo. Se considera el entorno como un ambiente
cambiante con factores positivos y negativos, relevantes o insignificantes donde las personas
cercanas interactúan con la persona que posee su propia concepción del mundo, tanto físico
como espiritual. Es el contexto donde se realizan los autocuidados y se aprenden los cuidados de
salud con la familia o personas cercanas, así como los cuidados que realizan el profesional de
enfermería.
1.2.3 Salud
La salud es el completo estado de bienestar físico, psíquico y social, y no sólo la ausencia de la
enfermedad OMS (2013). Nightingale, definió la salud como la sensación de sentirse bien y la
capacidad de utilizar al máximo las facultades para vivir. Contemplaba la enfermedad como un
proceso reparador que la naturaleza imponía, debido a una falta de atención; concebía el
mantenimiento de la salud por medio de la prevención de las enfermedades mediante el control
del entorno y la responsabilidad social, sus descripciones llevaron a la enfermería de salud
pública y al moderno concepto de promoción de la salud a diferenciar estos conceptos de
enfermería de los cuidados que se proporcionan a un paciente enfermo para fomentar su
recuperación y para que viva mejor hasta el momento de morir.
1.2.4 Enfermería
Marriner A. (2009). Señala que, enfermería es una disciplina científica y humanística del arte de
cuidar. Nace del esfuerzo creativo de un ser humano por ayudar a otro u otros seres humanos se
establece una relación terapéutica interpersonal con un perfil profesional específico ejerciendo
roles, así mismo dentro de un equipo transdisciplinar. La enfermera adquiere el rol de;
Compañera,
Maestra
Asesora
Líder e investigadora.
1.3.2 Educación
La enfermera capacita a la población y agentes de salud, tanto del sistema institucional como
comunitario, es de suma importancia que la enfermera se actualice en sus conocimientos
debido a que la información se debe de analizar y modificar según la tecnología; participa en la
enseñanza a individuos y grupos, brindando sus conocimientos sobre cuidado directo,
tratamientos especiales, entre otros; como agente de salud tiene a su cargo capacitar a la
población y personal que está bajo su responsabilidad, no solo en conocimientos y habilidades
básicas sino también en la internalización de actitudes.
1.3.3 Administración
1.3.4 Investigación
La investigación va encaminada a detectar cambios en las necesidades de atención de
salud, a desarrollar nuevos roles, introducir en la práctica nuevos conocimientos
científicos, producir innovaciones tecnológicas para mejorar la atención de enfermería, la salud
y el proceso educativo. El enfermero (a) cualquiera que sea el escenario de su práctica adopta el
método científico y el proceso de cambio como instrumentos de trabajo. Se define como el
proceso más amplio de la adquisición de los conocimientos, la investigación permite que la
enfermera de mejores soluciones a lo relacionado con la atención directa, la profesión de
enfermería tiene un enfoque eminentemente social como tal requiere acrecentar los
conocimientos teóricos, metodológicos y técnicos que le den validez a su práctica social.
El autoconcepto, es la imagen mental que tenemos de nosotros mismos con las virtudes y
defectos que somos capaces de reconocer si nos valoramos de manera positiva y la relación con
los demás es buena, podremos de la misma manera tener un buen concepto del yo profesional.
El desarrollo del yo profesional es el proceso de transformación del yo personal.
La enfermera, llega a la vida profesional con una imagen idealizada del “yo”.
La enfermería no se diferencia de otras profesiones en cuanto al “yo” profesional.
Identidad profesional
¿Cómo me veo?
¿Cómo quisiera verme?
¿Cómo creo que me veo con los otros?
Las enfermeras son catalogadas según sus cualidades y no por sus habilidades profesionales.
También influyen las personas que conozcamos en las diversas situaciones y como las
enfrentemos, esto ayudará a perfilar el yo profesional la experiencia de cuidar a los demás nos
motiva, no sólo a redefinir la identidad profesional sino a encontrar en cada uno de nosotros las
dificultades y fortalezas para su construcción. El enfermero (a) con una excelente confianza
personal y con buenas bases desde el inicio de su formación como tal, asume un rol y es capaz
de correr riesgos toma las oportunidades que se presentan de manera que ayuden a su
crecimiento si cumple su rol de manera íntegra con ética y demostrando respeto por el paciente
y por sus compañeros de trabajo será un personal de salud idóneo con autoestima y auto
eficiencia.
Modelos, estos son definidos como un conjunto de conceptos abstractos y generales, así como
proposiciones que se integran para darle un significado, esto quiere decir que los modelos
conceptuales implican de manera general el fenómeno del cuidado, pero los modelos
conceptuales son más complejos y generales que las teorías estos otorgan una explicación muy
amplia sobre algunos fenómenos de interés para la enfermería; el autocuidado, la promoción de
la salud, las relaciones interpersonales, el proceso de adaptación, entre otros.
Las teorías a nivel medio son más precisas que las grandes teorías y se centran en el desarrollo
de las relaciones teóricas orientadas a resolver la problemática de la enfermería, Peplau,
Orlando, Travelbee, Riehl-Sisca, Erickson, Tomlin, Swain, Mercer, Barnard, Leininger, Parse,
Fitzapatrick, Newman, Adam y Pender son teorías de dicho nivel medio.
Los modelos y teorías de enfermería pretenden describir, establecer y examinar los fenómenos
que conforman la práctica de la enfermería, se asume por la disciplina que para poder
determinar que existe una teoría enfermera esta debe contener los elementos del metaparadigma
de enfermería.
Cada disciplina hace suyos los términos relacionados con la teoría y su desarrollo con el fin de
dotarla de un cuerpo de conocimientos que le permitan orientar el ejercicio de la disciplina en la
enfermería se complementa con la filosofía, ciencia, conocimiento, teoría y modelo. Las teorías
y modelos conceptuales han existido desde que Nightingale en 1859 propuso por primera vez
sus ideas acerca de la enfermería. Los modelos y teorías de enfermería proporcionan
información sobre:
Enfermería Psicodinámica
Peplau define la enfermería psicodinámica debido a que su modelo se refiere sobre todo a este
tipo de enfermería “la enfermería psicodinámica es ser capaz de entender la propia conducta
para ayudar a otras personas a identificar cuáles son sus dificultades y aplicar los principios
sobre las relaciones humanas a los problemas que surgen en cualquier nivel de experiencia”.
Peplau desarrolla su modelo describiendo los conceptos estructurales del proceso interpersonal,
que constituyen las fases de relación enfermero-paciente. Considera esto como base de la
enfermería psicodinámica.
Relación Enfermero-paciente
Explotación. Durante esta fase el paciente intenta obtener todo lo que se le ofrece a través de
la relación. Pueden proyectarse nuevos objetivos, alcanzables a través del esfuerzo personal y
transferencias de poder del enfermero cuando éste precisa una gratificación para alcanzar los
nuevos objetivos. La familia es el principal vinculo que tiene el usuario para modificar,
mantener, eliminar prácticas o establecer un nuevo estilo de vida.
Resolución. Durante este proceso el paciente se libera de su identificación con el enfermero.
Es la oportunidad de trazarse nuevos objetivos alcanzables a través de su desarrollo personal
y lograr que el usuario actúe con mayor independencia.
La intervención de enfermería tiene por objeto reducir los factores que generan tensión y las
condiciones adversas que afectan o podrían afectar el funcionamiento óptimo en la situación
determinada de un usuario. La intervención de enfermería se lleva a cabo mediante la prevención
primaria que se realiza antes de que la persona entre en contacto con un productor de tensión. La
meta es evitar que el productor de tensión penetre en la línea normal de defensa o disminuya el
grado de reacción reduciendo la posibilidad de hacer frente al productor de tensión, debilitando
su fuerza. La prevención secundaria es conveniente después de que el productor de tensión
penetra la línea normal de defensa.
Concibe a la persona como un sistema abierto y adaptativo que interactúa con el entorno.
Describe un ciclo de interrelación que consta de una entrada, un procesamiento y una salida sus
conceptos de enfermería, persona, salud y entorno están todos ellos interrelacionados con este
concepto central.
Entrada. Se identifica con los factores que influyen en el individuo. Son estímulos que pueden
llegar desde el entorno o del interior de la persona, estos pueden ser:
Estímulos focales, afectan a las personas inmediata y directamente. Por jemplo, dolor
precordial.
El modelo de adaptación de Roy es una teoría de sistemas con un análisis significativo de las
interacciones que contiene cinco elementos esenciales.
Paciente, lo define como persona que recibe los cuidados.
Meta, que el paciente se adapte al cambio.
Salud, proceso de llegar a ser una persona integrada y total.
Entorno, condiciones, circunstancias e influencias que rodean y le afecta el desarrollo de la
persona.
Dirección de las actividades: la facilitación a la adaptación.
Para Dorothea Orem el ser humano es un organismo biológico, psicológico, y en interacción con
su medio, al que está sometido. Tiene la capacidad de crear, comunicar y realizar actividades
beneficiosas para sí y para los demás. La salud es un estado que significa integridad estructural y
funcional que se consigue por medio de acciones universales llamadas autocuidados. El
autocuidado es una necesidad humana que constituye toda acción que el ser humano realiza a
través de sus valores, creencias, etc. con el fin de mantener la vida, la salud y el bienestar. Son
acciones deliberadas que requieren de aprendizaje. Cuando la persona no puede por sí misma
llevar a cabo estas acciones bien por limitación o por incapacidad se produce una situación de
dependencia de los autocuidados.
El modelo de déficit de autocuidados tiene tres teorías.
Teoría del autocuidado.
Fue una de las primeras teóricas que incluyó los aspectos espirituales al cuidado del enfermo.
Virginia Henderson se preocupa por definir modelos de función de la enfermería y de esta manera
intenta romper con la idea de una enfermería exclusivamente técnica y procedimental, concebida
como extensión de la práctica médica.
Necesidades de estima; cuando las tres primeras necesidades están medianamente satisfechas,
surgen las necesidades de estima que refieren a la autoestima, el reconocimiento hacia la
persona, el logro particular y el respeto hacia los demás; al satisfacer estas necesidades las
personas tienden a sentirse seguras de sí misma y valiosas dentro de una sociedad; cuando
estas necesidades no son satisfechas las personas se sienten inferiores y sin valor.
Maslow; propuso dos necesidades de estima, una inferior que incluye el respeto de los demás
la necesidad de estatus, fama, gloria, reconocimiento, atención, reputación, y dignidad; y otra
superior que determina la necesidad de respeto de sí mismo, incluyendo sentimientos como
confianza, competencia, logro, maestría, independencia y libertad.
Esencialmente, la cultura se refiere a las creencias, valores, símbolos, estilos de vida de una
cultura particular y que son aprendidos, practicados y generalmente transmitidos de generación a
generación cómo normas de comportamiento en la vida; las creencias, valores y estilos de vida
deseados de los seres humanos han sido incorporados a la enfermería y a los servicios de salud.
La ETC es importante hoy dada la gran movilidad de las personas y las modernas tecnologías en
comunicación y transporte. Los seres humanos se están moviendo y comunicando con personas
con estilos de vida muy rápidos. De acuerdo con esto, se espera de las enfermeras que cuiden a
los extranjeros de culturas diferentes hoy más que en el pasado.
Deben primero, todos los seres humanos nacen, crecen y mueren y esperan ser cuidados según
una perspectiva cultural.
Segundo, el cuidado culturalmente apropiado se convierte en significativo para las personas que
están enfermas o sanas y es potente generador de progresos curativos.
Tercero, las enfermeras necesitan incorporar valores, creencias y modos de vida a sus cuidados,
para que mejoren o que sean congruentes con el estilo de vida e intereses de las personas para
beneficiarlas terapéuticamente.
Cuarto, un cuidado profesional y culturalmente apropiado demuestra capacidad curativa para las
personas y refuerza la creencia que no puede haber curación sin cuidado.
Quinto, la recuperación de la enfermedad, o de las discapacidades, o el afrontamiento de la
muerte necesita que la enfermera comprenda la totalidad de la manera de ser de las personas y sus
maneras de cuidar para ayudarles. Sexto, aunque el cuidado integral y los factores culturales son
a menudo invisibles, o poco valorado por la sociedad, son con frecuencia factores críticos para
ayudar a las personas. Séptimo, lo que más quieren las personas cuando van a un hospital, a una
clínica o a cualquier agente de salud es un buen cuidado de enfermería, que demuestre
conocimiento y sensibilidad a los que están siendo cuidados.
Las enfermeras, como principales realizadoras de cuidados tienen una oportunidad especial para
hacer enfermería transcultural. Octavo, cuando los valores culturales del cuidado son
comprendidos y realizados por las enfermeras se evita la no cooperación de las personas y que se
sientan incomprendidas o rechazadas. Así, la Enfermería Transcultural (ETC) es necesaria para
que las enfermeras de hoy consigan el objetivo de promocionar el cuidado culturalmente
apropiado. La ETC hace del cuidado algo con significativo y proporciona muchas recompensas al
cuidar a personas de culturas diferentes. El objetivo es proporcionar cuidados culturalmente
adecuados a personas de diferente o parecidas culturas (Leininger 1978,1995).
Las culturas muestran tanto diversidad (perciben, conocen y practican los cuidados de formas
diferentes) como universalidad (características comunes de los cuidados). Sin embargo
observamos que a pesar de la convivencia diaria con los miembros de esta cultura existe una
limitación en el cuidado de enfermería, descrito según Leininger (1991) como las acciones
dirigidas a la asistencia, apoyo o capacitación de otras personas o grupos que muestran
necesidades evidentes o potenciales con el fin de atenuar o mejorar su situación o modo;
posiblemente causada por el desconocimiento de las creencias, valores y costumbres de los
mismos, la atención a un paciente mestizo se centra en la aplicación de un modelo de cuidado
acorde a las necesidades culturales del que el propio enfermero (a) forma parte.
Tema 3
Educación para la Salud
Introducción
La educación para la salud tiene como objetivo promover estilos de vidas saludables a partir
del análisis de las necesidades personales, de la familia y la comunidad esto con el objetivo
de lograr desarrollar actividades y estrategias para la transmisión de dicha información.
Para ejecutar las actividades que incluye la educación para la salud es importante la
elaboración de programas educativos en los que intervienen los elementos como el educador,
el contenido y el educando los cuales son esenciales para asegurar el aprovechamiento de los
conocimientos, actitudes y prácticas que posee el educando y adecuar las actividades a
desarrollar. A sí mismo es importante tener la programación de las actividades para el
desarrollo del mismo tomando en cuenta que cada individuo es un ser integral que todos
aprenden de diversa manera, por lo tanto se debe de buscar técnicas adecuadas para el
desarrollo de cada uno de los temas.
2.1 Definición
La educación para la salud, es una fuerza promotora de conducta que debe basarse
fundamentalmente en el respeto a la dignidad del ser humano a sus capacidades de hacerse
responsable de sus propias decisiones y acciones en relación a la salud. Debe proporcionar
conocimientos sobre la salud en forma clara, sencilla y práctica, utilizando todos los medios
necesarios para estimular al individuo a servirse de dichos conocimientos en el mejoramiento de
la salud individual y colectiva. Debe orientar a las personas parar actuar en colaboración con
otros ciudadanos en el mejoramiento de su salud, sin necesidad de depender demasiado de
instituciones de salud ya organizadas.
Es una herramienta de salud pública a través de la que podemos facilitar cambios, crear
corriente de opinión, establecer canales de comunicación y capacitar a individuos y a
colectividades para con su autor, responsabilización e implicación, hacerles activos y
participantes en el rediseño individual, ambiental y organizacional con acciones globalizadoras.
Su eje fundamental es la comunicación y de igual forma que la salud es un concepto dinámico y
positivo, también la Educación para la Salud ha de ser un proceso dinámico y positivo en el que
se trabaje simultáneamente desde una perspectiva personal y colectiva.
2.2.1Importancia
La Educación para la Salud, gira su importancia porque crea cambios en los estilos de vida, que
hacen impacto en la reducción de la morbilidad y la mortalidad de los grupos vulnerables y la
población en general. La calidad de la EpS, como lo detalla “La Carta de Ottawa para la
Promoción de la Salud", radica en lo siguiente:
“La Educación para la Salud es el proceso que proporciona a las personas los medios necesarios
para ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla. Para alcanzar un estado
de completo bienestar físico, mental y social, cualquier persona o colectivo debe poder discernir
y realizar sus aspiraciones, satisfacer sus necesidades y evolucionar con su entorno o adaptarse a
él. La salud se contempla, por tanto, como un recurso para la vida cotidiana y no como un
objetivo vital; se trata de un concepto positivo que potencia tanto los recursos sociales y
personales como la capacidad física.
2.2.2 Objetivos
Promover la salud como un valor fundamental y un recurso básico para el desarrollo personal
y social.
Estimular la adquisición de conocimientos, actitudes y hábitos de conducta saludables.
Eliminar o reducir al máximo aquellos comportamientos que conllevan un riesgo para la
salud.
Promover una toma de conciencia acerca de cómo los factores ambientales y sociales
influyen sobre la salud y de las posibilidades que existen para hacer frente a dicha influencia.
2.2.3 Características
Dentro de las características de la educación para la salud tenemos:
Constituye un proceso de aprendizaje cognoscitivo, afectivo y práctico.
Oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente y programadas.
Herramientas de trabajo tendiente a producir un cambio de actitud, tanto en el equipo de salud
y como en la comunidad.
Procesos de enseñanza-aprendizaje que generen aprendizajes significativos.
Conlleva a valorar la salud entendiendo al hombre como un ser psicobiosocial.
Educador o educadora como facilitador es un profesional de la salud.
2.2.4 Principios
Iniciar el trabajo con problemas o necesidades sentidas, o sea que debe partir de un
diagnóstico para que el trabajo sea más efectivo.
La educación debe ser activa.
Mayor identidad entre educador-educando y entre la cultura en que vive.
De experiencias anteriores: partir de lo conocido a lo desconocido.
Universalidad, todas las personas de cualquier edad y raza pueden aprender.
Motivación, toda motivación depende de necesidades. Los individuos cambian el modo de
actuar solo si ese cambio responde a su necesidad.
Transferencia. Para que un aprendizaje pueda ser transferido a otras situaciones, las
condiciones de enseñanza se deben semejar a la situación de la aplicación.
Percepción. La percepción que el educando tiene del agente de cambio y que este tiene del
educando es fundamental.
La educación para la salud es considerada como un fenómeno pedagógico, por lo que implica la
existencia de un proceso de enseñanza aprendizaje. Nos referimos a la enseñanza y el alumno
utilice su inteligencia habilidades y destrezas. La enseñanza y aprendizaje son actividades
paralelas encaminadas al mismo fin. Es toda modificación de conducta del ser humano ocasionada
por estímulos externos e internos y que persisten de modo más o menos permanente durante la vida.
2.3.1 Elementos
Los elementos del proceso educativo.
Educador
Educando
Contenido
2.3.2 Educador
Es la persona, la cosa o el hecho que ejerce la acción educativa, no puede haber educado, ni
educador sin un medio de comunicación, por lo tanto, el educando es todo lo que ejerce
influencia educadora.
2.3.3 Educando
Es el sujeto de la educación, es el ser humano como individuo y ser social, Lemus L. A. dice que
el educando es inconcebible, sin la existencia del educador. Es toda persona susceptible de ser
educada también es la disposición la ductibilidad o plasticidad individual para recibir
influencias y parar elaborar sobre ellas nuevas estructuras espirituales.
2.3.4 Contenido
Se transmite a través de la palabra oral, escrita o por medio de la imagen que se deriva de las
conductas y actitudes del educador en salud. El propósito del mensaje o contenido que se
transmite es querer formar seres humanos más comprometidos que sepan salir adelante para
tener un estilo de vida saludable, proporcionándoles las herramientas necesarias para poder
alcanzar cambios de comportamientos saludables para la mejora de la salud en el individuo o
comunidad.
Componentes
Sistema de acciones: no deben ser acciones aisladas o arbitrarias sino planeadas y coherentes
entre sí.
Propósito. Es una actividad de naturaleza intencional dirigida a un logro: aprendizaje.
Respetando su integridad; implica una toma de posición, que diferencia a la enseñanza de la
sugestión, el adoctrinamiento, el condicionamiento entre otros.
Programar
¿Qué enseñar? Contenidos
¿Cómo enseñarlos? Actividades
¿Con qué medios? Recursos
¿Cómo controlar el proceso y los resultados? Evaluación.
2.4.1 Diagnóstico
Mollá, R. (2001), considera el diagnóstico educativo como un proceso de indagación científica,
apoyado en una base epistemológica y cuyo objeto lo constituye la totalidad de los sujetos
(individuos o grupos) o entidades (instituciones, organizaciones, programas, contexto familiar,
socio-ambiental, etc.) considerados desde su complejidad y abarcando la globalidad de su
situación e incluye necesariamente en su proceso metodológico una intervención educativa de
tipo perfectiva. Podemos conceptualizar el diagnóstico educativo como el análisis cuidadoso de
las informaciones y datos que se tienen sobre el comportamiento humano, en relación a un
determinado problema de salud de manera que permita tomar mejores decisiones al planear
programa.
Ocasional se realiza sin periodicidad, se lleva a cabo la recopilación de datos en ocasión a algo
importante que se desea analizar. No constituye una fuente constante de información.
Personales
Grupo de vecinos
Organizaciones formales
Organizaciones informales
Líderes formales e informales
Teléfono
Aspectos de un programa. Los programas para elaborar programas pueden ser muy variados; sin
embargo, un buen programa debe contener, por lo menos los siguientes aspectos.
Datos generales
La finalidad de un programa es la Planificación y la Coordinación de las acciones.
Introducción, antecedentes y la misión que se cumplirá el programa.
Diagnóstico, situación actual del problema de Salud.
Objetivos, el fin al que se desea llegar o la meta que se pretende lograr.
Programación de Actividades, actividades realizadas de acuerdo a las deficiencias para
mejorar
el problema de salud, las cuales se llevarán a cabo dentro del tiempo establecido en el cual se
desarrollará el tema.
Antes de la introducción propiamente dicha, se elabora una portada con los datos generales de
la institución y el departamento responsable, el título del programa, la o las personas que lo
elaboran y la fecha.
Técnicas educativas
Objetivos
Sensibilizar a las instituciones competentes públicas y privadas, así como los medios de
comunicación sobre la importancia de la salud por medio de la educación.
Apoyar actividades culturales y lúdicas dirigidas a la promoción de la salud.
Crear espacios de reflexión y control de profesionales que, desde la intervención social, la
docencia, la sanidad o la investigación atiende y se relaciona con la educación para la salud.
Reflexionar y contribuir, desde la teoría y los métodos, al permitir el desarrollo de la
educación para la salud como conocimiento multidisciplinario.
Charla Participativa
Es una plática o conversación amistosa y relajada entre dos o más personas con un propósito
definido previamente; en educación para compartir un conocimiento.
Demostración
Tormenta de ideas
Es una técnica grupal cuyo objetivo principal consiste en facilitar la producción de un número
elevado de ideas o propuestas acerca de un tema en un periodo de tiempo reducido (unos
minutos).
Su desarrollo es el siguiente;
El formador hace una breve exposición al grupo sobre un tema dado, aportando información al
respecto.
Durante unos minutos se solicita al grupo que emita con total libertad cuantas ideas y
opiniones considere oportunas con relación al tema.
Una vez emitidas y anotadas todas las propuestas se desechan las repetidas o no significativas,
reagrupando las restantes, lo que desemboca en grupos de ideas asociadas entre sí o bien líneas de
trabajo sobre el tema, para la búsqueda sistematizada de soluciones.
Cuchicheo
Esta técnica consiste en dividir a un grupo en parejas o tríos para tratar un tema dado, buscando
fomentar la participación y afloramiento de ideas y experiencias personales, al resultar mínima,
por la privacidad, la inhibición en la participación y el diálogo.
Foro
En el foro tienen la oportunidad de participar todas las personas que asisten a una reunión,
organizada para tratar o debatir un tema o problema determinado. En el aula puede ser realizado
después de una actividad de interés general observada por el auditorio (película, clase,
conferencias, experimento, etc.) También como parte final de una mesa redonda. En el foro todo
el grupo participa conducido por el profesor-facilitador. Cuando se trata de debatir un tema,
cuestión o problema determinado, en forma directa y sin actividades previas, es indispensable
darlo a conocer con anticipación a los oyentes para que puedan informarse, reflexionar y
participar con ideas claras.
Dramatización
Esta técnica se refiere a la interpretación "teatral" de un problema o de una situación. Puede
elegirse para proporcionar datos inmediatos y empíricos sobre diferentes aspectos, logrando
información más profunda que las técnicas convencionales. La dramatización también se puede
utilizar para ensayar las sugerencias o soluciones propuestas para un caso hipotético que puede
semejarse mucho a una situación de la vida real, llevando al grupo a una serie de diferentes
etapas o a un problema complejo de relaciones humanas.
UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD
TÉCNICO UNIVERSITARIO EN ENFERMERÍA
Programa Educativo
Dirigido a: Lugar: _________________
Plan de clase
Dirigido a: Lugar: _________________
CAP IDEAL
Es algo con lo que todo educador quiere contar, que toda su población tuviera conocimientos,
actitudes y prácticas ideales sobre los temas de salud; esto a la vez se convertiría en poblaciones
más saludables y con menos morbilidad y mortalidad. Que es lo que idealmente las personas
deberían hacer en sus hogares para evitar estos problemas de salud. Ejemplo: Hervir o clorar el
agua antes de beberla.
CAP REAL
Es la recopilación de los conocimientos, actitudes y prácticas que una población (individuo) tiene
en realidad con respecto a determinada situación de salud. Es este caso, se debe saber que prácticas
se realiza realmente con respecto a determinada situación de salud de una población, comunidad
o familia; esto nos muestra la realidad que vive determinada población y nos permite realizar un
diagnóstico educativo para ejecutar un programa educativo ideal para poder llenar las
necesidades de conocimientos.
CAP Factible
Una vez recopilada la información sobre CAP ideal y el CAP real, se estará en capacidad de
establecer discrepancias entre ambos. Los resultados de estas discrepancias nos darán las
posibles alternativas de solución serán enlistadas en función de lo que es posible (según estudio)
que la gente conozca, las actitudes y prácticas que se pueden realizar. Esto deja el camino libre
para empezar a hacer el Plan de acción o Programa educativo que va a tratar de resolver los
problemas. Ejemplo, finalmente, acá se nos indica que podemos hacer, tomando en cuenta lo
que hace, cree, sabe y lo que debería, dándonos posibles alternativas de solución.
dar una clase debemos de planificarla para no caer en improvisaciones. Además cada docente
al elaborar su plan debe ser creativo y nunca repetitivo, los planes elaborados por otros
catedráticos pueden servir de referencia pero nunca copiarlos.
Utilizar situaciones y medios didácticos apropiados, recordando que los alumnos aprenden
más
fácilmente a través de su facultad visual que de la auditiva y que muchas actividades se
aprenden haciéndolas.
Preveer un criterio de evaluación preciso, rápido y económico.
Calcular el tiempo disponible para cumplir con las instancias del desarrollo temático y del
trabajo del alumno.
Partes de la Clase
En general cada lección o clase consta de 3 partes plenamente identificables que deben ser
considerados al planificar, las cuales son;
Parte principal
Abarca el desarrollo del tema en etapas limitadas, es preciso planear exactamente el método de
presentación, incluidos los medios didácticos. Todos los trabajos prácticos para la clase deben
organizarse minuciosamente. Asimismo, hay que dedicar tiempo suficiente a las preguntas y
respuestas, tratar en todo momento de mantener el máximo interés de los alumnos.
Evidentemente, no es posible planificar una lección hasta el último detalle. Por eso, el maestro
siempre debe estar preparado para enfrentar alguna situación imprevista si se ha discutido un
punto con mucha rapidez, el maestro tiene que hacer decidido de antemano saber en que
empleará el tiempo sobrante.
Puede ser útil el procedimiento de marcar en sus anotaciones las cuestiones esenciales de la
lección, así como otras que aunque son pertinentes a los objetivos, su conocimiento o
comprensión por parte de los alumnos no es indispensable en ese momento determinado.
Conclusión
Al terminar la lección, hay que hacer hincapié en algún punto difícil y resumir los aspectos
principales de la lección. Si procede, se puede ofrecer algún tipo de ejercicio práctico o prueba
final y mencionar el tema que se tratará en la próxima lección a fin de despertar el interés de los
alumnos. Para terminar la lección de una manera que resulte satisfactoria para los alumnos, el
maestro ha de tener una idea clara de lo que debe hacer exactamente en los últimos minutos de
la clase. De lo contrario, la lección no terminara si no se desintegrará.
Ejecución
En esta etapa del planeamiento educativo es donde se tiene que poner en práctica todo el plan de
acción. Los responsables de los programa deben ejecutar todas las actividades educativas
planeadas. Es otro paso importante en la elaboración de un plan de acción o programa educativo.
Por lo tanto en este grupo se debe especificar a las personas responsables de dicha actividad,
siendo ellos los responsables del plan de la mejor manera posible.
Cronograma de actividades
Se deben especificar aquí las actividades por fechas que se desean efectuar. También es
importante tomar en cuenta el lugar o lugares en donde se va a efectuar el programa educativo y
si es posible la hora.
Asesoría, se aprovecha en esta fase toda oportunidad para orientar, aconsejar, guiar en aspectos
educativos en salud, a la población objetivo (o todas aquellas personas o grupos que lo
soliciten). La asesoría debe ser responsabilidad de cada uno de los funcionarios que conforman
el equipo multidisciplinario de salud por supuesto, cada quien asesorando en su campo de
especialidad.
No debemos olvidar que el mantener la comunicación y coordinación permite fortalecer los
lazos, hacer alianza, facilitar el alcance de objetivos, aprovechando el potencial existente tanto
en el equipo de salud y fuera de él.
Evaluación
Obtener evidencias que serán útiles para demostrar la eficiencia del programa.
Determinar los costos del programa en términos económicos y de esfuerzo humano.
Obtener evidencias que serán útiles para demostrar la eficiencia del programa.
Para el individuo
Auto satisfacción
Conseguir, mantener y mejorar su posición en el grupo de trabajo.
Tecnología educativa
Las nuevas tecnologías de la información y de la comunicación, han evolucionado
espectacularmente en los últimos años, debidas especialmente a su capacidad de interconexión a
través de la red. Esta nueva fase de desarrollo va a tener gran impacto en la organización de la
enseñanza y el proceso de aprendizaje. La acomodación del entorno educativo a este nuevo
potencial y la adecuada utilización didáctica del mismo supone un reto sin precedentes. Se han
de conocer los límites y los peligros que las nuevas tecnologías plantean a la educación y
reflexiona sobre el nuevo modelo de sociedad que surge de ésta tecnología y sus consecuencias.
Un factor muy importante para el buen éxito de atención primaria en la salud es el empleo de la
tecnología sanitaria apropiada. Por tecnología se entiende un conjunto de métodos, técnicas y
equipo que, puestos en manos de quienes la utilizan pueden representar una contribución
importante para la solución de un problema de salud. Tecnología apropiada significa que la
tecnología además de tener una base científica sólida, es aceptable para quienes la emplean y
para quienes se benefician de ella. La manera más eficaz de lograr que la tecnología tenga una
base apropiada consiste en tomar el problema como punto de partida y luego buscar o crear, de
ser precios una tecnología que corresponda a la situación y los recursos locales.
Importancia
Las TIC’S han llegado a ser uno de los pilares básicos de la sociedad y hoy es necesario
proporcionar al ciudadano una educación que tenga esta realidad. Las posibilidades educativas de
las TIC’S han de ser consideradas en dos aspectos,
Su conocimiento
Su uso
Sin embargo el proceso de comunicación en salud no sólo debe partir del diagnóstico
particularizado sino también del potencial institucional y social existente, ya que una vez
caracterizados, permite vislumbrar los mecanismos y canales de comunicación cultural y
técnicamente adecuados, para mejorar la estrategia de la atención a la salud. Un componente
importante en el proceso de gestión de la estrategia IEC, es la elaboración de un sistema propio
de evaluación y monitoreo, que brinde los insumos necesarios para realizar los ajustes
pertinentes y oportunos a la estrategia, a fin de optimizar su desempeño y adecuada
implementación.
Aumentar el conocimiento que tienen los usuarios sobre temas de salud, incluyendo problemas
específicos y sus posibles soluciones, influir sobre las actitudes de las personas como base para
emprender acciones personales o colectivas, demostrar, ejemplificar o modelar habilidades,
incrementar la demanda de servicios de salud, reforzar conocimientos, actitudes o conductas.
Las estrategias de información, educación y comunicación pueden estar dirigidas a la población
en general o pueden estar dirigidas a la población a un grupo específico de mejora de la salud.
En las estrategias dirigidas específicamente a las personas con discapacidad, VIH o salud
reproductiva entre otros y sus familias se debe dar a conocer la oferta de servicios de salud y
rehabilitación que existe para la población (Calvo, 1995).
Esta sistematización de nuestro trabajo facilita el registro de todas las actividades y poder
complementar así un aspecto fundamental, la evaluación y a su vez constituye la base científica
de futuras investigaciones (función de investigación). Para desempeñar este rol que intentamos
definir y encuadrarlo en el ámbito de la Educación para la Salud hay que tener muy presente qué
aspectos lo fundamentan y cómo desarrollarlo es decir, definir el papel de enfermería en la
educación para la salud.
El autocuidado tiene que ver con aquellos cuidados que se proporciona a la persona para tener
una mejor calidad de vida, autocuidado individual, o los que son brindados en grupo, familia, o
comunidad, autocuidado colectivo. El autocuidado está determinado por aspectos propios de la
persona y aspectos externos que no dependen de ella; estos determinantes se relacionan con los
factores protectores para la salud, tanto como con los factores de riesgo, que generan, según el
caso, prácticas favorables o riesgo para la salud. El personal de salud es el responsable del
fomento del autocuidado en las personas, tanto con su testimonio de vida sana como con la
educación, como herramienta, para que las personas puedan optar por prácticas favorables a la
salud.
Entre las prácticas para el autocuidado se encuentran: alimentación adecuada a las necesidades,
medidas higiénicas, manejo del estrés, habilidades para establecer relaciones sociales y resolver
problemas interpersonales, ejercicio y actividad física requeridas, habilidad para adecuar el
consumo de medicamentos, seguimiento de las prescripciones de salud, comportamientos
sexuales seguros, recreación y manejo del tiempo libre, diálogo, adaptaciones favorables a los
cambios en el contexto, búsqueda de información y manejo de diferentes signos y síntomas en
las enfermedades.
Se asume que la existencia del cuidado cultural en el sistema de salud, fortalece el papel del
Enfermero (a) en la práctica asistencial. De ahí la importancia de esta propuesta educativa.
La enfermería transcultural va más allá de los conocimientos y hace uso del saber de los
cuidados enfermeros culturales para practicar cuidados culturalmente congruentes y
responsables Madeleine Leininger declara que con el tiempo habrá un nuevo tipo de práctica
enfermera que reflejará los distintos tipos de enfermería, los cuales se definirán y basaran en la
cultura y serán específicos para guiar los cuidados enfermeros dirigidos a individuos, familias,
grupos e instituciones.
Creo la teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales enfermeros que tienen
sus cimientos en la creencia de que las personas de diferentes culturas pueden informar y guiar a
los profesionales y de este modo podrán recibir el tipo de atención sanitaria que deseen y
necesiten de estos profesionales. La cultura representan los modelos de su vida sistematizados y
los valores de las personas que influyen en sus decisiones y acciones. Por tanto, la teoría está
enfocada para que las enfermeras descubran y adquieran los conocimientos acerca del mundo
del paciente y para que estas hagan uso de sus puntos de vistas internos, su conocimiento y
práctica, todo con la ética adecuada.
Cada individuo interioriza y aplica su cuidado según sus costumbres, sus creencias, y desde el
inicio del mundo estas técnicas de alguna manera les han servido para sobrevivir y mantenerse en
el tiempo. Por consiguiente, los cuidados de enfermería deben tener presente estos postulados. En
este sentido, el trabajo realizado en el campo de la Enfermería se destaca Dra. Madeleine
Leininger que desarrolló la Teoría de los cuidados culturales, que trata de la importancia de
brindar un cuidado de enfermería, según sea la cultura del paciente al que se le esté brindando un
cuidado de salud.
Conclusiones
El desarrollo de los programas educativos debe tener un enfoque hacia las necesidades de la
población o grupo objetivo, a través de dos perspectivas en relación a promoción y prevención
de salud.
La educación para la salud a través del proceso de enseñanza aprendizaje busca adecuar técnicas
y metodologías tomando en cuenta la diversidad e interculturalidad de la población a nivel
familiar y comunidad.
TEMA 3
(PAE)
Introducción
El tema a desarrollar, proceso de atención de enfermería hace énfasis en sus diferentes etapas, la
enfermera (o) lo realiza apoyándose en modelos, teorías y en un orden específico, con el fin de
asegurar que la persona que requiere de cuidados de salud los reciba de la mejor forma posible,
brindándole cuidados de enfermería, es un método de trabajo que consiste en identificar y
satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su
contexto, familia y entorno. El Proceso de Atención de Enfermería es la aplicación del método
científico en la atención de enfermería, por lo tanto su origen viene desde épocas tempranas de la
ciencia moderna.
Es necesario tener empatía, o sea tacto al hablar, al actuar y sinceridad de propósito y de acción;
demostrar afecto a través de la autenticidad y el contacto visual con las personas; también se
requiere autonomía, no juzgar o no amenazar y lo más importante la mutualidad incluyendo al
paciente en la toma de decisiones.
Para el paciente
Permitir la participación activa del paciente y su familia en los cuidados que se realizan y en
las diferentes etapas del proceso.
Mantener el bienestar del paciente a un nivel óptimo.
Garantizar la mejor calidad de vida del paciente y su familia durante el mayor tiempo
posible.
Para la enfermera
Aumentar la satisfacción en el trabajo.
Potencializar su profesionalización,
Fomentar la relación enfermera paciente.
Permitir la dirección del cuidado brindado al paciente durante las 24 horas del día.
Tiene una finalidad, esto quiere decir que se dirige al paciente o su familia, a una familia en
sí, o a una comunidad, para conseguir cuidados de calidad que pueden ser provistos par la
enfermera misma, por otro miembro del equipo de enfermería o por la familia.
Es sistemático, esta característica es muy importante ya que establece que se parte de un
planteamiento organizado para alcanzar el objetivo.
Es dinámico, quiere decir que responde a cambios continuos afirmándose que es un proceso
evolutivo que está orientado según las respuestas del paciente o grupo.
Es interactivo, porque se basa en las relaciones reciprocas entre la enfermera, el paciente la
familia y el equipo de salud, esta característica, garantiza la atención individualizada.
Es flexible, porque se adapta a todo paciente, a toda familia o a toda comunidad con la que
se trabaje, también se adapta a todo lugar, sea hospital o comunidad.
Posee una base teórica, porque fue concebido a través de numerosos conocimientos
científicos, especialmente el método científico.
El uso del proceso de atención de enfermería establece la plataforma del razonamiento clínico,
permite organizar tanto actividades cognitivas como la entrega de cuidados de enfermería, es más
que una guía para la planificación y documentación formal de los cuidados. Es lo que debe guiar
el pensamiento de las enfermeras diariamente. Las habilidades y capacidades que enfermería
debe poseer al usar el proceso de enfermería, se pueden dividir en 3 categorías: cognitiva
(pensamiento, razonamiento), psicomotora (hacer) y afectiva (sentimientos, valores).
Es útil para la profesión porque muestra el campo de actuación del ejercicio de la enfermería.
Es útil para la organización del trabajo porque racionaliza el tiempo que realmente debemos
dedicar al paciente.
Es útil para la administración del cuidado del paciente porque con el establecemos ordenes
de enfermería que otras enfermeras y los auxiliares de enfermería deben cumplir.
Permite la evaluación de las acciones de enfermería porque dentro de sus etapas incluimos la
evaluación, como todo proceso, que nos permite ver el alcance de las metas u objetivos.
Permite ver la calidad del cuidado que se está brindando porque constantemente se
recolectan datos, directamente del paciente, que es quien indicara la calidad de servicio
recibido.
Permite visualizar el trabajo de enfermería porque debemos realizarlo por escrito y debe
evidenciarse a través de la satisfacción del usuario de nuestros servicios.
El proceso de toma de decisiones continúa con la evaluación de los resultados obtenidos, lo que
requiere su comparación con la situación original, de tal forma que el proceso vuelve a comenzar.
Hasta aquí, el proceso de enfermería no es diferente al que utilizan otros profesionales, tanto del
ámbito de la salud como de otras áreas de conocimiento, pues este responde a la forma lógica de
abordar la resolución de problemas con metodología científica.
Valoración
Diagnostico
Intervención de enfermería
Evaluación.
3.4.1 Valoración
García, J. (1971). “La valoración se inicia cuando la enfermera o el enfermero se reúnen por
primera vez con el paciente, con la familia o con la comunidad, y como bien lo aclara el
esquema, la valoración está formada por dos sub-etapas que son la recolección de datos y el
análisis de los datos.
La recolección de datos; según la teoría del método científico, es la búsqueda de todos los
insumos relativos a una situación en especial que permitan plantear o delimitar un problema, en
el caso del proceso de enfermería, la recolección de datos es la búsqueda de toda la información
que nos permita arribar al análisis de datos y posteriormente al diagnóstico de enfermería, que
es la segunda etapa del proceso. Para poder abordar el tema de la recolección de datos, primero
debemos saber en dónde encontramos los datos y entonces arribamos a un término muy
conocido que es la fuente de datos.
Iyer, P. (1997) “Las fuentes, son todas aquellas, que, como un manantial, ofrecen lo que refresca
o enriquece algo. Farina, R. en su libro expresa que en ciencias históricas, fuente es, todo
aquello que teniendo una repercusión social, se ha relacionado en el pasado con la vida y con la
actividad del hombre, que ha llegado hasta nosotros y puede ponernos en contacto con un futuro
acontecimiento.
Fuentes primarias, son las que proporcionan los datos originales sobre algo y no necesitan
intermediarios, son las fuentes más confiables y las que aportan los datos más útiles, por ser los
verdaderos, porque vienen de la propia fuente.
Fuentes secundarias, al contrario de las fuentes primarias, las fuentes secundarias, no son
las
fuentes originales de donde podemos obtener los datos, sino son posiblemente una copia de
ellas, o sea algo o alguien que aporta datos útiles, pero no son tan confiables porque no
provienen del sujeto de estudio.
Enfermería adopta este conocimiento relativo a las fuentes, para la recolección de datos y al
aplicarlo, encontramos que las fuentes de datos a recolectar en el proceso de enfermería, pueden
ser primarias y secundarias.
La fuente secundaria, son todas aquellas que nos proporcionan datos útiles como; su familia,
el
personal que lo atiende, el expediente clínico, el ambiente, otros pacientes, etc.
Instrumentos de observación, son los sentidos y los documentos escritos, que nos permite ver
lo que el paciente, familia o comunidad no nos dicen, pero que de todos modos se está
comunicando a través de lo no verbal, o bien es escrito por otros en documentos, y estos datos
son utilizados por la enfermera(o).
Instrumentos de medición, son las técnicas, aparatos o sistemas que nos permiten cuantificar
la información. Los instrumentos mencionados, tienen su fuerza y limitación, por lo que deberán
utilizarse por separado, porque no se debe de realizar la valoración ni recolección de datos usando
únicamente una herramienta, por tal situación, se presentan en conjunto los medios de recolección de
datos utilizados frecuentemente por la enfermera(o).
La entrevista
La observación
El examen físico, la observación sistemática
La visita domiciliaria
La consulta de documentos
La encuesta y otros
3.4.1.4 La Entrevista
Entrevistar es un proceso que requiere sabiduría, juicio, tacto y experiencia, implica dirigir
sensatamente una conversación con el paciente a fin de recabar información acerca de él.
El paciente o la persona entrevistada, debe estar lo más cómoda posible y en un sitio privado, la
persona que entrevista debe poseer las siguientes habilidades: saber escuchar e interrogar, saber
observar e interpretar, saber sintetizar, saber incorporar la información recopilada, a un plan
asistencial.
Para recabar información, es necesario hablar poco y escuchar mucho, en otras palabras, no
basta oírlo que dice el paciente, sino escucharlo, no debemos poner palabra en la boca del
paciente, hay que dejarlo que se exprese y que cuente las cosas a su manera, es posible que en la
conversación se aborden muchos temas factibles, pero hay que darle tiempo y estimular su
expresión, para que diga lo que le molesta, le causa ansiedad o preocupación y porque busca
ayuda.
Cuando se entrevista, es preciso estar atento a lo que se dice o expresa verbalmente, las
entrevistas realizadas con el propósito de obtener información, suelen clasificarse en:
Apertura-cierre; es una combinación de las dos anteriores, los objetivos son obtener información
del paciente y lograr la armonía, los intereses del paciente surgen del uso de una variedad de
técnicas de comunicación.
El entrevistador principiara con la cantidad menor de autoridad, (declaraciones y preguntas de
apertura cierre), para permitir al paciente la dirección y proceder a una autoridad creciente
(enfoque más específico).
Los tres tipos de entrevista tienen un lugar en las interacciones paciente-enfermera, pero en
general la enfermera(o), deberá utilizar la cantidad menor de autoridad necesaria para obtener la
información requerida dentro del tiempo asignado. El resultado de las interacciones son los
datos que reflejan lo que el paciente dijo y se anotaran como referencias directas. Es importante
saber que no se pueden brindar cuidados de enfermería de calidad si no se realiza la entrevista.
3.4.1.5 La Observación
Con el tacto
Con el oído
Las características generales; auscultación, del pulmón, ruidos intestinales y cardiacos.
El olfato y el gusto se utilizan menos frecuentemente, pero se pueden detectar: los olores del
paciente, el hogar y el ambiente general, olores de productos químicos, desechos, sustancias u
otros. Cibanal (1991) “Con la entrevista y la observación, se tendrán datos de calidad, pues se
obtendrá lo que el paciente o usuario dice, más lo que observara la enfermera referente a la
conducta no verbal del paciente, que suele consistir en gestos, postura y expresiones faciales, así
también en manifestaciones de ansiedad o temor, como comerse las uñas, tocarse
frecuentemente el pelo, reírse tímidamente, en fin todo aquello que nos denote que algo pasa”.
La observación se realiza desde que se inicia la relación terapéutica con el paciente y puede
realizarse también por sistemas y a esta observación se le llama observación sistemática, esta
se realiza aplicando conocimientos científicos relacionados con el funcionamiento del cuerpo
humano, debe efectuarse con detalle en cada sistema orgánico, siendo necesario que se tenga un
conocimiento amplio de los valores normales de todo el funcionamiento orgánico, sin omitir
que debe referir cualquier anormalidad que detecte y para eso nos valemos de observar
detalladamente cuando realizamos algún procedimiento o cuidado al paciente. Dentro de los
paramentos que se deben tomar en cuenta en los sistemas tenemos los siguientes:
Sistema cardiovascular
En este sistema, lo más sobresaliente es el pulso y la presión arterial, debiendo poner mucha
atención a la frecuencia, la intensidad, el ritmo, el aparecimiento del primer latido o sístole, el
aparecimiento del cambio a latidos suaves o diástole, presencia de soplos u otros.
También se debe observar la oxigenación de los tejidos, a través de la coloración de la piel y
mucosas, así como el lugar en que aparece, la intensidad, la variabilidad y condiciones en las
que aparece como: tamaño del área afectada y características del contorno al presionar
suavemente.
Sistema gastrointestinal
En este sistema son dos los aspectos a observar, por un lado la ingesta y por otro la excreta.
Respecto a la ingesta, la cantidad ingerida y relación que existió entre lo ofrecido, ya sea ingesta
de líquidos o de sólidos. La excreta en este sistema se refiere a la defecación, puntualizando en
la cantidad, frecuencia y características como olor, color y consistencia, en situaciones
especiales cuando se tiene colocada sonda nasogástrica, hay que observar también los aspectos
que aplican en las heces como: cantidad, color, olor y drena o no, etc.
Sistema Genitourinario
Se refiere al aparato genital y a la orina, en esta última los aspectos son cantidad, frecuencia.
Color, olor, apariencia (con sedimento, pus o sangre), así como condiciones en la que ocurre, o
sea si hay dolor, ardor, dificultad o no se tiene control para orinar, agregando si hay colocada
una sonda y si esta drena o no. En lo genital también se observa prurito, secreciones, dolor,
apariencia etc.
Sistema Tegumentario
Este se refiere a la piel y mucosas, respecto a la integridad, transpiración, vermix, moco o sebo,
enfatizando en la localización, tamaño, color, consistencia apariencia, cantidad, etc.
Sistema respiratorio
Observamos: frecuencia, intensidad, ronquera, dificultad, estertores, sibilancia etc.
Regulaciones térmicas
Aquí nos interesan los valores de la temperatura.
Con este tipo de observación, la enfermera(o) necesita conocimientos, actitudes y habilidades
especiales, porque debe conocer los valores normales, debe saber utilizar instrumentos de toma
de signos vitales y del funcionamiento normal de todos los sistemas, para poder identificar
modificaciones o alteraciones, así mismo debe tener una actitud positiva a la comprensión de
manifestaciones como ansiedad, dolor, etc. que le está provocando incomodidad al paciente.
Todo profesional de la salud, realiza examen físico para recolectar datos o sea que este también
es un medio a utilizar, la enfermera realizan el examen físico cuando están dando la consulta, o
cuando están realizando los cuidados del paciente, este debe hacerse céfalo caudal y próximo
distal, lo que quiere decir, que va de la cabeza a los pies, sin olvidar ninguna sola parte del
cuerpo, al mismo tiempo, se va de la parte central del cuerpo hacia la periferia.
El examen físico cuando se realiza a una sola persona se hace aplicando técnicas específicas,
para las que hay que despertar mucha habilidad, estas técnicas,
Información previa, este aspecto como su nombre lo indica, es todo aquello que es previo a la
visita en relación a la persona, familia o comunidad que se visita, ejemplo: Paciente
hospitalizado por tercera vez, por problemas de salud especifico (desnutrición), egreso en
condiciones aceptables, pero no se pudo establecer comunicación con la familia para desarrollar
plan educativo, por lo que se le visita.
Evaluación, esta debe hacerse de acuerdo a los objetivos, como toda evaluación
La consulta de documentos
El expediente clínico, es el documento legal que acumula todos los datos personales y
familiares, tratamientos, evolución del estado de salud, informes de laboratorio, consultas,
anotaciones de enfermería durante los diferentes turnos etc.; así como el examen físico desde el
punto de vista médico, siendo la información que contiene abundante.
Esta información es analizada con los conocimientos científicos que la enfermera o el enfermero
posee y que al interrelacionarlos se obtiene la fuente de los problemas del paciente.
Los datos subjetivos son muy importantes, especialmente aquellos que son expresados por el
paciente mismo, o el usuario que se atiende.
Los datos objetivos, por el contrario, no son expresados por ninguno, se obtienen directamente
de la fuente sujeto de cuidado de enfermería, generalmente no son expresados como molestia,
pero al encontrarlos la enfermera(o), los percibe como elementos de riesgo, este tipo de datos se
encuentran a veces en el expediente del paciente, en el paciente mismo, o se obtienen a través de
la observación y lo único que hay que hacer, es constatar que pueden molestar.
La segunda sub-etapa de la etapa de valoración, es el análisis de los datos, que se refiere a los
datos tanto subjetivos como los objetivos, o sea los que expresa el paciente como reacciones a
una situación especial o los que expresan otros del paciente y también los datos que obtiene la
enfermera(o) a través de la observación, la consulta de documentos o el examen físico. Los
elementos fundamentales de la etapa de análisis son dos, que conocemos con el nombre de
percepción del paciente y percepción de la enfermera, percepción es una toma de conciencia de
los objetivos, de las personas y de las situaciones, es la imagen realidad de cada individuo.
Los elementos que permiten la percepción (los sentidos y el cerebro), varían de una persona a
otra. La imagen que cada individuo tiene de sí mismo, el grupo socioeconómico al que
pertenece, su herencia biológica y su grado de instrucción. Bajo este punto de ideas, podemos
decir que la percepción del paciente es la toma de conciencia de la situación que está viviendo el
mismo y la percepción de la enfermera es la toma de conciencia de los problemas objetivos que
el paciente presenta aunque él no este consiente que hay algo más que le moleste.
Para poder obtener la percepción del paciente, debemos identificar los datos subjetivos
obtenidos a través de la entrevista, cuando obtenemos datos subjetivos de otras fuentes, se deben
verificar con el paciente para convertirlos en percepción del paciente y para la percepción de la
enfermera, debemos identificar los datos objetivos obtenidos de la observación, el examen físico
y la consulta de documentos. Esto significa que debemos tener claro cuáles son los datos
subjetivos y cuáles son los datos objetivos.
Una vez identificados estos datos, utilizaremos un marco de referencia para hacer el análisis de
esos datos, este marco de referencia, se basara en lo que le ayuda y lo que no le ayuda al
paciente, a la familia o a la comunidad, considerándose ayuda todo aquello que rodea al
paciente o usuario y que promueve la satisfacción de sus necesidades o hagan desaparecer su
fuente de ansiedad y por no ayuda, todos los factores o datos que obstaculizan la satisfacción de
sus necesidades o su restablecimiento. Bajo el nombre de percepción del paciente, se
clasificaran todos los datos subjetivos tal y como el paciente los expresa, colocándolos en ayuda
y no ayuda.
Procesamiento de datos.
Clasificarlos según patrones y según datos claves para cada patrón.
Interpretar los datos.
Buscar datos claves que indique riesgos, potencialidades signos y síntomas.
Usar racionamiento inductivo o deductivo.
Analizar y Deducir.
Validar la interpretación de los datos. Frente a sus conocimientos y de los demás del grupo
“Es una declaración de un estado de alteración de la salud real o potencial que se deriva de la
Valoración de Enfermería y el cual requiere de intervenciones del campo de enfermería”
(Carpenito Lynda).
Shoemaker, (1984)”. “Es un juicio clínico sobre un individuo, familia o grupo de la comunidad
que se deriva de un proceso deliberado y sistemático de recolección y análisis. Sirve de base
para precisar una terapia que está bajo la responsabilidad del profesional de Enfermería.
Según Phyllis, Baker y Andrews: “Es el enunciado definitivo, claro y conciso del estado de
salud y los problemas del paciente, que pueden ser modificados con la intervención de la
enfermera”.
3.3.1 NANDA
Hace más de tres décadas, al principio de los años 70, nacieron los diagnósticos de enfermería
cuando la Asociación Norteamericana de enfermeras (ANA) los reconoció oficialmente
Estandares de la práctica de
incluyéndolos en los
Un diagnóstico enfermero es "un juicio clínico sobre respuestas individuales, familiares o sociales a
problemas de salud / procesos vitales reales o potenciales. Los diagnósticos enfermeros proporcionan la
base para elegir las intervenciones enfermeras para conseguir los resultados de los que el profesional
enfermero es responsable" (North American Nursing Diagnosis Association, 1999, pág. 149). Los
diagnósticos enfermeros de la NANDA están de acuerdo con dicha definición, siendo tanto reales como
potenciales (en riesgo de desarrollarse). Los elementos de un diagnóstico NANDA real son la etiqueta, la
definición del diagnóstico, las características definitorias (signos y síntomas) y factores relacionados
(causales o asociados). Los elementos de un diagnóstico potencial según define la NANDA son la
etiqueta, la definición y los factores de riesgo asociados. (p. 18)
El profesional de enfermería debe elegir las intervenciones más adecuadas a la situación del
paciente, sabiendo que está reflejando acciones concretas (actividades) que están enmarcadas
dentro de cada intervención. El código correspondiente quedará reflejado en la Hoja de
Cuidados de Enfermeria del paciente. El uso continuado de una terminología estándar para
nombrar a los cuidados de enfermería permitirá su manejo con soltura y la posterior
comparación de casos. La elección más adecuada de las NICs más relevantes para el paciente
debe estar vinculada con los problemas que presenta el paciente y los objetivos marcados. Hay
que tener en cuenta además que sería imposible en nuestro medio realizar muchas
intervenciones, ya que cada una de ellas se traduce en la ejecución de actividades concretas.
Los resultados ayudan a las enfermeras y a otros profesionales de la salud a evaluar y cuantificar
el estado del paciente, del cuidador, de la familia o de la comunidad. La clasificación se centra en
la medición de los resultados en diversas especialidades y entornos, y contiene resultados para
emplear a lo largo de toda la vida. Las enfermeras que incorporan la NOC en su práctica pueden
cuantificar el cambio en el estado del paciente después de las intervenciones y monitorizar su
progreso. Los comentarios de los profesionales que utilizan las medidas de resultado en entornos
clínicos han sido positivos y sus sugerencias han ayudado a mejorar la clasificación. (p. 2)
Los resultados e indicadores son conceptos variables. Permiten medir el resultado del paciente,
la familia o la comunidad en cualquier punto de un continuo desde lo más negativo a lo más
positivo, y en diferentes períodos de tiempo. En lugar de limitarse a informar sobre si se cumple
un objetivo o no, pueden usarse los resultados de la NOC para seguir el progreso, o la falta del
mismo, a lo largo de un proceso de asistencia y en diferentes entornos de cuidado. Los cambios
en la puntuación de los resultados debidos a intervenciones enfermeras realizadas a lo largo del
tiempo y en diferentes entornos de cuidado se pueden informar y documentar.
La clasificación contiene 17 escalas de medida, ya que los resultados son conceptos Variables
que representan estados, conductas y percepciones por eso es esencial poseer un método para
medir los conceptos. Los resultados son usados continuamente durante el cuidado por lo que
pueden usarse en un momento puntual o durante todo el tiempo que el paciente necesite de
nuestros cuidados.
En algunos casos, el uso de un concepto variable y de una escala de medida de 5 puntos permite
representar dos o más resultados posibles como un solo resultado.
La Taxonomía NOC
Al igual que se hace con el NIC y las intervenciones, los resultados también se agrupan en una taxonomía
codificada en base a un marco conceptual que facilita la localización del resultado. Los resultados
están agrupados en clases y dominios para facilitar su uso. Cada resultado tiene un código numérico que
facilita su utilización en registros informatizados. La clasificación es actualizada continuamente para
incluir nuevos resultados y revisar los resultados más antiguos basándose en nuevos estudios de
investigación o usando el método de retroalimentación.
El uso del NOC trae consigo una serie de beneficios que son los siguientes,
Los niveles y las medidas denominan resultados comprensivos en respuesta a las
intervenciones de enfermería.
Define resultados enfocados al paciente que pueden usarse tanto por el personal de
enfermería como por otro personal.
Proporciona la información del resultado más específica que las medidas de estado de salud
globales.
Proporciona resultados identificables a largo, medio y corto plazo.
Los usos de las escalas para medir resultados proporcionan la información cuantificable
sobre los logros obtenidos por los pacientes en un sistema de los cuidados.
Facilita la identificación de factores de ajuste de riesgo para los grupos de la población.
Un diagnóstico es real, cuando se establece por las expresiones propias del paciente, sus
reacciones o sentimientos, o sean los datos subjetivos, que emanan de la fuente primaria que es
el paciente; además se considera que también obtenemos diagnósticos reales, cuando provienen
de datos objetivos que están claramente presentes en el paciente, aunque él no exprese su
existencia. También podemos decir que los diagnósticos reales, son los que han sido
confirmados por características definitorias principales identificables y que tampoco son
expresados por el paciente, pero los podemos encontrar en los protocolos de atención, por
ejemplo;
Incapacidad para la actividad relacionada con oxigenación insuficiente para las actividades de la
vida diaria. Para llegar a este diagnóstico, se tomaron en cuenta las siguientes características
definitorias; disnea de esfuerzo, el pulso no retorna a un estado de reposo de 74 latidos, tres
minutos después de la actividad.
Diagnóstico real, describe la respuesta actual de una persona, una familia o una comunidad a
una situación de salud/ proceso vital. Se debe formular en tres partes: problema + causa + datos
objetivos y subjetivos. El problema se une a la causa mediante la fórmula “relacionado con”
(r/c) y esta se une a las características definitorias (datos objetivos y subjetivos) mediante la
fórmula <manifestado por> (m/p) por ejemplo,
Problema de salud + causa + sintomatología:
Alteración de la nutrición por exceso r/c consumo excesivo de hidratos de grasas y falta de
ejercicio físico m/p un sobrepeso de 15kg.
Los diagnósticos potenciales, son los que describen una alteración que puede presentarse
si no se ordenan y ejecutan ciertas actuaciones de enfermería, las características que lo definen
se presentan como factores de riesgo, por lo que todo diagnostico potencial, se iniciara con las
palabras riesgo, de, por ejemplo; Riesgo de alteración en la función respiratoria relacionado con
inmovilidad postoperatoria y estado post-anestesia.
El uso ¨Riesgo de¨ en un diagnóstico de enfermería puede describir también una situación en la
que se requieren actividades de promoción de la salud, como, por ejemplo
Riesgo de alteración en la nutrición (por defecto), relacionado con patrones de alimentación
propios de la adolescencia y falta de conocimientos con respectó a la dieta durante el embarazo.
Los diagnósticos posibles, parecieran indecisos, pero son necesarios, ya que no se puede
arribar a un diagnostico real si no se cuenta con la información necesaria, con el fin de llegar a
una conclusión científica, por tal razón, los diagnostico posibles siempre se inician con la
palabra
¨posibles¨, ya que este término le indicara a la enfermera que debe recolectar más datos para
confirmarlos o descartarlos, un diagnostico posible, quedaría enunciado así; Posible trastorno de
la percepción de sí mismo relacionado con pérdidas reciente de las responsabilidades del rol
secundario a exacerbación de esclerosis múltiple.
Planeación y Ejecución
Como hemos visto en las anotaciones anteriores, hasta ahora la enfermera o el enfermero
recolecto información, la analizo, arribo a un diagnóstico de enfermería y es en este momento,
cuando del conocimiento que ha obtenido del paciente, le permite con seguridad determinar las
acciones que deben realizarse para que la atención que el paciente reciba, sea de alta calidad
porque el paciente estará satisfecho y reconocerá la intervención de enfermería.
Un paciente hospitalizado es una persona que llega a una institución de salud buscando todo lo
necesario para curarse, recuperarse o rehabilitarse y algunas veces, para que alguien efectué
acciones que le satisfagan sus necesidades, por alguna situación especial no puede hacerlo, estas
razones pueden ser; porque es un niño y sus cuidadores tienen limitaciones, porque esta
inconsciente, porque la enfermedad que padece ha dejado en él lo limitan.
También puede ser una niña que aparentemente no necesita la intervención de enfermería por no
estar consciente de ello, pero al aplicar el proceso y realizar un acercamiento con ellos, se dan
cuenta que sus prácticas necesitan refuerzo, modificación o adecuación, para evitar daños que
las familias no se explican porque suceden. Por lo tanto, es necesario que la enfermera o el
enfermero intervengan, asegurando un estilo de vida diferente, aun en el mismo medio, ya que
este no se puede ni debe cambiar. La intervención de enfermería es específica, no se debe
confundir con las acciones médicas ni con las acciones médicos delegadas, aunque estas son
complementarias en la práctica de enfermería.
El enfoque humanístico es el que se aplica teniendo como centro la atención a la persona siendo
el compromiso de enfermería específicamente evitar el riesgo de los usuarios con acciones
eficientes, seguras y con equidad.
3.3 Planeamiento
3.4 Ejecución
La elaboración del plan se inicia generalmente tan pronto se tiene elaborado el plan, es decir,
muy pronto después de la administración y de la preparación de la valoración seguida del
diagnóstico. En algunas unidades como Urgencias, UCI; Salas de Parto hay protocolos
preestablecidos como planes y una vez que se identifica los problemas se procede a actuar con
base en los protocolos.
A las enfermeras se les identifica más que todo por lo que hacen, más que por los problemas que
tratan. Actualmente, para desarrollar el conocimiento de enfermería se está enfatizando en que
enfermería determine los problemas que pueden tratar, las metas que pretende alcanzar y las
acciones más adecuadas para solucionar dichos problemas.
En la etapa de ejecución tan importante como las demás, el profesional de enfermería, entra en
contacto directo con el paciente no solo para aplicar el plan sino para valorar y evaluar el estado
del usuario y ajustar el plan. De acuerdo con los planes y la condición del usuario, la ejecución
del plan puede estar a cargo del usuario y la familia; del usuario y la enfermera (o); la enfermera
(o) y otros miembros del equipo para actuar bajo la dirección de la enfermera (o). En el paciente
ambulatorio lo ejecuta el paciente mismo y los miembros de su familia; algunas veces la familia
puede participar en el cuidado interhospitalario.
En esta etapa los procesos de atención de enfermería son muy valiosos los siguientes atributos;
Capacidades intelectuales
Capacidades interpersonales
Capacidades técnicas
Algunas de las acciones que corresponden a la fase de ejecución que la enfermara realiza con y
para el usuario son; inyectar, retirar, limpiar, frotar, dar masaje, flejar, irrigar, manipular,
ejecutar, despertar, abrazar, sostener, sacar, aplicar, comunicar, administrar, influenciar,
modificar, aliviar, prestar apoyo, enfriar, calentar, suministrar, acompañar, escuchar, pasear,
mover, tocar, tranquilizar, ayudar a recobrar, animar, facilitar, interactuar, incorporar, explicar,
arropar, doblar, entre otras. Este tipo de acciones son necesarias para resolver o atenuar el
problema del usuario.
Las acciones realizadas por la enfermera (o) pueden ser funciones independientes
interdependientes. Las interdependientes se refieren a la ejecución de indicaciones médicas
relativas a medicamentos y tratamientos que forman parte del plan de atención médica así como
la colaboración con miembros del equipo de atención multidisciplinaria para lograr un objetivo
específico. El desempeño de las funciones interdependientes no implica seguir indicaciones de
otros miembros en forma mecánica; más bien, es preciso ejercitar la crítica reflexiva y la
emisión de juicios fundamentados para tomar decisiones relativas al ¿qué?, ¿cómo?, ¿cuándo? y
¿cuánto?
Campbell utiliza algunos conceptos para referirse a esta parte del proceso de enfermería según
“Las funciones de enfermería incluyen actividades que reflejan responsabilidades de la
enfermera en la realización del tratamiento de salud como son: acciones de enfermería,
observación, educación y tratamientos médicos”. Las actividades de enfermería están diseñadas
para cubrir las necesidades humanas que se han deducido con base en el problema del usuario.
Si él diagnóstico de enfermería indica desequilibrio agua-sal, la actividad de enfermería debe
ser tal que se cubran las necesidades de equilibrio de agua y sal. Con el fin de determinar e
iniciar las actividades, el profesional de Enfermaría, deben centrarse conocimientos científicos y
una extensa formación en enfermería.
El análisis de los conocimientos y habilidades que se requieren hace posible que el paciente
reciba un cuidado de óptima calidad. Para la enfermera que administra el cuidado, le permite
delegar o no en otros ciertos aspectos del cuidado con base en la disponibilidad de personal
capacitado. Una justificación sobre los conocimientos y habilidades para destinar personal a
ciertas tareas serviría como elemento de juicio para proponer una dotación de personal en
número y calidad necesarios.
El tercer paso en la ejecución es el registro de las acciones cumplidas y sus resultados. Las
acciones de enfermería se comunican tanto oralmente como por escrito. Los profesionales de
Enfermaría tienen generalmente personas específicas a quienes rinden los informes: a jefe del
equipo, coordinadores, profesionales y demás integrantes del siguiente turno.
Documentación legal; los registros sirven para documentar defensas en juzgados y tribunales,
siempre y cuando la ley lo permita o si el paciente no se opone por violación a su privacidad.
Los registros, desde el punto de vista legal, pueden constituir pruebas para la defensa del personal de
enfermería o médico o para la defensa del usuario.
Estadística, los registros sirven para que las instituciones puedan establecer planes para
futuras necesidades basadas en datos estadísticos y tendencias. Todo ello se obtiene de los
registros.
Educación, los registros son muy valiosos para el proceso educativo de todos los
profesionales de salud. En los registros se puede tener una visión completa del cliente, si
todas las esferas del individuo se han considerado y si las disciplinas involucradas has hecho
registros.
Auditoria, los registros sirven también para controlar la calidad del cuidado que recibe el
paciente y las capacidades del personal que da el cuidado. Una auditoria de enfermería revisa
concretamente el cuidado de enfermería
Criterios para escribir órdenes de enfermería
Implican funciones independientes de enfermería. No dependen totalmente de las órdenes
médicas.
Pueden ser la interpretación que hace la enfermera de las órdenes médicas. Por ejemplo:
Orden médica, cambiar vendajes según necesidad. Orden de enfermería: Colocar tres apósitos
extras 4x4 pulgadas al cambiar la curación a las 9:30 antes de que el paciente se vaya a
fisioterapia.
Cuando las acciones de enfermería son las mismas para dos problemas - combine los
problemas. Por ejemplo, debilidad y disnea al ejercicio R/C daño cardiaco y disminución del
gasto cardiaco.
Firmado por la persona que lo elabora. Cualquier persona que desea discutirlo puede saber a
quién dirigirse.
Las acciones de enfermería que tienen que ejecutarse una sola vez generalmente no se
escriben en el plan de cuidados. Simplemente se ejecutan, por ejemplo: hablar con la dietista
para que visite y evalúe esto. Solo se escriben si va hacer ejecutada en otro turno por otra
persona.
Las órdenes de enfermería deben incluir también observaciones específicas como: Observar
la caída, pulso rápido y aumento de respiración.
3.5 Evaluación
Conocimientos
Entrevista con el paciente
Cuestionarios (test)
Estado emocional
Observación directa, mediante lenguaje corporal y expresión verbal de emociones.
La evaluación se lleva a cabo sobre las etapas del plan, la intervención enfermera y sobre el
producto final. A la hora de registrar la evaluación se deben evitar los términos ambiguos como
«igual», «poco apetito», etc., es de mayor utilidad indicar lo que dijo, hizo y sintió el paciente.
La documentación necesaria se encontrará en la historia clínica.
Una característica a tener en cuenta en la evaluación es, que ésta es continua, así podemos
detectar como va evolucionando el cliente y realizar ajustes o introducir modificaciones para
que la atención resulte más efectiva.
Paciente: está bien, no hay problema. Yo lo único que quiero es ya no estar aquí encerrado,
cuando vine pensé que solamente me iban a curar y ponerme algo para el dolor y ya me podía ir a
mi casa y que si, mire, ni siquiera me dicen cuándo me puedo ir.
EEP: Pero es por su propio bien, si sólo lo hubieran hecho como usted dice, le aseguro que
dentro de un par de semanas hubiera regresado al hospital con la piel infectada y después iba a
necesitar mucho antibiótico y bastante tiempo para su recuperación, además le quedarían bien
marcadas las cicatrices, en cambio ahora, solo es cuestión de tener un poquito de paciencia y
colaboración y va ver que cuando menos piense, le van a decir que puede irse y sin ningún
problema ni riesgo de salud.
Paciente: Tiene razón usted, porque la doctora me dijo que no necesito antibiótico inyectado,
sólo inyecciones para el dolor y curación a diario y con eso voy a sanar.
EEP: ¿Ya lo ve? Muy bien, ¿ahora cuénteme qué fue lo que le sucedió?
Paciente: Fíjese que, el día de ayer yo iba en mi carrito viejo que tengo, cuando de repente me di
cuenta que el motor estaba echando humo porque se había recalentado, entonces me bajé, abrí el
capó y empecé a echarle agua encima al radiador y cuando de un solo estalló el radiador por la
parte de enfrente y me cayó en el pecho el agua hirviendo, en la cara sólo fue el vapor que me
alcanzó a quemar. Entonces como no aguantaba más, sentía que me desmayaba del dolor, pedí
que me trajeran a la emergencia para que me inyectaran algo para el dolor. Es terrible lo que me
pasó, no se lo deseo a nadie, pienso que Dios me ha olvidado, no sólo que ni trabajo tengo y mi
niña de todo quiere.
EEP: ¿No diga eso, como va creer que Dios lo ha olvidado? Él no nos olvida en ningún
momento, la Biblia dice que su bendición es sobre buenos y malos, más bien somos nosotros
quienes a veces nos olvidamos de Dios. Cuando algo malo nos sucede, nosotros renegamos
porque no sabemos que Dios nos ha librado de algo peor, puede ser que algo realmente malo le
iba a pasar a usted y por eso sucedió eso para que usted se detuviera y fuera salvado de lo peor.
Y por su familia no se preocupe mucho, ya verá que Dios enviará lo necesario a su casa.
Paciente: Pues viera que la verdad que, el carro ni buenos frenos anda, puede que usted tenga
razón con lo que me dice. Ahorita quienes nos están echando la mano son mis suegros.
EEP: Y ahora que está acá en el hospital, ¿cómo cree que lo tratan? ¿Le atienden bien?
Paciente: Pues bien, hay algunas enfermeras que lo tratan mal a uno, más que todo cuando le
inyectan los medicamentos, se lo ponen a uno de un solo y duele mucho, pero hay otras que son
un amor con uno, así como la doctora que me está atendiendo, que amable es. Viera que yo sabía
que cuando uno se quema, no deben de reventarse las ampollas y la doctora me explico que sí
había que hacerlo y has la piel quemada me arrancaron y dice que es para que sane más rápido.
La comida es bien sabrosa y siempre dan diferentes. De noche no se puede dormir porque
mucha bulla hacen algunos pacientes, unos se ponen a platicar y otros a quejarse.
EEP: Bueno pues, muchas gracias por haberme permitido platicar con usted don Román, le pido
que tenga mucha paciencia, hay que orarle a Dios también para que Él nos ayude. Primero Dios
nos vemos mañana. Antes de irme quisiera que hiciéramos una pequeña oración para que Dios
nos ayude a entender del por qué pasan las cosas, pedirle paciencia y bendiciones sobre usted y
su familia, ¿qué dice?
Paciente: Si, está bien, muchas gracias. (Se hace oración)
OBSERVACIÓN DE LA ENTREVISTA
ANTECEDENTES:
El día 2 de Junio, cuando don Román se conducía en su vehículo se percató que el motor se
estaba sobrecalentando por lo que detuvo la marcha, abrió el capó y procedió a rociar con agua el
radiador para enfriarlo, pero éste estalló rociándole agua a alta temperatura sobre su pecho y
abdomen, alcanzándole parte de los brazos y pierna derecha, así como su miembro genital,
causándole quemaduras de Segundo Grado. Con ayuda de amigos se trasladó a la emergencia del
hospital de San Benito con el fin de recibir ayuda médica para luego retornar a su hogar, pero allí
el médico de turno le explica la necesidad de hospitalizarlo por la gravedad de su caso.
LA ENTREVISTA:
Al efectuar la entrevista a don Román Medina, quien ha sido seleccionado como paciente para la
aplicación del Proceso de Atención de Enfermería, se encontraba en un estado decaído, sin
muchos ánimos de platicar, con tendencia al sueño y consternado por lo que le había sucedido y
sobre todo por encontrarse hospitalizado que era algo que no aceptaba en totalidad ya que no
imaginaba anteriormente que era necesaria su hospitalización, puesto que al llegar a la
emergencia creyó que solamente le harían curación, le administrarían un analgésico y regresaría a
su casa.
Don Román llegó al extremo de decir sentirse abandonado por Dios por el suceso, y demostraba
mucha preocupación por su esposa y su hija de 2 años, aunque ellas no estaban desamparadas ya
que recibían apoyo moral y económico de familiares. Aunque no se encontraba conforme con su
hospitalización, expresó la amabilidad con que la doctora Ochoa y algunas enfermeras le han
atendido, así como sentirse satisfecho con la alimentación que le han estado proveyendo.
Si bien es cierto que con la conversación durante esta entrevista se logró hacer conciencia en el
paciente sobre algunos puntos que le desolaban, pero se estableció que era necesario mantener
conversaciones constantes con él para ayudarle desde el ámbito moral y emocional.
ANAMNESIS
Antecedentes:
El día 2 de Junio/2018 se presentó ante el servicio de emergencia del hospital de San Benito, por
presentar quemaduras en el cuerpo ocasionadas por agua caliente del radiador de su vehículo y el
médico de turno concluyó que ameritaba ser hospitalizado
Los síntomas y el tiempo de aparición: ¨A veces empiezo a sentir dolor y ardor en las zonas de las
quemaduras, pero cuando me ponen la inyección para el dolor se me quita¨
Problema actual: Quemaduras de Segundo grado en región anterior del tórax y abdomen, en
región superior de brazos, región superior de muslo derecho y órgano genital
Hospitalizaciones anteriores: En el hospital de Salamá estuvo cinco días por fractura de clavícula
Trabajo: Trabaja en la agricultura, siembra maíz y frijol, los cultivos son propios y trabaja solo, a
veces paga para que le ayuden. Cuando está haciendo la limpia (cortando el monte), se va al
trabajo como a eso de las cinco y media de la mañana y regresa entre tres y cuatro de la tarde,
camina como media hora para llegar al lugar.
Hábitos personales: Consume cerveza muy de vez en cuando y solo dos o tres, no fuma. A
veces practica futbol. Normalmente se duerme alrededor de las diez de la noche y se levante
entre cinco y siete de la mañana. Su dieta alimenticia es variable, pero principalmente frijol y
tortilla
Relaciones interpersonales: indica tener buena relación con sus familiares, no tiene problemas
con nadie y procura llevarse bien con sus vecinos
Ejercicios que practica: Le gusta mucho el futbol, dos o tres veces por mes sale con sus amigos
a practicarlo
Medio Ambiente:
Vivienda: Propia
Tipo de vivienda: Paredes de block, techo de lámina y piso de cemento
Disponibilidad de servicios de saneamiento: la vivienda cuenta con letrina, agua potable y
energía eléctrica
Recursos del barrio: En la comunidad da cobertura el Centro de Salud de Santa Elena, y no tiene
conocimiento si hay comadrona en el barrio
Examen físico:
ESTADO GENERAL.
Dolor y ardor en zonas de quemaduras.
PIEL.
Presenta desintegración de epidermis en zonas dañadas por quemaduras.
GASTROINTESTINAL.
Realiza un promedio de dos defecaciones por día, heces color café y de consistencia blanda.
Ingiere regularmente sus alimentos dados en el hospital.
GENITOURINARIO.
Presenta micción de tres a cinco veces por día, de color amarillento sin olor anormal.
REVISIÓN SISTEMÁTICA Y EXAMEN FISICO.
Estado general: Desgane, tendencia al sueño, permanencia en su unidad
Talla: 1.65M Peso: 140 Lbs. IMC: 23.37 T: 37°C
Piel: Buena flacidez, no presenta signos anormales
Cabeza: Sin presencia de alteraciones físicas
Cara: Con quemadura de grado uno provocado por vapor de agua caliente
Ojos No se observa alteración alguna
Oídos Buena audición, se observan limpios
Nariz y senos paranasales Sin secreciones y buena higiene
Boca y garganta higiene regular, ausencia de una molar, poca halitosis
Cuello con poca tensión
Respiratorio No se encontró alteración alguna. F/R: 20rpm
Cardiovascular Los signos indican normalidad, P/A=110/70 y F/C=72
Gastrointestinal: Todo indica un buen funcionamiento del sistema
Génito urinario: No presenta dolor, residuos sanguíneos ni otra alteración
Nervioso: No presenta signos de nerviosismo
Hematopoyético: Se observa leve palidez en rostro y manos
Psicológico: Se muestra un poco apartado, poco conversador, tendencia al
sueño, decaído y desmoralizado.
Endocrino: Todo indica un buen funcionamiento del sistema
ANÁLISIS DE DATOS:
AYUDA NO AYUDA
ANÁLISIS DE DATOS:
PERCEPCIÓN DEL PACIENTE: DATOS SUBJETIVOS
AYUDA NO AYUDA
Ahorita quienes nos están echando la mano Lo único que quiero es no estar aquí
son mis suegros. encerrado
La doctora Ochoa y algunas enfermeras son en el hospital.
un amor para atenderlo a uno. Pienso que Dios me ha olvidado
La comida (que dan en el hospital) es Algunas enfermeras ponen el medicamento
sabrosa y variable. de un solo, y duele mucho.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Deterioro de la integridad cutánea, relacionado con quemaduras, manifestado por piel no
indemne.
Riesgo de infección cutánea, relacionado con pérdida de la integridad del tejido epitelial,
ocasionado por quemaduras a nivel de epidermis.
Déficit de volumen del líquido corporal, relacionado con pérdida activa del volumen,
manifestado por ampollas.
El proceso de atención de enfermería se debe elaborar en físico y ser parte del expediente
clínico.
Se valora el estado del paciente de forma integral, se planifican los problemas y no planifican la
actuación sobre ellos, evaluando en todo momento las actividades realizadas basada las
necesidades.
i
Introducción
La ética en enfermería se deriva de los principios de hacer el bien y no causar daño, las (os)
enfermeras (os) deben actuar siempre de manera tal que promuevan y salvaguarden el bienestar
y los intereses de sus pacientes. El cuidado de enfermería como toda actividad humana tiene
connotaciones éticas, morales y bioéticas que se sustentan en principios y valores, los cuales
permiten analizar y discernir para percibir y decidir qué es lo que está bien, lo que es correcto y
justo, lo equitativo, la libertad, autonomía de la persona que cuida, la interacción entre
enfermera- paciente se crea a partir de la confianza, creciendo con respeto, afecto y
sustentándose en los valores de las personas involucradas.
El rol de enfermería se aplica en cada una de las actividades diarias dentro del ámbito laboral,
con actividades dirigidas a cumplir las cuatro áreas de ejercicio profesional, sus principios y
valores aplicados al atender al paciente principalmente. La preparación de conocimientos
porque esto implica el compromiso de actualizarse constantemente para ejecutar sus actividades
acordes a la tecnología y los nuevos descubrimientos en la rama de enfermería que le permitirán
innovar su capacidad como profesional de la salud, los roles desempeñados que pueden ser
dependientes, independientes e interdependientes y dentro de ello es imprescindible que el
enfermero (a) tome en cuenta la ética como la reguladora de su vida en su entorno laboral,
profesional y familiar.
El Código Deontológico es el conjunto de normas que tienen como fin regular el modo de
actuar de enfermería desde un punto de vista ético y moral. La importancia del código se rige
i
por normas que son aplicables a su actuar, con conciencia y capacidad de aplicar la ética.
i
Otro aspecto al que se le debe dar importancia es a los principios de bioética, los cuales son
instrumentos para analizar la calidad de la aplicación de la ética en la toma de decisiones, que el
gremio de enfermería debe respetar y emplearlos a la práctica en cada acción que realice.
Dentro de la ética enfermería debe cumplir con la responsabilidad del ejercicio profesional, las
actividades que se realiza están enmarcadas en lo legal: responsabilidad civil se refiere al ilícito
civil, en el que el enfermero u enfermera ha dañado o perjudicado dentro de su actuar diario lo
confronta con la aplicación del código civil en el cual se indican que debe indemnizar por el
daño causado, según sea la magnitud del caso, la responsabilidad penal es cuando ya se comete
delito.
Sus consecuencias pueden ir desde sanciones, pérdida del empleo, retirar la licencia como
enfermero, hasta pagar una condena en cárcel y por último la responsabilidad profesional, en el
momento que se gradúa se juramenta comprometiéndose a brindar atención acorde a las
necesidades del paciente y lo que ha aprendido durante la etapa de aprendizaje de lo contrario
Dios, la patria y la humanidad lo demandará desde ahí empieza el compromiso gremial. La ética
en la práctica de enfermería es un tema muy amplio para el desarrollo de la misma porque como
profesionales de la salud se tiene el compromiso y la obligación de cumplir con las normas que
son impuestas dentro del gremio.
Además enfermería requiere de una guía moral para cumplir con su fin primordial de servir al
bien común, mejorar la salud de la población y prolongar la vida del hombre, los cuales
evidencian la relevancia de valorar la conducta moral en la atención a los pacientes, familias y
comunidades. Las responsabilidades del ejercicio profesional de enfermería es importante
tenerlo en cuenta, ya que las acciones que se realizan no deben de incurrir en un problema que
perjudique al paciente y a la enfermera (o), la profesión de enfermería cuenta con
responsabilidad, civil, penal, y profesional.
2. Vela por brindar cuidado de calidad, el que se sustenta en el respeto por los derechos
humanos, el derecho a la vida y a la libre elección, resguardando la dignidad de la
persona, siempre debe ser tratada respetuosamente.
4. Vela en todo momento por la calidad del cuidado y la educación continua en materia
ética.
Rol administrativo: Consiste en organizar el trabajo, velar por la calidad de los cuidados,
organizar los cuidados de enfermería (buscando la personalización, la complementariedad, la
continuidad del bienestar y la seguridad de las personas) y llevar a cabo su administración sobre
la persona o grupo en los servicios de salud. La enfermera busca la eficacia y la eficiencia
gracias a una mejora de la gestión y de la organización del trabajo.
Las competencias relacionadas con el rol administrativo que se deben desarrollar son: demostrar
habilidades para un trabajo en equipo basado en la complementariedad y la cooperación,
responsabilizarse de la organización del trabajo cotidiano de los miembros del equipo de
cuidados según las necesidades de la persona, organizar la aplicación de los protocolos y los
procedimientos de cuidados con espíritu crítico, aplicar medidas administrativas relacionadas
con los cuidados de enfermería, asegurar la continuidad de los cuidados, garantizar la
evaluación de la excelencia de los cuidados, favorecer un ambiente de diálogo, de gestión de
conflictos y de trabajo en equipo, demostrar iniciativa en el trabajo.
Rol docente: El saber, los conocimientos, la práctica y las habilidades, es algo que se debe
transmitir para avanzar y mejorar la calidad asistencial. En este sentido, la función docente de
enfermería tiene dos campos de acción que están ligados y se retroalimentan mutuamente: la
investigación y formación de enfermeras (os) en las Escuelas formadoras de personal de salud,
en los Hospitales y Centros de Salud u otros puntos de acceso a estudiantes. En cuanto a la
educación, formación de estudiantes de enfermería y personal de nueva incorporación, se ha de
garantizar las intervenciones formativas que incidan en el desarrollo profesional de las
enfermeras y orientar a las enfermeras nuevas para el desarrollo de sus competencias. El
cumplimiento de este rol requiere bases científicas y pedagógicas para una enseñanza individual
o en grupo, y para el diseño de programas que aseguren una capacitación docente y la adhesión
a una filosofía humanista. Las competencias relacionadas con el rol educador que se deben
desarrollar son:
Orientar a los estudiantes y las enfermeras nuevas en la aplicación del rol profesional, enseñar a
la persona respondiendo a sus necesidades, demandas y niveles de aprendizaje, identificar y
desarrollar programas de salud para la comunidad.
Rol asistencial: Engloba dos dimensiones: el rol autónomo y el rol de cooperación. El rol
autónomo es el que integra el conjunto de competencias y actuaciones, es decir, conocimientos,
destreza, actitudes y valores, asociadas al servicio específico que ofrecen las enfermeras (os) en
su práctica profesional de cuidados. El rol de cooperación integra las intervenciones que la
enfermera desarrolla en complementariedad con el resto de los miembros del equipo
multidisciplinar.
Las competencias relacionadas con el rol autónomo son: Ejercer el rol según principios éticos y
deontológicos, basar la acción en un modelo conceptual de cuidados de enfermería, utilizar el
proceso de atención de enfermería, evaluar la satisfacción de las necesidades de la salud de la
persona, familia o comunidad, acompañar a la persona cuidada en sus reacciones psicológicas y
físicas.
Las competencias relacionadas con el rol investigador que deben de alcanzarse son: desarrollar
una práctica reflexiva, identificar problemas de investigación, aplicar los resultados de la
investigación en ciencias de la enfermería y de la salud en la práctica profesional, desarrollar
instrumentos de investigación, colaborar y realizar trabajos de investigación para la mejora de
los cuidados de enfermería.
La enfermera y la práctica, la enfermera debe estar en formación continua para poder atender a
las personas con calidad resguardando todas las medidas de bioseguridad para no comprometer
su salud y la del paciente de no ser así el personal de enfermería será responsable y tendrá que
rendir cuentas de prácticas mal realizadas, tomando en cuenta que todo se debe hacer con
responsabilidad dándole buen uso a la tecnología e insumos y materiales que está a disposición.
La enfermera debe mantener un nivel de salud personal que no comprometa su capacidad para
proporcionar cuidados de enfermería.
La enfermera y sus compañeros de trabajo, el trabajo en equipo es muy importante para que
exista armonía y hacer que la organización crezca y la atención sea de calidad para con los
pacientes. La enfermera mantendrá una relación de cooperación con las personas con las que
trabaje en enfermería y en otros sectores. La enfermera adoptará las medidas adecuadas para
preservar a las personas, familias y comunidades cuando un compañero u otra persona pongan
en peligro su salud.
4.3 Principios de la bioética
La bioética es la rama de la ética que se dedica a proveer los principios para la conducta correcta
del humano respecto a la vida, tanto de la vida humana como de la vida no humana (animal y
vegetal), así como al ambiente en el que pueden darse condiciones aceptables para la vida. Los
principios de la bioética existen con el objeto de proponer elementos para resolver situaciones
dilemáticas que se presentan en la práctica odontológica, al permitir un enfoque orientado a la
solución del problema y sustentar los argumentos que defiendan ciertas posiciones.
Principio de beneficencia
Principio de no maleficencia
Principio de justicia
Principio de autonomía
Principio de veracidad
Principio de fidelidad
Una enfermera (o) practica la beneficencia a partir del momento en que se preocupa y dedica
atención preferente a su auto superación para mantener la competencia y desempeño
profesional que le permitirá brindar una atención de calidad.
La enfermera cumple con el principio de beneficencia con las acciones, cuando de esfuerzo
por establecer diagnósticos correctos de enfermería, pues de la identificación clara y precisa
de las respuestas humanas del paciente a su problema de salud dependerá la eficacia de las
acciones independientes de la enfermera.
El principio de la no maleficencia utiliza unas reglas entre las cuales podemos mencionar.
No mate
No cause dolor o sufrimiento a otros
No incapacite a otros
No ofenda a otros
No prive a otros de aquello que aprecian en la vida
Este principio consiste en buscar siempre herramientas para no causarle daño al paciente, está
muy asociado con el no de no experimentar con la vida humana para lograr posibles curaciones
o tratamientos que científicos han hecho con el tiempo trata de resguardar la vida humana
tomando parte de la biblia donde menciona que Dios hizo al hombre a su imagen y semejanza,
cada cuerpo es un templo, ya que toda persona en estado de enfermedad tiene derecho a una
muerte digna sin causarle dolor alguno. Por ello es de gran importancia brindar atención de
calidad para con cada persona que lo necesita.
4.6 Principio de justicia
El principio de justicia se refiere a la obligación de igualdad en la distribución equitativa de
recursos para prestar servicios y atención de salud, sobre la equidad en dar a cada uno lo que le
corresponde.
La enfermera aplica el principio de justicia, cuando en una urgencia atiende al más necesitado,
cuando en una sala de urgencias atiende al más grave, cuando valora las necesidades de un
paciente y jerarquiza debidamente la satisfacción de las necesidades mismas.
De este modo el enfermero (a) necesita preocuparse por la manera de distribuir estos beneficios
o recursos entre sus pacientes como la disposición de su tiempo y atención entre los diversos
pacientes de acuerdo a las necesidades que se presentan. Esto significa que las personas que
tienen necesidades de salud iguales deben recibir igual cantidad y calidad de servicios y
recursos. Y las personas, con necesidades mayores que otras, deben recibir más servicios que
otros de acuerdo con la correspondiente necesidad. El personal de enfermería debe satisfacer las
necesidades del paciente ser justo actuando con responsabilidad, equidad, y respeto no
importando su color su credo, su cultura y su vestimenta.
Este tiene como objetivo proporcionar al paciente información sobre lo que se le realizará, en
caso que el paciente se encuentre incapacitado para dar fe de ello es necesario informar a la
familia o personas cercanas a él para que tome la decisión. Todo paciente que vaya a ser
intervenido quirúrgicamente o le vayan a realizar estudios debe ser informado adecuadamente
por el personal médico o de enfermería, para que el este enterado de las posibles consecuencias
que ello pueda proveer, con esto obtenemos el respeto de sus valores y creencias que se les ha
inculcado desde pequeños es otro principio de la bioética que todo personal en salud debe
manejar o aplicar para evitar posibles complicaciones a nivel legal. Siempre se tiene que
respetar cualquier decisión que el paciente elija.
Así, puede ser difícil elaborar un formulario para obtener el consentimiento del paciente, a quien
no se le ha comunicado su diagnóstico. El profesional debe evaluar la importancia que tiene para
el paciente conocer su diagnóstico con relación al tratamiento o cuidado pretendido. Este
principio está muy asociado con el diario vivir dentro del hospital o clínica, decir la verdad es
muy importante ya que implica muchas cosas que hará sentir mejor o peor al paciente, cuando
hablamos de veracidad en enfermería podemos referirnos como un claro ejemplo a mencionar
sobre el verdadero diagnóstico, tratamiento y todo lo que tenga que ver con su impresión clínica
buscando siempre la solución de problemas que lo afecten.
Importante también tomar en cuenta el secreto profesional: obligación de guardar reserva, sobre
la información que atañe al paciente, familia o comunidad que atiende, mientras estos no
autoricen a divulgarlo o su silencio, pueda llevar implícito el daño a terceros.
El Código de Ética para Enfermeras del International Councíl oj Muñes (ICN, 2006) indica que
las enfermeras tienen responsabilidades fundamentales:
• Promover la salud
• Prevenir la enfermedad
• Restaurar la salud
• Aliviar el sufrimiento
Al llevar a cabo estas responsabilidades, se espera que las enfermeras proporcionen servicios de
cuidados de salud a individuos, familias, grupos y a la comunidad. También deben coordinar sus
servicios con los de otros trabajadores de la salud. Al promover la salud, prevenir la
enfermedad, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento; la enfermera puede experimentar un
conflicto ético. La enfermera debe aplicar sus capacidades de razonamiento así como sus
conocimientos de ética a la situación de los cuidados del paciente para determinar qué acción
debe seguir. Sin embargo, cada situación incluye elementos que la hacen única, por lo general,
requieren que la enfermera reexamine la comprensión de las responsabilidades de enfermería
ante los asuntos éticos específicos involucrados. (faudrin, 2008)
Revelación de secretos: se falta de una falta grave y se refiere a la revelación de información de tipo
confidencial, confiada a la enfermera(o), por parte del paciente.
Responsabilidad profesional, se refiere a la comisión de actos delictivos, ya sean dolosos o
culposos, durante el ejercicio profesional.
Falsedad, se refiere a la falta de veracidad en el manejo de datos, información, documentos o al rendir
declaraciones ante una autoridad.
Usurpación de profesión, se aplica a aquellos casos en que sin tener un título y una cedula profesional
para ejercer una profesión reglamentada, se contribuya al carácter de profesionista, realice actos de esa
profesión y ofrezca públicamente sus servicios con el objeto de lucrar
Lesiones y homicidio, es el punto más delicado y transcendente del trabajo en el que el
profesional de enfermería puede incurrir. Puede tipificarse como culposo o doloso,
dependiendo de las circunstancias mencionadas anteriormente.
Aborto, es uno de los hechos que se pueden encontrar altamente relacionados con el trabajo
de enfermería, establece la suspensión del ejercicio profesional de un periodo de 2 a 5 años.
Además de otras sanciones.
Abandono de personas: se refiere a la no atención de personas incapaces de cuidarse a sí
mismas (niños, ancianos, etc., o a las personas enfermas), teniendo obligación de cuidarlos.
Son múltiples las causas por las cuales la enfermera (o) puede verse involucrado en un
problema legal, tiene una profesión difícil, ya que por estar inmersa en el área de salud tiene la
gran responsabilidad de preservar la vida humana; cada acción que realice lo haga mediante
conocimientos científicos y no empíricos la responsabilidad penal puede ocasionar grandes
cambios en la vida del profesional de salud desde un arresto, el desempleo por la mala acción
hasta la destitución de la profesión por eso es importante actuar de buena manera para evitar
posibles complicaciones penales que se puedan sufrir a corto mediano o largo plazo.
Omisión; omitir o pasar por alto la ejecución de una actividad. La que es responsabilidad del profesional
como por ejemplo no guiarse sobre la orden médica a la hora de administrar medicamentos.
Dolo e Intención: Hacer daño con intención y engaño. Es todo engaño basado en fraude,
simulación, fingimiento. Se hace daño con intención, implica por tanto una conducta anti
ciudadana y anti-profesional. Significa provocarle daños al paciente haciéndole saber que es
bueno para su salud implica un proceso penal.
Existen varias formas en las cuales un profesional de salud se verá involucrado en procesos
civiles y penales si no actúa con responsabilidad ética profesional normas y protocolos de
tratamiento.
Es una profesión que se basa en el servicio hacia la comunidad o población en cuanto a cuidados
para la promoción de la salud, la prevención de enfermedades, el restablecimiento de la salud y
el alivio del sufrimiento, con el tiempo es una profesión con mucho desgaste por comentarios o
críticas que algunos brindan por experiencias obtenidas al momento de la atención que han
logrado tener, sin embargo existen normas que rigen la forma de atención o la relación entre la
enfermera- paciente, enfermera- su profesión, enfermera- colegas además exploran de manera
amplia las cuestiones que afectan a los pacientes y compañeros de trabajo. Cada día las
enfermeras tienen que tomar decisiones éticas en el curso de cuidado de sus pacientes.
Intelectual: Conjunto de conocimientos que se deben poseer para brindar una atención de
calidad.
Práctica: Poseer habilidades para realizar ciertos procedimientos encaminados a mejorar el
estado de salud de los pacientes.
Académica: Debe poseer una preparación de conocimientos teóricos y estar en preparación
continúa.
Habilidad técnica: Cada práctica que se realiza con bases científicas y anatómicas no
empíricas.
Autonomía: Cada enfermera controla sus funciones, responsabilidad de sus actos e
independencia en cuanto a brindar atención a usuarios.
La enfermera y la persona
Capitulo II
Cuidar su salud
Su actuación profesional
Mantener Válida su competencia
Demostrar alto sentido humanitario
Contribuir con otros profesionales afines a proporcionar cuidados de salud necesarios para
proteger la vida y ayudar a bien morir
No poner en peligro la vida de los usuarios al participar en movimientos laborales.
discernir con criterio ético la delegación de actividades.
Minimizar los errores en su competencia y al cometerlos aceptarlos y corregirlos.
Las implicaciones éticas, legales, profesionales y sociales de sus errores en la práctica.
Velar por la seguridad del usuario al ser objeto de estudios de investigación.
Participar en actividades intra y extramurales que favorezcan al desarrollo de la profesión.
Abstenerse de utilizar, tomar o dirigir drogas nocivas a su salud.
Capitulo III
Capítulo IV
Capítulo V
La enfermera y la sociedad
Hacer uso de sus conocimientos y técnicas profesionales en beneficio de los intereses de la
sociedad a quien sirve.
Ajustarse al marco jurídico del país.
Conclusiones
La enfermera (o) ante cualquier situación que se presente debe actuar de manera adecuada y
apropiada de igual forma basarse en principios, valores y sobre todo tomar en cuenta el código
de ética, es una herramienta que debe guía las acciones para brindar una atención de calidad sin
cometer faltas.
Para brindar un cuidado de calidad debe tomar en cuenta las responsabilidades del ejercicio
profesional y aplicando métodos de organización en los servicios para desempeñar cada una de
las actividades de forma eficaz y personalizada.
Tema 5
Toda persona que lleve a cabo esta práctica tiene el conocimiento del uso y conoce las
propiedades de cada planta, de esa forma podrá saber y utilizar la cura correcta de alguna
enfermedad especifica. En la cultura maya cada persona tiene una especialidad propia para tratar
distintas enfermedades o problemas que se presenten en la vida de las personas. Los que tienen
su propio don son considerados como curanderos, hueseros, chayaros, brujos y se podría hablar
de las comadronas o parteras que son las que están capacitadas para atender un parto de un nuevo
ser humano.
Competencias
1. Valora la importancia que posee las plantas medicinales de nuestro entorno como una
alternativa medicinal y las considera como una alternativa en la atención de las personas.
5.1 Definición
La medicina alternativa abarca todas las prácticas clasificables como intervenciones médicas.
Medios para mejorar la salud o para prevenir la aparición de enfermedades. Los sistemas
alternativos suelen centrarse en lo que el sistema médico en general califica como bienestar. El
objetivo de la prevención de enfermedades es compartido por la medicina general y por la
medicina alternativa. Para la Organización Mundial de Salud, el uso de términos como medicina
alternativa y medicina complementaria responde a una clasificación otorgada en países donde
no existe integración entre medicina tradicional y medicina occidental.
Antiguamente la sabiduría estaba monopolizada por los sacerdotes y es precisamente en los
santuarios chinos, hindúes, caldeos y egipcios, donde se practicaba naturismo médico. Se
administraba a los enfermos baños de sol, de aire, de agua, arena, barro y muy especialmente
regímenes dietéticos cuya importancia ya se conocía en aquellos tiempos remotos. Los límites de
la medicina alternativa han cambiado a lo largo del tiempo a medida que algunas técnicas y
terapias anteriormente consideradas como alternativas han sido aceptadas por la medicina
convencional. Desde la medicina científica los resultados del conocimiento médico avanzan
constantemente y tienen un progreso que conlleva la inclusión o exclusión de ciertos
tratamientos.
Guatemala posee un rico acervo de conocimientos populares, obtenidos de una herencia cultural
acumulada a través de su historia. Con respecto a las creencias, prácticas y recursos médicos, se
puede decir que cada grupo social o étnico ha seleccionado sus elementos, y los ha jerarquizado
de acuerdo con sus necesidades, las cuales han sido condicionadas por el ambiente y su cultura.
Los sistemas médicos integrales se construyen en torno a sistemas completos de teoría y
práctica. A menudo, estos sistemas han evolucionado de manera separada y antes del enfoque
médico convencional utilizado.
5.2 Importancia
La medicina alternativa es hoy en día conocida como una de las formas más populares de tratar o
cuidar el cuerpo, hace uso de elementos naturales que no son tratados con productos químicos y
que se expenden en pastillas, cápsulas o gotas pero sin conservantes ni agregados que puedan
dañar la salud de manera secundaria, por lo cual para personas que tienen baja tolerancia a los
medicamentos tradicionales, esta puede ser una buena opción de cura. Sin embargo, la
producción y los supuestos de la medicina alternativa no están basados en rigor científico como sí
lo hace la medicina tradicional, por lo cual es importante ser cuidadoso en el uso y utilización que
se les da a estas prácticas que pueden muchas veces ser erróneas o mal aplicadas.
Esto quiere decir también que los remedios elaborados son siempre caseros, es decir, no hay
ninguna marca ni empresa detrás de los productos que se consumen. Del mismo modo, la
medicina naturista es heredera de medicinas alternativas ancestrales y toman de ellas diversas
prácticas, así como el respeto a la naturaleza y a los elementos naturales, aire, tierra, fuego y
agua, tienen además en cuenta otros factores como la canalización de las energías en el espacio
o la armonía con el entorno, pero eso lo vemos mejor en el siguiente punto.
La medicina natural es un término que se emplea directamente para relacionar cualquier práctica
con intenciones curativas que se basen en métodos naturales, es decir, por fuera del desarrollo
de la medicina y la farmacología. Incluso, dentro de la consideración de la Organización
Mundial de la Salud, medicina natural es aquella que se basa en los sistemas de la medicina
tradicional y también los métodos curativos que supieron emplear los aborígenes, tiempo atrás
en donde solo existía productos naturales.
Dentro de las prácticas de medicina natural puedes encontrar a los remedios caseros y naturales,
también la homeopatía, la acupuntura, las flores de bach y muchas otras prácticas que están
insertas dentro de esta consideración, ya que sirven para tratar diversos problemas de salud,
pero siempre recurriendo a materias primas naturales para conseguirlo.
La homeopatía es una medicina que trata las enfermedades con los semejantes su nombre
proviene de homos: semejante y pathos: enfermedad, por lo tanto uno de sus principios
fundamentales es la "Ley de semejanza", es decir que trata las enfermedades con medicamentos
o remedios que son capaces de producir en el hombre sano un conjunto de trastornos y síntomas
semejantes a los de la enfermedad que se quiere combatir. Este mismo remedio, administrado al
hombre enfermo, que presenta los síntomas del remedio en el hombre sano y a dosis mínimas lo
cura. El medicamento homeopático interviene en ese esfuerzo natural del organismo
organizándolo, desbloqueándolo y estimulándolo, para conseguir finalmente la restauración de
la salud.
Los tratamientos homeopáticos: son aplicables tanto en niños, adultos o embarazadas. Son más
útiles en enfermedades funcionales que en orgánicas, dado que es difícil restituir la lesión ya
originada, pero sí se puede impedir su progresión natural en muchos casos. Las enfermedades
en las que el tratamiento homeopático es más efectivo son: Otorrinolaringológicas y
bronquiales, digestivas, circulatorias, osteo-articulares, traumatismos, urológicas y
ginecológicas, dermatológicas, neurológicas, oftalmológicas, psiquiátricas, pediátricas,
endocrinológicas, sistema inmunológico.
5.5 Fitoterapia
La fitoterapia estudia la utilización de las plantas medicinales y sus derivados con la finalidad
terapéutica, ya sea para prevenir, aliviar o curar enfermedades, La fisioterapia, como parte
integrante de una terapia física, la actividad propia del enfermo, para fines curativos. Los
objetivos profilácticos, terapéuticos y rehabilitadores son apoyo para el desarrollo, el
mantenimiento y la recuperación de todas las funciones en el ámbito somático y psíquico o para
el aprendizaje de funcionamientos alternativos para las disfunciones que no sean recuperables.
Existen diferentes formas que brindan la posibilidad de beneficiarnos de las virtudes medicinales
más importantes de la fitoterapia:
Bebidas medicinales saludables: como es el caso de infusiones, decocciones o tés.
Tinturas o aceites esenciales.
Compresas o cremas naturales.
En cualquier caso, no debemos olvidarnos de algo muy importante: siempre en su justa medida,
la fitoterapia nos aporta un número considerable de beneficios claramente medicinales. No
obstante, ten en cuenta que es conveniente preguntar a tu médico cuando desees utilizar algunas
de estas plantas.
El plural de Ajq’ij es: Ajq’ijab’conocidos como sacerdotes mayas o guías espirituales. Son
personas, mujeres y hombres que ejercitan la virtud de contar el tiempo y orientar a la
población. Su palabra, sentimiento, intuición, conocimiento, experiencia y sabiduría ha sido
cultivada en la tradición oral con sencillez humana, su autoridad es únicamente moral y
descansa en el reconocimiento y aceptación de la sociedad. La espiritualidad maya actualmente
es practicada dentro del movimiento Maya por Ajq`ijab` (guías espirituales), a través de
ceremonias e invocaciones en lugares sagrados para establecer el equilibrio y la relación
armónica entre la madre tierra y sus habitantes.
Es un llamado del Ajaw creador y formador, un don que ya lo trae el Ajq`ijab` que es
encaminado, o sea debe hacer su Toj (pago) que representa una ofrenda a la vida, para que haya
una formación espiritual hasta recibir el ch`ami (bastón). Ayuda a las personas con
enfermedades, problemas económicos, buscar paz interior o aliviar algo que aqueje a la persona.
¿Qué es una ceremonia Maya?
Es una ofrenda a la vida a la Madre Tierra que se realiza en lugares sagrados y con materiales
significativos en lo espiritual como copales de la corteza de un árbol que es la ofrenda del guía
espiritual, cascaritas de plantas aromáticas, cuilco, panela, ocote, incienso, candelas de cebo,
tabaco y licor. Todos esto instrumentos se utilizan para pedir al Ajaw dependiendo del
significado del día en relación al Calendario Maya.
El chamán maya era el curandero de esta civilización indígena, el cual trabajaba especialmente
con la finalidad se armonizar el cuerpo y la mente de todos los habitantes de su pueblo utilizaba
un sistema de sanación denominado Hunabku, el cual permitía que no solo ellos, sino también el
resto de la comunidad, tuviera la oportunidad de reconectarse con la energía del Sol Central,
Dios de la Galaxia y de esa manera podían elevar la frecuencia vibratoria, algo que solía
favorecer a los mayas para obtener una visión y una comprensión mucho más amplia acerca de
la realidad, y de cada situación.
Aj kunrechxib’rikil: terapeuta especialista en curar susto, utiliza las plantas medicinales pero
también recursos minerales, de origen animal, y rituales.
Los hueseros dicen que sus manos pueden directamente detectar los problemas del cuerpo. Ellos
refieren a menudo cómo sus manos sencillamente "conocen" el cuerpo, tanto en la superficie
como por debajo de ésta, y que cuando ponen sus manos sobre un cuerpo doliente, las manos
actúan por propia cuenta y localizan las áreas con problemas. Los hueseros no "guían" sus
manos en torno a una lesión o alrededor de ésta; son las manos las que los guían a ellos e
insisten que esta habilidad creció dentro de ellos, y que allí ha permanecido. La empatía
corporal revelada a través de las manos es de fundamental importancia para los hueseros mayas,
y la mayoría de estos curadores confían únicamente en ella para diagnosticar y tratar los cuerpos
enfermos.
El huesero mueve sus manos alrededor de la lesión mientras que presiona suavemente la carne,
tratando de ubicar indicios de molestias o dolores. Cuando localiza y palpa los puntos con
problemas, sus manos detectan irregularidades y cambios en la tumefacción, la suavidad y la 4
temperatura. La mayoría de las veces el huesero diagnosticará ya sea un simple golpe, una
magulladura profunda del tejido blando resultado de un trauma directo, o una zafadura, una
articulación distendida o dislocada. En realidad, el uso de objetos sagrados es bastante
característico de los hueseros de este pueblo. Los hueseros también adjudican el reconocido
poder de sus manos a un objeto al que ellos llaman hueso o baq ("bone"), tanto como a sus
propias manos.
5.6.4 Chayeros
El chayero es el médico maya que se encarga de curar dolencias físicas relacionadas con la
circulación de la sangre, con el hinchamiento de venas en pies y manos, además del decaimiento
de la persona. Para curar los chayeros además de soplidos, sobadas, barridas y baños que
generalmente hacen acompañados de conjuros y oraciones también realizan sangrías en las que
dejan correr la sangre o la chupan para extraer el mal, tal como se hacía en la época
prehispánica.
En el ejercicio de su profesión, algunos de los instrumentos que utilizan son trozos de vidrio,
espinas y algunos objetos de obsidiana con los que hacen cortes para extraer la sangre enferma.
Después de extraerla y con el debido respeto la sangre se deposita en un recipiente y se lleva a
dejar en algún lugar donde la gente no transita o bien donde la tierra ha dejado de ser fértil.
5.6.5 Sobadores
Los sobadores según el vulgo y ellos mismos, están convencidos de que tienen en sus manos el
remedio infalible para sacar cualquier pega o empacho. Creen que son expertos en corregir
zafaduras en las articulaciones y hábiles en tratar cualquier dislocación de huesos. Los
sobadores Mayas creen que tienen una habilidad innata y que su vocación es un llamado divino,
que sus manos “actúan por medio de sueños” y usan en su trabajo objetos sagrados llamados
“baq”. Estos “baq” pueden ser huesos de animales pequeños, pedazos de cerámica antigua, o
piezas de Jade antiguos. El sobador usa estos objetos al realinear los huesos y luego usa las
manos en el área para finalizar el tratamiento.
Los sobadores que practican los mayas se expresa de diferentes maneras en diferentes lugares, a
través de las manos de distintos especialistas. La manera en que se la percibe localmente y se la
experimenta en lo personal también varía de acuerdo con las diferentes variables de cada
persona y de la comunidad donde pertenece.
La OMS define el término de partera tradicional: Una persona (por lo general una mujer) que
ayuda a la madre en el parto y que originalmente adquirió sus habilidades atendiendo a partos
por sí misma, o trabajando con otros auxiliares de maternidad tradicionales. En el medio rural y
urbano muchas mujeres buscan la atención de la partera tradicional en razón de que comparten
los mismos códigos culturales, las mismas condiciones de vida y de recursos. El rol que
desempeña: Las comadronas dan asistencia a más de la mitad de mujeres gestantes en nuestro
país y son lideresas de sus comunidades. A muchas de ellas se les denomina abuelas recibidoras
de nietos y suelen ser las más ancianas. Ellas consideran que es una vocación o un llamado y
por ello generalmente no cobran, son muy apreciadas y escuchadas en los pueblos.
Están también las que han participado en las actividades o charlas impartidas en las áreas de
salud, para promover la atención prenatal, identificar signos y señales de peligro en el
embarazo, parto y puerperio y la atención del parto limpio y seguro. La comadrona también
desempeña el papel de consejera familiar, sobre todo de las mujeres desde la adolescencia.
Además ante la deficiente cobertura de servicios de salud del estado han sido y son actualmente
el principal recurso humano para satisfacer la demanda de atención materna infantil de la
población rural.
5.6.7 Sabio
Los mayas son las personas que poseen muchos conocimientos para estudiar los cosmos y sus
calendarios sagrados ellos no hablan del fin del mundo, es más, específicamente dicen que todo
se transforma, que lo único que permanece es el espíritu en su viaje de evolución hacia niveles
superiores. La profecía maya más bien nos habla de cambios que ocurrirán a nivel físico en el
planeta, y en la conciencia de la raza humana. Los sabios Mayas supieron algo al estudiar el
cosmos y sus calendarios sagrados. Ellos tenían un mensaje para transmitir a las generaciones
de este tiempo y dejaron señales a través de signos y jeroglíficos para que los descubriéramos.
Se dice que entre el año 1995 y el 2012 la humanidad recibirá la luz del conocimiento desde el
corazón de la galaxia. Dicen que esto sucederá cuando los seres humanos despierten sus cuerpos
de luz y trasciendan sus sombras. Así, es posible recibir la luz del conocimiento y llegar a ser
seres luminosos.
5.6.8 Naturista
Ante un enfermo deberemos identificar tanto la causa física como la psicológica que pueda
desencadenar la enfermedad, que la naturaleza o fisiología tiende a la curación espontánea; el
médico naturista tiene que actuar regulando o potenciando esta capacidad de auto curación cada
persona necesita una atención individualizada. La educación social es un papel fundamental en
el médico naturista, es el paciente y no el médico el responsable de su salud. Hay una
interrelación entre el cuerpo humano y la naturaleza, de forma que la salud del medio ambiente
está íntimamente ligada aumentando la salud individual.
5.6.9 Brujo
Persona que practica la brujería y esta es definida como grupo de creencias, conocimientos
prácticos y actividades atribuidos a ciertas personas llamadas brujas (existe también la forma
masculina, brujos, aunque es menos frecuente) que están supuestamente dotadas de ciertas
habilidades mágicas que emplean con la finalidad de generar beneficio o dañar. La creencia en
la brujería es común en numerosas culturas desde la más remota antigüedad, y las
interpretaciones del fenómeno varían significativamente de una cultura a otra.
Por lo tanto, es necesario ofrecer a los profesionales de enfermería herramientas que los ayuden
a reconocer y valorar los aspectos inherentes a la cultura del ser que está siendo cuidado y del
mismo modo, los modelos terapéuticos formulados para que enfrenten la enfermedad, la
comunicación se presenta como herramienta clave para el cuidado cultural prestado por el
profesional de enfermería que estructura del ser humano está abierta al mundo y no es un
cosmos cerrado sobre sí mismo.
Para los profesionales que se relacionan con personas y grupos, sobre todo aquellos que trabajan
con la salud, el punto de vista intercultural, la comunicación y el vínculo se vuelven esenciales
para la comprensión de cada cultura en la sociedad, sus relaciones de intercambio, sus prácticas,
sus fronteras e interfaces, así como lo que afecta la condición de vida y la ocurrencia del
proceso salud-enfermedad en los diferentes grupos de la estructura social. Uno de los enfoques
de la atención de enfermería se encuentra en: El Modelo Incluyente de Salud (MIS) Como un
esfuerzo por construir un pensamiento sanitario propio acorde a la realidad del país, y en
respuesta a la problemática ya descrita, surgió el Modelo Incluyente de Salud (MIS).
Desde su formulación el MIS fue concebido como una estrategia de largo plazo para impulsar
una reforma del sistema de salud desde una visión alternativa, basada en derechos y mediante
una atención integral e incluyente dirigida a reducir inequidades.
Las plantas medicinales tienen gran importancia y relevancia en la salud de las personas ya que
la medicina popular tradicional es estimada como una rica herencia de la cultura oriental en el
mundo actual, gracias a los conocimientos conservados se aplica, pero a la vez mediante el
método científico se realizan una serie de técnicas terapéuticas que prueban su utilidad. El
incremento progresivo de personal de enfermería capacitado en cursos de Medicina Natural y
Tradicional, permite que existan diplomados y maestrías que demuestran en los trabajos
científicos, numerosas acciones independientes en el Proceso de Atención de Enfermería que
contribuyen a la atención integral de salud que recibe nuestra población.
En el año 2007 se crearon las condiciones políticas, estratégicas, normativas y operativas que
contribuyeron a la aparición de las normas de Medicina Popular, tradicional y alternativa por
vez primera dentro de las Normas de Atención Integral en Salud, siendo capacitado el personal
de salud a partir ese momento. Dichas normas incluyen únicamente una pequeña parte del
Vademécum Nacional de Plantas Medicinales, el cual es un esfuerzo conjunto, entre el
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y la Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia
de la Universidad de San Carlos y que están descritos en forma popular para facilitar su manejo
por el personal de los servicios de salud
.
Las plantas que se incluyen son parte de las 101 que contiene el vademécum. Las terapias a base
de plantas medicinales y las terapias occidentales estás descritas para ser complementarias en el
tratamiento de las diferentes enfermedades.
La medicina popular tradicional y alternativa se define como prácticas, enfoques, conocimientos
y creencias sanitarias diversas que incorporan medicinas basadas en plantas, animales y/o
minerales, terapias espirituales, técnicas manuales y ejercicios aplicados de formas individual o
en combinación para mantener el bienestar además de tratar, diagnosticar y prevenir las
enfermedades.
El Programa Nacional de Medicina Popular Tradicional y Alternativa es el ente del MSPAS que
formula y promueve políticas, normativas, estrategias y líneas de acción para la valoración,
reconocimiento y respeto de los conocimientos y recursos, métodos y prácticas de medicina
popular tradicional y alternativa; dentro del marco de la salud de pueblos indígenas y el enfoque
de pertinencia cultural en salud que el MSPAS impulsa y facilita su manejo por el personal de
los servicios de salud.
Las terapias a base de plantas medicinales y las terapias occidentales deben ser complementarias
en el tratamiento de las diferentes enfermedades.
Las plantas medicinales se pueden preparar de varias maneras su uso sea interno o externo, de
la busca curar la enfermedad dependiendo de las características de la planta misma. A
continuación se menciona las formas más comunes de preparación.
Infusiones: se realizan mezclando la hierba triturada con agua caliente, dejándola reposar
unos minutos y se filtra.
Cocción: se hace en agua hirviendo durante un tiempo establecido.
Extractos: se mezcla la hierba con disolvente (alcohol al 60 o 70%) en frío y dejando la
mezcla en contacto durante unos días, removiendo de vez en cuando y se filtra. La
proporción es una parte de planta en 3 de alcohol.
Jarabes: son elaboraciones en las que se preparan las hierbas maceradas o cocidas en un
almíbar suave. Al contener azúcar puede ser desaconsejable para algunos pacientes
Tintura: Este procedimiento consiste en dejar la hierba desmenuzada en alcohol etílico (50%)
o aguardiente por cierto tiempo (generalmente, 15 días).
Maceración: consiste en sumergir la planta en agua fría o aceite. El tiempo varía; para las
flores unas horas será suficiente mientras que para las raíces serán necesarios varios días.
Aceites esenciales: se obtienen por destilación y es la parte más potente de la planta. Se usan
como condimento, en aromaterapia o para masajes. Los hay de limón, lavanda, pino.
Aceites medicinales: preferentemente de oliva puro, a los que se han añadido plantas
digestivas, o con otras propiedades, cuya absorción por el cuerpo, es más fácil de ese modo.
Hay aceites digestivos con salvia, lúpulo o limonero. Digestivos y aromáticos con laurel,
romero o tomillo.
Cremas: son sólidas y más finas que los ungüentos, preparadas con más cantidad de agua. Se
usan además de para cosmética, para quemaduras, picaduras, contusiones o infecciones de la
piel. Las hay de caléndula o milenrama.
La medicina tradicional es importante en nuestro país, además de ser una parte que identifica y
marca nuestra cultura, es una serie de técnicas medicinales que se basa sobre todo en la
utilización de plantas con propiedades farmacológicas específicas para curar enfermedades o
aliviar algún malestar. Estos conocimientos no deben perderse o hacerse a un lado, en la
actualidad existen pueblos que usan este tipo de medicina como única alternativa a las
diferentes patologías.
Enfermería como parte de las profesiones multidisciplinarias que requiere de una preparación
constante por su papel de educadora y promotora de salud, que incorpora conocimientos
teóricos y prácticos de la medicina alternativa en el quehacer diario que respeta las tradiciones y
costumbres del individuo.
La medicina alternativa es hoy en día conocida como una de las formas más populares de tratar
o cuidar el cuerpo, hace uso de elementos naturales que se expenden en forma de pastillas,
cápsulas, gotas, baños, infusiones, decocciones, acupuntura, vahos entre otros. Todo ello es una
combinación de prácticas, enfoques, conocimientos y creencias sanitarias diversas que
incorporan medicinas basadas en plantas, animales, minerales aplicadas en diversas formas para
mantener el bienestar además de tratar, diagnosticar y prevenir las enfermedades.
Tema 6
Es de esa manera que se ha aprendido a utilizar la razón para dar toda respuesta a las dudas
que puedan sugerir, estimulando la creatividad buscando una propuesta constante para
poder resolver los problemas, ejercitando al pensamiento son sus potencialidades y de igual
manera limitar debilidades y sus grandezas.
Dicha investigación redacta partes esenciales en la que realza como principal eje del
humanismo y filosofía comenzando con ello la historia de corrientes del pensamiento, y así
desglosando sus demás temas en la que dan mención los siete principios bíblicos, historia
del pensamiento, pueblos antiguos, la fe, religiones entre otras más.
Es por ello que este curso medular ejemplifica una parte fundamental en la que ayuda a
poder reflexionar y analizar el marco fisiológico del pensamiento humano como también al
marco bíblico ante las palabras de Dios.
COMPETENCIAS
1. Especifica de manera sistemática, las conductas que puede experimentar el ser humano
desde distintas perspectivas acorde con la palabra de Dios.
3. Utiliza la Biblia como principal fuente del conocimiento y de la verdad como un todo.
4. Aplica los siete principios bíblicos en los aspectos de la vida cotidiana y laboral.
6.1 Definición
Las corrientes filosóficas o corrientes del pensamiento son las distintas disciplinas que se
aplican según la cultura en la que se ha vivido, pues a lo largo de la historia filosófica no ha
existido un ende entre los filósofos que piensan y opinan de diferente forma sobre las mismas
cuestiones. Ese grupo de opiniones es lo que conforma una corriente filosófica, dando por
hecho que una corriente del pensamiento surge a partir de las enseñanzas de un maestro y en
oposición a una escuela rival, cosa que solo puede aplicarse con rigor, por ejemplo: el
pragmatismo y el racionalismo.
El pragmatismo nos dice que no existe la verdad absoluta, que las ideas son provisionales y
que cambian con los continuos descubrimientos oponiéndose a la idea que lo humano y el
intelecto representen la realidad.
El racionalismo le da absoluto poder a la razón y dicen que todo tiene una explicación lógica
o matemática.
Filosofía cristiana, es la forma de pensamiento donde Cristo es la medida de todas las cosas,
ésta se refiere a la actividad intelectual en la cual una persona cristiana está dispuesta a pensar
descriptivamente acerca de la realidad y sus causas supremas en dependencia de la revelación
divina.
La filosofía cristiana deshecha las respuestas falsas y declara que la única filosofía válida es
aquella que está de acuerdo a Cristo. La filosofía humana excluye a Dios y a su revelación y pone
al hombre como el juez supremo, pero para la filosofía cristiana, Dios y su revelación son el
fundamento de toda actividad filosófica y el criterio supremo de toda verdad. La diferencia básica
entre filosofía humana y cristiana es su fundamento una fomenta la independencia de Dios y la
otra, la dependencia de él.
Así es como Romanos 11:36 lo expresa; porque es él, y por él, y para él, son todas las cosas, a él
sea la Gloria por los siglos Amén.
Es por eso por lo que la palabra nos dice que Dios es quien pone en nuestra boca la alabanza
(Sal.40.3), pues ésta no tiene como origen al ser humano, sino a Dios mismo.
El humanismo es la forma de pensamiento donde el ser humano es la medida de todas las cosas
es decir que todo se mide alrededor del ser humano, una forma de entender esto es que todo
parte del ser humano y apunta hacia el ser humano teniendo todo lo demás (incluyendo a Dios)
como su instrumento.
Son reglas que desde que nacen se les inculcan en el hogar, con la familia de acuerdo a las
costumbres y culturas que se van tejiendo poco a poco desde que se educan en la comunidad al
lado de quienes los rodean y enseñan buenas costumbres y hábitos basados en el libro de vida,
son leyes naturales que de acuerdo a la naturaleza del hombre se van haciendo normas que
debemos seguir para luego actuar o resolver los problemas que nos presentan en la vida
cotidiana basados
en principios cristianos, tomando en cuenta todas las prácticas de nuestros conocimientos que a
través de la experiencia se van transmitiendo y desarrollando de generación en generación.
La Biblia enseña que aquel que puede enseñorearse de su propio espíritu es el que está en la
capacidad de gobernar una ciudad: Mejor es el que tarda en airarse que el fuerte; y el que se
enseñorea de su espíritu (Proverbios 16:32), lo que dice es que el hombre que no sabe
gobernarse a sí mismo no está en capacidad de gobernar sobre otros.
6.1.4.3 Principio de carácter cristiano
Carácter es lo que verdaderamente somos no la apariencia externa, sino la realidad interna, es la
expresión de nuestro corazón no de nuestra mente; podemos tener ideas buenas pero acciones
equivocadas.
Nuestro carácter no son las buenas ideas sino la realidad de nuestras acciones, es grabar o
formar la vida de Cristo en el creyente, a fin de reflejar a Cristo en cada acto nuestro y cumplir
el propósito que Dios mismo ha marcado para nosotros. Por carácter cristiano se debe entender
la semejanza nuestra con Jesucristo, lo que implica el reto más importante de la vida cristiana
siendo también nuestro mayor objetivo.
El carácter no es algo que tenemos de una vez y para siempre, es posible cambiarlo y
desarrollarlo. Ese es el propósito de Dios expresado en Rom 8:29 y Rom 12.2: que nuestro
carácter cambie de tal manera que refleje el carácter de Cristo.
Esto significa que la vida y existencia están bajo la soberanía y gobierno de la sabia y Santísima
Trinidad su orden, preservación y gobierno de todas las cosas es para su propio propósito y
gloria127
Entonces la siembra y la cosecha es un principio porque es una ley real y se cumple a cabalidad,
como lo es por ejemplo la ley de la gravedad, si dejas caer algo de tu mano caerá hasta el suelo,
esa es la gravedad, pues así de firme como es la gravedad, así de firme es que lo que siembras
eso cosecharás.
Por otro lado, se puede observar a simple vista que no solo por los rasgos físicos las personas se
diferencian, sino que existen diferencias marcadas en el comportamiento que cada persona
muestra en el diario vivir así el ser humano se enfrenta a características personales tales como la
agresividad, la mentira la maldad como tal, manifestada en corrupción, indecencia,
maledicencia, envidas, borracheras, orgías, y toda acción malvada generada por pensamientos
internos de cada ser humano.
6.2.1 Información, confirmación y aceptación
Es la tendencia a favorecer la información que confirma las propias creencias o hipótesis. La
gente muestra esta tendencia cuando reúne o recuerda información de manera selectiva, o
cuando la interpreta sesgadamente. El efecto es más fuerte en publicaciones con contenido
emocional y en creencias firmemente enraizadas. Por ejemplo, al leer acerca de políticas sobre
armas, la gente por lo general prefiere las fuentes que afirman sus posturas ya existentes.
6.2.1.1 Información, es el criterio de cada persona la que decide qué hacer con la
información
que recibe del exterior y de los medios, él o ella decide confirmar si cree o no en dicha
información, si esta información le provee de algún conocimiento y si es así según cada persona
entonces la acepta como tal.
Principios morales
Abnegación, es un tipo de virtud moral que consiste en el sacrificio espontaneo o por medio
de
la voluntad de los propios intereses, deseos e incluso de la misma vida. Es una forma de
altruismo que exige auto sacrificio o inmolación.
Compañerismo, relación amistosa, de colaboración y solidaridad entre compañeros.
Disciplina: seguir un determinado código de conducta u orden.
Honestidad, cualidad de la calidad humana, consiste en comportarse y expresarse con
coherencia y sinceridad.
Conocedores de secretos, pero en menor parte que los mayas originales estos grupos separados y
en guerra entre sí, fueron los que se enfrentaron a la conquista española. Sin duda la historia
hubiese sido diferente si los españoles no hubieran encontrado tal separación y tantos conflictos
entre los descendientes de los mayas.
La higiene en la antigua palestina, los sacerdotes -médicos eran los sancionadores en materia
de salud e higiene. Los judíos, fueron pioneros del concepto de contagio y tenían normas de
aislamiento por la lepra.
La ley mosaica, ley instaurada por Moisés que recoge normas estrictas de higiene personal,
desecho de excrementos y selección de alimentos. Se instituyeron casas para forasteros que
después se ampliaron para incluir el cuidado de los enfermos.
La estrategia utilizada por el autor para dar paso a sus planteamientos en principio consiste en
dividir el texto en ocho capítulos: El Cuadro Histórico, La Monarquía Micénica, La Crisis de La
Soberanía, El Universo Espiritual de la "Polis", La Crisis de la Ciudad los primeros Sabios, La
Organización del Cosmos Humano, Cosmogonías y Mitos de Soberanía, y La Nueva Imagen del
Mundo.
En el desarrollo del discurso, Vernant irá mostrando como las circunstancias socioeconómicas y
políticas y el surgimiento de nuevas formas de la cultura irán presentando paulatinamente las
condiciones de posibilidad que permitirán un desmembramiento del pensamiento mítico al
pensamiento filosófico ligado muy fuertemente este último a la aparición de la Polis, de lo que
se trataría justamente, sería de ubicar el corte en la historia del hombre griego, ya que si bien la
religión y la mitología de la Grecia Clásica tienen su raigambre en el pasado micénico, existirían
ciertos dominios en donde lo que se evidencia es la ruptura, desbordando la vida social y
política, y modificando su universo espiritual.
Al respecto nos dice Vernant: "De hecho, cuando hacia el fin de la época geométrica (900- 750)
los griegos reanudan en Europa y en Jonia las relaciones interrumpidas durante varios siglos con
Oriente; cuando redescubren, a través de las civilizaciones que habían persistido inalteradas,
ciertos aspectos de su propia vida pasada en la edad de Bronce, no se limitan como lo hicieran
los nicenos, al recurso de la imitación y la asimilación.
6.3.4 En la cultura maya
No podemos hablar de la historia de la enfermería sin remontarnos a la antigüedad, pues la
enfermera y/o mejor dicho los cuidados enfermeros son tan antiguos como el hombre mismo
sobre la faz de la tierra, siempre orientado a otorgar los cuidados necesarios y los
procedimientos adecuados para preservar la salud del individuo y su vida misma, estas prácticas
antiguas basadas primero en la observación de animales y otras en experiencias propias tenían
un toque mágico o relación divina en la cual el cuidador se encargaba no solo del cuidado del
cuerpo pues también involucraba el cuidado del alma, teniendo a la enfermedad como un
mandato de un ser superior se fue transmitiendo este conocimiento de generación en generación
desarrollándose así un conocimiento empírico que origino de algún modo la práctica de
enfermería.
Con la llegada del cristianismo estas prácticas tomaron un matiz religioso concibiéndose esto
como una forma de santificación, al llegar la reforma protestante todas estas ideas
desaparecieron en los países que se separaron de la religión católica, las iglesias fueron
destruidas al igual que los hospitales puesto que estos en su mayoría estaban gobernados por
órdenes religiosas se perdió así gran parte del conocimiento empírico conseguidos hasta ese
momento este periodo en que se dio un vacío en enfermería duro aproximadamente 300 años y
se le conoce como “ periodo oscuro de la enfermería”.
No fue sino hasta la llegada de Florence Nightingale (Inglaterra mediados del siglo XIX) que
esta situación cambio debemos recordar que fue en esta época de los grandes descubrimientos
científicos que aparecieron figuras destacadas como Luis Pasteur, en este tiempo la enfermería
estaba considerada como un arte y no una ciencia pero Florence Nightingale no lo aceptaba y
lucho por integrar esta disciplina como un sistema independiente aun con las limitaciones de la
ciencia de esa época una doctrina que durante más de un siglo fue técnica, dependiendo de la
medicina y de la enfermedad, aunque todavía no hablamos de la enfermería como la actual, se
establecieron las bases para hacer de esta una ciencia y una profesión.
6.4 La fe
No existe literatura diferente a la Biblia que explique de manera detallada lo que es la fe, y
debido a que la fe es algo intangible, es difícil en ocasiones que algunos autores la definan de
manera exacta, no se encuentra mejor definición que lo escrito en el libro de los Hebreos
capítulo once en donde dice que la fe es la certeza de lo que se espera, es la convicción de lo que
no se ve. Pues es un don Dios.
Por otro lado afirma en la Biblia también que sin fe es imposible agradar a Dios, cada persona
ha de tener un cierto grado de fe ¿medido de qué manera?, pues la biblia nuevamente explica
que la única forma de medirla fe es por las obras, pues dice “muéstrame tu fe por tus obras”, es
en este punto en donde el ser humano que dice tener fe, es movido a su vez por la acción, misma
que se verá concretara en determinada obra, la cual a su vez mostrará el nivel de fe utilizado
para realizar o concretar la misma.
Monoteístas, aquellas religiones que afirman la existencia de un solo dios, que a menudo es
el creador del universo. Las religiones monoteístas más numerosas son el cristianismo y el
islamismo.
Cristianismo, una de las principales creencias religiosas del mundo. Viene de la palabra
Cristo (que significa Mesías, persona esperada o Redentor, el enviado de Dios, El Ungido).
Es una doctrina que cree que Dios es el creador del Universo y de toda la vida en el planeta.
Judaísmo, es la religión de los judíos, con unos 14 millones de fieles, es la más antigua de las
religiones monoteístas del mundo, el judaísmo cree en la existencia de un solo Dios que creó
el universo, fue la primera religión que cree en el Mesías de Israel.
Islam, es una palabra árabe que significa sumisión, los que obedecen a Alá (Dios). El Islam
es una religión monoteísta abrahámica y el profeta Mahoma, nacido en La Meca alrededor
del año 570 en el oeste de Arabia, fue su último profeta.
Las religiones basan su razón de ser en la fe, que es en definitiva creer en algo que no es posible
demostrar y que por tanto se cree o no se cree, pero creer por creer carecería de sentido, es por
eso todas las religiones más importantes tienen sus libros sagrados de donde obtienen las
enseñanzas. La religión es una necesidad únicamente si la enfocamos hacia el punto que es un
estilo de vida formado a través de una relación íntima, personal y apasionada con Dios, dejando
de lado la hipocresía, buscando dar amor a los que más lo necesitan sin recibir nada a cambio,
siguiendo la guía directa de aquel que nos creó.
El término mito tomado del griego mitos, en la época de Homero era la palabra opuesta a logos,
en el sentido de que ésta puede demostrar su validez y su verdad, mientras que mito se refiere a
eventos "extrahumanos", que no pueden ser explicados por la experiencia del hombre.
Los griegos usaron el término mito para referirse a hechos acaecidos en otros tiempos,
básicamente obras de dioses y seres sobrenaturales. Tales narraciones han existido y existen en
todos los pueblos tanto en el pasado como en el presente.
6.7 La tradición elemento no elaborado
La tradición es definida como “cada uno de aquellos acuerdos que una comunidad considera
dignos de constituirse como una parte integral de sus usos y costumbres”, suele versar
genéricamente sobre el conocimiento y también sobre principios o fundamentos socioculturales
selectos, que por considerarlos especialmente valiosos o acertados se pretende se extiendan al
común, así unas generaciones los transmitirán a las siguientes a fin de que se conserven y
perduren se consoliden. También se llama tradición a los patrones que pueden formar
idiosincrasias, como las tradiciones: egipcia, griega, romana, etc.
Se dice que la tradición es un elemento no elaborado porque el mismo surge como parte del
estilo de vida de los habitantes de determinado pueblo o nación, en donde las tradiciones se van
delegando a cada generación quienes se encargan de enseñar e instruir a las nuevas generaciones
convirtiéndose esto en un ciclo o círculo de enseñanza aprendizaje con el objetivo de conservar
la tradición.
Conclusiones
Toda investigación relacionada a pensamiento cristiano tiene un fundamento bíblico, base para
poder desarrollar en las personas un cambio sustancial, lo que mejorará el nivel de vida,
convirtiéndolo en mejor persona apta para obedecer a Dios y para amar al prójimo como a sí
mismo, logrando con ello que la Biblia sea un instrumento básico para tomar en cuenta las
palabras de Dios.
En la práctica cada uno de los principios bíblicos ayudan a que se vea de otra manera la vida,
siendo verdaderamente personas humanas en todo momento, logrando estar en tranquilidad, paz
y armonía.
Los conceptos básicos del contenido de principios y valores le dan la oportunidad al estudiante
de aplicar los siete principios bíblicos en los aspectos de la vida cotidiana y laboral.
Los criterios ético-morales de la filosofía Judeo-Cristiana apoya al ser humano en los diferentes
contextos y ámbitos de convivencia humana.
Según el Banco Mundial (2014) Guatemala cuenta con 15.5 millones de habitantes, en donde el
sistema nacional de salud no ha llegado a la totalidad de la población, principalmente las áreas
rurales, en donde siguen presentándose altos índices de enfermedades maternas y neonatales
relacionadas a la desnutrición. Es necesario cumplir con los planes, estrategias y metas
diseñados para reducir la morbilidad y mortalidad de la población en general y ofrecer un mejor
acceso a una atención de salud equitativa, efectiva y eficiente.
El sistema de salud tiene como principal objetivo garantizar el ejercicio del derecho a la salud
de las y los habitantes del país, ejerciendo la rectoría del sector salud a través de la conducción,
coordinación, y regulación de la prestación de servicios, y control del financiamiento y
administración de los recursos, orientados al trato humano para la promoción de la salud,
prevención de la enfermedad, recuperación y rehabilitación de las personas, con calidad,
pertinencia cultural y en condiciones de equidad.
El Plan Nacional de salud, Políticas de salud, desarrollo sostenible, prioridades de salud del
país, organigrama, niveles de atención, cobertura de los servicios, Sistema Integral de Atención
en Salud deben fortalecerse y ampliar a todos los servicios con el fin de brindar un mejor
servicio de salud. El sistema nacional de salud está compuesto por dos sectores público y
privado, el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social cubre un 70% de la población
guatemalteca y brinda así una atención de salud para la población pero lastimosamente hoy en
día la falta de medicamentos y de insumos en los Centros hospitalarios la población se ve
afectada, incrementando así el índice de niños desnutridos, muertes maternas y no dejando atrás
las enfermedades comunes que afectan a la población.
El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social ofrece una cobertura del 18% a la población que
igual no reciben la atención por falta de insumos pero en este caso los trabajadores afiliados
pagan una cuota para recibir la atención. En cuanto a la organización del sector de salud este
i
está formado por instituciones privadas y organizaciones no gubernamentales y organizaciones
comunitarias que prestan acciones de salud a la población.
ii
COMPETENCIAS
2. Conoce los retos que enfrenta cada organización e instituciones públicas y privadas
prestadoras de servicios de salud, para la cobertura en la salud integral de la población
en general tomando en cuenta los derechos de la población.
iii
7. Sistema nacional de salud de Guatemala
7.1 Definición
El sistema de salud está integrado por instituciones y organizaciones cuya acción y relaciones
dinámicas, intencionadas o no, producen diversos resultados en la salud de la población. Esta
última, a pesar de ser el sujeto sobre el cual el sistema de salud ejerce su influencia, establece
relaciones recíprocas con el sistema y sus organizaciones, determinando en buena parte por la
vía de la configuración y dinámica poblacional, las dimensiones, ubicación, características y
niveles de complejidad de la red de servicios de salud, al menos en el plano normativo.
Mismo caso ocurre con el perfil de enfermedad, riesgo y muerte de la población, el cual es en
parte el resultado de lo que el sistema hace o deja de hacer, pero a su vez plantea los grandes
desafíos para las acciones de los servicios de salud en términos de lo que le concierne hacer, de
manera particular, en cuanto a la promoción, recuperación y rehabilitación de la salud y la
prevención de la enfermedad.
El sistema de salud enfrenta retos en tres planos, el primero se refiere a las implicaciones para los
servicios en cuanto a sus características, ubicación y articulación a partir del examen del perfil
socio demográfico; en el segundo, el examen se hace mediante el análisis del perfil
epidemiológico y sus implicaciones, tanto en la ubicación y complejidad de los servicios, como
del modelo de atención, su pertinencia con los Problemas que enfrenta; y por último, se examinan
la situación y transición alimentaria y nutricional, las relaciones entre el medio ambiente y salud,
para poner de relieve los retos de articulación intersectorial.
El término sistema de salud de Guatemala nos lleva a una compleja red de actores sociales y
políticos, sus relaciones debe de ser de buena madera, para poder lograr una buena vinculación
y así trabajar para el beneficio de la población guatemalteca. El sistema de salud tiene al Estado
como el mediador colectivo y el que ejerce el control sobre el sistema; la población y las
instituciones prestadoras de servicios, tanto públicas como privadas, junto con la autoridad
sanitaria nacional, en este caso el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, forman el eje
central del sistema ya que atiende a la población prestando un servicio de calidad e integrada.
El sector privado incluye organizaciones de la sociedad civil y/o religiosas que operan sin fines
de lucro, además de prestadores diversos con fines lucrativos. Estimaciones del MSPAS sitúan
la cobertura de estas últimas cerca de 18%. El MSPAS se financia con recursos provenientes de
ingresos fiscales del Estado, de asistencia, préstamos y donaciones internacionales y, de manera
poco significativa, de cuotas recibidas por los servicios prestados. El IGSS obtiene sus recursos
de las cotizaciones que pagan los afiliados, los patrones o empleadores y el Estado. Alrededor
de 92% del sector privado funciona con base en pagos de bolsillo, mientras que sólo la
población perteneciente a los dos quintiles más ricos y predominantemente urbanos tiene acceso
a planes privados de salud.
El MSPAS y el IGSS brindan atención en sus hospitales, centros de salud y puestos de salud,
sin que exista coordinación entre las unidades de una institución y la otra. La Sanidad Militar
cuenta
también con sus propios hospitales y enfermerías para dar atención a sus beneficiarios. De igual
manera, el sector privado provee servicios en consultorios, clínicas y hospitales privados. El
sistema de salud de Guatemala, incluyendo su estructura y cobertura, sus fuentes de
financiamiento, las actividades de rectoría que en él se desarrollan, así como las tareas de
generación de información en salud e investigación.
También se discuten los esfuerzos por ampliar la cobertura de servicios básicos, sobre todo a las
comunidades rurales pobres. Destacan dentro de las innovaciones recientes del sistema
guatemalteco de salud el Programa de Extensión de Cobertura de Servicios Básicos y el
Programa de Accesibilidad de Medicamentos, así como los acuerdos del Ministerio de Salud
con organizaciones de la sociedad civil para prestar servicios básicos en comunidades rurales.
El sistema de salud de Guatemala está compuesto por un sector público y otro privado. El sector
público comprende, en primer lugar, al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
(MSPAS), el cual formalmente brinda atención a 70% de la población. En segundo lugar, está el
Instituto Guatemalteco del Seguro Social (IGSS), que ofrece cobertura a menos de 17.45% 14 de la
población vinculada con el empleo formal. Finalmente, la Sanidad Militar cubre a los miembros
de las fuerzas armadas y la policía, incluyendo a sus familias, menos de 0.5% de la población.
Otras instituciones gubernamentales participan de manera marginal en ciertas actividades de
salud.
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS), es el ente rector del sector salud.
La rectoría se entiende como “la conducción, regulación, vigilancia, coordinación y evaluación
de las acciones e instituciones de salud a nivel nacional”; es el encargado de evaluar de
formular, ejecutar y evaluar políticas, programas, planes y proyectos de entrega de servicios de
salud.
El sector de salud está organizada por varias instituciones que cada una tiene sus funciones y
responsabilidades para que el sector salud brinde una buena atención a la población él.
Ministerio de salud pública y asistencia social tiene la obligación de conducir, vigilar y
coordinar y evaluar la situación de salud a nivel nacional, el instituto guatemalteco de seguridad
social tiene el derecho de realizar programas de prevención y recuperación en salud a la
población, la municipalidades tiene el derecho de participar en la administración y la
prestación de los programas de servicio de salud. Y todos tienen el interés en participar para el
beneficio del país en cuanto a la buena salud.
Nivel Central: Cuenta con un Despacho Ministerial: conformado por el Ministro y tres
viceministros (Administrativo, Técnico y de Hospitales), tres Direcciones Generales
(Regulación y Vigilancia de la Salud, Sistema Integral de Atención de Salud, Recursos
Humanos en Salud; la Gerencia General Administrativo, Financiera y las unidades de apoyo
técnico.
Nivel Ejecutor: Está conformado por los distritos municipales de salud, en los cuales
comprende el conjunto de establecimientos de primer y segundo nivel de atención.
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social tiene la obligación de velar por la salud y
la asistencia social de todos los habitantes del país por ello es necesario desarrollar acciones
de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, de la población para un bienestar
físico, mental y social.
7.4 Plan Nacional de salud
Un plan nacional de salud es el instrumento que establece las condiciones de cobertura y acceso
que obtiene frente a distintas prestaciones de salud. Repensar y Rediseñar el modelo de
atención, para garantizar un sistema de salud más incluyente, y democrático en la nación
Guatemalteca.
Los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas (ODS) son fruto del acuerdo
alcanzado por los Estados Miembros de las Naciones Unidas y se componen de una Declaración,
17 Objetivos de Desarrollo Sostenible y 169 metas. Los Estados Miembros han convenido en
tratar de alcanzarlos para 2030. La salud ocupa un lugar fundamental en el ODS 3 «Garantizar
una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades», articulado en torno a 13
metas que cubren un amplio abanico de la labor de la OMS. La mayoría de los ODS están
relacionados directamente con la salud o contribuirán a la salud indirectamente.
El nuevo programa, basado en los Objetivos de Desarrollo del Milenio, tiene por objeto ser
pertinente a todos los países y se centra en mejorar la igualdad para responder a las necesidades
de las mujeres, los niños y las personas más necesitadas y desfavorecidas.
La Organización Mundial de la Salud (2016), señala que, de los ODM a los ODS, se señalan los
principales motores del progreso en materia de salud en el marco de los Objetivos de Desarrollo
del Milenio (ODM) de las Naciones Unidas. Asimismo, se enuncian las medidas que los países y
la comunidad internacional deberían impulsar con carácter prioritario para alcanzar los nuevos
Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), que entran en vigor el 1 de enero de 2016.
Los 17 ODS son más amplios, tienen mayores aspiraciones que los ODM y presentan un
programa pertinente para todas las personas en todos los países para que «nadie se quede atrás».
En la nueva agenda se exige que las tres dimensiones del desarrollo sostenible (económica, social
y ambiental) se aborden de manera integrada. Casi todos los ODS están directamente
relacionados con la salud o contribuirán indirectamente a ella. En uno de los objetivos (ODS3) se
contempla en concreto «Asegurar una vida sana y promover el bienestar de todos en todas las
edades». Sus 13 metas se sustentan sobre los progresos alcanzados en los ODM y plasman un
nuevo eje que gira en torno a las enfermedades no transmisibles y el logro de la cobertura
sanitaria universal.
“La cobertura sanitaria universal está presente en todos los objetivos relacionados con la salud»,
señala la Dra. Marie-Paule Kieny, Subdirectora General, Sistemas de Salud e Innovación de la
OMS. «Es la columna vertebral del desarrollo en materia de salud y refleja la enorme importancia
concedida en los ODS a la equidad y a la necesidad de llegar a las personas más pobres y
desfavorecidas en todo el mundo”.
Aunque con los ODM relacionados con la salud no se alcanzaron algunas de las metas mundiales,
los resultados generales fueron impresionantes. Los últimos 15 años han sido testigo de
importantes descensos en la mortalidad materna e infantil y de avances en la lucha contra el VIH,
la tuberculosis y el paludismo en los países en desarrollo.
Los principales elementos para lograr los objetivos deseados han sido la duplicación en la
financiación mundial para la salud, la creación de nuevos mecanismos y asociaciones de
financiación, y la función crucial de la sociedad civil en la lucha contra enfermedades como el
VIH/sida. Las inversiones en investigación han llevado a la ampliación a todos los países de
nuevas intervenciones como el tratamiento antirretrovírico contra el VIH y los mosquiteros
tratados con insecticida para prevenir el paludismo.
El informe de la OMS presenta los últimos datos y un análisis en profundidad de los ámbitos
principales tratados en los ODS vinculados a la salud.
la salud reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente;
las enfermedades infecciosas, en particular el VIH, la tuberculosis, el paludismo, las hepatitis
y las enfermedades tropicales desatendidas;
las enfermedades no transmisibles (ENT), como las cardiopatías, el cáncer y la diabetes;
la salud mental y el abuso de sustancias adictivas, en particular los estupefacientes y el
consumo nocivo de alcohol;
lesiones y violencia;
la cobertura sanitaria universal.
Al centrar la atención en 34 diferentes temas sanitarios se ponen de relieve las tendencias, los
logros, las razones de los excelentes resultados alcanzados, los desafíos y las prioridades
estratégicas para mejorar la salud en los diferentes ámbitos. Esos temas centrales abarcan desde la
contaminación del aire y las hepatitis a las lesiones debidas a los accidentes de tránsito.
Además, en el informe la OMS analiza también de qué modo la salud contribuye a los otros 16
ODS y se beneficia de ellos, y examina las implicaciones para la salud de cuestiones nuevas
como el cambio tecnológico y ambiental.
En las metas de los ODS relacionadas con la salud se recogen ampliamente las principales
prioridades del programa de trabajo de la OMS para 2014-2019; muchas de esas metas ya habían
sido acordadas por los Estados Miembros en la Asamblea Mundial de la Salud. Por ejemplo, las
metas mundiales de aplicación voluntaria establecidas en 2013 para la prevención y el control de
las enfermedades no transmisibles están estrechamente vinculadas con la meta 3.4 de los ODS:
reducir la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles en un tercio de aquí a 2030.
Los órganos deliberantes de la OMS desempeñarán una función crucial en el seguimiento y
examen del cumplimiento de los ODS relacionados con la salud. “Uno de los principales retos
será medir los progresos conseguidos en un número de metas considerable, sobre todo por la falta
de datos sanitarios en los países en desarrollo”, comenta la Dra. Kieny. “El seguimiento de los
ODS exige regularmente datos de calidad, por ejemplo, sobre las causas de muerte, de todos los
grupos de población; solo de ese modo sabemos hacia dónde dirigir los recursos”.
La OMS trabaja con sus asociados para establecer un proyecto de colaboración de datos de salud
a principios de 2016 cuyo objeto es apoyar a los países a mejorar los sistemas de datos sanitarios.
Un primer producto de esta colaboración mundial es la Lista mundial OMS de referencia, que
incluye 100 indicadores básicos, publicada a principios de este año y que ya se utiliza para
orientar la labor en muchos países.
“Como el organismo mundial con el mandato de atender todas las cuestiones relacionadas con la
salud, la OMS asumirá una función de liderazgo para apoyar a los países a que establezcan metas
y estrategias nacionales, formular recomendaciones sobre las intervenciones más ventajosas,
definir prioridades de investigación y hacer un seguimiento de los progresos en el logro de los
ODS relacionados con la salud», comenta la Dra. Kieny. (OMS, 2015)
La Organización Mundial de la Salud (2015), se congratula por la puesta en marcha de Agenda
2030 para el Desarrollo Sostenible y se compromete a trabajar codo a codo con sus asociados de
todo el mundo para alcanzar estos nuevos objetivos de desarrollo sostenible, retoma los Objetivos
de Desarrollo del Milenio (ODM), tiene un alcance y una ambición sin precedentes. Se
mantienen algunas prioridades como la erradicación de la pobreza, la salud, la educación, la
seguridad alimentaria y la nutrición, pero se establece además una amplia gama de objetivos
económicos, sociales y ambientales y se prometen sociedades más pacíficas e inclusivas.
La propia formulación del ODM 3 (“Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos
en todas las edades”) expresa que la salud es un bien que debe alcanzarse por el valor que
representa en sí mismo. No obstante, la Agenda recuerda que la salud es también un medio para
alcanzar otros objetivos y un indicador fiable de los progresos logrados a escala mundial en favor
del desarrollo sostenible. El objetivo relativo a la salud incluye nuevas metas para cuestiones
importantes en las que se lograron grandes avances en el marco de los ODM. Se han reducido las
epidemias mundiales de tuberculosis y paludismo y la causada por el VIH. A nivel mundial, la
mortalidad infantil y la mortalidad materna han disminuido drásticamente desde 1990, con
descensos del 53% y el 40%, respectivamente.
Pero aún queda mucho camino por recorrer. A menudo, los informes sobre los progresos
realizados a nivel mundial no reflejan las distintas velocidades con que avanzan los países y las
regiones dentro de un mismo país. En la actualidad se reconoce la necesidad no solo de que las
personas logren sobrevivir, sino también de que prosperen en la vida. También se ha hecho
evidente que el mundo sería un lugar mucho más saludable si fijamos metas que engloben una
gama mucho más amplia de cuestiones. Uno de los aspectos más destacables del nuevo objetivo
es que incluye metas dirigidas a luchar contra las enfermedades no transmisibles. Además, abarca
la seguridad sanitaria; la salud reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el
adolescente; las enfermedades infecciosas, y la cobertura sanitaria universal.
La OMS espera colaborar con sus asociados para alcanzar estas metas y se felicita en especial de
la inclusión de la cobertura sanitaria universal, una aspiración que refleja el espíritu de la nueva
agenda de desarrollo centrado en la equidad y en una sociedad inclusiva que no deje a nadie de
lado.
Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) abordan, entre otras preocupaciones de carácter
mundial: la salud y el bienestar para todos (objetivo 3); la igualdad de género (objetivo 5); y la
reducción de las desigualdades en y entre los países (objetivo 10). El término 'género' se
refiere a las características socialmente concebidas de la mujer y del hombre, mientras que el
término 'sexo' se centra en las diferencias puramente biológicas. La igualdad de género a veces
se interpreta de forma restrictiva como algo que únicamente abarca las diferencias entre
mujeres y hombres. Para alcanzar el objetivo de salud y bienestar para todos, es necesaria una
definición más rigurosa y matizada del concepto de género. Si queremos corregir las
desigualdades de género, que son múltiples, debemos entender que se trata de un proceso
social y relacional: dejemos pues de limitarnos a subrayar las diferencias entre mujeres y
hombres. Una visión más amplia del tema género y salud, basada en las interrelaciones
económicas, políticas y culturales, ofrece un nuevo punto de partida para lograr avances hacia
un desarrollo ecológicamente sostenible.
En muchas comunidades, tomar medidas para mejorar la salud se ve como algo poco
masculino, lo que reduce la disposición de los hombres para acudir a los servicios sanitarios.
La virilidad a veces se expresa a través de conductas dañinas, como la violencia contra la
mujer o la insistencia en mantener prácticas sexuales que exponen a la pareja a infectarse por
el virus de la inmunodeficiencia humana. Estos comportamientos pueden regirse por patrones
socialmente establecidos de la masculinidad, aunque también pueden deberse al
debilitamiento parcial de la posición tradicionalmente ocupada por el hombre en la jerarquía
de género, bajo la presión de la pobreza y los cambios económicos.
El género debe entenderse dentro de un contexto local complejo y específico. Dado que capta
las diferencias en las experiencias de hombres y mujeres, cabe percibir la perspectiva de
género como algo dinámico e integrado por diversas capas de determinantes sociales,
múltiples y entrecruzados, que repercuten en la salud. Tomemos como ejemplo el
comportamiento de dos mujeres de la misma aldea. Una cruza la aldea y tarda veinte minutos
en llegar al centro de salud, donde tiene una cita médica. La otra toma un camino que rodea la
aldea y tarda dos horas en llegar al mismo centro de salud. La primera mujer pertenece a una
casta superior y está casada con el jefe de la aldea; la segunda pertenece a una tribu y su
marido padece una tuberculosis no tratada, en parte debido a la falta de recursos y en parte a
una serie de prejuicios de género que hacen que los hombres sean reacios a pedir atención
médica. Las diferentes experiencias de opresión y disfrute de privilegios tienen su plasmación
en la salud y el bienestar de los habitantes de esta aldea, así como en su manera de afrontar las
enfermedades. La etnicidad y la pobreza son determinantes que se entrecruzan con la cuestión
de género, para conjuntamente influir en la duración del desplazamiento al centro de salud. En
este caso, es posible que la segunda mujer tenga más en común con su marido, con quien
comparte las mismas dificultades como integrantes de una misma tribu, que con la esposa del
jefe de la aldea.
Considerados en su conjunto, los ODS reflejan una interpretación amplia del concepto de
género que abarca diversos tipos de desigualdad y atiende a cuestiones relacionadas tanto con
el hombre como con la mujer. La equidad de género se fundamenta en los principios de
derechos humanos y se centra en el concepto de universalidad. La incorporación de la
perspectiva de género exige la adopción de medidas concretas que eliminen las desigualdades
de nuestras políticas y prácticas. Debemos velar por que la cobertura sanitaria universal y las
medidas de protección financiera incluyan a las personas más marginadas.
Es preciso hacer un seguimiento de las inequidades sanitarias, recogiendo datos que reflejen
los ingresos, el sexo, la edad, la raza, el origen étnico, la condición migratoria, la discapacidad
y el lugar donde viven las personas. Debemos mejorar la cobertura de servicios de salud
eliminando las barreras de acceso en todos los sectores. Las comunidades se pueden movilizar
a través de mecanismos de responsabilización y la creación de grupos participativos y de
aprendizaje basado en la acción. Entre todas, estas medidas contribuirán al cumplimiento de
los ODS.
Ha llegado el momento avanzar, sobre la base de los logros en materia de género y salud de la
mujer que tanto esfuerzo han costado conseguir, hacia la adopción de una perspectiva
ampliada de justicia social. Esta sutil exploración de la cuestión del género representa al
mismo tiempo nuestro mayor reto y nuestra mayor esperanza de cara a la consecución del
objetivo de salud, bienestar y dignidad para todos. (Boletín de la Organización Mundial de la
Salud 2015;93:743)
Guatemala, suscrito de la Declaración del Milenio, aceptó realizar medidas concretas para la
búsqueda del cumplimento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Estos ocho grandes
objetivos. Con dieciocho metas específicas, comprometen a los países a avanzar en la
erradicación de la pobreza y el hambre, el logro de la enseñanza primaria universal, la
promoción de la igualdad de género y la autonomía de la mujer, la reducción de la mortalidad
infantil, la mejora de la salud materna, el combate al VIHSIDA, paludismo y otras
enfermedades; la sostenibilidad del medio ambiente y el fomento a una asociación mundial para
el desarrollo.
Además, muchas de las Metas del Milenio se refieren específicamente a la población infantil y
otras, como la promoción de la igualdad de género y la autonomía de la mujer, y la mejora de la
salud materna, favorecen aunque de manera indirecta, al bienestar de los infantes. Finalmente,
se puede concluir que, de no lograrse el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio, se estaría condenando a muchos niños y niñas del presente y del futuro, al
incumplimiento de sus derechos básicos.
Para cumplir plenamente los compromisos que asumieron en el marco de los Objetivos de
Desarrollo Sostenible, también deberán tomar medidas para conseguir la inclusión de una meta
para lograr la cobertura sanitaria universal. Esto implica asegurar la protección contra los
riesgos financieros, el acceso a servicios de salud esenciales de calidad y el acceso a
medicamentos y vacunas inocuos, eficaces, asequibles y de calidad para todos.
A continuación, se presentan brevemente los indicadores de las Metas del Milenio relacionados
con la niñez y adolescencia.
La meta relacionada con la infancia de este objetivo estipula que entre 1990 y el año 2015, el
porcentaje de personas que padecen hambre debe reducirse a la mitad. El indicador asociado es
el porcentaje de niños menores de 5 años con peso inferior al normal (desnutrición global).
La pobreza es un tema que afecta al país hoy en día, muchas personas aún padecen de hambre y
esto se da por el aumento de número de hijos que tienen las personas más necesitadas, ya que
por no saber utilizar un método de planificación familiar.
Para este objetivo se espera que al año 2015, todos los niños y niñas del mundo logren
completar el ciclo de enseñanza primaria. Los indicadores que permiten darle seguimiento a tan
importante meta son: la tasa de meta de escolaridad primaria, el porcentaje de estudiantes que
comienzan el primer grado y culminan sexto grado, y la tasa de alfabetización de las personas
entre los 15 y los 24 años.
La meta para este objetivo es eliminar las desigualdades entre los géneros en la enseñanza
primaria y secundaria, preferentemente para el 2005, y en todos los niveles de la enseñanza
antes del fin de 2015. Los indicadores seleccionados para el monitoreo de esta meta, que se
relacionan con la población en cuestión.
Para este propósito, la meta estipulada es la reducción, en dos terceras partes, de la mortalidad
de los niños menores de 5 años. Para darle seguimiento, deben considerarse la tasa de
mortalidad en la niñez (por 1,000 nacidos vivos) y la tasa de mortalidad infantil (por 1,000
nacidos vivos).
La meta para este objetivo es reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas
partes, los indicadores para monitorearla son: la tasa de mortalidad materna (por 100,000
nacidos vivos) y el porcentaje de partos con asistencia de personal sanitario especializado.
La meta relacionada a éste objetivo pretende que para 2015, se haya detenido y haya empezado
a disminuir la propagación del VIH/SIDA. En este sentido, los indicadores relacionados a los
niños y adolescentes son: la tasa de morbilidad del VIH entre las mujeres embarazadas de
edades comprendidas entre los 15 y 24 años, y el número de niños huérfanos por causa del
VIH/SIDA.
La información estadística para el seguimiento de este objetivo es escasa. Sin embargo, aunque
no se cuenta con un dato a nivel nacional, hay estimaciones que dan una orientación de la
situación actual y, por lo tanto, del camino que falta recorrer para el logro de las metas
Las metas relacionadas con éste objetivo pretenden incorporar los principios del desarrollo
sostenible en las políticas y programas nacionales en invertir la pérdida de recursos del medio
ambiente; reducir a la mitad, para el año 2015, el porcentaje de personas que. Carezcan de
acceso sostenible al agua potable; y haber mejorado considerablemente, para el año 2020, la
vida de por lo menos 100 millones de habitantes de tugurios. La mayoría de las metas del
milenio tiene como precondición para avanzar en su cumplimiento la existencia de adecuados
sistemas de abastecimiento de agua y saneamiento.
Desarrollar aún más un sistema comercial y financiero abierto, basado en normas, previsible
y no discriminatorio.
Atender las necesidades especiales de los países menos adelantados.
Atender las necesidades especiales de los países en desarrollo
Generar cultura de gestión de riesgo a nivel institucional y sectorial.
Garantizar la armonización y coordinación de los diferentes entes del sector salud.
Promover acciones multisectoriales de salud para mejorar las condiciones de vida de todas y
todos los guatemaltecos.
Desarrollar cultura de administración eficiente de los recursos.
Gestionar recursos para la salud.
Agua y Saneamiento
7.8 Organigrama
La estructura organizacional del Ministerio se compone de la siguiente manera, iniciando por la
organización del Despacho Ministerial; su organización está integrado por diferentes
funcionario y de la misma manera ejercen funciones específicas que le corresponden realizar
conforme a la ley.
Fuente: MSPAS
Dentro de esta base teórica se incluye, entre otros, un concepto multidimensional de la salud
enfermedad, una redefinición de qué es el primer nivel de atención, las perspectivas y los
niveles de análisis-acción para el trabajo de salud.
Otra característica de estos niveles de análisis-acción es la estrecha relación entre sí. Mientras
que las personas forman parte de una familia, las familias están contenidas en las comunidades.
Esto significa que las acciones de salud que se realizan en las personas tendrán influencia en las
familias y comunidades, aquellas que se realicen con las familias beneficiarán a las personas y
sobre la comunidad, y las que se realicen en las comunidades impactarán a familias y personas.
Si bien los niveles de atención sirven para organizar los servicios institucionales, en los MIS los
primeros niveles de atención va más allá del ámbito institucional.
Se inicia por reconocer que las primeras acciones y respuestas en salud se realizan en las
personas, las familias y las comunidades, y que son fuentes de saberes y prácticas efectivas. Por
esto, el primer nivel de atención debe entenderse de manera más amplia, como la articulación de
los conocimientos y las prácticas del ámbito institucional y del ámbito comunitario local. Se
trata de complementar los esfuerzos y las experiencias de promoción, prevención, curación y
rehabilitación que realizan la institución y la comunidad, sin olvidar que la responsabilidad de
brindar la atención es del ámbito institucional.
Primera etapa
Formulación del Modelo Incluyente en Salud durante los años 2000 a 2002, la coalición de
organizaciones llamada Instancia Nacional de Salud (INS), con el apoyo de MMN, llevó a cabo
un proceso de investigación participativa que tomó en cuenta las experiencias de atención en el
primer nivel de atención y salud comunitaria en el ámbito público y privado no lucrativo del
país, así como de otros países latinoamericanos.
Los resultados de esta etapa fueron la definición de las bases conceptuales que sustentan una
concepción incluyente de la salud y lineamientos operativos de una propuesta para desarrollar
un primer nivel de atención en salud incluyente.
Esta propuesta se fundamenta en las perspectivas de género, interculturalidad y derecho a la
salud, un concepto incluyente y multidimensional de la salud-enfermedad, la categoría de
reproducción social, la redefinición del primer nivel de atención, y los niveles de análisis-acción
individual, familiar y comunitario. En sus aspectos operativos el MIS se organiza en torno de
tres programas basados en los niveles de análisis-acción (Personal, Familiar y Comunitario),
subprogramas en base a ciclos de vida y medio ambiente-madre naturaleza, una asignación
equitativa y organización de los recursos en base a la carga laboral, y la conformación de
equipos comunitarios y equipos de apoyo para el primer nivel de atención.
Segunda etapa
Validación del Modelo Incluyente en Salud: después de haberse formulado como propuesta, el
MIS se lleva a la práctica contando nuevamente con el apoyo de MMN en consorcio con
CORDAID. Este proceso de validación se ha desarrollado desde hace más de cinco años en dos
experiencias piloto ubicados en los Distritos Municipales de Salud (DMS) de Guinea les (9) y
Xejuyup (10) en la Boca Costa del Departamento de Sololá y en el de San Juan Ostuncalco en
Quetzaltenango.
El proyecto continuará generando las condiciones y procesos que permitan trasladar los
servicios y el modelo de atención de los pilotajes a los DMS del MSPAS.
7.10 Cobertura de los servicios
El modelo de extensión de cobertura creado por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social, amplia la cobertura de atención para el primer nivel en la prestación de servicios básicos
de salud a la población postergada del área rural que no tiene acceso a los servicios
tradicionales de salud. El modelo tiene su base en la participación comunitaria del personal
voluntario apoyada por el médico ambulatorio y/o enfermera ambulatoria y el facilitador
institucional que contratan las Organizaciones No Gubernamentales, para ofertar los servicios
básicos de salud con énfasis en la prevención y control de problemas prioritarios de acuerdo a la
población censada por centro de convergencia de la jurisdicción.
La extensión de los servicios de salud a toda la población y la atención primaria, con énfasis en
los grupos más vulnerables (madres y niños) del área rural, ha sido una preocupación constante
del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala (MSPAS). La extensión de
los servicios de salud requiere del rediseño del sistema de salud pública, el incremento de su
capacidad operativa, la creación de nuevos modelos de atención primaria y participación de la
comunidad, el desarrollo de infraestructura, la selección y capacitación de nuevos recursos
humanos y la consideración de las fuentes de financiamiento.
Hasta el año 2012, los servicios del PEC se brindaban a través de equipos básicos de salud
ambulatorios que llegaban mensualmente a los centros de convergencia (CC). Facilitadores
comunitarios contratados y vigilantes de salud formaban parte del personal comunitario.
Con base en experiencias exitosas, el MSPAS inició el cambio hacia la modalidad de atención
permanente en los Centros de Convergencia (CC). El personal ambulatorio (médico o
enfermera, facilitador institucional y educadoras en salud) pasaría a cumplir una función de
supervisión, tutoría y monitoreo y se contrataría a auxiliares de enfermería (AE) para atender en
los CC.
Extensión de los servicios: Los equipos básicos de salud visitan como mínimo una vez al mes,
los centros de convergencia o centros comunitarios para atender especialmente a las mujeres,
llevar el control de crecimiento de los niños y las niñas, controles médicos, entrega de
vitaminas, minerales y vacunas entre otros. Realizan además visitas domiciliares y el Facilitador
Comunitario atiende diariamente 4 horas. Todas las atenciones y los medicamentos se ofrecen
en Centros comunitarios para atención de emergencias.
Atención a la mujer
Atención a la niñez
Atención a urgencias
Atención al medio ambiente
Estrategia de largo plazo en el primer nivel de atención, para impulsar una reforma del sistema
de salud, mediante una atención integral, incluyente y con pertinencia cultural. Con una
participación activa del personal de salud.
Prioridades
proceso de descentralización
optimizar los recursos
incrementar la participación ciudadana
mejorar la calidad de los servicios
participación activa y continua
prácticas y estilos saludables
Dimensiones
Personal
Familiar
Comunitario
Equidad de genero
Interculturalidad
Medio ambiente, madre naturaleza
Derechos humanos
Acciones
La comunidad no es homogénea
Acciones
Relaciones y organización comunitaria
Priorizar las acciones entre institución y comunidad
Identificar a los terapeutas comunitarios y relaciones entre si
Intercambiar experiencias para definir estrategias
Buena comunicación con la población.
Primacía de la persona, parte del reconocimiento de las personas como sujetos de derechos.
El responder a los derechos humanos en general, y al derecho humano a la salud en
particular, está sobre cualquier otro interés y es una responsabilidad del Estado organizar sus
servicios para atender las necesidades del individuo y de las comunidades.
Participación social y ciudadanía, el Modelo reconoce que para las personas resulta más
saludable tener participación en grupos organizados, que establecen nexos solidarios dentro
del propio vecindario y responden colectivamente a las necesidades de Salud. Se promueve
un escenario que facilite su inclusión en procesos democráticos que implican una directa
participación en la institución y en las políticas de Salud. Se reconoce que cada derecho
genera una obligación, en este caso, la obligación de interesarse en los procesos de
construcción de la salud.
Equidad, es el compromiso de dar respuesta a los problemas de salud, asignando los recursos
en función de las necesidades y en proporción de las exclusiones por motivo de cultura,
género, diversidad, etnia, pobreza, ruralidad, contribuyendo a eliminar las barreras que
impiden el acceso Universal a la Salud.
Dignidad, toda persona, como fin en sí misma y como poseedora de un valor intrínseco, debe
ser respetada en sus derechos individuales, creencias, cultura, costumbres, espiritualidad,
preferencias, filiaciones, condición económica, pertenencia étnica, condición de salud, etc
Universalidad, significa que todas las personas tienen acceso a la atención pública en salud,
en forma equitativa, integral, continua, permanente y de calidad en todo el territorio
nacional, indistintamente de sus condiciones sociales, económicas y culturales.
Integralidad, esto implica que el MSPAS tiene la capacidad para el abordaje completo de los
problemas de salud de las personas según las etapas de su curso de vida, en las esferas,
cultural, social, psicológica y biológica, tanto en lo individual, familiar como comunitario.
Esto además implica los aspectos de promoción de la salud, prevención de la morbilidad,
curación y rehabilitación, así como la organización de la respuesta del sistema.
Calidad, es hacer las cosas bien y con los insumos necesarios, que garanticen la seguridad
para el que recibe un servicio o un procedimiento y la satisfacción de quien lo presta. Esa
calidad debe estar reflejada por la opinión del paciente, del entorno familiar, de la
comunidad y del trabajador, que se traduce en los resultados de satisfacción.
Rectoría, el Ministerio es el rector de las políticas en materia de salud y asistencia social, así
como de su implementación y ejerce, en consecuencia, la conducción, regulación, vigilancia,
coordinación y evaluación de las acciones e instituciones de salud en el ámbito nacional. Este
Modelo identifica, como función indelegable del MSPAS, el ejercicio de la autoridad sanitaria
nacional y el liderazgo sectorial en el territorio. Ello con la finalidad de incidir o coadyuvar
sobre los condicionantes y determinantes ambientales, sociales y culturales de la salud, las
amenazas y los riesgos de enfermar y morir, siendo su aplicación a nivel nacional y local.
En la construcción del liderazgo sectorial se debe crear el entorno para acciones basadas en la
participación social, y actuaciones institucionales de regulación, vigilancia y cumplimiento de
normativas sanitarias. En términos de rectoría el Modelo reconoce los componentes de
direccionalidad y territorialidad.
Territorialidad, es el eje que busca ajustar las actuaciones institucionales a las diferentes
condiciones, necesidades y recursos de cada zona geográfica y grupo de población. Implica
el ajuste de la red de servicios y sus carteras de atención a las regiones que componen el
territorio y la fijación de compromisos y metas de gestión y atención para cada una de estas
regiones o redes articuladas de servicio. Todo esto, partiendo del establecimiento de un
proceso de Planificación territorial que contemple la participación social en todos los
momentos del proceso.
Desarrollo Institucional, este eje agrupa las acciones para mejorar la capacidad operativa del
sistema de salud en la entrega de servicios, entre las cuales están el establecimiento de
sistemas de planificación y programación y presupuesto, la supervisión, seguimiento y evaluación
continua, la investigación, la gestión de la calidad. Para la entrega de más y mejores servicios de salud y
la gestión por resultados alineando los recursos y las acciones hacia el logro de los efectos deseados.
Construyendo así un modelo institucional de gestión por resultados. Estas mejoras favorecen a que la
asignación de recursos se vincule con; la producción generada; a que se le dé seguimiento al
cumplimiento de objetivos y metas; a medir el desempeño a través de indicadores y parámetros
objetivos; y a que las unidades asuman la responsabilidad de ejercer la conducción y el control para
obtener resultados, identificar brechas, investigar sus causas y poner en marcha planes para el
mejoramiento continuo.
Recuperación de la Salud: Los establecimientos que conforman la Red de Servicios del MSPAS
dispondrán de la capacidad y competencias para atender urgencias, estabilizar pacientes y, de ser
necesario, prepararlos para su referencia a otros niveles, brindando una respuesta efectiva a las
necesidades específicas y diferenciadas de género, con pertinencia cultural. iii. Rehabilitación de la
Salud: Es el conjunto de servicios de atención dirigidos a restituir la salud de las personas para el
desarrollo de su capacidad e independencia, buscando incidir en las condicionantes sociales y
educativas, para prevenir y disminuir las deficiencias; mantener las funciones comprometidas, recuperar
las incapacidades y la reinserción social de las personas.
Primer Nivel: El primer nivel está diseñado para promover la salud, prevenir y resolver las
necesidades más frecuentes de salud de la población, utilizando métodos y tecnologías simples,
adecuadas a los diferentes contextos culturales del país. Así como brindar apoyo en actividades
relacionadas a la recuperación y rehabilitación de la salud y acciones dirigidas al control del
ambiente.
Todo ello en concordancia con las Normas de Atención en Salud del MSPAS. Este nivel está
compuesto por: Centros Comunitarios de Salud, Puestos de Salud y Centros de Salud. En este
nivel se establece una estrecha relación con los sistemas tradicionales de salud. En el caso que
el problema de salud supere la capacidad instalada de diagnóstico y tratamiento en este nivel, se
hacen las referencias correspondientes a los siguientes niveles que cuenten con la capacidad
resolutiva, quienes complementarán la respuesta. Este nivel necesita particularmente la
participación del ámbito institucional y comunitario en el desarrollo de actividades de
promoción y prevención. Sus servicios se prestan al individuo, la familia y la comunidad con
pertinencia cultural.
Segundo Nivel: El segundo nivel está diseñado para atender los mismos problemas de salud que
en el nivel anterior, con la diferencia que utiliza métodos y tecnologías de diagnóstico y
tratamiento con mayor complejidad, por ejemplo, encamamiento, servicio de laboratorio,
radiología, y se cuenta con especialistas de gineco-obstetricia, pediatría, cirugía, medicina
interna, psicología, odontología. De igual forma, brinda apoyo en actividades relacionadas a la
recuperación y rehabilitación de la salud y acciones dirigidas al control del ambiente.
Todo ello en concordancia con las Normas de Atención en Salud del MSPAS. Este nivel está
compuesto por maternidades periféricas, Centros de Atención Permanente (CAP), Policlínicos,
Centros de Atención Integral Materno Infantil (CAMIP), Hospitales Tipo I y Hospitales Tipo II.
Tercer Nivel, la responsabilidad del tercer nivel de atención se orienta a la atención directa de la
demanda de la población y de las referencias provenientes del primer o segundo nivel de
atención. En este nivel se desarrolla las siguientes funciones dependiendo de su tamaño,
capacidad de resolución y especialización: promoción de la salud, prevención de enfermedades,
curación de enfermedades, rehabilitación de padecimientos físicos o psíquicos, investigación y
enseñanza y las emergencias se atienden de forma directa bajo un sistema de referencia y
respuesta, que permita resolver las emergencias detectadas y coordinar la referencia oportuna y
posterior seguimiento, con los equipos del tercer nivel de atención.
Las competencias de este nivel de atención se hacen tangibles en los Hospitales, con una cartera
de servicios orientada a servicios ambulatorios, servicios de internamiento en todas las
especialidades y sub especialidades médicas de alta complejidad.
Cuarto Nivel; las competencias de este nivel de atención sobrepasan la atención ambulatoria y
los servicios de internamiento especializado. En él se prestan servicios con sub especialidades,
desarrollan investigación y se apoya en procedimientos diagnósticos y terapéuticos que
requieren alta tecnología y mayor grado de especialización servicios. En este nivel se atienden
emergencias y referencias de los niveles de atención I, II y III que no tuvieron la capacidad
resolutiva.
7.12.3 Sistema de referencia y contra referencia
Dentro de este sistema, se establecen los criterios para la referencia y contra referencia de los
pacientes y constituye insumo de información, cuyo análisis permite mejorar la productividad y
elevar la calidad de los servicios de salud. Además de integrar la red de servicios de salud, se
garantiza la continuidad en la atención, el uso eficiente de los recursos, la aplicación del
enfoque del derecho humano en salud y un servicio comprometido.
Esta implementación propone un re ordenamiento del territorio y con ello, una distribución de
la Red de Servicios de Salud coherente para lograr disminuir las brechas de accesibilidad hasta
ahora existentes. Implica una reestructuración que parte desde los lugares más cercanos a las
propias comunidades a un plano mucho más amplio a nivel Nacional, en la que se definen los
siguientes escenarios: Sectores, Territorios, Microrregiones, Regiones municipales, Municipio,
Microrregión departamental, Departamento, Región y Territorio Nacional.
El SIAS se define como la organización y la administración de los recursos por niveles, para
extender las coberturas y mejorar la calidad de atención con criterios de equidad, solidaridad y
Uniformidad en forma sostenible y eficaz. En respuesta a la grave situación De salud del país, a
la política de salud y a los acuerdos de paz, el gobierno de la republica a través del Ministerio
de Salud Pública y Asistencia Social propone reorientar y ampliar los servicios de salud
actuales y prestar atención básica a la población que ahora no tiene acceso a estos servicios.
Es la base que guía la conducta del personal y refuerza sus conocimientos para entregar
servicios de calidad a la población, el enfoque de estas normas se centra en el manejo integral
de los pacientes y sirven de apoyo fundamentalmente para el personal que realiza la atención
directa a las personas; también son útiles para la capacitación, supervisión y evaluación de la
atención que se brinda en los servicios.
Estas normas contienen las actividades que deben realizar cada uno de los personajes
encargados en los diferentes niveles de atención en cada una de las morbilidades de alta
incidencia y prevalencia en nuestra población.
El Sistema Integral de Atención en Salud, tiene como una de sus funciones el proceso de
extensión de cobertura en el primer nivel para mejorar la situación en salud de la población
guatemalteca, ya que se espera cubrir al 46% de la población que en 1996 no tenía acceso a los
servicios de salud, por medio de la participación activa de la comunidad. La atención tiene que
ser oportuna, eficiente, eficaz, equitativa y de calidad para lo cual se necesita personal capacitado
para cumplir con las funciones que a cada uno le competen Dentro del equipo de salud, para lo
cual el Ministerio de Salud ha preparado normas.
Los servicios básicos de salud dan cumplimiento al Plan de Gobierno 1996-2000 y a los
Acuerdos de Paz, referentes al aumento de cobertura y mejoramiento de la calidad de atención
en salud, con énfasis en la prevención y control de problemas prioritarios de las poblaciones sin
cobertura y con cobertura parcial.
Los tres niveles de atención constituyen el Sistema Integran de Atención en Salud y se
relacionan entre sí, por la referencia de casos y la respuesta de los mismos a la comunidad.
Existe una relación entre monitoreo y capacitación entre los niveles de atención.
Conclusiones
El sistema de salud del país revela altas tasas de desnutrición infantil (48%) desnutrición
crónica (49.8 %) mortalidad infantil (30 X 1000 nacidos vivos) mortalidad materna (113 X
100,000 nacidos vivos), altos índices de embarazos en adolescentes, etc.
Poco acceso a los servicios de salud en calidad para el total de la población, falta de recurso
humano equipo e insumos.