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Tarea 1 Principios Biomecánicos de Las Preparaciones Cavitarias.

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD ODONTOLOGÍA

ASIGNATURA:

OPERATORIA DENTAL I

TEMA:
PRINCIPIOS GENERALES DE LA PREPARACIONES DENTALES.
UNIDAD: #3 PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE LAS
PREPARACIONES CAVITARIAS.

ESTUDIANTE:

Jessenia Annabelle Parra Zuñiga

SEMESTRE: 4

PARARELO: ODO-S-CO-4-2

DOCENTE:

DR. FRANCISCO TERAN CAICEDO Msc.

PERIODO: 2021-2022 CII

FECHA DE ENVIO: 03/02/2022


UNIDAD: #3 PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE LAS
PREPARACIONES CAVITARIAS.
INDICE
CARATULA ................................................................................................................................. 2
MISION......................................................................................................................................... 1
VISION ......................................................................................................................................... 1
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA ............................................................................. 2
MISION......................................................................................................................................... 2
VISION ......................................................................................................................................... 2
............................................................................................................................................................. 3
PERFIL DE EGRESO .................................................................................................................. 3
............................................................................................................................................................. 4
TRABAJO AUTÓNOMO DE OPERATORIA DENTAL I. ....................................................... 4
PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS DE LAS PREPARACIONES CAVITARIAS....................... 5
............................................................................................................................................................. 5
CLASIFICACION CLINICA DE LAS LESIONES CARIOSAS............................................... 5
INTRODUCCION ........................................................................................................................ 5
MARCO TEORICO ..................................................................................................................... 5
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ 20
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

MISION

Generar, difundir y preservar conocimientos científicos, tecnológicos,

humanísticos y saberes culturales de forma crítica, creativa y para la innovación social,

a través de las funciones de formación, investigación y vinculación con la sociedad,

fortaleciendo profesional y éticamente el talento de la nación y la promoción del buen

vivir, en el marco de la sustentabilidad, la justicia y la paz.

VISION

Ser una institución de Educación Superior con liderazgo prospectivo nacional e

internacional en el campo de sus dominios científicos, tecnológicos y humanísticos;

comprometidos con la democracia cognitiva, el diálogo de saberes, el desarrollo

sustentable y la innovación social


FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

MISION

La Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es un centro

de educación superior con alto grado de excelencia académica e interdisciplinaria en

salud, que a través de la docencia, investigación, prácticas preprofesionales y

vinculación con la comunidad, se encarga de la formación integral de profesionales con

alta capacidad científica y humanista para la resolución de los problemas de salud buco

dental, coordinando programas de salud, para mejorar la calidad de vida de la sociedad.

VISION

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución

líder en la formación de estudiantes con conocimientos específicos del sistema

estomatognático y su relación con el resto del organismo, a través de la capacitación

permanente mediante programas de educación continua, postgrados, investigación y

extensión, con responsabilidad en la prevención, promoción, protección de la salud y

resolución de los problemas que allí se presenten, con valores éticos, morales y de alto

compromiso social.
PERFIL DE EGRESO

El egresado de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil tiene

una sólida formación humanística, científica y técnica, acompañado por los más altos

valores éticos y morales, altamente responsable y comprometido con el desarrollo social,

dueño de un alto espíritu de vocación de servicio, contribuye en la defensa de los derechos

humanos y aporta desde sus campos de acción en la defensa de los derechos de la

naturaleza.

1. Su más importante ámbito de acción es la salud bucodental, como aporte importante

para mejorar el proceso biopsicosocial de las personas, a través de la prevención,

diagnóstico, tratamiento de los problemas que afectan a la boca y la cavidad bucal.

2. Poseer conocimientos actualizados sobre las diferentes áreas de la odontología,

teniendo la capacidad de aprender a aprender de manera continua y sistemática.

3. Mantener una actitud receptiva y positiva frente a los nuevos conocimientos y avances

tecnológicos de cada una de las especialidades de la carrera de odontología.


PRINCIPIOS GENERALES DE LA PREPARACIONES DENTALES.
INTRODUCCION

Numerosos autores han intentado definir la operatoria dental, una tarea nada fácil

porque la odontología, nacida como una rama de la medicina, en el transcurso del siglo XX

ha crecido y se ha transformado en una profesión independiente debido a la complejidad de

los procesos biológicos y de los procedimientos técnicos relacionados con el arte y la

ciencia de restaurar las lesiones de la boca y sus tejidos adyacentes.

MARCO TEORICO.

Cuando un diente ha sufrido una pérdida de sustancia en sus tejidos duros o

presenta una alteración de color, forma o tamaño es necesario restaurarlo con materiales y

técnicas adecuados.

Este procedimiento se debe llevar a cabo a causa de la incapacidad del diente de

reformar sus tejidos duros destruidos. Si bien la pulpa puede formar nueva dentina, lo hace

en la profundidad de la cámara y como defensa ante el ataque recibido, no para reparar la

pérdida de sustancia en la superficie del diente. Como los tejidos duros remanentes pueden

haber quedado afectados por el proceso que causó la alteración o la destrucción parcial del

diente, a veces es necesario actuar sobre ellos con el objeto de modificar o eliminar tejidos

enfermos, debilitados o pigmentados para lograr un resultado biológico, mecánico y

estético adecuado y de larga duración, tendiente a devolver a la pieza dentaria su integridad

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anatomofisiológica, rehabilitándola en su función en el aparato masticatorio. Cuando se

utilizan materiales no adhesivos, la operación debe extenderse a otras áreas de tejido sano

para asegurar la permanencia de la restauración en boca mediante maniobras de retención y

anclaje. En cambio, cuando se utilizan materiales o técnicas adhesivos, como 12 ionómeros,

compómeros o composites, el diente se puede restaurar con mínimo o ningún desgaste de

tejido sano.

CAVIDAD – PREPARACIÓN

La mayoría de los autores que se ha referido a este tema hablan de cavidades de

clase I, II, III, etcétera. Consideramos que el término de cavidad no es el más correcto para

referirse a una forma determinada, creada y producida por el odontólogo sobre un diente

empleando aparatología y técnica especifica con el objeto de restaurarlo. Esta forma puede

ser interna, dentro del diente, o externa, fuera de él. Por lo tanto, proponemos el término

preparación en el remplazo de cavidad.

Preparación cavitaria es la forma interna que se le da a un diente para poder

reconstruirlo con materiales y técnicas adecuados que le devuelvan su función dentro del

aparato masticatorio.

Preparación es por extensión del concepto la forma interna y externa que se le da un

diente para efectuarle una restauración con fines preventivos, estéticos, de apoyo, de sostén

o remplazo de otras piezas ausentes.

OBJETIVOS DE UNA PREPARACION

-Apertura de los tejidos duros para tener acceso a la lesión.

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-Extensión de la brecha hasta obtener paredes sanas y fuertes sin debilitar el

remanente dentario.

-Conformación para proporcionar soporte, retención y anclaje a la restauración.

-Eliminación de los tejidos deficientes (cariados, descalcificados, etc.,).

-Ejecución de maniobras preventivas para evitar un nuevo desarrollo de caries.

-No invadir o dañar los tejidos blandos periodontales.

-Debe facilitar la restauración mediante técnicas y maniobras complementarias.

FACTORES CAVITARIOS.

En toda la preparación se debe prestar atención a los siguientes factores:

-Espesor del esmalte.

-Zona amelodentinaria.

-Espesor de la dentina.

-Profundidad total.

-Angulacion del ángulo cavo superficial.

-Angulacion con el piso o pared pulpar.

-Angulacion total de la pared con respecto a la superficie libre del diente.

-Si los ángulos son agudos, redondeados o biselados, y zona o línea

amelocementaria.

-Biseles.

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-Cajas en cavidades compuesta (proximal, lingual, bucal, etc).

-Regularidad o homogeneidad de una pared.

SELECCIÓN DEL MATERIAL RESTAURADOR

El material restaurador debe ser de buena procedencia, debe tener el aval de

investigaciones confiables y, principalmente, debe ser comprobado por una evaluación

clínica criteriosa.

El odontólogo puede conocer la calidad del material mediante la bibliografía

odontológica y las informaciones suministradas por instituciones idóneas. La aplicación

cuidadosa del material restaurador, con técnicas adecuadas, permite un mejor

aprovechamiento de sus propiedades y es un factor fundamental para el éxito de la

restauración. Dado que los dientes naturales son vulnerables y sufren deterioros en el

agresivo medio bucal, lo mismo puede esperarse de lo dientes restaurados cuando el

paciente no higieniza correctamente su boca y ni sigue una dieta alimentaria saludable.

CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES RESTAURADORES

Hay muchas maneras de clasificar los materiales restauradores.

Las más prácticas, desde el punto de vista de su utilidad clínica, son:

-Por su utilidad.

-Por su forma de inserción en la cavidad.

-Por su estética.

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PROPIEDADES DE LOS MATERIALES RESTAURADORES Y SUS

IMPLICACIONES CLÍNICAS

La finalidad de la restauración dental es mantener la salud, la función y la estética

de los dientes y sus tejidos de soporte en armonía con la boca y el organismo en general. En

este capítulo analizaremos los materiales restauradores de mayor importancia clínica: la

amalgama, las aleaciones para restauraciones metálicas coladas, el composite, el ionómero

vítreo, el compañero y las incrustaciones y las carillas de composite y de porcelana.

Las propiedades más importantes que deben reunir los materiales y que más

contribuyen con el éxito de una restauración.

El material debe ser resistente al deterioro en el medio bucal, lo que significa que

debe ser insoluble en la saliva y no presentar corrosión, en el caso de las restauraciones

metálicas. La adaptabilidad a las paredes cavitarias es de suma importancia porque evita la

recidiva de caries en la interfaz diente-material restaurador, así como la irritación pulpar

por filtración marginal.

Se requiere un aislamiento térmico para proteger a la pulpa de los cambios de

temperatura que ocurren normalmente en la boca en cavidades muy profundas. Los

materiales deben asociarse con una manipulación razonablemente fácil para permitir que el

profesional, aun aquel con una habilidad manual mediana, pueda ejecutar restauraciones

satisfactorias. La estética es muy solicitada por los pacientes: cuando es posible, debemos

seleccionar un material que tenga no solamente buena apariencia inicial sino también buena

estabilidad de color.

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El mantenimiento de la vitalidad de la pulpa y de la salud periodontal debe ser la

principal preocupación del odontólogo para conseguir restauraciones bilógicamente

saludables y duraderas. El material debería poseer en su composición un elemento anti-

caries, como el flúor presente en el ionómero vítreo y en los compañeros.

PROTECCION DENTINO PULPAR DEFINICION

La protección dentino pulpar involucra todas las maniobras, sustancias y materiales

que se utilizan durante la preparación y restauración cavitaria y que tienden a proteger

constantemente la vitalidad del órgano dentino pulpar.

Durante muchos años, el uso de la base ha sido parte de integral en el proceso de

restauración de la operatoria dental. Sin embargo, en los últimos tiempos un número

creciente de clínicos e investigadores han cuestionado su utilización. Con el conocimiento

actual de la biología pulpar y el desarrollo de la técnica de ¨HIBRIDACION¨ de la dentina

los argumentos a favor de la necesidad de usar forros y bases cavitarias han disminuido

considerablemente. La mejor protección para una preparación dentaria realizada

correctamente sin generar calor, deshidratación, etc. Podría ser una restauración colocada

directamente sobre la dentina siendo un material permanente y sin empleo de ninguna base

siempre que esta correctamente adherida, sin filtración marginal y sin desgastes ni cambios

dimensionales. En realidad, la protección dentino pulpar se hace durante todos los tiempos

operatorios.

IRRITANTES FÍSICOS

Entre los irritantes físicos nos referimos al calor friccional, el desecamiento de la

dentina, la profundidad excesiva de la preparación, la presión del condensado, la

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contracción de polimerización, el trauma inducido por sobre carga oclusal o contacto

prematuro y los anclajes dentinarios.

CALOR FRICCIONANTE.

Este se genera durante la preparación cavitaria o el pulido de restauraciones, cuanto

mayor sea la velocidad de corte mayor será el calor que se genera, si se producen altas

temperaturas durante largos periodos los vasos, las células resultan afectados y parte de la

pulpa pude volverse necrótica. Cuando la velocidad supera los 4.000 rpm debe emplearse la

refrigeración con un chorro de agua.

DESECAMIENTO DE LA DENTINA.

El calor friccional producido durante la instrumentación y la aplicación

excesivamente prolongada sobre la dentina de aire o de fármacos deshidratantes (alcohol,

cloroformo, etc.)

PROFUNDIDAD EXCESIVA DE LA PREPARACIÓN

La profundidad influye en la preparación cuando el espesor de la dentina remanente

entre el piso y el techo de la cámara pulpar es de 2mm o más es difícil que produzcan daño.

Con 1.5mm de retina remanente aparecen modificaciones en la capa odontoblásticas y a

medida que disminuye el 29 espesor de la dentina aumenta la intensidad de las respuestas

pulpares. Con menos de 0.5mm el calor generado por el tallado generado puede provocar la

quemadura pulpar.

PRESIÓN DE CONDENSADO

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En cavidades profundas las fuerzas causadas por la presión del condesado de la

amalgama pueden producir inflamación pulpar.

CONTRACCIÓN DE POLIMERIZACIÓN

La contracción de polimerización de los compositestienden a producir la separación

de las restauraciones de las paredes dentarias, lo que origina una brecha a través de la cual

se produce una filtración marginal. Pero entonces al contraerse las cúspides se flexionan y

la pieza queda en tensión y con sensibilidad.

TRAUMA INDUCIDO POR SOBRECARGA OCLUSAL

Las fuerzas oclusales excesivas causan alteraciones pulpares, tales como

calcificación intrapulpar, pulpitis y necrosis. Esta sensibilidad pulpar postoperatoria se da

como consecuencia cuando una restauración queda por encima del plano oclusal, la

restauración se flexiona durante la masticación y provoca a través del fluido dentinario, una

presión directa sobre la pulpa especialmente cuando la restauración no está bien adherida.

ANCLAJE DENTINARIO

El uso de anclajes dentinarios es riesgoso tanto por la posibilidad de exponer

inadvertidamente la pulpa como por las microfracturas dentinarias provocadas durante su

inserción. Con las técnicas adhesivas actuales estos anclajes han caído prácticamente en

desuso.

IRRITANTES QUÍMICOS

Entre las sustancias que al ser aplicadas incorrectamente podrían resultar irritantes

para la pulpa podemos considerar:

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-Los antisépticos y limpiadores cavitarios.

-Los ácidos ¨primers¨ y adhesivos.

-Los materiales de protección y restauración.

ANTISÉPTICOS Y LIMPIADORES CAVITATORIOS

Antes de colocar el material de restauración, es indispensable eliminar los restos

dentarios adheridos a las paredes cavitarias para lograr su correcta adaptación y evitar la

filtración marginal.

También es necesario tratar la dentina con alguna solución antiséptica, para actuar

sobre los microorganismos residuales. Estas maniobras deben ser llevadas a cabo mediante

la aplicación de los elementos adecuados, en sus concentraciones correctas y durante el

tiempo indicado, para evitar efectos pulpares adversos.

El lavado con agua a presión permite desalojar la mayor parte de los restos de las

paredes cavitarias, pero para eliminar los adheridos se necesitan sustancias químicas tales

como el ácido cítrico al 50%, EDTA o hipoclorito de sodio al 5%, que se aplican durante

15 o 20 segundos.

Sin embargo, en la dentina aumentan el diámetro de los canalículos por la

desmineralización que provocan, lo que favorece la entrada del mismo elemento químico

utilizado o bien de microorganismos por filtración marginal si la restauración colocada no

sella herméticamente la cavidad. Lo más aconsejable es que se utilicen soluciones

detergentes y microbicidas como el Tubulicid o las usadas como colutorios bucales, que

son efectivas sin resultar lesivas para la pulpa.

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ÁCIDOS, ¨PRIMERS¨ Y ADHESIVOS.

El sarro dentinario producido durante el tallado cavitario actúa como una protección

natural sobre la superficie cortada, ocluyendo los túbulos a través de lo detritos que forman

verdaderos tapones. En la técnica del grabado total se utilizan acondicionadores ácidos que

eliminan totalmente el barro dentinario, abren los túbulos y desmineralizan la dentina Inter

tubular. Esto vuelve a la dentina más permeable y facilita la difusión de agentes irritantes

hacia la pulpa. No obstante, la dentina puede ser grabada si se efectúa el sellado inmediato

con un sistema adhesivo que proteja a la pulpa de la filtración.

El sistema adhesivo cierra los túbulos abiertos formando tapones de resina y

penetra en la zona Inter tubular completando el sellado mediante la hibridación de la

dentina. Los componentes del sistema adhesivo deben ser hidrófilos para poder penetrar y

mojar uniformemente la superficie grabada. Tienen que actuar rápido y sellar firmemente la

dentina e Inter tubulares y no dislocarse por las fuerzas de contracción de polimerización.

Además, su capacidad para filtrar la dentina debe coincidir con el espesor de tejido

descalcificado por el grabado. En cuanto a la biocompatibilidad de los sistemas adhesivos,

éstos no parecen ser tóxicos si son bien utilizados y existe un buen sellado marginal de la

restauración.

Todas las precauciones resultan insuficientes si previamente no se realizó un

diagnóstico pulpar preciso y si no se respetan los principios básicos de una buena técnica

operatoria. Es necesario el aislamiento absoluto con dique de goma y el perfecto

conocimiento de las características de los materiales a utilizar.

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Éstos tienen que ser de fabricación reciente y deberán aplicarse siguiendo

minuciosamente sus instrucciones. Pero por sobre todas las cosas, es imprescindible

conseguir un cierre hermético con la restauración para evitar complicaciones

posoperatorias.

MATERIALES DE PROTECCIÓN Y RESTAURACIÓN.

Durante años, se consideró que todos los materiales de restauración, en mayor o

menor medida, eran nocivos para la pulpa. Esta creencia fundamentó en parte la colocación

sistemática de una base previa a la restauración. Actualmente se sabe que la patología

pulpar atribuida a los materiales de restauración en realidad era causada por la invasión

bacteriana en cavidades incorrectamente selladas. Todos los materiales de protección y

restauración actuales evaluados según las normas ANSI e ISO y aceptados por la American

Dental Association y la Federación Dental Internacional, bien manipulados, son bien

tolerados por la pulpa en ausencia de infección.

La irritación química secundaria a la irritación bacteriana. Aunque muchos

operadores continúan utilizándolo en cavidades profundas con el argumento de que posee

acción sedante y paliativa, el OZE puede resultar irritante para la pulpa. Incluso un cemento

modificado de fraguado rápido como el IRM provoca una reacción inflamatoria pulpar si se

lo coloca en cavidades cuya distancia pulpar sea menor a 0.5 mm.

Con respecto a la manipulación de todos los materiales, se debe prestar especial

atención al estado de conservación y fecha de vencimiento, respetar las proporciones

indicadas, realizar la preparación e inserción de manera correcta y asegurarse de que su

polimerización sea completa.

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IRRITANTES BACTERIANOS

Los irritantes bacterianos pueden originarse:

a) Por restos de tejido cariado.

b) Por no eliminar el barro destinario.

c) Por filtración marginal.

MATERIALES DE PROTECCIÓN DENTINOPULPAR.

Los materiales de protección dentino-pulpar pueden agruparse en:

1. Selladores dentinarios.

2. Forros cavitarios.

3. Bases cavitarias.

SELLADORES DENTINARIOS.

Los selladores dentinarios son recubrimientos de unos pocos micrones de espesor

que se emplean fundamentalmente para evitar el pasaje de sustancias químicas, bacterias y

toxinas a través de los conductillos dentinarios.

Además, al bloquear las terminaciones de los túbulos previenen la hipersensibilidad

dentinaria, por lo que son útiles para sellar la dentina antes de la cementación de una

corona. Los selladores dentinarios colocados sobre las paredes cavitarias reducen la

filtración marginal. Como selladores dentinarios se utilizan:

-Los barnices.

-Los sistemas adhesivos.

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FORROS CAVITARIOS.

Los forros cavitarios (¨liners¨) son recubrimientos que se colocan en espesores que

no superan los 0.5 mm. Además de constituir una barrera antibacteriana y antitoxinas ante

una eventual filtración marginal, reducir la sensibilidad dentinaria, producir aislamiento

químico y eléctrico y reducir el galvanismo como los selladores dentinarios, pueden liberar

fluoruros o actuar como bacteriostáticos e inducir la formación de dentina de reparación

(acción terapéutica).

Los Forros cavitarios pueden ser cementos o resinas de endurecimiento químico,

físico o dual (Dycal, Life, Ketac-Bond, Cavalite, etc.) o productos que forman una capa por

evaporación del solvente (Hydroxyline, Tubulitec, etc.) Los materiales más utilizados como

forro cavitario son:

− El hidróxido de calcio fraguable.

− El cemento de ionómero vítreo.

− Los materiales fotopolimerizables con resinas y otros componentes. Actualmente,

la utilización de los forros cavitarios está siendo reemplazada por la ¨hibridación¨ de la

dentina.

BASES CAVITARIAS.

Las bases cavitarias consisten en cementos o resinas de endurecimiento químico,

físico o dual que se colocan en espesores superiores a 1 mm.

Al tener mayor espesor que los forros cavitarios, proveen aislamiento térmico y

pueden actuar como sustituto de la dentina. Aumentan la rigidez del piso cavitario,

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Rellenan socavados, refuerzan estructuras debilitadas, dan óptimo espesor al material de

restauración, etc. Como bases cavitarias nos referimos a:

− El cemento de ionómero vítreo, que es el material de base de elección.

− Otras bases cavitarias alternativas.

PROTECCIÓN PULPAR DIRECTA

La protección pulpar directa tiene como finalidad mantener la función de la pulpa y

lograr su cicatrización mediante el cierre de la brecha con tejido calcificado.

Las condiciones que se requieren para la protección pulpar directa resulten exitosas

son:

− Un diagnóstico previo de pulpa sana.

− Que la perforación sea pequeña (menor de 1 mm) y que la pulpa sangre a través

de ella.

− Un diente joven con buena capacidad defensiva.

− Que la mayor parte del tejido cariado haya sido eliminado antes de producirse la

exposición.

− Que en momento de producirse la exposición la pieza se encuentre bajo

aislamiento absoluto.

− Un buen sellado de la cavidad.

CONCLUSIONES

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La odontología moderna hoy en día nos ofrece hoy en día una amplia gama de

técnicas maniobras y alternativas para realizar restauraciones de piezas que presentan algún

daño en su estructura dentaria ya sea por alguna patología o por trauma, pudiendo

devolverle sus características anatómicas, funcionales y estéticas perdidas.

BIBLIOGRAFÍA

Principios de preparación dentaria para restauraciones. (s.f.). Obtenido de

https://gacetadental.com/2011/09/principios-de-preparacin-dentaria-para- restauraciones-

cadcam-25682/

Revisión de los principios de preparación. (s.f.). Obtenido de

https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2008/od085g.pdf

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