SEMIOLOGÍA DE LA ATENCIÓN

MEMORIA E INTELIGENCIA
DR. HÉCTOR MONTOYA MOLINA
SEMIOLOGIA DE LA MEMORIA
DEFINICION
• Actividad neuropsicológica mediante la cual se pueden guardar las experiencias de la persona,
para utilizarlas al ser actualizadas.
• Facultad de fijar, almacenar, evocar y reconocer los hechos de la experiencia.
• Según última definición se describen cuatro pasos en los procesos de memoria: Fijación
Almacenamiento; Evocación; Reconocimiento
FACTORES IMPORTANTES PARA LA MEMORIA
• La posibilidad de retener experiencias u olvidarlas está vinculado a diversas situaciones, que
van a posibilitar el aprendizaje o a dificultarlo.
• Concentración, que depende del nivel de conciencia y del foco atencional
• Motivación
• Características de la experiencia
• Contexto
• Afectividad de base
TIPOS DE MEMORIA
Memoria Corto Plazo: Memoria de capacidad limitada que se refiere al
material que se recuerda inmediatamente después de ser presentado .
• Una forma de examen es la repetición de dígitos o palabras
• Este tipo de memoria se ve muy influido por el estado de otras
funciones como la percepción, la atención, la conciencia o los estados
emocionales.
Memoria Largo Plazo: Recuerdo de información después de un período
de demora durante el cual el sujeto ha localizado su atención lejos del
estímulo presentado. Se tiene que diferenciar de la memoria semántica
y episódico
TIPOS DE MEMORIA
• Memoria episódica: Memoria de experiencias personales adscritas a un marco
temporal .
• En la memoria episódica podemos diferenciar :
• Memoria anterógrada: Aspectos que se han incorporado recientemente
• Memoria Retrógada: Aspectos remotos o memorias antiguas
• En valoración de la memoria anterógrada preguntar sobre hechos que han
ocurrido recientemente (que cenó la noche anterior, o preguntar sobre las
palabras que se usan para evaluar la memoria a corto plazo dejando pasar
aproximadamente 10 minutos.
• Memoria semántica: Se refiere al conocimiento de las cosas que tiene un
individuo, sin que se inscriba en un marco temporo espacial definido.
• En su valoración pueden utilizarse tests sencillos : Test de automatismos
verbales, se pide al paciente que complete frases conocidas o famosas (p. ej.,
“Pienso, luego..., o valorar la fluencia verbal, pidiendo al paciente que
denomine el mayor número de objetos de una determinada categoría. Ej ¿Qué
se puede encontrar en una frutería? o ¿animales que pueden encontrarse en
una granja?
 TIPOS DE AMNESIA
Amnesia: Incapacidad total o parcial para recordar experiencias pasadas. Origen
orgánico, funcional.
• Amnesia Anterógrada: De fijación o de la información nueva
• Amnesia Retrógada: De evocación o de la información antigua
• Amnesia Lacunar: Llamada también amnesia localizada; pérdida de memoria
parcial que abarca un período de tiempo concreto. Característica de los
cuadros como el estado de coma (Post), obnubilación o confusión.
• Amnesia Psicógena: Incapacidad para recordar información personal de
naturaleza significativa, significados ligados a factores estresantes y
traumáticos, en ausencia de trastorno orgánico. Actualmente se prefiere
hablar de amnesia disociativa.
• Paramnesia: Distorsión del recuerdo.
• Deja Vu: Una situación nueva se siente como ya vivida.
• Jamais Vu: Falso sentimiento de extrañeza respecto a una situación real ya experimentada.
• Palimpsepto: Amnesia experimentada por los alcohólicos de su conducta durante los momentos
de su embriaguez.
 TRASTORNOS EN LA QUE ENCONTRAMOS
ALTERACIONES DE LA MEMORIA
• Demencia
• Psicosis
• Depresión
• Ansiedad
• Pacientes post plexia (Electroschok)
SEMIOLOGÍA DE LA INTELIGENCIA
CONCEPTO
• La inteligencia: Capacidad de adquirir conocimiento o entendimiento.
Capacidad de entender, recordar, movilizar e integrar de manera constructiva
el aprendizaje previo y de utilizarlo en situaciones novedosas.
Elementos de la inteligencia
• Habilidad verbal: Definición y comprensión de palabras.
• Habilidad numérica: Resolver problemas aritméticos.
• Fluidez verbal: Capacidad de pensar palabras rápidamente.
• Habilidad espacial: Comprender relaciones espaciales.
• Habilidad Mecánica: Capacidad de memorizar y recordar.
• Perceptual: Captar similitudes, diferencias, detalles.
• Razonamiento: Comprender principios y conceptos para resolver problemas.
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA INTELIGENCIA
CONDICIONES INSTRUMENTALES
Favorecen un rendimiento normal:
• Dotación sensorial normal; Memoria; Habilidad verbal; Habilidad psicomotriz; Resistencia a la fatiga.
CONDICIONES PROMOTORAS
Sirven de estimulo para la inteligencia:
• Atención o interés; Sentimientos; Voluntad
TIPOS DE INTELIGENCIA
• MENSURABLE: Se mide en los test de inteligencia.
• RACIONAL O COGNITIVA: Relacionada con el razonamiento, la lógica y los procesos cognitivos.
• EMOCIONAL: Guarda relación con el control y buen uso de las emociones, en armonía con la inteligencia "racional" o
cognitiva.
• GENERAL: Relacionada con una buena capacidad adaptativa y un uso razonable de los medios disponibles para alcanzar
unos objetivos propuestos.
• ESPECIFICA: Relacionada con una capacidad específica, verbal, matemática, musical, manipulativa etc.
• HEREDABLE: La que guarda relación con factores genéticos heredables.
• AMBIENTAL: La que guarda relación con los factores que se desarrollan en función del medio ambiente.
EL COEFICIENTE INTELECTUAL
Retraso mental
• La falta de inteligencia alcanza un grado en el que interfiere con el funcionamiento social
y laboral.
• Leve: CI 50 a 69
• Moderado: 35 a 49
• Grave: 20 a 34
• Profundo: menor a 20.

Ci entre 70 y 80 se le suele llamar Fronterizo

RETRASO MENTAL
• Según el nivel de retraso mental, los trastornos psicológicos pueden presentarse de distintas
formas (Verdugo y Gutiérrez-Bermejo, 2003, 2009):
• Retraso mental grave y profundo: Suelen presentar trastornos del SNC, problemas de lenguaje,
sensoriales o motores, lo que propicia dificultades en las relaciones interpersonales ante cualquier
situación de estrés o de pequeños cambios en su vida diaria, y pueden llevarlos a expresarse en
forma de conductas agresivas, autolesivas o autoestimulatorias.
• Retraso mental moderado: Pueden aprender aspectos del lenguaje, de autocuidado o habilidades
de la vida diaria, éstos son funcionales, por lo que pueden llegar a expresar sus emociones a través
de conductas desadaptativas como tristeza, excesiva introversión, evitación, e incluso estados
depresivos.
• Retraso mental leve: Apariencia próxima a la normal, lo que puede llevarles a expectativas poco
realistas y a fracasos interpersonales; al ser conscientes de sus limitaciones y dificultades sociales
como falta de aceptación o explotación, desarrollan depresión, baja autoestima, sentimientos de
ineficacia, pasividad, falta de iniciativa o necesidad de protección.
COMORBILIDAD
• Psicosis: Niños deficientes mentales con trastornos psicóticos presentan alteraciones del
comportamiento que causan dificultades de adaptación, como autoagresión, estereotipias,
ausencia de respuesta ante estímulos verbales o gestuales, dificultades de comunicación con los
demás, resistencia al aprendizaje de nuevas habilidades y fluctuaciones del estado de ánimo.
• Ansiedad: Se puede dar cualquier manifestación de su espectro: miedos, fobias, ansiedad
generalizada, somatizaciones, distimias, trastornos por evitación, angustia de separación, o ataques
de pánico entre otros.
• La ansiedad social puede darse en personas con retraso mental con suficiente reconocimiento de sí
mismos y que no hayan recibido aprendizaje para desarrollar habilidades sociales, presentando
miedo a la evaluación negativa por parte de los demás ante un fracaso en las relaciones
interpersonales.
• Trastorno obsesivo-compulsivo: Resulta de difícil diagnóstico en personas con retraso mental
debido a su dificultad para describir los pensamientos e ideas persistentes y la irracionalidad de las
compulsiones, y puede evaluarse a partir de la observación directa. La etiología de ciertos rituales
obsesivos frecuentes como balanceos, gestos o tocar objetos o personas, resulta discutible
• Depresión: Retraso asociada a bajo apoyo social y carencia de habilidades sociales, Se da
especialmente en personas que se encuentran aisladas. El diagnóstico es más difícil en personas
con retraso mental grave y profundo. Pueden darse casos de suicidios en adolescentes,
especialmente en deficiencia mental leve
SEMIOLOGIA DE LA ATENCIÓN
DEFINICION
• Capacidad de concentrarse en un objeto o actividad determinada.
• La atención está ligada al alerta psíquico, que es una disposición del individuo para captar los
estímulos provenientes tanto del medio como de su interioridad
• La atención puede ser de tres tipos: Reactiva, espontánea; provocada.
TIPOS DE ATENCION
• La atención reactiva: Cuando algún estímulo fuerte suscita la polarización inmediata del psiquismo
sobre él.
• La atención espontánea: Aquella que brindamos a los estímulos ambientales o interiores sin
proponérnoslo.
• La atención provocada: Fruto de un esfuerzo de la persona para concentrar su actividad mental en
alguna cosa o situación determinada e implica una relación importante con la volición.
TRASTORNOS DE LA ATENCION
• Hiperprosexia: Constituye la exaltación de la función, el estado de mayor alerta y concentración.
• Ello ocurre en situaciones funcionales donde toda nuestra actividad está solicitada por estímulos
determinados como casos de peligro, fanatismos.
• Se puede encontrar en la manía, el individuo puede presentar un estado de estas características.
• También se puede encontrar en consumo de drogas estimulantes como cocaína o anfetamina.
• Hipoprosexia: Disminución marcada en la posibilidad de atender a un objeto o situación.
• Se ve en todos los cuadros de deterioro mental, por ejemplo en la demencia, la oligofrenia y en
los deterioros esquizofrénicos.
• La atención también se halla disminuida en la depresión
ALTERACIONES DE LA ATENCIÓN
• INATENCION: Consiste en una incapacidad para movilizar la atención o cambiar el foco de
atención frente a estímulos externos .
• El sujeto parece distraído o ensimismado, como si estuviera sólo atento a sus contenidos
mentales.
• En el estupor melancólico, el enfermo es incapaz de atender a estímulos exteriores. Se
infiere que está ensimismado en sus contenidos mentales (tristes, delirantes, etc.)
• INATENCIÓN DE ORIGEN ORGÁNICO: Característica de los estados agudos orgánicos, junto
a la desorientación, pérdida de memoria y otras alteraciones cognitivas.
• En estos casos, el paciente puede parecer amnésico o afásico. La imagen que sugiere es la
de torpor intelectual. Resulta igualmente llamativa la inatención tóxica secundaria a
consumo de fármacos anticolinérgicos.
• DISTRACTIBILIDAD: Consiste en cambios bruscos de la atención.
• La conducta del paciente denota que su atención se focaliza, primero, por poco tiempo y,
segundo, en múltiples estímulos.
• La traducción motórica de este fenómeno es de inquietud, hipercinesia o agitación.
• La distraibilidad es uno de los síntomas cardinales de la hipercinesia infantil.
Semiología de la Voluntad, conciencia
base, conciencia del YO
Dr. Héctor Montoya Molina
CONCIENCIA
• Aptitud para discernir, entender, comprender, interpretar,
apreciar, reflexionar, resolver o advertir respecto de un hecho cosa
o persona determinada.
• Conocimiento simultáneo en la unidad del tiempo de sí mismo y
del mundo circundante y por lo tanto es el reflejo de la realidad.
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
• ESTRECHAMIENTO ANORMAL
• ENTORPERCIMIENTO
• ANUBLAMIENTO
• Estado Oniroide
• Embriaguez
• Estado Crepuscular
• Delirio o Delirium
• Alucinosis
• Confusión mental
ESTRECHAMIENTO ANORMAL
• Reducción del campo de la conciencia por selección sistemática de los
contenidos actuales y pasados, se agrega juicios falsos de la realidad.
Se da usualmente en cuadros Disociativos, histeria.
ENTORPERCIMIENTO
• Pérdida de la lucidez y de la vigilancia. De acuerdo a la duración varía
desde ausencias breves de la conciencia sin recuerdo posterior
presentes en epilepsias. También en TEC graves que puede durar
horas, días etc.
ANUBLAMIENTO
• Además del entorpecimiento se agrega productividad anormal de otras funciones
parciales (alteraciones de la percepción, delusiones, etc)
• Estado oniroide: Se vive con predominancia del mundo de la fantasía.
• Embriaguez: Mínimo de entorpecimiento pero con intensa actividad psíquica con
exaltación del ánimo. Pérdida de la autocrítica.. Relacionado al consumo de
alcohol y sustancias.
• Estado crepuscular: Automatismo psicomotor, la persona realiza actividades pero
desconectada de su entorno. Trastornos Disociativos, epilepsias del temporal
• Delirio (Delirium): Síndrome de intenso anublamiento con psicopatología
variada, alucinaciones delusiones, desorientación. En enfermedade físicas
• Alucinosis aguda: Anublamiento de la conciencia asociada a alucinaciones
auditivas
• Confusión mental: Anublamiento de la conciencia con pensamiento incoherente,
estado de perplejidad.
CONCIENCIA DEL YO
ATRIBUTOS DEL YO ( JASPER)
• VITALIDAD DEL YO
• EXISTENCIA DEL YO
• DEMARCACION DEL YO
• CONSISTENCIA DEL YO
 ATRIBUTOS DEL YO
• VITALIDAD DEL YO: Conciencia de existir. Que tenemos un cuerpo, que somos una
persona y que estamos vivos. Cuando hay alteración es cuando los pacientes refieren
“Estoy muerto”.
• ACTIVIDAD DEL YO: Se refiere a la vivencia de que uno es actor de sus propios actos. Que
lo que le acontece es su interior le pertenece su psiquismo. “lo que uno piensa o siente es
propio”. Su alteración en la psicosis hace que la persona se siente manejada por otra
persona
• DEMARCACION DEL YO: Son los limites de mi Yo con los externo o con el “Yo” de otra
persona. Mi yo tiene limites en las otras personas, en objetos, en el externo. En la
alteración : Mi yo invade a otros Yo , y otras cosas me invaden Ej: Difusión de
pensamientos, el paciente esquizofrénico siente que sus pensamientos no son privados
sino vivenciados como públicos.
• CONSISTENCIA DEL YO: También llamado identidad o unidad del YO. En donde uno
diferencia los tiempos vividos. En la alteración un paciente refiere “Ha sido una persona en
una vida anterior pero ahora vive en una actual en un cuerpo postizo”
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
ESTADOS CREPUSCULARES: Según Jaspers la presenta los siguientes
rasgos :
• Sensopercepción atención y memoria: Disminución de la capacidad de
fijación y conservación de imágenes
• Desorientación parcial: Disminución de la aptitud de orientarse temporo
espacialmente
• Incoherencia: Disminución de la capacidad de asociación ideativa
pensante y verbal
• Hipotonía de la Voluntad
• Amnesia fragmentaria
TRASTORNOS DE LA VOLUNTAD
La voluntad es la capacidad del sujeto de decidir, la capacidad de elección.
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
• Hiperbulia: Es una gran capacidad de decisión voluntaria. Maniacos. Pacientes agitados
• Hipobulia: Disminución de la capacidad de decisión, prevalece lo impulsivo el acto
automático a la voluntad decisiva
• Abulia: Anulación total de la voluntad. Depresión
TRASTORNOS CUALITATIVOS
• Negativismo: Resistencia a cambiar un determinado comportamiento
• Obediencia automática: Paciente obedece sin cuestionar
• Vivencia de influencia sobre la voluntad: La persona está convencida que fuerzas
extrañas influyen sobre su voluntad, decisiones.
• Abulia Ejecutiva: La persona conoce y sabe que hacer pero le cuesta trabajo poner la
voluntad para hacerlo