Hiperprocalcitonemia Como Pronóstico Clínico en Pacientes Sépticos de Los Centros Hospitalarios Privados de La Ciudad de Cuenca - Ecuador
Hiperprocalcitonemia Como Pronóstico Clínico en Pacientes Sépticos de Los Centros Hospitalarios Privados de La Ciudad de Cuenca - Ecuador
Hiperprocalcitonemia Como Pronóstico Clínico en Pacientes Sépticos de Los Centros Hospitalarios Privados de La Ciudad de Cuenca - Ecuador
La procalcitonina, reactante de fase aguda, permite establecer el estado de los pacientes con Aceptado: 20-12-2019
diagnóstico de sepsis, brindando la posibilidad de asociarlo con su pronóstico. El objetivo de Publicado: 20-01-2020
este estudio fue el determinar el pronóstico clínico de la hiperprocalcitonemia en pacientes Como Citar: Ledesma-Pacurucu DE,
sépticos de los centros hospitalarios privados de Cuenca–Ecuador. El estudio fue analítico de Espinosa HM, Flores-Montesinos CE,
corte transversal, la muestra fueron 207 pacientes. Los datos se analizaron con el programa Espinosa-Martin L, Salazar-Torres ZK,
estadístico SPSS (25,0); el análisis se realizó mediante estadística descriptiva; la asociación Aspiazu-Hinostroza KA, Martínez-
mediante Odds Ratio (OR), intervalo de confianza (95%), considerando valores Salazar PM. Hiperprocalcitonemia
como pronóstico clínico en pacientes
estadísticamente significativos con p <0,05. La prevalencia de hiperprocalcitonemia severa fue
sépticos de los centros hospitalarios
63,29%, la media de edad 67,25±19,07 años; predominó el sexo masculino 57% y la etnia mestiza. privados de la ciudad de Cuenca–
Se evidenció asociación estadística entre hiperprocalcitonemia severa y mayor estancia Ecuador. Kasmera.
hospitalaria (>15 días) OR: 2,41 (IC 95% 1,11-5,19 p: 0,015); de igual manera con la mortalidad 2020;48(1):e48116092019. doi:
intrahospitalaria OR: 9,37 (IC 95% 4,31-20,37 p: <0,000). Se determinó asociación, mas no 10.5281/zenodo.3593932
significancia estadística con la presencia de comorbilidades OR: 1,35 (IC 95% 0,69-2,64 p: 0,243). Autor de Correspondencia: Salazar-
Se evidenció hiperprocalcitonemia severa en casi 2/3 de los pacientes, y existió asociación con Torres Zoila Katherine. E-mail:
aumento de mortalidad y estancia hospitalaria. katherine.salazar@ucacue.edu.ec
Una lista completa con la información
Palabras claves: sepsis, shock séptico, puntuaciones en la disfunción de órganos, procalcitonina detallada de los autores está
disponible al final del artículo.
Abstract
©2020. Los Autores. Kasmera.
Procalcitonin, an acute phase’s reactant, enables to establish sepsis-diagnosis’-patients status, Publicación del Departamento de
bringing the possibility of associate it with its prognosis. The aim of this study was to determine the Enfermedades Infecciosas y Tropicales
clinical prognosis of hyperprocalcitonemia in septical patients of private hospital centers in de la Facultad de Medicina.
Cuenca–Ecuador. The study was cross-sectional, the sample were 207 patients. Data was Universidad del Zulia. Maracaibo-
Venezuela. Este es un artículo de
analyzed with SPSS statistical program (25.0); analysis was done through descriptive statistic;
acceso abierto distribuido bajo los
association through Odds Ratio (OR), confidence interval (95%), considering statiscally términos de la licencia Creative
significant values with p <0.05. Severe hyperprocalcitonemia prevalence was 63.29%, average Commons atribución no comercial
age 67.25±19.07 years old; male sex prevailed 57% and half-blood ethnic group. A statistical (https://creativecommons.org/licenses
association between severe hyperprocalcitonemia and longer hospital stay (≥15 days) was /by-nc-sa/4.0/) que permite el uso no
shown OR: 2.41 (CI 95% 1.11–5.19 p: 0.015); likewise, with in-hospital mortality OR: 9.37 (CI 95% comercial, distribución y reproducción
4.31–20.37 p: <0.000). Association was determined, but statistical significance with presence of sin restricciones en cualquier medio,
siempre y cuando la obra original sea
comorbidities was not OR: 1.35 (CI 95% 0.69–2.64 p:0.243). Severe hyperprocalcitonemia was
debidamente citada.
shown in almost 2/3 of patients, and there was an association with mortality increase and
hospital stay.
Keywords: sepsis, septic Shock, organ dysfunction scores, procalcitonin
2/8 Hyperprocalcitonemia as prognosis in septic patients. Ledesma Pacurucu DE et al.
Métodos
Introducción
Tipo y diseño de la investigación: estudio de tipo
Sepsis, se define como a la disfunción orgánica
descriptivo, analítico de corte transversal, de diseño no
(valorada por escala SOFA-Sepsis related Organ Failure
experimental.
Assessment >2) causada por una respuesta del huésped
hacia una infección, y que, si no es tratada a tiempo Población y muestra: la población fue infinita y
puede ser mortal para el afectado; Shock séptico se aleatorizada en 3 centros privados del cantón Cuenca en
define como toda alteración circulatoria, celular y el Ecuador, la muestra se calculó con una proporción
metabólica grave, que presente un nivel de lactato sérico esperada de 14%, IC 95% y una precisión del 5%. Se obtuvo
>2 mmol/L (>18 mg/dl) en ausencia de hipovolemia y que un total de 207 pacientes ingresados en UCI de diferentes
requiera el uso de vasopresores para mantener una centros Hospitalarios de la ciudad de Cuenca–Ecuador
presión arterial media >65 mmHg. en el periodo enero–septiembre del 2018, con diagnóstico
de sepsis (>2 criterios SOFA) o shock séptico, y que
Al existir una infección se presentan diferentes
presentaron entre sus exámenes de laboratorio
procesos inflamatorios dentro del organismo como
procalcitonina sérica realizado el día de ingreso. Además,
respuesta al estímulo provocado por las endotoxinas
que no hayan recibido antibioticoterapia previa. El
bacterianas (lipopolisacáridos), en donde uno de los más
muestreo fue no probabilístico, por conveniencia para la
importantes es la liberación de sustancias proinflamatorias
selección de las unidades de observación.
que posteriormente causarán vasodilatación, elevación
de la temperatura, liberación de reactantes de fase Metodología: los datos fueron recogidos en un
aguda como la procalcitonina (PCT) (1-5). formulario estandarizado. Se procesó la información en el
programa estadístico SPSS (25,0).
La PCT es sintetizada por un gran número de tejidos
extra tiroideos especialmente por el tejido Análisis estadístico: el análisis se realizó mediante
parenquimatoso de los órganos macizos, su estadística descriptiva, siendo presentados en gráficos y
determinación es útil debido a que sus valores se elevan tablas; la asociación mediante Odds Ratio (OR) con su
significativamente (5,000 a 10,000 veces) en intervalo de confianza (95%), considerando valores
enfermedades infecciosas y en menor proporción en estadísticamente significativos con p <0,05.
procesos inflamatorios de etiología no infecciosa,
Aspectos bioéticos: esta investigación contó con todos
presentando una mayor sensibilidad y especificidad que
los permisos respectivos por parte de la Universidad
otros reactantes de fase aguda, lo que permite
Católica de Cuenca, y de los hospitales antes
determinar el pronóstico clínico en pacientes que
mencionados, lugares en donde se solicitó firmar un
presenten sepsis o shock séptico. Además, es muy
documento en el que estén de acuerdo con todas las
utilizada a cualquier edad y a nivel mundial debido a su
actividades a realizar y en donde se encuentre explicado
gran utilidad al momento de diagnosticar procesos
con detalle los objetivos de este estudio, mencionando
sépticos de forma precoz, determinar la progresión de la
también que se guardará total confidencialidad de datos
enfermedad, respuesta al tratamiento y pronóstico de
personales de los pacientes y los datos obtenidos en este
morbimortalidad que nos orienta en los cuidados y
estudio serán utilizados solo para fines académicos.
tratamientos utilizados en este tipo de pacientes (6-21).
Código de Bioética otorgada por la Universidad Católica
Ochoa Parra y col.(22), en Ecuador, encontró que los de Cuenca: Vi7 DiLe65118.
pacientes sépticos presentaron una tasa de mortalidad
en UCI del 57,4% (p: 0,222), diferentes artículos afirman que Resultados
la PCT tiene una mayor especificidad y sensibilidad que
los leucocitos y la PCR para ser utilizada como marcador Características de la población de estudio: de los 207
pronostico en pacientes sépticos, ya que al presentar una pacientes 109 (52,7%) fueron de sexo masculino y 98
mayor hiperprocalcitonemia la mortalidad aumenta, y a (47,3%) de sexo femenino; el 99% de la muestra fue de
medida que los mismos disminuyen se relacionan con una etnia mestiza y el 1% de etnia blanca; la media de edad
mayor supervivencia hospitalaria (23,24) además Ríos-Toro y fue 67,25 años DS±19,07; del total de la muestra 12 (5,8%)
col.(25), en España, afirma que la disminución del 50% en el corresponden a las edades <30 años; 19 (9,2%) a las
seguimiento de valores séricos de PCT es la variable que edades 31-45 años; 46 (22,2%) a las edades 46-64 años, y
más se asoció con la supervivencia de los pacientes. finalmente 130 (62,8%) a las edades >65 años.
Varios estudios a nivel mundial hablan de una mayor En el presente estudio los niveles séricos de
probabilidad de muerte en los próximos días en pacientes procalcitonina mostraron una media de 13,04 ng/ml; 131
con PCT elevada (>7 ng/ml) al momento que un paciente pacientes (63,29%) tuvieron hiperprocalcitonemia severa
ingresa a la UCI con una sensibilidad entre 75,0% y 91,7% y (>7 ng/ml); 27 (13,04%) presentó elevación moderada; el
la especificidad de 100,0% (26-31). 23 (11,11%) presentó elevación significativamente alta; 14
(6,76%) presentó elevación leve, y 12 (5,80%) presento
El objetivo principal del estudio fue determinar el valor niveles séricos de procalcitonina dentro de la normalidad
pronóstico de la hiperprocalcitonemia en pacientes (Figura 1).
sépticos de los centros hospitalarios privados de la ciudad
de Cuenca en el Ecuador.
Discusión
En el presente estudio se pudo constatar que más de
la mitad de los pacientes adultos que ingresaron a la
Figura 1. Valores de procalcitonina sérica en pacientes sépticos
de la unidad de cuidados intensivos. Severa 7 ng/dL - >7 ng7dL. Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en los diferentes
Significativamente alta 5 ng/dL - <7 ng/dL Moderada 2 ng/dL - <5 centros médicos de la ciudad de Cuenca presentaron
ng/dL. Leve 0,5 ng/dL - 2 ng/dL. Normal <0,5 ng/dL hiperprocalcitonemia severa (>7ng/ml) con un 63,29% de
casos, cifra muy parecida al encontrado por Pantoja-
Según los valores de PCT y variables Chamorro et al. Colombia. 2017, quien evidenció un
sociodemográficas evidenciamos que en lo referente al 64,92% (32); así mismo, Plata y col. (33,34) en Colombia,
sexo se encontró una mayoría de pacientes del sexo encontró una cifra de 53,9%, resultados que confirman
masculino con un total de 109 (52,7%), de estos 69 (33,3%) una alta prevalencia de hiperprocalcitonemia en los
presentaron hiperprocalcitonemia severa. De acuerdo a pacientes con diagnóstico de sepsis y shock séptico en
la etnia casi la totalidad de los pacientes se identificaron UCI.
como etnia mestiza 205 (99%), de los cuales 130 (62,8%) En relación a las variables sociodemográficas y su
presentaron niveles séricos de PCT > 7 ng/ml. relación con hiperprocalcitonemia, se encontró un ligero
El grupo etario más prevalente fue el de adultos predominio del sexo masculino 57%, resultado similar al
mayores 130 (62,8%), seguido de las edades obtenido por Ochoa Parra y col.(22) realizado en otro
comprendidas entre 46 y 64 años con 46 (22,2%), de los centro hospitalario de esta ciudad, encontrándose un
cuales presentaron una mayor prevalencia de valor de 64,9% de varones; de igual manera Liu y col.(14)
hiperprocalcitonemia severa el grupo de >65 años con un menciona que la proporción de hombres varió entre 44,8
87 (42,0%), seguidos del intervalo de edad 46 - 64 años por a 70,4%.
27 (13,0%) (Tabla 1).
Severa 7 ng7dL - >7 ng7dL. Significativamente alta 5 ng/dL - <7 ng/dL Moderada 2 ng/dL - <5 ng/dL.
Leve 0,5 ng/dL - 2 ng/dL. Normal <0,5 ng/dL
El grupo etario más prevalente fue el de adultos el que también encuentran significancia estadística p:
mayores de 65 años con un 62,8%, seguido muy por 0,0002 (31). Estos resultados confirman que la presencia de
debajo de las edades comprendidas entre 46 y 64 años valores séricos de PCT (>7 ng/ml) en pacientes sépticos
con el 13,0%, datos que se corroboran con el estudio poseen la capacidad de predictiva de mortalidad
realizado por Liu y col.(14), quien revela que el mayor intrahospitalaria, siendo un marcador serológico muy útil
porcentaje de edades correspondió a los adultos recomendado por la mayoría de estudios internacionales.
mayores, seguido del grupo correspondiente a mayores
No se evidencia en nuestro estudio una correlación
de 45 años; y Velandia Escobar y col.(19), indica también
entre hiperprocalcitonemia severa y la presencia de
una mayor prevalencia en pacientes de la tercera edad
comorbilidades OR: 1,35 (IC 95% 0,69 - 2,64 p: 0,243), dato
con el 53,06% de los casos, datos que explicarían que los
que lo confirma Puyana et al. Colombia. 2018, en donde
problemas infecciosos son más frecuentes a mayor edad,
se evidenció que los pacientes que presentaron
probablemente debido al deterioro del sistema
comorbilidades como diabetes mellitus tipo II e
inmunológico o la presencia de diferentes
insuficiencia renal crónica, no presentaron asociación
comorbilidades.
según el valor p de 0,54 y 0,20 respectivamente (33);
Otro dato importante obtenido de las variables Suberviola y col.(16) tampoco evidencia esta asociación,
sociodemográficas fue la etnia; misma que prevaleció en ya que un paciente que presente sepsis o shock séptico,
un 99% de los casos la autoidentificación mestiza, dato indistintamente de sus comorbilidades, presentan
que probablemente corresponde al mayor porcentaje de elevación de sus niveles séricos de PCT.
esta etnia identificada en esta zona urbana del país.
Como podemos observar en diferentes estudios
Existe una estrecha relación entre sepsis, shock séptico, internacionales así como en el presente, se demostró que
niveles séricos elevados de PCT (>7 ng/ml) y el aumento la hiperprocalcitonemia severa tiene una gran relación
del tiempo de estancia hospitalaria (>15 días) en con el mal pronóstico clínico de pacientes sépticos
pacientes ingresados en UCI; es así, que en el presente hospitalizados en UCI, debido a que la alta producción de
estudio se revela una asociación y significancia este marcador proinflamatorio secundario al estímulo
estadística con dicho fenómeno OR: 2,41 (IC 95% 1,11 - provocado por endotoxinas bacterianas nos predice una
5,19 p: 0,015), resultado que lo confirma Peschanski et al. alta mortalidad y aumento de días de hospitalización,
Francia. 2016, quien encontró un valor p <0,0001 (23); y Ríos- dando como resultado mayores gastos en salud pública y
Toro et al. España. 2017, con un valor p <0,001 (25). Lo que efectos deletéreos en quienes padecieron este problema
confirma que la presencia de hiperprocalcitonemia (35-49).
Por lo descrito, se recomienda solicitar valores séricos 6. Altunhan H, Annagür A, Örs R, Mehmetoğlu I. Procalcitonin
de procalcitonina al momento del ingreso de todo tipo de Measurement at 24 Hours of Age May Be Helpful in the
paciente séptico en la Unidad de Cuidados Intensivos, Prompt Diagnosis of Early-Onset Neonatal Sepsis. Int J
Infect Dis [Internet]. 2011;15(12):e854–8. Disponible en:
teniendo un mayor cuidado en adultos mayores, para
https://doi.org/10.1016/j.ijid.2011.09.007 DOI:
que de esta manera se pueda tener una visión de la 10.1016/j.ijid.2011.09.007 PMID 22019570 Google
gravedad de la infección que presenta el paciente y del Académico
pronóstico del mismo para poder actuar de la manera
7. Mustafić S, Brkić S, Prnjavorac B, Sinanović A, Porobić-Jahić
más correcta y oportuna. H, Salkić S. Diagnostic and prognostic value of
procalcitonin in patients with sepsis. Med Glas [Internet].
Financiamiento 2018;15(2):93–100. Disponible en:
http://ljkzedo.ba/wordpress/wp-
La investigación fue financiada por los autores. content/uploads/2018/07/16-Mustafic-963-A.pdf DOI:
10.17392/963-18 PMID 30047536 Google Académico
Conflicto de Relaciones y Actividades 8. Moretti D, Ramírez MM, Settecase CJ, Bagilet DH, Quaglino
MB. Valor de la procalcitonina al ingreso en terapia
Los autores declaran no presentar conflictos de
intensiva para el diagnóstico y el pronóstico de la sepsis.
relaciones y actividades. Med Intensiva [Internet]. 2013;37(3):156–62. Disponible en:
http://www.medintensiva.org/es-linkresolver-valor-
Agradecimiento procalcitonina-al-ingreso-terapia-S021056911200160X
DOI: 10.1016/j.medin.2012.03.018 PMID 22658964 Google
Un cordial agradecimiento al Hospital Universitario del Académico
Río, la Clínica Latino y el Hospital Santa Inés; quienes 9. Barba Evia JR. Procalcitonina. Su papel como
abrieron sus puertas para poder ejecutar este estudio. biomarcador de sepsis. Rev Latinoam Patol Clínica y Med
Lab [Internet]. 2008;55(3):157–67. Disponible en:
Referencias Bibliográficas https://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-
2008/pt083f.pdf Google Académico
1. Morales Muñoz G, Ruiz Álvarez M, Aguirre Sánchez J,
Elizalde González J, Poblano Morales M, Martínez Sánchez 10. Azevedo JRA de, Torres OJM, Czeczko NG, Tuon FF, Nassif
J. Procalcitonina en el diagnóstico temprano de sepsis de PAN, Souza GD de, et al. Procalcitonin as a prognostic
origen bacteriano. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int biomarker of severe sepsis and septic shock. Rev Col Bras
[Internet]. 2006;20(2):57–64. Disponible en: Cir [Internet]. 2012;39(6):456–61. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/cgi- http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-
bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=8897 Google 69912012000600003&script=sci_arttext&tlng=en DOI:
Académico 10.1590/s0100-69912012000600003 PMID 23348640
Google Académico
2. Lee H. Procalcitonin as a biomarker of infectious diseases.
Korean J Intern Med [Internet]. 2013;28(3):285–91. 11. Bayona O, Fernández López A, Luaces Cubells C.
Disponible en: Procalcitonina: una nueva herramienta diagnóstica en la
http://kjim.org/journal/view.php?doi=10.3904/kjim.2013.28 infección bacteriana. Med Clin (Barc) [Internet].
2002;119(18):706–14. Disponible en:
.3.285 DOI: 10.3904/kjim.2013.28.3.285 PMID 23682219 PMID
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-
23682219 PMCID PMC3654123 Google Académico
articulo-procalcitonina-una-nueva-herramienta-
3. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, diagnostica-13040200 PMID 12459110 Google
Annane D, Bauer M, et al. The Third International Académico
Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-
3). JAMA [Internet]. 2016;315(8):801–10. Disponible en: 12. Carrillo Esper R, Pérez Calatayud Á. Procalcitonina como
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/24928 marcador de procesos infecciosos en cirugía: Conceptos
81 DOI: 10.1001/jama.2016.0287 PMID 26903338 PMCID actuales. Cir Gen [Internet]. 2013;35(1):49–55. Disponible
en:
PMC4968574 Google Académico
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pi
4. Shankar-Hari M, Phillips GS, Levy ML, Seymour CW, Liu VX, d=S1405-00992013000100009 Google Académico
Deutschman CS, et al. Developing a New Definition and
Assessing New Clinical Criteria for Septic Shock: For the 13. Zurita Plascencia LA, Pizaña Dávila A, Morales
Camporredondo I. Procalcitonina como factor pronóstico
Third International Consensus Definitions for Sepsis and
Septic Shock (Sepsis-3). JAMA [Internet]. 2016;315(8):775– de mortalidad en terapia intensiva. Acta Médica Grup
87. Disponible en: Ángeles [Internet]. 2011;9(1):5–11. Disponible en:
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/24928 http://www.medigraphic.com/actamedica Google
76 DOI: 10.1001/jama.2016.0289 PMID 26903336 PMCID Académico
PMC4910392 Google Académico 14. Liu D, Su L, Han G, Yan P, Xie L. Prognostic Value of
5. Miguel-Bayarri V, Casanoves-Laparra EB, Pallás-Beneyto L, Procalcitonin in Adult Patients with Sepsis: A Systematic
Sancho-Chinesta S, Martín-Osorio LF, Tormo-Calandín C, et Review and Meta-Analysis. PLoS One [Internet].
al. Valor pronóstico de los biomarcadores procalcitonina, 2015;10(6):e0129450. Disponible en:
interleucina 6 y proteína C reactiva en la sepsis grave. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0129450 DOI:
Med Intensiva [Internet]. 2012;36(8):556–62. Disponible en: 10.1371/journal.pone.0129450 PMID 26076027 PMCID
http://www.medintensiva.org/es-valor-pronostico-los- PMC4468164 Google Académico
biomarcadores-procalcitonina-articulo- 15. Ahmed S, Siddiqui I, Jafri L, Hashmi M, Khan AH, Ghani F.
S021056911200068X DOI: 10.1016/j.medin.2012.01.014 Prospective evaluation of serum procalcitonin in critically
PMID 22495097 Google Académico ill patients with suspected sepsis-experience from a tertiary
care hospital in Pakistan. Ann Med Surg [Internet].
33. Plata Puyana JD. Relación de niveles altos de MOnitoring SEpsis (MOSES) Study. Crit Care Med [Internet].
procalcitonina y bacteriemia durante las primeras 48 2017;45(5):781–9. Disponible en:
horas de infección [Internet]. [Grado de Especialista en https://journals.lww.com/ccmjournal/Fulltext/2017/05000/
Infectología]. Bogotá:Universidad del Rosario, Facultad de Serial_Procalcitonin_Predicts_Mortality_in_Severe.5.aspx
Medicina 2018 [citado 2019 Sep 5]. Disponible en: DOI: 10.1097/CCM.0000000000002321 PMID 28257335
https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/18669# PMCID PMC5389588 Google Académico
Google Académico 42. Li Q, Gong X. Clinical significance of the detection of
34. Li Z, Wang H, Liu J, Chen B, Li G. Serum soluble triggering procalcitonin and C-reactive protein in the intensive care
receptor expressed on myeloid cells-1 and procalcitonin unit. Exp Ther Med [Internet]. 2018;15(5):4265–70.
can reflect sepsis severity and predict prognosis: A Disponible en:
prospective cohort study. Mediators Inflamm. 2014;2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29731821 DOI:
Disponible en: 10.3892/etm.2018.5960 PMID 29731821 PMCID
https://www.hindawi.com/journals/mi/2014/641039/ DOI: PMC5921035 Google Académico
10.1155/2014/641039 PMID 24672147 PMCID PMC3941582 43. Kim SE. Serum procalcitonin is a candidate biomarker to
Google Académico differentiate bacteremia from disease flares in patients
35. Adamik B, Kübler-Kielb J, Golebiowska B, Gamian A, Kübler with inflammatory bowel disease. Gut Liver [Internet].
A. Effect of sepsis and cardiac surgery with 2016;10(4):491–2. Disponible en:
cardiopulmonary bypass on plasma level of nitric oxide http://www.gutnliver.org/journal/view.html?doi=10.5009/
metabolites, neopterin, and procalcitonin: correlation with gnl16272 DOI: 10.5009/gnl16272 PMID 27377736 PMCID
mortality and postoperative complications. Intensive Care PMC4933403 Google Académico
Med [Internet]. 2000;26(9):1259–67. Disponible en: 44. Pantelidou IM, Giamarellos-Bourboulis EJ. Can
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs001340000610 procalcitonin monitoring reduce the length of antibiotic
DOI: 10.1007/s001340000610 PMID 11089751 Google treatment in bloodstream infections? Int J Antimicrob
Académico Agents [Internet]. 2015;46:S10–2. Disponible en:
36. Meng F-S, Su L, Tang Y-Q, Wen Q, Liu Y-S, Liu Z-F. Serum http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S09248
procalcitonin at the time of admission to the ICU as a 57915003404 DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2015.10.005 PMID
predictor of short-term mortality. Clin Biochem [Internet]. 26686272 Google Académico
2009;42(10):1025–31. Disponible en: 45. Hohn A, Schroeder S, Gehrt A, Bernhardt K, Bein B,
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S00099 Wegscheider K, et al. Procalcitonin-guided algorithm to
12009001477 DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2009.03.012 PMID reduce length of antibiotic therapy in patients with severe
19324026 Google Académico sepsis and septic shock. BMC Infect Dis [Internet].
37. Clec’h C, Fosse JP, Karoubi P, Vincent F, Chouahi I, Hamza 2013;13(1):158. Disponible en:
L, et al. Differential diagnostic value of procalcitonin in https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186
surgical and medical patients with septic shock. Crit Care /1471-2334-13-158 DOI: 10.1186/1471-2334-13-158 PMID
Med [Internet]. 2006;34(1):102–7. Disponible en: 23547790 PMCID PMC3616901 Google Académico
https://insights.ovid.com/crossref?an=00003246- 46. Kim YK. Procalcitonin in bloodstream infections: beyond its
200601000-00015 DOI: role as a marker of clinical algorithm to reduce
10.1097/01.CCM.0000195012.54682.F3 PMID 16374163 antimicrobial overuse. Korean J Intern Med [Internet].
Google Académico 2018;33(1):78–80. Disponible en:
38. Magrini L, Travaglino F, Marino R, Ferri E, De Berardinis B, http://kjim.org/journal/view.php?doi=10.3904/kjim.2017.38
Cardelli P, et al. Procalcitonin variations after Emergency 8 DOI: 10.3904/kjim.2017.388 PMID 29334726 PMCID
Department admission are highly predictive of hospital PMC5768552 Google Académico
mortality in patients with acute infectious diseases. Eur Rev 47. Bréchot N, Hékimian G, Chastre J, Luyt C-E. Procalcitonin
Med Pharmacol Sci [Internet]. 2013;17 Suppl 1:133–42. to guide antibiotic therapy in the ICU. Int J Antimicrob
Disponible en: Agents [Internet]. 2015;46:S19–24. Disponible en:
https://www.europeanreview.org/article/3099 PMID https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924
23436675 Google Académico 857915003611?via%3Dihub DOI:
39. Kenzaka T, Okayama M, Kuroki S, Fukui M, Yahata S, 10.1016/j.ijantimicag.2015.10.012 PMID 26607343 Google
Hayashi H, et al. Use of a semiquantitative procalcitonin kit Académico
for evaluating severity and predicting mortality in patients 48. Chu DC, Mehta AB, Walkey AJ. Practice Patterns and
with sepsis. Int J Gen Med [Internet]. 2012;5:483–8. Outcomes Associated with Procalcitonin Use in Critically Ill
Disponible en: https://www.dovepress.com/use-of-a- Patients with Sepsis. Clin Infect Dis [Internet].
semiquantitative-procalcitonin-kit-for-evaluating-severity- 2017;64(11):1509–15. Disponible en:
an-peer-reviewed-article-IJGM DOI: 10.2147/IJGM.S32758 https://academic.oup.com/cid/article/64/11/1509/30518
Google Académico 57 DOI: 10.1093/cid/cix179 PMID 28329238 PMCID
40. Giamarellos-Bourboulis EJ, Tsangaris I, Kanni T, Mouktaroudi PMC5434362 Google Académico
M, Pantelidou I, Adamis G, et al. Procalcitonin as an early 49. Schuetz P, Maurer P, Punjabi V, Desai A, Amin DN, Gluck E.
indicator of outcome in sepsis: a prospective Procalcitonin decrease over 72 hours in US critical care
observational study. J Hosp Infect [Internet]. 2011;77(1):58– units predicts fatal outcome in sepsis patients. Crit Care
63. Disponible en: [Internet]. 2013;17(3):R115. Disponible en:
https://www.journalofhospitalinfection.com/article/S0195- https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/cc1
6701(10)00385-3/fulltext DOI: 10.1016/j.jhin.2010.07.026 2787 DOI: 10.1186/cc12787 PMID 23787145 PMCID
PMID 21131099 PMC4057444 Google Académico
41. Schuetz P, Birkhahn R, Sherwin R, Jones AE, Singer A, Kline
JA, et al. Serial Procalcitonin Predicts Mortality in Severe
Sepsis Patients: Results from the Multicenter Procalcitonin
Autores: