PRINCIPIOS MECÁNICOS DE LAS PREPARACIONES DENTARIOS EN

PRÓTESIS FIJA

INTRODUCCIÓN
Una prótesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía
de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los
maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone tanto la
dentición natural como las estructuras periodontales.
Funcionalidad, tal vez sea el objetivo de mayor importancia en una prótesis,
puesto que recuperar la funcionalidad de una boca es lo básico para el
bienestar del paciente, y es lo primero, aunque no lo único, que ha de lograrse.

Para lograr la funcionalidad de la prótesis, se deben tener en cuenta 3 factores:

El soporte de las prótesis, es decir las estructuras de la boca (dientes y
periodonto) que soportarán las prótesis, deberán ser cuidadosamente
escogidas, ya que tanto la estabilidad como la retención, dependerá en parte
de un buen soporte. Debe tenerse en cuenta las fuerzas oclusales para que el
soporte sea, dentro de lo posible, el más amplio y mejor repartido en boca(1).

 Paralelismo
El paralelismo juega un papel proporcional en relación a la retención. Cuanto
más paralelismo, más retención y, contrariamente, cuanta más divergencia,
menos retención. De este modo, cuanto más superficie de contacto se
establezca, mejor y mayor será la retención del diente.
  Conicidad
Es importante que las paredes axiales de una restauración tengan una ligera
conicidad. Es decir, dos paredes externas opuestas que tienen que converger
gradualmente para permitir la correcta colocación de las prótesis dentales.

 Limitación del eje de entrada y salida

La retención mejora cuando se limita geométricamente el número de vías a lo
largo de las cuales una restauración puede salirse de una preparación dentaria.
La retención máxima se consigue cuando hay una única vía.

 Altura
Cuanto más largas son las paredes, mejor es la retención (más longitud, más
retención). Con el mismo paralelismo, tiene menos retención un diente corto
que un diente largo. De este modo, en dientes cortos vamos a extremar esta
variable: el paralelismo.

 Superficie
La superficie de contacto aumenta la retención, es decir, cuanta más superficie,
más retención. Un diente ancho es más retentivo que un diente estrecho, con la
misma longitud. Por lo tanto, aumentaremos la retención si aumentamos la
superficie, tallando concavidades, tallando cajas o rieleras, exagerando la
anatomía de las caras cóncavas.

 Medios auxiliares de retención

La retención puede mejorarse mediante la preparación de surcos o rieleras en
las paredes axiales. De esta forma, las restauraciones protésicas sólo podrán
entrar y salir de una misma dirección. Si las rieleras se localizan cerca de la
superficie oclusal, dicha preparación bloque de por sí la rotación.

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 1. Principios biológicos: el diente es un órgano vivo, la dentina contiene
células cuyo núcleo protege en la pupa dentina de modo que la dentina y
la pulpa son realmente tejidos conectados.

2.

2. Principios mecánicos: todos los procesos que incluyen el conocimiento

de técnicas; tallado, impresiones, encerados, etc.

3. Principios oclusales:
abarcan los conceptos
del sistema
estomatológico, sus
componentes y
relaciones dinámicas(2).

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 PRINCIPIO MECANICOS DE LA PREPARACION DENTARIA FIJA

1. RETENCIÓN

Es la cualidad de una preparación en impedir el dislocamiento de la

prótesis en el sentido contrario a su patrón de inserción. Es la resistencia
a la fuerza de tracción ejercida por los alimentos más pegajosos.
La unidad básica de retención de una preparación es el conjunto
formado por dos superficies opuestas que dependen del grado de
paralelismo del área de superficie preparada y de la obtención de un
único patrón de inserción. Siendo así, cuanto mayor es el paralelismo y
la intimidad de contacto entre la preparación y la corona mayor será la
retención obtenida
Cuando una parte de la restauración es sometida a una fuerza de
arrancamiento del diente, la separación se previene únicamente por la
relativamente débil resistencia a la tensión del cemento y por las
propiedades adhesivas del mismo. Si las fuerzas aplicadas son paralelas
a la película de cemento. Una fuerza dirigida al ángulo de la restauración
tiene un componente paralelo junto con un componente perpendicular a
las dos superficies unidas. una fuerza comprensiva perpendicular a la
película de cemento no produce ningún movimiento de la restauración
con relación al diente, al no ser que sea solo suficientemente grande
para romper el cemento o deformar la estructura.
La retención depende básicamente del contacto existente entre las
superficies internas de la restauración y las externas del diente
preparado. Esto es denominado retención friccional. Cuanto más
paralelas se presentan las paredes axiales del diente preparado, mayor
será la retención fraccional de la restauración.
Sin embargo, el aumento exagerado de la retención friccional va a
dificultar la cementación de la restauración por la resistencia al
escurrimiento del cemento, causando el desajuste oclusal y cervical de
la restauración.
Cuanto mayor sea la corona clínica de un diente preparado, mayor será
la superficie de contacto y la retención final. De esta forma, cuando se

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 tienen dientes largos, se puede aumentar la inclinación de las paredes
para una convergencia oclusal de más de 10°.
Por otro lado, coronas cortas deben presentar paredes con inclinación
próxima al paralelismo y recibir retención para posibilitar un aumento en
las superficies de contacto, como la confección de surcos en las paredes
axiales.
La presencia de surcos también es importante ya que reduce la
posibilidad de dislocamiento.
La determinación de un plano de inserción de los dientes pilares es
importante para la retención de los dientes en el arco y deben ser
analizados en modelos de estudio, para que el profesional pueda
controlar mejor la cantidad de desgaste de las caras dentarias con el
objetivo de preservar la salud pulpar.
La preservación y el mantenimiento de la vitalidad pulpar deben ser el
objetivo principal de cualquier diente preparado, con el análisis previo en
el modelo de estudio y un examen radiográfico. Después de la
preparación de los dientes, se toma una impresión con un material de
alta calidad y se evalúa el paralelismo entre los dientes preparados.

El área de la preparación y su textura superficial son aspectos también

importantes en la retención cuanto mayor es el área preparada, mayor
será la retención. En los dientes que se presentan cariados o
restaurados las cajas resultantes de la restauración también confieren
capacidad retentiva al tallado.

Con relación a la textura superficial se tiene que considerar que la

capacidad de adhesión de los cementos dentarios depende básicamente
del contacto de estos, con las micro retenciones existentes en las
superficies del diente preparado y de la prótesis. Como la mayoría de los
materiales de impresión presentan buena calidad de reproducción de
detalles el acabado superficial del diente preparado debe ser realizado
con el objetivo de hacerlo más nítido y con una textura superficial
regularizada.

2. CONICIDAD Y RETENCIÓN
La capacidad de unión de un cemento para resistir una fuerza depende
en gran medida de la dirección de las fuerzas con relación a la superficie
cementada.

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 A partir de esto podemos esperar que cuanto más paralelas sean las
paredes opuestas de la preparación, mayor será la retención. Esto fue
verificado experimentalmente por Jorgensen, quien hallo que la
retención decrecía cuando la conicidad incrementaba.

3. CONDICIONES DE LA PREPARACIÓN DE LA PREPARACION

DENTARIA
La retención está condicionada por: Paralelismo, Longitud, Superficie de
contacto Eje de inserción, Sellado de los márgenes, y Pulido de las
preparaciones.

Paralelismo. - A más paralelismo más retención. Coronas Completas:

Caras opuestas las mesial-distal, vestibular-lingual, Parciales o
incrustaciones: dos surcos opuestos, dos caras de una caja que se
oponen.

La Superficie. -La superficie de contacto aumentara la retención. Un

diente ancho es más retentivo que un diente estrecho. Aumentaremos la
retención tallando: Cavidades, Cajas, Rieleras.

Longitud. -La longitud de las paredes con el mismo paralelismo. Tiene

menos retención un diente corto que un diente largo. En dientes cortos
vamos a extremar el paralelismo.

Eje de Inserción. - La preparación que disponga de un solo eje de

inserción es más retentiva que una reparación con varios ejes de
inserción.
En el eje de inserción influyen: El paralelismo del diente y los puntos de
contacto del diente contiguo.

El Sellado de los márgenes. -Aquí tienen gran importancia los biseles

al añadir biseles a los márgenes que lo permiten aumentara la superficie
de contacto y por lo tanto la retención. Un hombro biselado es más
retentivo que un hombro sin biselar. Un chaflán profundo será más
retentivo y le hacemos un bisel de 0.3 – 0.5

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 Pulido de las Preparaciones. - Dos superficies finalmente pulidas
tienen más absorción por tener mejor contacto. Si pulimos
cuidadosamente el diente pilar, obtendremos mejores impresiones y el
retenedor podrá tener mejor ajuste con el muñón por tener más
adaptación.
Elementos adicionales de retención. -son pequeñas formas de tallado
que se añaden para aumentar la retención de las preparaciones.

Surcos o rieleras: Coronas parciales, molares cortos.

Pozos: Son perforaciones cilíndricas de diámetro grande.

Pins: Sirven para añadir retención especialmente a las incrustaciones

metálicas y a las coronas parciales.

Cajas: Paredes opuestas paralelas.

Las cajas funcionan semejantemente a las ranuras proporcionando

resistencia aumentada y retención, son menos conservadores. Pero
puede ser que un diente puede haber contenido una restauración previa
con una forma de caja, que se puede incorporarse en una preparación
de la corona.
Según el Dr. Vernazza, entre otros factores, la retención de la prótesis
está dada por las preparaciones realizadas con los principios de
paralelismo, áreas axiales deben tener una convergencia que es el
ángulo entre la pared de la preparación y el eje largo de la preparación,
si esta conicidad es de 3-9º, la misma da a la preparación una buena
retención.
Dres. Sutton A. F. at all 2 demostraron la disminución en la retención de
coronas convencionalmente consolidadas cuando este ángulo acerca a
20º, que provoca el aumento de tensión dentro del cemento qué puede
romper el laúd de cemento, además las superficies incisales y oclusales
deben estar preparadas paralelamente al plano oclusal, que a su vez
reduce el radio de rotación de la prótesis.
También la rotación es resistida por el cemento y por la forma de
preparación, que a su vez no puede ser redondeada. El problema de
afilamiento realmente no puede ser tan crítico para las coronas, pero es
muy importante para no producir el socavado.
Es útil saber que la piedra de diamantes tiene un ángulo de 5-6° de la
convergencia que sirve para inspeccionar afilamiento de la preparación
sosteniendo la turbina en el mismo sentido para toda la superficie.
Según el Dr Sutton A. F at all 3 los factores que influyen en resistencia y
retención son los siguientes grados de conicidad, cemento, cizallamiento
y rugosidad de la superficie.
Los cementos convencionales son fuertes en condensación y débiles en
tensión, por lo tanto, las preparaciones deben diseñarse en una forma

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 que limitara la tensión flexura del cemento, sobre todo cuando se aplican
fuerzas oblicuas a la corona.
Además, las preparaciones que dejan mucha dentina expuesta
requieren un sistema de adhesión especial a la dentina. Los límites
preparados en el esmalte van a necesitar los métodos adecuados para
la cementación y adhesión al mismo.

Un estudio realizado por los Dres. Edelhoff D. at all 5 demostró un

aumento significante en resistencia y retención cuando paredes axiales
se extienden de 2-3 mm en altura. Si el volumen del diente permite se
puede realizar una preparación menos destructiva.

4. RESISTENCIA O ESTABILIDAD

La resistencia o estabilidad es la cualidad de la preparación para evitar

el dislocamiento de la restauración frente a las fuerzas oblicuas
desarrolladas durante la función.

Estabilidad o resistencia, aunque tienen conceptos separados, son

propiedades interdependientes. cuya diferencia está relacionada con la
dirección de las fuerzas ejercidas sobre la restauración, sin embargo,
tienen un significado clínico común de dislocamiento de la restauración.
La forma de resistencia o estabilidad conferida al tallado previene el
dislocamiento de la restauración cuando es sometida a fuerzas oblicuas,
que pueden provocar la rotación de la restauración. Por eso, es
importante saber cuáles son las áreas del diente preparado y de la
superficie interna de la restauración que pueden impedir este tipo de
movimiento.
En cuanto a la incidencia de una fuerza lateral en la restauración, como
ocurre durante el ciclo masticatorio o cuando hay para función, la
restauración tiende a girar en torno a un fulcro, cuyo radio forma un arco
tangente en las paredes opuestas del tallado, dejando el cemento sujeto
a las fuerzas de cizallamiento, que pueden causar su ruptura y,
consecuentemente iniciar el proceso de dislocamiento de la prótesis.

El área del tallado incluido en esta línea tangente es denominada área

de resistencia al dislocamiento. Existen varios factores directamente
relacionados con la forma de resistencia del tallado.
Magnitud y dirección de la fuerza. Fuerzas de gran intensidad y dirigidas
lateralmente, como ocurre en los pacientes que presentan bruxismo,
pueden causar el dislocamiento de la prótesis.
Relación altura/ancho del tallado. Cuanto mayor la altura de las paredes,
mayor será el área de resistencia del tallado que va a impedir el
dislocamiento de la prótesis cuando sea sometida a fuerzas laterales.
Por otro lado, si el ancho fuera mayor que la altura, mayor será el radio
de rotación y, por tanto, las paredes del tallado no ofrecerán una forma
de resistencia adecuada.

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 Por tal motivo es importante que la altura del tallado sea por lo menos
igual que su ancho. Cuando esto no sea posible, como en los casos de
dientes con coronas cortas, se deben confeccionar surcos, canales o
cajas para crear nuevas áreas de resistencias al dislocamiento.

Integridad del diente preparado. Coronas íntegras, sea en estructuras

dentarias o en núcleos metálicos, resisten mejor a la acción de las
fuerzas laterales que aquellas parcialmente restauradas o destruidas.

Por tanto, en coronas cortas, la forma de resistencia puede ser mejorada

por la disminución de la inclinación de las paredes y/o confección de
canaletas axiales. Del mismo modo, en los dientes que se presentan
cariados o restaurados, las propias cajas de las caras oclusales o
proximales pueden actuar como elementos de estabilización,
contraponiéndose a la acción de las fuerzas laterales.

5. ESTABILIDAD ESTRUCTURAL
La preparación debe promover una prótesis con un espesor mínimo de
material suficiente para resistir las fuerzas masticatorias sin que haya
deflexión. La deformación constante lleva al dislocamiento del borde,
fracturas de porcelana ruptura de película de cemento con pérdida de la
retención, infiltración en el margen y aparición de caries.
Una reducción insuficiente de tejido o una forma geométrica inadecuada,
además de generar una restauración más frágil y con riesgo de
perforación por el uso, lleva al establecimiento de contactos prematuros.
El resultado estético también es insatisfactorio en coronas con
revestimientos estéticos, como los de metal-cerámicas por la falta de
espacio para acomodar el metal y la porcelana sin crear desequilibrios
oclusales.
Por eso la preparación debe seguir planos inclinados básicos de la
superficie oclusal para obtenerse el espacio necesario, sin reducir
excesivamente el diente que comprometería la retención y la estabilidad.
Se debe dar una atención especial a las cúspides.

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 El bisel de las cúspides funcionales es una parte esencial del proceso de
reducción oclusal. Un bisel amplio en las vertientes
de estas cúspides deja un espacio suficiente para una corona con
resistencia estructural estética y equilibrio en términos oclusales.

6. INTEGRIDAD MARGINAL
La restauración únicamente puede sobrevivir en el medio ambiente
biológico de la cavidad oral, si sus márgenes están perfectamente
adaptados a la línea de terminación del tallado La calidad de la
adaptación cervical es determinante en la durabilidad de la restauración.
El objetivo es obtener un sellado con una línea de cemento mínima para
que, junto con la adaptación de las medidas de control de las caries y de
la enfermedad periodontal, se pueda asegurar un pronóstico de
longevidad.

7. RIGIDEZ ESTRUCTURAL
El tallado debe ser ejecutado de tal forma que la restauración presente
un espesor suficiente de metal (para las coronas totales metálicas),
metal y porcelana (p ara las coronas de metal porcelana, y de porcelana
(par las coronas de porcelana pura), para resistir las fuerzas
masticatorias y no comprometer la estética y el tejido periodontal. Para
esto, el desgaste debe ser realizado selectivamente de acuerdo con las
necesidades estéticas y funcionales de la restauración.
Los autores que trabajaron sobre el tema de rehabilitación con este tipo
de prótesis dicen que antes de empezar el tallado dentario hay que tener

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 en cuenta los siguientes factores: ubicación de la línea media, eje dental,
contorno de la encía, pico del trazado gingival, triangulo interdental,
contacto Inter dentario y la salud gingival y periodontal etc.

8. CONCLUSIONES

Las paredes de la preparación deben tener una convergencia hacia

oclusal óptima de 6 grados. El promedio aceptado clínicamente oscila
entre 3 y 13 grados.
A mayor conicidad, menor retención.
A mayor longitud de los pilares mayor retención.
Cuando el pilar es muy corto la conicidad debe ser menor, por lo tanto,
las paredes deben ser casi paralelas para lograr mejor retención.
La estabilidad depende de la limitación de la libertad de movimiento de
la restauración sometida a fuerzas de torsión o rotación en el plano
horizontal, por lo tanto, la preparación no deberá ser cilíndrica ni floja.
El diente preparado debe tener estructura dentaria suficiente para resistir
el esfuerzo interior resistente.
El tallado debe incluir suficiente estructura dentaria como para conseguir
una estructura sólida y resistente a las fuerzas oclusales ejercidas en las
diferentes direcciones.

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