Ellen Walk Patologia

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:
Nombres y Apellidos: Ellen White

Edad: 20
Sexo: femenino
Fecha de nacimiento: No registra
Lugar de nacimiento: Ángeles california
Procedencia: Ángeles california
Nivel de escolaridad: educación secundaria
Ocupación: artista
Fecha de diligenciamiento del informe: 11 de septiembre del 2019
Nombre de los terapeutas: Juan diego Berrio, Carmen Alejandra cantillo, Maira
Alejandra Gonzales, Andrea Solipaz, Maira Alexandra Valero.
MOTIVO DE CONSULTA:
El acompañante refiere que la paciente es remitida debido a que padece de

anorexia nerviosa y en todo el tiempo que ha estado en tratamiento no ha presentado
síntomas de mejoría, lo cual tiene preocupado a sus familiares; de este modo vienen con
las expectativas que la paciente pueda conseguir aumentar de peso, superar esa
enfermedad y así poder obtener una buena calidad de vida.
ENFERMEDAD ACTUAL:
El paciente se observa bajo de peso, con tez pálida, consciente, alerta y orientado
en sus tres esferas; por medio de su trastorno alimenticio su periodo menstrual ha
desaparecido, también se evidencia presencia de lanugo y a nivel lumbar presenta
equimosis (moretones) por exceso de ejercicios abdominales. Aparentemente no presenta
más daños en su estado de salud.
HISTORIA FAMILIAR:
La paciente proviene de padres separados, donde su red familiar es su madrastra y

hermana ya que su figura paterna siempre ha estado ausente, en pocas ocasiones cuenta
con asesorías de su mama a pesar de que no convive con ella, su relación es buena. Su
madre presenta trastorno mental grave, con episodios psicóticos y una presunta
“bipolaridad” por la cual ha sido internada en varias ocasiones. La paciente no muestra
apego seguro con sus padres.
EXPERIENCIAS EMOCIONALMENTE PERTURBADORAS:
La paciente presenta emociones perturbadoras como el “suicidio de la fan” el

cual no la deja tener claridad acerca de sus sentimientos o pensamientos, hace que pierda
su paz mental y su autocontrol, estas experiencias emocionales la llevan a autodestruirse, a
no ser capaz de diferenciar lo que es ayuda y lo que no es ayuda, lo que es apropiado y lo
que no es apropiado en situaciones específicas.
IDENTIFICACION DE RASGOS DE PERSONALIDAD:
ANTECEDENTES PERSONALES:
ANTECEDENTES FAMILIARES PATOLÓGICOS:
Presunta bipolaridad y trastornos psicóticos por parte de la madre.

EXAMEN DEL PACIENTE
Apariencia, porte y actitud:
La paciente Ellen se percibe con una apariencia decaída y decrepita; presenta

ojeras, una tonalidad pálida, labios morados, ojos rojos y aparentemente se encuentra en
un estado de deterioro físico. Mantiene un porte decadente y persistente. Con respecto a su
expresión corporal y facial tiende a ser limitado o escaso. Tiende a tener una actitud de
desafiante, desinterés o desaprobación cuando se le inicia el dialogo vinculado a su
tratamiento; Se resalta el hecho de que en su vestimenta predominan las tonalidades
oscuras y ropas anchas, se presenta de manera limpia y ordenada. Cabe destacar que su
voz expresa rabia, molestia, frustración y tristeza.
Atención, conciencia y orientación:
La paciente se encuentra orientada en tiempo y lugar en el que se encuentra, se

ubica sin ninguna dificultad y posee la capacidad de saber quién y quienes son los demás.
Así mismo, la atención que presenta Ellen es bastante buena, posee una buena
concentración y es capaz de mantenerla en el momento que es necesaria. Por ultimo con
respecto a su conciencia la paciente se encuentra completamente lucida y responde de
forma coherente, así mismo presenta anomalías en su esquema corporal. Es significativo
resaltar el hecho de que la paciente es consciente de su enfermedad.
Sueño:
La paciente no presenta dificultad al momento de dormir o conciliar el sueño, de lo

cual se puede decir que duerme lo necesario y no presenta ningún trastornó respecto a
este.
Lenguaje:
La paciente presenta un lenguaje coherente y comprensible con una buena fluidez,

velocidad y cantidad, así mismo se expresa de manera correcta. En Conclusión, se
encuentra en un estado perfecto con respecto al lenguaje.
Pensamiento:
Aparentemente la paciente formula, organiza y expresa sus sentimientos y

pensamientos de manera correcta, sin embargo, en cuanto a la preocupación maneja un
alto nivel de este consecuente a su miedo por engordar; lo cual le produce ideas y
pensamientos sobrevalorados que llegan a ser desfavorables y desagradables que le lleva
a tener una idea sobrevalorada sobre su peso e imagen corporal las cuales no la dejan
llevar una vida normal. Así, mismo la paciente tiene pensamientos compensatorios. La
paciente presenta pensamientos e ideas persistentes que las experimenta como invasoras.
Por último se menciona el hecho de que presenta ruminaciones al respecto de situaciones
pasadas como el “suicidio provocado por tumbler”.
Percepción:
La paciente es capaz de captar e identificar el mundo externo e interno a través de

sus sentidos; sin embargo, la paciente presenta distorsiones perceptivas con respecto al
peso llega a mencionar “Emma es de huesos grandes” claramente se puede identificar
como una distorsión sobre el peso, así mismo se identifican alucinación visual en el
momento de “tocar fondo”, donde no hay ningún estímulo cosa u objeto apropiado para
producir tal percepción.
Memoria:
La paciente no presenta ningún inconveniente con los diferentes tipos de memoria,

debido aquella tiene la capacidad de recordar hechos o sucesos ocurridos a lo largo de su
vida, no presenta dificultad a la hora de recordar algo del pasado y volver al presente.
Inteligencia, juicio y raciocinio:
La impresión general que nos da el paciente con respecto a su inteligencia es muy

buena, presenta buenos conceptos y respuestas adecuadas, llega a presenta algunas
dificultades en la habilidad social, además su memoria se encuentra en perfecto estado.
Tiene un buen manejo y control del juicio y la razón, se resalta el hecho de que no siempre
tiene la capacidad de tomar decisiones correctas con respecto a su enfermedad.
Estado de ánimo y afecto:
Se observa en la paciente un estado de ánimo decaído, angustioso y triste que puede

suscitar una depresión, presenta síntomas de frustración y frecuentemente se encuentra en
un estado de desinterés e irritabilidad. Expresa sentimientos adecuados dependiendo en la
situación que se le presente. Al parecer no posee buenas habilidades de afrontamiento ya
que vivencia situaciones que desencadena y altera su estado de ánimo como el “aborto de
Megan”. La paciente tiene habilidades para desarrollar relaciones interpersonales que no
son intimas, en donde la mayoría de estas están centradas en la enfermedad. Se señala el
hecho de tener una baja autoestima y una imagen débil de sí misma puesto que expreso
“no considerarse linda, ser un desastre y un problema”. Es relevante mencionar el hecho
de que la paciente manifestó que “no se siente bien” en donde se infiere que este estado de
ánimo es consecuente a su enfermedad y situaciones adversas, o precede de una presunta
depresión. La paciente Ellen presenta algunos problemas afectivos dentro en su ambiente
familiar, consecuente a este no posee buenas relaciones interpersonales con algunos
integrantes de su familia, así mismo mantiene una relación superficial con su hermana y
demás integrantes de su entorno vivencial.
Conducta motriz:
Se observa en la paciente manifestaciones de compulsiones debido a que realiza

rituales repetitivos como medirse el brazo y realizar abdominales, en algunas situaciones
se contempla la presencia de poca expresividad, mirada fija en un objeto o en el vacío,
aunque no presenta mucha expresividad su fisionomía refleja tristeza, tensión y molestia
como los “viajes en auto con alguno de sus familiares”, esto puede interpretarse como
manifestaciones de una hipomimia.
DIAGNÓSTICO:
De acuerdo al DSM-IV:
EJE I: anorexia nerviosa

EJE II: no presenta
EJE III: no presenta
EJE IV: divorcio de los padres, problemas con el grupo primario, suicidio de una
fan, cumplió rol de parental en la adolescencia.
EJE V: 40
De acuerdo con DSM-V:
Anorexia nerviosa
Referencias
Acerete, D. M., Trabazo, R. L., & Ferri, N. L. (2010). Trastornos del comportamiento
alimentario: Anorexia nerviosa y bulimia nerviosa. Protocolo AEPED. Capítulo, 7.
Caballo, V. E., Salazar, I. C., & Carrobles, J. A. I. (2014). Manual de psicopatología y

trastornos psicológicos. Pirámide.
Retuerto, M. P., Vázquez-Bourgon, Javier., Gaite, L., & ALQUÉZAR, A. La exploración

del estado mental.

Ellen Walk Patologia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Ellen Walk Patologia

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Ellen Walk Patologia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:

Nombres y Apellidos: Ellen White

El acompañante refiere que la paciente es remitida debido a que padece de

La paciente proviene de padres separados, donde su red familiar es su madrastra y

EXPERIENCIAS EMOCIONALMENTE PERTURBADORAS:

La paciente presenta emociones perturbadoras como el “suicidio de la fan” el

IDENTIFICACION DE RASGOS DE PERSONALIDAD:

ANTECEDENTES FAMILIARES PATOLÓGICOS:

Presunta bipolaridad y trastornos psicóticos por parte de la madre.

Apariencia, porte y actitud:

La paciente Ellen se percibe con una apariencia decaída y decrepita; presenta

Atención, conciencia y orientación:

La paciente se encuentra orientada en tiempo y lugar en el que se encuentra, se

La paciente no presenta dificultad al momento de dormir o conciliar el sueño, de lo

La paciente presenta un lenguaje coherente y comprensible con una buena fluidez,

Aparentemente la paciente formula, organiza y expresa sus sentimientos y

La paciente es capaz de captar e identificar el mundo externo e interno a través de

La paciente no presenta ningún inconveniente con los diferentes tipos de memoria,

Inteligencia, juicio y raciocinio:

La impresión general que nos da el paciente con respecto a su inteligencia es muy

Estado de ánimo y afecto:

Se observa en la paciente un estado de ánimo decaído, angustioso y triste que puede

Se observa en la paciente manifestaciones de compulsiones debido a que realiza

EJE I: anorexia nerviosa

De acuerdo con DSM-V:

Caballo, V. E., Salazar, I. C., & Carrobles, J. A. I. (2014). Manual de psicopatología y

Retuerto, M. P., Vázquez-Bourgon, Javier., Gaite, L., & ALQUÉZAR, A. La exploración

También podría gustarte