Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería
Profesor:
Castillo Valle Ricardo
Integrantes:
1. Silverio Oruña Irving
2. Ríos Gómez Annet Michell
3. Rivero Ku Elizabeth
4. Reyes León Rodrigo
5. Sayago Uscanga Brianda Odalis
6. Pérez García Perla Mariel
Asignatura:
Proceso de Enfermería
Agosto- Diciembre
2018
6 de diciembre de 2018
1
ÍNDICE
Capítulo VI Bibliografía……………………………………………………………………Pág-42
Evidencias……………………………………………………………………………...…..Pág.-59
2
Introducción
la densidad de masa ósea. Así, los huesos se vuelven más porosos, aumenta el número y el
tamaño de las cavidades o celdillas que existen en su interior, son más frágiles, resisten peor los
En el interior del hueso se producen durante toda la vida numerosos cambios metabólicos,
alternando fases de destrucción y formación de hueso. Estas fases están reguladas por distintas
hormonas, la actividad física, la dieta, los hábitos tóxicos y la vitamina D, entre otros factores.
En condiciones normales, una persona alcanza a los 30-35 años una cantidad máxima de masa
ósea (“pico de masa ósea”). A partir de ese momento, existe una pérdida natural de masa ósea.
Las mujeres tienen más frecuentemente osteoporosis por varios motivos: su pico de masa ósea
suele ser inferior al del varón y con la menopausia se acelera la pérdida de hueso (osteoporosis
posmenopáusica).
puede hacerlo antes o afectar a hombres, adolescentes e incluso niños. En concreto, en España,
población postmenopáusica del 25% (1 de cada 4). Se estima que esta enfermedad es la causante
3
de unas 25.000 fracturas cada año. Aproximadamente 1 de cada 3 mujeres y 1 de cada 5 hombres
En este trabajo se dará a conocer el caso clínico relacionado con una paciente, con patología
Osteoporosis, dando de igual manera, conocimientos sobre su estilo de vida, y como ha llevado
También, usando las herramientas necesarias, emplearemos diagnósticos con los que podremos
4
Capitulo II
MARCO TEÓRICO
Las áreas de los patrones fueron identificadas por Marjory Gordon a mediados de los 70 para
está definido como una configuración de comportamientos que ocurren de forma secuencial en el
transcurso del tiempo. Los patrones funcionales de salud, son formas de vida que favorecen al
nivel de salud de un individuo, familia o comunidad. Los patrones se construyen a medida que se
pretendemos determinar las percepciones sobre salud del individuo, el manejo general de su
alimentos y líquidos, en relación con las necesidades metabólicas del individuo, y las
5
ocio y recreo. Busca conocer el nivel de autonomía del individuo para las actividades de la vida
PATRÓN 5: Sueño/descanso. Describe los patrones de sueño, descanso y relax a lo largo del
PATRÓN 8: Rol/relaciones. Incluye este patrón el papel o rol social, que juega el individuo en
el seno familiar, laboral, etc. Así como las responsabilidades que tiene que asumir debidas al
mismo.
con la sexualidad, y así mismo, describe el patrón reproductivo y todo lo relacionado con el
mismo.
(incluidas las espirituales) que guían las decisiones y opciones vitales del individuo.
6
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
únicas de la persona o grupos a las alteraciones de salud reales o potenciales” (Rodríguez 1998).
de las respuestas humanas, así como el campo de la colaboración con otros profesionales de la
salud. Al aplicar el proceso, las enfermeras emplean el pensamiento crítico, logran satisfacción
cuidado de la salud.
Diagnóstico
Planeación
Ejecución
Etapa de Valoración
familia y comunidad. “La valoración debe aportar datos correspondientes a respuestas humanas
Los pasos para realizar la valoración son: Recolección, validación, organización y comunicación
7
de los datos. Es un proceso continuo que debe llevarse a cabo durante todas las actividades que la
Etapa de Diagnóstico
El sistema más utilizado actualmente para realizar los diagnósticos de enfermería es el de las
aquellos problemas de salud que se encuentran dentro del campo específico de enfermería. “Es
situaciones en que la enfermera (o) puede actuar en forma independiente” (Rodríguez 1998).
Para la NANDA, el diagnóstico de enfermería es un “juicio clínico sobre las respuestas del
individuo, familia o comunidad a los problemas reales o potenciales de salud o procesos de vida.
Los diagnósticos de enfermería aportan las bases para la elección de las actuaciones de
Etapa de Planeación
Es la tercera etapa del proceso que da inicio después de formular los diagnósticos de enfermería
y problemas interdependientes. Durante esta etapa se elaboran planes de cuidados que integran:
etapa de planeación, definir la prioridad para decidir qué problemas de salud se deben atender
8
primero por poner en peligro la vida del usuario, y posteriormente establecer objetivos centrados
en su familia y comunidad para dar solución al problema, así como acciones de enfermería que
Etapa de Ejecución
respuesta del paciente y de la familia a las atenciones de enfermería. Se debe conceder prioridad
a la ayuda que se presta al paciente para que adquiera independencia y confianza en atender sus
propias necesidades. Las recomendaciones al salir del hospital son parte importante de las
relativa a la forma de ayudar al paciente para que sea lo más autosuficiente posible, dentro de los
límites ambientales, físicos y emocionales del momento que vive. Algunos individuos requieren
de mayor información que otros y la respuesta a los diferentes métodos educativos es distinta. Es
Esta etapa del proceso de enfermería, debe estar presente durante la ejecución del cuidado, por lo
entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. Al medir el progreso del paciente
hacia el logro de los objetivos, la enfermera (o) valora la efectividad de las actuaciones de
9
La comparación de los datos recogidos con los resultados esperados y el juicio sobre la
10
NORMAS MEXICANAS
EPIDEMIOLÓGICA DE LA OSTEOPOROSIS.
Metas internacionales:
Indicadores de calidad:
3. Trato digno
11
VALORACÍÖN
Capítulo III
DATOS GENERALES
EDAD: 77
GENERO: Femenino
ESCLARIDAD: Analfabeta
RELIGION: católica
PESO: 58 kg
TALLA: 1.45 m
I.M.C: 21.0
T.A: 102/87
TEMP: 35
12
DATOS FISIOPATOLOGICOS
La osteoporosis es una enfermedad proceso prevenible y tratable, pero la falta de signos de alerta
previos a la aparición de fracturas, conlleva que muchos pacientes no sean diagnosticados en las
comprobado que el 95% de los pacientes que presentan una fractura por fragilidad no tenían un
recursos socio sanitarios de todo tipo. Analizaremos independientemente cada uno de ellos.
El hueso es un tejido que está en constante formación y destrucción a lo largo de toda la vida.
Este fenómeno se conoce como el remodelado óseo y se lleva a cabo por medio de la unidad de
porciones de hueso, que son posteriormente sustituidas por hueso nuevo. El remodelado óseo
tiene dos funciones principales: en primer lugar, al sustituir el tejido óseo viejo por joven,
aumenta la resistencia del esqueleto a las fracturas y en segundo lugar, asegura la disponibilidad
de minerales como el calcio, el fósforo o el magnesio, para ser transportado del hueso al líquido
Las células que participan en el remodelado óseo son de diversos tipos, pero dos de ellas son las
protagonistas principales del proceso: los osteoclastos, que son macrófagos especializados en
destruir hueso, fenómeno denominado “resorción ósea” y los osteoblastos, células derivadas del
tejido conectivo que se encargan de formar el hueso. Existen otras células, como los osteocitos,
13
la osteoporosis se produce una disfunción de las unidades de remodelado óseo que a su vez se
esta enfermedad viene condicionada por las fracturas. Es un error generalizado el atribuir a la
cualquier fractura, casi con la excepción del cráneo, los huesos más comúnmente afectados son
las vértebras, (Figura 2) la extremidad distal del radio, la, extremidad proximal del fémur
vertebrales” a la fractura de costilla y a la fractura de la extremidad proximal del fémur. Por ello,
fémur.
14
CASO CLÍNICO
Paciente femenina de nombre Dionisia Cámara García con 77 años, en la toma de signos vitales
presenta: F.R: 18x’, FC: 68x’, T/A: 102/87, T: 35°C, PESO: 58kg, TALLA: 1.45m, IMC:
21.0 que refiere un índice normal. La femenina presenta enfermedad de Osteoporosis de hace 10
años, Diabetes Mellitus tipo II desde hace 30 años llevando un control adecuado e hipertensión
arterial detectada hace 30 años, sin embargo, sigue indicaciones prescritas por el médico
familiar.
Al salir de casa utiliza pañal, por las noches la micción es de 3 veces y no se le dificulta volver a
izquierdo causado por una caída no de gravedad pero llegando a ocasionar daño en esta parte.
Duerme de 8 a 9 horas, aunque un mes atrás sufrió un percance lo cual le dejo un poco de
incomodidad, sueño ligero y nerviosismo al conciliar el sueño, pero comenta que ingiere
Sus baños son autónomos, presenta buena higiene. Un año atrás sufrió una caída la cual le dejo
La paciente muestra estado de alerta con relación al tiempo, no es alérgica a ningún tipo de
medicamento no presenta aislamiento. Utiliza platillas por pie plano, aunque esto le presente
La paciente utiliza lentes de contacto, tiene una operación en ambos ojos a causa de las cataratas,
15
No le preocupa en lo absoluto su sexualidad por su padecimiento y la relación con sus familiares
es muy buena. Su religión es muy importante para ella, refiere que le ayuda a enfrentar cualquier
16
HISTORIA DE ENFERMERÍA
77 años de edad, en la toma de signos vitales presenta: F.R: 18x’, FC: 68x’, T/A: 102/87, T:
Glibenclamida de 10 mg c/24hrs
Patrón 2- Nutricional/Metabólico:
Tipo de dieta: carnes rojas cada 15 días, fruta y verduras, agua natural y agua de frutas naturales,
no consume tortilla ni refresco, a menos que “se le baje la presión”, en su dieta no agrega los
mariscos y la única leche que toma es la deslactosada. Tiene prótesis dental removible y en sus
alteraciones digestivas presenta acidez causado por alimentos grasosos y reflujo. En caso de
sentirse mal la femenina toma genoprazol. Toma licuados de papaya y fibra dos o tres veces por
semana. Sus horarios de comida son a las 8 de la mañana y 4 de la tarde, de igual manera refiere
que las veces que ha estado hospitalizada su apetito no cambia. Su temperatura es de 35°C. Su
17
Patrón 3- Eliminación:
Evacua 1 vez al día, sus heces son de color café, pastosas con olor fétido, en ocasiones presenta
estreñimiento. Micción de 2 a 3 veces al día, es de color claro y al salir de casa utiliza pañal. Por
genitales la paciente no tiene alteraciones. Presenta cálculos renales. Toma hojas de añil hervidas
cada 8 días, hoja de maguey, hoja de chaya, pelusa de maíz y cebada pues refiere ayudarle con
Patrón 4- Actividad/Ejercicio:
Realiza las actividades de leer y tejer. Realiza las actividades de autocuidado por sí misma.
En sus antecedentes refiere tener una fractura en el tobillo izquierdo lo cual no le limita el
autocuidado.
Patrón 5- Sueño/Descanso:
Duerme de 8 a 9 horas, aunque un mes atrás sufrió un percance lo cual le dejó un poco de
incomodidad, sueño ligero y nerviosismo al conciliar el sueño por lo cual toma té de manzanilla
Patrón 6- Cognitivo/Perceptual:
18
Su memoria está en perfecto estado pues al realizar la valoración de problemas de memoria la
Tiene buenos conocimientos sobre cómo conservar su salud, pero refiere querer aumentar estos
mismos.
Patrón 7- Autopercepción/Autoconcepto:
Se percibe a sí misma como feliz y con buena salud la mayoría del tiempo.
Patrón 8- Rol/Relaciones:
La relación con sus familiares es muy buena, en cualquier situación puede contar con ellos y
comenta que cualquier situación o necesidad, puede acudir a cualquiera de sus conocidos.
Presenta temor por cuestiones familiares ya que hace poco tiempo tuvo un percance en casa, y
debido a eso le ha causado preocupación, ansiedad y en ocasiones desconfianza por ella misma y
Su religión es muy importante para ella, refiere que le ayuda a enfrentar cualquier problema.
19
IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS
insuficiente, temor a las caídas, manifestado por deterioro para caminar las distancias
requeridas
manifestado por en su vida diaria hace elecciones para alcanzar ineficaces para alcanzar
objetivos de salud, expresa tener interés por aprender sobre su enfermedad y controlar su
salud.
20
Capitulo IV
Razonamiento Diagnostico
Identificación de problemas
Necesidades involucradas/Patrón
(Características definitorias) (Agregar dominio, clase, relacionado
involucrado
con y manifestado por)
distancias requeridas
Clase: 2. Actividad/ejercicio
Factores relacionados:
Barreras ambientales
Pág. 214
Deterioro de la visión
21
P la n de Cuidados
Diagnóstico deterioro del equilibrio, deterioro musculo esquelético, dolor, fuerza muscular insuficiente,
enfermero:
temor a las caídas, manifestado por deterioro para caminar las distancias requeridas.
Indicadores 1 2 3 4 5 Escala
22
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)
Intervención Fundamentación
Etiqueta
Prevención de caídas
:
Campo: 4. Seguridad
Código: 6490
Actividades
El capítulo 47 menciona que los dispositivos utilizados
moverse, si lo precisa.
silla y viceversa.
23
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)
Intervención Fundamentación
Etiqueta
Enseñanza: ejercicio prescrito
:
Campo: 3. Conductual
● Instruir al paciente acerca de los ejercicios de basados en la valoración disminuyes las caídas.
estiramientos correctos antes y después del
ejercicio y el fundamento de tal acción,
según corresponda.
24
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)
Intervención Fundamentación
Etiqueta
Terapia de ejercicios: movilidad articular
:
Código: 0224
Actividades
● Determinar las limitaciones del movimiento Educación del paciente capítulo 25, Pág. 315-334.
articular y su efecto sobre la función. El aprendizaje del paciente mejora cuando el paciente
● Determinar la localización y naturaleza de la está preparado para aprender y cuando percibe que la
regular, planificado.
25
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)
Intervención
Etiqueta
Terapia de ejercicios: control muscular
:
Campo: 1.Fisiológico básico
Clase: A. Control de actividad y ejercicio
Código: 0226
Actividades Terapia de ejercicios: control muscular
Determinar la disposición del paciente para
Ayuda al ejercicio e a la actividad capítulo 22
comprometerse a realizar un protocolo de
fundamento de enfermería practica edición 4 sorrentino
actividades o ejercicios.
remmert go.
Colaborar con fisioterapeutas, terapeutas
La inactividad como independencia de que sea leve o
ocupacionales y recreacionales en el desarrollo y
intensa afecta a todos los sistemas corporales y también
ejecución de un programa de ejercicios, según
al bienestar mental, la enfermera promueve ejercicio en
corresponda.
todos los pacientes o residentes en la medida de lo
Consultar con el fisioterapeuta para determinar la
posible. en el pal
posición óptima del paciente durante el ejercicio
En el plan de cuidados y en su hoja de tareas se
y el número de veces que debe realizar cada
especifica el grado de actividad del paciente y los
patrón de movimiento.
ejercicios necesarios.
Vestir al paciente con prendas cómodas
para su correcta
ejecución.
26
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)
Intervención Fundamentación
Etiqueta Fomento del ejercicio: entrenamiento de
: fuerza
Campo: 1.Fisiológico: básico
Código: 0201
programa de ejercicios.
27
Razonamiento Diagnostico
Factores relacionados:
Amenaza de muerte
28
P la n de Cuidados
Indicadores 1 2 3 4 5 Escala
1. Trastornos del sueño x Grave 1
2. Ansiedad x Sustancial 2
3. Desconfianza x Moderado 3
4. Leve 4
5. Ninguno 5
Puntuación Mantener a: 2
Diana del Alcanzar a: 5
resultado
29
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)
Intervención Fundamentación
Etiqueta
Disminución de la ansiedad
:
Campo: 3. Conductual
Clase: T. Fomento de la comodidad psicológica
Código: 5820
Actividades Una evaluación detallada y un programa de apoyo
Utilizar un enfoque sereno de seguridad.
psicoterapéutico apropiado (programas de relajación,
Tratar de comprender la perspectiva del
técnicas de reestructuración cognitiva, etc.) se hacen
paciente sobre una situación estresante.
necesarios para superar estas patologías y evitar que se
Animar a la familia a permanecer con el
agraven, limitando seriamente nuestra calidad de vida.
paciente, si es el caso.
30
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)
Intervención Fundamentación
Etiqueta
Mejorar el afrontamiento
:
Campo: 3. Conductual
Los cuidados centrados en el paciente es integrar los
Clase: R. Ayuda para el afrontamiento
métodos educativos que reconocen la experiencia de los
Código: 5230
pacientes con su propia salud.
Actividades
Crear un plan de enseñanza bien diseñado y comprensivo
Ayudar al paciente a identificar los objetivos que se ajuste a las necesidades singulares del aprendizaje
apropiados a corto y largo plazo del paciente reduce los costes de la atención sanitaria,
Fomentar las relaciones con personas que tengan mejora la calidad de los cuidados y finalmente cambia las
intereses y objetivos comunes. conductas para mejorar los resultados del paciente
del paciente.
31
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)
Intervención Fundamentación
Etiqueta
Terapia de relajación
:
Campo: 3. Conductual
Clase: T. Fomento de la comodidad psicológica
Código: 6040
Las personas se enfrentan a situaciones en la vida
Actividades
cotidiana que le provocan situación de estrés
Explicar el fundamento de la relajación y sus La mayoría de las personas que usan y buscan
beneficios, límites y tipos disponible. información sobre terapias aumentar el nivel educativo y
32
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)
Intervención Fundamentación
Etiqueta
Técnica de relajación
:
Campo: 3. Conductual
33
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)
Intervención Fundamentación
Etiqueta
Potenciación de la seguridad
:
Campo: 3. Conductual
Clase: R. Ayuda para el afrontamiento
Código: 5380 Las necesidades de seguridad son vitales, más
afrontamiento habituales.
34
Razo amiento Diagnostic o
Identificación de problemas
Necesidades
(Características definitorias) (Agregar dominio, clase,
involucradas/Patrón involucrado
relacionado con y manifestado por)
Dominio:
(1) Promoción de la
En su vida diaria hace salud
35
P la n de Cui ados
manifestado por en su vida diaria hace elecciones para alcanzar ineficaces para
Diagnóstico
enfermero: alcanzar objetivos de salud, expresa tener interés por aprender sobre su enfermedad y
controlar su salud.
Escala
Indicadores 1 2 3 4 5
Nunca demostrado 1
1. busca información de la x
Realmente demostrado 2
enfermedad.
A veces demostrado 3
x
2. controla los signos y Frecuentemente demostrado 4
síntomas de la
Siempre demostrado 5
enfermedad.
3. sigue el tratamiento x
recomendado
4. elimina el consumo de x
tabaco
5.
Puntuación Mantener a: 3
Diana del Alcanzar a: 5
resultado
36
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)
Intervención Fundamentación
Etiqueta: Enseñanza: procedimiento/tratamiento
Campo: 3 conductual
Nivel: 2
Código: 5618
Actividades
personal involucrado
tratamiento
La educación para la salud tiene un ámbito más
Informar al paciente sobre la forma en que se le
reducido y pretende fomentar la prevención sobre el
puede ayudar
tratamiento atreves de las actitudes personales siendo
Dar tiempo al paciente para que practique y se
eficaz, para conseguir una mejor salud
prepare para los acontecimientos que sucederán
oportuno.
37
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)
Intervención Fundamentación
Nivel: 2
Código: 5602
Actividades
Evaluar el nivel actual de conocimientos del
Entra en contacto con diversos niveles y formas
paciente relacionado con el proceso de
de aprendizaje grupal o individualmente.
enfermedad
38
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)
Intervención Fundamentación
Etiqueta: Manejo de la nutrición
Campo: 01 fisiológico: básico
Nivel: Apoyo nutricional
Código: 1100
Actividades
Determinar el estado nutricional del
Los Cuidados de las enfermeras en Nutrición son
paciente y su capacidad para satisfacer las
asistir, informar, formar, educar, asesorar y
necesidades nutricionales
adiestrar, desde el aspecto bio-psico-social del
Identificar alergias intolerancias
paciente y con un desarrollo estructurado en
alimentarias del paciente
diferentes etapas. Tras el diagnóstico nutricional
Instruir al paciente sobre las necesidades
y educativo la enfermera, pauta el adiestramiento
nutricionales
del paciente, ofreciendo atención integral y
Asegurarse de que la comida se sirve de
evaluación continua de resultados. Todo ello con
forma atractiva y a la temperatura más
actitud científica, abierta, constante,
adecuada para su consumo óptimo.
personalizada y con empatía.
Enseñar al paciente sobre las necesidades
enfermedad.
39
Capítulo V CONCLUSIÓN:
Para una mejora de la atención a la enfermedad tratada en esta presentación, sería sumamente
incidir en los factores de riesgo, ya que, si no identifican cuáles pueden ser las causas no pueden
intervenir en su prevención y de esta forma realizar educación sanitaria en sus consultas para una
Informándoles del gran aumento de la enfermedad, servirá para entender que es una enfermedad
Sería de gran ayuda la realización de talleres para educar tanto al personal sanitario como a la
población y evaluar los resultados antes y después de estos, para que se puedan notar cambios en
Sugerencias:
40
Incluyendo también, que conocer plenamente de las enfermedades a tratar, será verdaderamente
beneficioso e incrementará las posibilidades de mejora tanto para la comunidad como para el
personal involucrado.
En este trabajo se esperaba ampliar más nuestros conocimientos adquiridos durante el semestre
nos facilitó aún mas llegar a los procesos necesarios en la paciente, fue una buena y agradable
Enfermería supone mayor calidad de cuidados para el paciente y satisfacción para el mismo.
potenciales, además de que permite brindar cuidados de enfermería más eficaces orientadas no
solo al bienestar del paciente, sino también de su familia y la sociedad en general, en donde el
41
Capítulo VI BIBLIOGRAFÍA
https://medlineplus.gov/spanish/osteoporosis.html
https://medlineplus.gov/spanish/osteoporosis.html
Dr. salvador. G. (2016). Historia Natural de la Osteoporosis. 2018, de. Sitio web:
https://es.slideshare.net/LilaChelle/medicina-final-osteoporosis-historia-natural
42
DEFICIENTES MENTALES. 2018, de Key Word Index: Mental deficiency, relaxation,
Susana Rosales Barrera, Eva Reyes Gómez. (2004). Fundamentos de enfermería. México:
Manual moderno.
43
Capitulo VII Anexos
44
GDE 1/2010
V a l o r ac i ó n
D A T O S G E N E R A L ES
FECHA: 13/11/2018 HORA: 01:19:00 p. m. F.R. (x minuto) 18 Peso (Kg): 58
Nombre del paciente: DIONICIA CAMARA GARCÍA F. C. (x minuto) 68 Talla (mts.) 1.45
2
Géne
Edad: 77 FEM T/A (mmHg) 102/87 IMC: 1.
ro:
0
Domicilio: CALLE 19 No. 115 T (°C) 35 C
Problemas de
OSTEOPOROSIS
colaboración:
Necesidades
R e s p i r a r (Patrón 4 Actividad-Ejercicio)
De Iz
Sí Sí Seca No presenta
Ruidos r. q.
Tos
respiratorios No Normal No Paroxística
En trabajos
Característica Tipo ligeros
s de ruidos Sibilantes
de tos Con esputo Disnea En paso habitual
pulmonares Cada 10 min. de
Estertores Con emesis
caminata
En cada actividad
Prolongados
diaria
Al dormir
M. I.
A
M VECES POR SEMANA.
Horas en que come (En NO
Y INGIERE AGUA NATURAL
casa) 4 Náuseas (JAMAICA, HORCHATA).
P Y/O AGUA PURIFICADA.
M LECHE DESLACTOSADA.
LICUADOS CON FIBRA (2
Alimentos que no Alim. parenteral
O 3 VECES POR
puede consumir Sonda nasogástrica SEMANA).
TORTILLAS, MAÍZ, COME PLÁTANO O LA
No tolera la dieta
MARISCOS, MITAD DE UNO.
PUERCO. Reflujo
45
Otras
Datos que deben considerarse:
M. D.
M. I.
M. I. TOMABA GENOPRAZOL
E l i m i n a r (Patrón 3 Eliminación)
Intestinal
Características Ninguna Datos que deben
Alteraciones
M. D.
M. I.
U r i n a r i a (Patrón 3 Eliminación)
2o3 Medidas
VECES EN Características Alteraciones
auxiliares
LA Hemat
Micciones por día MAÑANA Amarilla Clara Ninguna Polaquiuria Ninguna
uria
Y 3 VECES
EN LA Neuma Sonda
Parda Sin color Tenesmo Dolor
NOCHE turia intermite
Turbia Olor a dulce Disuria Escozor Edema nte
46
Secreciones Diaforesis Sin olor
Sangre Deshidratación Mal olor
Pus Quemaduras
Datos que deben considerarse: USA CREMAS PARA HIDRATARSE LA PIEL
M. D.
M. I.
Alteraciones
Movimiento
Ejercicio físico Sí No
considerarse
el hospital)
Activo
Necesidades
Pasivo M. D.
Masaje
M. I.
Ma n t e n e r la t e m p e r a t u r a c o r p o r a l d e n t r o d e l í m i t e s n o r m a l e s (Patrón 2 Nutrición-
Metabolismo)
Ot
Axilar Ninguna Otras Ninguno Otros
ro
Alteraciones
Alteraciones
Manta
Rectal Piloerección
suplementaria
Uso de medias o
Sitio de toma
Bucal Calosfríos
calcetas
Vaginal Sudación Calentador
Inguina
Piel fría Ventana abierta
l
Tiritar Ventilador
47
Man t e n e r la h i g i e n c o r p o r a l y la i n t e g r i d a d d e l a p i e l (Patrón 2 Nutrición-Metabolismo), (Patrón 4 Actividad-Ejercicio)
Autónomo Sí Autónomo Sí Sí No
Lavado del Si
Rasurar
Parcial cabello No Asistido no Lesiones ti
Aditamentos
o
Baño Si
De esponja Sí Autónomo Sí Prurito ti
Higiene de o
Corte de uñas
la boca Si
Asistido No Asistido No Incisiones ti
o
Datos que deben considerarse:
M. D.
M. I.
Datos que deben considerarse: Nervios con respecto a preocupación, no requiere terapia
M. D. Problemas al caminar, plantillas (por pie plano) y uso de férula por fractura
M. I.
Sordera en oído
acio
nes
Aditamentos
Sordera en oído
Afasia Limitaciones táctiles Lentes Si
derecho
Sordera en ambos Aparato
Disartria Mutismo
oídos
para
Comunicación Mudez Enfermedad mental oído
por signos
V i v i r de a c u e r d o c o n s u s c r e e n c i a s y v a l o r e s (Patrón 11 Valores-Creencias)
Ninguna ¿Es importante Sí Sí
la religión para Sí Conflictos entre creencias y aspectos de salud
Católica No No
Religión
48
M. I.
Le gusta reír y Sí Sí
preferidas
divertirse No ¿Le gustaría recrearse en algo No Escuchar música Factores que dificultan la Dolor
(en lo posible) durante su distracción al estar
estancia en el hospital? Jugar cartas hospitalizado Debilidad
Ajedrez Angustia
Deportes Depresión
Caminar Soledad
Falta de
Otros
interés
Datos que deben considerarse: Le gusta tejer
M. D.
M. I.
49
HISTORIA NATURAL DE LA OSTEOPOROSIS
DEFINICION:
densidad de masa ósea. Así, los huesos se vuelven más porosos, aumenta el número y el tamaño
de las cavidades o celdillas que existen en su interior, son más frágiles, resisten peor los golpes y
AGENTE:
No biológico
HUESPED:
AMBIENTE:
El calcio es un mineral esencial para la formación de los huesos y para su renovación. Además,
necesita a la vitamina D para fijarse al hueso y mantener la densidad del mismo. Si no se aporta
al organismo uno o los dos nutrientes en las cantidades necesarias, entonces se puede producir
-PERIODO LATENCIA:
No presenta.
50
-CAMBIOS TISULARES:
-SIGNOS Y SINTOMAS:
Postura encorvada
COMPLICACIONES:
Fragilidad ósea
Fracturas irreversibles
MUERTE:
Rotura de hueso y libera la grasa que está dentro de esta y pasa a la circulación sanguínea
PREVENCION PRIMARIA:
PROMOCION A LA SALUD:
51
PROTECCION ESPECÍFICA:
Control medico
PREVENCIÓN SECUNDARIA:
Consulta medica
Diesometria ósea
Rayos x
Historia clínica
Consumir alimentos: lácteos, judías, frutos secos, pescados. Frutas y verduras, bebidas no
52
EVALUACION DE LA CAPACIDAD FISICA
Se utilizará el índice de Barthel y se anotará en el formato los puntos obtenidos en cada
dimensión, al finalizar se anotará la puntuación total obtenida
Total: 60
- Totalmente independiente 10
Comer - Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc. 5
- Dependiente (alimentado por otra persona) 0
- Continencia normal
Deposiciones - Ocasionalmente algún episodio de incontinencia, o 10
(valórese la semana necesita ayuda para administrarse supositorios o 5
previa) enemas, menos de una vez por semana. 0
- Incontinencia
53
Máxima puntuación: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas)
Resultado Grado de dependencia
< 20 Total
20-35 Grave
40-55 Moderado
≥ 60 Leve
100 Independiente
54
Estas preguntas son acerca de cómo te sientes y como las cosas han ido contigo durante
las últimas cuatro semanas. Para cada pregunta por favor da la respuesta más cercana a la
forma en que te has estado sintiendo ¿Cuánto tiempo durante las últimas cuatro semanas?
55
7. Si su agudeza visual es menor que 20/20 o si tiene dudas sobre su visión, acuda a su
oftalmólogo.
NOTA: Tome los resultados como una orientación. Los resultados NO indican un diagnóstico. El
realizar esta prueba, Si la agudeza visual está por debajo de 20/40 y hay riesgo de glaucoma,
referir al oftalmólogo (centro de salud, IMSS, ISSSTE, DIF, etc.)
56
Cronometrar el tiempo desde que se da la orden de partida, hasta que el sujeto tras caminar el
recorrido de seis metros retorna a su silla y apoya su espalda contra el respaldo de ésta.
Registre observaciones:
¿Uso de ayuda técnica? SI ___ NO, ____ ¿Cuál? Bastón ___ andador ___ silla de ruedas
___
Normal < 10 seg, ____
Riesgo leve de caída 10 a 20 seg., ____
Alto riesgo de caída > 20 seg. ___
57
FORMATO DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
EDAD: 77 AÑOS
Años cumplidos
58
EVIDENCIAS
59
60