Trauma Abdominal 2019
Trauma Abdominal 2019
Trauma Abdominal 2019
b) Traumatismo
abierto o penetrante,
denominado Herida
TRAUMATISMO CERRADO
TRAUMATISMO ABIERTO
Historia Clínica
Mecanismo de Lesión
Exploración.
Auxiliares diagnósticos.
-Estabilidad hemodinámica
METODOS DIAGNOSTICOS
Lavado Peritoneal.
US.
TAC.
Laparoscopia.
ORGANOS AFECTADOS
( FRECUENCIA)
CERRADO: Bazo, hígado, hematoma retroperitoneal,
intestino delgado.
PENETRANTE:
- Arma de fuego: Int. Delgado, colon , hígado, vasos
abdominales.
• Segundos o
50% Minutos
después del
accidente
TRAUMATISMO ABDOMINAL
TRAUMA CERRADO
TRAUMA ABIERTO
RADIOGRAFIAS
Neumoperitoneo.
Contenido abdominal en tórax
Fx costales
Procedimiento
invasivo
Sensibilidad del INDICACIONES:
• Evaluación del traumatismo
68% y una abdominal cerrado en pacientes
especificidad del hipotensos o con alteración de la
83%. conciencia.
• Hipotension inexplicable
•Perdida progresiva de sangre
LAVADO PERITONEAL
CONTRAINDICACIONES:
•Cirugía abdominal previa
•Útero grávido
•Obesidad mórbida
COMPLICACIONES:
•Perforación del intestino delgado,
mesenterio, vejiga y estructuras vasculares
retroperitoneales.
•Infección de la herida en el sitio del lavado.
INTERPRETACION LP
Lavado peritoneal diagnóstico (LPD)
ECOGRAFIA
Detectar la presencia de hemoperitoneo
Es un medio rápido, no invasivo y seguro en el
diagnóstico de lesiones intraabdominales (cerrada o
penetrante).
Después de un examen inicial se realiza un segundo
examen de control con un intervalo de 30 minutos.
Indicación absoluta en embarazo
Sonografía Focalizada para Trauma (F.A.S.T.)
Trauma Abdominal Cerrado
- LESION MESENTERICA
-INTESTINAL
-- VESICAL
LAPE
ANGIOGRAFIA
INDICACIONES: (embolización)
- Fx pélvica c/ extravasación arterial activa
- hígado y bazo ( selectivo)
OTROS ESTUDIOS
TAC
Rx simple de Abdomen
Rx contrastadas:
Urograma Excretor
Uretrocistografía Retrógrada
Gastrointestinales
Endoscopías
Videolaparoscopía Diagnóstica
LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA
Abscesos 10-20%
Infrecuente 10-12% lesiones abdominales.
Herida penetrante asociado a lesion otros organos.
Asociado a lesion vascular.
Retroperitoneal> dx tardio
LP: No util
LAPE: Hemorrgia intraperitoneal/ peritonitis.
Repetir TAC: dudosa, amilasa elevada, dolor
abdominal.
Lesión conducto pancreático
- pancreatografia intraoperatoria.
• Proximales / distales
Vasos mesentéricos superiores
• Derecha / Izquierda
Sx intestino corto.
Trauma Penetrante
Tx cerrado infrecuente.
Evaluacion: LP / TAC
Arma: LAPE
Rx: neumoperitoneo
Reparacion primaria: (4-6 hrs)
Complicaciones:
- Hipotension prolongada
- Hemorragia intraperitoneal masiva
- Lesion de + 2 org relacionados.
- Vertido fecal
- Retraso dx.
COMPLICACIONES POSTQX
- Absceso
- Fuga
- Hernia periestomal
Infrecuente
Arma de fuego
- CE / empalamiento/ fx pelvica/ yatrogenia
Herida transpelvica
Lesion penetrante zona baja abdomen LESION
Nalgas RECTAL
ER: Sangrado
Lesiones graves:
- sutura profundas - hepatorrafia c/malla
- taponamiento - reseccion
- desbridamiento
Taponamiento
Cx de control de danos