Analisis y Diseño Biomecánico de La Restauración Parcial Removible PDF
Analisis y Diseño Biomecánico de La Restauración Parcial Removible PDF
Analisis y Diseño Biomecánico de La Restauración Parcial Removible PDF
com/odontoblastos
PU+TOS DE VE+TA
Ediciones Monserrate
Calle 122 # 53 A – 29 Teléfonos: 2531347 – 6130343 – Fax: 2539517
Santafé de Bogotá, D.C – Colombia
LIBRERÍA +ACIO+AL
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Prólogo
Durante el tiempo que estuve al frente de la Decanatura Académica de la Facultad de
Odontología de la Pontificia Universidad Javeriana y por estar precisamente
involucrado en la enseñanza del campo al cual nos estamos refiriendo, tuve el gran
placer de conocer al Dr. Alfredo Quintero Ramírez, de quien ya tenía unas magníficas
referencias de años atrás.
El Dr. Quintero es una persona impactante, no sólo por sus conocimientos en el campo
de la Pros todoncia Parcial Removible, sino por el inmenso amor que siente por esta
disciplina, su enseñanza y divulgación.
Durante mi ya larga carrera profesional y docente, en gran parte dedicadas a estas
filosofías de las restauraciones parciales removibles, he tenido la oportunidad de
conocer y aprender de grandes valores en este campo, pero difícilmente alguien que
demuestre más este interés y euforia para divulgar sus conocimientos. Esa fue la razón
por la cual lo llamé a colaborar en la Javeriana, brindándole unos espacios generosos
para que pudiera difundir sus ideas
Se inició entonces una muy buena relación profesional. Empezamos a soñar con
escribir, junto a otros magníficos estudiosos de estos temas, un libro texto sobre la
materia. El se encargó del capítulo de diseño. Se reunió un buen material, pero debido a
todas las trabas burocráticas siempre presentes en una Universidad grande, este sueño
abortó para la gran mayoría de nosotros, menos para él. Tercamente siguió adelante y
hoy presenta esta obra titulada “ANALISIS Y DISEÑO BIOMECÁNICO DE LA
RESTAURACIÓN PARCIAL REMO VIBLE - FILOSOFIA S.E.R. -“.
Hoy amables lectores, orgullosamente quiero presentar ante ustedes, con todas mis
recomendaciones y felicitaciones para este maravilloso profesional, como es el Dr.
Alfredo Quintero Ramírez, su obra; no he querido, como es costumbre, ir haciendo un
análisis progresivo, por que pienso que cada uno que adquiera este libro, editado por
Ediciones Monserrate, casa gran amiga de la Odontología, representada por su director,
Don Enrique Fajardo Villarraga, vaya adentrándose en él, para ir disfrutando y por que
no decirlo en lenguaje vinícola, degustando cada una de sus páginas y capítulos. Al final
me lo agradecerán.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
A+ÁLISIS DE MODELOS E+
PARALELÓMETRO
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
En el procedimiento de paralelización
también se localizan los PLA+OS DE
GUIA para dirigir la inserción y
remoción de la restauración, así como
conseguir los mejores resultados
estéticos posibles.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
• Calibradores de retención: Se
utilizan para identificar la cantidad
específica y la localización de la
retención en la superficie del diente
pilar donde se ubicará la porción
terminal del Brazo Retentivo. Se
les conoce también con el nombre de
GALGAS.
• Marcador de carbono: Se
utiliza para determinar el
ecuador o delinear una zona
retentiva en los tejidos
blandos o rebordes
residuales.
•
•
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
• Planos de Guía
• Retenedores Directos Extracoronarios (Ganchos)
• Ecuador dental
PLAOS DE GUIA
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
• Retención: Suministran
retención a la prótesis parcial
removible por el contacto que
mantienen las placas
proximales modeladas sobre
los planos de guía ( retención
friccional ). Cuanto más
paralelas estén las paredes
entre sí y mejor estabilización
haya, menos probabilidades de
desinserción tendrá la prótesis.
• Estabilización horizontal:
Mediante los planos de guía
linguales o extensión lingual de la
placa proximal. Las preparaciones
en coronas coladas incluyendo
superficies planas amplias
paralelas a la vía de inserción,
contribuyen significativamente a la
estabilización en arco cruzado.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
• Reciprocidad: Brindan
oposición a los brazos
retentivos ubicados por
vestibular.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
RETEEDORES DIRECTOS
El desarrollo del tema relacionado con
los Retenedores Directos
Extracoronarios también conocidos
como GA+CHOS en este capítulo se
enfocará en explicar sus diferentes
componentes, tipos básicos, su
funcionamiento, y la manera como se
relacionan con el ecuador dental, es
decir, la manera como llegan a la
ZO+A RETE+TIVA desde una
dirección oclusal o gingival.
1. CIRCU+FERE+CIAL o de Akers
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
1. Apoyo
2. Cuerpo
3. Hombro
4. Brazo opositor o recíproco
5. Brazo retentivo
6. Terminal retentivo
7. Conector Menor
8. Brazo de aproximación
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
• BRAZO OPOSITOR:
Brazo rígido que se coloca a
nivel o por encima de la
línea de mayor contorno en
el lado opuesto del diente
donde se diseña el brazo
retentivo, usualmente por
palatino o lingual,
responsable de las funciones
de reciprocidad y
contención.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
• BRAZO RETE+TIVO:
Parte del retenedor que
comprende el HOMBRO,
porción rígida colocada a nivel
o por encima de la línea de
mayor contorno y el
TERMINAL RETENTIVO.
• TERMI+AL RETE+TIVO:
Es el tercio distal del brazo
retentivo. Es el único
componente de la prótesis
parcial removible que se ubica
en la ZONA DE
RETENCIÓN de la superficie
dentaria que está cervical a la
altura de contorno. En esta
posición, el terminal flexible
provee retención directa.
• CO+ECTOR ME+OR:
Parte rígida del retenedor
que une el cuerpo del
retenedor al resto de la
estructura. Idealmente su
función y localización debe
dirigirse a que este conector
menor actúe como una Placa
Proximal, es decir, que
mantenga un contacto
amplio con el plano guía.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
BRAZO DE APROXIMACIÓ+:
Componente de la barra o proyección
vertical que llega a la ZONA RETENTIVA
por debajo de la línea de máximo contorno.
Todo retenedor directo debe estar diseñado para satisfacer seis requerimientos básicos:
1. Retención
2. Soporte
3. Estabilidad
4. Reciprocación
5. Circunscripción
6. Pasividad
RETECIÓ
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
a. De su flexibilidad
b. De la profundidad en que se sitúe la porción terminal del brazo
retentivo en la zona de retención
c. Del recorrido que realiza la porción terminal del brazo retentivo
hasta llegar al sitio determinado por debajo de la línea de mayor
contorno del diente pilar.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Su importancia en comparación a la
profundidad vestíbulo lingual, al momento
de estimar la cantidad de retención que se le
aporta al terminal del gancho, no es tan
relevante.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
a. Su longitud
b. Su diámetro
c. Su adelgazamiento
d. La forma del perfil
e. El material con el cual se elabora
La flexibilidad es inversamente
proporcional al diámetro del brazo retentivo.
Un adelgazamiento uniforme en su
espesor y anchura es esencial para el
adecuado funcionamiento del brazo
retentivo, debiendo ser la mitad de
grueso en la punta con respecto a su
origen.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
También presenta la
habilidad de flexionar en
todos los planos
espaciales, mientras que
en media caña flexiona en
un solo plano.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
SOPORTE
ESTABILIDAD
La estabilidad es la resistencia
horizontal al desplazamiento de la
prótesis. Todos los componentes del
brazo retentivo contribuyen a esta
propiedad en diversos grados.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
RECIPROCACIÓ
Cada brazo retentivo debe estar opuesto por un brazo recíproco o por otro elemento
de la prótesis capaz de resistir las fuerzas horizontales ejercidas sobre el diente por el
brazo retentivo al sobrepasar su porción terminal la línea de mayor contorno buscando
la ZONA RETENTIVA
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Para reciprocar las fuerzas en forma adecuada, se debe contactar el diente al mismo
tiempo o antes que lo haga el brazo retentivo; de esta forma las fuerzas generadas por
el brazo retentivo cuando flexiona sobre el mayor contorno del diente, serán
neutralizadas.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
CIRCUSCRIPCIÓ
PASIVIDAD
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
La prótesis parcial removible debe diseñarse de tal manera que tenga un patrón de
inserción y remoción definido. Las zonas utilizadas para la retención deben
determinarse o estar presentes de acuerdo a este patrón, de lo contrario no habrá
retención.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Los molares, por otro lado, frecuentemente muestran retenciones tanto en vestibular
como en lingual. La distancia mesiodistal de estos dientes es suficiente para permitir
una buena longitud del brazo para su correcta flexibilidad en encontrar la ZONA
RETENTIA. Por lo tanto, en un molar se puede utilizar una retención vestibular o
lingual, dependiendo de cuál sea la más favorable.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
• De la misma forma, si la
retención utilizada es por
lingual en un lado del arco, debe
estar opuesta por una retención
lingual del otro lado del arco.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
• La prótesis parcial removible unilateral que por no contar con el Efecto de Arco
Cruzado Dental debe reforzar su “agarre al diente “contando con terminales
retentivos en ambos brazos, lo cual es potencialmente dañino para el diente pilar.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
ECUADOR DETAL
Al señalar el ecuador, se debe tener cuidado de no marcar la línea con la parte final de
la varilla de grafito, ya que de este modo sería inexacta. Al marcar el ecuador de la
corona, el contacto deberá hacerse siempre de manera tangencial o de costado, entre el
marcador de grafito y la mayor convexidad del diente.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
A continuación vamos a explicar los dos enfoques más clásicos sobre este tópico.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
• No interferir con la
inserción de la prótesis
• Ubicación efectiva de los
componentes retentivos
• Ubicación lo más estética
posible de todos los
componentes
• Existencia de planos de
guía que aseguren una vía
de inserción y de retiro
definitiva.
Con lo anterior se determina que en un cuerpo sólido podemos obtener tantas líneas de
máximo contorno como modificaciones de su posición respecto al plano horizontal
se realicen.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Este hecho aplicado a todas las estructuras de soporte de la futura prótesis nos permite
apreciar la importancia de la elección de un eje de inserción óptimo que resuelva los
problemas de la retención y estabilización.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
La retención de una prótesis parcial removible puede obtenerse por diferentes medios:
el más sencillo es la utilización de las zonas de retención. Volviendo a retomar el tema
del huevo se explica claramente este concepto.
En prótesis parcial removible, la porción flexible del gancho es la que se debe ubicar
en esta ZO+A DE RETE+CIÓ+ TRACCIO+AL (vestibular o lingual). Construido
de aleaciones con determinadas características de elasticidad, la porción terminal del
brazo retentivo se va deformando, abriéndose su brazo retentivo hasta sobrepasar la
línea de máximo contorno a partir de la cual el retenedor se va cerrando hasta recobrar
su forma original y quedando, por tanto, inactivo.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Así, la extremidad activa del retenedor no se deforma más que durante las maniobras
de inserción y remoción de la prótesis. Las fuerzas que se oponen a la desinserción de la
prótesis constituyen lo que se denomina retención.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
• ECUADOR LI+EAL
• ECUADOR DE ZO+A
• ECUADOR CO+TI+UO
• ECUADOR DISCO+TI+UO
• ECUADOR REGULAR
• ECUADOR IRREGULAR
• ECUADOR ASCE+DE+TE
• ECUADOR DESCE+DE+TE
• ECUADOR A+ATÓMICO
• ECUADOR PROTÉSICO
ECUADOR LI+EAL
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
ECUADOR DE ZO+A
D
e
i
g
u
a
Este tipo de ecuador se debe buscar o preparar en la superficie mesial o distal para
el adecuado contacto del Plano Guía con la Placa Proximal. De igual manera por
palatino o lingual donde se va a diseñar el componente del Conjunto Retenedor
( brazo o placa ) que se opondrá al brazo retentivo para el adecuado desempeño
de las funciones de reciprocidad y contención.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
ECUADOR CO+TI+UO
ECUADOR DISCO+TI+UO
ECUADOR REGULAR
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
ECUADOR IRREGULAR
ECUADOR ASCE+DE+TE
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
ECUADOR DESCE+DE+TE
Al presentarse en un diente
pilar adyacente a una zona
edéntula a extensión distal
compromete seriamente la
estética del brazo retentivo
circunferencial, ya que no se
cuenta con una adecuada
ZONA DE ESTABILIDAD
para ubicar el componente
rígido del mismo ( Hombro )
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
La escogencia de un brazo
retentivo tipo Barra, es decir, un
brazo retentivo que se aproxime a la
ZONA DE RETENCIÓN
TRACCIONAL ubicada en la
superficie del diente que se opone a la
zona edéntula, desde una dirección
gingival, se convierte en una alternativa
de diseño al momento de seleccionar el
Conjunto Retenedor Directo.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Á+GUL DE CO+VERGE+CIA
CERVICALTERCIO OCLUSAL
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Á+GULO DE CO+VERGE+CIA
CERVICAL TERCIO MEDIO
Á+GULO DE DIVERGE+CIA
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Á+GULO DE DIVERGE+CIA +O
EXPULSIVO
La determinación de un ángulo de
convergencia cervical sin la adecuada
profundidad para que la porción
flexible del brazo retentivo desempeñe
su función de retención traccional, es
el preámbulo de un ANGULO DE
DIVERGENCIA NO EXPULSIVO.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Á+GULO DE DIVERGE+CIA
EXPULSIVA
ECUADOR A+ATÓMICO
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Se lo asocia con un Ecuador Lineal Continuo tercio cervical, donde se observa una
ZONA DE ESTABILIDAD muy expulsiva que contribuye a la inestabilidad funcional
de la prótesis parcial removible.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
ECUADOR PROTÉSICO
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
La posición del modelo sobre la mesa de análisis se puede modificar para permitir el
estudio del efecto del cambio de inclinación en el paralelismo relativo de las
estructuras. En la posición estándar, se considera que TODOS LOS MODELOS SO+
I+FERIORES. La posición, a efectos de la descripción, se TOMA DESDE ATRÁS
DEL MODELO O DESDE LA LE+GUA. Así, cuando se dice que un retenedor
directo o gancho tiene una posición baja en un determinado diente, significa que está
situado hacia la encía, independientemente de que el modelo sea mandibular o maxilar.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
La inclinación del modelo se basa en el punto de vista de una persona que mira el
modelo desde atrás. Por lo tanto, si el modelo se baja en la parte anterior, se dice que
tiene una inclinación anterior; si se baja en la parte posterior, el modelo presenta una
inclinación posterior; si se baja del lado derecho, cuando se mira desde atrás, el
modelo presenta una inclinación hacia la derecha y si se baja en el lado izquierdo es
una inclinación izquierda. Cualquier combinación de inclinaciones se puede utilizar,
pero se deben evitar inclinaciones excesivas.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
I+CLI+ACIO+ES BASICAS
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Las cuatro inclinaciones que se pueden originar a partir de la posición horizontal antes
referida son:
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Hay que tener en cuenta que, cuando se utiliza la inclinación lateral derecha en el
modelo mandibular, los dientes del lado derecho se inclinan hacia abajo, mientras que
en el modelo maxilar son los dientes de la porción izquierda los que se inclinan hacia
abajo. Para evitar confusión en la descripción del Ecuador Dental, es IMPORTANTE
que el modelo superior se ubique en el portamodelos del Paralelómetro como si fuera un
modelo inferior. El punto de vista para describir la posición básica de la inclinación
es SIEMPRE desde la CARA POSTERIOR DEL MODELO.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Pueden existir varias posibilidades de inserción para una prótesis parcial removible.
En un caso determinado puede existir más de una trayectoria aceptable. La
determinación del movimiento puede ser:
1. Vertical
Requerirá una retención mayor para resistir a un bolo alimenticio pegajoso, pues
su tracción será vertical.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
PLA+OS DE GUIA
ÁREAS RETE+TIVAS
I+TERFERE+CIAS
ESTÉTICA
Muy raramente se logra obtener lo óptimo en los cuatro factores. El juicio clínico, con
el tiempo, dedicación y conocimiento, es importante en la decisión referente a cuál
factor puede comprometerse sin sacrificar la calidad del servicio que se ofrece.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Las consideraciones que se deben tener en cuenta al momento de escoger una vía de
inserción determinada son:
• Con cierta vía de inserción puede requerirse menor cantidad de metal en los
diferentes componentes con lo que mejoraría el resultado estético.
• Un paciente poco hábil podrá retirarse la prótesis por una vía que por otras.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
FAVORABLES
DESFAVORABLES
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Si, por ejemplo, se ha seleccionado una inclinación horizontal recta para el diseño de
la prótesis parcial removible, la VIA DE INSERCIÓN INDICADA POR EL
MANDRIL DEL PARALELÓMETRO SERÁ RECTA, mientras que si el modelo se
inclina hacia delante y se paraleliza y diseña para esta inclinación, la VIA DE
INSERCIÓN resultante indicada por la espiga ya no será perpendicular al plano
oclusal, sino que discurrirá por una vía HACIA ABAJO Y HACIA DELANTE.
PLAOS DE GUÍA
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Los planos de guía son necesarios para asegurar el recorrido de las partes rígidas de la
prótesis superando áreas de interferencia. En consecuencia, la prótesis podrá ser
insertada y retirada fácilmente por el paciente sin tensiones sobre los dientes
contactados ni sobre la prótesis propiamente dicha y sin perjuicio para los tejidos
blandos subyacentes.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
ÁREAS RETE+TIVAS
La primera regla inalterable cuando se
realiza el ANÁLISIS DEL MODELO
DIAGNÓSTICO para una prótesis parcial
removible es que la RETE+CIÓ+ debe
estar presente en el diente pilar en una
I+CLI+ACIÓ+ HORIZO+TAL.
El procedimiento de ANÁLISIS
siempre comienza con el modelo
colocado en la mesa analizadora de
forma que las CARAS OCLUSALES
DE LOS DIENTES REMANENTES
SEAN PARALELOS A LA BASE
DEL PARALELÓMETRO.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
La resistencia a estas fuerzas debe estar presente cuando el modelo está en una
posición horizontal. Al cambiar la inclinación para lograr RETENCIONES se produce
una ilusión en la que frecuentemente se confía. Desafortunadamente en la realidad esta
ILUSIO+ SE DESVA+ECE y lo que queda en una prótesis sin retención y sin
utilidad.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Para ser realmente eficaz, “la resistencia del gancho al desplazamiento “debe ser
ejercida en ángulos rectos al plano oclusal, independientemente de la trayectoria de
inserción. De lo anterior se deduce que aun cuando se obtiene ventajas al inclinar el
modelo, este procedimiento modifica muy poco la cantidad de retención.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Debido a que las fuerzas de desplazamiento más importantes que actúan sobre la
prótesis se ejercen principalmente en dirección perpendicular al plano oclusal, lo más
indicado sería analizar el modelo en un PLA+O HORIZO+TAL obteniéndose las
siguientes ventajas:
a. La prótesis analizada en este plano será la más fácil de introducir y retirar para el
paciente (asimismo será la menos vulnerable a distorsiones o roturas).
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Para una VIA DE INSERCIÓN dada deben existir áreas retentivas que deben ser
contactadas por brazos retentivos que sean forzados a flexionarse sobre una superficie
convexa durante la inserción y la remoción. La retención satisfactoria con brazos
retentivos o ganchos no es más que la RESISTE+CIA DEL METAL A LA
DEFORMACIÓ+. Para que un brazo sea retentivo, su trayectoria de retiro debe
obligar a la deformación o flexión del mismo para generar con ello la resistencia
conocida con el nombre de Retención.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Una retención regular y pareja se puede obtener por uno de los dos recursos
siguientes:
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Otro tipo de áreas retentivas que hay que tener en cuenta al PARALELIZAR y
DISEÑAR una prótesis parcial removible son las de los tejidos blandos, las cuales con
frecuencia afectan el diseño de la prótesis parcial removible, sobre todo cuando se está
pensando en emplear un retenedor directo en barra. En estas situaciones, la presencia
de una importante área retentiva de tejido blando junto al diente pilar, en el que está
indicado un gancho en barra, puede aconsejar el empleo de un gancho de distinto tipo.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
MEDICIÓN DE LA RETENCIÓN
Las áreas retentivas exactas que habrán de ocupar los terminales de los brazos
retentivos se deben MEDIR y MARCAR en el modelo de diagnóstico y modelo
principal. Las retenciones se deben medir con un calibrador para socavados.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
• Color +egro para indicar el calibrador que permite una calibración más
profunda, es decir, mide un socavado 0.03 de pulgada o 0.75 mm. En la
presentación actual, este calibrador se distingue por tres ranuras realizadas en
el mango del calibrador que tiene el mismo color de los anteriores. Esta galga
permite la medición de socavados retentivos en premolares y molares, sobre
todo molares, en los cuales se diseña ganchos de alambre, es decir,
retenedores labrados o forjados, los cuales conllevan una mayor
flexibilidad.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
PROCEDIMIE+TO DE LA MEDICIÓ+
1. Ajustar la posición cero (vía de inserción provisional)
2. Insertar la varilla analizadora o varilla de búsqueda
3. Determinar las zonas retentivas (Análisis de Modelos)
4. Examinar la capacidad de retención
5. Insertar la mina de grafito
6. Marcar el ecuador protésico
7. Determinar el tipo de gancho
8. Señalizar el final del gancho mediante una línea vertical
9. Utilizar los calibradores de retención o Galgas o un Aparato de Medición de
Socavados ( Parameter de la BEGO )
10. Detectar la retención deseada
11. Inclinar ligeramente el modelo si es necesario
12. Marcar los puntos de socavadura
13. No cambiar la posición del modelo (Vía de inserción definitiva)
14. Trazar el recorrido del gancho (1/3 en la zona retentiva)
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
ITERFERECIAS
La prótesis debe ser diseñada de manera que pueda ser insertada y retirada sin hallar
interferencia dentaria o de tejidos blandos. Puede seleccionarse una VÍA DE
INSERCIÓN tal que halle interferencia sólo si esa interferencia puede ser eliminada
durante la preparación de la boca o en el modelo principal con una cantidad
razonable de BLOQUEADO.
La interferencia puede ser eliminada durante la preparación de la boca por medio de:
CIRUGÍA
EXTRACCIÓN
MODIFICACIÓN DE SUPERFICIES DENTARIAS
ALTERACIÓN DE FORMAS DENTALES CON RESTAURACIONES
COLADAS
Por lo general, las interferencias que no pueden ser eliminadas por una o otra razón
tendrán prioridad sobre los factores de RETENCIÓN y los PLANOS DE GUÍA. A
veces, ciertas áreas pueden ser convertidas para que no interfieran sólo mediante la
selección de una VÍA DE I+SERCIÓ+ diferente a expensas de áreas retentivas y
planos de guía existentes. Entonces éstos deben ser modificados con restauraciones
que estén en armonía con la vía dictada por la interferencia existente. Por otra parte, si
las áreas de interferencia pueden ser eliminadas por diversos métodos razonables, así
se debe proceder. Al proceder de ese modo, los contornos axiales de los pilares ya
existentes con frecuencia pueden ser usados con poca alteración.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Ciertas áreas de la boca ( los dientes, retenciones en los tejidos blandos y exostosis)
frecuentemente interfieren con la colocación de la prótesis parcial. Estas zonas hay que
eliminarlas, ya sea alterando la I+CLI+ACIÓ+ DEL MODELO o por CIRUGÍA.
Debe ser el objetivo de quien DISEÑA LA PRÓTESIS planificar lo menos posible
procedimientos quirúrgicos, pero nunca comprometer el éxito de una prótesis por las
interferencias, las cuales afectan el pronóstico.
TORUS MANDIBULAR
DIENTES PILARES CON INCLINACIÓN LINGUAL
ZONA LINGUAL A LA ZONA RETROMOLAR O PAPILA PIRIFORME
EXOSTOSIS A NIVEL PREMOLAR O CANINO EN EL REBORDE
RESIDUAL O DIENTES PILARES
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
El TORUS puede ser de cualquier tamaño y es casi imposible evitarlo, a menos que se
alivie entre el conector mayor y el hueso y entonces se interferirá con la función del
piso de la boca y con la lengua. El espesor de la BARRA LINGUAL también puede
estar comprometido, lo que resulta en un conector no rígido que puede dañar los dientes
remanentes.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
I+TERFERE+CIAS E+ EL MAXILAR
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
SUPERIOR
Las siguientes son algunas de las interferencias más frecuentes en el maxilar superior:
TORUS PALATINO
EXOSTOSIS O RETENCIONES ÓSEAS POR VESTIBULAR EN LA ZONA
POSTERIOR DEL REBORDE RESIDUAL
DIENTES PILARES CON INCLINACIÓN VESTIBULAR
RETENCIÓN EN EL REBORDE EDÉNTULO ANTERIOR
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Debido a la posición tan alta del brazo retentivo, las FUERZAS se ejercen cerca del
tercio oclusal haciendo daño, lo cual no pasaría si se ubicaran cerca del centro del
diente.
Si estos dientes inclinados hacia vestibular están localizados en un lado del arco, la
inclinación del modelo hace que BAJE EL ECUADOR para localizar el brazo
retentivo en una posición ideal. Si están localizados en ambos lados, el cambio de
inclinación NO TIENE NINGÚN EFECTO. Si la inclinación de los dientes no es
severa se puede intentar recontornear la superficie de esmalte para bajar la línea del
ecuador.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
ESTÉTICA
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
En otros casos más, es posible aplicar un brazo retentivo de alambre forjado afinado
para obtener mejor estética que con un BRAZO COLADO. La ubicación de los brazos
de retenedores por RAZONES ESTÉTICAS de ordinario no debe justificar la
alteración de la VÍA DE I+SERCIÓ+ a expensas de los FACTORES MECÁNICOS.
No obstante, esto debe ser considerado junto con los otros factores y si es posible elegir
entre dos vías CO+ IGUALES MÉRITOS, se elegirá la vía que permita la aplicación
más estética de los brazos de los retenedores.
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Bibliografía
Boucher L.J ; Renner R.P
Rehabilitación del Desdentado Parcial
Interamericana 1984
Boucher L.J
Odontología. Guía para el Examen Profesional
Interamericana 1982
Borel L.C ; Schittly J ; Exbrayat J
Manual de Prótesis Parcial Removible
Masson, S.A. 1986
Clínicas Odontológicas de +orteamérica
Ataches de Semiprecisión en Prótesis Parcial Removible
Volumen 1/1985
Davenport. J.C. ; Basker R.M ; Heath J.R
Atlas en Color de Prótesis Parcial Removible
Mosby 1992
Dental Laboratory Technology
Department of the Air Force
Superintent of documents U.S Washington November 15/1982
Dykema R.: Cunninghan D.: Johnston J.F
Ejercicio Moderno de la Prótesis Parcial Removible
Editorial Mundi 1970
Graber George.: Besimo Christian.: Wiehl Peter
Atlas de Prótesis Parcial Removible 2 Edición
Masson - Salvat Odontología 1993
Johnson D.L : And Stratton R.J.
Fundamentals of Removable Prosthodontic
Quintessense Publishing Company, INC Chicago 1980
Kratochvil James
Prótesis Parcial Removible
Interamericana 1989
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
Krol A.J
Removable Partial Denture Desing Outline Sylabus
Bookstore, University of the Pacific School of Dentistry, 3 Ed. 1981
Loza Fernández David
Prótesis Parcial Removible
l Ed. Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica 1992
Lucien Kenenns Isidore Emmanuel
Construcción de la Prótesis Parcial Removible Colada
Ediciones Doyma 1991
Macagno Jorge
Cómo Encarar El Diseño en Prótesis Parcial Removible. Manual de Consulta
Editorial Mundi 1980
Mallat Desplats E., Keogh Thomas
Prótesis Parcial Removible. Clínica y Laboratorio
MobylDoyma Libros 1995
Marxkors R.
La Prótesis Parcial con Base Colada Sobre Modelo
Bego 1984
Miller Ernest L.
Prótesis Parcial Removible
Interamericana 1975
Muller Henry
Removable Partial Dentures. Fundaments of Desing
Department of Prosthodontic School of Dental Medicine
Medical University of Soucth Carolina 1987
McGivney / Castleberry
McCracken Prótesis Parcial Removible
Editorial Médica Panamericana 8 Ed. 1992
Pezzoli Mario
IL Disegno Della Protesi Scheletrata
Masson Italia Editori 1986
Rudd K.D,; Rhoads J.E And Morrow R:M
Dental Laboratory Procedures
www.facebook.com/somosodontologos
www.facebook.com/odontoblastos
SI LO VES …… LO RECUERDAS
SI LO HACES … LO APRE+DES
www.facebook.com/somosodontologos