Registros y Relaciones Craneomandibulares
Registros y Relaciones Craneomandibulares
Registros y Relaciones Craneomandibulares
CRANEOMANDIBULARES
Cules son los principales registros
desdentados parciales y totales?
Registros craneomaxilares
- Relaciones maxilomandibulares
- Registros con arco facial
- Dimensin vertical
que
debemos
tomar
en
Placas bases:
1) Ajuste en boca igual que en los modelos de trabajo para que la transferencia
de relaciones maxilares en articulador sea exacta.
2) Rigidez y resistencia, que no se deformen durante los registros.
3) Diseo, grosor y extensin de base protsica terminada: sus caractersticas
determinan relaciones funcionales y estticas con sistema labio-lengua-carrillo.
4) Estabilidad tanto en modelo como en boca.
5) Fcil retiro de modelo.
Rodetes de cera:
1) Plastificar con facilidad y adaptar su forma a las necesidades del caso.
2) Susceptibles al desgaste y agregados del material sin dificultad.
3) Suficiente resistencia para conservar la forma adquirida y sostener
aditamentos de registro.
En la Zona Anterior:
- Altura desde la unin del rodete a la laca base hasta el plano oclusal: 10-12
mm.
-Ancho: 3 a 5mm en anterior, y se va ensanchando hacia la zona posterior
(10mm)
-Inclinacin: 65 a 70 de arriba abajo y de atrs a adelante con respecto al
plano oclusal.
En la Zona posterior:
-Altura desde la unin del rodete a la laca base hasta el plano oclusal: 5 a 7
mm.
-Ancho: 10 mm.
El rodete debe terminar 1cm antes del borde posterior de la base con un corte
chanfle de 45
En la Zona Anterior:
-Altura: 16 - 17 mm, desde el fondo del surco al plano oclusal.
-Ancho: 3 a 5 mm.
-La cara vestibular del rodete debe estar en ngulo recto con respecto al plano
oclusal.
En la Zona Posterior:
-La altura del rodete debe terminar al mismo nivel de la base en la zona
posterior donde se ubica la papila piriforme.
-Ancho: 1 cm.
los labios en reposo. Eso uno lo ve y establece una lnea paralela al eje
bipupilar, y hacemos que los bordes incisales calcen con el borde
bipupilar.
- Desde el canino hacia atrs, va a estar determinado por el plano inferior,
ya que el plano oclusal inferior es Funcional (Lengua, deglucin,
masticacin). Si yo establesco mal mi plano oclusal inferior, el paciente
se va a morder, va a castaetear las prtesis y estas no van a quedar
bien adaptadas. La lnea alba ayuda bastante, al igual que labios y
comisuras.
En resumen, uno no puede tomar los registros, sin antes, determinar los planos
oclusales y las relaciones entre ambos rodetes.
Entonces:
- Confecciono mis rodetes.
- Los pruebo en boca y hago las modificaciones correspondientes para que
calcen entre si.
- Chequeo que estn los parmetros estticos y funcionales.
- Determino la posicin muscular de reposo y mido mi dimensin vertical
que necesito.
Resumen:
Qu es lo que debo tener antes de tomar mis registros de relacin
maxilomandibulares?
1) Hacer mis rodetes
2) Determinar el plano oclusal inferior, segn mis parmetros funcionales
3) Determinar el plano oclusal superior, segn parmetros estticos.
4) Ah recin me dispongo a tomar mi registro de dimensin vertical
*Si yo hago super bien mis rodetes, estos deberan quedar con su overjet de
2mm.
*Si tengo un paciente prognatico (Clase 3), podemos compensar la perdida de
overjet, haciendo los rodetes superiores mas gruesos, o en su defecto, dejando
los rodetes en bis a bis. Siempre respetando los limites de la lengua, y no
dejando el rodete superior tan grueso. En pacientes con musculos periorales
atrofiados, no debemos hacer rodetes tan grandes: Ejemplo: El buccinador,
quien se une hacia posterior con el musculo constrictor superior de la faringe,
si nosotros hacemos un rodete muy grueso y estiramos este musculo, nos
puede traer problemas de dolor de garganta. No estresar los msculos.
Ojo!! Que no hay problema al rehabilitar un paciente clase III, con una prtesis
que quede en clase III, o lo mismo para los clase II, ya que es la propia
fisiologa de ellos.
Oclusion balanceada bilateral: Es la oclusin ms apta que debemos darle
a un paciente al rehabilitarlo con prtesis total. Aqu debe haber contactos
bilaterales en todos los movimientos excursivos. Esto no quiere decir que sea
una ley, ya que hay pacientes en que no habra problema al dejarles un
overbite y overjet de 2mm o incluso una gua canina. Para saber eso, nosotros
debemos saber muy bien cules son los determinantes de la oclusin:
1) Oclusion: Angulacion de las fosas, vertientes y cspides. Nosotros al
elegir los dientes, podemos elegir las angulaciones de las cspides.
2) ATM: Angulacin de la eminencia articular (Angulo de las cajas condileas
en el articulador).
3) Neuromusculatura
*Si tengo un angulo articular = al angulo cuspideo, lo mas probable es que
sea oclusin balanceada bilateral.
*Si dejo un overjet y un overbite de 2mm, uno en la ordenacin, puede
cambiar la inclinacin de las caras palatinas, y alterar cmo funciona el
paciente.
que decirle al paciente que sonra o que haga una mueca de sonrisa
(Que diga iiiii). Entonces nosotroa ah rayamos el borde del labio
superior, estableciendo la Linea de la sonrisa. Con esto la
relacionamos con el tipo de labio y establecemos la altura de los dientes.
Resumen:
1) Registro con arco facial
2) Determinacin del plano esttico superior
3) Determinacin del plano funcional mandibular
4) Comprobacin de ambos planos, mediante el registro de la DVO
- Seleccin de la medida de los dientes (No se si aqu o antes)
5) Traspaso al articulador
6) Montaje del superior , mediante el arco facial
7) Montaje del inferior con la toma del ltimo registro (Monobloque)
8) Ordenacin de la zona esttica y enfilado de la zona posterior.