Formato Ssoma
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Identificación Rev. Nº Contrato Fecha de Emisión Hora Inicio Hora Término Nº de Trabajadores
ma
HALLAZGO INCIDENCIA PELIGRO
NC No Conformidad S Seguridad A Complete en 24 horas Condición o práctica que probablemente cause daños o pérdidas permanentes en los trabajadores, estructuras, equipos, materiales o procesos de trabajo.
Condición o práctica que probablemente cause daños o pérdidas graves, aunque temporalmente inhabilitates a trabajadores, estructuras, equipos, materiales o procesos de
OBS Observaciones SO Salud Ocupacional B Complete en 72 horas.
trabajo.
OM Oportunidad de mejora MA Medio Ambiente C Completar en una semana Condición o práctica que probablemente cause daños menores no inhabilitantes a trabajadores, estructuras, equipos, materiales o procesos de trabajo.
AP Acción Preventiva
FIRMA DEL RESPONSABLE DEL FRENTE DE TRABAJO FIRMA DE RESPONSABLE DE AREA FIRMA DE SSOMA
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