Psychology">
His 23mar
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7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO DE
D.N.I. FINANC PROCEDENCIA EVALUACION TIPO DE VALOR
PERIMETO ANTROPOMET DIAGNOSTICO LAB
ESTA- SER- DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y RICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBIN
A
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1° 2° 3°
1 NOMBRE Y APELLIDO PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIMO RESULTADO Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA:
58 Pab -
22 D Hb - 3. ENTRENAMIENTO EN COMPETENCIAS EMOCIONALES D U1258
2 NOMBRE Y APELLIDO PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIMO RESULTADO Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA:
_____/_____/_______ ____/____/____
3 NOMBRE Y APELLIDO PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIMO RESULTADO Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA:
Pab -
2 D Hb - 3. ENTRENAMIENTO EN COMPETENCIAS EMOCIONALES D U1258
4 NOMBRE Y APELLIDO PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIMO RESULTADO Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA:
_____/_____/_______ ____/____/____
5 NOMBRE Y APELLIDO PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIMO RESULTADO Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA:
Pab
9 D Hb - 3. SESION DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES (REGISTRO
INDIVIDUAL) D U1252
6 NOMBRE Y APELLIDO PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIMO RESULTADO Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA:
_____/_____/_______ ____/____/____
7 NOMBRE Y APELLIDO PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIMO RESULTADO Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA:
Pab -
3 D Hb - 3. SESION DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES (REGISTRO
INDIVIDUAL) D U1252
8 NOMBRE Y APELLIDO PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIMO RESULTADO Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA:
_____/_____/_______ ____/____/____
9 NOMBRE Y APELLIDO PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIMO RESULTADO Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA:
Pab -
11 D Hb - 3. ENTRENAMIENTO EN COMPETENCIAS EMOCIONALES D U1258
10 NOMBRE Y APELLIDO PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIMO RESULTADO Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA:
_____/_____/_______ ____/____/____
ITEM 09: FINANCIADOR DE SALUD ÍTEM 12 ITEM 16 ITEM 17 Y 18 (CONDICIÓN DE INGRESO) FECHA DE ULTIMA REGLA
1. USUARIO 4. SOAT 10. OTROS PESO = kg N= PACIENTE NUEVO( 1ERA VEZ EN SU VIDA)
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO DE
D.N.I. FINANC PROCEDENCIA
EVALUACION TIPO DE VALOR
PERIMETO ANTROPOMET DIAGNOSTICO LAB
10 12 ESTA- SER- DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA EDAD SEXO CEFALICO Y RICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBIN
A
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1° 2° 3°
11 NOMBRE Y APELLIDO PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIMO RESULTADO Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA:
Pab -
24 D Hb - 3. ENTRENAMIENTO EN COMPETENCIAS EMOCIONALES D U1258
12 NOMBRE Y APELLIDO PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIMO RESULTADO Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA:
_____/_____/_______ ____/____/____
13 NOMBRE Y APELLIDO PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIMO RESULTADO Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA:
Pab -
22 D Hb - 3. ENTRENAMIENTO EN COMPETENCIAS EMOCIONALES D U1258
14 NOMBRE Y APELLIDO PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIMO RESULTADO Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA:
_____/_____/_______ ____/____/____
15 NOMBRE Y APELLIDO PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIMO RESULTADO Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA:
Pab -
21 D Hb - 3. ENTRENAMIENTO EN COMPETENCIAS EMOCIONALES D U1258
16 NOMBRE Y APELLIDO PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIMO RESULTADO Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA:
_____/_____/_______ ____/____/____
17 NOMBRE Y APELLIDO PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIMO RESULTADO Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA:
_____/_____/_______ ____/____/____
A PESO 1.
PC
M TALLA 2.
Pab
D Hb 3.
18 NOMBRE Y APELLIDO PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIMO RESULTADO Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA:
_____/_____/_______ ____/____/____
A PESO 1.
PC
M TALLA 2.
Pab
D Hb 3.
19 NOMBRE Y APELLIDO PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIMO RESULTADO Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA:
_____/_____/_______ ____/____/____
A PESO 1.
PC
M TALLA 2.
Pab
D Hb 3.
20 NOMBRE Y APELLIDO PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIMO RESULTADO Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA:
_____/_____/_______ ____/____/____
A PESO 1.
PC
M TALLA 2.
Pab
D Hb 3.
ES RESPONSABILIDAD DEL PRESTADOR DE SALUD EL REGISTRO, LEGILIBILIDAD Y CODIFICACION CORRECTA DE LAS PRESTACIONES BRINDADAS ASÍ COMO DE LA ENTREGA DIARIA A LA OFICINA DE ESTADÍSTICA O QUIEN HAGA SUS VECES PARA SU PROCESAMIENTO.
ITEM 09: FINANCIADOR DE SALUD ÍTEM 12 ITEM 16 ITEM 17 Y 18 (CONDICIÓN DE INGRESO) FECHA DE ULTIMA REGLA
1. USUARIO 4. SOAT 10. OTROS PESO = kg N= PACIENTE NUEVO( 1ERA VEZ EN SU VIDA)
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DEL EESS(IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCION
2020 "CENTRO DE SALUD …DIRIS…..." DNI:
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO DE TIPO DE
DNI / PASS / CE / CNV FINANC.
PROCEDENACIA
PERIMETRO EVALUACION ESTA- SER- DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE DIAGNOSTIC CODIGO
DIA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA O LAB.
HISTORIA CLINICA y FICHA FAMILIAR 10 12 ABDOMINAL HEMOGLOBINA BLEC VICIO SALUD CIE/CPT
PESO 1.
PC
SJL
FM TALLA 2.
Pab Hb 3.
3/15/2016
2 Apellidos y Nombres del Paciente Fecha de Nacimiento Fecha Último Resultado de HB Fecha d última regla
PESO 1.
PC
FM TALLA 2.
Pab
Hb 3.
3 Apellidos y Nombres del Paciente Fecha de Nacimiento Fecha Último Resultado de HB Fecha de última regla
PESO 1.
PC
FM TALLA 2.
Pab Hb 3.
4 Apellidos y Nombres del Paciente Fecha de Nacimiento Fecha Último Resultado de HB Fecha de última regla
PESO 1.
PC
FM TALLA 2.
Pab
Hb 3.
5 Apellidos y Nombres del Paciente Fecha de Nacimiento Fecha Último Resultado de HB Fecha de última regla
PESO 1.
PC
FM TALLA 2.
Pab Hb 3.
6 Apellidos y Nombres del Paciente Fecha de Nacimiento Fecha Último Resultado de HB Fecha de última regla
PESO 1.
PC
FM TALLA 2.
Pab
Hb 3.
7 Apellidos y Nombres del Paciente Fecha de Nacimiento Fecha Último Resultado de HB Fecha de última regla
PESO 1.
PC
FM TALLA 2.
Pab Hb 3.
8 Apellidos y Nombres del Paciente Fecha de Nacimiento Fecha Último Resultado de HB Fecha de última regla
PESO 1.
PC
FM TALLA 2.
Pab Hb 3.
9 Apellidos y Nombres del Paciente Fecha de Nacimiento Fecha Último Resultado de HB Fecha de última regla
PC
PESO 1.
FM TALLA 2.
Pab Hb 3.
10 Apellidos y Nombres del Paciente Fecha de Nacimiento Fecha Último Resultado de HB Fecha de última regla
PESO 1.
PC
FM TALLA 2.
Pab Hb 3.
1. USUARIO 4. SOAT 10. OTROS PESO = Kg N= Paciente Nuevo (1ra vez en su vida) P= Dx Presuntivo
2. SEGURO INTEGRAL (SIS) 5. SANIDAD FAP 11. EXONERADO TALLA: Cm C= Paciente Continuador en el año D= Dx Definitivo
3. ESSALUD 6. SANIDAD NAVAL Hb: Valor R= Paciente Reingresante en el año R= Dx Repetido (Control)
PERSONAL SERVICI
N° DNI APELLIDOS Y NOMBRES N°
01 08320998 ALFREDO RODOLFO SANCHEZ GESTRO 01
02 09697259 ALICIA LEON TARRAGA 02
03 70814493 ANA BEATRIZ RODRIGUEZ LAM 03
04 22190341 ANA GLORIA CCAYO GERONIMO 04
05 41598862 ANA IRIS FRAGA NINAHUANCA 05
06 15761498 ARACELI JANET MATEO ALVAREZ 06
07 09195122 BENIGNA JESUS LEON GUZMAN 07
08 45748252 BRENDA DESIREE PEÑA CHAVEZ 08
09 44840447 CAMILO MISAEL QUISPE HUANCACHOQUE 09
10 75663035 CARLA KATHERINE CONDOR DE LA CRUZ 10
11 42304102 CARLOS ALBERTO CARRILLO ROMERO 11
12 47261910 CARLOS ALBERTO SOLIS QUISPE 12
13 08214143 CARMEN DORA HUAYTALLA CARHUAS 13
14 31664526 CHRISTIAN TEOFANES CONTRERAS ROJAS 14
15 47205296 CLAUDIA MILAGROS RODRIGUEZ ESPINOZA 15
16 08311652 DOMITILA QUISPE DE CARO QUIÑONES 16
17 43469854 DONIA MARILYN YUPANQUI MATA 17
18 40679323 DORIS VASQUEZ AUCASIME 18
19 10438925 ELIO JOSE GUEVARA ESTUPIÑAN 19
20 10726985 ELIZABETH YOVANA IZQUIERDO MANDUJANO 20
21 45139193 ELIZABETH YURIKO RAMOS HUAMAN 21
22 46441205 ELVIRA MERCEDES CORDOVA LIRA 22
23 41111409 ENMA GIOVANNA MAYTA VILLANUEVA 23
24 47058990 FIORELLA VANESSA VASQUEZ ORE 24
25 74982581 FIORELLA YAHAYRA ALCARRAZ VENTURA 25
26 46666027 GERSON ROGERS BRYAN CONDEZO CRUZ 26
27 09553439 GLADIS MARIVEL CHUCHON QUISPE 27
28 43059627 GLADIZ SULMA VILLAIZAN POMA 28
29 22411834 GLADYS ATENCIO CAJAHUAMAN 29
30 70770091 GLADYS HUATUCO CHOQUE 30
31 09555190 GLORIA YSABEL AVILA ACOSTA
32 43966061 JACQUELINE SARA OCHOA ONOFRE
33 29407635 JEANETTE CARMEN CCAHUANA MAMANI
34 46087880 JESSICA KATHERINE JARA QUISPE
35 76545176 JOJANI FLOR ALVINO ANGELES
36 41629256 JORGE RAUL ALIAGA PONCE
37 40208054 JOSE LUIS ARTEAGA CRISTOBAL
38 42573942 JUANA KARINA MARQUEZ RONDON
39 45490043 KANDY LIMACO CAHUANA
40 73311846 KATHERYNE ARACELLI CANO ANDRADE
41 73676490 KELLY LELIA RAMIREZ LOPEZ
42 21429374 LASTENIA ACUÑA ROMAN
43 46699089 LESLIE MARIA MASLUCAN CHAFLOQUE
44 75425137 LEYDI CARRION FERNANDEZ
45 46964496 LILY MERA MALDONADO
46 09212552 LINA ROJAS DE ALPAS CUPE
47 10662847 LIZ JHANET RODRIGUEZ MOZOMBITE
48 46883723 LUIS DANIEL LAURENTE RAMOS
49 44743449 MAGNOLIA NATALI RAMOS PEÑA
50 40644765 MARIA ANGELICA MESIAS NOLVERTO
51 71879912 MARIA CELESTE PALACIOS SILVA
52 08726673 MARIO GOMEZ GOVEA
53 09218942 MARITZA RUTH URDANIVIA FRETEL
54 25753077 MARLENY MOSQUERA CHICANA
55 46319983 MIGUEL ANGEL VARGAS MACHUCA PAZ
56 09571915 MITCHELL MARTIN AYBAR GARAY
57 70864233 MOANA CANELA BURASCHI SAYAN
58 22517498 NEILDA KELLY HIDALGO ROSALES
59 40596289 NELLY PILAR FABIAN ROMERO
60 07411127 NIDIA GLORIA GARCIA ASMAT
61 45492021 NOEMI CECILIA RAMON FRANCIA
62 40346732 NOEMI SOLANYE CASAS GOMEZ
63 44129577 NORMA ELIZABETH ARRIETA QUINTO
64 00821576 OSCAR LINAREZ MORI
65 06004123 OSCAR PEDRO VEGA MUCHAYPIÑA
66 09325011 PABLO MARTIN ORTIZ CORNEJO
67 46485694 PALOMA LUCY VIOLETA RIVERA HUAMANI
68 07641287 RICARDO MARTIN RODRIGUEZ VALDIVIA
69 70831052 ROSA ISABEL CAHUANA ZAPATA
70 47991065 ROSA ISABEL MALPARTIDA FRANCIA
71 43167085 RUTH YOVANA SALAZAR HUAMAN
72 48025205 SANDY ROSARIO STEFFY HUARANGA HUARIPAITA
73 46341155 SARAI BETZABE HUAMAN RODRIGUEZ
74 42606379 SOLEDAD SONIA ONOFRE MARCOS
75 41853099 SONIA CHOQUEHUANCA COARITE
76 04065149 SONIA LIDA LEZCANO BUSTAMANTE
77 75947159 STEPHANIE MARLITH DAMIÃN CRUZ
78 42220069 SUSAN MIRELLA LOPEZ SILVA
79 43176431 TEODORA MATAMOROS ALEJANDRO
80 80359167 TERESA RAMIREZ ROCA
81 72165067 VANESSA CAROLINE ZEVALLOS PONTE
82 71962820 VANESSA HERRERA GODOY
83 44843719 VICTOR MARIANO CUEVA CHACON
84 08289624 VICTORIA ELENA VIVANCO LEGUA
85 10124054 VILMA MARIBEL MIRANDA CUADROS
86 07481428 VILMA SULLON SILVA
87 09667021 YOVANNA MARGOT SANTA CRUZ CABRERA
88 45951585 YULY AUCCACUSI CUSIHUAMAN
89 27286843 ZARELA ELIZABETH TELLO QUISPE
90 06252176 ZONIA DOMINGA MAGUIÑA SANTOS
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
SERVICIO DE SALUD Id_Financiador FINANCIADOR
SERVICIO UPS 1 1.USUARIO
ATENCION INTEGRAL DEL NIÑO 303713 2 2.S.I.S
GINECO-OBSTETRICIA 301607 3 3.ESSALUD
INMUNIZACIONES 301204 4 4.S.O.A.T
MEDICINA GENERAL 302303 5 5.SANIDAD F.A.P
NUTRICION 303101 6 6.SANIDAD NAVAL
OBSTETRICIA 303203 7 7.SANIDAD EP
ODONTOLOGIA 303304 8 8.SANIDAD PNP
PEDIATRIA 303712 9 9.PRIVADOS
PSICOLOGIA 303802 10 10.OTROS
PSIQUIATRIA 303901 11 11.EXONERADO
SALUD ESCOLAR 302305
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA 302101
SERVICIO SOCIAL 101701
TRIAJE / TOPICO 300303
CRED 301202
SERVICIO SOCIAL 101701
CONSULTORIO CONTROL TUBERCULOSIS 302802
PLANIFICACION FAMILIAR 301612
MATERNO PERINATAL 301613
FARMACIA 110000
SALUD AMBIENTAL 101002
ATENCION EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA 302101
ENFERMERIA 301203
OFTALMOLOGIA 303408
MEDICINA REHABILITACION 302201
Id_Etnia ETNIA DOCUMENTO SEXO TIPO DE DIAGNOSTICO
1 1.ACHUAR DNI M P
2 2.AIMARA CE F D
3 3.AMAHUACA PASS R
4 4.ARABELA DIE CONDICION
7 7.AWAJÚN
8 8.BORA MES TURNO
9 9.CAPANAHUA ENERO M
10 10.CASHINAHUA FEBRERO T
11 11.CHAMICURO MARZO N
12 12.CHAPRA ABRIL
13 13.CHITONAHUA MAYO
15 15.HARAKBUT JULIO
16 16.IKITU AGOSTO
17 17.IÑAPARI SETIEMBRE
18 18.ISCONAHUA OCTUBRE
19 19.JAQARU NOVIEMBRE
20 20.JÍBARO DICIEMBRE
21 21.KAKATAIBO
22 22.KAKINTE
23 23.KANDOZI
24 24.KICHWA
25 25.KUKAMA KUKAMIRIA
26 26.MADIJA
27 27.MAIJUNA
28 28.MARINAHUA
29 29.MASHCO PIRO
30 30.MASTANAHUA
31 31.MATSÉS
32 32.MATSIGENKA
33 33.MUNICHE
34 34.MURUI-MUINANI
35 35.NAHUA
36 36.NANTI
37 37.NOMATSIGENGA
38 38.OCAINA
39 39.OMAGUA
40 40.QUECHUAS
41 41.RESÍGARO
42 42.SECOYA
43 43.SHARANAHUA
44 44.SHAWI
45 45.SHIPIBO-KONIBO
46 46.SHIWILU
47 47.TIKUNA
48 48.URARINA
49 49.URO
50 50.VACACOCHA
51 51.WAMPIS
52 52.YAGUA
53 53.YAMINAHUA
54 54.YANESHA
55 55.YINE
56 56.AFROPERUANO
57 57.BLANCO
58 58.MESTIZO
59 59.ASIATICODESCENDIENTE
60 60.OTRO
TIPO DE DIAGNOSTICO ESTABLECIMIENTO Y SERVICIO
Presuntivo N Nuevo
Definitivo C Continuador
Repetitivo R Reingresante