Módulo PAI Tomo 5

Tomo
ManualTécnico
Manual Técnico Tomo
55
5
Administrativo
Administrativo
Manual Técnico Administrativo del PAI
del
del PAI
PAI
Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)
Capítulo 16 Esquema de vacunación

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5
Manual Técnico
Administrativo
del PAI
Capítulo 16 Esquema de Vacunación

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GRUPO DE ASISTENCIA TÉCNICA
Ana Betty Higuera Pérez †
Ana del Carmen Castañeda Carvajalino
Brigitte Neffer Forest Duque
Carmen Elisa Ojeda Jurado
Clara Lucía Bocanegra Cervera
Jacqueline Palacios González
Juanita Corral Castillo
Lely Stella Guzmán Barrera
Marta Eugenia Marín González
SISTEMA DE INFORMACIÓN
Camilo Moreno Cangrejo
Manuel José Ladino Pedraza
Érika María Vargas ALEJANDRO GAVIRIA URIBE
Ministro de Salud y Protección Social
CADENA DE FRÍO Y CONTROL DE INSUMOS
Rafael Hernán Rivera Caballero FERNANDO RUIZ GÓMEZ Tabla
Natalia Andrea Zuluaga Salazar Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios de Capítulos
Luz Marina Duque Torres
CARMEN EUGENIA DÁVILA GUERRERO
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Viceministra de Protección Social
José Orlando Castillo Pabón Anterior
Amparo Liliana Sabogal Apolinar GERARDO BURGOS BERNAL
L ibe rtad y O rd en
Luz Amparo Sastoque Díaz Secretario General
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD ELKIN DE JESÚS OSORIO SALDARRIAGA Siguiente

María Cristina Pedreira Director de Promoción y Prevención
Alma Fabiola Morales
Yenny Rocío Neira DIEGO ALEJANDRO GARCÍA LONDOÑO
Asesor del Despacho del Viceministro de Salud Pública y
Prestación de Servicios – Subdirector de Enfermedades Imprimir
Convenio Interadministrativo 310 de 2012 MSPS/OPS
Transmisibles (E) – Coordinador Nacional del Programa
Patricia Calderón Pérez Ampliado de Inmunizaciones
Jaid Constanza Rojas Sotelo
Buscar
Diseño e impresión: Imprenta Nacional de Colombia
Segunda Edición
Revisado y actualizado. Año 2015
Diseño. Año 2015 - 2016
Publicación e Impresión. Año 2016
ISBN:
® Reservados todos los derechos.

Se prohibe la reproducción total o parcial, dentro y fuera de Colombia del material escrito
y gráfico de esta obra, sin la autorización expresa del Ministerio de Salud y Protección Social.
PARTICIPARON EN LA REVISIÓN DEL COORDINADORES Y REPRESENTANTES PAI DE LAS CIUDADES CAPITALES
MANUAL TÉCNICO ADMINISTRATIVO DEL PAI
Amazonas Leticia Luz Adriana Urquina Álvarez
COORDINADORES Y REPRESENTANTES PAI DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES
Antioquia Medellín Norma Elena Orrego Zapata
Amazonas Martha Leonor Chavarro Medina / Olga Esther Bellido Arauca Arauca Ludy Suárez Acosta
Antioquia Blanca Isabel Restrepo Velásquez /Marcela Arrubla Villa Boyacá Tunja María Eliana Vargas Garavito
Arauca Yunived Castro Henao Caldas Manizales Angélica María Arias Hernández
Atlántico Elvira Pretel de Manotas / José Quintero Noguera Caquetá Florencia Cecilia Rojas
Barranquilla Astrid Restrepo Correa Casanare Yopal Andrea Mayorga
Bogotá D. C. Patricia Arce Guzmán / Leslie Torres / Aleida Romero Betancourt Cauca Popayán Luz Elly Cifuentes
Bolívar Esther María Mercado Bermúdez Cesar Valledupar Melvis Fuentes González
Cartagena Edelia Pájaro Martínez / Yanine Ruíz Ballestas Córdoba Montería Nidya Gómez de Puente
Boyacá Sandra Milena Antolines Guainía Puerto Inírida Laura Villanueva Matus
Caldas Beatriz Hoyos Zuluaga Guaviare San José del Guaviare Alis Felicia de la Ossa Usta
Caquetá James Galeano Martínez Huila Neiva Eminelda Ramírez / Luz Miryam Cardoso Gutiérrez
Casanare María Nieves Díaz Bastidas Meta Villavicencio Martha Cecilia Hinestroza
Cauca Catherin Macca Girón / Ómar Felipe Murillo M. Nariño Pasto Rosa Madroñedo Bravo Tabla
Cesar Trinidad Pacheco / Yulibeth Almarales de Ávila Norte de Santander Cúcuta Nancy Fortich Casadiegos de Capítulos
Chocó Sandra Patricia Mena Martínez Putumayo Mocoa Yolanda Gaona Carrillo
Córdoba Alfredo Ceballos Blanco Quindío Armenia Paola Andrea García / Luz Geny Gutiérrez
Cundinamarca Melba Lucía Herrera Villalobos Risaralda Pereira Lina Marcela Ciro
Anterior
Guainía Édgar Sebastián Velásquez Gómez Santander Bucaramanga Liliana Serrano Henao
Guaviare Angélica Correa Giraldo Sucre Sincelejo Yolanda Rodríguez
Huila Carlos Alberto Rodríguez Caviedes Tolima Ibagué Andrea Salcedo Polo
La Guajira Uvencina Pérez Ardila Valle Santiago de Cali Liliana Alarcón Luna Siguiente
Magdalena Genelfa Vásquez Ríos / Andrea Palacios Polanía Vaupés Mitú Shirly Selena Romero
Santa Marta Ercilia María Moreno Redondo Vichada Puerto Carreño Héctor Augusto Pérez Gómez
Meta Andrea Xilena Muñoz Parrado / Lina Margarita Mora Hinestroza
Nariño Luz Marina Tumbaquí Quistanchala Imprimir
EMPRESAS ASEGURADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS Y OTRAS ENTIDADES
Norte de Santander Jenit Cecilia Colmenares Becerra / Marley Vivas Ropero
Putumayo Sandra Janeth Rodríguez Toro AIC - EPS indígena Julieth Garcés Caicedo
Quindío Sandra Milena Baquero Moreno / Blanca Nancy Alzate Román Aliansalud Entidad Promotora de Salud s. a. - Colmédica Andrea Paola Gómez Cruz
Buscar
Risaralda Gloria Helena Naranjo Anas wayuu EPS indígena Laura Luna Torres
San Andrés Gina Manuel Hooker Anas wayuu EPS indígena Marlenis Romero
Santander María Janeth Orduz Mendoza / Darwin Rincón Noriega Asociación de Cabildos del Resguardo Indígena Zenú de San Andrés Ana Aponte Pacheco
Sucre Vilma Lida Mercado Cumplido de Sotavento Córdoba y Sucre “Manexka” EPS indígena
Tolima Alba Sofía Heredia Ferreira / Lidilia Isabel Díaz Asociación de Cabildos del Resguardo Indígena Zenú de San Andrés Glety Banda Solano
de Sotavento córdoba y Sucre “Manexka” EPS indígena
Valle Doris Revelo Molano
Asociación Mutual Barrios Unidos de Quibdó AMBUQ ARS Nedis Pacheco Rico
Buenaventura Yajaira Valencia Saa / Ricardo A. Orozco Córdoba
Asociación Mutual Empresa Solidaria de Salud Emssanar ESS Maribel Ocampo Cifuentes
Vaupés Sandro Fabián Clavijo Ramírez
Asociación Mutual Empresa Solidaria de Salud Emssanar ESS Nelly Reina Cepeda
Vichada Consuelo Sierra Romero
Asociación Mutual Ser ESS EPS-S José H. Chacón P.
AXA Colpatria medicina prepagada Eliana Mayerly Abril Ríos
Caja Colombiana de Subsidio Familiar-Colsubsidio Luz Eliana Espinosa P.
Caja de Compensación Familiar - Cafam Catalina Vargas Lastre
TABLA DE CAPÍTULOS
Caja de Compensación Familiar -Cafam Liliana Rocío Galvis Gantiva
Tomo 1
Caja de Compensación Familiar Cajacopi Atlántico Lisbeth Paola Mariano López
Vanessa Córdoba Tamayo
1 Antecedentes del Programa Ampliado de Inmunizaciones
Caja de Compensación Familiar Comfamiliar Chocó
Caja de Compensación Familiar Comfamiliar Nariño Margot Estrada Jurado 2 El PAI en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)
Caja de Compensación Familiar de Boyacá “Comfaboy” Ana Isabel Cárdenas Rodríguez 3 Marco legal del Programa Ampliado de Inmunizaciones
Caja de Compensación Familiar de Boyacá “Comfaboy” Carlos Ramírez Arenas
4 Requisitos para el funcionamiento de un servicio de vacunación
Caja de Compensación Familiar de Cartagena “Comfamiliar Cartagena” Alexandra Juan S.
Caja de Compensación Familiar de Cartagena “Comfamiliar Cartagena” Ana Milena Cabrera Pascuas 5 Derechos y deberes de usuarios y usuarias
Caja de Compensación Familiar de Córdoba “Comfacor Giselle Sánchez Correa 6 Plataforma Estratégica del Programa Ampliado de Inmunizaciones
Caja de compensación familiar de Cundinamarca Comfacundi-ARS Unica- Andrea del Pilar Beltrán Calderón 7 Gestión en el Programa Ampliado de Inmunizaciones
jas Comfacundi
Caja de Compensación Familiar de Sucre- Comfasucre Luz Marina González Fuentes Tomo 2
Caja de Previsión Social de Comunicaciones “Caprecom” Angélica P. Acosta Cerquera 8 Cálculo de necesidades en insumos, apoyo logístico y talento humano
Caja de Previsión Social y Seguridad del Casanare - Capresoca - E.P.S. Leidys García López 9 Talento humano en el Programa Ampliado de Inmunizaciones
Diana Pérez Jiménez
Capitalsalud EPS-S 10 Microprogramación
Derly Karina Camargo G. Tabla
Comfaguajira EPS
11 Estrategias y tácticas en vacunación de Capítulos
Confaoriente EPS-S Ingrid Yurley Carreño Villamizar
Luz María Durán Yepes
Tomo 3
Consorcio EPS Compensar - Compensar Valle
12 Conceptos generales en inmunización y vacunación
Convida EPS-S Claudia Carolina Gómez
Coomeva E. P. S. S. A. Diana Carolina Ocaro 13 Vacunación Anterior
Cooperativa de Salud y Desarrollo integral zona sur oriental de Cartagena Katyuska Toro Osorio 14 Procedimiento de vacunación
LTDA. “Coosalud E.S.S.”
Nery Johanna Padilla G. Tomo 4
E. P. S. Famisanar Ltda.
15 Inmunobiológicos Siguiente
E. P. S. Sanitas S. A. Martha Yineth Fajardo
Ecoopsos Empresa Solidaria de Salud Emy Andrea Salcedo Espinosa Tomo 5
Empresa Mutual para el Desarrollo integral de la salud ESS “Emdisalud” Samara Romero Suárez 16 Esquema de vacunación
Imprimir
Empresas Públicas de Medellín Mónica Cristina González Tomo 6
Entidad Promotora de Salud Mallamas EPSI Victoria Hernández F. 17 Vacunación segura
María Consuelo Arteaga Mejía
EPS y Medicina Prepagada Suramericana S. A Tomo 7
ESE Imsalud Clara Patricia Pabón C. 18 Cadena de frío Buscar
ESS Comparta María I. Daza Ortega
Tomo 8
E.S.E. Nuestra Señora del Perpetuo Socorro Darling Johanna Gómez Rojas
19 Vigilancia en salud pública de las Enfermedades Prevenibles
La Nueva EPS S. A. Yaneth Ariza Vargas
por Vacunación (EPV)
Pijao salud EPS indígena Lorena Candanoza H.
Judith Angélica Rincón
Tomo 9
Policía Nacional - Sanidad
20 Sistema de información del Programa Ampliado de Inmunizaciones
Salud Total EPS Janneo María Giraldo Marulanda
Saludvida S. A. E. P. S Ximena Aizaga Rivera Tomo 10
Andrés F. Echeverry
21 Información, educación y comunicación
Savia Salud EPS
Savia Salud EPS Isabel C. Betancur 22 Supervisión, seguimiento y evaluación del Programa Ampliado de Inmunizaciones
SOS EPS Leidy M. Hurtado Castellanos
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
Difteria-tétanos y pertussis acelular

ABREVIATURAS DTPa:
DTPw: Difteria-tétanos y pertussis de células completas
AAP: Academia Americana de Pediatría EAPB: Empresa Administradora de Planes de Beneficio
ADN: Ácido desoxirribonucleico EDA: Enfermedad Diarreica Aguda
AEP: Asociación Española de Pediatría EE. UU.: Estados Unidos de América
AIEPI: Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia EICHC: Enfermedad Injerto contra Huésped Crónica
ANSPE: Agencia Nacional para la Superación de la Pobreza Extrema Elisa: Enzimoinmunoanálisis (EIA)
Anti-HBc: Anticuerpo frente al antígeno “core” del virus hepatitis B EPV: Enfermedades Prevenibles por Vacuna
Anti-HBe: Anticuerpo frente al antígeno “e” del virus hepatitis B ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación o Inmunización
Anti-HBs: Anticuerpo frente al antígeno de “superficie” del virus hepatitis B ESE: Empresa Social del Estado
APS: Atención Primaria de Salud ESI: Enfermedad Similar a la Influenza
ARL: Administradoras de Riesgos Laborales FA: Vacuna contra Fiebre Amarilla
ARN: Autoridad Regulatoria Nacional FAMI: Familia, Mujer e Infancia
Tabla
ASIS: Análisis de Situación de Salud Fc: Fracción “c” de las inmunoglobulinas de Capítulos
BAC: Búsqueda Activa Comunitaria FDA: Food and Drug Administration (EE. UU.)
BAI: Búsqueda Activa Institucional Fosyga: Fondo de Solidaridad y Garantía
BCG: Bacilo Calmette Guerin FR: Fondo Rotatorio Anterior
BPA: Buenas Prácticas de Almacenamiento HA: Hepatitis A
BPC: Buenas Prácticas Clínicas HB: Hepatitis B
CDC: Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos Hib: Haemophilus influenzae tipo b Siguiente
CH50 Capacidad hemolítica total del complemento IAMI: Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia
CIE: Clasificación Internacional de Enfermedades ICBF: Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
CMV: Citomegalovirus IDP: Inmunodeficiencias Primarias Imprimir
CNPI: Comité Nacional de Prácticas de Inmunizaciones IEC: Información, Educación y Comunicación

CNSSS: Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud IFD: Inmunofluorescencia Directa
Conpes: Consejo Nacional de Política Económica y Social Ig: Inmunoglobulina Buscar
COVE: Comité de Vigilancia Epidemiológica IgA: Inmunoglobulina A

CPA: Célula Presentadora de Antígeno IgE: Inmunoglobulina E
CSP: Cantidad Suficiente Para… IgG: Inmunoglobulina G
Abreviaturas
DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística IGHB: Inmunoglobulina hiperinmune humana frente a hepatitis B
DCI: Denominación Común Internacional IGIM: Inmunoglobulina humana intramuscular
DICT: Dosis Infectiva en Tejido Tisular IGIV: Inmunoglobulina humana intravenosa

DNP: Departamento Nacional de Planeación IgM: Inmunoglobulina M
DOFA: Matriz de Debilidades, Oportunidades, Fortalezas y Amenazas IGR: Inmunoglobulina humana antirrábica
DPT: Difteria, tétanos y tos ferina IGT: Inmunoglobulina antitetánica
8 9
IGVZ: Inmunoglobulina antivaricela zóster PIC: Plan de Intervenciones Colectivas

IL: Interleucina PILA: Planilla Integrada de Liquidación de Aportes
IM: Intramuscular PNSP: Plan Nacional de Salud Pública
INS: Instituto Nacional de Salud POA: Plan Operativo Anual
Invima: Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos Polio: Poliomielitis
IPC: Índice de Precios al Consumidor POS: Plan Obligatorio de Salud
IPS: Institución Prestadora de Servicios de Salud PPD: Derivado Proteico Purificado
IRA: Infección Respiratoria Aguda PRP: Polirribosil-ribitol-fosfato
IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave PTI: Púrpura Trombopénica Inmune
IV: Intravenoso RA: Reacción Adversa
LCR: Líquido Cefalorraquídeo RAM: Reacción Adversa Medicamentosa
LDSP: Laboratorio Departamental de Salud Pública RCL: Respuesta Citotóxica Linfocitaria
Lf: Unidades de floculación RCP: Reanimación Cardiopulmonar
Tabla
LLA: Leucemia linfoblástica aguda RIPS: Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud de Capítulos
Mapipos: Manual de Actividades, Intervenciones y Procedimientos del POS RNA: Ácido Ribonucleico
mcg: Microgramos RSI: Reglamento Sanitario Internacional
MEF: Mujeres en Edad Fértil RUAF: Registro Único de Afiliación Anterior
ml: Mililitros SC: Subcutánea
MRC: Monitoreo Rápido de Cobertura de Vacunación SEM: Servicio de Erradicación de la Malaria
MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social SENA: Servicio Nacional de Aprendizaje Siguiente
NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud
NCL: Normas de Competencia Laboral SIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio Sisbén: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Imprimir
Programas Sociales
OMS: Organización Mundial de la Salud
Sispro: Sistema Integral de Información para la Protección Social
ONG: Organización No Gubernamental
Sivigila: Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública Buscar
OPS: Organización Panamericana de la Salud
SR: Sarampión y Rubéola
OTHS: Observatorio de Talento Humano en Salud
SRC: Síndrome de Rubéola Congénita
PAB: Plan de Atención Básica
SRP: Sarampión, Rubéola y Parotiditis
PAGV: Plan de Acción Global sobre Vacunas
Abreviaturas
Supersalud: Superintendencia Nacional de Salud
PAI: Programa Ampliado de Inmunizaciones
TAB: Vacuna Typhi-paratífica A y B
PCR: Proteína C Reactiva
Td: Toxoide tetánico y diftérico para adulto
PDSP: Plan Decenal de Salud Pública

TD: Toxoide tetánico y diftérico, tipo pediátrico
PEG: Precipitación con polietilenglicol
Tdap: Toxoide tetánico, toxoide diftérico reducido y antígeno acelular de B. pertus-
PFA: Parálisis Flácida Aguda
sis, indicada para adolescentes y adultos
PGIRH: Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares
10 11
TDaP: Toxoides de difteria y tétanos y antígeno acelular de B. pertussis, formula-

ción pediátrica
TMO: Trasplante de Médula Ósea
TNN: Tétanos Neonatal
INTRODUCCiÓN
TPH: Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos
TT: Toxoide Tetánico
U: Unidades La Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de
UI: Unidades Internacionales la Salud han definido el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI),
UN: Unidades Notificadoras como el resultado del esfuerzo conjunto de muchos organismos gu-
bernamentales y no gubernamentales, tendiente a lograr una cobertura
Unicef: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
universal de vacunación, con el fin de disminuir la morbilidad y la morta-
UNM: Unidades Notificadoras Municipales
lidad causadas por enfermedades prevenibles con vacunas.
UPC: Unidad de Pago por Capitación
UPGD: Unidad Primaria Generadora de Datos
El PAI obedece a una prioridad política en salud pública en favor de
UROC: Unidad de Rehidratación Oral Comunitaria Tabla
toda la población, enmarcado en un conjunto secuencial y ordenado de de Capítulos
VHA: Virus de la Hepatitis A
políticas articuladas en los diferentes planes de beneficio, mediante una
VHB: Virus de la Hepatitis B
serie de procesos lógicos, cuyo fin último es lograr erradicar, eliminar y
VHC: Virus de la Hepatitis C
controlar las enfermedades prevenibles por vacuna. Anterior
VHD: Virus de la Hepatitis Delta
ViCPS: Vacuna parenteral con antígeno Vi de S. Typhi El Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 establece como uno de
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana sus objetivos “disminuir el riesgo de enfermar y morir por enfermeda- Siguiente
VIP: Vacuna de virus Inactivado de Polio des prevenibles con vacunas”. Para lograrlo, traza un conjunto de inter-
VO: Vía Oral venciones sectoriales, transectoriales y comunitarias que busca prevenir,
VOP: Vacuna Oral contra Poliomielitis controlar o minimizar los riesgos de presencia de estas enfermedades y Imprimir
VPH: Virus de Papiloma Humano tener una cobertura igual o superior al 95% en todos los biológicos que
VRS: Virus Respiratorio Sincitial hacen parte del esquema nacional, así como mantener la erradicación
VVZ: Virus Varicela-Zóster de la poliomielitis, consolidar la eliminación del sarampión, la rubéola, el Buscar
síndrome de rubéola congénita, controlar el tétanos neonatal, la fiebre
amarilla, difteria, tuberculosis meníngea, hepatitis A y B, la enfermedad
grave por neumococo o Haemophilus influenzae tipo b, la enfermedad
diarreica por rotavirus, la tos ferina, parotiditis, influenza, varicela y el
Introducción
cáncer de cuello uterino producido por el virus del papiloma humano.
Es así como nos permitimos presentar el Manual Técnico-administrativo

del Programa Ampliado de Inmunizaciones 2015, como parte de las he-
rramientas que facilitarán el trabajo de los coordinadores del Programa
en los departamentos, distritos, municipios, localidades y empresas
12 13
administradoras de planes de beneficios, así como el los deberes y derechos de los usuarios, los aspectos
de los vacunadores de las instituciones prestadoras relacionados con la gestión, la microprogramación y
del servicio de vacunación públicas y privadas, profe- el talento humano y las diferentes estrategias que fa-
sionales de la salud que ofertan este servicio a nivel cilitan el acceso y la operación del programa.
privado y funcionarios que día a día hacen su mejor
esfuerzo para asegurar que los niños y las niñas de Se profundiza en los conceptos generales de la va-
nuestro país cuenten con su esquema completo de cunación e inmunización, las vacunas o productos
vacunación en la edad apropiada. Este manual debe inmunobiológicos, el esquema de vacunación, las
ser la base para el mejoramiento de la prestación del enfermedades que se previenen, vacunación segura,
servicio de vacunación y conducir a un servicio con cadena de frío, vigilancia de las enfermedades inmu-
altos estándares de calidad. noprevenibles, sistema de información, educación,
comunicación y supervisión, monitoreo y evaluación.
Este manual sirve de consulta técnica de los aspectos
de cada uno de los componentes que hacen parte El manual le facilitará identificar los fundamentos del
Tabla
de la estructura del Programa. En una primera parte, Programa en sus principales tópicos. En su diseño, de Capítulos
se da a conocer un resumen de la historia del Pro- intenta construir tablas de resumen para cada tema
grama Ampliado de Inmunizaciones, su ubicación en y referencias bibliográficas para profundizar y ampliar
el Sistema General de Seguridad Social en Salud y el en ellos. Es una guía práctica que permite su aplica- Anterior
marco legal que permite su funcionamiento; conocer ción en todos los niveles de desarrollo del programa.
su historia y papel en el sistema permitirá reconocer
el carácter universal e integrado de la vacunación. Se espera que este Manual Técnico-administrativo Siguiente
genere el nivel de información y conocimiento nece-
Se orienta sobre los requisitos que debe cumplir el sario que fortalezca la gestión del programa y con-
servicio para su funcionamiento y cómo se enmarcan tribuya al logro de las metas y con ello estaremos Imprimir
aportando a una infancia sana y feliz.
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Capítulo 16
Esquema de Vacunación
14 15
16 ESQUEMA DE VACUNACIÓN 17
16.1 Esquema de vacunación en colombia 18
16.2 Vacunación en población infantil con esquema
incompleto 23
16.2.1 Población infantil menor de 12 meses 23
16.2.2 Población infantil de 12 a 23 meses sin 16. Esquema de vacunación
antecedente vacunal o con esquema de vacunación
incompleto 23

16.2.3 Población infantil de 2 a 5 años sin antecedente
vacunal o con esquema de vacunación incompleto 24
Las recomendaciones para la vacunación de la po- El esquema de vacunación en cada país es dinámico,
blación se fundamentan en diversos elementos, ta- flexible y de aplicación universal, en relación con los
16.2.4 Población infantil de 6 años en adelante sin
antecedente vacunal o con esquema de vacunación les como los avances e investigación científica de los grupos de población beneficiados, las edades, las va-
incompleto 25 cunas contenidas, el número de dosis, la inclusión de
productos biológicos, los principios de la inmuniza-
16.3 Carné de vacunación 25
ción, los indicadores de vigilancia epidemiológica de nuevas vacunas o exclusión de otras. Se adapta según
16.4 Vacunación en situaciones especiales 25
las enfermedades inmunoprevenibles, los estudios de la situación de salud de la población y es coordinado
16.4.1 Vacunación en trastornos de la coagulación 26
por los programas nacionales de inmunización, con Tabla
carga de enfermedad y de salud pública1, así como de Capítulos
16.4.2 Vacunación en casos de alergias o hipersensibilidad
a vacunas 26 los estudios de costo-efectividad. metas definidas y variaciones entre países, aunque
16.4.3 Vacunación en población infantil y adolescente con cada uno tenga uno propio5. Incluye la vacunación
inmunodeficiencias 32 Cuando una vacuna es introducida en la población, Contenido
sistemática, es decir, la estrategia que ha demostrado
de Capítulo
16.4.4 Vacunación en población con infección por el VIH 37
uno de los objetivos es la disminución de la inciden- ser eficaz contra las enfermedades transmisibles de
16.4.5 Vacunación en población infantil con cáncer,
enfermedad autoinmune, terapia inmunosupresora cia de la enfermedad, alcanzando niveles aceptables reservorio humano y transmisión interhumana.
y radioterapia 37 de control. Con la vacunación y vigilancia sistemática Anterior
16.4.6 Vacunación en tratamiento con corticoesteroides 37 se alcanza la eliminación de dicha patología, esto es, Para que este esquema de vacunación sea el ideal,
16.4.7 Vacunación en tratamiento con modificadores de la interrupción de la transmisión y disminución de es necesario que reúna unas características mínimas,
respuesta biológica usados para disminuir la
inflamación 38 casos a cero, hasta conseguir su erradicación, que es como: Siguiente
16.4.8 Vacunación en receptores de células madres cuando no hay incidencia de la enfermedad y se de-
hematopoyéticas 38 tiene la transmisión del agente causal y su desapari- • Eficacia, es decir, que proteja frente a las enferme-
16.4.9 Vacunación en receptores de trasplantes de dades infecciosas que abarca.
ción en el área geográfica . 2
Imprimir
órganos sólidos 40
16.4.10 Población infantil y adolescente con asplenia, 41 • Técnicamente aprobado por el Comité Nacio-
16.4.11 Vacunación en niños y niñas prematuros 42 El esquema de vacunación es la secuencia cronológi-
nal de Prácticas de Inmunizaciones de Colombia

16.4.12 Vacunación a gestantes 43 ca de vacunas que se administran sistemáticamente Buscar
(CNPI), teniendo en cuenta las recomendaciones
16.4.13 Vacunación en población infantil con en un país o área geográfica, cuyo fin es obtener una
de los organismos rectores, OMS y OPS.
enfermedades crónicas 44 inmunización adecuada en la población frente a las
16.4.14 Vacunación en población infantil con antecedentes Socializado, conocido y aceptado ampliamente
enfermedades para las que se dispone de una vacu- •
de convulsiones personales o familiares 45
na eficaz3. La OPS/OMS recomienda un esquema de por el talento humano en salud y la sociedad.
16.4.15 Vacunación después de exposición a una
enfermedad prevenible por vacunas 45 vacunación que les sirve de referencia a los países de
• Adaptado a las necesidades de la población y a
16.4.16 Vacunación en adolescentes y jóvenes 46 las Américas4.
sus características epidemiológicas, demográficas
16.4.17 Vacunación a trabajadores de la salud (en

medios hospitalarios y comunitarios), 47 1 Curso de gerencia para el manejo efectivo del PAI. Módulo II. Op. cit., p. 8.
y socioeconómicas.
16.4.18 Vacunación en adultos 49 2 Manual de Vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., p. 305.
3 Ibíd. • Unificado para el país.
16.4.19 Vacunación a viajeros 52
4 Recomendaciones de la OMS para la inmunización de rutina. Mesas de
16.4.20 Vacunación en situación de emergencia 54 resumen. Consultado el 20 de noviembre de 2013. Disponible en http://
www.who.int/immunization/policy/immunization_tables/en/index.html 5 Manual de Vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., pp. 305, 320.
16.4.21 Vacunación en administración de
inmunoglobulinas y derivados sanguíneos 56
16 17
Las abreviaturas y bibliografía las encontrará al principio
y final de cada tomo respectivamente
Tabla 1. Esquema nacional de vacunación. Ministerio de Salud y Protección Social. 2015 (continuación)
• Actualizado permanentemente conforme al de- El país ha definido en el esquema nacional de vacu- Número de Enfermedad
Edad Vacuna Administración
dosis que previene
sarrollo de nuevas vacunas, aparición de nuevas nación del PAI7 los grupos de población al que va
Difteria, B.
Difteria, tos ferina, té- Lugar anatómico: Vasto externo
patologías, reemergencia o desaparición de pato- dirigido prioritariamente el programa, estos son: pertussis, té-
tanos tercio medio cara anterolateral
tanos (DPT)
logías existentes, etc. del muslo.
Meningitis y otras en-
Pentavalente* Haemophilus Primera
• Niños y niñas hasta los cinco años de edad. fermedades causadas Vía: Intramuscular.
influenzae
por Haemophilus in- Dosis: 0,5 cm3.
tipo b
fluenzae tipo b
Calibre de aguja: 23 G x 1”.
16.1 Esquema de vacunación en • Mujeres gestantes. Hepatitis B Hepatitis B
Colombia Lugar anatómico: Vasto externo
tercio medio cara anterolateral
• Mujeres en edad fértil (10 a 49 años). Antipoliomielítica
del muslo.
Primera Poliomielitis Vía: Intramuscular.
En los países de la región de las Américas, la va- Vacuna inyectable de polio (VIP)**
A los 2 meses
Dosis: 0,5 cm3.
cunación sistemática a través de los programas de • Población susceptible de fiebre amarilla re
Calibre de aguja: 23 G x 1”. Tabla
inmunización ha incluido como mínimo las vacunas sidente o viajera en áreas geográficas de riesgo. de Capítulos
Vía: Oral
Gastroenteritis (dia-
de DPT (difteria, tos ferina y tétanos), VOP (vacuna Rotavirus**** Primera
rrea) por rotavirus Dosis: Todo el contenido de la je-
• Niñas a partir de los 9 años de edad. ringa prellenada.
oral de polio), BCG (vacuna contra la tuberculosis
Lugar anatómico: Vasto externo
meníngea), SRP o triple viral (sarampión, rubéola y tercio medio cara anterolateral
Contenido
de Capítulo
• Población adulta (60 y más años). del muslo.
parotiditis), Hib (Haemophilus influenzae tipo b) y Neumococo conjugada Primera
Neumonía, otitis y
meningitis Vía: Intramuscular.
hepatitis B. Y se ha avanzado en algunos de ellos, in- Dosis: 0,5 cm3.
cluido Colombia, en la incorporación a su esquema A continuación, en la tabla 1 se relacionan las vacunas Anterior
oficial, de otras vacunas como neumococo, rotavirus, vigentes contenidas en el esquema nacional del PAI. Difteria, B.
pertussis, té-
tanos tercio medio cara anterolateral
VPH (virus del papiloma humano) , hepatitis A, la
6 tanos (DPT)
del muslo.
Meningitis y otras en-
vacuna inactivada contra la poliomielitis y la varicela. Pentavalente* Haemophilus Segunda Siguiente
fermedades causadas Vía: Intramuscular.
influenzae
tipo b
fluenzae tipo b
7 Disponible en: http://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/Esquemasde- Hepatitis B Hepatitis B
6 Ibíd., p. 65 Vaunaci%C3%B3n.aspx. Consultado el 20 de noviembre de 2013.
Vacuna oral de polio (VOP) Imprimir
Vía: Oral.
Tabla 1. Esquema nacional de vacunación. Ministerio de Salud y Protección Social. 2015 Dosis: 2 gotas.
Antipoliomielítica
Vacuna inyectable de polio (VIP)

Número de Enfermedad Vacuna oral de polio (VOP) Buscar
Edad Vacuna Administración Segunda Poliomielitis Lugar anatómico: Vasto externo
dosis que previene
Vacuna inyectable de polio (VIP***) tercio medio cara anterolateral
Lugar anatómico: Región supraes- A los 4 meses
del muslo.
capular izquierda.
Vía: Intramuscular.
Vía: Intradérmica.
Dosis: 0,5 cm3.
Antituberculosis (BCG) Única Meningitis tuberculosa Dosis: 0,05 cm3 o 0,1 cm3 según
laboratorio productor.
Vía: Oral.
Calibre de aguja: 26 G x 3/8” – 27 Gastroenteritis (dia-
Rotavirus**** Segunda Dosis: Todo el contenido de la je-
Recién nacido G x ¾” rrea) por rotavirus
ringa prellenada.

tercio medio cara anterolateral Lugar anatómico: Vasto externo
del muslo. tercio medio cara anterolateral
De recién del muslo.
Hepatitis B Hepatitis B Vía: Intramuscular. Neumonía, otitis y
nacido Neumococo conjugada Segunda Vía: Intramuscular.
meningitis
Dosis: 0,5 cm3. Dosis: 0,5 cm3.
Calibre de aguja: 23 G x 1”. Calibre de aguja: 23 G x 1”.
18 19
Tabla 1. Esquema nacional de vacunación. Ministerio de Salud y Protección Social. 2015 (continuación) Tabla 1. Esquema nacional de vacunación. Ministerio de Salud y Protección Social. 2015 (continuación)
Número de Enfermedad Número de Enfermedad

Edad Vacuna Administración Edad Vacuna Administración
dosis que previene dosis que previene
Difteria, B. Lugar anatómico no caminadores:
pertussis, té- tercio medio cara anterolateral Vasto externo tercio medio cara
tanos
tanos (DPT) del muslo. anterolateral del muslo. Camina-
Meningitis y otras en- Primer Difteria, Tos ferina, Té- dores: Región superior central
Pentavalente* Haemophilus Tercera Difteria, B. pertussis,Tétanos (DPT)
fermedades causadas Vía: Intramuscular. refuerzo tanos del músculo deltoides (brazo).
influenzae Vía: Intramuscular.
tipo b
fluenzae tipo b Dosis: 0,5 cm3.
Hepatitis B Hepatitis B Calibre de aguja: 23 G x 1”. Calibre de aguja: 23 G x 1”.
Vacuna oral de polio (VOP) Vacuna Oral de polio (VOP)
Vía: Oral.
Vía: Oral.
Dosis: 2 gotas.
Dosis: 2 gotas. A los 18 meses Antipoliomielítica Vacuna inyectable de polio (VIP)
Antipoliomielítica de edad Vacuna oral de polio (VOP) Primer
Poliomielitis Lugar anatómico: Vasto externo
Vacuna inyectable de polio (VIP) Vacuna inyectable de polio (VIP***) refuerzo tercio medio cara anterolateral
Vacuna oral de polio (VOP) del muslo. Tabla
A los 6 meses Tercera Poliomielitis Lugar anatómico: Vasto externo
Vía: Intramuscular. de Capítulos
Vacuna inyectable de polio (VIP***) tercio medio cara anterolateral
del muslo. Dosis: 0,5 cm3.
Vía: Intramuscular.
Lugar anatómico: región inferior Contenido
Dosis: 0,5 cm3. del brazo. de Capítulo
Fiebre amarilla (FA) Única Fiebre amarilla Vía: Subcutánea.
Dosis: 0,5 cm3.
Calibre de aguja: 25 G x 5/8”.
tercio medio cara anterolateral
del muslo. Lugar anatómico no caminadores: Anterior
Enfermedad respira- Vasto externo tercio medio cara
Influenza estacional Primera toria causada por el Vía: Intramuscular. anterolateral del muslo. Camina-
virus de la influenza dores: Región superior central
Dosis: 0,5 cm3. Segundo Difteria, tos ferina y
Difteria, B. pertussis, tétanos (DPT) del músculo deltoides (brazo).
refuerzo tétanos
Calibre de aguja: 23 G x 1”. Vía: Intramuscular. Siguiente
Lugar anatómico: Vasto externo Dosis: 0,5 cm3.
tercio medio cara anterolateral Calibre de aguja: 23 G x 1”.
del muslo. Vacuna oral de polio (VOP)
Enfermedad respira-
A los 7 meses Influenza estacional Segunda toria causada por el Vía: Intramuscular. Vía: Oral. Imprimir
virus de la influenza Dosis: 2 gotas.
Dosis: 0,5 cm3. Antipoliomielítica
Vacuna inyectable de polio (VIP)
Vacuna oral de polio (VOP) Primer refuer-
Calibre de aguja: 23 G x 1”. Lugar anatómico: Vasto externo
Vacuna inyectable de polio zo, al año de la Poliomielitis

3ª dosis tercio medio cara anterolateral
Sarampión, rubéola, paperas A los 5 años de (VIP***)
Sarampión, rubéola y Lugar anatómico: Región inferior edad
del muslo. Buscar
Única del brazo.
(SRP o triple viral) parotiditis (paperas) Vía: Intramuscular.
Vía: Subcutánea. Dosis: 0,5 cm3.
Varicela y herpes zós- Dosis: 0,5 cm3. Calibre de aguja: 23 G x 1”.
Varicela Primera
ter Lugar anatómico: Región inferior
Calibre de aguja: 25 G x 5/8”. del brazo.
Sarampión, rubéola, paperas Sarampión, rubéola y Vía: Subcutánea.
Neumonía, otitis y Lugar anatómico no caminadores: Refuerzo
A los 12 meses Neumococo conjugada Refuerzo (SRP o triple viral) paperas
meningitis Vasto externo tercio medio cara Dosis: 0,5 cm3.
Hepatitis A Única Hepatitis A anterolateral del muslo. Camina- Calibre de aguja: 25 G x 5/8”.
dores: Región superior central
del músculo deltoides (brazo). Lugar anatómico: Región del bra-

zo.
Enfermedad respira- Vía: Intramuscular. Vía: Subcutánea.
Varicela****** Refuerzo Varicela
Influenza estacional**** Anual toria causada por el
virus de la Influenza Dosis: 0,5 cm3. Dosis: 0,5 cm3.
Calibre de aguja: 25 G x 5/8”.
20 21
Tabla 1. Esquema nacional de vacunación. Ministerio de Salud y Protección Social. 2015 (continuación)
Edad Vacuna Número de Enfermedad Administración

16.2 Vacunación en población persona debe ser considerada como susceptible y se
dosis que previene
Primera: Fecha Lugar anatómico: Región superior
infantil con esquema aplicarán todas las vacunas para la edad10.
elegida central del músculo deltoides incompleto
Niñas de cuarto Segunda: 6 me- (brazo).
Según lo anterior, los esquemas de vacunación para
grado de básica ses después de Vía: Intramuscular.
Cáncer de cuello ute-
primaria con 9 Virus del papiloma humano (VPH) la 1ª dosis
rino
Es el esquema de vacunación que se encuentra in- completarse en poblaciones susceptibles correspon-
años o más de Dosis: 0,5 cm3.
edad Tercera: 60 completo para la edad de acuerdo con el esquema den a
Calibre de aguja: 23 G x 1”, 22 G
meses después
x 11/2” o 22 G x 11/4”, de acuerdo de vacunas vigente, y por tanto debe adaptarse se-
de la 1ª dosis.
con la masa muscular.
gún la situación de susceptibilidad del niño o la niña. 16.2.1 Población infantil menor de 12 meses
5 dosis*******
• Td1: Dosis
inicial. Lugar anatómico: Región superior
• Td2: Al mes central del músculo deltoides Para efectos de protección, es muy importante que A la población infantil menor de 12 meses que se
de Td1. (brazo).
Mujeres en edad
• Td3: A los 6 toda la población infantil haya recibido las vacunas encuentre con esquema incompleto o tardío se le
fértil (MEF), en- Toxoide tetánico y diftérico, uso en Difteria, tétanos y té- Vía: Intramuscular. Tabla
meses de Td2. debe iniciar o continuar el esquema, conservando
tre los 10 y 49 adulto (Td)
• Td4: Al año
tanos neonatal a la edad indicada. Cuando hay retrasos en el es- de Capítulos
años Dosis: 0,5 cm3.
de la Td3. quema de vacunación, este nunca se debe reiniciar; el intervalo de 8 semanas según su antecedente
• Td5: Al año Calibre de aguja: 22 G x 11/2” o 22
de la Td4. G x 11/4”. lo importante es revisar el número total de dosis vacunal.
Refuerzo cada Contenido
10 años. que se haya aplicado el usuario y continuar con el de Capítulo
Lugar anatómico: Región superior esquema, teniendo en cuenta el antecedente vacu- 16.2.2 Población infantil de 12 a 23 meses sin
central del músculo deltoides
(brazo). nal, de manera que se disminuya la posibilidad de las antecedente vacunal o con esquema de
Una dosis a
Enfermedad respira-
Influenza estacional
par tir de la
toria causada por el Vía: Intramuscular oportunidades perdidas, siempre y cuando no haya vacunación incompleto Anterior
semana 14
virus de la influenza Dosis: 0,5 cm3.
de gestación contraindicaciones evidentes para la aplicación de las
Calibre de aguja: 22 G x 11/2” o 22
vacunas8, 9. • Una dosis de vacuna BCG si pertenece a pobla-
G x 11/4”.
Gestantes ción indígena o rural dispersa. Siguiente
Lugar anatómico: Región superior
central del músculo deltoides
Dosis única
(brazo).
Cuando se presenten casos de niños sin carné o
a par tir de
Tétanos, difteria reducida, B. per- la semana 26
Tétanos neonatal, dif- sin información del esquema de vacunación, se • Tres dosis de vacuna contra la poliomielitis, con
teria, tos ferina al re- Vía: Intramuscular.
tussis acelular (Tdap) de gestación intervalo de 4 semanas, primera dosis VIP, segun-
en cada em-
cién nacido Dosis: 0,5 cm3. debe realizar la búsqueda del antecedente vacunal Imprimir
bar azo***** Calibre de aguja: 22 G x 11/2” o 22 de manera exhaustiva en las diferentes fuentes de das y terceras con VOP o VIP según indicación.
G x 11/4”.
información disponibles, tales como carnés anterio-
Lugar anatómico: Región superior

central del músculo deltoides • Una dosis de vacuna pentavalente. Se completa
res, puntos de vacunación, carpetas de los jardines Buscar
(brazo). con
u hogares infantiles, registros diarios, sistemas de
Enfermedad respira- Vía: Intramuscular.
Adultos de 60 y Una dosis
más años
anual
toria causada por el
Dosis: 0,5 cm3.
información, historia clínica, entre otros, incluido un
virus de la Influenza » Dos dosis de vacuna contra DPT con interva-
Calibre de aguja: 22 G x 11/2” o 22 exhaustivo interrogatorio a los padres o cuidadores,
G x 11/4”. lo de 4 semanas.
con el fin de continuar la vacunación de acuerdo con
el antecedente vacunal del niño o niña, para evitar al » Dos dosis de vacuna contra la hepatitis B con
* Pentavalente: Presentación polivalente (5 antígenos), para menores de 1 año. Contiene células enteras de Bordetella pertussis.
** VIP: Vacuna inactivada contra la poliomielitis, indicada para toda la población infantil que inicie esquema con primera dosis. máximo la revacunación. En los casos en los que no intervalo de 4 semanas.
*** VIP: Vacuna inactivada contra la poliomielitis, indicada para niños y niñas que presenten contraindicación a la VOP o contactos con inmunosuprimidos.

**** Ver esquema capítulo inmunobiológicos - Vacuna contra el rotavirus y la influenza estacional. hay ninguna prueba documentada de las vacunas, la • Una dosis de vacuna triple viral (SRP).
***** Para mujeres gestantes residentes de áreas dispersas se debe aplicar a partir de la semana 20 de gestación.
****** Para la cohorte de niños y niñas nacidos a partir del 1º de julio de 2014, es decir, que la aplicación del refuerzo iniciará a partir del 2019.
******* Según antecedente vacunal.
8 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit.,
pp. 35, 36.
9 Curso de gerencia para el manejo efectivo del PAI. Módulo II: Vacunas del 10 CDC. General recommendations on immunization. January 28, 2011. Dis-
PAI. Op. cit., p. 15. ponible en: http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6002.pdf.
22 23
• Una dosis de vacuna contra la fiebre amarilla. • Tres dosis de vacuna contra DPT con intervalo 16.2.4 Población infantil de 6 años en adelante de 2002. La presentación de este documento es un
de 4 semanas. Completar esquema con los dos sin antecedente vacunal o con esquema requisito de ingreso a los establecimientos educati-
• Una dosis de vacuna contra la hepatitis A. refuerzos respectivos contra DPT o Td pediátrico de vacunación incompleto vos y de bienestar públicos o privados mediante el
según sea el caso. Decreto 2287 de 2003.
• Dos dosis de vacuna antineumocócica conjugada, A la población infantil con esquema de vacunación
con intervalo de 8 semanas. • Tres dosis de vacuna contra la hepatitis B con incompleto se le debe continuar y completar el es- Adicional a este carné, a nivel nacional se cuenta con
intervalo de 4 semanas. quema primario de vacunación según sea el caso: un carné único de vacunación infantil, un carné único
• Dos dosis de vacuna contra la influenza estacio- de vacunación del adulto y el certificado internacio-
nal, con intervalo de 4 semanas. • Una dosis de vacuna triple viral (SRP) y refuerzo • Tres dosis de vacuna contra la poliomielitis con nal de vacunación, los cuales se distribuyen por el
a los 5 años de edad. intervalo de 4 semanas, primera dosis con VIP, MSPS a todas las entidades territoriales y estas a su
• Una dosis de vacuna contra la varicela (si nació segundas y terceras con VOP o VIP según indi- vez los hacen llegar a cada una de las IPS públicas y
después del 1º de julio de 2014). Tabla
• Una dosis de vacuna contra la fiebre amarilla. cación. privadas del país que presten el servicio de vacuna- de Capítulos
ción; este debe ser entregado de manera obligatoria
• A niños y niñas con esquema de vacunación in- • Una dosis de vacuna contra la hepatitis A (si na- • Tres dosis de vacuna contra TDaP* o Td** o y gratuita a la población vacunada.
completo se les debe continuar y completar el ció después del 1º de enero de 2012). Contenido
TD*** con intervalo de 4 semanas. de Capítulo
esquema según sea el caso.
A partir del año 2013, desde el sistema de informa-
• Una dosis de vacuna antineumocócica conjugada.
• Una dosis de vacuna triple viral (SRP) hasta los ción nominal del PAI, se consulta y obtiene copia del
• De 12 a 23 meses solo se requiere una dosis de Anterior
17 años de edad. carné de vacunas, siempre y cuando se encuentre
vacuna contra Hib; si ya se tiene una dosis pre- • Una dosis de vacuna contra la varicela y un re-
actualizada la información correspondiente en dicho
via, se completa el esquema con vacuna contra fuerzo a los 5 años de edad (para los nacidos
• Una dosis de vacuna contra la fiebre amarilla. sistema por la IPS vacunadora. Los padres, a su vez,
DPT y vacuna contra la HB, con intervalo de 4 después del 1º de julio de 2014). Siguiente
* TDaP. Aplicar únicamente a población de 6 años a 6 años, 11 meses y 29 pueden consultar e imprimir una copia del carné de
semanas. días de edad. Ver capítulo inmunobiológicos.
** Td. Aplicar a partir de los 7 años. Ver capítulo inmunobiológicos. vacunas registrado en el sistema.
A niños y niñas con esquema de vacunación incom- *** TD. Para casos de reacciones a dosis previas de DPT de células enteras
o acelulares.
• Deben recibir el primer refuerzo de VOP y vacu- pleto se les debe continuar y completar el esquema
En el caso de que el carné se encuentre en mal es- Imprimir
na contra DPT un año después de la aplicación según sea el caso; es importante mencionar que:
tado, se recomienda hacer uno nuevo, transcribiendo
de las terceras dosis y citar para el segundo re- 16.3 Carné de vacunación
toda la información existente como ‘fiel copia del ori-
A partir de los 2 años no se requiere dosis de

fuerzo a los 5 años de edad. •
ginal’. La entidad de salud que realiza el cambio debe Buscar
vacuna contra Hib (contenida en la pentavalente). El carné de vacunación es un documento personal
conservar en sus archivos el original reemplazado;
16.2.3 Población infantil de 2 a 5 años sin tanto para niños y niñas como para adultos que con-
debe resaltar además a los padres o cuidadores la
antecedente vacunal o con esquema de • El intervalo mínimo requerido entre dosis debe tiene el registro completo de las vacunas recibidas; su
importancia de su cuidado y conservación.
vacunación incompleto ser de 4 semanas. diligenciamiento y entrega es de responsabilidad de
la IPS de vacunación. Debe ser adecuadamente dili-
• Una dosis de vacuna BCG si pertenece a pobla- • El primer refuerzo con vacuna contra la polio- genciado por el talento humano de salud e incentivar
mielitis y DPT se debe aplicar al año de la tercera
16.4 Vacunación en situaciones
ción indígena o rural dispersa. su cuidado y conservación.

especiales
dosis de estas mismas vacunas y el segundo re-
• Tres dosis de vacuna contra la poliomielitis, con fuerzo a los 5 años, 11 meses y 29 días de edad. El país reglamentó el uso del carné de salud infantil
En general, deben considerarse los beneficios y los
intervalo de 4 semanas, primera dosis VIP, segun- en el sistema de salud mediante la Resolución 1535
riesgos de administrar una vacuna específica a una
das y terceras con VOP o VIP según indicación.
24 25
persona. Si se considera que el riesgo de supera el Se debe consultar con el hematólogo tratante del • Talento humano entrenado y preparado en reco- entre minutos y horas posexposición y varían de una
beneficio, no debe ser administrada. Si se considera menor para definir el riesgo de sangrado y advertir nocer y tratar las reacciones de hipersensibilidad irritación leve hasta anafilaxia.
que el beneficio supera el riesgo, la vacuna debe ser a los familiares sobre el riesgo de hematomas en el inmediatas (anafilaxia).
administrada . 11
sitio de punción 13. La anafilaxia generalmente comienza después de
• Equipo de reanimación disponible, adecuado y unos minutos; cuanto más rápida sea la aparición, más
A continuación se plantean recomendaciones de va- 16.4.2 Vacunación en casos de alergias o completo. grave será el progreso; es una emergencia médica.
cunas en condiciones especiales, teniendo claro que hipersensibilidad a vacunas 14
el PAI solo garantizará el esquema de vacunación na- • Observación del niño o niña durante mínimo 30 Las manifestaciones sintomáticas más importantes
cional vigente únicamente a la población objeto del A los niños y niñas que han tenido una reacción alér- minutos después de la administración de vacunas. son:
programa; para garantizar la vacunación a la demás gica evidente a una vacuna o a un componente de la
población que por criterio médico lo requiera, se vacuna se les debe garantizar previamente: Las reacciones alérgicas de hipersensibilidad a los • Cutáneas: Prurito, ruboración, urticaria y angioe-
Tabla
debe manejar y coordinar el caso con la aseguradora componentes de las vacunas son muy poco comu- dema. de Capítulos
del SGSSS a la que pertenezca el usuario, prevale- • Evaluación médica y pruebas de alergia adecua- nes, se atribuyen con más frecuencia a un excipiente
ciendo el criterio del médico tratante. das, en lo posible, por un alergólogo o especialista más que al antígeno y pueden ser locales o sistémi- • Respiratorias: Voz ronca y respiración fuerte, tos,
antes de recibir las siguientes dosis de la vacuna cas. Los tipos de reacciones se pueden ver en la tabla sibilancias, disnea y cianosis. Contenido
de Capítulo
16.4.1 Vacunación en trastornos de la sospechada o de otras vacunas que contengan siguiente.
coagulación ingredientes comunes. • Cardiovasculares: Pulso rápido y débil, hipoten-
Tabla 2.Tipos de reacciones alérgicas de sión y arritmias; y Anterior
A las personas con un trastorno hemorrágico cono- • La evaluación y las pruebas determinarán si el hipersensibilidad a los componentes de las
cido o a las que reciben terapia con anticoagulantes, niño o niña es actualmente alérgico, qué vacunas vacunas • Gastrointestinales: Calambres, vómitos, diarrea y
es posible que les ocurran complicaciones hemorrá- suponen un riesgo y si hay disponibles vacunas boca seca16. Siguiente
Inmediato: A la proteína del huevo, gelatina, levadura, látex
gicas después de la administración intramuscular de alternativas (sin el alérgeno).
Tardío: Al timerosal, aluminio, antimicrobianos
• Alergia a la proteína del huevo (ovoalbúmina).
una vacuna, lo que se reduce al mínimo si se progra- -Reacción de Arthus. Ejemplo: to-
Cuando el niño o niña es verdaderamente alérgico y xoide tetánico Las vacunas actuales contra el sarampión, las pa-
ma la administración de las vacunas después de la Imprimir
no hay vacunas alternativas disponibles, en casi todos Hipersensibilidad a -Fiebre del suero. Ejemplos: vacu- peras y algunas contra la rabia son derivadas de
administración del factor o terapia de reemplazo, si na antirrábica humana fabricada en
inmunocomplejos
los casos, el riesgo de permanecer sin vacunar supera células diploides humanas, inmu- cultivos de tejidos de fibroblastos de embriones
es pertinente. noglobulina antirrábica de origen

el riesgo de la administración cuidadosa de la vacuna, heterólogo de pollo y no contienen cantidades importantes
Buscar
Utilizar además agujas más finas (calibre 23 o 25 de situación que debe ser analizada cuidadosamente y de proteína de huevo. Los estudios indican que
5⁄8”) de 1,6 cm de largo ejerciendo presión suave y definida por el médico tratante. En caso de vacunar 16.4.2.1 Reacciones alérgicas de tipo inmediato15 los niños y niñas con alergia al huevo, incluso con
firme en el sitio de inyección durante por lo menos se debe garantizar lo siguiente: hipersensibilidad grave, presentan un bajo riesgo
Son reacciones de hipersensibilidad tipo I, mediadas
2 minutos, sin hacer masaje. No deben administrarse de reacciones anafilácticas a estas vacunas, solas
por las IgE. Los alérgenos generalmente son proteí-
por vía subcutánea las vacunas contra la hepatitis B o • Vacunación en una IPS que disponga área para o en combinación. Las más inmediatas parecen
nas, las que se ven implicadas con más frecuencia son
la vacuna antirrábica recombinante, debido a que se observación permanente. ser reacciones a otros componentes de la vacuna,
el huevo y la gelatina; le siguen con poca frecuen-
como la gelatina; por lo tanto, los niños y niñas

generan respuestas inmunitarias menores12.
cia la levadura o el látex y en ocasiones, muy poco
con esta alergia pueden recibir estas vacunas sin
frecuentes, los agentes antimicrobianos no proteicos
precauciones especiales.
11 Organización Panamericana de la Salud. Boletín de Inmunización. Volumen 13 Manual de Vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., p. 339. presentes en algunas vacunas. Los síntomas ocurren
XXXIV. N° 2. Abril 2012, p. 6. 14 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit., pp.
12 Ibíd., p. 23. 50, 51. 15 Ibíd., pp. 51, 52. 16 Ibíd., p. 66.
26 27
Para la vacuna de influenza estacional, fabricada • Alergia a la gelatina. Las vacunas que contienen Las reacciones de hipersensibilidad al látex des- corta, vida media aproximada de una semana; se
con huevos, la evidencia ha demostrado que la gelatina como estabilizador son triple viral, com- pués de la vacunación son muy poco comunes; excreta rápidamente y no se acumula en el cuer-
administración en una única dosis adecuada a la binación de triple viral y varicela, varicela, fiebre los(as) pacientes con alergia a este deben ser po humano.
edad es bien tolerada por casi todos los recepto- amarilla, zóster y algunas contra la influenza y la evaluados por un especialista antes de recibir
res alérgicos al huevo. Las personas que pueden rabia. En caso de administración de estas vacunas vacunas; para confirmar dicho diagnóstico, seguir Hay vacunas que pueden contener trazas de
comer huevo directamente (como por ejemplo a personas con alergia a la gelatina, bien sea ali- estrictamente las indicaciones previas señaladas al timerosal, a pesar de que este componente no
un huevo revuelto) sin presentar una reacción no mentaria o por reacción de hipersensibilidad in- inicio y los protocolos establecidos en la institu- haya sido añadido a la fórmula final del producto,
son alérgicas. Esta vacuna es la que se encuentra mediata, se deben seguir estrictamente las indica- ción20. debido a que fue empleado durante el proceso
en el esquema de vacunación vigente en el país. ciones previas señaladas al inicio y los protocolos de producción. En las vacunas inactivadas es adi-
establecidos en la institución .
18 16.4.2.2 Reacciones alérgicas de tipo tardío o cionado para mantener la esterilidad en la cadena
En el caso de la vacuna de influenza estacional, localizado de producción. Se ha utilizado desde la década de
Tabla
no se ha evaluado en personas alérgicas al hue- • Alergia a la levadura. Las vacunas fabricadas uti- 1930 en la fabricación de algunas vacunas y otros de Capítulos
En estas reacciones, la mediación es por linfocitos T,
vo; por lo tanto, si se decide vacunar con ella, es lizando tecnología recombinante en células de productos médicos. Actualmente está presente
son de hipersensibilidad tipo iv, en donde hay estimu-
necesario analizar la decisión de no vacunar, com- levadura actúan contra la hepatitis B y contra los en vacunas como DTP, TD, TDaP, Td, Tdap, Hib,
lación y replicación de los linfocitos antígeno especí- Contenido
parándola con el riesgo de morbimortalidad por virus del papiloma humano tetravalente (VPH4). HB, influenza estacional, encefalitis japonesa y en- de Capítulo
ficos, liberación de linfoquinas y migración y activa-
influenza para la persona, hacer lo ya descrito al En teoría, los receptores de vacunas que tengan cefalitis centroeuropea por garrapatas23. La vacu-
ción de macrófagos. Se presenta en la primera dosis
inicio y generar condiciones previas para la apli- hipersensibilidad a la levadura podrían tener una na triple viral SRP, contra el sarampión, rubéola y
y en personas sensibilizadas (a partir de la segunda
cación segura de esta vacuna. Si el niño o niña reacción alérgica a estas, alergia muy poco co- paperas, no contiene timerosal. Anterior
exposición); se manifiesta entre las 24 y 48 horas
requiere segunda dosis, garantizar además que mún. Cuando las personas afirman que tienen
posexposición21. Los alérgenos generalmente son
sea de la misma casa productora17. esta alergia, se deben seguir estrictamente las Las vacunas que contienen timerosal son utiliza-
moléculas pequeñas, las cuales incluyen el timerosal,
indicaciones previas señaladas al inicio y los pro- das en más de 120 países para inmunizar a por Siguiente
el aluminio y agentes antimicrobianos.
La vacuna contra la fiebre amarilla contiene más tocolos establecidos en la institución19. lo menos el 64% de la cohorte anual mundial
proteína de huevo que las vacunas contra inde nacimientos. Protegen contra cuatro causas
• Alergia al timerosal22. También conocido como
fluenza estacional. Hay menos información sobre • Alergia al látex. El látex de caucho natural seco principales de muerte: difteria, tétanos, tos ferina Imprimir
tiomersal, mercuriotiolato y 2-etilmercuriotio-
la administración de las vacunas a pacientes alér- contiene proteínas naturales que pueden ser res- y Haemophilus influenzae tipo b. Han sido utiliza-
benzoato de sodio, es un compuesto orgánico
gicos al huevo; se requiere por tanto la valoración ponsables de reacciones alérgicas. Algunos tapo- das en países industrializados y en vías de desa-
que contiene etilmercurio y se usa con frecuen-

inicial, en lo posible por alergólogo o especialista. nes de los viales de vacunas y émbolos de jeringa rrollo para proteger a sus poblaciones contra la Buscar
cia como conservante en química y bioquímica;
Para su administración, necesita, según lo indica contienen látex; otros contienen caucho sintético, influenza.
también se ha empleado en la composición de
el fabricante, aplicar un protocolo de hipersen- que no representa ningún riesgo para los niños o
algunas vacunas como conservante-preservativo.
sibilidad, una prueba cutánea con la vacuna; si es niñas alérgicos al látex. Se debe leer la informa- Siempre ha existido la preocupación en los pa-
positiva, desensibilizar con administración de la ción disponible sobre el látex usado en el enva- dres sobre la posibilidad de que la administración
• Se utiliza este tipo de componente para inhibir o
vacuna en dosis graduadas, procedimiento que se sado de las vacunas en los prospectos del envase de compuestos orgánicos de mercurio en niños
prevenir el crecimiento bacteriano y de hongos
realiza en el nivel iii de atención en salud y con del fabricante o en www.cdc.gov/vaccines/pubs/ y niñas altere su desarrollo o exista asociación
en las vacunas, sobre todo en el uso de viales

supervisión médica. pinkbook/downloads/appendices/B/latex-table. entre el consumo de timerosal y la presencia del
multidosis. El etilmercurio tiene una vida muy
pdf. autismo, ya que altas dosis de compuestos mer-
20 Ibíd.
curiales alteran el riñón y el sistema nervioso. Lo
21 Ibíd.
18 Ibíd., p. 51.
22 Organización Panamericana de la Salud. Boletín de Inmunización. Volumen
17 Ibíd., p. 451. 19 Ibíd., p. 52. XXXIV. N° 5. Octubre 2012, p. 7. 23 Manual de Vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., p. 336.
28 29
anterior no tiene fundamentación medicocientí- drían constituir una contraindicación para poste- • Alergia a agentes antimicrobianos. Muchas vacu- sanguíneos), provocan reacciones sistémicas, como la
fica que lo soporte, pero sí existen estudios de riores dosis. Estas reacciones también se pueden nas contienen cantidades ínfimas de estreptomi- reacción de Arthus y la denominada fiebre del sue-
evidencia médica que lo descartan. causar por aplicación subcutánea accidental de cina, neomicina o polimixina B, como las actuales ro31.
una vacuna que contenga aluminio y que sea de de triple viral, varicela, VIP, influenza estacional,
En el momento no existe ninguna evidencia me- administración intramuscular . 27
antirrábicas y antirrotavirus29. Algunas personas • La reacción de Arthus32. Se presenta como una
dicocientífica que asocie la aplicación de las vacu- tienen reacciones alérgicas y pueden desarrollar inflamación grande en el sitio de la inyección des-
nas que contienen timerosal con la presencia o En marzo de 2014, “El Grupo Técnico Asesor para entre 48 y 96 horas después de la administración pués de la administración del antígeno en hués-
aumento del riesgo de autismo o daño neuroló- Vacunas a nivel de la OMS sigue vigilando de cer- una pápula en el sitio de la inyección. Esta reac- pedes previamente sensibilizados portadores del
gico en los vacunados por la existencia de trazas ca la seguridad de las vacunas contra el VPH y con ción leve no es una contraindicación para futuras anticuerpo circulante apropiado, generalmente
de timerosal como conservante de las vacunas base en una evaluación meticulosa de las pruebas dosis de vacunas que contengan estos agentes. como resultado de frecuentes vacunas de refuer-
actualmente utilizadas en nuestro país y el resto disponibles, continúa afirmando que su perfil de zo. Se desarrolla al cabo de unas pocas horas y
Tabla
del mundo, pero sí existen documentos y estu- riesgo-beneficio permanece favorable. Al Comité Las personas con antecedentes de una reacción alcanza un máximo entre las 4 y 10 horas luego de Capítulos
dios que aseguran la no relación. Las vacunas apli- le preocupan, no obstante, las acusaciones de daño anafiláctica a estos agentes antimicrobianos de- de la administración de la vacuna. Es autolimitante
cadas en Colombia son evaluadas y autorizadas que están surgiendo con base en informes y obser- ben ser evaluadas previamente por especialista o y no representa una contraindicación para futu-
Contenido
por la Organización Mundial de la Salud (OMS) vaciones anecdóticas, en ausencia de pruebas bioló- alergólogo antes de recibir vacunas que los con- ras dosis de vacunas en los intervalos adecuados. de Capítulo
y su filial en América, la Organización Panameri- gicas o epidemiológicas. Si bien debe fomentarse en tengan. Ninguna vacuna actualmente certificada
cana de la salud (OPS), lo que ofrece seguridad el público y los proveedores de servicios de salud contiene penicilina o sus derivados30. Esta reacción se ha asociado a las vacunas que
en la calidad de los productos suministrados a la la práctica el reportar los eventos adversos tras la contienen toxoide tetánico, pero los estudios dan Anterior
población24. vacunación, práctica que aún se considera un hito 16.4.2.3 Otras reacciones alérgicas por a entender que las reacciones son poco comu-
en la vigilancia de la seguridad, su interpretación re- inmunocomplejos nes, incluso con intervalos breves entre vacunas.
La mayoría de los pacientes con reacciones de quiere de la debida diligencia y de un gran cuidado. Luego de una dosis anterior de una preparación Siguiente
Son reacciones de hipersensibilidad (tipo iii) que
hipersensibilidad al timerosal toleran sin proble- Como se declaró anteriormente, las acusaciones de con toxoide tetánico, generalmente hay concen-
causan una inflamación aguda en respuesta a inmu-
mas las vacunas que lo contienen, presentan una daño provocado por las vacunas con base en eviden- traciones muy altas de anticuerpo de tétanos en
nocomplejos (IC) antígeno-anticuerpo circulantes,
inflamación temporal en el sitio de la inyección, lo cia poco convincente sí pueden causar daño cuando suero33. Si hay antecedente de la reacción de Ar- Imprimir
depositados en los vasos o en los tejidos. Estos com-
que no es una contraindicación para recibir una éstas tienen como resultado el que se dejen de usar thus después de una dosis anterior de una vacuna
plejos pueden activar el sistema del complemento o
vacuna que lo contenga25. vacunas seguras y eficaces. Hasta la fecha, no existen con toxoide tetánico o diftérico, se debe diferir la
unirse a ciertas células inmunitarias y activarlas, lo que

pruebas científicas de que las vacunas que contienen vacunación hasta por lo menos 10 años después Buscar
da lugar a la liberación de mediadores inflamatorios.
• Alergia al aluminio . En algunas vacunas inacti-
26
aluminio causen daño, que la presencia de aluminio de la última dosis, aun cuando hubiera una heri-
Su formación depende en parte de las proporciones
vadas está presente este adyuvante; puede ge- en el sitio de inyección esté relacionada con algún da sucia o de relevancia. Cuando esté indicado,
relativas de antígeno-anticuerpo; al principio hay un
nerar abscesos estériles o nódulos persistentes síndrome autoinmunitario, ni que los fragmentos de se debe administrar Tdap sin tener en cuenta el
exceso de antígeno con complejos antígeno-anti-
en el sitio de la inyección, por una respuesta de ADN del VPH causen inflamación, vasculitis cerebral
cuerpo pequeños, que no activan el complemento;
hipersensibilidad, los que son con frecuencia re- u otros fenómenos autoinmunitarios”28.
después, cuando los antígenos y los anticuerpos es-
currentes con dosis posteriores de vacunas que 31 J. Delves, Peter. Manual Merck. Inc. Whitehouse Station, N.J., U.S.A. Copyri-
tán más equilibrados, son más grandes y tienden a

ght © 2004-2011 Merck Sharp & Dohme Corp. Capítulo de inmunología
lo contengan. Si las reacciones fueran graves, po- y reacciones alérgicas. Consultado el 10 de diciembre de 2013. Disponible
depositarse en diferentes tejidos (glomérulos, vasos en: http://www.univadis.com.co/merck-manual-pro/Inmunologia-y-trastor-
24 Documento OPS-OMS, Información sobre vacunas que contienen tio- nos-alergicos/Enfermedades-alergicas-y-otros-trastornos-por-hipersensi-
mersal, marzo 2013. 29 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit., p. bilidad/Revision-de-la-alergia-y-la-hipersensibilidad#t-v994887_es.
25 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit., p. 27 Ibíd., p. 52. 52. 32 Manual de Vacunas de Latinoamérica. 2005. A. Op. cit., p. 336.
52. 28 Weekly Epidemiological Record, 24 October 2014, 89th year. Nos. 43, 2014, 30 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit., 33 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit., p.
26 Ibíd. 89, 465-492. p. 52. 712.
30 31
intervalo desde la última vacuna que contenía to- pollo purificadas; esta vacuna no es utilizada en el Consideraciones generales para aplicar vacunas en población infantil
xoide tetánico . 34
país .37
y adolescente con inmunodeficiencias40
• Los estudios publicados de experiencia con la administración de vacunas a niños y niñas in-
• Enfermedad del suero. Es una reacción sistémica 16.4.3 Vacunación en población infantil y
munocomprometidos son limitados; en muchas situaciones, las consideraciones teóricas son la
y generalizada que está asociada a la administra- adolescente con inmunodeficiencias
principal guía para la administración de las vacunas.
ción de suero o inmunoglobulina purificada de
• La experiencia con los niños y niñas infectados por VIH permite tener confianza en que el
origen heterólogo (equino) o a la administración Las inmunodeficiencias hacen referencia a un grupo
riesgo de eventos adversos después de la vacunación es bajo.
de una dosis de refuerzo de la vacuna antirrábi- heterogéneo de enfermedades, congénitas o adquiri- • Para tomar una decisión sobre el esquema de vacunación, debe tenerse en cuenta que la efec-
ca de células diploides humanas, probablemente das, en las que algún componente de la respuesta in- tividad de la vacuna puede afectarse por la deficiencia inmune existente.
como resultado de la sensibilización a la albúmi- mune está ausente o es funcionalmente defectuoso. • No deben recibir vacunas vivas, ya sean virus o bacterias, las personas gravemente inmunocom-
na humana y a la propiolactona contenida en la Las inmunodeficiencias pueden ocasionar una supre- prometidas por el riesgo de que las cepas vacunales originen la enfermedad.
Tabla
vacuna35. sión importante de la respuesta inmune que provoca • Existen trastornos específicos de deficiencia inmunitaria con los que algunas vacunas vivas son de Capítulos
una falta de respuesta adecuada a la inmunización, así seguras, y para determinados niños, niñas y adolescentes inmunocomprometidos, los beneficios
Se caracteriza por la aparición, entre 2 y 21 días como un alto riesgo de complicaciones graves con podrían superar los riesgos de usar determinadas vacunas vivas.
después de la inoculación, de síntomas como ciertas vacunas constituidas por microorganismos • Las vacunas inactivadas y las preparaciones de inmunoglobulina (IG [inmunización pasiva]) de- Contenido
de Capítulo
ben usarse cuando sea adecuado.
urticaria generalizada, con o sin artralgia, artritis, vivos38.
• Toda la población infantil de 6 meses de edad y más y los adolescentes con deficiencias inmu-
angioedema, náuseas, vómitos, fiebre y malestar.
nitarias deben recibir la vacuna inactivada contra influenza según la edad.
La reacción no pone en riesgo la vida. Se pre- El nivel de inmunodeficiencia depende de la enfer- Anterior
• La respuesta inmunitaria a vacunas inactivadas puede ser disminuida.
senta en aproximadamente el 6% de los adultos medad subyacente y estadio, de los tratamientos
• En la población infantil con inmunodeficiencia secundaria (adquirida), la capacidad de desarro-
que reciben dosis de refuerzo como parte de un instaurados y de la competencia inmunológica indi-
llar una respuesta inmunitaria adecuada depende de la presencia de inmunosupresión durante
régimen de vacunación preexposición y es poco vidual; factores todos que hacen variar el grado de o dentro de las dos semanas posteriores a la vacunación. Siguiente
frecuente en las personas que reciben vacuna- inmunosupresión y susceptibilidad a la infección y • La población infantil, adolescente o adulto inmunocomprometido o inmunodeficiente deben
ción primaria con vacuna antirrábica de células generan una población heterogénea, en la cual la se- tener la autorización del médico tratante para la aplicación cualquier tipo de vacuna.
diploides humanas. Estos pacientes deben ser guridad y efectividad de la vacunación se determinan Imprimir
Para los contactos domésticos de personas con una deficiencia inmunitaria, las recomendaciones son41:
evaluados por especialista (alergólogo), y proba- por la naturaleza y el grado de la inmunosupresión . 39
blemente podrán recibir las dosis siguientes de la • No recibir la vacuna contra la VOP, porque los virus de la vacuna podrían ser transmitidos a las

vacuna . Se han reportado reacciones alérgicas
36
personas inmunocomprometidas. Buscar
similares con dosis primarias o de refuerzo con • Deben recibir las vacunas SRP y rotavirus si están indicadas. La transmisión de los virus de la
la vacuna antirrábica de células embrionarias de vacuna contra el rotavirus es muy poco frecuente.
34 Ibíd., p. 711. 37 Ibíd. • Para los contactos susceptibles, administrar vacuna triple viral SRP y vacuna contra la varicela.
35 Manual de Vacunas de Latinoamérica. 2005. A. Op. cit., p. 336. 38 Manual de Vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., p. 5. Si después de la vacunación se presenta erupción vesicular, mientras ella dure, se debe evitar el
36 Ibíd., pp. 605-607. 39 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit., p. 74.
contacto directo con las personas susceptibles inmunocomprometidas.
• Recibir anualmente la vacuna inactivada contra el virus de influenza a partir de los 6 meses de
edad.

Las inmunodeficiencias se pueden agrupar en primarias y secundarias.
40 Ibíd., pp. 74, 78.

41 Ibíd., p. 80.
32 33
Tabla 3. Vacunación en población infantil y adolescentes con deficiencias inmunitarias primarias44
16.4.3.1 Vacunación en inmunodeficiencias • No se deben administrar vacunas vivas a la po- Inmunodeficiencia Vacunas Eficacia de vacunas
Categoría Vacunas recomendadas
específica contraindicadas y observaciones
primarias blación infantil con trastornos importantes de
Virales vivas: VPO, in- La eficacia es incierta si depen-
linfocitos-B, porque la seguridad no se conoce; la fluenza de virus vivos, de solo de la respuesta humoral
Son generalmente hereditarias, asociadas a trastor- FA. (ejemplo: la vacuna VPPS23 indu-
respuesta óptima de anticuerpos podría no tener Graves deficien- ce respuesta en células T inde-
nos de un gen único; pueden involucrar cualquier cias de anticuerpos Considerar la vacuna
Vacuna neumococo con-
pendientes; por tanto, produce
lugar debido a la enfermedad subyacente y por- (ejemplo: agammag- contra el sarampión. escasa inmunogenecidad en me-
parte de las defensas inmunitarias, incluida la inmuni- jugada: Población entre 24
lobulinemia con- nores de 2 años y no da lugar a
que el paciente podría estar recibiendo inmuno- y 71 meses de edad, con
génita* e inmuno- No hay datos para las respuesta inmune secundaria1)44.
dad mediada por linfocitos-B (humoral), la inmunidad deficiencia común vacunas contra varicela
esquema completo previo,
globulina intravenosa (IGIV) periódicamente. una dosis.
mediada por linfocitos-T (celular), complemento y Linfocito B (humoral) variable) y rotavirus. La terapia IGIV interfiere con la
respuesta inmunitaria contra el
Neumo23, polisacárida:
función fagocitaria y anomalías de inmunidad innata. Bacterias vivas: BCG y
Desde los 24 meses de
sarampión y posiblemente contra
• Los niños y niñas con deficiencias más leves de Ty21a Salmonella typhi.
edad, una dosis después de
la varicela.
Comparten la característica común de susceptibili- Deficiencias de an- 8 semanas de la última do-
anticuerpos y linfocitos B tienen un grado inter-
dad a las infecciones42. Para la aplicación de las vacu- ticuerpos menos sis de neumo.
VOP, BCG, FA. Hay eficacia.
medio de respuesta a las vacunas y podrían re- graves (ejemplo: de-
Precaución para de- La respuesta inmunitaria podría
nas sugeridas, se debe tener claro que prevalece el ficiencia de IgA se-
más vacunas vivas.
Y una única dosis de refuer-
ser disminuida o menor. Tabla
querir un control de las concentraciones de anti- lectiva y deficiencias zo después de 5 años de la de Capítulos
criterio del médico tratante. de subclase de IgG) primera dosis.
cuerpos después de la vacunación para verificar
Defectos completos
Influenza estacional: Anual.
la respuesta. (ejemplo: inmuno-
Todas las vacunas vi-
Las recomendaciones generales de acuerdo con la deficiencia combina-
vas. Ineficaz para todas las vacunas. Contenido
da grave, síndrome de Capítulo
AAP, 2012 , ver tabla 3.
43
de Di George com-
pleto).
Linfocito T (mediado
por células y humo- Defectos parciales Vacuna neumococo con-
42 Ibíd. ral) (ejemplo: la mayo- jugada: Población entre 24
ría de los pacientes y 71 meses de edad, con Eficacia depende del grado de Anterior
43 Ibíd., pp. 78, 79.
con síndrome de Di Todas las vacunas vi- esquema completo previo, inmunosupresión. Considerar la
George, síndrome vas. una dosis. vacuna Hib si no se administró
de Wiskott-Aldrich, Neumo23, polisacárida: durante la primera infancia.
ataxia, telangiecta- Desde los 24 meses de
sia). edad, una dosis después de Siguiente
8 semanas de la última do-
sis de VPC.
Y una única dosis de refuer-
zo después de 5 años de la
primera dosis de VPPS23.
Componente de Meningococo conjugada: Imprimir
complemento per- De 9 a 23 meses, vacuna
Complemento sistente, properdin, Ninguna. Menactra: 2 dosis, con in- Hay eficacia.
o deficiencia de fac- tervalo mínimo de 8 se-
tor B. manas.

Desde los 24 meses: 2 do- Buscar
sis, con intervalo mínimo de
8 semanas.
Influenza estacional: Anual.
Enfermedad granu-
Segura y probablemente eficaz
lomatosa crónica,
en vacunas inactivadas.
defectos de adhe- BCG y Ty21a Salmone-
Función fagocítica Influenza estacional: Anual.
sión leucocitaria, lla typhi.
Eficaz y probablemente segura
deficiencia de mie-
para las vacunas de virus vivos.
loperoxidasa.
* Agammaglobulinemia vinculada al cromosoma X o congénita, es un trastorno hereditario que ocasiona inmunodeficiencia por la falta de las células B y anti-

cuerpos funcionales, causado por una anomalía genética que bloquea el crecimiento de estas células. Los bajos niveles de anticuerpos hacen más propensa
a la persona a contraer infecciones, en forma repetitiva, especialmente infecciones bacterianas como Haemophilus influenzae, Estreptococos pneumoniae y
estafilococos. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24215410. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001307.htm. Consulta
21 enero de 2014.
Consultar la información del producto biológico de los fabricantes para obtener información integral acerca de las indicaciones y el uso respectivo.
Fuente: Adaptación. Pickering, Larry K., Baker, Carol J., Kimberlin, David W., Long, Sarah S. Red Book: 2012 Informe Comité de Enfermedades Infecciosas. 29ª edición. Academia Americana
de Pediatría. Elk Grove Village, IL: 60007-1098, p. 75.
44 Manual de Vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., pp. 265, 266.
34 35
16.4.3.2 Vacunación en población infantil y si el estado o la enfermedad subyacente se corrigen. 16.4.4 Vacunación en población con infección virus vivos atenuados a niños y niñas previamente
adolescentes con síndrome de Down 45
Algunas son: infección por el virus de la inmunodefi- por el VIH 49
sanos que reciben este tipo de terapia son52:
ciencia humana (VIH), síndrome de inmunodeficien-
El síndrome de Down se asocia a una inmunode-
cia adquirida (sida), o con neoplasmas malignos; re- Con el objeto de tener claridad en el tema, se deben • Uso de terapia tópica, inyecciones locales o
ficiencia primaria, de naturaleza multifactorial. Esta
ceptores de trasplante de células madre o de órgano revisar la guía de práctica clínica basada en la eviden- aerosoles de corticoesteroides: No provocan
población presenta respuestas inferiores tras la vacu-
sólido; personas sin un bazo funcional; personas que cia científica para la atención de la infección por VIH/ inmunosupresión que pudiera contraindicar la
nación para el serotipo 1 del VOP y para el neumo-
reciben terapia inmunosupresora, antimetabólica o sida en adolescentes (con 13 años de edad y más) administración de vacunas de virus vivos atenua-
coco, así como el descenso rápido de los anticuerpos
radioterapia; y personas con una variedad de otras y adultos y la guía de práctica clínica basada en la dos. Si existe evidencia clínica o de laboratorio de
contra la hepatitis B. Siempre se les debe administrar
enfermedades, como desnutrición grave, pérdida de evidencia científica para la atención de la infección inmunosupresión sistémica, no se deben aplicar
estrictamente el esquema de vacunación permanen-
proteínas, uremia , entre otras.
46 por VIH/sida en niños y niñas menores de 13 años vacunas de virus vivos hasta por lo menos un mes
te establecido. Las vacunas adicionales recomenda-
de edad. En dichas guías se encuentra en detalle la después de terminada la terapia.
das se presentan en la tabla siguiente. Tabla
Algunas consideraciones generales en la vacunación, especificidad del manejo de cada una de las vacunas de Capítulos
• En general, se considera que dosis diarias de
según la AAP, 201247, son: en estos pacientes. Estas guías se encuentran en el
Tabla 4. Vacunación recomendada en población prednisona de hasta 2 mg por kg de peso en
siguiente vínculo:
infantil y adolescente con síndrome de población infantil que pese menos de 10 kg, o Contenido
• Tener en cuenta factores como la enfermedad de Capítulo
Down dosis diarias de 20 mg o más en personas que
subyacente, el tratamiento inmunosupresor es- http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Paginas/results_
pesan más de 10 kg, administradas por 14 días o
pecífico (dosis y esquema) y la enfermedad in- advanced.aspx?u=http%3A%2F%2Fwww%2Eminsa-
Vacunas Indicación más, pueden suprimir lo suficiente; por lo tanto,
En población entre 24 y 71 meses fecciosa y los antecedentes de vacunación de la lud%2Egov%2Eco%2Fsites%2Frid&k=guia%20vih Anterior
Antineumocócica con-
de edad, con esquema completo
se debe postergar un mes la administración de
jugada
previo, una dosis. persona.
las vacunas vivas.
Desde los 2 años de edad, una 16.4.5 Vacunación en población infantil con
dosis, después de 8 semanas de la • Dosis altas de corticoesteroides sistémicos ad-
última dosis de vacuna neumococo • En general, se deben administrar las vacunas in- cáncer, enfermedad autoinmune, Siguiente
Antineumocócica de po-
lisacáridos 23 valente
conjugada. activadas que se recomiendan universalmente o terapia inmunosupresora y radioterapia 50 ministradas diariamente o en días alternados du-
Y una única dosis de refuerzo des-
pués de 5 años de la primera dosis rutinariamente si no están contraindicadas. rante menos de 14 días, de ≥ 2 mg/kg por día de
de Neumo23, polisacárida.
Prevalece el criterio del médico tratante en la deci- prednisona o su equivalente, o ≥ 20 mg/día si el Imprimir
Desde los 6 meses de edad, según
esquema vacunal. Una dosis anual. • Las vacunas de virus vivos generalmente están sión de las vacunas autorizadas para aplicarse. peso es más de 10 kg, pueden recibir vacunas de
Según esquema vacunal. virus vivos atenuados inmediatamente después o
En exposición a la hepatitis B en
contraindicadas debido a un mayor riesgo, pro-

Hepatitis B población infantil no inmunizada, bado o teórico, de enfermedad o propagación 16.4.6 Vacunación en tratamiento con hasta dos semanas después de finalizar el trata- Buscar
administrar simultáneamente IG
hiperinmune y vacuna. prolongada. La vacuna SRP no ha sido estudiada corticoesteroides 51
miento53.
en personas inmunocomprometidas. • Dosis altas de corticoesteroides sistémicos admi-
Fuente: Manual de Vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., p. 373.
El tratamiento sistémico con corticoesteroides pue-
nistrados diariamente o en días alternados du-
• Podrían no tener una respuesta adecuada a las de generar inmunocompromiso, dependiendo de
16.4.3.3 Vacunación en inmunodeficiencias rante 14 días o más, de ≥ 2 mg/kg por día de
vacunas y por tanto permanecer susceptibles a factores como la frecuencia, la vía de administración,
secundarias prednisona o su equivalente, o ≥ 20 mg/día si el
pesar de haber sido vacunados(as)48. la enfermedad subyacente y las terapias concurren-
peso es más de 10 kg, no deben recibir vacunas
Son adquiridas y se observan en personas cuyo siste- tes. Las pautas para la administración de vacunas de

de virus vivos atenuados hasta por lo menos un
ma inmunitario previamente normal se altera como
mes después de terminar la terapia.
resultado de una enfermedad; pueden ser reversibles 46 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit., p.
74. 49 Ibíd., pp. 85, 86, 432, 433, 579, 580.
47 Ibíd., pp. 79, 80. 50 Ibíd., pp. 76, 79, 80. 52 Ibíd., p. 81.
45 Ibíd., p. 373. 48 Ibíd., p. 80 51 Ibíd., p. 81, 82. 53 Ibíd.
36 37
• A niños y niñas con una enfermedad que suprima Prueba cutánea de tuberculina o análisis de san- • La retención de la memoria de inmunidad del do- • Los contactos domésticos y trabajadores de la
la respuesta inmunitaria o están recibiendo me- gre para detectar tuberculosis (este último si nante se puede facilitar si se reactiva mediante es- salud de los receptores de células madre deben
dicamentos inmunosupresores diferentes a los tiene 5 años de edad o más). timulación antigénica poco después del trasplante. tener una inmunidad probada o ser vacunados
corticoesteroides (ejemplo: en lupus sistémico Radiografía de tórax. contra el VIP, sarampión, paperas, rubéola, varicela,
• En general, se deben administrar todas las vacu-
eritematoso), y además están recibiendo corti- influenza estacional y hepatitis A.
Documentar el estado de vacunación y verificar nas en forma de rutina que no están contraindi-
coesteroides administrados en forma sistémica o
que todas las vacunas inactivadas recomen- cadas por inmunosupresión. La recomendación de vacunación es la siguiente:58
local, no se les debe administrar vacunas de virus
dadas para la edad están al día, incluyendo la
vivos atenuados, excepto en circunstancias espe-
vacuna de influenza estacional anual.
ciales determinadas médicamente.
Si es necesario, según carné de vacunación, admi-
16.4.7 Vacunación en tratamiento con
nistrar todas las vacunas de virus vivos con un Tabla 5. Vacunación en receptores de células madres hematopoyéticas
modificadores de respuesta biológica Tabla
mínimo de cuatro semanas antes de iniciar la de Capítulos
Dosis Indicación
usados para disminuir la inflamación después
Vacunas Observaciones
terapia con modificadores de respuesta bio- del trasplante
Vacunas inactivadas
Los modificadores de respuesta biológica (inhibido- lógica, a menos que estén contraindicadas.
TD 2 Iniciar a los 6 meses,
res de citocina) son una nueva clase de fármacos para pacientes me- Contenido
Asesorar a los miembros del hogar con respecto Tdap 1 nores de 7 años A las personas que hayan sufrido heridas propensas a infectarse con tétanos durante de Capítulo
el primer año después del trasplante se les debe administrar IG tetánica sin importar
usados para tratar afecciones autoinmunes54, como al riesgo de enfermedad y asegurar la vacu-
Td 2 Iniciar a los 6 meses, su estado de vacunación contra el tétanos.
para pacientes de 7
la artritis idiopática juvenil, la artritis reumatoide y Tdap 1 años en adelante
nación contra varicela, influenza estacional y
VIP 3 6 a 12 meses VOP contraindicada para receptores y sus contactos domésticos.
la enfermedad intestinal inflamatoria. Estos fárma- otras enfermedades prevenibles por vacunas. Anterior
Realizar pruebas serológicas posteriores a la vacunación para anticuerpos del antígeno
cos son anticuerpos contra las citocinas o proteínas Hepatitis B 3 6 a 12 meses de superficie de la hepatitis B (AgHBs) después de completar la serie de tres dosis.
Considerar pruebas serológicas para virus de he- A quienes no respondan se administran dosis adicionales (máximo tres).
pro inflamatorias, las bloquean y por lo tanto inhi- Hib 3 6 a 12 meses El paciente no debe tener una enfermedad injerto contra huésped (EICH)58.
patitis B, virus de varicela-zóster y virus Eps- Antineumocóci- Para los pacientes con EICH crónica administrar una cuarta dosis a los 12 meses
ben el proceso inflamatorio normal implicado en la 3 3 a 6 meses Siguiente
ca conjugada después del trasplante.
tein-Barr.
respuesta inmunitaria. Los efectos pueden durar por Antineumocóci- A los 12 meses, en
ca de polisacári- 1 población de 2 años El paciente no debe tener una EICH.
semanas después de finalizar el tratamiento. Asesorar con respecto a seguridad de los alimen- dos 23 valente de edad o más
Antimeningocó-
tos, mantenimiento de la higiene bucal, expo- cica conjugada
1 6 a 12 meses
A menudo se usan en combinación con otros fárma- Imprimir
sición a altas concentraciones de tierra del Iniciar entre los 4 y
- Si la vacuna se administra durante los seis meses posteriores al trasplante, administrar
Influenza esta- 1 una segunda dosis cuatro semanas más tarde.
cos inmunosupresores, como el metotrexato o los 6 meses, según es-
jardín, mascotas y otros animales y al contagio cional anual
quema vacunal
- Si se administra durante un tiempo inferior a 6 meses después del trasplante, realizar
quimioprofilaxis contra influenza: amantadina, rimantadina, según la guía del INS.
esteroides. Los pacientes así tratados están en ries-
de la tuberculosis, entre otras56.

Hepatitis A 2 A los 12 meses
go de contraer infecciones, linfomas y otros tipos de Vacunas vivas atenuadas Buscar
En adolescentes, a
cáncer. Algunas de las recomendaciones de la Socie- SRP 1 los 24 meses
No tener EICH crónica o inmunosupresión en curso. Las personas susceptibles ex-
puestas al sarampión deben recibir inmunoprofilaxis pasiva.
De 7 a 18 años
dad Pediátrica Canadiense para el manejo antes de
16.4.8 Vacunación en receptores de células En niños y niñas, a
No tener una EICH crónica o inmunosupresión en curso. Los susceptibles expuestos
iniciar este tipo de tratamiento son55: SRP 2 los 24 meses
madres hematopoyéticas57 al sarampión deben recibir inmunoprofilaxis pasiva.
De 1 a 6 años
No tener una EICH crónica o inmunosupresión en curso. La inmunización pasiva con
Varicela 1 A los 24 meses IG de varicela o IGIV para personas susceptibles con una exposición conocida a la
54 Trastorno autoinmune hace referencia a que el sistema inmunitario no • Aunque muchos niños y niñas que son recepto- varicela.
puede establecer la diferencia entre tejido corporal sano y antígenos, y el
resultado es una respuesta inmunitaria que destruye los tejidos corporales res de trasplantes de células madre hematopoyé- Fuente: Pickering, Larry K., Baker, Carol J., Kimberlin, David W., Long, Sarah S. Red Book: 2012 Informe Comité de Enfermedades Infecciosas. 29ª edición. Academia Americana de Pedia-

normales. Esta respuesta es una reacción de hipersensibilidad similar a la
tría. Elk Grove Village, IL: 60007-1098, pp. 83-85, 451-453, 560, 561, 565, 566.
respuesta en las alergias. Un trastorno autoinmunitario puede afectar a ticas adquieren la inmunidad del donante, algunos
uno o más órganos o tipos de tejido y puede ocasionar la destrucción de
uno o más tipos de tejido del cuerpo, crecimiento anormal de un órgano perderán la evidencia serológica de la inmunidad. 58 La enfermedad injerto contra huésped –EICH– es una complicación que
o cambios en el funcionamiento de órganos. Disponible en http://www.
nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/autoimmunediseases.html. Consulta 22 puede ocurrir después de un trasplante de médula ósea o de células ma-
de enero de 2014. dre, en el cual el material recientemente trasplantado ataca el cuerpo del
56 Ibíd. receptor del trasplante. Disponible en http://www.nlm.nih.gov/medline-
55 Ibíd., p. 82. 57 Ibíd., pp. 83-85, 451-453, 560, 561, 565, 566. plus/spanish/ency/article/001309.htm. Consultado 22 de enero de 2014.
38 39
16.4.9 Vacunación en receptores de trasplantes de órganos sólidos59 Tabla 7. Recomendaciones en vacunación después de un trasplante62,63,64.
La población infantil y adolescente debe tener su esquema completo de vacunación previo al trasplante, Vacunas Indicación Observaciones
VPI a los contactos susceptibles domésticos o cerca-
debido a una mejor respuesta inmune, la cual se afecta de manera adversa con la medicación postrasplante, nos del receptor de trasplante.
Hib, refuerzo en caso de anticuerpos por debajo al
destinada a evitar el rechazo de los órganos. En las tablas 6 y 7 se indican las recomendaciones generales de TDaP, Hib, hepatitis B, he- título protector62 y en adultos solo en trasplante de
vacunación en candidatos a trasplante. patitis A, influenza esta- pulmón.
Desde los 6 meses después del trasplante, para re-
cional, antineumocócica y Hacer serología para hepatitis B y aplicar refuerzo si
tomar el esquema de vacunación.
antimeningocócica con- los títulos son inferiores a 10 UI.
jugada y de polisacáridos La decisión de usar inmunización pasiva con una
Tabla 6. Recomendaciones en vacunación antes de un trasplante6061 preparación de inmunoglobulina se debe realizar
sobre la base de evidencia serológica de susceptibi-
lidad y exposición a la enfermedad.
Vacunas Indicación Observaciones
Para población de 24 a 71 meses.
Todas las vacunas inacti- Según el esquema de vacunación para la edad y sus- Antineumocócica con- Especialmente indicada en personas con patología
Mínimo 2 semanas antes del trasplante. Refuerzo: cada 3-5 años; en trasplante renal, cada
vadas ceptibles. jugada cardiaca y pulmonar.
2-3 años.
No indicada en adultos; solo en trasplante de pul-
Tabla
Hib Según esquema de vacunación. Especialmente indicada en personas con patología de Capítulos
món. Antineumocócica de po- A partir de los 2 años de edad. Refuerzo: Una dosis
cardiaca y pulmonar.
lisacáridos 23 valente a los 5 años de la primera dosis .
63
Según esquema de vacunación. No se recomienda administrar más de dos dosis64.
Hepatitis B En seronegativos, esquema acelerado: 3 dosis, se- A pacientes que se someten a trasplante de hígado. No administrar vacunas vivas a pacientes que reci-
manas 0, 7 y 2160. ben medicamentos inmunosupresores después del Contenido
A pacientes que se someten a trasplante de hígado, trasplante. de Capítulo
debido a la mayor gravedad de la enfermedad aso- En caso de un brote de sarampión, paperas o
Hepatitis A Una dosis. Vacunas vivas atenuadas
ciada con la infección por hepatitis A y en pacientes Información sobre el uso es limitada y está sujeta a rubéola en la comunidad local, se deben tomar las
(según recomendación
con enfermedad hepática crónica. determinación del especialista. medidas de vigilancia epidemiológica según el pro-
del médico tratante)
tocolo del Sivigila INS y medir las concentraciones
Según esquema de vacunación.
VOP contraindicada para receptores y sus contactos de anticuerpos en suero para sarampión, paperas, Anterior
VIP A los contactos susceptibles domésticos o cerca-
domésticos. rubéola y varicela un año o más después del tras-
nos del receptor de trasplante.
plante.
BCG y Salmonella typhi Contraindicadas para pacientes que reciben medi-
Para todos los niños y niñas de 24 a 7161 meses de
Ty21a camentos inmunosupresores.
edad, según antecedente de vacunación:
Siguiente
Antineumocócica conju- Esquema previo incompleto: 2 dosis, primera a Consultar la información del producto biológico de los fabricantes para obtener información integral acerca de las indicaciones y el uso respectivo.
gada las 8 semanas de la última dosis, segunda a las 8
semanas de la primera. Fuente: Pickering, Larry K., Baker, Carol J., Kimberlin, David W., Long, Sarah S. Red Book: 2012 Informe Comité de Enfermedades Infecciosas. 29ª edición. Academia Americana de Pedia-
tría. Elk Grove Village, IL: 60007-1098, pp. 85, 86, 580. Manual de Vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., p. 358.
Esquema previo completo: Una dosis a las 8 se-
manas de la última dosis.
16.4.10 Población infantil y adolescente con no genera contraindicaciones de ninguna vacuna Imprimir
A partir de los 2 años de edad.
Antineumocócica de poli- Dos dosis, primera a las 8 semanas de la última Todos los receptores. Sobre todo en los que se so- asplenia65, 66 inactivada o de gérmenes vivos, incluidas en los es-
sacáridos 23 valente dosis de neumococo conjugada y segunda a las 8 meten a un trasplante cardíaco o esplenectomía.
semanas de la primera. quemas permanentes de vacunación. Se recomien-

Influenza estacional Anual. Todos los receptores. La asplenia se puede producir por situaciones di- dan adicionalmente las vacunas de la tabla siguiente. Buscar
Según esquema vacunal para la edad y susceptibles.
Vacunas vivas atenuadas versas, como la extirpación quirúrgica del bazo, de-
No se deben administrar a pacientes que recibirán
(según recomendación del Mínimo un mes antes del trasplante.
medicación inmunosupresora después del trasplan-
médico tratante)
te.
terminadas enfermedades (ejemplo: la anemia dre-
A los 6 meses de edad si se prevé que el trasplante panocítica) o de manera congénita. Este trastorno
SRP Una dosis.
se realizará antes de los 12 meses de edad.
A los contactos susceptibles domésticos o cerca-
SRP, varicela, influenza es-
nos del receptor de trasplante.
tacional y hepatitis A 65 Ibíd., p. 88.
66 Manual de Vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., p. 361.

Consultar la información del producto biológico de los fabricantes para obtener información integral acerca de las indicaciones y el uso respectivo. 62 Manual de Vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., p. 358.
Fuente: Pickering, Larry K., Baker, Carol J., Kimberlin, David W., Long, Sarah S. Red Book: 2012 Informe Comité de Enfermedades Infecciosas. 29ª edición. Academia Americana de Pedia- 63 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit., p. 580.
tría. Elk Grove Village, IL: 60007-1098, pp. 85, 86, 579. Manual de Vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., p. 358.
64 Ibíd.
59 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit., pp. 85-86.
61 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit., p. 579.
40 41
Tabla 8. Recomendaciones en vacunación de niños y niñas con asplenia67 16.4.12 Vacunación a gestantes69
Vacunas Indicación Observaciones Tabla 10. Recomendaciones en vacunación a gestantes, prevaleciendo el criterio médico
En esplenectomía quirúrgica administrar, según esta-
do previo de vacunación, las dosis necesarias, míni-
Antineumocócica conju- De acuerdo con el esquema de vacunación.
mo dos semanas antes. Vacunas Indicación Observaciones
gada De 2 a 18 años: Una dosis.
En esplenectomía de emergencia, administrar dos Vacunas indicadas en situaciones especiales
semanas después de la cirugía67.
Cuando hay alto riesgo de sufrir enfermedades graves o complicadas a causa de una
Antineumocócica de poli- Entre 24 y 71 meses de edad, una dosis después Antineumocócica
Una segunda dosis a los 5 años de la primera dosis. infección por Streptococo pneumoniae.
sacáridos 23 valente de 8 semanas de la última dosis de VPC.
Cuando hay alto riesgo de sufrir enfermedades graves o complicadas a causa de una
Para todos los no vacunados previamente: Antimeningocócica conjugada infección por Neisseria meningitidis, o en epidemias o antes de viajar a un área con
Hib (vacuna pentavalente En esplenectomía quirúrgica administrar, según esta- infección hiperendémica.
según indicación médica). Según el esquema de vacunación y a la edad co- do previo de vacunación, las dosis necesarias, míni-
No existe en el mercado rrespondiente. mo dos semanas antes. Hepatitis A y B Cuando clínicamente estén indicadas.
Hib. En esplenectomía de emergencia, administrar dos Cuando nunca han recibido la vacuna antipolio, en vacunación parcial, o se requiere
semanas después de la cirugía. VIP
una dosis de refuerzo.
La eficacia de las vacunas meningocócicas no se ha Después del riesgo o exposición a la rabia, bajo las mismas circunstancias de las Tabla
establecido. Antirrábica mujeres no gestantes.
de Capítulos
Desde los 24 meses: Hasta los 18 años de edad,
En esplenectomía quirúrgica administrar, según esta- Administrar IG antirrábica en exposición grave según guía de manejo del INS.
Antimeningocócica con- 2 dosis primarias, con intervalo mínimo de 8 se-
do previo de vacunación, las dosis necesarias, míni-
jugada manas. Administrar, si no se puede posponer un viaje a zona endémica o evitar la exposición
mo dos semanas antes. Fiebre amarilla y de virus de encefalitis japonesa
Una dosis de refuerzo cada 5 años. a los mosquitos.
En esplenectomía de emergencia, administrar dos Contenido
semanas después de la cirugía. Vacunas vivas* de Capítulo
Desde los 6 meses de edad, según esquema va- VOP, cólera Contraindicada*
Influenza estacional Una dosis anual.
cunal A mujeres susceptibles administrar antes o después de
SRP Contraindicada*
la gestación.
A mujeres susceptibles administrar tres meses antes o Anterior
Fuente: Pickering, Larry K., Baker, Carol J., Kimberlin, David W., Long, Sarah S. Red Book: 2012 Informe Comité de Enfermedades Infecciosas. 29ª edición. Academia Americana de Pedia-
tría. Elk Grove Village, IL: 60007-1098, p. 88. Manual de Vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., p. 361. después de la gestación**.
Varicela Contraindicada* Para mujeres gestantes susceptibles que han estado ex-
puestas a una infección natural de varicela. Administrar IG
de varicela-zóster.
16.4.11 Vacunación en niños y niñas prematuros68
BCG Contraindicada* Siguiente
* Se debe reportar a través del Sivigila la vacunación inadvertida con vacunas vivas a mujeres gestantes.
Los prematuros nacidos con menos de 37 semanas de gestación y los de bajo peso al nacer (menos de 2.000 ** El laboratorio de la vacuna Varivax ha inscrito el registro de embarazo, en colaboración con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
(CDC), para la vigilancia de vacunación accidental en gestantes o en los tres meses antes de la gestación. En este registro, a partir de marzo de 1995 hasta
g) deben recibir, con algunas excepciones, todas las vacunas infantiles recomendadas en el esquema de vacu- marzo de 2010, se reportaron 827 mujeres con embarazo conocido expuestas a la vacuna. De estas mujeres, 712 tuvieron resultados de gestación conocidos
disponibles para su análisis. Ninguno de los bebés nacidos presentó características clínicas que correspondieran a varicela congénita, y no se observó ningún Imprimir
nación, en la misma edad cronológica que los bebés nacidos a término. defecto de nacimiento asociado al síndrome de varicela congénita, o que terminó en aborto espontáneo o de elección70.
Tabla 9. Recomendaciones en vacunación en niños y niñas prematuros tría. Elk Grove Village, IL: 60007-1098., pp. 71-74, 232, 553, 588.

Buscar
Vacunas indicadas Indicación Observaciones 69 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit., pp. 71-74, 232, 553, 588.
Niños y niñas prematuros con menos de 32 sema- 70 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit., p. 72.
nas de gestación, con enfermedad pulmonar cróni-
Palivizumab (anticuerpo
ca y con afecciones cardiovasculares específicas, de
monoclonal del virus sin- Inmunoprofilaxis mensual, según indicación médica.
hasta 2 años.
citial respiratorio)
No interfiere con la respuesta inmunitaria a las va-
cunas.

tría. Elk Grove Village, IL: 60007-1098., pp. 22, 69-71, 353. Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Circular Externa Nº 045 de 2013, p. 2.
67 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit., p. 89.
68 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit., pp. 22, 69-71, 353.
42 43
16.4.13 Vacunación en población infantil con enfermedades crónicas71 16.4.14 Vacunación en población infantil con das, para la primera dosis, en lugar de la presentación
antecedentes de convulsiones personales combinada SRP y varicela.
A la población infantil con enfermedades crónicas se le deben administrar las vacunas recomendadas para o familiares76
niños y niñas sanos, a excepción de una contraindicación específica, como las vacunas de virus vivos en niños Antecedentes familiares de un trastorno convulsivo
y niñas con trastornos inmunitarios. A continuación las recomendaciones; no se incluyen las específicas en Ninguna evidencia indica que las convulsiones febri- no son una contraindicación ni motivo para aplazar
inmunodeficiencias (ver vacunación en población infantil con inmunodeficiencias). les provoquen daño cerebral permanente o epilep- la vacunación contra la B. pertussis, el sarampión o
sia, trastornos neurológicos agravados o afecten el la varicela. Las convulsiones posteriores a la vacuna-
Tabla 11. Recomendaciones en vacunación a población infantil con enfermedades crónicas 72,73,74
pronóstico de los niños y niñas con trastornos sub- ción en estos niños y niñas son poco comunes; si
yacentes. Las convulsiones después de la vacunación ocurren, generalmente son de origen febril, tienen
Vacunas Indicación Observaciones
son breves, autolimitadas y generalizadas y ocurren un resultado benigno, y no es probable que se con-
Los hermanos deben recibir las vacunas recomenda-
das según el esquema vacunal. junto con fiebre. fundan con un trastorno neurológico no reconocido
Todas las vacunas Según la edad correspondiente y el esquema de Tabla
Síndrome de Guillain-Barré en las seis semanas si-
inyectables vacunación.
guientes a una dosis anterior de una vacuna con to- previamente. de Capítulos
xoide tetánico72. La población infantil con antecedentes familiares
En enfermedades pulmonares crónicas, trastornos
Para las vacunas DTP o TDaP o Tdap la indicación es77:
Según esquema vacunal. o personales de convulsiones se encuentra en un
Influenza estacional cardiorrespiratorios, alérgicos, hematológicos, meta-
Anual. Contenido
bólicos, renales; fibrosis quística; y diabetes mellitus. mayor riesgo de tener una convulsión después de • Están contraindicadas cuando se presenten cri- de Capítulo
Antineumocócica
Según esquema vacunal. En enfermedades pulmonares crónicas, trastornos recibir la vacuna de toxoide diftérico y tetánico y sis convulsivas prolongadas, no atribuibles a otra
Población entre 24 y 71 meses de edad, con es- cardiorrespiratorios, alérgicos, hematológicos, meta-
conjugada pertussis de células enteras (DTP), o combinación
quema completo previo, una dosis. bólicos, renales; fibrosis quística; y diabetes mellitus. causa identificable, en los 7 días siguientes a la
En enfermedades pulmonares crónicas, trastornos de sarampión, paperas, rubéola y varicela, o de la ad- administración de una dosis anterior de DTP o Anterior
Antineumocócica de Desde los 2 años de edad, una dosis después de 8
cardiorrespiratorios, alérgicos, hematológicos, meta-
polisacáridos 23 valente semanas de la última dosis de VPC.
bólicos, renales; fibrosis quística; y diabetes mellitus. ministración simultánea de las vacunas contra el virus TDa o Tdap.
Varicela Desde el año de edad. de influenza y antineumocócica conjugada.
• Se administran con precaución cuando hay an-
En personas con enfermedad hepática crónica; hepa-
Siguiente
Hepatitis A y hepatitis B Según el esquema de vacunación y susceptibles. titis B; en enfermedad renal crónica para evitar riesgo tecedente de crisis convulsivas no controladas,
El uso de la vacuna TDaP reduce la incidencia de
de transmisión sanguínea en diálisis.
hasta que se instaure un régimen terapéutico y el
convulsiones febriles asociadas con la vacuna DTP. La
*Precaución en73
trastorno se estabilice.
Rotavirus
Antecedentes de invaginación intestinal. vacunación contra la pertussis en bebés con ante- Imprimir
Enfermedad del aparato digestivo crónica preexistente.
Espina bífida o extrofia vesical. cedentes de convulsiones recientes debe aplazarse • DTP o TDaP se administran con precaución
*Precaución en 74 hasta que se excluya un trastorno neurológico pro- cuando hay antecedente de crisis convulsiva en

Influenza estacional Antecedentes de síndrome de Guillain-Barré en las seis semanas siguientes a la administración de una
vacuna de influenza estacional. gresivo o se haya determinado la causa de la convul- los tres días siguientes a la administración de una Buscar
sión anterior. dosis anterior de DTP o TDaP.
“Los eventos o trastornos enumerados como precauciones deben examinarse cuidadosamente. Ante estas circunstancias, deben considerarse los beneficios
y los riesgos de administrar una vacuna específica a una persona. Si se considera que el riesgo de la vacuna supera a su beneficio, la vacuna no debe ser
administrada. Si se considera que el beneficio de la vacunación supera a su riesgo, la vacuna debe ser administrada”75.
Consultar la información del producto biológico de los fabricantes para obtener información integral acerca de las indicaciones y el uso respectivo. La vacunación contra el sarampión y la varicela se 16.4.15 Vacunación después de exposición a una
Fuente: Pickering, Larry K., Baker, Carol J., Kimberlin, David W., Long, Sarah S. Red Book: 2012 Informe Comité de Enfermedades Infecciosas. 29ª edición. Academia Americana de
administra a una edad, cuando la causa y la naturaleza enfermedad prevenible por vacunas
Pediatría. Elk Grove Village, IL: 60007-1098., pp. 91, 571.
de cualquier convulsión y estado neurológico relacio-

Las personas susceptibles deben ser vacunadas cuan-
nado es más probable que se haya establecido. Por
do han estado expuestas a una enfermedad específi-

lo tanto, esta vacunación no se debe aplazar; si hay
ca. En el capítulo de vigilancia se encuentran detalla-
71 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit., pp. 91, 571. antecedente de convulsiones, se debe recibir la vacu-
72 Organización Panamericana de la Salud. Boletín de Inmunización. Op. cit., p. 6.
damente las recomendaciones respectivas.
73 Ibíd.
na contra el SRP y la varicela como vacunas separa-
74 Ibíd. 76 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit., 77 Organización Panamericana de la Salud. Boletín de Inmuniza-
75 Ibíd. pp. 90, 489. ción. Op. cit., p. 6.
44 45
Tabla 12. Recomendaciones de vacunación en adolescentes y jóvenes (continuación)
16.4.16 Vacunación en adolescentes y jóvenes78 de comunicación que motivan el acceso a programas Vacunas indicadas 7-10 años 11-12 años 13-18 años
preventivos, incluidos los de vacunación. Por ello la Indicada si no se vacunó en la infan-
1 dosis de cia. El intervalo entre dosis es de 8
Los y las adolescentes y jóvenes pueden ser suscepti- vacunación dirigida a esta población debe tener en r e f u e r z o semanas:
Antimeningocócica
… si tiene - Entre los 13 y 15 años, 2 dosis ini-
bles de EPV por varios factores, entre otros: cuenta en su diseño e implementación estrategias conjugada***
e s q u e m a ciales y un refuerzo entre los 16 y 18
comunicativas, educativas e informativas adecuadas previo años de edad.
- Entre los 16 y 18 años, una dosis.
• No han contraído la infección natural. a la psicología, expectativas y realidades propias de Hepatitis A 2 dosis. Indicada en riesgo de infección y para quienes requieren la inmunidad específica.
quienes la conforman. La última dosis se aplica a los 6 meses de la segunda.
VIP 3 dosis para no vacunados previamente. En vacunación incompleta, administrar las dosis pendientes.
• No han recibido todas las vacunas y dosis reco- Si se aplican ambas vacunas de VOP y VIP, son 4 dosis, sin importar la edad del niño o niña.
mendadas. Durante muchos años, el esquema de vacunación de 2 dosis para no vacunados previamente. En vacunación incompleta, administrar las dosis pendientes.
SRP
Intervalo entre dosis: 4 semanas.
adolescentes incluía solo la administración de rutina 2 dosis sin evidencia de inmunidad, o administrar una dosis si solo se tiene una dosis. El intervalo entre dosis es
• Recibieron las vacunas adecuadas en edad tem- Varicela
del refuerzo contra el tétanos y la difteria. Esto ha de 3 meses de 7 a 12 años de edad***** y de 4 semanas de 13 años y más.
prana (por ejemplo: vacuna contra el sarampión Antineumocócica En situaciones especiales de asplenia e inmunodeficiencias. Ver ítem vacunación en situaciones especiales. Tabla
cambiado y cada vez se incorporan más vacunas. Por de Capítulos
antes de los 12 meses de edad). ejemplo, en Estados Unidos, desde enero de 2007, el * Tdap. Para quienes no tienen antecedente de vacunación, administrar una dosis y continuar con Td para completar el esquema en mujeres según esque-
ma vigente de vacunación o en exposición a tétanos o difteria.
** En el país, el esquema vacunal vigente de esquema PAI para VPH es para niñas de 9 a 17 años de edad.
esquema de vacunación para la población infantil y *** La vacunación en condiciones especiales (inmunodeficiencias, infección por VIH, asplenia) se indica en los ítems anteriores.
• Falta de respuesta inmune a las vacunas adminis- **** Hepatitis B. Hay una formulación certificada de esquema de 2 dosis con intervalo de 4 semanas, para uso en población de 11 a 15 años de edad. Contenido
adolescentes, recomendado por la AAP, está dividido ***** Si se administra, una segunda dosis de varicela en intervalo de 4 semanas es válido. de Capítulo
tradas a las edades adecuadas. Consultar la información del producto biológico de los fabricantes para obtener información integral acerca de las indicaciones y el uso respectivo.
en dos tablas: una para población infantil y adolescen-
tes de 7 a 18 años de edad79 y la otra para adultos, Pediatría. Elk Grove Village, IL: 60007-1098., pp. 97, 98.
• Pérdida de la inmunidad a pesar de haber recibi- Anterior

de 19 años de edad o más. La dirección disponible
do las vacunas adecuadas. Es necesario que en todas las visitas de adolescentes En las instituciones de salud se debe vigilar que el
del sitio web para consulta es www.cdc.gov/vaccines/
al sistema de salud se revise el estado de vacunación talento humano en salud vinculado, bien sea directa-
recs/schedules/adult-schedule.htm. Según este es-
La vacunación en esta población es un desafío por y se completen las vacunas según el esquema de va- mente o en otra modalidad, o a través de convenios
quema, las vacunas recomendadas de 7 a 18 años Siguiente
la escasa asistencia a los programas de promoción cunas del país; así mismo, se brinden las recomenda- docente-asistenciales con escuelas de formación y
se agrupan en tres categorías (ver la tabla siguiente).
y prevención en salud y por la falta de estrategias ciones necesarias para las vacunas que no cubre el universidades, esté debidamente protegido con va-
78 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit., pp. PAI, según el riesgo específico. cunas antes de estar en contacto con enfermos e
Imprimir
97, 98. 79 Ibíd., pp. 29, 30.
incentivar prácticas seguras.
16.4.17 Vacunación a trabajadores de la salud (en
Tabla 12. Recomendaciones de vacunación en adolescentes y jóvenes

medios hospitalarios y comunitarios)80, 81 Los trabajadores de la salud mencionados deben ser
Buscar
informados adecuadamente sobre los beneficios de
Vacunas indicadas 7-10 años 11-12 años 13-18 años
De uso frecuente
Los trabajadores y estudiantes del área de la salud la vacunación en general y las potenciales consecuen-
Tdap* … 1 dosis … cuyas ocupaciones los ponen en contacto directo cias para su salud y de las personas cercanas, inclu-
Según esquema de vacunación del país, niñas desde los 9 con enfermos de patologías contagiosas corren un
VPH** 3 dosis Completar esquema yendo los enfermos a su cuidado. En ellos se debe
años de edad, 3 dosis.
De 6 meses a 8 años, las dosis recomendadas según la mayor riesgo de contraer EPV, y si además se infec- promover la disponibilidad y el acceso a las vacunas.
Influenza estacional temporada. Anual Anual
tan, de transmitirlas a pacientes, compañeros de tra- Es recomendable disponer de un registro sistemati-
A partir de los 9 años, una dosis anual.
Hepatitis B**** 3 dosis para no vacunados(as) previamente. En vacunación incompleta, administrar las dosis pendientes. bajo y convivientes. Por lo tanto, el personal sanitario zado de los motivos de rechazo a la vacunación, lo

En situaciones especiales debe protegerse recibiendo las vacunas adecuadas, que ayudará a diseñar estrategias para disminuirlos.
idealmente antes de la exposición al riesgo.
80 Ibíd., pp. 99-101.

81 Manual de Vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., pp. 463-468
46 47
La vacunación con influenza estacional es considerada una responsabilidad de seguridad en la atención de los Las vacunas recomendadas están en la siguiente tabla.
enfermos y un requisito obligatorio para el desempeño en un centro de atención sanitaria, a menos que la
persona presente contraindicación específica. Tabla 14. Recomendaciones de vacunación a trabajadores y estudiantes del área de la salud. No incluidas en
el esquema nacional de vacunación vigente
En algunos casos, las personas susceptibles adecuadamente vacunadas contra la hepatitis B no desarrollan
Vacunas Indicación Dosis
evidencia serológica de inmunidad82. En estos casos se recomienda:
Todas las personas sin carné de vacunación deben ser vacunadas antes 2 dosis, intervalo mínimo de 28 días
SRP
del contacto inicial con pacientes. entre dosis.
• Completar una segunda serie de tres dosis de vacunas, con una nueva evaluación de titulación anti-HBs de
Sin antecedente de vacunación, 3
uno a dos meses después de terminar. Hepatitis B Todas las personas que manipulen sangre y fluidos corporales. dosis, preferiblemente del mismo
fabricante.
• Si no responden a la segunda serie y son HBsAg negativos, se consideran susceptibles a la infección por Influenza estacional Vacunación anual.
el virus de HB; y Si hay una herida potencialmente tetanígena se recomienda:
– Si pasaron más de 5 años desde la última dosis de Td, administrar Tabla
Td una dosis de refuerzo.
Esquema completo de 5 dosis y un de Capítulos
• Deben recibir profilaxis con IGHB después de cualquier exposición conocida o probable a sangre o fluidos refuerzo cada 10 años85.
– Si hay esquema incompleto, completarlo y administrar IG para té-
corporales infectados con virus de HB. tanos84.
2 dosis de vacuna monovalente,
Varicela Todo el personal sanitario sin evidencia de inmunidad*. intervalo mínimo de 28 días entre Contenido
Para situaciones de exposición al virus de HB las recomendaciones83 son: de Capítulo
dosis.
Trabajadores de la salud que atienden en áreas de urgencias, partos, Una única dosis si no hay anteceden-
Tdap
Tabla 13. Recomendaciones para profilaxis contra el virus de HB luego de exposición pediatría y unidades de neonatos. te vacunal.
* La evidencia de inmunidad incluye cualquiera de los siguientes criterios: 1. Carné de vacunación, con dos dosis en intervalo mínimo de 4 semanas entre ellas. 2. Anterior
Antecedente de varicela o herpes zóster diagnosticados en IPS. 3. Evidencia por laboratorio de inmunidad o confirmación de la enfermedad.
Tratamiento según resultado de HBsAg Consultar la información del producto biológico de los fabricantes para obtener información integral acerca de las indicaciones y el uso respectivo.
Persona expuesta HBsAg positiva HBsAg negativa Desconocida o sin prueba realizada Fuente: Pickering, Larry K., Baker, Carol J., Kimberlin, David W., Long, Sarah S. Red Book: 2012 Informe Comité de Enfermedades Infecciosas. 29ª edición. Academia Americana de Pedia-
tría. Elk Grove Village, IL: 60007-1098., pp. 99-101, 709-711. Manual de Vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., pp. 417, 463-468.
Administrar IGHB* (una dosis) e
Sin vacunar Iniciar serie de HBV. Iniciar serie de vacuna contra HB.
iniciar serie de vacuna contra HB. Siguiente
Anteriormente vacunado
Persona que se sabe
Sin tratamiento. Sin tratamiento. Sin tratamiento.
16.4.18 Vacunación en adultos84,85 ción sobre las EPV y los beneficios de las vacunas,
que respondió
las dudas sobre la eficacia, las falsas creencias (como
Persona que se sabe IGHB* (una dosis) e inicio de reva- Si hay una fuente conocida de alto riesgo, tratar Imprimir
Sin tratamiento.
que no respondió cunación** o IGHB (2 dosis). como si fuera HBsAg positiva. Las enfermedades infecciosas prevenibles con vacu- preocupación por la toxicidad o creer que se aplican
Realizar prueba de anti-HBs a la Realizar prueba de anti-HBs a la persona ex- nas que generan mayor morbimortalidad en adultos
persona expuesta***.
Sin tratamiento.
puesta***.
solo en la infancia), recomendaciones complejas al
son la influenza y las infecciones asociadas al neumo- vacunarse, los costos y la falta de tiempo87.

Si fuera adecuada, no aplicar trata-
‐Respuesta descono- tSi fuera adecuada, no aplicar tratamiento Buscar
miento.
cida coco, tienen bajas coberturas de vacunación, como
Si fuera inadecuada, una dosis de Si fuera inadecuada, dosis de refuerzo de
IGHB y refuerzo de vacuna. vacuna****. lo demuestran estadísticas (influenza [67%], neumo- Dado el riesgo que implica para la salud pública no
* Inmunoglobulina Hiperinmune Humana Frente a Hepatitis B. coco [55,7%]) de países desarrollados, que cuentan
86
estar vacunado, y estar expuesto a una EPV en algu-
** La opción de administrar una dosis de IGHB (0,06 ml/kg) y reiniciar la serie de vacunas es preferible en personas que no respondan y que no hayan com-
pletado una segunda serie de vacunas de tres dosis. Para personas que completaron anteriormente una segunda serie de vacunas pero no respondieron, con programas permanentes de vacunación dirigidos nos oficios u ocupaciones que generan mayor riesgo
se prefieren dos dosis de HBIG (0,06 ml/kg), una dosis lo antes posible después de la exposición y la segunda un mes después.
*** El anti-HBs es ≥10 mUI/ml. a esta población. de infección o contagio, es necesario que los adultos
**** Es preciso evaluar a la persona para determinar la respuesta de anticuerpos luego de la dosis de refuerzo de la vacuna. Para personas que reciben IGHB,
deben realizarse pruebas de anti-HBs cuando el anticuerpo adquirido pasivamente de la IGHB ya no es detectable (ejemplo: 4 a 6 meses); para personas estén adecuadamente protegidos con vacunas.
que no recibieron IGHB, las pruebas de anti-HBs deben hacerse de uno a dos meses después de la dosis de refuerzo de la vacuna. Si los anti-HBs son
inadecuados (menos de 10 mUI/ml) luego de la dosis de refuerzo de la vacuna, deben administrarse dos dosis adicionales para completar la serie de El bajo nivel de vacunación en esta población se debe

revacunación de tres dosis, seguida de una prueba posvacunación para determinar los niveles de anti-HBs y HBsAg.
a causas corregibles, entre ellas, la falta de informa- En este sentido, las ARL tienen un rol importante, pues
Pediatría. Elk Grove Village, IL: 60007-1098., pp. 379, 380. su función principal es el trabajo conjunto con las em-
84 Ibíd., p. 709.
85 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit., presas para identificar y controlar los riesgos presentes
82 La evidencia serológica de inmunidad se define como una concentración en suero de anticuetrpos contra HB –anti-HBs– ≥10 mUI/ml. p. 711.
83 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit., pp. 379, 380. 86 Manual de Vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., p. 417. 87 Ibíd.
48 49
Tabla 16. Recomendaciones de vacunación en adultos según riesgo ocupacional. No incluido en el esquema
nacional de vacunación vigente (continuación)
en los lugares de trabajo. Para ello deben brindar, entre Algunas de las vacunas recomendadas para las per- Vacunas Dosis
varias acciones, programas de capacitación en temas sonas que desempeñan ocupaciones que ofrecen 3 dosis, si no hay antecedente vacunal.
relacionados con la prevención de los riesgos y el me- riesgo de infección y contagio de EPV están en las Hepatitis B En exposición al virus de la hepatitis B.
Si se utiliza la vacuna combinada de hepatitis A + B, son 3 dosis.
joramiento de la calidad de vida en el trabajo, asesoría dos tablas siguientes.
Además, indicada para padres, hermanos, abuelos que convivan con menores de 5 años.
en los programas de prevención que realizan las enti- Sin antecedente, recibir una dosis única para protegerse contra la pertussis. Recibirla por lo menos 2 semanas
Tabla 15.Recomendaciones de vacunación en adultos Tdap antes de comenzar el contacto cercano con bebés.
dades y la atención médica a quienes se accidenten o
No hay un intervalo mínimo sugerido o requerido entre la Tdap y las vacunas anteriores con toxoides de tétanos
enfermen por causas propias de sus labores88. según riesgo de ocupación u oficio o difteria91.
Hepatitis A 2 dosis.
Ocupación u oficio Vacunas indicadas
Además, en el Plan Decenal de Salud Pública se con- SRP 2 dosis.
Hepatitis A, influenza estacio-
templa en la dimensión prioritaria de la salud am- Manipuladores de alimentos Preexposición: 3 dosis, con esquema de 0, 7 y 21 o 28 días.
nal, Td
Las titulaciones de los anticuerpos neutralizadores del virus de la rabia deben ser determinadas según riesgo
biental el componente de protección a la salud de Hepatitis B, influenza estacio-
Agroindustria, veterinaria, ocupacional, así:
nal, Td, hepatitis A, rabia, fiebre Tabla
zootecnia, actividad petrolera, – Cada 6 meses para personas en riesgo continuo de infección (trabajan en laboratorios de investigación sobre
los trabajadores, definido como las acciones sectoria- minera o maderera
tifoidea, fiebre amarilla y me- Rabia de Capítulos
ningococo la rabia, en la elaboración de productos biológicos de rabia).
les e intersectoriales del orden nacional y territorial – Cada 2 años para las personas con riesgo de exposición frecuente (trabajan en laboratorios de diagnóstico de
Hepatitis B, influenza estacio-
Fuerzas militares, seguridad la rabia, control animal y de vida silvestre en áreas enzoóticas de rabia, manipulación frecuente de murciélagos,
que permitan incidir positivamente en las situaciones pública, población privada de
nal, Td, hepatitis A, fiebre tifoi-
dea, fiebre amarilla, meningo- espeleólogos y veterinarios92).
la libertad Contenido
y condiciones de interés para la salud de los traba- coco, varicela, VPPS23 y rabia
Indicada en93 de Capítulo
jadores del sector formal e informal de la economía. Hepatitis B, influenza esta- • Personas con exposición íntima a un portador de fiebre tifoidea documentado, tal como ocurre con el contac-
Servicios de aseo cional, Td, hepatitis A y fiebre to doméstico continuo.
Entre sus objetivos está caracterizar a las poblacio- tifoidea • Trabajadores de laboratorio con contacto frecuente con el serotipo Typhi de Salmonella y las personas que
Hepatitis, B influenza estacio- viven en zonas con infección tifoidea endémica. Anterior
nes laborales vulnerables, sus condiciones de salud y Cuidadores de población in-
nal, Td, hepatitis A, varicela, Vacunas disponibles:
fantil y mayor, educadores Fiebre tifoidea
los riesgos propios de sus actividades económicas y Tdap y VPPS23 • De bacteria viva atenuada (Ty21a). Indicada a partir de los 6 años de edad. Vía oral, 4 dosis (4 cápsulas), 1 dosis
Veterinaria, zootecnia, espe- por cápsula.Tomar día de por medio; debe tomarse con líquidos frescos una hora antes de comer. Deben man-
el fomento de una cultura preventiva89, todo lo cual leología*, control animal, en tenerse refrigeradas. La vacunación debe completarse por lo menos una semana antes de la posible exposición.
favorece la implementación de estrategias de vacu- laboratorios (de investiga- En exposición continua, un refuerzo cada 5 años. Siguiente
ción, diagnóstico, fabricación • Vi capsular polisacárida (ViCPS). Indicada a partir de los 2 años de edad. Vía intramuscular. Una dosis. En expo-
nación en los programas de salud ocupacional. de productos biológicos de Rabia sición continua, un refuerzo cada 2 años.
la rabia, de vida silvestre), en
áreas enzoóticas de rabia y Fiebre amarilla 1 dosis
manipulación frecuente de
88 Disponible en http://www.minsalud.gov.co/Lists/FAQ/DispForm.as- – Meningocócica conjugada (MCV4-CRM): 1 dosis. De 2 a 55 años. Para uso en brotes. Imprimir
murciélagos Meningocócicas94
px?ID=834. Consulta 24 de enero de 2014. – Meningocócica polisacárida tetravalente (MPSV4): 1 dosis. De 56 años en adelante.
89 Ministerio de Salud y Protección Social. Plan Decenal de Salud Pública * Estudio de murciélagos.
2012-2021: La salud en Colombia la construyes tú. Bogotá, marzo de 2013, 2 dosis de vacuna monovalente, intervalo mínimo de 28 días entre dosis95.
p. 86. Varicela En brotes, administrar a personas sin evidencia de inmunidad de 12 meses de edad o más, dentro de las 72 horas

posteriores y hasta 120 horas después de la exposición a la varicela96. Buscar
Tabla 16. Recomendaciones de vacunación en adultos según riesgo ocupacional. No incluido en el esquema VPPS23 1 dosis. Mayores de 65 años . 97
nacional de vacunación vigente 90

Vacunas Dosis Pediatría. Elk Grove Village, IL: 60007-1098, pp. 99-101. Manual de Vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., pp. 463-468, 379, 380, 505, 564, 607, 639, 711. Manual de Vacunas
de Latinoamérica. 2005. Op. cit., pp. 422-423.
Hepatitis A 2 dosis. 91929394959697
Influenza estacional Anual.

91 Ibíd., p. 564.

Se recomienda la vacunación activa con toxoide tetánico para todas las personas. 92 bíd., p. 607.
Esquema completo de 5 dosis y un refuerzo cada 10 años. 93 Ibíd., p. 639.
Td
En riesgo de exposición ocupacional y en sitios de difícil acceso donde no es fácilmente disponible la vacunación,
94 Ibíd., p. 505.
si pasaron más de 5 años desde la última dosis, una dosis de refuerzo90.
95 Ibíd., p. 786.
96 Ibíd., p. 781.
90 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit., p. 711. 97 Manual de Vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., p. 422.
50 51
16.4.19 Vacunación a viajeros98 • Los departamentos de Amazonas, Arauca, Ca- Las personas que harán viajes internacionales deben wwwnc.cdc.gov/travel/ o en el sitio web de la OMS
quetá, Casanare, Cesar, Guainía, Guaviare, La repasar previamente las recomendaciones o exigen- http://www.who.int/ith/en/.
Al hablarse de este tema, se deben revisar tres as- Guajira, Meta, Putumayo y Vichada tienen más del cias en vacunación de la embajada respectiva y dar
El CDC revisa cada dos años la información de salud
pectos: 80% de los municipios de alto riesgo. Aunque el cumplimiento a ello.
para viajes internacionales (Yellow Book) y es refe-
departamento del Vaupés en los antecedentes
1. Lineamientos del Reglamento Sanitario interna- La información actualizada, que incluye alertas sobre rencia para los viajeros y los profesionales sanitarios
históricos no ha tenido casos de fiebre amarilla
cional: Se exige a los Estados miembros de la Or- brotes actuales de enfermedades que podrían afec- que aconsejan a los(as) viajeros(as) internacionales
ni evidencia de circulación viral, se incluye en la
ganización Mundial de la Salud la vacunación y tar a los viajeros internacionales, está disponible en el sobre los riesgos para la salud, http://wwwnc.cdc.gov/
recomendación para vacunación a viajeros inter-
certificación con carné internacional de la vacuna sitio web de salud de los viajeros del CDC en http:// travel/page/yellowbook-home-2014.
nacionales y nacionales por presentar las mismas
contra la fiebre amarilla condiciones ecológicas de los departamentos Tabla 17. Resumen de algunas vacunas no incluidas en el esquema nacional de vacunación
vecinos.
Duración del viaje Tabla
Adicionalmente, por alertas sanitarias de la OMS o Vacunas de Capítulos
Indicación Intermedio
indicadas Breve (<2 Largo plazo
de la OPS, se dan recomendaciones para la vacuna- (2 semanas
• El departamento del Magdalena: El distrito de semanas) (>3 meses)
a 3 meses)
ción contra enfermedades que están en proceso de Santa Marta y los municipios de Ciénaga y Ara- • En territorios con insuficiente saneamiento básico.
• Las vacunas protegen entre un 50% y un 80% y la enfermedad podría Contenido
eliminación y erradicación, como son el sarampión, cataca. ocurrir. de Capítulo
la rubéola y la poliomielitis, lo cual es definido por Fiebre tifoi-
• Hay dos vacunas disponibles:
• El departamento de Norte de Santander: Los – TOral, contiene Salmonella typhi viva atenuada –cepa Ty21a– (en Considerar Recomendada Recomendada
cada Estado si lo hacen como exigencia o como re- dea
presentación de cápsulas, que deben refrigerarse).
municipios de Convención, El Carmen, El Tarra, – Inyectable de polisacárido capsular Vi –ViCPS–.
comendación. Anterior
• Las medidas de prevención incluyen la higiene adecuada de manos y
Teorama, Cucutilla, Sardinata, Tibú, El Zulia, Cúcu-
selección cuidadosa de alimentos y bebidas.
2. Recomendaciones del Gobierno colombiano en ta, Ábrego, Arboledas, Bochalema, Hacarí, Ocaña, • En regiones de África subsahariana con infección endémica o hipe-
Meningo- rendémica y durante epidemias locales.
vacunación para el ingreso de extranjeros al país Pamplonita, San Calixto, San Cayetano y Santiago. Considerar Considerar Considerar
coco • Certificado de vacunación en Arabia Saudita para los peregrinos a La Siguiente
Meca o a Medina durante el Hajj.
• El departamento de Santander: Los municipios • En países con infección endémica, realizar esquema de vacunación
En Colombia se recomienda la aplicación de la vacu- preexposición con una serie de tres dosis.
de Encino, Puerto Wilches, Bucaramanga, Barran-
na contra la fiebre amarilla a los viajeros si van a in- Rabia • En el caso de exposición al virus de rabia, limpiar muy bien la herida Considerar Recomendada Recomendada
cabermeja, Charalá, Coromoro, Playón, Florida- con agua y jabón y recibir de inmediato profilaxis posterior a la ex- Imprimir
gresar a las zonas de riesgo claramente identificadas; posición (PEP). Ver capítulo de productos inmunobiológicos.
blanca, Girón, Piedecuesta, Rionegro, Sabana de
debe hacerse 15 días antes de ingresar a esas zonas. • Para regiones con infección endémica y actividades de alto riesgo en
Torres, Socorro y Surata. áreas que experimentan brotes.

Se sugiere también la vacunación contra el saram- • Principalmente en zonas agrícolas rurales, a menudo asociada con la Buscar
• El departamento de Bolívar: Los municipios de producción de arroz. En áreas templadas de Asia, los casos alcanzan
pión y la rubéola.
su máximo en verano y otoño. En los trópicos, la transmisión varía
Cantagallo, Morales, San Pablo y Simití. con las lluvias monzónicas y las prácticas de irrigación; pueden apare-
cer casos durante todo el año.
No es obligatoria la presentación de un certificado • El riesgo varía basándose en la estación del año, el destino, la duración
• El departamento de Boyacá: Los municipios de
de vacunación contra la fiebre amarilla para el ingre- Encefalitis y las actividades. Para viajes cortos, evitar las áreas de alto riesgo y no
Páez y Paya. Considerar Considerar Recomendada
japonesa llevar población infantil.
so de los viajeros a Colombia; sin embargo, sí es una • Vacuna de virus inactivado derivada de cultivo de células vero (certi-
• El departamento de Huila: Los municipios de ficada en Estados Unidos, 2009):
recomendación para el ingreso a los municipios de
– Personas de 17 años de edad o más.
alto riesgo de contraer la enfermedad, los cuales se Acevedo, Algeciras, Garzón, Guadalupe y Suaza. – 3 dosis, 2 iniciales con intervalo entre cada una de 28 días y un

refuerzo al año de la segunda dosis.
listan a continuación: • En Asia se fabrican y administran vacunas para la encefalitis japonesa,
3. Exigencias o recomendaciones para viajeros que
las cuales se pueden consultar en el sitio web www.cdc.gov/ncidod/
salen con destino internacional. dvbid/jencephalitis/clildren.htm.
98 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit., pp.
Nota: Consultar la información del producto biológico de los fabricantes para obtener información integral acerca de las indicaciones y el uso respectivo.
103-109, 237, 439.
52 53
16.4.20 Vacunación en situación de emergencia99 herramientas para la toma de decisiones que fueran • Intentar mantener la vacunación de rutina con el drían desviar recursos humanos y materiales de otras
ampliamente aceptados o empleados para guiar las esquema básico, ya que una reducción de cober- medidas más efectivas y urgentes. Las campañas de
Los desastres y las emergencias humanas agudas son decisiones sobre vacunación en emergencias huma- turas en el mediano plazo podría resultar en el inmunización podrían dar una falsa sensación de se-
acontecimientos imprevistos que pueden resultar nas y desarrolló un marco para la toma de decisiones resurgimiento de EPV ya controladas y/o erra- guridad y llevar al descuido de medidas básicas de
en grandes movimientos de personas, hacinamien- sobre vacunación en emergencias humanas agudas. dicadas, tales como el sarampión, la rubéola, la higiene y saneamiento, que son mucho más impor-
to, condiciones de poco saneamiento, interrupciones polio, la tos ferina, la difteria y el tétanos. tantes durante una emergencia. Sin embargo, cuando
del suministro de agua limpia, limitado acceso a ali- El marco para la toma de decisiones sobre vacuna- lo ameritan, las actividades de vacunación pueden
mentos y daños en la infraestructura sanitaria, con- ción en emergencias humanas agudas va dirigido a • Evaluar los daños a la cadena de frío y la pérdida salvar vidas.
diciones que favorecen el surgimiento de enferme- autoridades nacionales y agencias de cooperación, de biológicos e insumos (jeringas).
dades transmisibles como diarreas y enfermedades propone una sistematización del proceso decisorio La vacunación masiva se justificaría cuando las medi-
• Implementar el uso temporal de cajas frías para
respiratorias, incluidas las neumonías, con afección siguiendo tres pasos, los cuales deben seguir los fun- das sanitarias recomendadas no tienen efecto y hay
asegurar que se conserven las vacunas en las
Tabla
principal a la población infantil y adultos mayores. En cionarios de salud en los países y las agencias de asis- evidencia de un incremento progresivo de casos en de Capítulos
áreas afectadas, así como su distribución en con-
situaciones como desastres naturales o de violencia tencia humanitaria; estos son: el área, que podría dar lugar a una epidemia.
diciones adecuadas.
masiva, puede haber un importante número de per-
• Evaluar el riesgo epidemiológico que plan- • Usar refrigeradores fotovoltaicos para el almace- La OPS recomienda que el uso de las vacunas solo Contenido
sonas lesionadas. de Capítulo
tea cada enfermedad prevenible por va- namiento de vacunas y la producción de hielo, se considere después de una evaluación cuidadosa
cunación importante, dentro del contexto garantizando paquetes fríos suficientes. de los pros y los contras y bajo la deliberación de
Ante un desastre, la pregunta frecuente es si es ne-
específico; aspectos operativos, logísticos y de comunicación.
cesario o no vacunar, con qué vacunas, en qué mo- • Iniciar la recuperación de la cadena de frío (com- Anterior
Se considerarían prioritarias las vacunas que forman
mento y con qué alcance. La OPS ha provisto re- • Evaluar las propiedades de cada vacuna pra de refrigeradores, termómetros, termosta-
parte del esquema nacional, especialmente las vacu-
comendaciones sobre vacunación en situaciones de por considerar para la intervención; tos).
nas contra
desastres, con los objetivos principales de evitar bro- Siguiente
• Priorizar la importancia de la vacunación • Si la cadena de frío lo permite, reponer las va-
tes de EPV –especialmente aquellas con alta morbi- • Sarampión-rubéola y polio, para prevenir
en relación con otras intervenciones de cunas incluidas en los esquemas nacionales de
mortalidad–, prevenir casos de tétanos en pacientes la reintroducción de los virus.
salud pública urgentes, considerando cui- vacunación regular inmediatamente.
heridos y restablecer la vacunación de rutina lo antes • Fiebre amarilla cuando exista la posibili- Imprimir
dadosamente principios claves de ética y
Las condiciones propias de los desastres y situaciones dad de transmisión urbana.
posible.
factores de contexto del momento100.
de emergencias humanas favorecen el incremento en
• Toxoide tetánico o la vacuna contra el

La última actualización de estas recomendaciones fue la incidencia de enfermedades diarreicas (asociadas
Las recomendaciones de la OPS se transcriben a tétanos y la difteria a principios del de- Buscar
hecha en el 2011, tras el terremoto que afectó a Hai- con saneamiento y calidad del agua) y enfermedades
continuación:101 sastre, para prevenir casos de tétanos por
tí en enero del 2010. El Grupo de Expertos en Ase- respiratorias (asociados al hacinamiento).
lesiones.
soramiento Estratégico sobre Inmunización (SAGE, • Asegurar que todas las personas desplazadas y/o
Las actividades de inmunización iniciales (como la Puede requerirse el uso y la posible demanda duran-
por sus siglas en inglés), de la OMS, creó un grupo de personas en albergues (adultos y niños y niñas),
vacunación contra sarampión y rubéola) deben ser te una emergencia de vacunas que no están inclui-
trabajo para la vacunación en emergencias humanas incluyendo a los trabajadores de salud dentro de
evaluadas como parte de una evaluación de nece- das en los programas nacionales de vacunación; es
que analiza la evidencia disponible sobre los proce- los albergues, socorristas humanitarios interna-
sidades, junto con otras intervenciones sanitarias de importante tener en cuenta los costos y esfuerzos

sos de decisión en vacunación en estos casos. Este cionales, organizaciones internacionales, miem-
emergencia. de movilización necesarios para llevar a cabo una
grupo concluyó que existían pocos lineamientos o bros de iglesias filantrópicas, estén vacunadas
vacunación masiva. Las vacunas más frecuentes son
99 Organización Panamericana de la Salud. Grupo Técnico Asesor sobre en- contra sarampión/rubéola y polio.
fermedades prevenibles por vacunación. TAG. Quito, Ecuador, 3 a 5 de Generalmente, no se recomienda la vacunación ma- contra el cólera, la fiebre tifoidea, la hepatitis A y la
junio de 2013.Vacunación, una responsabilidad compartida.Vacunación en 100 Ibíd., p. 19.
situaciones de emergencia. Anexo A. pp. 19-21, 62-66. 101 Ibíd., pp. 62-66. siva durante situaciones de desastres, ya que se po- meningitis meningocócica (ver tabla siguiente).
54 55
Tabla 18.Vacunas con posible demanda en una situación de emergencia no incluidas en el esquema de tétanos, rabia o difteria, se pueden o no aplicar si- nuados, las cuales se pueden aplicar en cualquier mo-
vacunación multáneamente vacuna e inmunoglobulina en lugares mento con inmunoglobulinas, sin que disminuya de
Otras vacunas Indicación Observaciones

anatómicos diferentes102, 103. manera significativa la respuesta inmune105.
Existen medidas eficaces y probadas para la pre-
• Hay dos vacunas muertas de células enteras disponibles en
vención y control de brotes de cólera, es decir, 16.4.21.2 Vacunas de microorganismos vivos104 En el caso de administrar primero inmunoglobulina y
el mercado global, precalificadas por la OMS.
para poner en práctica antes del uso de la vacuna
Cólera • Se aplica en esquema de dos dosis.
de manejo inmediato (como suministro y manejo luego vacuna viva atenuada, se ha demostrado inhibi-
• Generan protección luego de diez días de terminada la serie,
adecuado de agua potable y excretas, de residuos,
con dos a tres años de duración.
etc.).
Las vacunas de virus vivos atenuados se pueden ver ción en la respuesta inmunitaria a las vacunas contra
• Las experiencias en la vacunación de poblaciones con alta Los beneficios de la vacuna se deben dar dentro afectadas por inmunoglobulinas circulantes en gene- sarampión y rubéola (se desconoce para varicela) si
Fiebre tifoidea carga de enfermedad y de riesgo darán mayor información de un enfoque integral que combine el tratamien-
de su aplicación en epidemias. to, la higiene y el saneamiento.
ral, por ello lo ideal es no administrar simultáneamen- se omiten los intervalos de tiempo adecuados. Por
• Para mayores de 1 año. te; el intervalo mínimo para administración no simul- consiguiente, se deben tener en cuenta, para no afec-
• Nuevas evidencias indican que una sola dosis puede contro-
Hepatitis A tánea de una vacuna de antígeno vivo y la posterior tar la respuesta inmune, la indicación, el producto
lar con éxito los brotes. Tabla
• Para los equipos de asistencia humanitaria. inmunoglobulina es de dos semanas, tiempo indicado inmunobiológico y la dosis para la correspondiente de Capítulos
Para controlar la meningitis meningocócica, debida a los gru-
para que la vacuna pueda conferir inmunidad. Son administración de estas vacunas. La Academia Ame-
pos A, C, W135 o Y, en emergencias epidémicas. Existen dos
tipos de vacunas: excepción a esta regla las vacunas de polio oral, ro- ricana de Pediatría (AAP) recomienda los intervalos
• Conjugadas: Confieren protección en población de 2 a 24 Contenido
meses. Estas son: tavirus, fiebre amarilla e influenza de virus vivos ate- expresados en la tabla siguiente. de Capítulo
• Una vez que la vigilancia epidemiológica deter-
–MenC, para uso en brotes confirmados por grupo C.
mina aumento de la incidencia e identifica el
–MenA, para uso en brotes por el grupo A.
serogrupo responsable, el grupo de edad y la Tabla 19. Intervalos sugeridos entre la administración de inmunoglobulina y las vacunas contra sarampión
• Polisacáridos: Se utilizan para el control de los brotes en paí-
zona o región afectada, se debe considerar la
ses donde los recursos económicos limitados o el suministro Anterior
vacunación. (SRP) y varicela
Meningococo insuficiente restringen el uso de las vacunas conjugadas. Están
• En caso de brotes, la vacunación de los contac-
disponibles:
tos cercanos, dependiendo de la disponibilidad
• Bivalente AC, utilizada en los brotes de serogrupos A o C, en Intervalo en meses
de la vacuna contra el serogrupo específico, Dosis
campañas masivas. Con eficacia limitada en población menor hasta vacunación*
debe coincidir con la administración de la qui- Productos inmunobiológicos Vía
de 2 años de edad. Sarampión, rubéola y paperas Siguiente
mioprofilaxis. U o ml mg IG**/kg
• Trivalentes (A, C, W135) o tetravalentes (A, C, W135,Y), uti- (SRP) y varicela
lizadas en brotes por los serogrupos W135 o Y.
Inmunoglobulina antitetánica (IGT) IM*** 250 U 10 3 meses
Se debe establecer una reserva (stock) de vacuna, con el fin
de garantizar la disponibilidad inmediata para el control del Inmunoglobulina antihepatitis A (IGHA)
brote si es necesario. • Profilaxis por contacto IM 0,02 ml/kg 3,3 3 meses Imprimir
• Viaje internacional IM 0,06 ml/kg 10
Nota: Consultar la información del producto biológico de los fabricantes para obtener información integral acerca de las indicaciones y el uso respectivo. Inmunoglobulina antihepatitis B (IGHB) IM 0,06 ml/kg 10 3 meses
IM Homóloga: 20 UI/kg o

Inmunoglobulina antirrábica (IGR) 22 4 meses
IM heteróloga: UI/kg Buscar
16.4.21 Vacunación en administración de 16.4.21.1 Vacunas de microorganismos muertos Inmunoglobulina anti varicela zóster (IG- 125 U/10 kg
IM 20-40 5 meses
VariZ) (máximo 625 U)
inmunoglobulinas y derivados sanguíneos o inactivados y toxoides
Inmunoglobulina anti sarampión:
• Estándar IM 0,25 ml/kg 40 5 meses
La presencia de anticuerpos circulantes específicos Las vacunas inactivadas generalmente no se ven afec- • Contacto inmunocomprometido IM 0,50 ml/kg 80 6 meses
contra un antígeno de la vacuna puede reducir o eli- tadas por las inmunoglobulinas. No se ha demostra- Profilaxis de virus sincitial respiratorio
15 mg/kg (mo-
(RSV) (palivizumab, IM … Ninguno
noclonal)
minar completamente la respuesta inmune a esta. El do que causen inhibición significativa a la respuesta anticuerpo monoclonal)*****
Inmunoglobulina anticitomegalovirus IV**** 3 ml/kg 150 6 meses
grado de interferencia producido por estos anticuer- inmunitaria; por tanto, se pueden administrar antes,

(Pasa)
pos circulantes depende del tipo de vacuna adminis- después o simultáneamente. Cuando se administra
trada, de la cantidad de anticuerpos en sangre y del inmunoglobulina - Ig específica de manera simultánea
momento de aplicación de las mismas. Para ello se con una vacuna inactivada para profilaxis posterior 103 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit.,
p. 37. 105 Red Book: 2012 Informe del Comité de Enfermedades Infecciosas. Op. cit.,
tiene en cuenta lo siguiente: a una exposición, como en los casos de hepatitis B, 104 Manual de Vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., pp. 49-51. p. 37.
56 57
(Viene)
Dosis Intervalo en meses

hasta vacunación*
BIBLIOGRAFÍA
Productos inmunobiológicos Vía
Sarampión, rubéola y paperas
U o ml mg IG**/kg (SRP) y varicela
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Glóbulos rojos empacados o lavados, o
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Vacunación del viajero(a) ethical-issues-and-vaccines
Tabla
de Capítulos
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de Capítulo
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http://www.immunize.org/cdc/schedules/
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Historia de la vacunación en el mundo
http://www.historyofvaccines.org/
Buscar
Historia de los movimientos antivacunas
history-anti-vaccination-movements
Preguntas generales de vacunación
top-20-questions-about-vaccination
Carrera 66 No. 24-09

Tel.: (571) 4578000
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66
Tomo 1
Capítulos
1 Antecedentes del Programa Ampliado de Inmunizaciones
2 El PAI en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)
3 Marco legal del Programa Ampliado de Inmunizaciones
4 Requisitos para el funcionamiento de un servicio de vacunación
5 Derechos y deberes de usuarios y usuarias
6 Plataforma Estratégica
estr ategia del Programa Ampliado de Inmunizaciones
7 Gestión en el Programa Ampliado de Inmunizaciones
Tomo 2
8 Cálculo de necesidades de insumos, apoyo logístico y talento humano

9 Talento humano en el Programa Ampliado de Inmunizaciones
10 Microprogramación
11 Estrategias y tácticas en vacunación
Tomo 3
12 Conceptos generales en inmunización y vacunación
13 Vacunación
14 Procedimiento de vacunación
Tomo 4
15 Inmunobiológicos
Tomo 5
16 Esquema de vacunación
Tomo 6 Tabla
17 Vacunación segura de Capítulos
Tomo 7
18 Cadena de frío
Tomo 8
Contenido
19 Vigilancia en salud pública de las Enfermedades Prevenibles de Capítulo
por Vacunación (EPV )
Tomo 9
20 Sistema de información del Programa Ampliado de Inmunizaciones
Tomo 10 Anterior
21 Información, educación y comunicación
22 Supervisión, seguimiento y evaluación del Programa Ampliado de Inmunizaciones
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Capítulo 16 Esquema de vacunación

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COVE: Comité de Vigilancia Epidemiológica IgA: Inmunoglobulina A

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IGVZ: Inmunoglobulina antivaricela zóster PIC: Plan de Intervenciones Colectivas

Manual Técnico Administrativo del PAI

TDaP: Toxoides de difteria y tétanos y antígeno acelular de B. pertussis, formula-

Es así como nos permitimos presentar el Manual Técnico-administrativo

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Capítulo 16 Esquema de vacunación

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40 Ibíd., pp. 74, 78.

Tabla 3. Vacunación en población infantil y adolescentes con deficiencias inmunitarias primarias44

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44 Manual de Vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., pp. 265, 266.

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de cualquier convulsión y estado neurológico relacio-

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Tabla 12. Recomendaciones de vacunación en adolescentes y jóvenes (continuación)

• Pérdida de la inmunidad a pesar de haber recibi- Anterior

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80 Ibíd., pp. 99-101.