República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad de las Ciencias de la Salud: Hugo Chávez Frías

PNF – MIC 3er año

ASIC: Gran Colombia

Curso electivo

Generalidades de la Pandemia por

Covid-19

Estudiante:

Wilmer Valladares

V-27031747

Caracas, 18 de Septiembre del 2020.

 Introducción

En los albores del vigésimo año del siglo XXI, el mundo tomó conocimiento que
algunas personas estaban enfermas en China por un nuevo virus, más tarde
identificado como el responsable de la enfermedad: COVID-19, que habría tenido su
punto de origen en Wuhan, China.

La afección produce síntomas similares a los de la gripe, entre los que se incluyen la
fiebre, tos, disnea, mialgias y fatiga. Su curso es variable desde ser asintomática
hasta producir neumonía, síndrome de dificultad respiratoria y falla multiorgánica,
con gran nivel de contagiosidad y una mortalidad mayor en los adultos mayores o
personas con enfermedades preexistentes.

Esta nueva enfermedad se extendería a casi la totalidad del mundo y obligaría a la

Organización Mundial de la Salud (OMS) a declararla pandemia, concepto que
según la RAE es la afectación de una enfermedad infecciosa de los humanos a lo
largo de un área geográficamente extensa.

En el caso del COVID-19, es producida por un agente viral donde la mayoría de los
individuos aún no tienen inmunidad contra el mismo, porque se trata de una nueva
entidad patógena. La prestigiosa OMS recomendó “adoptar medidas drásticas y se
ataque en conjunto la proliferación del virus”, el distanciamiento social, el cual se
nos presenta como una estrategia para reducir el contacto cercano entre las
personas y frenar la propagación del virus.
Objetivo:
- Describir el cuadro clínico del virus, su epidemiologia y que medidas
públicas frente a la pandemia se han adoptado a Venezuela y otros
países.

Un síndrome respiratorio de causa desconocida causó un brote que alertó a los

habitantes de Wuhan, China a finales de 2019. Dado el carácter inusitado de la
enfermedad, la falta de información clínica, el desconocimiento de la frecuencia,
distribución y el potencial de diseminación de la enfermedad, las autoridades
sanitarias chinas llevaron a cabo una investigación exhaustiva que para el 7 de
enero de 2020 les permitió caracterizar un nuevo coronavirus al cual posteriormente
la OMS nombró oficialmente como COVID-19, la secuenciación del genoma de este
virus se desarrollaron pruebas diagnósticas de biología molecular tipo RT-PCR que
permiten la correcta identificación y el aislamiento de los pacientes infectados para
brindarles un tratamiento adecuado, además de hacer un seguimiento de los
posibles casos infecciosos. Hasta el 12 de enero de 2020 todos los casos
confirmados se limitaban a la ciudad China de Wuhan. Con el fin de contener la
infección por el COVID-19 y reducir la propagación a otros países, la ciudad de
Wuhan suspendió el transporte público, con el cierre de aeropuertos, estaciones de
ferrocarril y autopistas en la ciudad, conteniendo a más de 11 millones de personas,
sin embargo, para el 22 de enero del 2020 ya se había confirmado por lo menos un
caso de COVID-19 en Tailandia, Japón y Corea del Sur.

En las últimas dos décadas, el coronavirus causante del síndrome respiratorio

agudo severo (SARS-CoV) y el coronavirus del síndrome respiratorio del Medio
Oriente (MERS-CoV) provocaron dos epidemias que acumularon cerca de 10.000
casos (9,10). En el caso del SARS-CoV, la epidemia duró siete meses, se detectó
en 29 países, ocasionó más de 8.000 casos y tuvo una tasa de mortalidad del
10%. Por otro lado, el MERS-CoV sigue transmitiéndose en pequeños brotes
desde el 2012, y ha sido detectado en 27 países, reportándose cerca de 2.500
casos, con una mortalidad del 37%. Actualmente, el COVID-19 en tres meses
ha infectado cerca de 170.000 personas y se encuentra en 157 países de los
cinco continentes, causando hasta ahora más de 6500 muertes, demostrando una
alta transmisibilidad de persona a persona que involucra infecciones a trabajadores
de la salud y, por tanto, un mayor riesgo de propagación del virus.

El tamaño del genoma de los coronavirus, oscila entre aproximadamente 26,000 y

32,000 bases, incluye un número variable (de 6 a 11) de marcos de lectura abiertos
(ORF del inglés: Open Reading Frame). El primer ORF que representa
aproximadamente el 67% del genoma completo codifica para 16 proteínas no
estructurales (PNS), mientras que los ORF restantes codifican para proteínas
accesorias y proteínas estructurales. Las cuatro proteínas estructurales principales
para la formación de la capside viral son la glucoproteína de la superficie de la
espiga(S), la proteína de envoltura pequeña (E), la proteína de la matriz (M) y la
proteína de la nucleocápside (N). La glicoproteína de la superficie de la espiga
desempeña un papel esencial en la unión a los receptores en la célula huésped y
determina el tropismo del huésped. Las proteínas S de SARS-CoV y MERS-CoV se
unen a diferentes receptores del huésped a través de diferentes dominios de
unión a receptores (DUR). El SARS-CoV utiliza la enzima convertidora de
angiotensina 2 (ECA2) como uno de los principales receptores y el CD209L como
receptor alternativo, mientras que el MERS-CoV usa la dipeptidil peptidasa 4
(DPP4, también conocido como CD26) como el receptor primario. Los análisis
genéticos indican que el COVID-19 tiene una estrecha asociación evolutiva con los
coronavirus provenientes del murciélago que son similares al SARS y es
cercano a los CoV de SARS identificado en humanos.

Debido al limitado conocimiento sobre el COVID-19, aún no se puede dar

explicaciones razonables sobre el número significativo de diferencias observadas en
la secuencia de aminoácidos entre el COVID-19 y el SARS humano y otros CoV
similares al SARS. Por ejemplo, no se encontraron en COVID-19 sustituciones de
aminoácidos en los dominios de unión a receptores que interactúan directamente
con la proteína del receptor humano ECA2 comparado con el SARS-CoV, pero se
identificaron seis mutaciones en otra región del DUR. Si estas diferencias podrían
afectar el tropismo del virus hacia el huésped y la propiedad de transmisión del
COVID-19 en comparación con el SARS-CoV, es motivo actual de intensa
investigación. Desde el punto de vista clínico, los coronavirus se pueden clasificar
en aquellos adquiridos a nivel comunitario y los coronavirus emergentes. Mientras
que los coronavirus comunitarios provocan predominantemente una
sintomatología respiratoria alta y circulan habitualmente en nuestra geografía, los
coronavirus emergentes causan infecciones respiratorias bajas y tienen el
potencial de generar epidemias. Los primeros informes acerca de las
características clínicas de este nuevo brote de coronavirus provienen de un grupo
de 41 pacientes a quienes se les confirmó la infección con COVID-19 mediante RT-
PCR en tiempo real y secuenciación. Inicialmente, los síntomas y hallazgos de
laboratorio fueron inespecíficos (fiebre, tos, mialgia o fatiga, disnea, linfopenia). Sin
embargo, al progresar la enfermedad los estudios radiológicos evidenciaron que los
41 pacientes tenían neumonía con hallazgos anormales en la TC de tórax y
complicaciones (síndrome de dificultad respiratoria aguda, ARNaemia, (resultado
positivo por RT-PCR en tiempo real para COVID-19 en una muestra de plasma),
daño cardíaco agudo e infección secundaria. En consecuencia, la pandemia de
COVID-19 ha llevado a la implementación de medidas extraordinarias de Salud
Pública para reducir la propagación del virus dentro de China y a nivel mundial.
Implementando rápidas estrategias de contención de grandes extensiones de
territorio y aislamiento social severo, pruebas moleculares para mejorar la eficiencia
de detección, clínicas de atención primaria especializada, además de los centros
nacionales y locales responsables para el control y la prevención de esta
enfermedad.

La divulgación rápida de información es una prioridad para el control y la prevención

de esta enfermedad. Se ha establecido un sistema diario de comunicados de prensa
en China y la OMS para garantizar la divulgación efectiva y eficiente de la
información epidémica. A nivel mundial se han lanzado campañas educativas para
promover precauciones para los ciudadanos, como lavarse las manos con
frecuencia, usar la etiqueta de la tos y el uso de equipos de protección personal
(ejemplo, máscaras y trajes de bioseguridad) al visitar lugares públicos. Además,
el público en general debe estar motivado para informar síntomas como la fiebre y
otros factores de riesgo para ser sospechoso a estar infectados por coronavirus,
incluido el historial de viajes a países afectados y los contactos cercanos con
casos confirmados o sospechosos. Todo esto contribuirá enormemente a
disminuirlos contagios y llevar a un control de la Pandemia en el mediano plazo.
 Conclusión

Siguiendo las sugerencias de la OMS se han adoptado medidas drásticas para

impedir la proliferación y circulación del virus, tales como el distanciamiento social,
el cual se nos presenta como una estrategia para aplanar la curva del desarrollo de
la pandemia. Si bien el distanciamiento social es esencial para efectuar las acciones
de contención y evitar la diseminación viral, de no estar controlado puede
constituirse en un factor que genere severos problemas en la dimensión psíquica de
la persona humana.

Como cada ser humano es único e irrepetible, sus reacciones estarán determinadas
por dicha singularidad y frente a una situación estresante como una pandemia y su
consecuencia social como el distanciamiento, la cuarentena y el aislamiento,
pueden experimentar conductas desadaptadas para incluso llegar a cuadros de
mayor entidad psicopatológica.

Es esencial para superar los efectos negativos de la cuarentena y el aislamiento,

desarrollar mecanismos psicológicos de resiliencia y de adaptación a la nueva
posición de su ser en el mundo. Se hace necesario ilustrar a la población sobre las
características de la pandemia, su evolución y evitar la circulación de información
falsa sobre todo por los medios de comunicación y redes sociales.
 Bibliografías

- Informe de la Comisión Municipal de Salud y Salud de Wuhan sobre la

situación actual
http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2019123108989.

- Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of

patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;
395(10223): 497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

- World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) outbreak.

Geneva: WHO, 2010 [citado febrero 15, 2020]. Disponible en: https://
www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019.