Apendicitis

Niño de 11 años que es valorado en el Servicio de Urgencias por hematuria
macroscópica y dolor abdominal de 3 días de evolución, de inicio

periumbilical e irradiado a hipogastrio. Asocia disuria y fiebre máxima de
38,5°C en las últimas 24 horas. Ha presentado 3 vómitos desde el inicio del
cuadro. No diarrea. Diuresis conservada.
Ex físico
Peso: 38 kg (p28). Talla: 145 cm (p29). Frecuencia cardiaca: 120 lpm.

Frecuencia respiratoria: 25 rpm. TA: 118/66 mmHg.
Buen estado general. Bien hidratado, nutrido y perfundido. Normocoloreado.

Sin exantemas ni petequias. No signos de dificultad respiratoria. Ni edemas.
Auscultación cardiopulmonar normal. Abdomen doloroso a la palpación en
fosa ilíaca derecha e hipogastrio. No se palpan masas ni organomegalias.
Blumberg negativo. Signo del Psoas positivo. Puño percusión derecha
positiva. Exploración genital sin hallazgos. Neurológico normal. Orofaringe
normal.
Ex Complementarios
Hemograma: hemoglobina: 13,8 g/dl, leucocitos: 20.000/µl (neutrófilos:

15.800/µl, linfocitos: 2.360/µl), plaquetas: 300.000/µl.
• Bioquímica: PCR: 234 mg/L, urea: 26 mg/dl, creatinina: 0,61 mg/dl, LDH:
205 UI/L, GOT: 12 UI/L, GPT: 15 UI/L.
• Coagulación: normal.
• Test rápido de estreptococo: negativo.
• Tira reactiva de orina: hematíes abundantes, proteínas 1+, resto: negativo.
• Análisis microscópico del sedimento: leucocitos: negativo, nitritos: negativo,

hematíes: 2+, pH: 5,5, proteínas: 1+, glucosa: negativo, cuerpos cetónicos: 1+,
urobilinógeno: 0,2 mg/dl, bilirrubina: negativo, densidad: 1.020. No bacterias.
1. Datos de Filiación  Nombre : NN  Edad : 20 años.  Sexo : femenino  Estado Civil :
soltera  Instrucción : superior incompleta  Profesión : ninguna  Ocupación :
estudiante  Lugar de Nacimiento : Loja  Lugar de Residencia : Loja  Residencias
Ocasionales : ninguna  Religión : Católica  Raza : Mestiza  Grupo Sanguíneo :
ORH+
2. 3. Dolor Abdominal
3. 4. Paciente refiere que hace aproximadamente 48 horas antes de su ingreso y
teniendo como causa aparente la ingesta de comida grasa, presenta dolor abdominal
tipo cólico, de leve intensidad, localizado en epigastrio, por lo que se automedica
buscapina compuesta con lo que cede aparentemente el dolor; posterior a ello, y al
cabo de 4 horas aproximadamente, cuadro de dolor se exacerba, localizándose en
fosa iliaca derecha, de tipo continuo, intenso +++/ 4, mismo que se acompaña de
anorexia, náusea, y alza térmica no cuantificada, por lo que se automedica por
segunda ocasión buscapina y al no ceder el cuadro acude a esta casa de salud.
4. 5. Revisión Actual de Sistemas • SISTEMA CARDIORRESPIRATORIO.-
Aparentemente normal • SISTEMA DIGESTIVO.- lo referido en enfermedad actual •
SISTEMA ENDOCRINO y METABÓLICO.- Aparentemente normal • SISTEMA
NEUROLÓGICO.- Aparentemente normal. • SISTEMA LOCOMOTOR.-
Aparentemente normal El Resto de Aparatos y Sistemas aparentemente normales.
5. 6. Antecedentes Patológicos Personales •Ninguno Antecedentes Gineco-Obstétricos
•Menarquía: 13 años •Ciclos menstruales: irregulares •Duración: 4 -5 días •Cantidad:
moderada •Color: rojo oscuro con presencia de coágulos. •Vida sexual activa: no
Antecedentes Patológicos Familiares No Refiere
6. 7.  Hábitos FISIOLÓGICOS Alimentación: 3 veces al día, rica en carbohidratos
Micción: 4 veces durante el día Deposición: 2 veces día.  PATOLÓGICOS Alcohol:
NO Tabaco: NO Drogas: NO Alergias: Ninguna   Condiciones Socio- Económicas 
Paciente vive en casa propia, junto a sus hermanos; la vivienda es de hormigón
armado.. Cuenta con 3 dormitorios, cocina, baño, sala, comedor y todos los servicios
básicos. Hay presencia de animales domésticos (un perro) en el interior de la casa.
Se presenta un caso de apendicitis aguda en paciente de 35 años femenina de 24 horas de

evolución en la que inicia con dolor abdominal cólico de moderada a gran intensidad acompañado
de nausea, vomito, malestar general, sensación de alza térmica que horas atrás fue valorado y
recibió medicación parenteral (paracetamol y ciprofloxacina)
Al examen físico se presenta febril, mucosas orales secas, campos pulmonares ventilados,
abdomen doloroso a palpación en flanco y fosa iliaca derecha, Mc Burney +, Blomberg +, ruidos
hidro aéreos presentes.
Dx diferenciales
Diagnósticos diferenciales Adenitis mesentérica

Enterocolitis
Diverticulitis de colon derecho
Diverticulitis de Meckel
Trastornos ginecológicos
Enfermedad de Crohn ileocecal
Apendangitis
Paciente femenina de 19 años de edad presenta dolor abdominal tipo cólico, de leve
intensidad, localizado en epigastrio, por lo que se automedica buscapina compuesta con lo
que cede aparentemente el dolor; posterior a ello, y al cabo de 4 horas aproximadamente,
cuadro de dolor se exacerba, localizándose en fosa iliaca derecha, de tipo continuo, intenso +
++/ 4, mismo que se acompaña de anorexia, náusea, y alza térmica no cuantificada

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Niño de 11 años que es valorado en el Servicio de Urgencias por hematuria

macroscópica y dolor abdominal de 3 días de evolución, de inicio

Peso: 38 kg (p28). Talla: 145 cm (p29). Frecuencia cardiaca: 120 lpm.

Buen estado general. Bien hidratado, nutrido y perfundido. Normocoloreado.

Hemograma: hemoglobina: 13,8 g/dl, leucocitos: 20.000/µl (neutrófilos:

• Test rápido de estreptococo: negativo.

• Tira reactiva de orina: hematíes abundantes, proteínas 1+, resto: negativo.

• Análisis microscópico del sedimento: leucocitos: negativo, nitritos: negativo,

Se presenta un caso de apendicitis aguda en paciente de 35 años femenina de 24 horas de

Diagnósticos diferenciales Adenitis mesentérica

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