Normas de Atencion en El Servicio de Emrgencias 2015

NORMAS TECNICO ADMINISTRATIVAS DEL
SERVICIO DE EMERGENCIA
PROCEDIMIENTO NORMAS
TECNICO ADMINISTRATIVAS Código: EMG-
DEL SERVICIO DE EMERGENCIA NORM. TEC. ADMN.
HOSPITAL GENERAL DE
CHONE Proceso: Gestión de Calidad Página 2 de 36
EMERGENCIA
CREDITOS
Elaborado por: LIDER DE EMERGENCIA Firma
ENFERMERA COORDNADORA DE Firma
SERVICIO
REVISADO POR: COORDINADOR DE CALIDAD Firma
Aprobado por: DIRECCION ASISTENCIAL Firma
Tipo de Copia: Controlada X No controlada
Emisor: Aprobado por: Versión: 0

Fecha: 15/01/2015
Calidad Dirección Revisión:0
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
Contenido
CREDITOS....................................................................................................................................... 2
PRESENTACIÓN. ........................................................................................................................ 5
JUSTIFICACION. ......................................................................................................................... 6
OBJETIVOS: ................................................................................................................................. 7
OBJETIVO GENERAL. ................................................................................................................ 7
OBJETIVO ESPECIFICO: ............................................................................................................ 7
MISION........................................................................................................................................ 8
VISION ........................................................................................................................................ 8
DESCRIPCION DEL AREA DE EMERGENCIA ......................................................................... 9
FLUJOGRAMA DE ATENCON EN SERVICIO DE EMERGENCIA ...... ¡Error! Marcador no
definido.
DESCRIPCION DEL FLUJOGRAMA DE EMERGENCIA ....................................................... 11
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE EMERGENCIA........................................................... 12
DESCRIPCION DEL ORGANIGRAMA ..................................................................................... 12
EL MEDICO LIDER DE SALA TIENE A SU CARGO A: .......................................................... 13
LA ENFERMERA CORDINADORA DE SALA TIENE A SU CARGO A: ................................ 13
CARTERA DE SERVICIOS DEL SERVCIO DE EMERGENCIA. ............................................. 13
FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL PERSONAL QUE LABORA EN EL AREA DE
EMERGENCIA ........................................................................................................................... 15
FUNCIONES DEL LIDER O COORDINADOR MEDICO DEL SERVICIO .............................. 15
PRODUCTOS ............................................................................................................................. 16
FUNCION DEL MEDICO TRATANTE:.................................................................................... 17
FUNCIONES DEL MEDICO GENERAL ASISTENCIAL .......................................................... 18
FUNCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA DEL AREA DE EMERGENCIA: ............. 18
FUNCIONES DE LA ENFERMERA DE CUIDADO DIRECTO. ............................................... 20
FUNCIONES DE LAS INTERNAS/ OS DE ENFERMERIA ..................................................... 21
FUNCIONES DE LOS ESTUDIANTES DE ENFERMERIA ...................................................... 22

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
FUNCION DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA .................................................................... 22

FUNCIONES DEL AUXILIAR DE SERVICIO. ......................................................................... 22
1.1.-NORMAS DE ATENCION EN EL SERVICIO DE EMERGENCIAS .................................. 23
1.2-PACIENTES QUE DEBEN SER ATENDIDOS EN CONSULTORIO. ................................. 24
CONSULTORIO N°1: ................................................................................................................. 24
CONSULTORIO N°2: ................................................................................................................. 25
CONSULTORIO N°3: ................................................................................................................. 25
SALA DE PRIMERA ACOGIDA: .............................................................................................. 26
PROCESOS DE ATENCION EN LA SALA DE PRIMERA ACOGIDA. .................................... 26
1.3.- ATENCION EN EL BOX ROJO ......................................................................................... 26
LOS PROCEDIMIENTOS QUE SE REALIZARAN EN ESTE BOX SON: ................................ 27
1.4.- ATENCION EN EL BOX NARANJA ................................................................................. 27
1.5.- ATENCION BOX AMARILLO .......................................................................................... 28
1.6.-SISTEMA DE ATENCION EN SALA DE INGRESO EN SALA DE GINECO-
OBSTETRICIA. .......................................................................................................................... 29
1.7.-NORMAS PARA EGRESO DE PACIENTES DEL SERVICIO DE EMERGENCIA DESDE
LOS CONSULTORIOS: .............................................................................................................. 29
1.8.-EGRESO DESDE EL BOX AMARILLO y NARANJA: ...................................................... 30
1.9.-EGRESO DEL BOX ROJO. ................................................................................................. 30
1.10.- EGRESO DESDE UCIM. .................................................................................................. 30
1.11.- NORMAS DE EGRESO DESDE EMERGENCIA ............................................................. 31
1.12.- LAS PACIENTES QUE EGRESEN DE GINECO-OBSTETRICIA DE EMERGENCIA
HACIA EL SERVICIO DE GINECOLOGIA O CENTRO OBSTETRICO. ................................. 32
2.- MANEJO DE LA HISTORIA CLINICA EN EMERGENCIA ................................................ 33
2.1.- NORMAS PARA EL USO DE LA HISTORIA CLÍNICA EN FÍSICO ................................ 33
3.- NORMAS GENERALES DEL PERSONAL: ......................................................................... 33
NORMAS DE INGRESO DE FAMILIARES .............................................................................. 34
NORMAS DE INTERCONSULTA ............................................................................................. 35

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
PRESENTACIÓN.
El personal que labora en las áreas de salud especialmente la Hospitalaria, tiene la

convicción de velar por el bienestar de los Usuarios como un ser bio-psico-social, el cual
acude a nuestro servicio en busca de la satisfacción de sus necesidades de atención médica.
El Servicio de Emergencia es el espacio que delimita en muchas ocasiones el paso de la

vida a la muerte, por lo que el personal debe ser calificado ya que su meta deberá cumplirla
en el menor tiempo posible, por considerarse un área de estabilización de los pacientes con
resolución de problema en forma inmediata y mediata de acuerdo a su categorización desde
el área de Triaje.
En el caso de nuestro servicio deberán considerarse limitantes como el factor tiempo, la

infraestructura, la falta de recursos humanos y tecnológicos que en ocasiones son
deficientes o no existen, o la poca información de los usuarios no permiten un diagnóstico
oportuno ni un tratamiento adecuado.
La implementación de normas en el servicio, como las Guías de Atención y los protocolos

Médicos y de Enfermería nos permiten establecer lineamientos a seguir ante cualquier
eventualidad o evento que se presente.

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
JUSTIFICACION.
El área de Emergencia es una de las puertas de entrada de la Atención Hospitalaria, cuenta

con una infraestructura definida en sus boxes de clasificación de acuerdo al Triaje de
Manchester, lo que nos facilita la agilidad en la atención y cuidados.
El presente Manual posee contenidos que visionan la atención en forma planificada, con el
fin de brindar un mejor servicio con calidad, calidez y equidad a los Usuarios externos e
internos lo que justifica la realización de este Manual como instrumento de aplicación en
los diferentes boxes del área de Emergencia.

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL.
Implementar las Normas y Protocolos del Servicio de Emergencia del Hospital General de
Chone con el fin de garantizar una atención oportuna, eficiente, de calidad, seguridad y con
Bioética médica en los pacientes.
OBJETIVO ESPECIFICO:
 Normatizar la atención Servicio de Emergencia para asegurar

la calidad, seguridad y conducta bioética en la atención a los Usuarios
 Capacitar y evaluar continuamente en Normas y Protocolos al
Usuario interno del Servicio
 Optimizar la atención de calidad basada en principios
científicos mediante la utilización de protocolos y Guías de personal Médico y de
Enfermería y aplicando los 4 principios de la Bioética Médica

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
MISION
Somos un servicio que presta atención de emergencia con un equipo

multidisciplinario con alta preparación técnica científica y humana aplicando la
calidad y seguridad, comprometiéndonos a trabajar por el Paciente y la Institución
constituyéndonos como referencia para proporcionar asesoría en modelos de
atención; con investigación y docencia de proyección nacional e internacional.
VISION
Ser un Servicio Hospitalario que brinde atención multidisciplinaria de manera

emergente eficaz y segura a la población de Manabí con calidad, técnica y científica
y humanismo, formando parte de la Red Nacional de Salud con capacidad
resolutiva y principios éticos, desarrollando investigación científica y aplicada a los
problemas de salud prevalentes en la región, contribuyendo con lineamientos y
estrategias al desarrollo de los procesos de atención y gestión de servicios de salud
de la región y el país.

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
DESCRIPCION DEL AREA DE EMERGENCIA
El Servicio de Emergencias del Hospital General de Chone presenta un Área que

brinda atención a los Usuarios con universalidad, inclusión, prioridad, solidaridad
sin discriminación con el fin de garantizar su recuperación y rehabilitación a la
sociedad.
Funciona con los demás servicios de hospitalización con la atención permanente
durante las 24 horas del día y los 365 días del año.
El área tiene una infraestructura moderna, la misma que cuenta con un espacio
físico funcional amplio con buena iluminación y un ambiente ventilado dotado para
la demanda de pacientes.
El acceso al área de emergencia se lo hace por la puerta lateral continuado a la carpa
haciendo su ingreso por el área de Triaje en donde es clasificado para su tiempo de
espera en la atención sea esta box naranja, box amarillo, box verde o azul
(consultorios), por lo general los box rojos son ingresados directamente por la
puerta principal de la Emergencia, la que también se utiliza para el traslado y
llegada de las ambulancias, la tercera puerta interna que comunica con los pasillos
externos y que sirve para enviar pacientes a hospitalización o realizar exámenes
complementarios como ecografías y Rx, puertas de acceso vigiladas con el sistema
de guardianía privada, en su ala lateral derecha se encuentra la cabina de llamado de
paramédicos en atención pre-hospitalaria, a la izquierda el cuarto de depósito de
oxígenos y vestidor de Auxiliares de servicio, seguidamente tenemos el Box
Naranja, sobre el otro costado el baño de personal y la puerta que comunica a los
consultorios, destinados N° 1 atención Ginecológica y pediátrica, N° 2 destinado a
cirugías menores y drenajes, N°3 medicina general, con su respectiva puerta de
salida al área externa del Hospital, avanzamos por la parte central de emergencia y
encontramos a lado derecho el Box rojo o área de reanimación, a lado izquierdo el
área de UCIM con capacidad de una cama, seguidamente de una oficina de
coordinadores de servicios, avanzamos y encontramos el Box Amarillo de adultos
con capacidad para 7 camas, mas el baño de usuario y box amarillo pediátrico con
capacidad de tres camas con su respectivo baño, seguido a los lados se encuentra el
área de Ginecología de Emergencia con su respectivo baño e incubadora, en la parte
centralel área de registro digital de parte médica y de enfermería, hacia atrás la
utilería sucia y utilería limpia con un cuarto de vestidores.

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
FLUJOGRAMA DE ATENCION EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA
AUTOREFERIDO REFERIDO DERIVADO
CONSULTORIO VERDE
45 MINUTOS
CONSULTORIO AZUL
TRIAJE
120 MINUTOS
CONSULTORIO 1 CONSULTORIO CONSULTORIO 3 BOX

2
GINECOLOGIA CIRUGIA PEDIATRIA AMARILLO NARANJA ROJO GINECOLOGIA
MENOR
BIOMETRIA HEMATICA Y EMO HOSPITALIZACIO HOSPITALIZACION UCI

N
UCIM REFERENCIA
CONS. EXTERNA DERIVACION
UCI
REFER. INVERSA MORGUE
REFER. II NIVEL
HOSPITALIZACION
ALTA SERVICIO G-O
REFERENCIA
CENTRO
LABORATORIO OBSTETRICO
GABINETE

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
DESCRIPCION DEL FLUJOGRAMA DE EMERGENCIA
En el Servicio de Emergencia se reciben pacientes referidos de cualquier Hospital, o centro

y sbcentros de la zona norte de Manabí, o aquellos que acuden por sus propios medios en
busca de atención, si su condición lo permiten todos excepto box Rojo catalogado como de
reanimación deberán ser clasificados en el área de Triaje.
Una vez clasificado en el Triaje el Usuario se lo identifica mediante una pulsera con un
color de acuerdo a su tiempo de espera para recibir su atención respectiva, luego de
acuerdo a su evolución o tratamiento, este será hospitalizado referido, derivado contra
referido dado de alta o enviado a la morgue.

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE EMERGENCIA
GERENCIA
DIRECTOR ASISTENCIAL
LIDER MEDICO DE ENFERMERA

CORDINADORA DE
EMERGENCIA EMERGENCIA
ENFERMERA DE
MEDICO ESPECIALISTA CUIDADO DIRECTO
INTERNAS DE ENFERMERIA
MEDICOS POST- GRADISTAS
AUXILIARES DE
MEDICOS GENERALES ENFERMERIA
ASISTENCIALES
ESTUDIANTES DE AUX.
ENFERMERIA
INTERNOS DE MEDICINA
AUXILIARES DE SERVICIO
DESCRIPCION DEL ORGANIGRAMA

El lineamiento Funcional Técnico Administrativo del Área de Emergencia, depende
directamente del Médico Líder y Enfermera Líder de sala; los que a su vez dependen del
Director del Hospital.

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
EL MEDICO LIDER DE SALA TIENE A SU CARGO A:

 Médicos Tratantes
 Médico Post-Gradistas
 Médicos Generales Asistenciales
 Internos de Medicina
LA ENFERMERA CORDINADORA DE SALA TIENE A SU CARGO A:

 Enfermera de Cuidado Directo
 Internas de Enfermería
 Auxiliares de Enfermería
 Estudiantes de Aux. de Enfermería
 Auxiliares de Servicio.
En ausencia de la enfermera coordinadora de servicio, las auxiliares de enfermería,

estudiantes de Aux. de Enfermería y los Auxiliares de Servicio recibirán supervisión de la
Enfermera de Cuidado Directo asignada para ese rol ese día.
CARTERA DE SERVICIOS DEL SERVCIO DE EMERGENCIA.

El área de Emergencia brinda a la comunidad atenciones médicas especializadas
ambulatorias, ginecológicas y de Emergencia para la satisfacción de los Usuarios que
acuden por un servicio.

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
CON SERVICIOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS DURANTE LAS

24 HORAS:
LABORATORIO, RAYOS X ECOGRAFIAS
FARMACIA
ECOGRAFIA
PERSONAL DE PLANTA
PERSONAL MEDICO:
Un médico Especialista en Emergencias
Un médico Especialista en Ginecología
Un médico Especialista en Cirugía

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
Un médico Especialista en Pediatría
Un médico Especialista en Medicina Interna
Doce médicos Generales Asistenciales
PERSONAL DE ENFERMERIA:
Dos Licenciadas de Enfermería Máster en Emergencias médicas
Un Lic. Especialista en Nefrología
Un Lic. Master en enfermería del Adulto Mayor
Doce Lic. Enfermería de cuidado directo
PERSONAL DE ATENCION PRE HOSPITALARIA
Cinco Paramédicos de atención Pre - hospitalaria
PERSONAL AUXLIAR DE ENFERMERÍA
Seis Auxiliares de Enfermería
PERSONAL AUXILIAR DE SERVICIO
Siete Auxiliares de Servicio
FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL PERSONAL QUE LABORA EN EL AREA

DE EMERGENCIA
FUNCIONES DEL LIDER O COORDINADOR MEDICO DEL SERVICIO

a) Coordinar la atención integral a los procesos a su cargo sustentada en medicina
basada en evidencia, guías de práctica clínica y protocolos de atención que incluyan
a todos los niveles asistenciales, en todas las tipología de pacientes y procesos
susceptibles de ser atendidos en el hospital, de acuerdo con la cartera de servicios
autorizada por el MSP;
b) Conocer el estado de los pacientes atendidos en su ámbito de acción y asegurar que
se facilite oportunamente la información a pacientes y familiares;

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
c) Articular y coordinar la gestión de Cuidados de Enfermería en su ámbito de acción;

d) Velar por el cumplimiento y aplicación del sistema de referencia y contra referencia,
e interconsultas;
e) Autenticar y suscribir las certificaciones de atención y administrativas de su ámbito
de acción;
f) Liderar las sesiones clínicas, clínico patológicas y otras actividades científicas de su
servicio;
g) Coordinar con la gestión de Docencia e Investigación lo inherente a la rotación de
Estudiantes;
h) Proponer programas de investigación, docencia y capacitación en su-ámbito de
acción;
i) Participar en los Comités de acuerdo a la disposición del Director/a Asistencial o
Director/a de Hospital;
j) Elaborar los planes contingencias asistenciales de su ámbito de acción;
k) Planificar, organizar y mantener un registro de las actividades realizadas en su
ámbito de acción;
l) Coordinar con la Unidad de Talento Humano los horarios y salidas del personal a su
cargo;
m) Elaborar el listado de requerimiento y necesidades operativas propias del/los
servicios a su cargo;
n) Responder ante las demandas de la Dirección Asistencial o Dirección de Hospital
Los procesos independientemente de su configuración en cada hospital, incluirán
siempre los productos que se detallan a continuación.
PRODUCTOS
a) Evaluación y clasificación de pacientes;
b) Diagnóstico y tratamiento del paciente registrado en el expediente único de su Historia
Clínica;
c) Atención integral a los procesos clínicos sustentada en Medicina Basada en Evidencia,
Guías de práctica clínica y protocolos de atención que incluyan a todos los niveles
asistenciales, en todas las tipología de pacientes y procesos susceptibles de ser
atendidos en el hospital, de acuerdo con la cartera de servicios autorizada por el MSP;
d) Información a pacientes y familiares;
e) Prescripciones del tratamiento médico respectivo;

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
f) Recetas de medicamentos y solicitud dispensación;

g) Solicitud de estudios y exámenes complementarios que requiera cada caso;
h) Ingresos y transferencias de los pacientes de acuerdo a su estado de salud;
i) Alta médica a los pacientes que se encuentren restablecidos de su salud y entrega de la
epicrisis a cada paciente;
j) Certificaciones de atención y administrativas
k) Desarrollo de información, elaboración y requerimiento del consentimiento informado
de cada paciente.
l) Planes de contingencia asistenciales.
m) Reportes de la aplicación del sistema de referencia y contra referencia e interconsultas;
Indicadores de gestión diaria del trabajo, partes diarios de trabajo.
FUNCION DEL MEDICO TRATANTE:

1. Participar en los 3 momentos de la atención en Emergencia:
 Recepción: Presentación ante el paciente y su familia
 Estabilización y diagnóstico: Anamnesis y examen físico aplicando normas
de seguridad, Información al paciente mediante lenguaje propicio de su
patología, su probable evolución y plan de diagnóstico y tratamiento.
información al familiar del proceso de atención en ambiente adecuado
 Egreso del servicio: Hacia Hospitalización, Consulta Externa, domicilio
2. Brindar atención medica de acuerdo a la especialidad en los diferentes boxes con
calidad calidez docencia e investigación, siguiendo la siguiente metodología
3. Validar con su firma formularios de ingresos 008 realizados por Médicos Generales
Asistenciales e Internos Rotativos de Medicina
4. Supervisar que los estudios diagnósticos solicitados y tratamientos médicos
implementados sean de acuerdo a la Norma técnica, protocolos Guías de Práctica
Clínica.
5. Participar en Programas de Docencia del Servicio estudios de investigación y
diferentes comités de asesoría
6. Proponer estrategias que mejoren procesos de atención en el servicio apegados a la
normativa de Manchester.

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
FUNCIONES DEL MEDICO GENERAL ASISTENCIAL

1. Brindar atención Médica a todo paciente que sea asignado en boxes y consultorios
de manera ágil, oportuna con calidad , calidez y prioridad docencia e investigación,
siguiendo la siguiente metodología
 Presentación ante el paciente y su familia
 Anamnesis y examen físico aplicando normas de seguridad
 Información al paciente mediante lenguaje propicio de su patología, su
probable evolución y plan de diagnóstico y tratamiento.
 información al familiar del proceso de atención en ambiente adecuado
2. Realizar registros de atención en sistema automatizado y emitir recetas y ordenes de

exámenes y ordenes de ingresos digitales.
3. Elaborar formularios 008, 005, lista de problemas, evoluciones medicas utilizando
método de resolución por problemas SOAP
4. Elaborar formularios de referencias contra referencias derivaciones referencias
inversas y epicrisis
5. Prescribir tratamientos médicos de acuerdo a la nomenclatura SOAP y siguiendo
normas técnicas protocolos y guas de práctica clínica
6. Consultar al médico tratante
FUNCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA DEL AREA DE

EMERGENCIA:
ENFERMERA CORDINADORA DE SERVICIO:
1.- Responsable de planificar, organizar, dirigir, integrar y evaluar las actividades de

enfermería que se efectúan en el servicio.
2.- Participar en los 3 momentos de la atención en Emergencia:
 Recepción , Identificación y Presentación ante el paciente y su familia

 Estabilización y diagnóstico: Anamnesis y examen físico aplicando normas de
seguridad, Información al paciente mediante lenguaje propicio de su patología, su
 Egreso del servicio: Hacia Hospitalización, Consulta Externa, domicilio

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
3.- Asesorar en materia de enfermería al personal médico.

4.- Fomentar y desarrollar programas de investigación científica que contribuyan a mejorar
la atención del paciente.
5.- Coordinar acciones técnicas- administrativas del servicio.
6.- Organizar al personal de enfermería para que cubra la demanda de pacientes en los
diferentes boxes de atención de forma armónica y justificada.
7.- Distribuir el trabajo y asignar a cada uno de los miembros del equipo a su cargo.
8.- Controlar y verificar que no exista exceso de insumos y medicamentos en los diferentes
boxes de atención como coches de curaciones, coche de paro y unidosis como en las
vitrinas de stock.
9.- Garantizar el uso adecuado y racional de los insumos, medicamentos, ropa y material de
papelería.
10.- Inculcar en el personal la disciplina necesaria para que se usen los equipos sin causar
desperfectos innecesarios y que informen cualquier deficiencia de su funcionamiento.
11.- Supervisar que el personal de enfermería cumpla con los protocolos y guías de
atención establecidos para la atención directa al paciente de forma adecuada y profesional.
12.- Instruir al personal sobre la importancia de llevar un registro de las acciones realizadas
y las observaciones de enfermería, como el control de medicinas que garantizan la
competencia en el uso del manejo de los diferentes formularios que deben ser llenados en
forma clara y en cada turno.
13.- Procurar que la emergencia presente un ambiente limpio y ordenado que de confianza
y seguridad al paciente.
14.- Vigilar que el personal de enfermería del servicio permanezca y cumpla con su horario
establecido.
15.- Vigilar que el personal del servicio se presente correctamente uniformado a su jornada
de trabajo con la credencial, mandil, uñas cortas y cabello recogido.
16.- Procurar que en su área de trabajo se mantenga un stock límite de insumos para el
desarrollo de las actividades de enfermería ya que serán descargados a farmacia por cada
paciente.
17.- Atender quejas y resolver problemas que surjan dentro del área de trabajo entre el
personal, paciente y público en general.
18.- Establecer calendario de reuniones mensuales del personal a su cargo y suplirá las
necesidades de los mismos.

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
19.- Programar actividades que fortalezcan el desarrollo de los procesos administrativos,

educación e investigación como docente, coordinadores de práctica de los estudiantes en
cualquier nivel.
20.- Entregar y recibir turno con el personal, realizando la presentación respectiva ante este
en cada cambio de guardia.
21.- Se coordinará diariamente junto con el Jefe de guardia el equipo de Reanimación o
código azul para el desarrollo de sus funciones.
22.- Responsabilizar en ausencia de la líder de Servicio a una Enfermera de cuidado directo
comunicando previamente a las Autoridades de los demás departamentos.
23.- Vigilar que se cumplan los procesos para garantizar la seguridad de los pacientes en la
atención.
24.- Emitir informe mensual al Departamento de Enfermería del cumplimiento de
actividades y asignaciones del personal a su cargo, como el reporte de los diferentes
programas que se ejecutan en el servicio como son; DOTS, CONE, VIH, IASS y
TRANSFUSIONES SANGUINEAS.
FUNCIONES DE LA ENFERMERA DE CUIDADO DIRECTO.

1.- Participar en los 3 momentos de la atención en Emergencia:
 Recepción , Identificación y Presentación ante el paciente y su familia
 Estabilización y diagnóstico: Anamnesis y examen físico aplicando normas de
seguridad, Información al paciente mediante lenguaje propicio de su patología, su
 Egreso del servicio: Hacia Hospitalización, Consulta Externa, domicilio.
2.- Es responsable del cuidado de los pacientes a su cargo a través del cumplimiento de las
normas protocolos y guías de atención que garanticen la seguridad de los pacientes.
3.- Asistir puntualmente en la entrega y recepción de turno con uniforme completo y bien
presentado.
4.- Cumplir con las actividades y asignaciones indicadas por el Jefe de Servicio.
5.- Asignar y supervisar planificaciones a los estudiantes y auxiliares de enfermería para
que sus pacientes reciban cuidados de Enfermería de calidad técnica y humana para su
bienestar.
6.- Que el tratamiento y la administración de medicamentos se fundamenten en los 10
correctos garantizando la eficiencia y seguridad del procedimiento.
7.- Planificar, ejecutar, organizar, dirigir y evaluar las guías de atención en los diferentes
procesos de enfermería.

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
8.- Cooperar en el fomento y promoción de la salud de los pacientes para conseguir el

bienestar físico y mental de los pacientes y familia.
9.- Reportar y registrar en cada turno la existencia del stock de equipos, materiales y
lencería del servicio.
10.- Acudir obligatoriamente a las reuniones de trabajo y capacitaciones emitidas por el
departamento de Enfermería y Talento Humano.
11.- Realizar asignaciones de trabajo para la Auxiliar de Enfermería y de servicio en el
mantenimiento y organización del área física del servicio.
12.- Entregar y recibir turno con todo el personal con la presentación previa del equipo de
trabajo ante el paciente.
13.- colaborar en la toma, transporte y resultados de Laboratorio por cada paciente.
14.- Valorar la condición y transición del paciente de un servicio a otro, al igual que el
riesgo de caída y el Plan de Alta al egreso del Servicio.
15.- Dejar limpio y en orden todo material utilizado en cada turno.
16.- Entregar y recibir lencería en cada turno y contabilizar la sucia en el turno de la noche.
17.- Abstenerse de dar información sobre la condición del paciente a la familia y personas
ajenas al servicio.
18.- Cumplir con las actividades y asignaciones encomendadas y emitir informe de estas los
primeros cuatro días de cada mes con reporte del programa del que es responsable.
19.- Impartir educación al paciente y familia.
20.- Colaborar y Supervisar la práctica de estudiantes.
21.- Colaborar con los estudios investigativos.
FUNCIONES DE LAS INTERNAS/ OS DE ENFERMERIA

1.- Utilizar el uniforme correctamente de acuerdo a las disposiciones de la escuela de
enfermería.
2.- Puntualidad en la entrega y recepción de turno.
3.- Conocer y respetar los niveles jerárquicos de la Universidad y cumplir con las
disposiciones impartidas por ella.
4.- Asistir y participar activamente en las actividades científica y administrativas de los
servicios a los que fueron convocados.
5.- Guardar respeto y consideración al Usuario de la Unidad y demás compañeros.
6.- Prestar atención integral de calidad al Usuario, familia y comunidad utilizando como
instrumento de trabajo la educación continua.

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
FUNCIONES DE LOS ESTUDIANTES DE ENFERMERIA

1.- Utilizar el uniforme correctamente de acuerdo a las disposiciones de la escuela de
Enfermería.
2.- Puntualidad en la entrega y recepción de turno.
3.- Conocer y respetar los niveles jerárquicos de la Universidad y cumplir con las
disposiciones impartidas por ella.
4.- Asistir y participar activamente en las actividades científicas y administrativas de los
servicios a los que fueron convocados.
5.- Guardar respeto y consideración al Usuario de la unidad y miembros del equipo de
trabajo.
6.- Prestar atención integral de calidad al Usuario, familia y comunidad, utilizando como
instrumento de trabajo la educación continua.
FUNCION DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA

1.- Entregar y recibir turno con todo el personal, chequear medicación, materiales y equipos
existentes en el servicio.
2.- Participar en la ejecución de los cuidados y atención del paciente.
3.- Cumplir con las actividades y asignaciones encomendadas.
4.- Responsable junto con la enfermera, Interno de Medicina de la toma de signos vitales y
medidas antropométricas para la clasificación del Triaje.
5.- Colaborar con el ingreso del paciente al servicio y demás actividades supervisadas por
la enfermera de cuidado directo.
6.- Orientar al paciente y familia sobre las normas del servicio y el Hospital.
7.- Realizar el control de los signos vitales y reportar los cambios o alteraciones de los
mismos a la enfermera de turno.
8.- Mantener limpia y confortable el área.
9.- Ayudar al médico y preparar el equipo necesario en la realización de procedimientos.
10.- Solicitar a la enfermera material y equipos para la atención del paciente.
11.- Asistir y colaborar en la higiene del paciente.
12.- Realizar desinfección recurrente del área.
13.- Conocer las Normas y Reglamentos del Hospital y el Servicio.
FUNCIONES DEL AUXILIAR DE SERVICIO.

1.- Mantener la limpieza y buena presentación del servicio.
2.- Es el Responsable del aseo de los servicios higiénicos y baños en general.
3.- Será el Responsable de la entrega y recepción de la lencería del servicio.
Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
4.- Colaborará con el transporte de muestras a Laboratorio, pedidos a farmacia y estadística

del proceso de ingreso de pacientes.
5.- Se encargará de los trámites de autorización y retiro de insumos y medicamentos a
Bodega, Farmacia y Laboratorio.
6.- Realizará el traslado del Paciente a las diversas áreas del Hospital.
7.- Asistir a las reuniones programadas del servicio.
8.- Responsable de la limpieza de pisos y paredes del servicio, como de los lavamanos de la
Unidad.
9.- Colaborar con mensajería, revisión de materiales y otros cuidados y mantenimiento.
10.- Colaborará con la limpieza de succionadores y unidad de Paciente cuando éste egrese
del Servicio.
Trabaja bajo la supervisión directa de la enfermera Coordinadora del servicio y enfermera
de cuidado directo.
NATURALEZA: Ejecutar actividades de limpieza.
NORMAS ADMINISTRATIVAS GENERALES DEL SERVICIO DE

EMERGENCIA
1.1.-NORMAS DE ATENCION EN EL SERVICIO DE EMERGENCIAS

1. Todo Usuario externo que acude al Servicio de Emergencia para atención médica, deberá
ser evaluado a través del SISTEMA DE TRIAJE DE MANCHESTER.
2. Se establecerá que al ingreso al área de Emergencia el Usuario debe ser examinado en el
área de triaje para ser etiquetado con un color dependiendo de la evaluación de la condición
que lo ha traído en busca de atención.
3. El evaluador de triaje es un Personal de Salud capacitado en este proceso de
selección o categorización de la condición de Emergencia que puede ser:
Un interno de medicina o Enfermería
Un personal de Enfermería Profesional
Un personal Auxiliar de Enfermería
Un Paramédico
4. El paciente tendrá una identificación específica con el color del box o consultorio
asignado

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
1.2-PACIENTES QUE DEBEN SER ATENDIDOS EN CONSULTORIO.

Se destinaran 3 consultorios de atención Médica:
CONSULTORIO N°1:
Se lo identificará con el número y la especialidad Ginecología, se realizará atención a las
gestantes con categorización y puntuación del score mama.
Toda gestante será atendida por un Interno de Medicina y un Médico General Asistencial,
donde será evaluado, se realizará formulario 008 y el SCORE MAMA en el formulario 05.
Se exceptúa la elaboración de formularios en pacientes que acuden, por atención
ginecológica clínica (no obstétrica).
Se registraré en la matriz de gestantes si ésta acude por primera vez.
Si el SCORE MAMA es de 0 ó 1 y si La Paciente es menor de 30 semanas se la referirá al
Centro de Salud.
Si el SCORE MAMA es de 0 a 1 y si es mayor de 30 semanas se le asignará un turno en
Consulta Externa para un plazo no mayor de una semana, en caso de no disponer de turnos
en ocho días, se le citará a un turno al consultorio de Emergencia en ocho días.
Si la gestante tiene SCORE de 0 a 1 pero tiene signos clínicos de dilatación o borramiento
continuo deberá ser enviada al área de ingreso con la categorización del riesgo obstétrico,
donde será evaluada por el Médico Especialista en Emergencias obstétricas.
Si la gestante tiene un SCORE MAMA de 2 a 5, deberá hacerse la hoja 008 hasta el
examen físico y será remitida al área de ingresos de Gíneco Obstetricia, donde será
evaluado por el Médico Especialista en emergencias obstétricas.
Toda paciente con SCORE MAMA de 5 debe comunicarse al Jefe de Guardia, la
Coordinadora de Enfermería el Médico Especialista y el Director Asistencial y registrado
en la matriz de gestante, quienes tendrán las siguientes actividades:
El jefe de guardia realizará la respectiva gestión de pacientes para referencia o derivación,
al correo GESTION DE PACIENTES ZONA 4. En caso de que el Paciente tenga Seguro
Social la gestión se hará al correo CALL DERIVACION GUAYAS.
La Coordinadora de Enfermería se personalizará con la atención de la paciente en conjunto
con la de cuidado directo para la derivación de la Paciente sea esta clave roja (sangrado) o
clave azul (trastornos hipertensivo).
El Director Asistencial le dará el seguimiento respectivo en la evaluación del SCORE
MAMA el mismo que deberá realizar cada 30 minutos si este igual o mayor 5 y cada hora
si es menor a 5 hasta 2.

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HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
La Paciente será entregada de consultorio al área de Gineco Obstetricia en camilla, o en

silla de ruedas por el Personal Auxiliar de Servicio con el Médico General al Médico
Especialista.
La atención a este nivel será registrada en la matriz mensual de Censo Obstétrico.
CONSULTORIO N°2:
Se lo identificará con el número y la Especialidad Cirugía, en donde el Médico brindará
atención y realizará procedimientos como cirugías menores, drenajes, cambios de sonda
vesical.
Estará a cargo de un Médico Cirujano y un Interno de Medicina en donde se brindará
atención especializada y se realizarán los procedimientos de acuerdo a las Normas de
Atención de cada patología.
Se brindará atención preferentemente a patologías quirúrgicas o post quirúrgicas.
Los días sábado y domingo como los feriados se realizarán curaciones (horario de 08H00 a
11H00) y aplicación de inyecciones en el servicio de emergencia específicamente en el
consultorio N° 2 con registro de las mismas para la entrega mensual de informes.
La atención se registrará en el sistema automatizado de atención.
En caso de que el Paciente atendido requiera ingreso, el interno de medicina elaborará el
formulario 008 hasta examen físico y entregará al paciente en el box amarillo con la
respectiva normativa de aislamiento. Que serán ubicadas en la cama 4 y 5 consideradas de
aislamiento.
Se realizará la limpieza respectiva de la camilla de atención entre procedimientos
realizados.
CONSULTORIO N°3:
Se lo identificará con el número y la especialidad Medicina General, en donde se brindará
atención de Medicina General y Pediatría.
Se atenderán Pacientes adultos y pediátricos de acuerdo a la demanda, por un Médico
General y se lo ingresará al sistema automatizado de atención Médica.
En caso de que el Paciente atendido requiera ingreso, el interno de medicina elaborará el
formulario 008 hasta examen físico y entregará al Paciente en el box amarillo sea adulto o
pediátrico respectivamente.
Todos estos pacientes tendrán una etiqueta verde o azul correspondiente a un tiempo de
espera de 1 a 2 horas respectivamente.

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
Después de la atención recibida los pacientes de etiquetas azul y verde tendrán su salida por
la puerta externa de los consultorios y podrán retirar la medicina de farmacia por la puerta
principal del Hospital.
SALA DE PRIMERA ACOGIDA:

Brindará atención a:
Usuarios referidos desde instituciones que administre la justicia como la Fiscalía, Juzgados
de la Niñez y Penales, Instituciones de Salud y Educativa.
Usuarios que están padeciendo de violencia Intrafamiliar y que acuden espontáneamente al

Servicio de Emergencia. Por Violencia Familiar se considera:
a) Pacientes en edad senil, con abandono de sus familiares.

b) Pacientes embarazadas con amenaza de aborto a repetición.
c) Niños menores de 5 años con desnutrición, trastorno de la salud dental, malas
condiciones de higiene y trastornos de conducta
d) Pacientes con trastornos de conducta por consumos de droga
Usuarios que han sufrido violencia física sexual y psicológica y que requieren peritaje
médico legal.
PROCESOS DE ATENCION EN LA SALA DE PRIMERA ACOGIDA.

La atención en Sala de Primera Acogida estará dado por:
- Un Profesional Médico, capacitado en pericias Médico Legales
- Un Psicólogo Clínico especializado en psico -rehabilitación
- Un Profesional en Trabajo Social para diagnósticos socio familiares
1.3.- ATENCION EN EL BOX ROJO

Los pacientes identificados con etiqueta roja, serán evaluados por la puerta principal de
acceso a Emergencia, en donde se constatarán las constantes vitales por el Personal de triaje
y derivado inmediatamente al box rojo para su atención oportuna, si su condición lo
permite ya que éste puede ser conducido directamente al box rojo.
La atención deberá ser inmediata en donde los Médicos y Personal de Enfermería serán
ágiles y espontáneos, hasta su estabilización y luego será conducido al UCIN, con su
respectivo historial clínico.

Fecha: 15/01/2015
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EMERGENCIA
LOS PROCEDIMIENTOS QUE SE REALIZARÁN EN ESTE BOX SON:

 Soporte vital básico.
 Soporte vital avanzado
 Soporte hemodinámico
 Manejo de vía aérea invasiva o no invasiva.
 Monitorización continúa
 Categorización de Riesgo de Caídas
 Electrocardiografía.
 Ecofast
 Radiografías
Este box requiere que sea supervisado y se debe entregar diariamente en el cambio de
guardia el formato de coche de paro y de Equipos de RCP (entrega recepción)
1.4.- ATENCION EN EL BOX NARANJA

1.-Los pacientes que se identifiquen con etiqueta Naranja, serán transportados desde el área
de triaje por personal de Enfermería o Auxiliares de Servicio en camilla o silla de ruedas
según su condición clínica, al box asignado siendo entregado con signos vitales y
sintomatologías presentes, cuya atención debe tener un mínimo de espera de 15 minutos.
En esta área se brindará atención por Médico General Asistencial, Jefe de Guardia, estará
en capacidad de brindar.
 Hidroterapias
 Analgesia parenteral
 Suturas complejas
 Categorización de Riesgo de Caídas.
 Diagnóstico Laboratorio
 Ecográfico Radiografías
Misión:
1.-Recepción y atención en tiempo estipulado
2.- Estabilización y Diagnóstico
3.- Hospitalización, referencia, derivación, alta o Consulta Externa.

Fecha: 15/01/2015
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EMERGENCIA
La capacidad resolutiva es de tres camillas, con un tiempo máximo de ocupación de cama

de tres horas, por lo que este puede ser ingresado al box amarillo hasta su traslado.
En caso de saturación de este box el paciente puede ser atendido en el box amarillo con
prioridad de atención.
Los Pacientes que se identifiquen con etiqueta amarilla, serán transportados desde el área
de triaje en silla de ruedas al box asignado por el personal de Enfermería o Auxiliar de
Servicio con la entrega de signos vitales, medidas antropométricas y sintomatología
presente, con un tiempo mínimo de atención de 30 minutos.
1.5.- ATENCION BOX AMARILLO

En este box encontramos la siguiente distribución de camas:
 Box amarillo pediátrico 3 camas
 Box amarillo adultos 5 camas
 Box amarillo de aislamiento de contacto 2 camas
En esta Área se brindará atención por Médico General Asistencial, Médicos Especialistas
interconsulta dos, Internos de Medicina estará en capacidad de brindar.
 Hidroterapias
 Tratamientos instaurados
 Interconsultas especializadas
 Paracentesis
 Categorización de Riesgo de Caídas
 Administración de hemocomponentes y crioprecipitados.
 Diagnóstico Laboratorio
 Ecográfico Radiografías
MISIÓN
1.-Repción y atención en tiempo estipulado
2.- Estabilización y Diagnóstico
3.- Hospitalización, referencia, derivación, alta o Consulta Externa.
El tiempo máximo de ocupación de cama de 23 horas. El Paciente tendrá el siguiente

destino hospitalización, referencia a otra institución de segundo o tercer nivel del MSP,
derivación a un segundo o tercer nivel de la Red Pública o complementario,

Fecha: 15/01/2015
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EMERGENCIA
contrareferencia al primer nivel, referencia inversa al primer nivel, referencia a la Sala de

Primera Acogida, alta a domicilio y agendamiento a Consulta Externa.
Todo usuario que se recibe en el Servicio deberá ser atendido con amabilidad, respeto y
cortesía sin distinción de raza, sexo, edad o nacionalidad, con la presentación previa del
Personal, se encuentre en determinado cubículo de atención y la colocación del brazalete de
identificación como lo estipula el protocolo.
1.6.-SISTEMA DE ATENCION EN SALA DE INGRESO EN SALA DE GINECO-

OBSTETRICIA.
Se brindará atención Médico Especialista en Ginecología, de lunes a viernes en horario de
08H00 a 16H30, acompañado de Interno de Medicina, ésta pueden ser derivadas de
consultorio de atención Ginecológica, o con referencias de otro nivel.
En esta unidad se brindará:
 Determinación del Riesgo Obstétrico
 Determinación del SCORE MAMA
 Registro de la Matriz de Censo Obstétrico
 Activación de clave roja o azul
 Estabilización de la Paciente
 Aplicación de normas y protocolos CONE
 Preparación de Ingreso a Hospitalización
 Ecografía Obstétrica Básica
 Exámenes de Laboratorio
 Determinación de Riesgo de Caída
 Atención de Parto de acuerdo a la Norma
 Atención de la Complicaciones de acuerdo a las Normas
1.7.-NORMAS PARA EGRESO DE PACIENTES DEL SERVICIO DE

EMERGENCIA DESDE LOS CONSULTORIOS:
1.- Los pacientes que se atienden en consultorio de Ginecología serán enviado a:
 Sala de Valoración e Ingreso de Ginecología;
 En caso de SCORE MAMA de 2 o más.
 Signos de labor de parto en fase latente y Activa

Fecha: 15/01/2015
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 Consulta Externa (Agendamiento desde Consultorio, en caso de embarazo mayor a

30 semanas de Gestación)
 Cita subsecuente al consultorio de atención Ginecológica de Emergencia
 Referencia Inversa al primer nivel
 Sala de Primera Acogida
 Derivación al IESS Chone
2.- Los pacientes podrán egresar de los consultorios de: cirugía y pediatría hacia Consulta
Externa por Agendamiento desde el Sistema
Mediante Referencia Inversa al primer Nivel de atención.
Domicilio
Sala de Primera ACOGIDA
BOX Amarillo o Naranja y de ser necesario al Rojo.
1.8.-EGRESO DESDE EL BOX AMARILLO y NARANJA:

Los pacientes que egresen de este Box tendrán destino a:
Hospitalización
Consulta Externa POR AGENDAMIENTO
Referencia Inversa al primer nivel
Contrarefernecia al primer Nivel
Referencia al Tercer Nivel
Derivación al Tercer Nivel
A la sala de Primera Acogida
Domicilio
Morgue.
1.9.-EGRESO DEL BOX ROJO.

Estos pacientes pueden egresar de emergencia hacia:
UCIM
UCI
Morgue
1.10.- EGRESO DESDE UCIM.

Los pacientes que egresen de UCIM egresarán hacia:
UCI
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Hospitalización
Referencia al Tercer Nivel
1.11.- NORMAS DE EGRESO DESDE EMERGENCIA
1.11.1.-Todo Paciente que ingrese a las diferentes áreas de hospitalización deberá llevar su
identificación pertinente, aseado y con las vías de hidratación parenteral permeables con la
administración de medicamentos necesarios para su estabilización, el uso de antibióticos
será condicionado por especialidad.
1.11.2.-El paciente será transportado desde emergencia hacia el piso asignado en camilla o
silla de ruedas según su condición clínica por el personal de servicio, el Personal de
Enfermería acompañará obligatoriamente en su traslado a los pacientes que ingresen a UCI,
QUIROFANO, CENTRO OBSTETRICO Y NEONATOLOGIA.
1.11.3.- Todo paciente que egrese de emergencia a hospitalización lo hará en el tiempo
indicado por el Médico, sin sobrepasar el tiempo de atención por cubículo, llevará su
historia clínica única, completa con autorización firmada por Paciente y acompañante si lo
permite su condición, exámenes de laboratorio básicos, no necesariamente con resultados
de exámenes complementarios.
1.11.4.- los pacientes referidos serán trasladados en ambulancia en compañía de un Médico
Asistencial y Paramédico con su hoja de Referencia y epicrisis, con la hidratación
parenteral permeable.
1.11.5.- Todo paciente que no pueda ser derivado o referido al Tercer Nivel después de ser
estabilizado en emergencia y cumplido con su tiempo permitido en los diferentes cubículos
se egresará de este servicio hacia el servicio de hospitalización que corresponde por edad,
condición clínica, iniciándose el proceso de gestión para derivación o referencia desde la
emergencia y continuar con el proceso de gestión de Paciente desde el otro servicio al cual
ingresó.
1.11.6.- El Paciente que fue atendido y es dado de Alta, se le informará sobre el Plan de
Alta (formulario de referencia o contra referencia), se le retirará la vía venosa u otro
cualquier proceso invasivo que se le haya realizado, será transportado en silla de ruedas
hacia la puerta de salida con su pulsera de identificación, la misma que se retira en la salida
del Hospital por el Auxiliar de Servicio o el Guardia de Seguridad.
1.11.7.- Cuando el paciente fallece el médico asistencial comunicará de inmediato al
familiar sobre su deceso y el personal de Enfermería brindará los cuidados post-morten y la
preparación debida de éste para su envió a la morgue.

Fecha: 15/01/2015
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1.11.8.- El Paciente fallecido será transportado del servicio de Emergencia hacia la morgue
con su debida preparación e identificación por el personal Auxiliar de Servicio que se
encuentre de turno.
1.12.- LAS PACIENTES QUE EGRESEN DE GINECO-OBSTETRICIA DE
EMERGENCIA HACIA EL SERVICIO DE GINECOLOGIA O CENTRO
OBSTETRICO.
1.12.1.- Toda paciente gestante que ingrese al servicio de hospitalización ginecología
recibirá atención prioritaria y su traslado se lo realizará inmediatamente culminado su
proceso de ingreso, sin esperar resultados de laboratorio, con administración de
medicamentos indicados, con su historia clínica única, que incluye parto grama, valoración
de riesgo obstétrico, SCORE MAMA, con dilatación no menor a 5 cm, con su pulsera de
identificación colocada.
1.12.1.- El traslado lo realizará el Personal Auxiliar de Servicio, en camilla, o silla de
ruedas de acuerdo a su condición clínica.
1.12.2.- Toda paciente gestante en labor de parto con dilatación de 6 en adelante ingresarán
inmediatamente al servicio de Centro Obstétrico identificada, con los documentos
necesarios, si su condición lo permite ya que prima su atención oportuna, caso contrario se
enviarán los documentos posteriormente.
1.12.3.- Su traslado se lo realizará en camilla con el personal de Servicio y personal de
Enfermería que realizará la entrega personalmente.
1.12.3.- En caso de que la paciente presente Parto Expulsivo, el personal de Enfermería
prepara en forma rápida a la Paciente y proporcionarán equipos y materiales estériles al
Médico, la misma que colaborará en la atención de éste aplicando Normas de Seguridad.
1.12.4.-El Personal de Enfermería recibirá al RN le brindará los cuidados inmediatos y se
derivará a Centro Obstétrico para su valoración, caso contrario el Médico Especialista de
Neonatología o Médico Asistencial, bajará a Emergencia a realizar su valoración al nuevo
producto.
1.12.4.- Después de su atención y de acuerdo al tiempo transcurrido (Menos 2 horas) la
Paciente ingresará al servicio de Centro Obstétrico para culminar su puerperio inmediato o
si pasa las 2 horas en Emergencia ingresará al servicio de Ginecología, previamente
identificada.
1.12.5.- El traslado lo realizará el Personal Auxiliar de Servicio en camilla en compañía del
personal de Enfermería de acuerdo al servicio y condición clínica.

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HOSPITAL GENERAL DE
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2.- MANEJO DE LA HISTORIA CLINICA EN EMERGENCIA

La historia clínica podrá ser sistematizada o en físico
2.1.- NORMAS PARA EL USO DE LA HISTORIA CLÍNICA EN FÍSICO
La historia Clínica física será de uso exclusivo del Personal de salud que labora en la
Institución.
Se la manipulará mediante la utilización de carpeta metálica con la identificación del
paciente, nombre y apellido, riesgo de caída y alergias.
En la parte posterior una hoja indicativa del orden de los formularios que en ella reposan.
Las evoluciones médicas y de Enfermería se harán mediante la utilización de reporte por
problemas. (SOAP –SOAPIE)
En caso de pacientes graves, inconscientes y sin familiares se informará a Servicio Social y
se registrará en el sistema de atención (matriz para el efecto) como observación quien lo
trajo.
3.- NORMAS GENERALES DEL PERSONAL:

1.- El Personal de Emergencia se presentará 10 minutos antes de la hora indicada para la
entrega y recepción de turnos, con el uniforme completo, con credencial de identificación,
uñas cortas, sin joyas sin reloj o anillo, en caso de poseerlos retirarlos en el momento de
atención, con material individual de trabajo.
2.- Se realizará la presentación previa a los Pacientes del Personal de turno en el momento
de entrega y recepción de turno.
3.- Una vez que el paciente es valorado por el Médico, el Personal de Enfermería revisará la
evolución Médica administrará y registrará en el Kardex los medicamentos administrados,
colaborará y preparará equipos que ayuden a la exploración física, procedimientos y
tratamientos requeridos por el paciente para su recuperación.
4.- El Personal de turno deberá acudir al comedor en forma organizada por lapso de 30
minutos de 12H00 a 14H00 en forma rotativa garantizando la atención continua del
Servicio.
5.- Los Personales de cuidado directo, Auxiliares de Enfermería y Auxiliares de Servicio no
pueden abandonar el Servicio sin la debida autorización de su Jefe Inmediato.
4.- Esta prohibido la ingestión de alcohol, fumar e ingerir alimentos dentro del Servicio,
también el ingreso del Personal de turno en estado etílico, ni participar en los juegos de
azar.
5.- Es obligación del Personal de Enfermería y Auxiliares de Servicio el registro de
cuadernos de control de material, equipos y lencería en cada turno y reposan en el Servicio.
Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
6.- La Enfermera Coordinadora de Servicio es la responsable de la elaboración de los

horarios del Personal a su cargo en forma mensual.
7.- En la entrega y recepción de turno se deberá dejar constancia y por escrito en los
cuadernos de reporte las novedades presentadas en este, sea personal o material.
8.- Todo Personal que labora en el Servicio es Responsable de las pérdidas y daños que se
reciben en este, dentro del turno correspondiente y reportado a los Jefes Inmediatos en las
primeras 24 horas.
9.-Es responsabilidad del Personal de Enfermería y Auxiliar de Servicio comprobar
diariamente que los equipos e instrumentos biomédicos estén en perfectas condiciones de
uso.
10.- Es responsabilidad del Personal de Enfermería rotular toda solución abierta en el día
para su uso al igual que los medicamentos, con fecha y hora como su denominación, al
igual que en el inicio de una solución desinfectante en uso.
11.- El personal de Enfermería será responsable de realizar la identificación de pacientes
colocando su pulsera de identificación de acuerdo al Protocolo establecido.
12.- Los Auxiliares de Enfermería se encargará de la distribución, retiro y preparación de
los equipos e instrumentales, que usen en el servicio como de su transporte a la Central de
Esterilización.
13.- La Coordinadora del servicio se encargará de recibir y solicitar pedidos diarios de
insumos médicos a Farmacia, como material de limpieza a Bodega y los viernes con
depósito para fin de semana.
NORMAS DE INGRESO DE FAMILIARES

 La Enfermera se compromete a orientar a los Familiares sobre las Normas de
Seguridad del Servicio.
 En lo posible se prohíbe el ingreso de niños menores acompañantes al Servicio de
Emergencia.
 Los familiares no podrán ingresar a la sala en el momento en que se esté efectuando
la visita médica y cuando se realice cambios de guardia o de turno.
 Permanecerá un Familiar por Paciente en el área de UCIM, box amarillo o naranja
 Se mantendrán informado a los Familiares de los procedimientos, tratamientos y
evoluciones de sus Pacientes.
 Evitar desacuerdos con Familiares frente al enfermo y no provocar disturbios en el
Servicio.

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA
TIEMPO DE PERMANENCIA DEL PACIENTE EN EL SERVICIO
 En la visita médica se evaluará la condición y evaluación del cuadro clínico, la

misma que será diaria o las veces que fuera necesario hacerlo, cumpliendo con el
tiempo establecido de acuerdo a las Normas del Triaje de Manchester.
 Su estadía no debe sobrepasar el tiempo establecido en cada box : Amarillo máximo
24 horas, Box Naranja un máximo de tres horas
NORMAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
 Aplicar los 10 correctos por parte de Enfermería:

 Administración medicamento correcto
 Verificar fecha de caducidad
 Administrar medicamento a Paciente correcto
 Administrar dosis correcto
 Administrar el medicamento en la vía y velocidad correcta
 Informar e instruir al Paciente sobre el medicamento que esta recibiendo
 Registrar los medicamentos correctos
 Investigar si el Paciente padece alergias
 Descartar interacciones farmacológicas.
 Todo medicamento tiene que administrarse por prescripción médica, sea esta verbal
hasta considerar la orden escrita manteniendo buena comunicación con el equipo.
 El uso de medicamentos debe ser de acuerdo a la disponibilidad en farmacia y lo
permitido por esta.
 Todo medicamento que se administre será registrado en el formulario 022 o kardex.
NORMAS DE INTERCONSULTA
Las interconsultas deberán ser realizadas, ante la necesidad del Paciente serán enviadas por
el Auxiliar del Servicio mediante un registro hasta el servicio respectivo y serán entregados
al Líder o su Delegado, quien le dará el trámite correspondiente con prioridad.

Fecha: 15/01/2015
HOSPITAL GENERAL DE
EMERGENCIA

Fecha: 15/01/2015

Normas de Atencion en El Servicio de Emrgencias 2015

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NORMAS TECNICO ADMINISTRATIVAS DEL

Elaborado por: LIDER DE EMERGENCIA Firma

ENFERMERA COORDNADORA DE Firma

REVISADO POR: COORDINADOR DE CALIDAD Firma

Aprobado por: DIRECCION ASISTENCIAL Firma

Tipo de Copia: Controlada X No controlada

Emisor: Aprobado por: Versión: 0

Emisor: Aprobado por: Versión: 0

FUNCION DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA .................................................................... 22

Emisor: Aprobado por: Versión: 0

El personal que labora en las áreas de salud especialmente la Hospitalaria, tiene la

El Servicio de Emergencia es el espacio que delimita en muchas ocasiones el paso de la

En el caso de nuestro servicio deberán considerarse limitantes como el factor tiempo, la

La implementación de normas en el servicio, como las Guías de Atención y los protocolos

Emisor: Aprobado por: Versión: 0

El área de Emergencia es una de las puertas de entrada de la Atención Hospitalaria, cuenta

Emisor: Aprobado por: Versión: 0

 Normatizar la atención Servicio de Emergencia para asegurar

Emisor: Aprobado por: Versión: 0

Somos un servicio que presta atención de emergencia con un equipo

Ser un Servicio Hospitalario que brinde atención multidisciplinaria de manera

Emisor: Aprobado por: Versión: 0

DESCRIPCION DEL AREA DE EMERGENCIA

El Servicio de Emergencias del Hospital General de Chone presenta un Área que

Emisor: Aprobado por: Versión: 0

FLUJOGRAMA DE ATENCION EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA

AUTOREFERIDO REFERIDO DERIVADO

CONSULTORIO 1 CONSULTORIO CONSULTORIO 3 BOX

BIOMETRIA HEMATICA Y EMO HOSPITALIZACIO HOSPITALIZACION UCI

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DESCRIPCION DEL FLUJOGRAMA DE EMERGENCIA

En el Servicio de Emergencia se reciben pacientes referidos de cualquier Hospital, o centro

Emisor: Aprobado por: Versión: 0

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE EMERGENCIA

LIDER MEDICO DE ENFERMERA

DESCRIPCION DEL ORGANIGRAMA

Emisor: Aprobado por: Versión: 0

EL MEDICO LIDER DE SALA TIENE A SU CARGO A:

LA ENFERMERA CORDINADORA DE SALA TIENE A SU CARGO A:

En ausencia de la enfermera coordinadora de servicio, las auxiliares de enfermería,

CARTERA DE SERVICIOS DEL SERVCIO DE EMERGENCIA.

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CON SERVICIOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS DURANTE LAS

LABORATORIO, RAYOS X ECOGRAFIAS

Un médico Especialista en Emergencias

Un médico Especialista en Ginecología

Un médico Especialista en Cirugía

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Un médico Especialista en Pediatría

Un médico Especialista en Medicina Interna

Doce médicos Generales Asistenciales

Dos Licenciadas de Enfermería Máster en Emergencias médicas

Un Lic. Especialista en Nefrología

Un Lic. Master en enfermería del Adulto Mayor

Doce Lic. Enfermería de cuidado directo

PERSONAL DE ATENCION PRE HOSPITALARIA

Cinco Paramédicos de atención Pre - hospitalaria

PERSONAL AUXLIAR DE ENFERMERÍA