Actividad 3 Casos 1088671

INSTITUTO TECNOLÓGICO DE SANTO DOMINGO
(INTEC)
SUSTENTANTE
Rosmery Alexandra Rodriguez Méndez
MATRÍCULA
1088671
ASIGNATURA
Epidemiología y medicina preventiva
TEMA
Actividad 3
PROFESOR
Manuel Colomé
Santo Domingo, D. N.
26 de noviembre 2020.
Analice la situación descrita a continuación:
El primer día de mayo de 1981 una mujer observó al despertar en la mañana que su hijo de 8 años de edad
se encontraba con fiebre de 39°C, tos y una erupción cutánea en brazos y piernas. El niño, previamente
sano, empezó a presentar dificultad respiratoria progresiva, obnubilación mental y postración, por lo que
fue hospitalizado; su condición empeoró y falleció en esa semana. Dos semanas después, cinco de los
otros siete miembros de esa familia presentaban los mismos síntomas. Al 6 de junio, más de 2.600
personas habían sido hospitalizadas con un cuadro clínico similar, procedentes de 27 provincias aledañas
ubicadas en la zona centro-noroeste del país.
Los pacientes eran de todas las edades y ambos sexos, con un ligero predominio de personas en edad
económicamente activa y sexo femenino. Sin embargo, no se observaban casos en niños menores de 6
meses de edad y los pacientes provenían básicamente de suburbios donde vive la clase trabajadora. Los
síntomas predominantes eran fiebre, tos, insuficiencia respiratoria, cefalea, exantema de desaparición
súbita, dolor muscular intenso, pérdida de masa muscular y eosinofilia. Al 26 de diciembre, habían sido
hospitalizadas 12.656 personas y 277 habían fallecido.
A fin de diciembre de ese año, la situación en una de las comunidades más afectadas, con una población
hispana socioeconómicamente homogénea de 4.009 habitantes, se resumía en un cuadro como el que
sigue:
Con el objeto de identificar posibles explicaciones del problema observado, se efectuó un conjunto de
investigaciones en dicha comunidad. Se estudió a profundidad a 27 familias que habían tenido enfermos
en casa y se comparó con otras 54 familias que no habían tenido enfermos. Todas las familias eran de la
misma comunidad. Algunos resultados de esta comparación entre familias de enfermos y familias de
sanos se presentan a continuación:
Evidencia Adicional:
a) No se evidenció contagio en escuelas, hospitales y barracas militares; se observó alta tasa de
ataque intrafamiliar, así como en al menos dos conventos de monjas.
b) En un hospital, dos niños enfermos y en tratamiento con corticoides fallecieron con varicela.
c) En muchos pacientes se aisló Mycoplasma pneumoniae, sin respuesta a antibióticos.
d) A tres meses de iniciado el problema, se reportó 10% de readmisiones de familias completas en
al menos un hospital.
e) Un estudio encontró que 35,1% de los familiares de los casos tenían eosinofilia marcada.
f) Otro estudio encontró predominancia marcada de haplotipos genéticos HLA-DR3 y DR4 en las
mujeres afectadas por la enfermedad.
Ahora señale la respuesta que considere más apropiada o correcta:

Pregunta 1. De acuerdo con la información proporcionada, ¿considera que realmente
ocurrió una epidemia y por qué?
(a) Sí, simplemente por su frecuencia; toda epidemia debe presentar un gran número de casos de
una enfermedad, cualquiera sea el período de tiempo.
(b) No, por no tener características típicas de una epidemia: ni la mortalidad fue alta ni afectó a los
grupos más vulnerables de la población.
(c) Sí, por la única razón de que la incidencia observada de la enfermedad excedía su frecuencia
usual en la misma población.
(d) No; si bien fue importante por la cantidad de casos, esta era una enfermedad desconocida y por
lo tanto no se le puede caracterizar como una epidemia.
Pregunta 2. La incidencia acumulada de la enfermedad por sexo, por mil personas, hacia
finales de diciembre de 1981 en esa comunidad fue:
(a) 12,2 por mil varones y 16,2 por mil mujeres.
(b) 24,0 por mil varones y 33,1 por mil mujeres.
(c) 24,9 por mil varones y 31,8 por mil mujeres.
(d) 28,4 por mil varones y 28,4 por mil mujeres.
Pregunta 3. En cuanto a la distribución de la enfermedad según la edad y sexo de los casos,
hacia finales de diciembre de 1981, la afirmación correcta con respecto a la incidencia es:
(a) En mujeres ocurrió en el grupo de menores de 15 años y fue 48,8 por mil.
(b) En varones ocurrió en el grupo de 25 a 44 años y fue 43,9 por mil.
(c) En mujeres ocurrió en el grupo de 25 a 44 años y fue 43,0 por mil.
(d) Entre jóvenes de 15 a 24 años ocurrió en mujeres y fue 32,4 por mil.
Pregunta 4. En relación con la distribución de casos por edad y sexo, hacia fines de diciembre
de 1981 en esa comunidad podemos decir que:
(a) Más de la mitad de todos los casos ocurrieron en menores de 25 años.
(b) Más del 60% de los casos en menores de 15 años fueron masculinos.
(c) Más del 60% de los casos masculinos ocurrió entre los 25 y 64 años de edad.
(d) Más de la mitad de los casos en personas de 45 a 64 años fueron femeninos.
Pregunta 5. ¿Por qué motivo considera usted se tuvo que realizar un estudio exploratorio
utilizando otra estrategia de análisis?
(a) Para conocer con más seguridad ciertas características del problema que pudieran orientar a
aclarar sus causas.
(b) Para responder a la genuina curiosidad científica que despiertan estas situaciones.
(c) Para cubrir, por emergencia, la inherente imperfección de los sistemas regulares de registro de
datos e información epidemiológica.
(d) Para demostrar a la opinión pública que el problema está bajo control.
Pregunta 6. Los resultados del estudio de familias de enfermos y familias de sanos de esa
comunidad indican:
(a) Que el problema de salud observado posiblemente sea transmisible y tenga relación con la
presencia de algún insecto vector.
(b) Que las familias que compraban aceite de venta ambulatoria tenían un riesgo de enfermar
cercano a 14 veces el de aquellas que no lo usaban.
(c) Que el uso de aceite de girasol parecía influir aumentando el riesgo familiar de contraer la
enfermedad.
(d) Nada relevante, pues el tamaño de la muestra era muy pequeño considerando la cantidad de
casos que habían ocurrido hasta entonces.
Pregunta 7. En su opinión y considerando la información disponible, ¿cuál etiología
podría explicar mejor el cuadro epidemiológico completo de esta situación?
(a) Inmunológica: alteración de tipo alérgico, posiblemente mediada por factores de naturaleza
genética.
(b) Infecciosa: infección aguda bacteriana, posiblemente por micoplasma transmitido por un
insecto vector.
(c) Metabólica: trastorno metabólico endógeno, posiblemente de origen nutricional.
(d) Tóxica: agente tóxico diseminado por fuente común, posiblemente alimentaria

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