Practica Pediatria Nº4 2

PRACTICA PEDIATRIA Nº4
 Parasitosis.
 Patologías oftalmológicas.
 Terapia ambulatoria en pediatría.
 Patología urológica en la niñez.
 Cefalea. Hepatitis viral. Fiebre amarilla. Niño Febril.
 Fiebre reumática. Meningitis.
 Malformaciones ortopédicas y politraumatismo.
 Maltrato infantil, osteomielitis y artritis séptica.
 Síndrome nefrótico
 Enfermedades exantemáticas y vesiculares
 Enfermedades de transmisión sexual
1. Paciente masculino de 4 años llega a emergencia por presentar en forma súbita

dificultad respiratoria, sibilancias y crépitos en AHT. Refiere hace más de 2 semanas
deposiciones líquidas sanguinolentas, palidez, fiebre, eliminación de parásitos por
recto, con tratamiento de mebendazol y evolución favorable. El hemograma actual: Hto
25%, leucocitos 14.000, recuento absoluto de eosinófilos 3.360, ¿Cuál es el diagnostico
más probable?
a) Neumonitis
b) Síndrome de Loeffler
c) Crisis asmática
d) Bronquiolitis
e) Reacción alérgica
2. Paciente mujer de 12 años, presenta sensación de cuerpo extraño bilateral, escozor y

picor en rebordes palpebrales, fotofobia y lagrimeo. La agudeza visual y fondo de ojo
normales. Se evidenció un eritema palpebral importante, córnea clara sin úlceras ni
queratitis e hiperemia conjuntival moderada. El diagnóstico es:
a) Chalazión
b) Conjuntivitis
c) Orzuelo
d) Dacriocistitis
e) Blefaritis
3. Niño de 11 años acude a urgencias refiriendo que desde hace 1 semana: cefalea
opresiva en región fronto-nasal irradiada a zona periorbitaria izquierda, cede
parcialmente con Paracetamol, dolor ocular con los movimientos de ojo izquierdo. La
semana previa presentó tos irritativa y mucosidad, sin rinorrea, fiebre (38,2ºC). El
diagnostico más probable es:
a) Celulitis preseptal con sinusitis maxilo-etmoidal.
b) Angiofibroma juvenil.
c) Celulitis orbitaria con sinusitis maxilo-etmoidal.
d) Tumor intraocular.
e) Neuritis óptica.
4. En relación a la terapia de rehidratación oral (TRO), señale lo incorrecto:

a) La solución de rehidratación oral (DRO) contiene mMol/L: sodio 90, cloruro 80, potasio
20, citrato 10 y glucosa 110
b) La presencia de distensión abdominal es contraindicación absoluta de TRO
c) El uso de sonda nasogástrica para dar TRO está indicado en pacientes deshidratados y
con vómitos persistentes
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
5. Niño de 2 años acude por enrojecimiento y engrosamiento de tercio distal de pene

desde el baño del día anterior. Hoy presenta molestia al orinar, no refieren contactos ni
exposiciones no habituales, nunca le han visto el glande. ¿Cuál es el diagnostico?
a) Parafimosis
b) Balanitis
c) Infección de orina
d) Traumatismo peneano
6. Niño de 8 años, sin antecedentes personales de interés, viaje reciente a México de 1

mes de duración. Inicia cuadro con diarrea sin sangre y fiebre de hasta 40ºC de unos 10
días de evolución, actualmente: exantema intermitente, T 39,5ºC, FC: 62 lpm, hepato-
esplenomegalia moderada, en el hemograma: leucopenia (4500 mm3) y leve
trombopenia (148.000 mm3), coprocultivo (apariencia verdosa). ¿Cuál sería su
diagnóstico?
a) Fiebre tifoidea
b) Gastroenteritis bacteriana
c) Parasitosis
d) Diverticulitis
e) NA
7. ¿Cuáles son las características del líquido cefalorraquídeo en una meningitis viral?
a) Proteínas: Elevadas, Glucosa: Normal, Células: Mononucleares
b) Proteínas: Elevadas, Glucosa: Baja, Células: PMN
c) Proteínas: Normal, Glucosa: Normal, Células: Mononucleares
d) Proteínas: Normal, Glucosa: Elevada, Células: PMN
e) Proteínas: Normal, Glucosa: Baja, Células: Mononucleares
8. Paciente masculino de 11 años, con cuadro de 4 días de evolución por gonalgia

derecha, que dificulta su deambulación, con edema progresivo, rubor y calor local,
intenso dolor a la palpación. Refiere traumatismo hace aprox. 1 semana por caída de
bicicleta, recibió asistencia con lavado de la herida, no recibió antibióticos. El
diagnostico más probable es:
a) Osteomielitis aguda
b) Proceso infeccioso periarticular de partes blandas
c) Artritis séptica
d) Celulitis
e) Artritis traumática
9. Paciente de 5 años llega acompañada de su madre, refiere que hace 5 días presenta
fiebre (no cuantificada), cefalea y catarro, hace 3 días presenta exantema facial
homogéneo que se extiende a extremidades y tronco en forma de maculas
eritematosas difusas, las que se aclaran en sus partes centrales. El diagnóstico es:
a) Eritema infeccioso
b) Escarlatina
c) Exantema súbito
d) Sarampión
e) Rubeola
10. El exantema de la varicela se caracteriza por:

a) Pleomorfismo regional a predominio periférico
b) Distribución a predominio periférico
c) No pruriginoso
d) Eritematopapular
11. Paciente con proteinuria leve (ausencia de edemas, proteínas totales normales) en
orina de 24 horas (100 mg/día). El cociente microalbúmina/creatinina en primera orina
del día es 1,6 mcg/mcmol
a. Síndrome nefrótico
b. Insuficiencia renal crónica
c. Probable hipertensión arterial
d. Proteinuria ortostática
e. Las cuatro opciones son válidas
12. Paciente que acude a consulta por un cuadro de dos días de evolución de ojo rojo con
sensación de cuerpo extraño, lagrimeo y secreción blanco-amarillenta. ¿Cuál de estas
opciones es la menos indicada?
a. Iniciar directa m ente tratamiento con colirio antibiótico
b. Iniciar directamente tratamiento con colirio antibiótico asociado a corticoide.
c. Iniciar directamente tratamiento con colirio antibiótico y colirio de AINE
d. Exploración fluoresceína para detectar defectos epiteliales cornea les.
e. Eversión del párpado superior para buscar cuerpos extraños.
13. Respecto a la ambliopía, señalar la incorrecta:

a. Es una patología frecuente en niños.
b. La prescripción de gafas forma parte del tratamiento y se debe cumplir de forma
rigurosa.
c. Puede recaer en la adolescencia si el niño se hiciera miope.
d. El pronóstico es mejor cuando se diagnostica y trata precozmente.
e. Los test preverbales orientan solo groseramente de la agudeza visual pero no son
útiles en el screening de ambliopía.
14. Niño de 4 meses que comenta la madre que desde hace un mes mete el OD hacia
adentro. Mediante el test de Hirschberg se aprecia la endotropia del OD. Se remitiría el
niño al oftalmólogo si:
a. Remitir siempre para realizar una exploración completa oftalmológica que permita
descartar patología orgánica intraocular que justificase la desviación.
b. Remitiría solo si hay antecedentes familiares de estrabismo y/o ambliopía en la
familia. c. Seguramente se trate de un pseudoestrabismo por tener un epicantus
marcado y no es necesario remitir.
d. Aunque en la consulta se aprecia el ojo desviado, no remitiría de momento porque
aunque la fijación macular se establece ya a los 4 meses algunos niños pueden tardar
algo más.
e. Esperaría a la edad de 3 años que es cuando las pruebas de screening nos pueden
informar de si ese estrabismo está ocasionando una ambliopía.
15. De las siguientes entidades, ¿cuál derivaría con mayor urgencia?

a. Niño de 6 años, con agudeza visual de 0,3 en un ojo y 0,8 en el otro y el resto de
exploración ocular normal.
b. Pérdida de visión aguda en ojo rojo en paciente con cirugía reciente
c. Úlcera dendrítica.
d. Visión doble aguda en paciente con factores de riesgo cardiovascular.
e. Paciente con sospecha de conjuntivitis que no ha mejorado con tratamiento tópico
en 7 días.

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1. Paciente masculino de 4 años llega a emergencia por presentar en forma súbita

2. Paciente mujer de 12 años, presenta sensación de cuerpo extraño bilateral, escozor y

4. En relación a la terapia de rehidratación oral (TRO), señale lo incorrecto:

5. Niño de 2 años acude por enrojecimiento y engrosamiento de tercio distal de pene

6. Niño de 8 años, sin antecedentes personales de interés, viaje reciente a México de 1

8. Paciente masculino de 11 años, con cuadro de 4 días de evolución por gonalgia

10. El exantema de la varicela se caracteriza por:

13. Respecto a la ambliopía, señalar la incorrecta:

15. De las siguientes entidades, ¿cuál derivaría con mayor urgencia?

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