PROYECTO ETAPA 02

PREGUNTAS PARA LA REFLEXIÓN SOBRE EL CASO DE BETH THOMAS

PSICOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD

LICENCIATURA EJECUTIVA EN PSICOLOGIA

EQUIPO 02.

BALLEZA ACOSTA, ITZEL

BURGOS, EMILIANO NICOLÁS

MAYA ROBLES, BERNARDO JOSE (Coordinador)

MONTES PARRA, LUIS ALBERTO

PÉREZ RAMÍREZ, AMELIA MOREANA

TESTAS BOUZAS, MARÍA FERNANDA

PROF. ALBERTO PEREZPEÑA CÓRDOVA

NOVIEMBRE, 2020.

Internal Use - Confidential

 Instrucciones:
A continuación, te pedimos que analices el caso de Beth y plantees tus
respuestas de la manera más amplia y argumentada que te sea posible.

1. ¿Cuál es el problema principal en el caso recién planteado?

Beth es una niña de 6 años que fue víctima de abuso infantil y violencia física
por parte de su padre biológico; quien, al parecer, presentaría rasgos
antisociales y psicopatológicos (por ejemplo, la pedofilia).

Ella relata que vivió estas situaciones a partir de su primer año, por parte de este
hombre, quien se hizo cargo de ella y de su hermano, 12 meses menor,
convirtiéndose en el cuidador principal al morir la madre. Dados los rasgos
mencionados en el padre de Beth, consideramos que éste también requería
atención psicológica.

Beth y Jonathan fueron adoptados por una familia sana dentro de la norma y.
tiempo después, la niña comenzó a presentar conductas antisociales con su
entorno familiar y hasta con ella misma, manifestando ira descontrolada,
cometiendo abuso sexual y violencia física hacia su hermano, hasta causarle
lesiones graves y matar animales.

Ella presentó ansiedad generalizada y pensamientos homicidas, sin conciencia

moral de sus actos. Todo lo anterior, a causa de quebrantos, daños o traumas
durante las primeras etapas de la infancia; por ejemplo, el apego primario, su
percepción del mundo, la insatisfacción de sus necesidades básicas y en el dolor
causado por los abusos de su padre, lo cual causó daños en su capacidad para
preocuparse, amar y empatizar, llevando a Beth a no desarrollar consciencia,
amor o confianza hacia nadie.

2. ¿En qué evidencia te apoyas para determinar que ese es el problema

principal?

▫ Ira descontrolada: al momento de la entrevista expresa el enojo y la tristeza

no solo para ella, si no para con su entorno (padres adoptivos, hermano y
animales).
▫ Instintos de asesinar: conscientemente siente deseos de provocar la
muerte de los integrantes de su familia y las mascotas (incluso degolló unos
pichones que había en su jardín).
▫ Abuso sexual: no solamente intentó en varias ocasiones causar daño en los
genitales a su hermano Jonathan, sino a través de la masturbación causaba
lesiones graves en sus propios genitales.

Internal Use - Confidential

 ▫ Violencia física: la mayor parte del tiempo sentía la necesidad irracional de
herir, dañar o asesinar a quienes la rodeaban; por tanto, muchas veces
recurrió a golpes, cortes y pinchaduras para saciar estos deseos.
▫ Dificultad para socializar: Beth estaba aislada de las personas que la
rodeaban en la clínica y en su casa, procurando que no las lastimara o
intentara matarlas. En estos lugares, ponían el cerrojo en la habitación de la
niña para garantizar la seguridad.
▫ Trastornos psicológicos, dificultades sociales y problemas familiares:
a través de la conducta de la niña, los especialistas en psiquiatría decidieron
diagnosticar a Beth con Trastorno reactivo del apego, que la imposibilitaba a
permanecer en su entorno social y familiar sin supervisión. Por esta razón, la
niña fue canalizada a un centro de internamiento infantil, donde los
especialistas podrían ayudarla y tendrían control de sus acciones.

3. ¿Cuáles son los principios que subyacen, o supuestos, en la decisión

tomada por los profesionales a cargo del caso, de internar a Beth y darle
atención psicológica individual? Menciona cualquier cuestionamiento que
tengas de los mismos:

▫ Se toma la decisión de separar a Beth de su entorno familiar inmediato,

internándola en una residencia psicológica para niños, dado el nivel de lesiones
que causaba a su hermano Jonathan y el peligro latente hacia su familia adoptiva
por su presencia en el hogar.
▫ Se ejerce un excesivo control sobre Beth. Al no tener un apego seguro, no sabe
confiar y, debido a ello, no permite ser dirigida; se pensó que, en un ambiente
estrictamente controlado, la niña no tendría la posibilidad de herir a ninguna otra
persona ni a ella misma, al mismo tiempo que le proporcionaría la posibilidad de
conocer límites, reglas morales y sociales.
▫ Se le inculcaron valores religiosos que se pensaba que podrían ayudarla a
distinguir lo bueno y lo malo, desde una perspectiva dogmática que supone el
temor a Dios y el deber ser.

Consideramos que, si bien, fue adecuada la decisión de aislar o separar a Beth del
núcleo familiar adoptivo, hubiese sido sumamente necesario abordar éste, de
manera tal que la rehabilitación no solo fuese por parte del centro psicológico, sino
también formasen parte sus padres adoptivos y el propio hermano.

4. El problema que se presenta puede ser visto de diferente manera

dependiendo de la perspectiva teórica desde la que se aborde: el
conductismo o el cognitivismo.

Confronta las posturas mencionando las ventajas y limitaciones al dar una

explicación al caso de Beth, según tu punto de vista:

Internal Use - Confidential

 Conductismo Cognitivismo

▫ Se centra en el análisis ▫ Se centra en el estudio de los

experimental de la conducta para procesos mentales que están
lograr el control y predicción de relacionados con el conocimiento y
esta. Ya que la conducta que los mecanismos que dan como
mantenía Beth era evidente resultado la elaboración o
(antisocial, agresiva y violenta); construcción del conocimiento. En
no hizo falta más que un par de el caso de Beth, para lograr una
sesiones para determinar el modificación permanente en su
abordaje, lo que ayudó a que el conducta era necesario primero
proceso de condicionamiento o abarcar este ámbito, de manera
modificación de la conducta fuese que se pudiese comprender la
más rápido. manera en cómo funcionaban en
ella procesos como la memoria, la
▫ Su aplicación no requería que atención, la percepción, el
Beth tuviese conocimientos lenguaje, el pensamiento, entre
previos de las conductas que se otros.
VENTAJAS

pretendían reforzar, pero sí tener ▫ Propone el conflicto cognitivo, y

definidas las conductas a con esto primeramente Beth logra
extinguir. la comprensión de sus acciones a
partir de situaciones significativas
▫ Enfatiza la memorización de las para ella, para posteriormente
conductas a través de la generar interés por aprender de
enseñanza individualizada, lo que dicha situación una conducta
permitió a Beth ser acompañada adecuada como respuesta, a
por una persona que serviría través de la propia puesta en
como guía en cada una de sus práctica, tomando como
acciones, propiciando por tanto la herramienta los conocimientos que
extinción de conductas no previamente se le proporcionaron
deseadas de manera rápida y con respecto a las conductas o
efectiva. respuestas deseadas.
▫ Se enfoca en la comprensión y
entendimiento de las situaciones
por parte del niño, por lo tanto,
existen mayor probabilidad que
dicho conocimiento perdure en el
tiempo.

Internal Use - Confidential

 ▫ Funciona como un proceso de ▫ El promover el pensamiento
automatización de la conducta a complejo y la reestructuración de
través de condicionar al niño con los procesos psicológicos básicos
actividades o estímulos en Beth se convertirá en un trabajo
previamente establecidos, lo que que tomará mucho tiempo para ver
no permitía la posibilidad de resultados, por lo tanto, será un
evaluar respuestas diferentes por proceso que se estima eficaz, sin
parte de Beth en su entorno embargo, tomará dependerá del
familiar natural. tiempo de abordaje.

▫ A través de su aplicación, con ▫ En este abordaje, Beth no es un

énfasis en la motivación elemento pasivo en la ecuación,
extrínseca, Beth se convierte en sino todo lo contrario, por lo tanto,
un elemento pasivo de la puede que el hecho de que el
ecuación y modifica su conducta proceso sea determinado por la
LIMITACIONES

solamente por el interés de motivación y la cooperación que

conseguir una recompensa; lo Beth mantuviese durante el
que pondría a Beth y a su familia abordaje terapéutico influiría en su
en una posición compleja al efectividad, causando así demora
momento de reinsertarse al en su proceso de readaptación.
núcleo familiar, por la posibilidad
de falta de dichas recompensas, ▫ Parte del conocimiento previo para
en ese caso la conducta positiva o construir uno nuevo. En ese caso,
apropiada de Beth, se extinguiría. Beth solamente conocía
comportamientos de agresividad,
▫ No estudia ni analiza las violencia y abuso, adicionalmente
estructuras internas ni los el cognitivismo construye ese
procesos cerebrales de Beth tras nuevo conocimiento con base en
la conducta que mantiene, por el aprendizaje por error o error
consecuente, no lograría constructivo y ambos puntos en el
mantener la permanencia de la caso de Beth son complejos, lo
conducta aprendida o que retrasaría más el tiempo de
condicionada al cabo de un respuesta ante la intervención
tiempo, por falta de estímulos, terapéutica.
reforzamientos o simplemente por
olvido.

Internal Use - Confidential

 5. ¿Qué implicaciones o consecuencias se derivan de los niños y niñas que
cuentan con un historial de maltrato infantil?

▫ En su mayoría son niños que no tienen conciencia ni sentimientos acerca lo que

ocurre alrededor de ellos.
▫ Padecen serias dificultades para relacionarse con su entorno, como
imposibilidad de generar apegos seguros, imposibilidad de establecer relaciones
afectivas, no solo para con otros sino con respecto a sí mismos; no entienden
conceptos o sensaciones de empatía, compañerismo, respeto o humanidad.
▫ Tienden a replicar conductas de maltrato, abuso, violencia, etcétera.
▫ Generalmente presentan síntomas de ansiedad y depresión, incluso durante
toda su vida, si éstas no son tratadas.
▫ Son niños con tendencia a presentar conductas antisociales y diversas
psicopatías en la adultez.
▫ A causa de la falta atención de necesidades básicas, presentan desnutrición,
problemas de crecimiento, inmunodeficiencia, desajustes hormonales, bajo
estándar de peso y crecimiento, en general problemas del funcionamiento de su
organismo.
▫ Dependerá del momento y contexto en el que se desarrolle el niño, sin embargo,
en muchos lugares los niños que son abusados, culturalmente tienden a no ser
aceptados por el entorno, discriminados o incluso permanecen siendo abusados.

6. ¿Qué elementos de la complejidad del caso no considera la forma como se

ha tratado de resolverlo?

▫ Desde lo familiar
En el caso de Beth hubo afectación durante los primeros años de desarrollo en
lo referente a la influencia del ambiente, dado que éste no fue óptimo para su
desarrollo y por tanto mermó su desarrollo cognitivo y lo que conlleva el
desarrollo en los primeros años de edad; de acuerdo a la revista Salud Mental,
Vol. 30 (No.2 marzo-abril 2007), la influencia del ambiente en el hogar es una de
las fuentes más importantes del desarrollo infantil, por lo que se resalta la
trascendencia del entorno más próximo del niño, adicionalmente, que es en
dónde se establecen relaciones sociales de gran diversidad.

▫ Desde la Sociedad
De acuerdo con Papalia, en su libro Desarrollo Humano (2017, p. 429) plantea
los efectos negativos de las relaciones con sus pares (Prejuicio y
Discriminación), en donde los niños se benefician de interactuar con sus
compañeros, desarrollando las habilidades necesarias para la sociabilidad e
intimidad y adquieren un sentido de pertenencia; en el caso de Beth, incluso
posterior al tratamiento recibido, estos efectos negativos con sus pares pueden
afectar su desarrollo emocional dado la discriminación por y prejuicio que pueda
tener por parte de sus pares.

Internal Use - Confidential

 ▫ Desde la perspectiva de las Víctimas de Abuso Sexual y violencia a menores.
Las secuelas que pueden existir en víctimas de abuso sexual y sobre lo cual se
debiera de tener cuidado en lo futuro en el caso de Beth, es en lo referente a
alteraciones en la esfera sexual, esto es, disfunciones sexuales y menor
capacidad de disfrute.

▫ Desde la perspectiva del Maltrato Infantil

Lo que se observa en el caso de Beth dado la ausencia de la madre es la falta
de cuidado sensible y responsivo desde la perspectiva de la lactancia, esto es,
de acuerdo con Erikson, la confianza se desarrolla durante el periodo de
lactancia, el mismo Erikson menciona que el primer estadio (confianza vs.
desconfianza), se relaciona con la confianza que el lactante desarrollará al saber
que le será proveído el alimento cuando tiene hambre y por lo tanto confiar en
su madre como representante del mundo; en el caso de Beth al momento que la
madre muere en edad temprana, creemos que no tuvo el desarrollo de confianza
durante el desarrollo de lactancia (adicional al proceso de abuso).

7. Describe en qué consistía la interacción del psicólogo con Beth, ¿cómo se

dirigía a ella?, ¿qué tipo de preguntas le hacía?, ¿cuál era su actitud ante
las respuestas?

▫ La relación entre en el terapeuta y Beth, consistía en una práctica de entrevista,

donde el objetivo era conocer el funcionamiento de la personalidad de la niña y
hacerla consciente de sus emociones, motivaciones, frustraciones y dinámica de
personalidad como también las emociones de los demás, sobre todo de su
hermano Jonathan.

Se realizaban preguntas abiertas y cerradas de manera que pudiese explicar y

detallar los sucesos de su infancia junto con los sentimientos o sensaciones que
traer esos recuerdos pudiese causar en ella, se dirige a ella de manera directa,
llamándola por su nombre, en una relación de confianza y un ambiente relajado,
donde la niña se nota cómoda con el entrevistador y responde de manera natural
las preguntas, la confronta en varias ocasiones llevando a la niña a desarrollar
más la respuesta y detallar sus sensaciones en el momento. En ningún momento
de la entrevista, se le notó al entrevistador tonalidades de juicio, perturbación o
alarmismo hacia las respuestas de la niña, sino todo lo contrario, se nota en él
empatía y comprensión con respecto a lo que la niña está relatando y pudiendo
sentir, tratando en todo momento de mantener una terminología entendible para
Beth, y utilizando la paráfrasis para ayudarla a comprender sus propias
respuestas.

Internal Use - Confidential

 8. ¿Existe alguna otra manera de analizar el caso y plantear acciones de
intervención distintas?
SÍ (X ) NO ( )

Explica y sustenta tu argumento para cualquiera de las opciones

▫ Desde el punto de vista Psicoanalítico se permite conocer como la conducta es

controlada por los diferentes impulsos inconscientes a través de las diferentes
etapas del desarrollo psicosexual y ésto, permitirá saber si el infante se quedó
en alguna de estas fases y entender a profundidad los comportamientos que ello
desencadenó.

Plan de acción de intervención: Realizar un abordaje desde el psicoanálisis

con el fin de reestructurar y superar los traumas de la infancia de Beth y su
hermano de manera que se le puedan brindar las herramientas adecuadas para
que logren sanar los síntomas de sus traumas y pueda concebir al mundo de una
forma distinta a la preconcepción que tiene de él a causa de los abusos de su
padre biológico.

▫ Desde el Modelo Contextual, es posible conocer cómo la interacción social es

esencial para el desarrollo cognitivo, partiendo desde el nivel de desarrollo real,
pasando por la zona de desarrollo próximo para entonces tener la zona de
desarrollo potencial completamente asegurada; otro modelo contextual que nos
ayuda a entender cómo es el desarrollo del infante, es aquel abordado por Urie
Bronfenbrenner quien nos habla del desarrollo por medio de la interacción entre
una persona en desarrollo y cinco sistemas contextuales: Microsistema,
Macrosistema, Exosistema, Mesosistema y Crono-sistema.

Plan de acción: atender el núcleo más importante del microsistema de Beth, la

familia, para desarrollar patrones de actividades, roles y relaciones
interpersonales que Beth pueda experimentar en su desarrollo dentro del
entorno en el que participa, y brindar herramientas necesarias a su entorno para
poder lidiar con la problemática de Beth.

▫ Desde la teoría Conductista, es posible que podamos conocer cómo las

personas responden a una acción y cómo es que el ambiente controla la
conducta del infante a través de los diferentes reforzamientos; por otra parte,
desde el modelo Cognoscitivo es posible entender los cambios cualitativos en
el pensamiento, dado que el desarrollo cognoscitivo se basa en un Inter juego
entre la asimilación de esquemas y la acomodación de los mismos para construir
un nuevo conocimiento; agregando también la aportación de Bandura quién nos
habla de cómo los niños aprenden en un contexto social mediante la observación
e imitación de modelos.

Internal Use - Confidential

 Plan de acción: en este caso será necesario recurrir a la Terapia Cognitiva
Conductual Focalizada en el Trauma (TFCBT), propuesto por Cohen, Mannarino
y Deblinger (2017), es un modelo de intervención específico para menores que
han sido víctimas de experiencias traumáticas, incluyendo el abuso sexual.
Primariamente involucran intervenciones derivadas de las terapias cognitivas y
conductistas tradicionales. No obstante, esta terapia integra componentes de
otras perspectivas teóricas incluyendo: apego, humanística y acercamiento de
empoderamiento. Se considera dentro del enfoque cognitivo, respecto al
desarrollo de la sintomatología del trauma, como factor primariamente etiológico,
la presencia de pensamientos mal adaptativos. Mientras, los aspectos
conductistas, tanto de aprendizaje clásico como de aprendizaje operante, son
factores etiológicos poderosos en el desarrollo y mantenimiento del estrés
postraumático, así como, las respuestas emocionales. A través del
condicionamiento clásico, se facilita que el menor pueda procesar varias de sus
respuestas al trauma, incluyendo recuerdos físicos y las memorias del trauma.

9. Menciona las posibles consecuencias de la(s) alternativa(s) que recién

planteaste

Desde el punto de vista del psicoanálisis, se observan las siguientes posibles

consecuencias:

▫ En el caso de Beth hubo fijaciones durante las primeras etapas de la vida,

partiendo desde el nacimiento dónde no se desarrolló un apego seguro desde la
lactancia, posteriormente en la etapa oral, donde el niño debe conocer al mundo
a través de su boca, no hubo desarrollo óptimo. También, ahondando más en la
teoría de Erickson, durante el primer estadio, dónde las fuerzas sintónicas y
distónicas son confianza vs desconfianza, en Beth se acentuó la desconfianza a
causa de los maltratos por parte de su cuidador primario, y el segundo estadio,
que las fuerzas son autonomía vs vergüenza la niña se quedó en la vergüenza
y así arrastró estos aspectos negativos en cada una de las crisis.

Desde el punto de vista del modelo contextual se observa las siguientes posibles
consecuencias:

▫ Dentro de este modelo, se puede notar que el microsistema de Beth, desde el

momento en que lo conoció fue un sistema agresivo y hostil sin poder identificar
un rol y por lo tanto establecer una relación interpersonal positiva en donde
pudiese desarrollar (resaltamos la familia, la escuela y otros entornos que
influyeran directamente en la niña).

Internal Use - Confidential

 Desde el punto de vista del modelo Cognitivo-Conductual se observan las siguientes
posibles consecuencias

▫ Desde este punto de vista, podemos incluir autores como Vygotsky, Bandura y
Piaget, quienes nos resaltan la relevancia que tiene la interacción social en el
desarrollo cognitivo-conductual del niño. Podemos notar que Beth nunca
perteneció a un entorno social realmente, de manera que según esta teoría la
niña no pudo desarrollar procesos psicológicos adecuados o dentro de la norma,
sino, que aprendió y desarrolló conductas iguales o similares a las del padre
biológico (violencia, abusos, falta de empatía, incapacidad de relacionarse) pues
fueron las únicas con las que tuvo contacto.

Bibliografía

▫ Berrios, Y., Medina-Sustache, E., & Rodríguez-Díaz, G. Reflexión Metodológica

sobre los Retos en la Implementación con Niños Puertorriqueños Víctimas de
Abuso Sexual del Modelo Basado en la Evidencia Terapia Cognitiva-Conductual
Focalizada en el Trauma. Revista Salud y Conducta Humana, 5(1).
▫ Echeburúa, E., & Corral, P. D. (2006). Secuelas emocionales en víctimas de
abuso sexual en la infancia. Cuadernos de medicina forense, (43-44), 75-82.
▫ Papalia, D. E., & Olds, S. W. (1998). Psicología del desarrollo humano. McGraw-
Hill.
▫ Papalia, D., Wendkos, S., Duskin, R. (2010). Desarrollo Humano
▫ Zanabria-Salcedo, M., Márquez-Caraveo, M. E., Pérez-Martínez, A., & Méndez-
Ramírez, I. (2007). Consistencia interna a lo largo de un año del Inventario
HOME-infantes en un grupo de niños de la Ciudad de México y zona
metropolitana. Salud mental, 30(2), 67-73.

10

Internal Use - Confidential

 Autoevaluación

RÚBRICA DE EVALUACIÓN DEL CASO “BETH” HOJA DE RESPUESTAS

Nombre: EQUIPO 2 Grupo:

PREGUNTA Excepcional Notable Aceptable Insuficiente

1 X

2 X

3 X

4 X

5 X

6 X

7 X

8 X

9 X

11

Internal Use - Confidential