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Una nueva técnica de ileostomía con tubo completamente desviado para la protección de la anastomosis
colorrectal: un estudio piloto

Artículo en Enfermedad colorrectal · Octubre de 2019

DOI: 10.1111 / codi.14890

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Wafi Attaallah

Universidad de marmara

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 Artículo original doi: 10.1111 / codi.14890

Una nueva técnica de ileostomía con tubo completamente desviado para la protección
de la anastomosis colorrectal: un estudio piloto

W. Attaallah , A. Bulut , TK Uprak y C. Yegen

Departamento de Cirugía General, Escuela de Medicina de la Universidad de Marmara, Estambul, Turquía

Recibido el 20 de marzo de 2019; aceptado el 30 de septiembre de 2019; Artículo aceptado en línea el 26 de octubre de 2019

Resumen

Objetivo Este estudio fue diseñado para evaluar una nueva técnica para una cualquiera de los pacientes infiere que se observó una desviación completa en
ileostomía con tubo de derivación completa lograda mediante la oclusión todos los pacientes (100%). El tubo se retiró en la semana posoperatoria 3.
temporal del íleon distal utilizando una tira de goma flexible. Después de retirar el tubo, las fístulas enterocutáneas resultantes se cerraron
espontáneamente en una mediana de 6 (2 - 30 dias.

Métodos Este estudio intervencionista prospectivo se realizó en un centro.

Se incluyeron en el estudio pacientes que se sometieron a resecciones Conclusión La técnica de ileostomía con tubo de derivación que utiliza una
colorrectales con una anastomosis primaria y que se consideró que tira de goma fácilmente extraíble para desactivar la anastomosis colorrectal
necesitaban un estoma disfuncional. Después de completar la resección y la es un método seguro y eficaz que descarta la necesidad de modelar un
anastomosis, el tubo de ileostomía se moldeó insertando un tubo estoma.
endotraqueal reforzado (espiral) con un diámetro interno de 7,5 mm en el
Palabras clave ileostomía de tubo, anastomosis colorrectal, derivación fecal
íleon. Para proporcionar una derivación fecal completa, se realizó una
completa
oclusión temporal del íleon distal utilizando una tira de goma flexible. El
resultado principal de este estudio fue la incidencia de desviación completa ¿Qué aporta este artículo a la literatura?
lograda con este método. Este estudio evaluó una nueva técnica de ileostomía con tubo mediante la
oclusión temporal del íleon distal mediante una tira de goma. El estudio
mostró que la ileostomía con tubo completamente desviado que utiliza tiras
de goma fácilmente extraíbles para desactivar la anastomosis colorrectal es
Resultados Cincuenta pacientes consecutivos se sometieron a una ileostomía con un método seguro y eficaz y evita un estoma formal.
tubo desviado utilizando la técnica descrita anteriormente. La defecación antes de la

extracción de la tira no se produjo en

prolapso y detrimento psicológico [7]. Además, la operación para revertir el

Introducción
estoma se asocia con una mortalidad y morbilidad significativas [8,9].
La fuga anastomótica después de una anastomosis colorrectal se asocia con
una morbilidad y mortalidad considerables y puede resultar en un estoma En un intento por reducir los problemas asociados con la ileostomía
permanente [1]. Por lo tanto, no es sorprendente que se realicen con disfuncional, la ileostomía con tubo se ha descrito como un método de
frecuencia ileostomías de derivación con desactivación [2,3]. Aunque una disfunción de una anastomosis distal. El objetivo de la ileostomía con tubo es
ileostomía disfuncional no previene una fuga, puede aliviar las realizar la misma función que una ileostomía en asa pero evitando las
complicaciones graves de las fugas anastomóticas, como la peritonitis fecal y complicaciones asociadas con el cierre [4].
la septicemia [4-6].
La ileostomía con tubo no es un procedimiento quirúrgico nuevo [4]. La
Sin embargo, las ileostomías disfuncionales se asocian con muchas derivación fecal incompleta sigue siendo un problema que impide la adopción
complicaciones, como mala ubicación del estoma, deshidratación, anomalías generalizada de la técnica. Las recientes mejoras en la técnica pueden haber
electrolíticas, irritación de la piel, retracción, isquemia, estenosis del estoma, superado estos problemas.
hernia paraestomal,
El objetivo de este estudio fue introducir una nueva técnica que presenta
Correspondencia a: Wafi Attaallah, MD, Hospital de Enseñanza e Investigación Pendik de la Universidad de
soluciones a los problemas de la derivación fecal incompleta.
Marmara, Departamento de Cirugía General, Fevzi Cakmak mah. Mimar Sinan cad. 41, Ustkaynarca, Pendik,

Estambul 34899, Turquía. Correo electrónico: drwa fi 2003@yahoo.com

Enfermedad colorrectal ª 2019 La Asociación de Coloproctología de Gran Bretaña e Irlanda 1

Ileostomía con tubo completamente desviado W. Attaallah et al.

Método

Diseño del estudio y pacientes

Este estudio prospectivo de intervención se realizó en la Clínica de Cirugía

General del Hospital Universitario de Marmara. El Comité de Ética en
Investigación aprobó el estudio y todos los pacientes dieron su
consentimiento informado por escrito antes de su participación.
íleon

Se incluyeron en el estudio pacientes que fueron sometidos a resecciones

colorrectales abiertas o laparoscópicas con anastomosis y que requirieron un
estoma disfuncional. La necesidad de un estoma disfuncional se vio influida
por muchos factores, incluida la distancia de la anastomosis desde el borde
anal, radioterapia previa o tratamiento con esteroides, comorbilidades
significativas o cualquier paciente en el que hubiera preocupaciones sobre la
integridad anastomótica. Se excluyeron los pacientes con enfermedad de
Crohn y los que no firmaron un formulario de consentimiento.

Técnica de ileostomía con tubo

Una vez completadas la resección y la anastomosis, se introdujo en la

cavidad peritoneal un tubo endotraqueal reforzado (en espiral) (Fuzhou
Figura 1 Ilustración esquemática de una ileostomía con tubo.
Kanglite Surgical Plastic Cement Co.Ltd, Fuzhou, China) con un diámetro
interno de 7,5 mm a través de una incisión en la pared abdominal. . El tubo
se insertó en el íleon en un punto 20 cm proximal a la válvula ileocecal, con
la punta del tubo dirigida proximalmente. El tubo se aseguró a la pared del
intestino usando una sutura en bolsa de tabaco con seda 3/0 y luego se fijó
el intestino al peritoneo parietal con dos puntos. El globo se infló con solución
salina para llenar la luz del íleon. Para proporcionar una derivación fecal
completa, se creó una fenestración en el mesenterio del asa ileal distal a la
ileostomía del tubo. La distancia entre la tira de goma y el sitio del estoma
del tubo fue de aproximadamente 5 cm.

Figura 2 El tubo se fija al peritoneo parietal y la tira de goma pasa a través del
mesenterio.
La luz ileal se ocluyó con una tira de goma (tubo de drenaje de Penrose,
tamaño 1/4, TRAF Company, CE 2460, Gujarat, India) que atravesó el
mesenterio y se extrajo de la cavidad peritoneal a través de una incisión en
la pared abdominal. . Luego, la tira tensa se fijó a la piel con una sutura de
seda 1/0 (figs. 1-4). El tubo se aseguró a la piel y se conectó a una bolsa de
nailon (Fig. 5).

Mantuvimos a los pacientes con una dieta baja en residuos para permitir la
permeabilidad de la sonda hasta su extracción. Los alimentos blandos se
iniciaron el primer día postoperatorio y los pacientes fueron dados de alta
después de que se vieran sus contenidos intestinales en la bolsa del tubo y
después de que los pacientes hubieran tolerado la nutrición oral. Evaluar por
separado los efectos de la oclusión lograda por el balón inflado. figura 3 Oclusión del íleon distal con una tira de goma flexible.

2 Enfermedad colorrectal ª 2019 La Asociación de Coloproctología de Gran Bretaña e Irlanda

W. Attaallah et al. Ileostomía con tubo completamente desviado

(una)

(si)

Figura 4 La tira tensa se fija a la piel: (a) una vista interna; (b) una vista externa.

y la tira de goma, retiramos la tira aproximadamente 2 semanas después de

la cirugía mientras el balón estaba desinflado, y el tubo se retiró en la
semana 3 del postoperatorio.

Los pacientes fueron seguidos mediante visitas semanales a la planta

(fig. 6).
Figura 5 El tubo se aseguró a la piel y se conectó a una bolsa de nailon.

Resultados

El resultado primario de este estudio fue la tasa de desviación completa análisis estadístico
lograda mediante la oclusión del íleon distal por la tira de goma. La
Los datos clínicos de fondo se analizaron utilizando el t para datos continuos, y
"desviación completa" se determinó cuando no se observó defecación
la prueba de Wilcoxon de pares emparejados y rango con signo, y para datos
después de la cirugía, a menos que se retirara la tira de goma. Los
categóricos se utilizó la prueba exacta de Fisher o la prueba de chi cuadrado.
resultados secundarios fueron evaluar la incidencia de fuga anastomótica
clínica, peritonitis posoperatoria, conversión a ileostomía o colostomía en asa
Los datos se analizaron utilizando SPSS para Windows, versión 23 (SPSS
convencional, íleo posoperatorio y celulitis periestomal y determinar el tiempo
Inc; Chicago, IL, EE. UU.). Todas las pruebas estadísticas fueron de dos caras y
de cierre de la fístula después de la extracción de la sonda.
los valores de P < 0,05 se consideró significativo.

Resultados
Datos recolectados

Los datos relacionados con la edad del paciente, el sexo, el índice de masa corporal, la Caracteristicas clinicas
puntuación de la American Society of Anesthesiologists, la comorbilidad, la ubicación
Desde junio de 2016 a septiembre de 2018, 50 pacientes consecutivos fueron
del tumor, la quimiorradioterapia neoadyuvante, el abordaje quirúrgico (abierto /
sometidos a una ileostomía con tubo desviado utilizando la técnica descrita
laparoscópico) y la indicación de ileostomía se recogieron de forma prospectiva.
anteriormente. La edad media del

Enfermedad colorrectal ª 2019 La Asociación de Coloproctología de Gran Bretaña e Irlanda 3

Ileostomía con tubo completamente desviado W. Attaallah et al.

Ileostomía de tubo con

Postoperatorio
oclusión del Postoperatorio Seguimiento de
2da semana,
íleon distal por Tercera semana, Fístula
tira de goma
tira de goma flexible extracción del tubo Cierre
eliminación

Figura 6 Diagrama de seguimiento.

pacientes era 59 (31 - 82) años, y 34 (68%) pacientes eran hombres. Cuarenta tabla 1 Detalles demográficos.

(80%) pacientes se habían sometido a resección por cáncer de recto.

Todos los pacientes N = 50
Veintisiete (54%) pacientes recibieron quimiorradioterapia neoadyuvante. Se
realizó cirugía laparoscópica en cinco (10%) pacientes. Los datos
Edad mediana (años) 59 (31 - 82)
demográficos de los pacientes y los procedimientos quirúrgicos se describen
Sexo
en las Tablas 1 y 2.
Masculino 34 (68%)
Hembra 16 (32%)
Índice de masa corporal mediano (kg / m 2) 28 (20 - 45)
Comorbilidades (una o más de 31 (62%)
Resultados postoperatorios de los pacientes
DM, HT, CAD, EPOC y otros) Diabetes mellitus

Las tiras de goma se retiraron el día 14 (7 - 31). La defecación antes de la 11 (22%)

extracción de la tira no ocurrió en ninguno de los pacientes, lo que sugiere Hipertensión 16 (32%)
EPOC 7 (14%)
que se logró una desviación completa en todos los pacientes.
Patologia cardiaca 2 (4%)
Otra patologia 5 (10%)
Después de retirar la tira de goma, se produjo defecación en 37
Puntuación ASA
pacientes (74%) dentro de una mediana de 2 (1 -
yo 3 (6%)
10 días; la defecación se produjo después de la tira de goma y la posterior
II 38 (76%)
extracción del tubo endotraqueal en 13 (26%) pacientes. La deflación del III 9 (18%)
balón y la extracción de la sonda se realizaron el día 21 posoperatorio (14 - 34). Indicación de cirugía
Después de la extracción del tubo endotraqueal, las fístulas enterocutáneas Cáncer de recto 40 (80%)

resultantes se cerraron espontáneamente en una mediana de 6 (2 - 30) días Cáncer de sigmoide 5 (10%)

(Fig.7). En un paciente no se había producido el cierre de la fístula después Colitis ulcerosa 1 (2%)

de 3 meses de seguimiento. El gasto medio de la ileostomía de la trompa fue FAP 1 (2%)

Cáncer cecal 1 (2%)
700 (175 - 1775) ml / día y la producción disminuyó significativamente a 450
Fístula rectovesical 1 (2%)
(40 2900) ml / día después de retirar la tira ( P = 0,035). La mediana de la
Cierre de colostomía de Hartman 1 (2%)
-
estancia hospitalaria posoperatoria fue de 4 (3 - 7 días. En este estudio no se
Quimiorradioterapia neoadyuvante 27 (54%)
registró mortalidad. No se registró ninguna complicación (peritonitis,
obstrucción, isquemia) relacionada con la ileostomía del tubo durante el ASA, Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos; CAD, enfermedad de las arterias

seguimiento temprano. Se observó celulitis periestomal en cuatro pacientes y coronarias; EPOC, enfermedad pulmonar obstructiva crónica; DM, diabetes mellitus;

se trató con antibióticos. Aunque no se observó peritonitis en ninguno de los FAP, poliposis adenomatosa familiar; HT, hipertensión.

pacientes, se detectó ruptura de la anastomosis mediante examen rectal

antes de la extracción de la tira y el tubo en tres pacientes; por tanto, se
realizó una colostomía en asa.
Discusión

Este estudio evaluó el papel que juega la ileostomía con tubo en la

protección de la anastomosis colorrectal distal. La provisión de una
desviación fecal completa se logró mediante la oclusión temporal del íleon
Un paciente fue readmitido con una obstrucción intestinal el día 35 del distal, utilizando una tira de goma flexible. Para minimizar el sesgo de
postoperatorio y se observó adherencia del íleon a la pared abdominal en el selección, se incluyeron pacientes consecutivos en este estudio. Hasta
sitio de la sonda. Se realizó resección segmentaria y anastomosis ileal sin donde sabemos, este estudio es el primero en explorar el uso de una tira de
complicaciones. goma flexible para la oclusión temporal de

4 Enfermedad colorrectal ª 2019 La Asociación de Coloproctología de Gran Bretaña e Irlanda

W. Attaallah et al. Ileostomía con tubo completamente desviado

Tabla 2 Procedimientos quirúrgicos y resultados postoperatorios. técnica para la oclusión temporal de la luz del íleon distal utilizando una sola
línea de grapas para evitar el flujo temprano de heces a la región
Procedimiento quirúrgico

Resección anterior baja 41 (82%) anastomótica. Sugirieron que, después de la recuperación de la motilidad

Resección sigmoidea 5 (10%) intestinal, las heces entrarán en la extremidad distal y romperán
Hemicolectomía derecha 1 (2%) gradualmente la línea de grapas; por tanto, se produjo la recanalización.
Proctocolectomía total con 2 (4%) Aunque no se observó perforación o formación de estenosis en el bloqueo de
bolsa ileal anastomosis anal cierre de las grapas, los autores afirmaron que el destino de las grapas no estaba
colostomía de Hartman, 1 (2%) claro. Por lo tanto, presentamos nuestra técnica en la que se utilizó una tira
anastomosis coloanal
de goma fácilmente extraíble para sujetar el íleon en lugar de utilizar una
Cirugía laparoscópica 5 (10%)
grapadora. Mientras usábamos esta técnica, una de las dudas que teníamos
La causa de la anastomosis del estoma disfuncional <5
era la probable isquemia del intestino ocluido por la tira. Sin embargo, no se
cm desde el borde anal Radioterapia preoperatoria 34 (68%)
produjeron problemas relacionados con la oclusión,
27 (54%)
Comorbilidades 31 (62%)
Anastomosis cuestionable 4 (8%)
Esteroides 1 (2%)
Mortalidad posoperatoria 0 (0%)
Período de seguimiento (meses) 11 (29 - 2)

Un balón sobredistendido tenía el potencial de inducir necrosis por

presión, pero este problema no se observó en ninguno de los pacientes de

el íleon distal para crear una ileostomía con tubo completamente desviado. este estudio, ya que el inflado del balón se realizó para ocluir la luz sin

Las limitaciones del estudio incluyen el diseño, que no fue un ensayo provocar ningún cambio en el color del intestino. pared durante la operación.

controlado aleatorio para comparar completamente la ileostomía con tubo

desviado con la ileostomía en asa convencional, el tamaño pequeño de la
muestra y el tiempo de seguimiento corto. En este estudio, la proctoscopia o Para evaluar por separado los efectos de la oclusión lograda por el balón

TC con contraste rectal soluble en agua no se realizó de forma rutinaria inflado y la tira de goma, retiramos la tira aproximadamente 2 semanas

antes de la extracción de la sonda. Esto se considera otra limitación del después de la cirugía, mientras que el balón se mantuvo inflado durante una

estudio. La mayoría de los procedimientos de ileostomía con tubo informados semana más. Ninguno de los pacientes informó el paso de las heces

anteriormente se basaban en la suposición de que el balón inflado podía mientras la tira de goma estaba en el lugar. Sin embargo, después de la

ocluir la luz intestinal [2,10-12]. Sin embargo, el balón inflado no pudo ocluir extracción de la tira, se produjo el paso de las heces y la salida del estoma

eficazmente la luz durante mucho tiempo, sobre todo una vez que la disminuyó significativamente en la mayoría de los pacientes, lo que significa

motilidad volvió al íleon, lo que provocó la propulsión de su contenido más que el balón inflado podría asegurar una desviación completa constante en

allá del balón [13]. Este hallazgo es similar a los resultados demostrados en solo el 26% de los casos en comparación con el 100% de la desviación

este estudio, ya que la defecación ocurrió en la mayoría de los pacientes completa lograda por el tira de goma. En estudios anteriores, se utilizaron

después de la extracción de la tira mientras el balón aún estaba inflado, lo diversos tamaños de aparatos clínicos, como catéteres de Foley, tubos

que significa que es necesaria la oclusión del íleon distal mediante endotraqueales y tubos de gastrostomía, en la ileostomía con tubo. Los

maniobras adicionales para lograr una desviación completa. Zhou et al. [ 14] diámetros internos de los tubos han oscilado entre 18 F (6 mm) y 28 F (9,3

presentó un mm) [4]. Hua et al.

discutió que los tubos blandos y delgados podrían obstruirse fácilmente y no

cumplían su función. Por tanto, utilizaron cánulas duras y cortas, con un
diámetro de 7 o 7,5 mm, para la ileostomía con tubo [15]. Sin embargo, en el
estudio actual, para reducir el riesgo de torceduras y la obstrucción asociada,
utilizamos tubos flexibles endotraqueales con alambre de refuerzo en espiral.
Hasta donde sabemos, este estudio es el primero en describir el uso de
tubos blandos que contienen alambre de acero inoxidable en la ileostomía
del tubo.

Se ha informado que la dehiscencia anastomótica normalmente aparece

dentro de los 7 días; sin embargo, hasta en un 40% de los casos esta
aparición puede tardar incluso más [5]. Por tanto, la oclusión por tiras de
Figura 7 Cierre de la fístula después de la extracción de la sonda. goma fue

Enfermedad colorrectal ª 2019 La Asociación de Coloproctología de Gran Bretaña e Irlanda 5

Ileostomía con tubo completamente desviado W. Attaallah et al.

mantenido durante 2 semanas en este estudio. Además, en estudios previos

Contribuciones de autor
que involucran casos de fuga anastomótica, se ha demostrado que los
pacientes se han sometido a una ileostomía intubada sin oclusión; La Wafi Attaallah: búsqueda bibliográfica, cifras, diseño del estudio, recopilación de
conversión a una ileostomía en asa convencional se ha considerado datos, análisis de datos, interpretación de datos, redacción. Alisina Bulut:
necesaria a la luz de un posible desarrollo de peritonitis fecal [2,10,12,16]. recopilación de datos, análisis de datos, interpretación de datos, redacción. Tev fi k
Sin embargo, en este estudio se realizó una ileostomía con tubo con Kıvılcım Uprak: búsqueda bibliográfica, cifras, recopilación de datos, análisis de
oclusión; por tanto, no se observó peritonitis en ningún paciente. datos, interpretación de datos, redacción. Cumhur Yegen: búsqueda bibliográfica,

cifras, recopilación de datos, análisis de datos, interpretación de datos, redacción.

Las tasas de fuga de la anastomosis colorrectal oscilan entre el 1,5 y el

16% [17]. En este estudio, se observó una fuga (rotura) de la anastomosis en
tres (6%) pacientes sin peritonitis fecal. Este resultado apoyó la idea de que
Referencias
la ileostomía disfuncional no previene una fuga; sin embargo, protege a los
pacientes de la peritonitis fecal y la septicemia, como se muestra en este 1 Perez RO, Habr-Gama A, Seid VE et al. Ileostomía en asa

estudio. morbilidad: el momento del cierre es importante. Dis Colon Recto

2006; 49: 1539 - 45.

Cuando comenzamos el estudio, planeamos retirar la tira de goma a los 2 Chowdri NA, Wani MA, Parray FQ et al. Ileost del tubo
omy como alternativa a la ileostomía convencional para la derivación fecal. Cirugía
14 días y el tubo a los 21 días. Sin embargo, en algunos pacientes, la fuga
de color World J 2010; 2: artículo: 11; 1 - 17.
peritubal de contenido intestinal a la piel nos animó a retirar la tira de goma
antes, especialmente cuando se encontró que la anastomosis estaba intacta
3 Feig BW, Berger DH, Fuhrman GM. El MD Anderson
mediante examen digital o proctoscopia. En otros pacientes, a los 14 días de
Manual de Oncología Quirúrgica. Filadelfia, PA: Lippincott Williams y Wilkins, 2006
seguimiento, la anastomosis no resultó totalmente circular (sospecha de
fuga) ni a través de la exploración ni por proctoscopia, y en estos casos se 4 Nachiappan S, Datta U, Askari A et al. Ileostomía con tubo para
decidió posponer la retirada de la tira de goma y posteriormente la sonda. derivación fecal en anastomosis colorrectal distal electiva: una revisión sistemática y
remoción, razón por la cual la tira de goma fue removida entre el séptimo y el análisis agrupado. Enfermedad colorrectal 2015;

31 de postoperatorio. 17: 665 - 73.

5 Matthiessen P, Hallbo €€
o k O, Rutegard J et al. Difunto
El estoma de ionización reduce la fuga anastomótica sintomática después de una
resección anterior baja del recto por cáncer: un ensayo multicéntrico aleatorizado. Ann
Surg
Aunque una ileostomía disfuncional se crea para proteger la anastomosis distal,
2007; 246: 207.
debe tenerse en cuenta que en series grandes solo dos tercios de todos los estomas
6 Gastinger I, Marusch F, Steinert R et al. Protector difunto
temporales se cerraron, mientras que más del 30% de todos los pacientes
estoma de posicionamiento en resección anterior baja por carcinoma de recto. Br J
mantuvieron sus estomas de forma permanente (p. Ej., Debido a una enfermedad
Surg 2005; 92: 1137 - 42.
primaria subyacente , vejez o mal estado general) o falleció antes del cierre [18]. Sin 7 Delrio P, Conzo G. Complications of ileostomy. Semin
embargo, en este estudio, mediante el uso de ileostomía con tubo, observamos que Cirugía de colon rectal 2008; 19: 140 - 5.
el 94% ( n = 47) de los pacientes sobrevivieron sin estoma; por tanto, se evitó una 8 D'Haeninck A, Wolthuis AM, Penninckx F et al. Morbosidad

segunda operación para revertir el estoma. Además, nuestros resultados sugieren después del cierre de una ileostomía en asa defectuosa. Acta Chir Belg 2011; 111:

que la ileostomía con tubo puede reducir la necesidad de un estoma permanente y 136 - 41.

es un medio seguro y eficaz de desvío. Es evidente que se requieren más estudios 9 Sharma A, Deeb A, Rickles AS et al. Cierre de disfunción
La ileostomía en asa se asocia con una morbilidad considerable. Enfermedad
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colorrectal 2013; 15: 458 - 62.
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ostomías disfuncionales. Enfermedad colorrectal 2014;

Conclusión
dieciséis: 130 - 3.

Una ileostomía con tubo que utiliza tiras de goma fácilmente extraíbles para 11 Rondelli F, Balzarotti R, Bugiantella W et al. Tempo-
ileostomía percutánea rara versus ileostomía convencional en asa en anastomosis
desactivar la anastomosis distal es segura y eficaz y evita la creación de un
colorrectal extraperitoneal mecánica: un estudio retrospectivo. Eur J Surg Oncol
estoma formal.

2012; 38: 1065 - 70.

Conflictos de interés
12 Rondelli F, Mariani L, Boni M et al. Informe preliminar de

Los autores no informan conflictos de intereses. Los autores son los únicos una nueva técnica para la derivación fecal temporal después de una anastomosis

colorrectal extraperitoneal. Enfermedad colorrectal 2010;

responsables del contenido y la redacción del artículo.
12: 1159 - 61.

6 Enfermedad colorrectal ª 2019 La Asociación de Coloproctología de Gran Bretaña e Irlanda

 W. Attaallah et al. Ileostomía con tubo completamente desviado

13 Rangabashyam N, Gnanaprakasam D, Damodaram S. Tem- 16 Ansari MM, Ahmad S, Hasan SH et al. Viabilidad y out-
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ileostomía de tubo en comparación con ileostomía de asa para la protección de la anastomosis ment y resultado de fugas anastomóticas colorrectales. Int J Colorrectal Dis 2011; 26:
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Enfermedad colorrectal ª 2019 La Asociación de Coloproctología de Gran Bretaña e Irlanda 7

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