Artículo original Arch Argent Pediatr 2013;111(1):29-36 / 29

Fiabilidad y validez del cuestionario

KIDSCREEN-52 para medir calidad de vida
relacionada con la salud para población
argentina de 8 a 18 años
Reliability and validity of the KIDSCREEN-52 questionnaire
to measure health related quality of life in the 8 to 18 year-old
Argentinean population

Dra. Silvina Berraa,b, Mgt. Cristian Tebéc,d, Dra. María Eugenia Esandie,f y
Dr. Carlos Carignanog

RESUMEN individuo, influenciado por su estado

Introducción. El cuestionario KIDSCREEN es
a. Consejo Nacional de salud. Inicialmente, estos concep-
una medida de la calidad de vida relacionada
de Investigaciones con la salud (CVRS). Permite discriminar nive- tos hacían referencia a las dimensio-
Científicas y Técnicas les de salud o evaluar la eficacia de las interven- nes físicas, psicológicas y sociales de
(CONICET).
b. Escuela de Salud
ciones. El objetivo fue evaluar la fiabilidad y la la salud, 1 pero con el tiempo se fue
validez de la versión argentina del cuestionario
Pública, Facultad de diversificando su multidimensionali-
en población de 8-18 años de edad de la ciudad
Ciencias Médicas, de Bahía Blanca. dad hacia aspectos del bienestar o el
Universidad Población y métodos. Estudio transversal en es- funcionamiento en los otros ámbitos.
Nacional de Córdoba.
c. Agència d’Informació,
cuelas públicas y privadas durante el año 2008 Así, la declaración de la CVRS puede
mediante un muestreo estratificado por delega-
Avaluació i Qualitat reflejar efectos de los procesos de sa-
ción. El cuestionario fue autoadministrado e in-
en Salut (AIAQS). cluyó el KIDSCREEN (52 ítems) y preguntas sobre lud-enfermedad o de factores que in-
Barcelona, España. edad, sexo y el nivel socioeconómico (NSE) de la fluyen sobre la salud, permite así una
d. CIBER de
Epidemiología
familia. Se analizó la fiabilidad mediante técni- medida común para evaluar a perso-
cas de análisis psicométrico clásicas, así como la
y Salud Pública nas con diferentes problemas de salud
teoría de respuesta al ítem. La estructura facto-
(CIBERESP). rial fue analizada mediante un análisis factorial o discapacidad y puede ser indicadora
e. Instituto de confirmatorio (AFC) y, la validez del construc- de eficacia de tratamientos.2,3
Investigaciones
Epidemiológicas,
to, comparando las puntuaciones medias de las Un atributo fundamental de las
dimensiones según edad, sexo y NSE.
Academia Nacional medidas de la CVRS es tener en cuen-
Resultados. La mayoría de las dimensiones pre-
de Medicina de sentaron un alfa de Cronbach >0,7 y el 80% de los ta la perspectiva de la propia persona.
Buenos Aires. ítems, valores de infit o de outfit suficientes (<0,8). Actualmente existen herramientas que
f. Área de Análisis
Epidemiológico de
El AFC mostró un adecuado ajuste de los datos a permiten obtener respuestas directas
la estructura de diez dimensiones. Las medias de
los Determinantes de niños, niñas y adolescentes sobre
las dimensiones confirmaron puntuaciones me-
de la Salud, Carrera nores en adolescentes que en niños/as y menores aspectos relevantes y específicos de
de Medicina, en mujeres que en varones, como se esperaba en su etapa vital, como las relaciones con
Departamento
de Economía,
varias dimensiones de la CVRS. amigos y familiares, que los propios
Conclusiones. La versión argentina del KIDS-
Universidad niños y niñas señalan como el aspecto
CREEN-52 presentó una aceptable fiabilidad y
Nacional del Sur, validez, por lo que puede recomendarse su uti- más importante de su salud.4
Bahía Blanca. lización en población argentina de 8-18 años. Los cuestionarios de CVRS para
g. Epidemiología
Ambiental.
Palabras clave: salud infantil, adolescentes, calidad población infantil y adolescentes son
de vida, cuestionarios, validez de las pruebas.
Municipalidad de ya un centenar, muchos de ellos eva-
Bahía Blanca.
http://dx.doi.org/10.5546/aap.2013.29
luados en varios aspectos de su vali-
dez y fiabilidad,5 por lo que están en
Correspondencia:
Dra. Silvina Berra:
condiciones de ser utilizados en inves-
silvinaberra@gmail.com INTRODUCCIÓN tigación, en la práctica clínica o en otro
El concepto de calidad de vida re- tipo de evaluaciones de intervenciones
Conflicto de intereses: lacionada con la salud (CVRS) refiere sanitarias. Existen versiones autoad-
Ninguno que declarar.
a una percepción subjetiva de la ca- ministrables desde los 4 años y versio-
Recibido: 22-2-2012 pacidad para realizar aquellas fun- nes para informadores indirectos que
Aceptado: 22-8-2012 ciones que son importantes para el abarcan desde los 0 a los 18 años de
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edad.5 La mayoría de estos instrumentos fueron del presente trabajo fue evaluar la fiabilidad y la
desarrollados en América del Norte o Europa y, validez de la versión argentina del cuestionario
entre las versiones que se encuentran en castella- KIDSCREEN en una muestra representativa de
no, predominan las que han sido adaptadas para la población escolarizada de 8 a 18 años de edad
la población española.6 En América latina,7 y par- de la ciudad de Bahía Blanca.
ticularmente en la Argentina, se realizaron adap-
taciones de estos cuestionarios y algunas de estas MÉTODOS
versiones han comenzado a implementarse tanto Estudio de corte transversal realizado en es-
en el ámbito clínico como en el de la salud públi- cuelas públicas y privadas de la ciudad de Bahía
ca con distintos propósitos.8-10 Blanca durante el año 2008. La población elegible
El cuestionario KIDSCREEN 11 se desarrolló estuvo constituida por niños y adolescentes de
por medio de una metodología rigurosa acorde ambos sexos, de 8 a 18 años de edad, que concu-
a las recomendaciones internacionalmente con- rrían a estos establecimientos. Para el diseño de la
sensuadas por un grupo de expertos en CVRS.12,13 muestra se utilizaron los datos correspondientes
Los ítems que componen el cuestionario fueron a la matrícula escolar provistos por la Dirección
producidos a partir de grupos focales con niños, General de Escuelas (n= 51 487).
niñas y adolescentes de 8 a 18 años de varios paí- La selección de la muestra se realizó mediante
ses europeos. Luego fueron clasificados en di- un muestreo por conglomerados en dos etapas.
mensiones de la CVRS por expertos y probados Las unidades de muestreo de la primera etapa
en entrevistas con niños de las mismas edades fueron los establecimientos educativos estrati-
para seleccionar aquellas preguntas, períodos ficados por delegación y las de la segunda, los
temporales y escalas de respuesta que fueran cursos dentro de los establecimientos selecciona-
mejor comprendidos por ellos.4 La selección fi- dos. El tamaño de la muestra fue calculado consi-
nal de ítems se realizó mediante análisis basados derando un intervalo de confianza del 95% y un
en la teoría psicométrica clásica y la teoría de la error máximo estimado para los parámetros de
respuesta al ítem, de modo que la versión defi- 0,02 (2%). Se estimó una tasa de no respuesta del
nitiva del cuestionario cumpliera con las propie- 20% y un error atribuible al diseño complejo de
dades métricas esperadas y no presentara sesgos 3 deff (diferencias en la varianza respecto de un
por edad, sexo o país.14 En la Argentina se efec- muestreo aleatorio simple), obteniendo un núme-
tuó un proceso de adaptación transcultural15 para ro necesario de casos de 3920 escolares. La unidad
obtener un instrumento equivalente a la versión elemental fue el niño o adolescente seleccionado
original europea. El método incluyó traducción a partir del muestreo. Únicamente se incluyó a
directa e inversa con participación de lingüistas aquellos escolares cuyos padres dieron su con-
profesionales, entrevistas cognitivas con perso- sentimiento y autorizaron la participación de sus
nas de diferentes edades, sexo y nivel socioeco- hijos en el estudio.
nómico para analizar la adecuación cultural; y Se utilizó la versión argentina del cuestiona-
para comprobar la equivalencia semántica entre rio KIDSCREEN-52, que contiene 10 dimensiones
la versión argentina y la original.10 El objetivo recabadas mediante 52 ítems (Tabla 1), adecuado

Tabla 1. Dimensiones del instrumento KIDSCREEN, aspectos incluidos y número de ítems en cada una

• Bienestar físico: actividad física, sensación de energía y de estar físicamente en forma (5 ítems).
• Bienestar psicológico: emociones positivas y satisfacción con la vida (6 ítems).
• Estado de ánimo y emociones: experiencias negativas, estados depresivos y las sensaciones de estrés (7 ítems).
• Autopercepción: percepción de la apariencia física e imagen corporal, y la satisfacción relacionada con ellas (5 ítems).
• Autonomía: oportunidades percibidas para realizar actividades en el tiempo libre (5 ítems).
• Relación con los padres y vida familiar: atmósfera familiar (6 ítems).
• Apoyo social y relación con los pares: relación con los/as compañeros/as (6 ítems).
• Ambiente escolar: percepciones acerca de la propia capacidad cognitiva y de concentración, además de sensaciones acerca de
la escuela (6 ítems).
• Aceptación social (bullying): sensación de rechazo de los/las compañeros/as (3 ítems).
• Recursos económicos: percepción sobre la capacidad financiera de la familia (3 ítems).
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para niños, niñas y adolescentes de 8 a 18 años. El el comportamiento de los ítems en estos mode-
cuestionario fue autoadministrado. Las respues- los se utilizaron los estadísticos Infit y Outfit, y se
tas a los ítems se categorizan en una escala de tipo consideró que un ítem era adecuado cuando el es-
Likert de 5 opciones, que evalúa la frecuencia o la tadístico Infit/Outfit se encontrara entre 0,8 y 1,2.21
intensidad del atributo con un período recordato- Finalmente, un análisis factorial confirmatorio
rio de una semana en la mayoría de preguntas. A permitió evaluar el ajuste de los datos a la estruc-
partir de las respuestas se calcularon las puntua- tura preestablecida entre los ítems del cuestiona-
ciones medias de cada dimensión, las que se es- rio y sus dimensiones. La bondad de ajuste de los
tandarizaron a una media de 50 y una desviación datos se midió con los índices de ajuste compa-
estándar de 10, según las recomendaciones del rativo (CFI, de comparative fit index; criterio míni-
grupo que desarrolló la versión original. El cues- mo ≥ 0,9), el índice de ajuste normalizado (NFI,
tionario utilizado incluía también la edad, el sexo de normed fit index; criterio mínimo ≥ 0,9) y la raíz
y el nivel socioeconómico (NSE) de la familia de cuadrada media del error de aproximación (RM-
cada participante. El NSE se determinó a partir SEA, de root mean square error of approximation; cri-
de la escala de bienestar económico familiar (Fa- terio mínimo ≤ 0,06).22
mily Affluence Scale, FAS), un índice creado a par- Para evaluar la validez del constructo se com-
tir del número de automóviles y computadoras pararon las puntuaciones medias de las dimensio-
que posee la familia, la existencia de habitación nes del KIDSCREEN-52 según la edad, el sexo y
propia e individual y haber salido de vacaciones la escala FAS; y se estimó la magnitud del efecto
con la familia en los últimos 12 meses.16 La escala mediante el cálculo de las diferencias de medias
se construye en 7 categorías (desde 0, el NSE in- estandarizadas (effect size). Se estableció que dife-
ferior, hasta 7, el más elevado) y se recodifica en rencias entre 0,2 y 0,5 serían mínimas, de 0,51 a 0,8
3 grupos: NSE bajo (0-3), intermedio (4-5) y ele- serían moderadas y mayores a 0,8 serían relevan-
vado (6-7).17 tes.23 Los análisis estadísticos se realizaron con el
Cuatro personas, que fueron entrenadas para programa SPSS versión 15 y el modelo Rasch y el
realizar la prueba piloto y ejecutar el trabajo de análisis factorial confirmatorio con el programa
campo, presentaron el estudio en cada aula y re- R versión 2.12.2.
solvieron las dudas de los escolares mientras res-
pondían la encuesta. RESULTADOS
La consistencia interna de los ítems respecto El 85,7% (n= 4488) de los 5236 escolares selec-
de la dimensión correspondiente se analizó me- cionados inicialmente completó la encuesta. Los
diante el coeficiente alfa de Cronbach,18 para el principales motivos de no respuesta fueron la no
cual se estableció como aceptable un valor míni- asistencia el día de la administración (n= 509) y
mo de 0,7. Se analizaron los valores perdidos y la falta de autorización para participar por parte
el efecto piso y techo, representados por el por- de los padres (n= 227). Ochenta y seis casos fue-
centaje de individuos que puntúan el mínimo y ron eliminados por tener menos de 8 o más de 18
el máximo, respectivamente, de todos los valores años, quedando la muestra constituida por 4402
posibles de cada escala, existiendo la convención escolares, de los cuales el 43,6% tenía entre 8 y 12
de que un valor de hasta el 15% es aceptable para años, mientras que el 56,4% tenía entre 13 y 18,
los tres indicadores.19 con distribución similar entre mujeres y varones.
Sobre la base de la teoría de la respuesta al El 35,1% de la muestra fue clasificado en el nivel
ítem y los antecedentes de las versiones origina- socioeconómico bajo, el 44,4% en el nivel medio
les se esperaba comprobar la unidimensionalidad y el 20,5% en el nivel alto (Tabla 2).
de cada ítem y su independencia local. La unidi- La cantidad de casos perdidos por falta de res-
mensionalidad es una propiedad que se cumple puesta en ítems de una escala no alcanzó al 5% en
cuando cada uno de los ítems apunta o explica un ninguna de ellas (Tabla 3). El efecto piso y techo
único rasgo o habilidad, mientras que la indepen- fue mínimo en todas las dimensiones, salvo en la
dencia local se cumple cuando la probabilidad de dimensión aceptación social, en la que el efecto te-
responder positivamente a un ítem no condiciona cho alcanzó el 31,4%. La mayoría de las dimensio-
la respuesta de otro ítem en aquellas personas con nes presentaron una consistencia interna mayor
el mismo nivel en el rasgo.20 Estas propiedades se de 0,7, excepto las de autopercepción (alfa= 0,68)
analizaron siguiendo el modelo teórico de crédito y aceptación social (alfa= 0,64).
parcial (PCM, de partial credit model), que pertene- En 37 de 52 ítems se comprobó la unidimensio-
ce a la familia de los modelos Rasch. Para evaluar nalidad e independencia local. La Figura 1 es un
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ejemplo de los resultados obtenidos en un ítem Los resultados del análisis factorial confirma-
de la dimensión de bienestar físico. Los ítems que torio mostraron un adecuado ajuste de los datos
mostraron valores de infit o de outfit menores de a la estructura de diez dimensiones. Los estadís-
0,8 afectaron especialmente a las dimensiones de ticos asociados con la bondad de ajuste del mode-
recursos económicos y rechazo social, donde 2 y lo presentaron resultados aceptables (NFI= 0,89;
3 ítems, respectivamente, presentaron esa limita- CFI= 0,90; índice RMSEA= 0,042).
ción. La Figura 2 presenta un mapa persona-ítem Finalmente, las puntuaciones medias del
de la misma dimensión. Los datos sobre el resto KIDSCREEN confirmaron las diferencias espera-
de ítems y dimensiones se encuentran a disposi- das según la edad y el sexo. Los chicos y chicas
ción de los lectores. en la adolescencia presentaron puntuaciones me-

Tabla 2. Frecuencia de sexo, nivel socioeconómico y nivel de estudios de la madre y del padre por grupos de edad y en toda la
muestra

Niños Adolescentes Toda la muestra

n % n % n %
Sexo
Femenino 1024 53,3 1335 53,8 2359 53,6
Masculino 897 46,7 1145 46,2 2042 46,4
Total 1921 100,0 2480 100,0 4401 100,0
Nivel socioeconómico*
Bajo 561 30,0 950 39,0 1511 35,1
Medio 931 49,8 983 40,4 1914 44,4
Alto 378 20,2 503 20,6 881 20,5
Total 1870 100,0 2436 100,0 4306 100,0
Nivel de estudios de la madre*
No fue a la escuela 77 4,3 39 1,6 116 2,8
Primario 348 19,6 507 20,8 855 20,3
Secundario 667 37,5 1078 44,2 1745 41,4
Terciario o universitario 687 38,6 813 33,4 1500 35,6
Total 1779 100,0 2437 100,0 4216 100,0
Nivel de estudios del padre*
No fue a la escuela 91 5,3 53 2,2 144 3,5
Primario 322 18,8 584 24,5 906 22,1
Secundario 644 37,6 983 41,3 1627 39,8
Terciario o universitario 655 38,3 759 31,9 1414 34,6
Total 1712 100,0 2379 100,0 4091 100,0
* Valor p< 0,05 en la prueba de la ji al cuadrado (c2) para las diferencias de frecuencias entre grupos de edad.

Tabla 3. Propiedades métricas de la versión argentina del KIDSCREEN-52

Análisis Rash: PCM

Nros. de Valores Efecto Efecto Alfa de Infit Outfit
ítems perdidos (%)* piso (%) techo (%) Cronbach (min-máx) (min-máx)
Bienestar físico 5 4,5 0,1 0 0,77 0,68-1,01 0,69-1,00
Bienestar emocional 6 2,0 0,05 12,3 0,85 0,79-1,03 0,78-1,04
Estado de ánimo 7 4,2 0,3 6,1 0,84 0,72-1,12 0,70-1,13
Autopercepción 5 3,3 0,2 16,5 0,82 0,78-1,09 0,62-1,07
Autonomía 5 2,5 0,3 18,9 0,88 0,73-0,99 0,69-0,97
Relación con los padres y vida familiar 6 3,4 0,05 15,4 0,68 0,74-0,89 0,72-0,93
Apoyo social y relación con pares 6 4,5 0,5 13,5 0,81 0,76-0,92 0,76-0,93
Ambiente escolar 6 3,4 0,2 7,4 0,86 0,76-0,95 0,74-0,98
Aceptación social (bullying) 3 2,6 0,6 31,4 0,65 0,66-0,78 0,59-0,73
Recursos económicos 3 2,7 2,1 13,1 0,83 0,64-0,82 0,65-0,81

* Porcentaje de casos en los que no se pudo calcular la dimensión por falta de respuesta de más del 50% de los ítems.
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Figura 1. Curva característica de un ítem de la dimensión de bienestar físico

Probabilidad de respuesta

Dimensión latente
El eje de la X es valor de la dimensión latente (por ejemplo: bienestar físico): el eje de las Y es la probabilidad de respuesta. Cada
curva representa la distribución de los valores de probabilidad de respuesta de los individuos en cada una de las categorías del
ítem analizado (en este caso: “¿Te sentiste bien y físicamente en forma?”). La primera curva de la izquierda representa la categoría
más baja (“nada”) y muestra una distribución de sus valores principalmente en la parte baja de la dimensión latente (valores <0).
La última curva de la derecha representa la categoría máxima (“muchísimo”) con una distribución de sus valores principalmente
en la parte alta de la dimensión latente (valores >0). Las demás curvas representan los valores de las categorías intermedias y sus
valores esperados (parte alta de la curva), siguen el orden marcado por las categorías de respuesta adyacentes.

Figura 2. Mapa persona-ítem de la dimensión de bienestar físico

Persona
Persona
Parámetro
Parámetro
Distribución
Distribución

ttx
K01_Y07 *
2 1 3 4

GH_Y01
1 2

K01_Y03
1 2 3 4

K01_Y06
1 2 3 4

K01_Y04
1 2 3 4

-3 -2 -1 0 1 2 3 4
Dimensión latente
Dimensión latente

En la parte superior de la figura, el eje de la X representa los valores de la dimensión latente (bienestar físico) y el eje de las Y, el
número de niños y niñas. Las columnas son el número de niños y niñas con una puntuación determinada en la dimensión latente.
La situación óptima para esta dimensión es una curva acampanada centrada en valores medianos altos y con una larga cola para
los valores bajos (hacia la izquierda). La parte inferior de la figura tiene el mismo eje X y no hay eje Y. Los puntos representan
la categoría de respuesta de un ítem. De forma horizontal se presentan cada uno de los ítems de la dimensión. El valor de cada
punto en el eje X muestra en qué valor de la puntación de la dimensión latente se ubica cada una de las categorías de respuesta de
cada ítem. La situación óptima, para una mayor capacidad explicativa de los ítems de la dimensión, es que abarquen un amplio
intervalo de valores de la puntuación latente.
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nores en la mayoría de las dimensiones, con un un supuesto multidimensional. Algunos coefi-

tamaño del efecto (TE) importante en Bienestar cientes de fiabilidad resultaron algo más bajos
físico (TE= 0,8), Bienestar psicológico (TE=0,8) que los obtenidos por las versiones originales,14,24
y Ambiente escolar (TE= 1,1), mientras que en pero se encuentran en niveles deseables, algo que
las dimensiones de Apoyo social y Relación con puede considerarse un excelente resultado para
amigos, las puntuaciones fueron más bajas en los un instrumento que ha sido desarrollado en otra
menores de 12 años, pero con tamaños del efecto población y que tras un riguroso proceso de adap-
mínimos (Tabla 4). En cuanto a las puntuaciones tación cultural se muestra fiable también para la
medias por sexo (Tabla 4), los niños presenta- población argentina. Los resultados dan cuenta
ron puntuaciones superiores a las niñas en cua- así de la equivalencia de medida entre la versión
tro dimensiones con tamaños del efecto mínimos argentina y las originales europeas.
(TE= 0,2-0,4), pero las niñas tuvieron puntuacio- De manera similar a lo observado con la ver-
nes promedio más elevadas en la dimensión de sión original del KIDSCREEN y otros instrumen-
Ambiente escolar (TE= -0,2). tos que miden CVRS, el análisis de validez del
constructo mostró que la versión KIDSCREEN
DISCUSIÓN adaptada en población argentina es capaz de dis-
En la Argentina aún existen pocos cuestiona- criminar aspectos diferenciales de la salud según
rios para evaluar la CVRS en población infantil edad y sexo, como se espera en este lapso de tran-
y adolescente.7 El presente trabajo muestra que sición desde la infancia hasta la adultez en que
la fiabilidad y validez del KIDSCREEN adapta- se observan cambios biológicos y psicosociales.
do para población argentina son buenas, lo que Las niñas refirieron un bienestar físico y autoper-
constituye una sólida base científica para apoyar cepción algo peor que los niños, pero obtuvieron
su empleo a nivel local y es fundamental para la mejores puntuaciones en algunas de las dimen-
comparación de resultados en el contexto regio- siones sociales, como ambiente escolar. También
nal e internacional. Asimismo, estos resultados se comprobó que niños y niñas declaran una me-
contribuyen a reducir la brecha de conocimiento jor CVRS que los y las adolescentes, excepto en la
sobre las propiedades métricas de instrumentos dimensión de aceptación social. El bienestar físi-
para su uso en poblaciones de habla castellana. co, el bienestar emocional y el ambiente escolar
La consistencia interna y el ajuste de los ítems son las dimensiones que mostraron puntuaciones
que componen las dimensiones de la medida de más bajas en los adolescentes de ambos sexos. Es-
la CVRS al modelo Rash obtuvieron valores muy tos resultados de la CVRS según edad y sexo son
aceptables en la mayoría de las dimensiones. Es- consistentes a los observados en aplicaciones de
tos resultados confirman que cada ítem de la ver- la versión original del KIDSCREEN en otras po-
sión adaptada proporciona información sobre blaciones de niños y adolescentes.
diferentes rasgos de la CVRS de un niño, niña o Entre las limitaciones del presente estudio po-
adolescente de manera apropiada y que cada di- dría citarse el hecho de haberse realizado en una
mensión ofrece un valor de la salud percibida bajo única ciudad de la República Argentina. Sin em-

Tabla 4. Puntuaciones promedio y desvío estándar de las dimensiones del KIDSCREEN por grupos de edad y sexo

Dimensiones CVRS Niños Adolescentes Sexo masculino Sexo femenino

Tamaño del Tamaño del
Media DE Media DE efecto (d) Media DE Media DE efecto (d)
Bienestar físico 53,6 10 45,6 9,5 0,8 51,3 10 47,1 10,5 0,4
Bienestar emocional 56 8,9 48,7 9,6 0,8 52,4 9,5 51,4 10,4 0,1
Estado de ánimo 48,3 10,9 44,2 9,9 0,4 47,2 10,3 44,9 10,6 0,2
Autopercepción 54,1 10,5 49,4 9,3 0,5 52,9 9,6 50,1 10,3 0,3
Autonomía 53,1 10,4 49 10,3 0,4 51,8 10,2 49,8 10,8 0,2
Relación con los padres y vida familiar 53,9 10 48,2 10,7 0,5 51,4 10,1 49,9 11,3 0,1
Apoyo social y relación con pares 55,9 10,8 53,9 10,2 0,2 54,5 10,3 54,9 10,6 0
Ambiente escolar 56,9 11,1 46,2 8,5 1,1 49,4 11 51,9 11 -0,2
Aceptación social (bullying) 44,7 11,6 46 10,2 -0,1 45,3 10,7 45,5 10,9 0
Recursos económicos 47,9 9,7 47,8 8,7 0 48,4 9 47,3 9,2 0,1
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bargo, en un estudio con el propósito de analizar 2. Patrick D, Erickson P. Health Policy, Quality of Life: Health
Care Evaluation and Resource Allocation. Nueva York:
propiedades métricas de una medida no es tan
Oxford University Press; 1993.
importante la representatividad, sino la variabi- 3. Békési A, Török S, Kökönyei G, Bokrétás I, Szentes A,
lidad que puedan aportar los casos para que sea Telepóczki G and The European KIDSCREEN Group.
posible obtener amplios recorridos en las puntua- Health-related quality of life changes of children and ado-
lescents with chronic disease after participation in thera-
ciones, es decir, que la muestra esté compuesta
peutic recreation camping program. Health and Quality
de individuos sensibles de puntuar a lo largo de of Life Outcomes. 2011;9(43). [Acceso: febrero 2012]. Dis-
toda la escala de valores de las dimensiones estu- ponible en: http://www.hqlo.com/content/9/1/43.
diadas. La muestra de este estudio fue aleatoria 4. Detmar SB, Bruil J, Ravens-Sieberer U, Gosch A, Bisegger
C; the European KIDSCREEN group. The Use of Focus
e incluyó niños y adolescentes de ambos sexos
Groups in the Development of the KIDSCREEN HRQL
de escuelas públicas y privadas de toda una ciu- Questionnaire. Qual Life Res 2006;15(8):1345-53.
dad de nuestro país. Por otra parte, este estudio 5. Solans M, Pane S, Estrada MD, Serra-Sutton V, Berra S,
no proporciona información acerca del compor- Herdman M, Alonso J, Rajmil L. Health-related quality of
life measurement in children and adolescents: a systematic
tamiento del cuestionario en población no esco-
review of generic and disease-specific instruments. Value
larizada. Health 2008;11(4):742-64.
Otros estudios deberán proporcionar más evi- 6. Bibliopro: Biblioteca virtual de Resultados Percibidos por
dencias sobre la fiabilidad y validez de la versión los Pacientes (PRO - Patient Reported Outcomes). Dis-
ponible en: http://bibliopro.imim.es
argentina del KIDSCREEN, ya que son numerosas
7. Rajmil L, Roizen M, Urzúa A, Hidalgo-Rasmussen C, et al;
las propiedades métricas que pueden pretender- Working Group on HRQOL in Children in Ibero-American
se para una medida de este tipo, como la estabi- Countries. Health-Related Quality of Life Measurement in
lidad prueba-reprueba de la medida o la validez Children and Adolescents in Ibero-American Countries,
2000 to 2010. Value Health 2012;15(2):321-22.
convergente y discriminante con instrumentos si-
8. Moroldo MB, De Cunto C, Hübscher O, Liberatore D, et al.
milares o con otras medidas, tales como las de sa- Cross-cultural adaptation and validation of an Argentine
lud mental o de discapacidad y su sensibilidad a Spanish Version of the Stanford Childhood Health Assess-
los cambios para detectar efectos de tratamientos ment Questionnaire. Arthritis Care Res 1998;11(5):382-90.
9. Roizen M, Rodríguez S, Bauer G, Medin G, et al. Initial val-
o intervenciones preventivas. Este instrumento
idation of the Argentinean Spanish version of the PedsQL
es útil para propósitos diversos, como establecer 4.0 Generic Core Scales in children and adolescents with
estados de salud de niños y adolescentes, eva- chronic diseases: acceptability and comprehensibility in
luar servicios sociales o sanitarios de actuación low-income settings. Health Qual Life Outcomes 2008;6:59.
10. Berra S, Bustingorry V, Henze C, Díaz MP, et al. Adap-
preventiva o terapéutica, así como discriminar el
tación transcultural del cuestionario KIDSCREEN para
impacto de diferentes situaciones vitales sobre la medir la calidad de vida relacionada con la salud en
salud, teniendo como referencia los datos de esta población argentina de 8 a 18 años. Arch Argent Pediatr
muestra de la ciudad de Bahía Blanca, así como 2009;107(4):307-14.
11. The KIDSCREEN Group Europe. The KIDSCREEN Ques-
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tionnaires. Quality of life questionnaires for children and
ginales de trece países europeos con los cuales se adolescents. Lengerich: Pabst Science Publishers; 2006.
podrán establecer comparaciones. 12. Scientific Advisory Committee of the Medical Outcomes
Trust. Assessing health status and quality-of-life in-
struments: attributes and review criteria. Qual Life Res
CONCLUSIÓN
2002;11:193-205.
Este estudio muestra que la versión argentina 13. Herdman M, Rajmil L, Ravens-Sieberer U, Bullinger M,
del KIDSCREEN-52 presenta una aceptable fiabi- Power M, Alonso J; European Kidscreen Group European
lidad y validez para ser utilizado en investigacio- Disabkids Group. Expert consensus in the development
of a European health-related quality of life measure for
nes sobre la CVRS de la población argentina de 8
children and adolescents: a Delphi study. Acta Paediatr
a 18 años. 2002;91(12):1385-90.
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Agradecimientos Group. The KIDSCREEN-52 quality of life measure for chil-
dren and adolescents: psychometric results from a cross-
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