Dislipidemias
Dislipidemias
Dislipidemias
Constituidas Función
Metabolismo
DISLIPIDEMIA
Hipertrigliceridemia
Hombres: 36.9%
Mujeres: 26.9%
Hipoalfalipoproteinemia
Hombres: 68.1%
Mujeres: 53.9%
Frecuente en zona sur del país
Hipercolesterolemia
Hombres: 39.3%
Mujeres: 47.2%
Frecuente en zona norte y centro del país
Mayor incidencia en mujeres mayores de 50 años
CLASIFICACIÓN
Según Fredrickson-OMS
Se basa en el lípido y lipoproteína aumentados
Presenta importantes limitaciones como su incapacidad para diferenciar el origen y el
mecanismo responsable de la alteración lipídica.
Su empleo en la práctica clínica es limitado.
CLASIFICACIÓN
Según el perfil lipídico
Esta clasificación permite aproximarse al riesgo del paciente de padecer un
evento cardiovascular; el riesgo es menor en las dislipidemias aisladas.
Permite decidir cómo orientar el tratamiento específico de la dislipidemia.
CLASIFICACIÓN
Según la etiología
Esta clasificación permite orientar el tratamiento.
Se debe a la aglomeración
de LDL o HDL
Tamizaje Globorisk
• En individuos mayores
• El tamizaje se recomienda de 40 años se
a los mayores de 20 años recomienda realizar la
con factores de riesgo evaluación sistemática
cardiovascular, anual o del riesgo cardiovascular
bianual con el criterio mediante instrumento
médico “Globorisk”
EVALUACIÓN CLÍNICA
Historia clínica
Alcoholismo Fármacos
EVALUACIÓN CLÍNICA
Exploración Física
• Causas • Causas
• Causas
• Hipertrigliceridemia • Hipercolesterolemia Familiar
• > B-VLDL
(1000 – 2000 mg/dL) • Disbetalipoproteinemia
• Disbetalipoproteinemia
Buscar y medir
Pulsos poplíteos,
Soplos Circunferencia Índice de Masa Hipertensión
pedios y tibiales
carotideos de la cintura Corporal Arterial
posteriores
Perfil de
TSH
lípidos
Examen
Química
General de
sanguínea
Orina
No debe ser practicado en personas que en las últimas seis semanas, hubiesen sufrido un evento de
estrés físico. Esto incluye, enfermedades intercurrentes agudas, embarazo, cirugía o pérdida de peso.
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS DISLIPIDEMIAS
Causas Primarias
• Deficiencia de LPL • Hipercolesterolemia familiar • Hiperlipidemia familiar combinada • Hipoalfalipoproteinemia familiar
• Deficiencia de Apo- CII • Defecto familiar en Apo-B100 • Disbetalipoproteinemia • Mutaciones de Apo- AI
• Hipertrigliceridemia familiar • Hipercolesterolemia poligénica • Deficiencia de LCAT
• Disbetalipoproteinemia • Sitosterolemia • Deficiencia de ABCA1
Causas Secundarias
• Diabetes Mellitus • Hipotiroidismo • Diabetes Mellitus • Tabaquismo
• Hipotiroidismo • Enfermedad hepática obstructiva • Hipotiroidismo • Ejercicio anaeróbico
• Insuficiencia Renal • Síndrome nefrótico • Glucocorticoides • Andrógenos
• Obesidad • Tiazidas • Inmunosupresores • Progestágenos
• Resistencia a la insulina • Anorexia nerviosa • Síndrome nefrótico • Glucocorticoides Infecciones
• Estrógenos • Consumo alto de grasas saturadas • Lipodistrofias • Hepatopatías
• Etanol o colesterol • Alimentación parenteral • Desnutrición
• Beta bloqueadores • VIH • Hemodiálisis • VIH
• Glucocorticoides • Antirretrovirales • Consumo alto de azúcares simples
• Retinoides y grasas saturadas
• Antipsicóticos • Embarazo
• Lipodistrofias
• Consumo alto de azúcares simples
• Dieta vegetariana
• Bulimia
TRATAMIENTO
No Farmacológico
El objetivo central del tratamiento no farmacológico es que el paciente adquiera
un estilo de vida saludable a largo plazo, eliminando todos los factores de riesgo
ambientales posibles.
Farmacológico
Indicado cuando a pesar del tratamiento dietético, el ejercicio y la modificación de
otros factores que elevan la concentración de los lípidos séricos no se alcanzan las
metas.
Estatinas
Hipercolesterolemia
Fibratos
Hipertrigliceridemia
Ezetimibe
Hipercolesterolemia
Otros Fármacos
Derivados de
Secuestradores
Ácido Ácidos Grasos Inhibidores de
de Ácidos
Nicotínico Omega-3 la PCSK9
Biliares
(Niacina)
Bibliografía
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Clínica. Ciudad de México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2016. Disponible en:
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• NOM-037-SSA2-2003. Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias.