Neonatología equina

generalidades
ALEXANDER BONILLA IZQUIERDO
El parto en la yegua y las primeras horas del potro
transcurren sin complicaciones en la mayoría de los casos.
Sin embargo, debido a la susceptibilidad y las adaptaciones
que debe sufrir el potro durante las primeras horas o
semanas de vida, pueden darse una serie de circunstancias
que comprometan gravemente su estado en pocas horas.
Factores de riesgo en relación con
la madre…
 Transportes de una duración prolongada durante la gestación
Historial de cólico, placentitis, partos problemáticos o distócicos
previos, Partos gemelares.
 Lactaciones prematuras o pérdida de leche semanas antes de la
fecha del parto.
 El nacimiento de potros prematuros, resulta fundamental conocer
la fecha de inseminación y por tanto la duración exacta de la
gestación, que en el caso de la yegua varía en un intervalo de
320 a 380 días, promedio en yeguas criollas colombianas
340 días.
Entre los factores relacionados
con el parto se encuentran:

 La necesidad de ayuda durante el mismo, la expulsión de la

placenta y la integridad de la misma.

 El peso de la placenta debe suponer aproximadamente el

11% del peso del potro.
 Un peso mayor puede indicar la presencia de una placentitis
durante la gestación.
 La aparición de lo que se conoce comúnmente como “bolsa roja
o red bag” debida a la separación prematura de la placenta y la
salida en primer lugar de la porción alantoidea, mucho más
fibrosa.

 Esta bolsa no puede ser perforada por las extremidades del

potro, dando lugar, si el parto no es asistido y no se incide la
misma, a una situación de asfixia y probable muerte perinatal.
 Tras el parto el potro debe encontrarse en un ambiente limpio,
sin humedad y tranquilo.

 En este sentido conviene dejar al potro con las extremidades

posteriores dentro del canal del parto y el cordón umbilical aún
íntegro todo el tiempo que sea posible; ello facilitará el paso de
aproximadamente medio litro de sangre de la yegua al potro a
través del cordón umbilical.

 Una vez la yegua se levante, el cordón umbilical se separará por

un lugar preformado de ruptura sin necesidad de manipulación.
 El ombligo puede desinfectarse con soluciones desinfectantes
como clorhexidina, aunque es recomendable minimizar su
manipulación con objeto de evitar contaminaciones que puedan
dar lugar a infecciones.

 El potro debe encontrarse en posición esternal en los

primeros 5-10 minutos y mostrar reflejo de succión en los
primeros 15 minutos.

 Debe poder mantenerse en pie durante la primera hora y

mamar dentro de las dos primeras horas de vida
LA PLACENTA…

 Debe expulsarse dentro de las tres primeras horas tras el parto.

 Las retenciones de placenta, si no son tratadas, pueden dar lugar

a inflamaciones uterinas o metritis de tipo séptico que
comprometan gravemente la salud de la yegua y en
consecuencia también la del potro.
En las primeras horas tras el parto debe
considerarse el comportamiento del potro
hacia la madre:

 Debe estar atento

 Ser huidizo
 Mostrar cierto grado de resistencia a la manipulación
 Mamar con normalidad
La inmunidad del potro y
problemas asociados…

Debido a la estructura de la placenta equina y a diferencia de otras

especies, no existe un paso de anticuerpos entre la madre y el feto
durante la gestación, y la inmunización del potro neonato tiene
lugar a través de una trasferencia pasiva por el CALOSTRO…
Este contiene un concentrado de inmunoglobulinas,
componentes que supondrán la defensa del potro durante
sus primeros seis meses de vida…

Una correcta toma del calostro es vital para la supervivencia

y el pronóstico del potro neonato…
 El calostro se secreta durante las primeras dos horas de
lactación, tiene una consistencia más espesa que la leche y
puede estimarse su calidad midiendo contenido en azúcares o
empleando otras técnicas de medida de los solutos totales...

 En potros que posteriormente aparecen comprometidos y

requieren atención veterinaria se evalúa la cantidad de
inmunoglobulinas que circulan en la sangre…
Tener en cuenta ???

Las yeguas con lactaciones prematuras,

que han perdido aparentemente leche, es
decir, calostro días antes del parto, son un
importante factor a tener en cuenta, ya
que habrán perdido con toda probabilidad
gran parte de la inmunidad…
1. En el caso anterior y el caso de potros huérfanos pueden
emplearse preparados comerciales…

2. Con una composición similar al calostro materno…

3. Conservar parte del calostro congelado de otra yegua y

administrarlo en caso de que sea necesario o incluso como
medida preventiva en yeguas que presenten este tipo de
problema…
 El potro debe ingerir entre un litro y medio y dos litros de calostro
en las primeras 6-8 horas tras el parto.
 Los potros con deficiencias en la transferencia de la inmunidad
materna son muy propensos a sufrir infecciones en los primeros
días, con frecuencia de tipo respiratorio o digestivo, que pueden
derivar con rapidez a un estado septicémico grave o fatal.
 En casos graves, pueden realizarse en potros hospitalizados
transfusiones intravenosas de plasma materno.
 Si el potro es mayor de 24 horas de edad, el calostro oral
no se absorbe por vía digestiva y hay que administrar
plasma intravenoso para proporcionar una inmunidad
protectora.
A pesar de no ser muy frecuente en relación con la primera toma de
calostro puede producirse lo que se denomina isoeritrolisis
neonatal:
Se produce debido a que la yegua desarrolla anticuerpos
frente al grupo sanguíneo del macho que pasan al calostro y
destruyen o lisan los eritrocitos del potro neonato cuando
este lo ingiere.
Se caracteriza por la aparición de un color amarillento en las
mucosas del potro o ictericia.
Es una situación transitoria no demasiado grave, que puede
solucionarse sustituyendo la lactancia materna por una lactancia
artificial con leche maternizada, con leche de otra yegua o incluso
con leche de cabra.
Problemas post-parto…

 Son las primeras heces del potro, se elimina pocas horas después
del nacimiento.
 Si esta eliminación no es completa, puede acumularse y causar
obstrucciones dando lugar a dolor cólico y distensión abdominal,
que se manifiestan en potros de menos de dos días de vida.
 Estos potros suelen presentar la cola constantemente levantada
y hacer sucesivos intentos de defecar sin éxito.
 En casos leves, un solo enema con agua tibia y jabón neutro, un
lubricante suave o enemas comerciales ya preparados suelen ser
efectivos.
 Sin embargo, la administración repetida de estos preparados
comerciales puede provocar una intoxicación por fosfato, por lo
que se recomienda administrar como máximo una o dos dosis.
 Tampoco es conveniente utilizar soluciones irritantes. Un
ejercicio moderado como salidas con la madre al campo puede
ayudar a que salga el material fecal tras la administración del
enema.
 Tratamiento con buscapina para disminuir los espasmos del colon
y realizar de nuevo un enema con acetilcisteína.
 Este compuesto promueve la secreción de las células de la
mucosa del colon y atrae agua hacia la luz del mismo,
favoreciendo la hidratación y expulsión del meconio.
 Si la cantidad de materia obstruida causa una impactación o se
encuentra en porciones anteriores del colon, lo más
recomendable es remitir al potro a un hospital donde pueda
recibir un tratamiento médico más intensivo o un tratamiento
quirúrgico.
NO SE DEBE HACER…

Utilizar pinzas u objetos punzantes en el recto a través del

ano o intentar introducir la mano forzando el recto está
totalmente contraindicado, pudiendo causar perforaciones o
laceraciones del recto de difícil tratamiento posterior y que
comprometen gravemente la vida del potro.
DIARREA…

 La diarrea en los potros es bastante común y en gran parte de los

casos no tiene gran importancia clínica, sin embargo puede
derivar en consecuencias sistémicas graves.
 El éxito del tratamiento se encuentra en la identificación de los
casos que requieren terapias intensivas o específicas.
 Estas terapias deben iniciarse de manera rápida sin esperar a
confirmar un diagnóstico definitivo.
 La diarrea más frecuente que se produce de forma normal en
todos los potros de entre 6 y 10 días de edad es la comúnmente
conocida como “diarrea del celo”.
 Una antigua hipótesis relacionaba este tipo de diarrea con la
influencia de los estrógenos de la madre en el potro.
 En la actualidad está demostrado que este tipo de diarrea se
debe a un cambio en la flora intestinal del potro durante sus
primeros 10 días de vida, que tiene lugar de forma fisiológica.
 Los potros durante sus primeros días de vida ingieren las heces
de la madre, lo que contribuye a este cambio.
 Esta diarrea suele durar entre 2 y 5 días y no requiere
tratamiento.
Las diarreas alimentarias…

 Aparecen con frecuencia cuando se utilizan preparados de leche

artificial maternizada.
 Suelen ocurrir cuando se supera la frecuencia y volumen de
leche necesario para el potro, o bien se prepara a
concentraciones inadecuadas muy diluidas o bien demasiado
concentradas.
Las diarreas por causas no
infecciosas
 Las mas severas están relacionadas con el síndrome de asfixia
perinatal en el que se produce daño isquémico del intestino
grueso, pero también del intestino delgado, dando lugar a cólico,
reflujo e íleo.
 Estos potros requieren cuidados intensivos y presentan un
pronóstico reservado.
 Pueden aparecer también por disbiosis o alteraciones en la flora
digestiva, tras tratamientos antibióticos o estados de
malabsorción crónica después de infecciones víricas.
En los casos más graves se pueden administrar parte de las heces
de la madre o de un caballo libre de enfermedad a través de una
sonda nasogástrica al potro, tratamiento conocido como
transfaunación
 Entre las diarreas causadas por agentes infecciosos los cuadros
que son clínicamente más relevantes y frecuentes en potros
neonatos son los causados por diarreas de origen bacteriano…

Las principales infecciones son la clostridiosis y la

salmonelosis…

 El tratamiento específico es el metronidazol o agentes

bloqueantes de toxinas (esmectita) para el clostridium, y los
aminoglucósidos o cefalosporinas de tercera generación para la
salmonela…
Otras bacterias que pueden originar diarreas en potros incluyen
Rhodococcus equi y Lawsonia intracellularis.

Por otra parte los rotavirus son la causa vírica más común.

Aparece de manera epidémica en las explotaciones y no suelen

requerir tratamiento intensivo, sino sólo de soporte.
Las enteritis virales no causan consecuencias sistémicas
graves a excepción de pérdidas electrolíticas, acidosis
metabólica y maldigestión que puede tratarse de manera
complementaria con enzimas como la lactasa.
Onfalitis y Uraco persistente…

 La patología más común del sistema urogenital suele ser la

existencia de uraco persistente, caracterizada por la pérdida
continua de una cantidad variable de orina a través de la cicatriz
umbilical, como consecuencia de un cierre inapropiado de dicho
conducto.
 Los principales factores que predisponen a la presencia de uraco
persistente son la septicemia, la onfaloflebitis y el nacimiento
prematuro del potro.
 Se consideraran también como factores predisponentes todos los
pertenecientes a la septicemia.
 El signo clínico más característico de padecer uraco persistente
es que los potros tienen humedecido constantemente el ombligo,
debido a la pérdida de orina por el uraco.

 También pueden miccionar espontáneamente por el ombligo.

Suelen presentar signos de inflamación, como edema, dolor y
calor.

 Estos potros requieren atención veterinaria en el menor tiempo

posible, para evitar infecciones y complicaciones más graves.
 La prueba más importante es la ecografía umbilical con la que
vamos a poder valorar varios parámetros sobre las estructuras
umbilicales como presencia de masas, hernias, líquido anormal o
de gas.
 Pero los que se observan en la mayoría son signos de inflamación
de las dos arterias umbilicales, de la vena umbilical y del uraco,
así como el cierre incorrecto del mismo.
 Además de usarse como prueba diagnóstica, también es
aconsejable que se repitan varias ecografías durante el
tratamiento para verificar que está siendo el correcto.
El tratamiento quirúrgico

 Consiste en la realización de una onfalectomía o la completa

resección de las estructuras del remanente umbilical.

 Puede ser realizada mediante una celiotomía o por laparoscopia.

 Consultar Las técnicas quirúrgicas ???

El tratamiento médico

 La instauración de una correcta fluido terapia para rehidratar al

paciente y mantenerlo hidratado.
 Si no mama, que es lo más frecuente, administrar por sonda
calostro de la madre, incluso una transfusión de plasma si fuese
necesario para mejorar el sistema inmune del potro.
 También puede administrarse antiinflamatorios no esteroideos,
como el flunixin meglumine, por su capacidad antiinflamatoria y
antipirética.
Consultar los parámetros para determinar el grado de
deshidratación, tipo de fluidos y calculo para su
administración ???
 Suele ir muy asociado a onfaloflebitis y a septicemia, pudiendo ser
responsables de la infección bacterias tanto Gram positivas como
negativas o anaerobios, siendo lo más frecuente el hecho de que se
produzcan infecciones mixtas.
 Por tanto, se debe instaurar una antibioterapia de amplio espectro
basada en la administración de un betalactámico como la penicilina; un
aminoglucósido, preferiblemente la amikacina, ya que es menos
nefrotóxica que la gentamicina.
 Metronidazol para cubrir los organismos anaerobios.
 Es importante que se instaure tanto un tratamiento de la posible sepsis
ya instaurada como un tratamiento profiláctico frente a infecciones
secundarias.
Por último, tanto si se realiza el tratamiento médico como el
quirúrgico, es muy importante la desinfección del ombligo
mínimo una vez al día, preferiblemente cada 12 horas, con
clorhexidina diluida, ya que tiene muy buen efecto
antiséptico e irrita menos la mucosa que la povidona
yodada, aunque también podría usarse esta última.
Potros prematuros -
dismaduros…
 Un potro inmaduro es aquel que tiene una falta de desarrollo
atribuible a una gestación anormal, con funcionamiento
placentario anómalo. Se asocia este término a potros
prematuros, fruto de gestaciones menores de 320 días.

 El término dismaduro para aquellos potros que, habiendo

nacido de gestaciones normales (330-345 días) o incluso
anormalmente largas (de más de 360), presentan síntomas de
inmadurez
 Como factores predisponentes destacan todos los que puedan
provocar un parto prematuro, o una alteración de la capacidad
placentaria.
Entre los más típicos se encuentran:
 Distocias,
 Placentitis,
 Septicemias,
 Cesáreas,
 Partos gemelares, etc.
Los síntomas típicos de inmadurez, que van
a ser de gran valor diagnóstico

 Pequeño tamaño del potro

 Pelo sedoso y fino
 Frente abombada
 Orejas flácidas
 Laxitud de los tendones flexores (con el consiguiente aumento
del ángulo de movilidad pasiva de las articulaciones)
 Cascos inmaduros, es decir, con membranas, cuya función es la
de proteger la superficie de los cascos para evitar el desgarro de
la placenta materna durante la etapa fetal.
Además, estos potros pueden presentar otros síntomas derivados
de la inmadurez a nivel de los distintos sistemas orgánicos, como
son…

En cuanto al sistema termorregulador:

 incapacidad para regular la temperatura corporal, por lo que
frecuentemente manifiestan hipotermias mantenidas.
 En cuanto al sistema digestivo, cólico/diarrea por intolerancia a la
alimentación enteral e inflamación asociada.
 Síntomas respiratorios, ya que este es el último sistema en
madurar durante el desarrollo fetal.
 También el paciente puede presentar deshidratación por la
tensión, el pulso débil y los ojos hundidos, lo cual se explica por
la falta de succión y la diarrea o padecer algún proceso
inflamatorio, de ahí las frecuencias elevadas.

 A la auscultación, se perciben ruidos respiratorios ásperos,

indicativos de alguna patología o inmadurez a nivel pulmonar.
 La supervivencia de estos potros depende en la mayoría de los
casos de su remisión a un hospital donde puedan recibir cuidados
intensivos, siendo el pronóstico variable dependiendo del tiempo
que se tarde en remitir el potro al hospital.
 En general, el pronóstico es más favorable si se remite con
prontitud, y la presencia de otros problemas (septicemia, artritis
sépticas) empeora el pronóstico.
Síndrome de asfixia - hipóxia
perinatal...
 La encefalopatía hipóxica isquémica (EHI) es una manifestación
sistémica del síndrome más amplio de asfixia perinatal.

 Se considera una de las enfermedades neonatales de equinos más

comunes.

 Está asociada de forma frecuente con sucesos adversos en el

periparto.
 El daño cerebral perinatal en el feto maduro generalmente
resulta de la asfixia uterina severa debida a una reducción aguda
de la circulación uterina o umbilical.

 También son frecuentes la distocia, separación prematura de la

placenta, gasto cardíaco materno disminuido, efectos de
fármacos en el feto durante la anestesia por una cesárea, por la
inducción del parto por oxitocina o cualquier causa que
prolongue el periodo dos del parto.
 Sin embargo, un número razonable de potrillos no han
demostrado periodo de hipoxia en el periparto, sugiriendo que la
EHI en estos potrillos proviene de una hipoxia aguda o crónica
intrauterina de etiología desconocida.
Además de las causas del periparto, hay numerosas causas
maternas que pueden provocar EHI.

Entre las más frecuentes se encuentran:

 Placentitis,
 Edema de placenta,
 Gestación prolongada
 Insuficiencia placentaria (suele darse en caso de mellizos)
 También puede producirse por enfermedad materna severa,
contracciones uterinas anormales, distribución sanguínea fetal
inadecuada, hipovolemia fetal cordón umbilical demasiado largo.

 La EHI se caracteriza por manifestarse con dificultad en iniciar y

mantener la respiración, depresión de reflejos, nivel de
conciencia alterado y convulsiones frecuentes.

 Un amplio espectro de signos clínicos está asociado con la EHI y

varían desde una depresión leve con pérdida del reflejo de
mamar a una actividad convulsiva grave, siendo comunes la
depresión, rigidez de extremidades y cuello, vocalizaciones,
deshidratación, giro de la cabeza y ceguera.
 De manera típica, los potrillos afectados son normales al
nacimiento, pero muestran signos de anormalidades en el
sistema nervioso central (SNC) unas horas después del parto.

 Algunos potrillos son obviamente anormales al nacimiento.

 Otros no demuestran signos sino hasta 24 o 36 horas de edad.

 Los signos clínicos empeoran con gran rapidez en este tipo de
casos y es fundamental remitir el potro a un hospital donde
pueda recibir cuidados intensivos.

 La supervivencia en los casos que son tratados en un hospital es

buena en la mayoría de los casos, excepto en aquellos que
desarrollan complicaciones como sepsis o anormalidades
músculo esqueléticas significantes.
Septicemia neonatal…

Se define como la presencia de bacterias y sus productos en la

sangre.
La septicemia neonatal es una de las principales causas tanto de
morbilidad como de mortalidad en potros neonatos.
 Factores predisponentes se encuentran el fallo en la
transferencia de inmunidad materna a través del calostro y la
hipoxia o asfixia perinatal.

 Las vías de entrada de los agentes infecciosos pueden ser

intrauterina, gastrointestinal, umbilical o respiratoria.

 Los signos pueden ser inespecíficos como depresión, pérdida del

reflejo de succión, debilidad, fiebre, deshidratación, aumento de
la frecuencia respiratoria y cardíaca, signos neurológicos, efusión
articular y cojera, goteo de orina a través del ombligo.
 Los agentes etiológicos son muy variados dependiendo de la
zona geográficas algunos de los aislados más descritos son E.
coli, Klebsiella pneumoniae, Enterococccus spp y Actinobacillus
spp.

 El diagnóstico definitivo se establece a través de la

sintomatología. También es muy recomendable realizar un
hemocultivo para establecer un tratamiento antibiótico
específico.

 Ante la sospecha de una posible septicemia, el potro debe ser

remitido con urgencia a un hospital de referencia para recibir un
tratamiento específico e intensivo.
CONTINUARA…