Maracay, 16 de enero de 2010

INTRODUCCIÓN

La competencia y la competitividad han dinamizado en el cliente una nueva forma

de pensar con relación a la “calidad del servicio”, lo que ha influido para que los
servicios se apoyen en métodos gerenciales, administrativos y de gestión que aumenten
su calidad. Es por ello, que cabe considerar como cualquier otro servicio el cuidado que
presta la enfermera, ya que el ejercicio profesional de enfermería incluye calidad como
uno de los principales rectores en el cuidado de enfermería. Por consiguiente, un
servicio de enfermería de calidad exige procesos y procedimientos que aseguren una
correcta dirección hacia el logro de objetivos que respondan a la satisfacción de las
necesidades y expectativas del paciente, así como, de una rigurosa evaluación de todo lo
que a acontecido durante el periodo de estadía de un paciente en cada uno de los turnos
laborales que expresado de otro modo estaríamos hablando en enfermería de recibe y
entrega de turno.

Dicho esto, se comprende la importancia de la realización de este informe para sus

elaboradoras, ya que como parte de un equipo de enfermería nos regimos por prestar un
cuidado de calidad.

Por otra parte, cabe destacar que en este informe se desarrollara puntos tales
como: la definición de recibe y entrega de turno, sus objetivos, sus características,
recibe y entrega de turno en la gestión del cuidado, aplicación del proceso de enfermería
en recibe y entrega de turno y las fases del proceso de enfermería en recibe y entrega de
turno; claro está, todo se plasma en un solo capitulo.
 CAPITULO I

Recibe y Entrega de Turno

Conceptos de recibe y entrega de turno

“Es el procedimiento por medio del cual se recibe o se entrega informe de cada
uno de los pacientes incluyendo: diagnostico, evolución, tratamiento, actividades y
exámenes realizados y/o pendientes; Además recibo de los elementos existentes en el
inventario del servicio o informe de alguna novedad ocurrida con los mismos”. (Elsa
Carvajal).

“Es el proceso donde se garantiza la continuidad del cuidado del paciente por
parte del personal de enfermería al igual que la existencia de los elementos necesarios
para su atención. Una vez recibido el turno, el grupo se hace responsable por la
continuidad del cuidado. Los procedimientos que queden pendientes de un turno a otro
deben tener justificación científica, asistencial o administrativa, o de lo contrario,
deben ser realizados por el turno saliente en la hora de empate que se encuentra dentro
de los horarios del personal, con este procedimiento se busca también establecer una
adecuada comunicación, evitando la duplicidad o ausencia de acciones de igual forma
debe entregarse inventario de equipos según guía”. (Dugas 1986).

Otras definiciones serian:

Es un protocolo que debe cumplir el personal encargado de un servicio que

corresponde realizar al terminar o iniciar la jornada laboral donde informa lo sucedido
durante su turno con los pacientes, los cuidados y los procedimientos, también sus
reacciones o si quedo un tratamiento pendiente, dejando una constancia por escrito, en
si el principal objetivo es detallar cada actividad realizada durante el turno el
procedimiento como tal es completar y revisar anotaciones de la hoja de notas de
enfermería detalladamente cada procedimiento consignar datos de admisión y la salida
etc.

Es la actividad donde cada estrato o nivel de enfermería (supervisora,

coordinadora y atención directa), transfiere o recibe la responsabilidad de su unidad
clínica.
 Objetivos de recibe y entrega de turno

Entre los objetivos de entrega y recibe de turno se presenta o podemos mencionar

los siguientes:

Asegurar la continuidad del cuidado de enfermería.

Reportar informe sobre el estado general del paciente
Realizar una observación directa al paciente para identificar necesidades.
Verificar su estado actual y los cambios presentados durante el turno.
Informar las actividades de enfermería, procedimientos médicos y exámenes de
diagnostico que se realizaron y/o quedan pendientes. (Ej. Cirugías, exámenes
pendientes fuera del hospital, interconsultas, laboratorios clínicos, etc.)
Elaborar el plan de cuidados de enfermería, de acuerdo a las necesidades del
paciente.
Informar o entregar equipos asignados al servicio verificando novedades como:
(daños, perdidas o solicitudes realizadas a mantenimiento)
Dar oportunidad para enseñanza aprendizaje.
Estrechar las relaciones entre el personal de enfermería.

Características de recibe y entrega de turno

Entre las características que podemos destacar del recibe y entrega de turno están:

El recibe y entrega de turno se realiza en el momento del cambio de turno de

enfermería (7:00-13:00; 13:00-19:00; 19:00-7:00), para lo cual el personal
asistencial que recibe el turno debe llegar a su turno en el staff de enfermería
con 15 minutos de antelación para realizar la entrega pertinente sin excepción
ninguna.
Los participantes o responsables del recibe y entrega de turno son el personal de
enfermería (enfermera jefes, enfermeras profesionales y los auxiliares de
enfermería) de los diferentes servicios asistenciales.
Los equipos y los elementos a utilizar en el recibe y entrega de turno son las
historias clínicas, kardex, libro de recibe y entrega de turno por enfermería según
servicio y plan de cuidado y libro de registro de inventario.
 Procedimiento del recibe y entrega de turno

Conforme a Claudia Ariza y Rosita Daza el procedimiento del recibo y entrega de

turnos es el siguiente:

1. Se presenta en el servicio a la hora indicada.

2. Revisa información de los pacientes registrada en la cartelera de botiquín
del servicio.
3. La enfermera que entrega turno revisa las historias clínicas teniendo en
cuenta: controles ejecutados, cierre total o parcial de control de líquidos
administrados y eliminados, procedimientos realizados y ordenados y
notas de enfermería.
4. La enfermera que entrega y la que recibe asisten a la ronda de cambión de
turno.
5. Recibe información individual de cada paciente fuera de la habitación con
respecto a: nombre, edad, diagnostico, medico tratante, tratamiento que
recibe (médico, quirúrgico y/o farmacológico) procedimientos realizados y
procedimientos pendientes.
6. Entran a la habitación, tanto el grupo que entrega como el que recibe
pasando revista conjunta.
7. Saluda a cada paciente por su nombre y se presenta el grupo que recibe el
turno.
8. Permite al paciente expresar los sentimientos generados por la
enfermedad.
9. La expresión verbal y no verbal son coherentes con la actitud ante el
paciente.
10. Revisa el estado general de cada paciente, corrobora la información ya
recibida y la complementa examinado heridas quirúrgicas, drenes, tubos,
venopunciones, líquidos administrados, etc.
11. Revisa permeabilidad de venoclisis, condiciones del sitio de venopunción,
y fecha de colocación.
12. Actualiza la hoja de recibo y entrega de turno a medida que avanza la
ronda.
 13. Solicita aclaraciones sobre la información recibida fuera de la habitación
del paciente.
14. Verifica que se haga entre el personal auxiliar la entrega de: carro de paro
y elementos y equipos de servicio.
15. Recibe el mueble y el botiquín con los medicamentos correspondientes a
cada paciente.
16. Revisa la correspondencia recibida en el servicio y la comunica a las
personas correspondientes.
17. Comunica en forma inmediata al departamento de enfermería los retardos
y ausencias del personal a su cargo.

Por su parte, Dugas y García describe la actividad de la siguiente manera:

1. Completar y revisar las anotaciones en la hoja de notas de enfermería (este

informe debe ser veraz, completo y detallado).
2. Elaborar detalladamente la hoja de entrega de turno.
3. Consignar los datos de: admisión, salida, traslados y muerte de pacientes,
procedimientos pendientes, camas desocupadas, exámenes de laboratorio, Rayos
X, pacientes que van para cirugía, pacientes graves, pacientes con estudios
especiales, pacientes con drenajes (revisar más detalladamente los pacientes que
tengan líquidos endovenosos, drenajes, etc.).
4. Revisar los pacientes para confirmar su estado.
5. Reunirse con el personal que llega a recibir el turno (entregar individualmente
cada paciente evitando comentarios que puedan intranquilizarlo).
6. Informar con kardex el plan de cuidados de cada paciente (número de cama,
nombre del paciente, diagnóstico, Médico tratante, procedimientos, estudios y
cuidados especiales de enfermería.
7. Registrar en el plan de cuidados la información de cada paciente (al recibir el
turno, consignar toda la información recibida sobre el paciente).
8. Confirmar la información (revisar todos los pacientes y notas de enfermería).
9. Recibir inventario de los elementos de trabajo (revisar y contar los elementos de
trabajo entregados por el personal que entrega turno, exigir recibo por los
elementos que hagan falta e informar de esto a la Jefe del Servicio.

Finalmente, existen otros autores que dividen a ambos procedimientos en una

serie de pasos:
En la entrega de turno
El personal auxiliar de enfermería o enfermera profesional debe:
1. Realizar listado de pacientes internados en el servicio a cargo registrándolos en
el libro de entrega y recibo de turno de enfermería según servicio.
2. Diligenciar el libro de entrega y recibo de turno de los servicios de
hospitalización y urgencias por enfermería según servicio a cargo con los
siguientes ítems:
- Fecha
- Hora
- Nº de cama
- Servicio
- Nombre del paciente
- Edad
- Historia Clínica
- Diagnostico
- Signos Vitales
- Tensión Arterial
- Frecuencia Cardiaca
- Frecuencia Respiratoria
- Temperatura
- Eliminación
- Deposición
- Diuresis
- Tratamiento
- Actividades Pendientes (incluye paraclinicos)
- Cuidados de enfermería
- Firma de quien entrega
- Firma de quien recibe

3. El personal auxiliar y profesional de enfermería debe presentarse en el lugar

establecido (estación de enfermería)
4. Identificar al paciente, diagnostico, medico tratante, IPS que pertenece y si es
posible procedencia y fecha de ingreso.
 5. Se informa hora y estado en que ingresa el paciente al servicio.
6. Informar las condiciones clínicas de cada usuario de acuerdo con lo consignado
en el plan de enfermería (signos vitales, balances de líquidos, datos relevantes de
la evolución del paciente, tratamiento médico, tratamiento farmacológico y las
reacciones al mismo, dieta y aceptación de la misma, líquidos administrados,
líquidos eliminados y líquidos ordenados), cuidados específicos como cambios
de posición, sonda vesical, etc.
7. Enterar al personal entrante acerca del estado de cumplimiento de
procedimientos especiales (exámenes, solicitudes administrativas y demás
procedimientos), procedimientos realizados y procedimientos pendientes.
8. Realice la ronda de enfermería y tenga en cuenta lo siguiente:
- Ingresa a la habitación del usuario
- Saludar cordialmente al usuario, presentarse e informar el cambio de
turno

En el recibe de turno
El personal auxiliar de enfermería o enfermera profesional debe:
1. Saludar al paciente identificándolo por el nombre.
2. Realizar observación cefalocaudal.
3. Determinar el estado físico y el estado de conciencia.
4. Escuchar atentamente el informe verbal que se está entregando, que comprende:
- Diagnóstico,
- Estado de conciencia,
- Grado de movilización,
- Tipo de oxígeno que se está administrando,
- Vía oral tipo, si tiene sonda Orogastrica cantidad y tipo de drenaje,
- Líquidos intravenosos administrados por línea periférica o central, tipo y
cantidad.
- Descripción de la herida quirúrgica: ubicación, abierta o cerrada,
presencia o no de signos de infección,
- Diuresis espontánea o por sonda, cantidad y características.
- Inmovilización con yeso, verificar permeabilidad distal.
 - Ayudas diagnósticas y/o terapéuticas realizadas o pendientes por realizar,
Traslado pendiente, Autorización de la aseguradora o procedimientos
quirúrgicos pendientes.
5. En caso de dudas indagar con el personal de enfermería que se encuentra
entregando.
6. Registrar en el Libro de Recibo y entrega de turno, los siguientes ítems: Nº de
cama, Nombre, Diagnóstico, Tipo de Vía oral, Tipo de Oxígeno administrado,
Diuresis, Deposición, Vómito, Líquidos Intravenosos administrados y
Observaciones (Ayudas diagnósticas y/o terapéuticas realizadas o pendientes por
realizar, Traslado pendiente, Autorización de la aseguradora o procedimientos
quirúrgicos pendientes ).
7. Informar al médico sobre cualquier cambio en la situación clínica del paciente
(signos vitales, cambios del estado de conciencia etc.), al momento de la entrega
de turno.
8. Verificar los elementos y equipos registrados en libro de inventarios del
servicio, existencia, cantidad y estado de los mismos.
9. Realizar el registro en el libro con letra clara, fecha y turno correspondiente, de
los elementos y equipos recibidos como las observaciones de los mismos. Firme
con letra clara.

Recibe y entrega de turno en la gestión del cuidado

A la luz de las ideas de autores como Ortiz zapata, Orrego Sierra y Molina
Restrepo se puede deducir que hoy en día el recibe y entrega de turno es una rutina del
servicio de tipo “administrativo” que no siempre aporta ni proporciona valor agregado a
la gestión del cuidado, pero si logra que se apliquen parámetros no solo para proveer
información relacionada con el paciente sino para evaluar y garantizar la eficacia del
servicio en términos de cumplimiento de metas y objetivos propuestos, eficiencia en
términos de la mejor utilización de los recursos y calidad en el logro de la satisfacción
de necesidades y expectativas del paciente.

Es importante señalar en este momento que la gestión de cuidado es el conjunto

de acciones que se llevan a cabo para lograr un objetivo, meta o propósito, a través de la
utilización de recursos o estrategias de seguimientos, como lo es recibe y entrega de
turno.
 Aplicación del proceso de enfermería en recibe y entrega de turno

Partiendo de que el Proceso de Enfermería es un método científico en la práctica

asistencial que posibilita sistematizar las acciones en forma racional y lógica y dirigirlas
hacia la satisfacción de las necesidades de los pacientes evaluando el logro de
resultados, el Recibo y Entrega de turno es un momento importante para el
cumplimiento de cada una de las fases de dicho método: planeación, diagnóstico,
ejecución y evaluación del cuidado. Esta importante actividad no sólo documenta con
datos y hechos la situación clínica del paciente sino que permite al profesional hacer una
valoración rápida de su estado general, plantear ante su equipo de trabajo unos
diagnósticos de enfermería acordes con la situación encontrada, planificar ciertas
actividades asignando los recursos requeridos y evaluar los resultados alcanzados por el
paciente durante su proceso de recuperación.

Por consiguiente, la importancia del proceso de enfermería en la actividad de

recibo y entrega de turno se fundamenta en que dicho proceso es dinámico pues
responde a un cambio continuo, es interactivo pues está basado en las relaciones
recíprocas que se establecen entre la enfermera, el paciente, su familia y los demás
profesionales de la salud, flexible pues se adapta a las necesidades individuales de cada
paciente e incluye una base científica en ciencias y humanidades que aplica a cualquier
modelo teórico de enfermería.

Fases del proceso de enfermería en el recibe y entrega de turno

Valoración

Una de las actividades importantes para el recibo y entrega de turno es la

valoración pues incluye la recolección y organización de los datos que conciernen a la
persona, familia y entorno. Es decir, los datos recolectados y organizados en la
valoración son la base para las decisiones y actuaciones posteriores. La fuente de dicha
información son el paciente como fuente primaria, el expediente clínico, la familia o
cualquier otra persona que brinde atención al paciente.

De igual forma, en el recibo y entrega de turno la valoración se realiza a través de

la observación sistemática o la utilización de los sentidos para la obtención de
información tanto del paciente, como de cualquier otra fuente significativa y del
entorno, así como de la interacción de estas tres variables. La observación es una
habilidad que precisa práctica y disciplina. Los hallazgos encontrados mediante la
observación han de ser posteriormente confirmados o descartados.

Es imperioso señalar, que la información obtenida durante la valoración exige del

profesional una base sólida de conocimientos para su análisis, habilidad en los métodos
de valoración, comunicación eficaz que le permitan confirmar los problemas de salud,
determinar progreso o retroceso en el estado de salud del paciente y definir la
continuidad del plan de cuidados establecido.

Diagnóstico

Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de

enfermería. Este proceso requiere capacidad técnica en el manejo de equipo e
instrumental y capacidad intelectual para emitir planes de cuidado eficaces con
fundamento científico que logre una capacidad de interacción entre el personal de
enfermería y el paciente.

Cuando los profesionales de enfermería utilizan un lenguaje común para discutir

sus planes de tratamiento, la comunicación resulta mejorada y el paciente se beneficia
de una mayor continuidad de los cuidados entre los diferentes turnos y entre los
diferentes ambientes.

Planificación

Una vez que hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones

potenciales y los diagnósticos de enfermería, se procede a la fase de planeación de los
cuidados. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de
enfermería, que conduzcan al cliente a prevenir, reducir o eliminar los problemas
detectados. La fase de planeación del proceso de enfermería incluye tres etapas:
establecer prioridades en los cuidados, plantear los objetivos del paciente con resultados
esperados y determinar los objetivos de enfermería.

Una vez que hemos priorizado los problemas que vamos a tratar, procedemos a
definir los objetivos que nos proponemos con respecto a cada problema, teniendo
presente que los objetivos permiten dirigir los cuidados, identificar los resultados
esperados y medir la eficacia de las actuaciones. Los objetivos deben ser objetivos,
médiales y específicos.

Este plan de actividades se debe reflejar durante el recibo y entrega de turno pues
no sólo debe estar acorde con la problemática encontrada, sino que es el momento de
evaluar y reconsiderar el plan implementado con el fin de buscar medidas dirigidas al
mejoramiento donde juegan un papel importante el paciente, su familia y los recursos
dispuestos para el cumplimiento de los objetivos.

Ejecución

La ejecución son aquellas intervenciones específicas encaminadas a eliminar los

factores que contribuyen al problema ayudando al paciente al logro de los resultados
esperados, siempre que sea posible con la intervención de la familia.

Los servicios de enfermería producen beneficios de manera indirecta a quienes

participan en el proceso salud-enfermedad como generadores de riesgo para la salud o
protectores para la calidad de vida. La participación de la familia como uno de los
beneficiarios del servicio de enfermería, comporta un gran potencial para garantizar la
satisfacción de las necesidades básicas y lograr que la persona cuidada recupere su
autonomía, capacidad de autocuidado o independencia con un alto grado de
satisfacción.

Estas actividades pueden ser de tipo dependiente o que requieren la indicación

médica, interdependiente que se llevan a cabo con otros miembros del equipo de salud o
independiente de acuerdo con el criterio y el diagnóstico de enfermería. Igualmente
pueden ser individualizadas de acuerdo con una situación particular del paciente o
estandarizadas si responden a protocolos o guías de manejo institucionales.

En la elaboración de actividades han de tenerse presente los recursos materiales,

desde la estructura física del servicio hasta su equipamiento y los recursos humanos, en
la cantidad y calidad requeridas.

Todos estos aspectos deben considerarse en un recibo y entrega de turno,

comunicar las actividades implementadas, las dificultades encontradas y los efectos en
la respuesta esperada con el fin de que tengan un manejo continuado con los ajustes
pertinentes, la intervención de la familia, la participación de otros integrantes del equipo
de salud y todos aquellos aspectos que puedan intervenir positiva o negativamente en el
proceso de atención y recuperación de la salud.

Evaluación

La evaluación es un proceso que requiere la valoración del estado de salud del

paciente como resultado de la intervención de enfermería con respecto a los objetivos
propuestos con el fin de establecer correcciones al plan de cuidado.

Como vimos, durante todo el Proceso de Enfermería se aplica la evaluación, pues

es parte fundamental de un proceso de recibo y entrega de turno. La retroalimentación
permanente en equipo nos enriquece profesionalmente siempre y cuando a dicho
proceso se le dé la relevancia que merece, con rigurosidad, ética, profesionalismo y una
base sólida de conocimientos científicos.
 CONCLUSIÓN

De todo lo expuesto sobre recibe y entrega de turno se extrae las siguientes

conclusiones:

1. El recibe y la entrega de turno, se define como el proceso por medio del cual se
recibe o se entrega informe de cada uno de los pacientes incluyendo:
diagnostico, evolución, tratamiento, actividades y exámenes realizados y/o
pendientes; Además de los elementos existentes en el inventario del servicio o
informe de alguna novedad ocurrida con los mismos.
2. Tiene como objetivo identificar las necesidades del paciente y su familia, validar
la información recolectada por el equipo humano dispuesto para su cuidado,
reconsiderar y priorizar el plan de actividades propuesto, así como permitir
evaluar permanentemente las repercusiones del cuidado de enfermería en el
estado de salud del paciente y la asignación del recurso humano y tecnológico
para su cuidado.
3. La aplicación del proceso de enfermería en la actividad de recibo y entrega de
turno es importante porque en cada fase del proceso de enfermería se puede
recolectar información, ubicar el problema, planear y organizar de manera
prioritaria acciones de enfermería como también determinar los resultados de
todo el proceso que se realizo y lograr conocer si las decisiones tomadas para el
cuidado de los pacientes son las más adecuadas o se necesitan ajustes.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Ariza, C. y Daza, R. (2008). Calidad del cuidado de enfermería al paciente

hospitalizado. Editorial Pontifica Universidad Javeriana. Colombia.

Molina R. (2002). La ética en el arte de cuidar. Investigación y Educación en

Enfermería. Editorial U.A. Colombia.

Orrego S, Zapata O. (2001) Calidad del cuidado de enfermería. Investigación y

Educación en Enfermería. Editorial U.A. Colombia.

Zapata O. (2000). Gestión del cuidado en enfermería. Investigación y Educación

en Enfermería. Editorial U.A. Colombia.

Zapata O. (2003). Dimensión del Servicio de Enfermería. Editorial U.A.

Colombia.