HELICOBACTER PYLORI

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Contenidos
1. ¿Qué es una infección por Helicobacter pylori?.......................................................................... 4
2. ¿Cuáles son sus síntomas y signos?............................................................................................. 4
3. ¿Cuál es la causa de la infección por H. pylori?........................................................................... 4
4. ¿Cuáles son los factores de riesgo para contraer una infección por H. pylori?............................. 4
5. ¿Qué riesgos o complicaciones conlleva la infección por H. pylori?............................................. 5
6. ¿Cómo se diagnostica? .............................................................................................................. 6
7. ¿Cuál es el tratamiento tradicional?............................................................................................ 6
8. ¿Con qué frecuencia tiene éxito el tratamiento tradicional?........................................................ 6
9. ¿Qué otras alternativas existen?................................................................................................. 6
9.1. Probióticos............................................................................................................................. 6
9.2. Berberina............................................................................................................................... 7
9.2.1. Evidencia sobre el rol de la berberina en la infección por H. pylori.................................... 7
9.2.2. Otros usos........................................................................................................................ 7
9.2.3. Seguridad en el uso de berberina...................................................................................... 8
9.3. N-acetilcisteina...................................................................................................................... 9
9.3.1. Evidencia sobre el rol de la N-acetilcisteina en la infección por H. pylori........................... 9
9.3.2. Otros usos........................................................................................................................ 9
9.3.3. Seguridad en el uso de N-acetilcisteina............................................................................. 9
10. Referencias bibliográficas........................................................................................................ 10

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1. ¿QUÉ ES UNA INFECCIÓN con saliva, vómito o materia fecal; también a través de
POR HELICOBACTER PYLORI? alimentos o agua contaminados.
La infección por Helicobacter pylori ocurre cuando un tipo
de bacteria denominada Helicobacter pylori (H. pylori) 4. ¿CUÁLES SON LOS FACTORES
infecta el estómago, comúnmente en la infancia (Figura DE RIESGO PARA CONTRAER
1).12 UNA INFECCIÓN POR H. PYLORI?
La infección por H. pylori a menudo se adquiere en la
infancia, y los factores de riesgo para contraerla están
relacionados con las condiciones de vida, tales como
vivir en situación de hacinamiento, vivir sin una fuente
confiable de agua limpia, o vivir con una persona
que tiene infección por H. pylori. La infección es más
frecuente entre las personas de ascendencia africana,
latinoamericana y asiática.

Figura 1. Helicobacter pylori Figura 2. Etapas en la infección de la mucosa gástrica por

H. pylori
Las bacterias H. pylori crecen en la capa mucosa 1. Penetración y
protectora del revestimiento gástrico, donde están menos adherencia a la
expuestas a los jugos gástricos, muy ácidos. Además, H. mucosa gástrica.
pylori produce amoníaco que ayuda a protegerla del ácido
gástrico permitiéndole romper la capa de moco y penetrar
en su interior (Figura 2).

La infección por H. pylori es una causa frecuente de úlcera

gastroduodenal (úlcera péptica) y puede estar presente
en más de la mitad de la población mundial; su presencia
aumenta con la edad, de tal modo que, a los 60 años,
alrededor del 50% de las personas están infectadas. 2. Producción
En España, en Madrid, se ha halló una prevalencia de de amoníaco y
infección por H. pylori del 60,3% con una mediana de destrucción del
edad de 37,5 años (rango 4-82 años). La prevalencia fue moco protector.
máxima entre los 60 y 69 años (83,3% infectados).3

2. ¿CUÁLES SON SUS SÍNTOMAS Y SIGNOS?

La mayoría de las personas con infección por H. pylori
no presenta signos ni síntomas, y es possible que
algunas personas nazcan con una resistencia mayor a
los efectos nocivos de H. pylori. Cuando aparecen, los 3. Multiplicación
signos y síntomas más comunes son dolor o ardor en el de H. pylori y
abdomen; dolor abdominal más agudo con el estómago formación del foco
vacío; náuseas; pérdida de apetito, eructos frecuentes; infeccioso.
hinchazón; adelgazamiento involuntario.
Es importante consultar a un professional sanitario cuando
los signos o síntomas se hacen persistentes y aparecen
dolor abdominal más intenso o permanente, dificultad
para tragar, heces con sangre o de color negro alquitrán,
vómitos con sangre o de color negro, o vómitos con la
apariencia de granos de café. Estos signos pueden indicar
sangrado en el tubo digestivo como consecuencia de una 4. Inflamación de la
lesión seria de la mucosa. mucosa (gastritis),
destrucción y
3. ¿CUÁL ES LA CAUSA muerte celular
DE LA INFECCIÓN POR H. PYLORI? (úlcera).
H. pylori se encuentra habitualmente en las heces, la
saliva y la placa dental. Aunque se desconoce cómo
H. pylori produce una infección, se sabe que puede
transmitirse de una persona a otra por contacto directo

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5. ¿QUÉ RIESGOS O COMPLICACIONES CONLLEVA LA INFECCIÓN POR H. PYLORI?

Prácticamente todas las personas con infección por H. pylori desarrollan gastritis, que puede afectar la totalidad del
estómago o sólo la parte inferior (antro). Esta infección puede a veces derivar en gastritis erosiva, y tal vez incluso
en una úlcera gástrica (estomacal). La bacteria H. pylori contribuye a la formación de úlceras porque aumenta la
producción de ácido, altera las defensas normales del estómago contra el ácido gástrico, daña la mucosa protectora del
estómago y del intestino delgado, y produce toxinas. Cerca del 10% de las personas con H. pylori tienen una úlcera,
que puede ser gástrica o dudenal (Figura 3). Por último, la infección por H. pylori es un factor de riesgo importante para
ciertos tipos de cáncer de estómago.

Infección Estómago Cuerpo

H. pylori
infecta la
Píloro
parte inferior
del estómago
(antro).

Duodeno Helicobacter
Antro pylori

Inflamación
H. pylori causa Mucosa gástrica
inflamación
de la mucosa Helicobacter pylori
gástrica
(gastritis),
Moco protector
a menudo
asintomática.
Células inflamatorias

Úlcera
La inflamación gástrica Aumento de
puede conducir a úlcera la secreción de ácido
duodenal o gástrica.
Las complicaciones Úlcera
severas incluyen úlcera gástrica
sangrante y úlcera
perforada.
Úlcera
sangrante
Úlcera duodenal Inflamación Inflamación

Figura 3. Lesiones gastroduodenales posibles como consecuencia de la infección por H. pylori.

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6. ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA? estomacal y duodenal, y protegiéndola del ácido gástrico.

Para establecer el diagnóstico de infección por H. pylori La combinación de inhibidores de la bomba de protones,
pueden utilizarse distintas pruebas y procedimientos bismuto y dos antibióticos (incluyendo amoxicilina,
como: claritromicina, metronidazol, tetraciclina, levofloxacino,
rifabutina o furazolidona) aportan un tratamiento eficaz
• Análisis de sangre: al analizar una muestra de sangre frente a cepas multirresistentes de H pylori, llegando a
puede detectarse evidencia de una infección por H. incrementar las tasas de curación por encima del 90%.4
pylori activa o anterior en el organismo. Sin embargo,
la prueba del aliento y los análisis de heces son más 8. ¿CON QUÉ FRECUENCIA TIENE
recomendados que el análisis de sangre para detectar ÉXITO EL TRATAMIENTO TRADICIONAL?
las infecciones por H. pylori activas. Sin embargo, el incremento progresivo de la resistencia
• Prueba del aliento: se debe tragar una pastilla, a los antibióticos para H. pylori, unido a la ausencia de
líquido o un alimento fácil de digerir que contiene una antibioticoterapia alternativa, desafían la eficacia
moléculas de carbono marcadas. Si hay una infección de las terapias tradicionales para erradicar esta bacteria.
por H. pylori, el carbono se libera cuando la solución se Actualmente, la estrategia más eficaz debe combinar
digiere en el estómago. El cuerpo absorbe el carbono y una supresión potente del ácido gástrico, tratamientos
lo elimina con la respiración al espirar. Se debe espirar cuádruples y una extensión de la duración hasta los 14
dentro de una bolsa la cual se utiliza para detectar las días en todos los tratamientos de primera línea y de
moléculas de carbono mediante un dispositivo especial. rescate.4
Los medicamentos que habitualmente se utilizan
para tratar la infección por H. pylori pueden interferir En España, en una revisión sistemática, la resistencia a
en la precisión de esta prueba por lo que se deben nitroimidazoles alcanzaba una media del 26%. Excluidos
interrumpir una o dos semanas antes de su realización. los estudios con datos de pacientes pediátricos y con
Esta prueba puede realizarse en adultos y niños. tratamiento erradicador previo, la tasa de resistencia a los
• Análisis de antígenos en heces: detecta proteínas nitroimidazoles fue del 29%.5 Por otro lado, la tasa media
(antígenos) asociadas con la infección por H. pylori. Al de resistencia a la claritromicina fue del 6,7%, variando
igual que en la prueba del aliento, los medicamentos según se considerara o no la evolución de las cepas
que habitualmente se utilizan para tratar la infección resistentes en el tiempo. Es decir, que al menos, entre un
por H. pylori pueden afectar el resultado de este 10% y un 30% de los pacientes que reciben tratamiento
análisis, por lo que deben interrumpirse dos semanas para la infeccion por H. pylori en España pueden no
antes de su realización. responder a adecuadamente debido a resitencia a los
• Endoscopia superior: permite ver irregularidades en antibióticos utilizados.
la parte superior del tubo digestivo y tomar muestras
de tejido (biopsia). Estas muestras se analizan para 9. ¿QUÉ OTRAS ALTERNATIVAS EXISTEN?
detectar la presencia de H. pylori. La endoscopia se
indica cuando es necesario descartar otros trastornos 9.1. PROBIÓTICOS
digestivos. Debido a que H. pylori se considera una infección difícil
de tratar, principalmente debido a la resistencia adquirida
Habitualmente, se recomienda repetir el análisis de H. a los antibióticos de uso común, existe un interés
pylori al menos cuatro semanas después de completado el creciente en el uso de probióticos junto con regímenes
tratamiento específico para confirmar la eficacia del mismo de antibióticos para erradicar H. pylori. Los beneficios
y la erradicación de la bacteria. que aporta la terapia probiótica asociada al tratamiento
tradicional en la infección por H. pylori son una tasa de
7. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO TRADICIONAL? erradicación más alta y una mejor tolerabilidad al evitar la
Por lo general, las infecciones por H. pylori se tratan aparición de los efectos secundarios relacionados con el
con, al menos, dos, y más comúnmente tres, antibióticos tratamiento.6
diferentes a la vez y combinados para evitar que las
bacterias se vuelvan resistentes a uno solo. Además, se Dado que el resultado clínico de la infección por H. pylori
asocia un medicamento para inhibir el ácido a fin de está determinado por varios factores, incluidos el tipo
que se resuelva la inflamación o cicatrice la úlcera del de cepa de H. pylori, la extensión de la inflamación y la
estómago (terapia triple o cuádruple, respectivamente). densidad de la colonización por H. pylori, el riesgo de
desarrollar enfermedad ulcerosa péptica y cáncer gástrico
Se utilizan inhibidores de la bomba de protones, como aumenta con un nivel creciente de infección. Por lo tanto,
omeprazol, lansoprazol, pantoprazol o vonoprazán, la supresión más permanente o a más largo plazo de la
entre otros, que inhiben la producción de ácido en el colonización del estómago por H. pylori con el empleo
estómago; bloqueadores de la histamina (H-2), como de probióticos podría disminuir el riesgo de desarrollar las
cimetidina y ranitidina, para inhibir la producción de enfermedades mencionadas.7,8
ácido por histamina; y subcitrato de bismuto que actúa
revistiendo la úlcera y otras zonas dañadas de la pared

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9.2. BERBERINA niveles de triglicéridos.

La berberina es una sustancia química que se encuentra en • Quemaduras. La investigación preliminar sugiere
varias plantas incluyendo el bérbero Europeo, la vara de que la aplicación a las quemaduras de segundo grado
oro, el sello de oro, la uva de Oregon, el phellodendron y de un ungüento que contiene berberina y beta-
el árbol de cúrcuma.9 sitosterol parece funcionar tan bien como el tratamiento
convencional con sulfadiazina de plata.
9.2.1. EVIDENCIA SOBRE EL ROL DE LA BERBERINA EN • Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC). La
LA INFECCIÓN POR H. PYLORI investigación preliminar sugiere que la berberina puede
In vitro e In vivo, se ha visto que la berberina inhibe reducir algunos de los síntomas y disminuir la tasa
el crecimiento de H. pylori ejerciendo un efecto de de mortalidad en algunas personas con insuficiencia
aclaramiento de la cantidad de bacteria residente en los cardiaca congestiva.
sitios de la mucosa gástrica dañada.10 También se ha • Diarrea. Cierta investigación sugiere que el sulfato de
hallado que la administración de 300 mg de berberina berberina puede disminuir la diarrea en personas con
tres veces al día durante seis semanas han resultado en la ciertas infecciones bacterianas. Además, el clorhidrato
supresión de H. pylori en al menos el 40% de un grupo de de berberina parece acelerar el tiempo de recuperación
pacientes con úlcera péptica.11 Varios de sus efectos serían en personas con diarrea cuando se la agrega a ciertos
dependientes de la dosis, de su concentración y del tiempo tratamientos estándar. Sin embargo, la berberina
de administración.12 no parece mejorar los efectos de la tetraciclina en el
tratamiento de la diarrea relacionada con la infección
Más recientemente, se ha evaluado la eficacia y la por cólera.
seguridad de una terapia cuádruple conteniendo berberina • Hepatitis. Cierta evidencia sugiere que la ingesta diaria
(en vez de bismuto) durante 14 días como un régimen de berberina durante 2 meses disminuye los niveles de
alternativo para la erradicación de H. pylori. Se realizó azúcar en la sangre, los triglicéridos y los marcadores de
un ensayo aleatorizado, abierto, de no inferioridad, daño hepático en personas con diabetes y hepatitis B y
en el que 612 pacientes sin tratamiento previo fueron C.
asignados aleatoriamente a 14 días de terapia cuádruple • Enfermedad hepática. Cierta evidencia sugiere que
diaria con berberina (n = 308) o con bismuto (n = 304), la ingesta de berberina durante 12 meses disminuye
respectivamente. Las tasas de erradicación en los grupos los niveles de grasa en la sangre y los marcadores de
de bismuto y berberina fueron 86,4% (266/308) y 90,1% daño hepático en personas con enfermedad hepática y
(274/304) en el análisis por intención de tratar (intention- diabetes.
to-treat analysis, ITT) (p = 0,149), y 89,6% (266/297) y • Síntomas menopáusicos. La investigación preliminar
91,3% (273/299) en el análisis por protocolo (PP) (p = sugiere que la ingesta de berberina y las isoflavonas de
0,470), respectivamente.13 No se encontraron diferencias soja puede reducir los síntomas menopáusicos.
estadísticamente significativas en la incidencia global de • Osteoporosis. La investigación preliminar sugiere
eventos adversos entre ambos grupos (35,7% vs 28,6%, que la ingesta de berberina junto con vitamina D3,
p = 0,060). Los autores concluyeron que ambos regímenes vitamina K y lúpulo durante 14 semanas puede
lograron la eficacia recomendada para la erradicación de disminuir la pérdida ósea en mujeres menopáusicas con
H. pylori. El régimen cuádruple con berberina fue similar osteoporosis.
(no inferior) al régimen cuádruple que contenía bismuto • Síndrome de ovario poliquístico (SOP). La
por lo que podría recomendarse su utilización. investigación preliminar sugiere que la berberina puede
reducir los niveles de azúcar en la sangre, colesterol,
Sin embargo, H. pylori es relativamente fácil de suprimir, triglicéridos, testosterona y la proporción cintura-cadera
pero difícil de erradicar por lo que se necesita investigación en mujeres con SOP.
adicional para establecer el rol de berberina en la • Lesiones causadas por la radiación. Cierta
erradicación de la bacteria. evidencia sugiere que la ingesta de berberina durante
la radioterapia puede reducir la aparición y gravedad de
9.2.2. OTROS USOS ciertas lesiones causadas por la radiación en pacientes
La Base Exhaustiva de Datos de Medicamentos Naturales tratados por cáncer.
(Natural Medicines Comprehensive Database) ha
clasificado la eficacia, basada en evidencia científica de la Además existe evidencia sobre otras acciones importantes
berberina para diversos usos, y ha indicado que se necesita de berberina. Por ejemplo, se ha visto que ejerce un papel
más evidencia para corroborar los siguientes hallazgos protector de la integridad estructural y funcional del
preliminares:8,14 epitelio intestinal, particularmente en presencia de IFN-δ
• Diabetes. La berberina parece reducir levemente los y TNF- α permitiendo la recuperación de la permeabilidad
niveles de azúcar en la sangre en personas con diabetes. normal de la mucosa intestinal.15
• Hipercolesterolemia. Existe cierta evidencia de que
la berberina puede ayudar a disminuir los niveles de
colesterol en personas con colesterol alto, incluyendo el
colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL) y los

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9.2.3. SEGURIDAD EN EL USO DE BERBERINA MODERADAS: Se debe tener cuidado con las
La berberina es posiblemente segura en la mayoría de los siguientes combinaciones:
adultos cuando se usa a corto plazo ya sea por vía oral o
se aplica sobre la piel. 1. Dextrometorfano: La berberina podría disminuir
la velocidad con la que hígado metaboliza el
Como precauciones especiales deben considerarse: dextrometorfano y podría aumentar sus efectos y los
• Niños: no es seguro dar berberina a los recién efectos secundarios del dextrometorfano.
nacidos. Puede causar kernicterus, un tipo raro de daño 2. Losartán: La ingesta de berberina junto con losartán
cerebral que puede ocurrir en los recién nacidos que podría disminuir los efectos del losartán.
tienen ictericia severa (coloración amarillenta de la piel 3. Medicamentos modificados por el hígado
producida por un exceso de bilirrubina en la sangre). (Citocromo P450 3A4 [CYP3A4] sustratos):
La berberina puede impedir que el hígado elimine la La berberina podría disminuir la rapidez con que
bilirrubina lo suficientemente rápido. el hígado metaboliza algunos medicamentos. El
• Embarazo y lactancia: no es seguro tomar tomar berberina, junto con otros medicamentos
berberina por vía oral durante el embarazo o la que son metabolizados por el hígado puede
lactancia. Los investigadores creen que la berberina aumentar los efectos y efectos secundarios de dichos
puede atravesar la placenta y puede causar daño al feto medicamentos.
(kernicterus). No es seguro tampoco tomar berberina si 4. Medicamentos antihipertensivos: La berberina
está amamantando. La berberina se puede transferir al podría disminuir la presión arterial en ciertas personas.
lactante por la leche materna y podría causar daño. La ingesta de berberina junto con medicamentos para
• Diabetes: La berberina puede disminuir los niveles de la hipertensión podría causar una marcada disminución
azúcar en la sangre, particularmente en los pacientes de la tension arterial.
diabéticos que controlan sus niveles de azúcar en la 5. Medicamentos anticoagulantes /
sangre con insulina u otros medicamentos. Usar con antiagregantes: La berberina podría disminuir la
precaución en personas con diabetes por el riesgo de coagulación de la sangre. La ingesta de berberina
hipoglucemias. junto con otros medicamentos que también
• Niveles altos de bilirrubina en sangre en niños: disminuyen la coagulación podría aumentar la
La bilirrubina es un químico que se produce por la probabilidad de sufrir hematomas y hemorragia.
ruptura de los glóbulos rojos viejos, que normalmente 6. Medicamentos con efecto sedante: La berberina
es eliminada por el hígado. La berberina podría evitar podría causar adormecimiento y somnolencia. La
que el hígado elimine la bilirrubina rápidamente. Esto ingesta de berberina junto con sedantes podría causar
podría causar problemas cerebrales especialmente en demasiada somnolencia.
bebés con altos niveles de bilirrubina en sangre; por lo 7. Hierbas y suplementos con propiedades
tanto evitar su uso. sedantes: La berberina puede causar
• Hipotensión arterial: La berberina podría disminuir adormecimiento y somnolencia. Si se lo ingiere junto
la presión arterial, por lo tanto usar con precaución en con otras hierbas y suplementos que tienen el mismo
personas con presión arterial baja. efecto podría causar demasiado sueño.
8. Hierbas y suplementos con actividad
Existen interacciones con medicamentos y hierbas que anticoagulante de la sangre: La berberina
deben tenerse en cuenta: podría disminuir la coagulación de la sangre. La
ingesta de berberina junto con otras hierbas que
SERIAS: No deben tomarse las siguientes podrían disminuir la coagulación podría aumentar la
combinaciones: probabilidad de hematomas y hemorragia.
9. Hierbas y suplementos que podrían disminuir
1. Ciclosporina: La berberina podría disminuir la rapidez la tensión arterial: La berberina podría disminuir la
con que el cuerpo metaboliza la ciclosporina con lo que presión arterial. Si se lo ingiere junto con otras hierbas
podría acumularse en el organismo y causar efectos y suplementos que tienen el mismo efecto podría
secundarios. causar una marcada disminución de la presión arterial
en ciertas personas.
2. Hipoglucemiantes orales e insulina: La berberina 10. Hierbas y suplementos que podrían disminuir
podría disminuir los niveles de azúcar en la sangre. Los los niveles de azúcar en sangre: La berberina
medicamentos para la diabetes también se usan para podría disminuir los niveles de azúcar en la sangre. Si
disminuir los niveles de azúcar en la sangre. La ingesta se lo ingiere junto con otras hierbas y suplementos
de berberina junto con medicamentos para la diabetes que tienen el mismo efecto podría causar una
podría causar una marcada disminución de los niveles marcada disminución de los niveles de azúcar en la
de azúcar en la sangre. Podría necesitar modificar la sangre en ciertas personas.
dosis de los medicamentos para la diabetes.
Por último, no se conoce ninguna interacción con
alimentos de berberina.

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9.3. N-ACETILCISTEINA 9.3.3. SEGURIDAD EN EL USO DE N-ACETILCISTEINA

La N-acetilcisteina (NAC) se sintetiza en el cuerpo humano La NAC es probablemente segura para la mayoría de
a partir del aminoácido L-cisteína. los adultos, si se utiliza según las dosis recomendadas.
En ocasiones, puede causar náuseas, vómitos y diarrea
9.3.1. EVIDENCIA SOBRE EL ROL o estreñimiento, y más raramente, erupciones cutáneas,
DE LA N-ACETILCISTEINA EN LA fiebre, dolor de cabeza, somnolencia, hipotensión arterial,
INFECCIÓN POR H. PYLORI alteración de la funcionalidad hepática.21
La NAC ha aparecido como una opción en el manejo de la
infección por H. pylori debido a su capacidad para destruir Como precauciones especiales deben considerarse:
el biofilm (matriz extracelular) bacteriano que parece tener • Embarazo y lactancia.
un papel fundamental en la colonización del estómago y la • Alergia: debe evitarse su uso si hay antecedentes de
resistencia a los antibióticos de la bacteria.16 alergia a NAC.
• Asma: NAC podría causar broncoespasmo.
La NAC actuaría como agente mucolítico cortando • Desórdenes de la coagulación sanguínea: NAC puede
las uniones disulfuro entre glicoproteínas del biofilm disminuir la velocidad de formación del coágulo
bacteriano, y también tendría propiedades bacteriostática, sanguíneo e incrementar el riesgo de hematomas y
inhibiendo el crecimiento de microorganismos Gram- sangrados.
positivos y Gram-negativos. Algunos autores han • Procedimientos quirúrgicos: NAC puede disminuir
postulado que la NAC favorecería la actividad, la velocidad de formación del coágulo sanguíneo
aumentando la eficacia, de los antibióticos utilizados en aumentado el riesgo de sangrado post-quirúrgico.
terapias dobles o triples.17,18,19
Existen interacciones con medicamentos que deben
In vitro y en modelos animales, se ha observado que tenerse en cuenta:
NAC puede tener efectos beneficiosos, reduciendo la
colonización por H. pylori y previniendo la aparición de SERIAS: No deben tomarse las siguientes
inflamación grave (gastritis) de la pared del estómago en combinaciones:
personas con infección asintomática o leve.20 1. Nitroglicerina: NAC parece aumentar los efectos
de la nitroglicerina aumentado el riesgo de eefctso
9.3.2. OTROS USOS secundarios (dolor de cabeza, mareos)
La NAC se utiliza tambien:21
• En el manejo de la intoxicación por acetaminofeno o MODERADAS: Se debe tener cuidado con las
paracetamol, por monóxido de carbono y por metales siguientes combinaciones:
pesados como mercurio, cadmium o plomo. 1. Carbón activado: NAC podría disminuir la eficacia
• Para disminuir el dolor precordial por angina inestable. del carbón activado cuando se utiliza en el manejo de
• En el manejo del bloqueo de ductos biliares ciertas intoxicaciones
• En el alivio de sintomas por esclerosis lateral
amiotrofica.
• En la enferemdad de Alzheimer.
• En el manejo de las reacciones alérgicas a fenitoina que
se utiliza en el control de las epilepsias.
• En el manejo de la keratoconjuntivitis.
• En el alivio de bronquitis crónica , enfermedad
pulmonar obstructiva crónica y atelectasias pulmonares.
• En el alivio de los sintomas por fibrosis quística,
cáncer de cabeza y cuello y cáncer de pulmón por sus
propiedad mucoliticas.
• En síndrome de Sjögren, fiebre del heno.
• En el cuidado de la traqueostomia en personas
traqueostomizadas.

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10. Lin YH et al. Berberine-loaded targeted nanoparticles
as specific Helicobacter pylori eradication therapy: in

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