Regulación de la temperatura corporal y fiebre

La temperatura de los tejidos profundos del organismo, o temperatura «central»,

permanece muy constante, con un margen de ±0,6 °C, salvo cuando sobreviene una
enfermedad febril

una persona desnuda puede exponerse a temperaturas tan bajas como 13 °C o tan altas
como de 54 °C con un aire seco y mantener una temperatura central casi constante

La temperatura de la piel, a diferencia de la central, aumenta y desciende con la

temperatura del entorno. La temperatura de la piel tiene interés por la capacidad de la
piel de desprender calor al entorno.

No existe una temperatura central normal los intervalos de algunas temperaturas son la
temperatura bucal que va desde 36 °C hasta más de 37,5 °C. La temperatura central
normal suele variar, por término medio, entre 36,5 y 37 °C si se mide en la boca y
resulta 0,6 °C más alta si se mide en el recto.

La temperatura corporal aumenta con el ejercicio y varía con los extremos de

temperatura ambiental, porque los mecanismos termorreguladores no son perfectos. Si
el ejercicio agotador aumenta en exceso la temperatura corporal, esta puede elevarse
hasta 38,3-40 °C. Por el contrario, si se expone el cuerpo a un frío extremo, la
temperatura desciende por debajo de 35,5 °C.

La temperatura corporal se regula por el equilibrio entre la producción y la

pérdida de calor

Hay factores que determinan la tasa de producción de calor, denominada tasa

metabólica del organismo, los más importantes son:

1) tasa metabólicabasalde todas las células corporales

2) tasa extra del metabolismo generada por la actividad muscular, incluidas las
contracciones musculares determinadas por la tiritona

3) metabolismo añadido generado por el efecto de la tiroxina (y, en menor grado,

por otras hormonas, como la hormona de crecimiento y la testosterona) sobre las células
4) metabolismo extra ocasionado por el efecto de la adrenalina, la noradrenalina y la
estimulación simpática sobre las células

5) metabolismo adicional causado por la mayor actividad química de las propias

células, sobre todo cuando aumenta la temperatura celular

6) metabolismo adicional necesario para la digestión, absorción y almacenamiento de

los alimentos (efecto termógeno de los alimentos).

Pérdida de calor

Casi todo el calor producido en el organismo se genera en los órganos profundos, en

particular, en el hígado, el cerebro y el corazón, y también en los músculos esqueléticos
durante el ejercicio. dos factores:

1) la rapidez con la que se transporte el calor desde el lugar de producción dentro del
organismo hacia la piel

2) la rapidez con que la piel ceda el calor al entorno.

Sistema aislante.

La grasa es de gran importancia ya que constituye un gran sistema aislante térmico y

transporta el calor a 1/3 de la velocidad con relación a otros tejidos

El aislamiento bajo la piel supone un medio eficiente para conservar la temperatura

interna o central, aunque a expensas de que la temperatura cutánea se aproxime a la
ambiental.

Flujo sanguíneo

El flujo sanguíneo transfiere calor a la piel y este puede llegar hasta un 30% del gc, la
piel esta vascularizada de manera generosa correspondiente al plexo venoso continuo al
cual recibe sangre de los capilares cutáneos, la velocidad del flujo sanguíneo hacia el
plexo venoso corresponde un 30% del GC. El sistema nervioso simpático controla la
conducción (respondiendo a variaciones de temperatura central y del entorno) de calor
hacia la piel responde a las variaciones de la temperatura central y de la temperatura
ambiental.
Si el flujo cutáneo aumenta, el calor se conduce con enorme eficiencia desde el centro
del cuerpo hasta la piel, mientras que cuando la tasa de perfusión de la piel se reduce, la
conducción de calor es mínima.

Aspectos físicos para la perdida de calor de la piel

Radiación., una persona desnuda, sentada en una habitación con temperatura ambiente
normal pierde cerca de un 60% de todo el calor por radiación.

La pérdida de calor por radiación significa la emisión de radiaciones infrarrojas, un tipo

de onda electromagnética. Casi todos los rayos infrarrojos calientes que salen del
organismo tienen unas longitudes de onda de 5 a 20 p,m,

Conducción:

Desde la piel a objetos solidos se pierde un 3% de calor, y por via aérea un 15%, el
calor es energía cinética del movimiento molecular las moléculas de la piel no dejan de
vibrar ejp: el aire alrededor de la piel tiene la misma temperatura, si nos movemos hacia
un nuevo lugar si se cambia el aire se produce convección que es el escape de calor de
la piel hacia el nuevo aire para que tenga la misma temperatura, por ello el viento
acelera la perdida de calor, y el agua al tener mayor conductancia del calor absorbe más
calor

Evaporación:

El agua se evapora por la piel, por cada gramo de agua desaparecen 0.58calorias. El
agua continúa evaporándose de manera insensible por la piel y los pulmones, con una
velocidad aproximada de 600 a 700ml/día, aunque la persona no sude. Esta evaporación
insensible a través de la piel y de los pulmones no sirve para regular la temperatura, sino
que obedece a una difusión continua

Mientras la temperatura de la piel exceda la del ambiente, se pierde calor por radiación
y conducción. Si la temperatura del ambiente es mayor que el cuerpo se recibe calor por
radiación y conducción y lo único por lo cual se puede reducir el calor es la
evaporación

LA SUDORACION SE PRODUCE POR LA ESTIMULACION DE LA ZONA

PREHOPTICA DEL HIPTOLAMAO ANTERIOR Y POR ELECTRICIDAD o exceso
de calor, Los impulsos nerviosos que inducen sudoración desde esta zona son
transmitidos por el sistema nervioso autónomo a la médula espinal y luego por la vía
simpática hasta la piel.

Mecanismos de la secreción del sudor.

La glándula sudorípara está formada por dos partes: porción arrollada subdermica que
segrega sudor y un conducto, la parte secretora secreta un líquido denominado
secreción primaria o precursor, esta secreción precursora tiene la composición similar al
plasma con una concentración de sodio de 142meq/l, cloruro 104meq/l, Conforme esta
secreción precursora fluye por el conducto glandular, se modifica por la reabsorción de
casi todos los iones sodio y cloruro el grado de reabsorción depende de la velocidad de
sudoración

Mecanismo de aclimatación del sudor al calor e importancia de la aldosterona.

Por medio del sudor no se puede secretar más de un litro de agua por hora en
condiciones normales y no aclimatado, en un clima caliente durante 1 a 6 semanas la
producción de calor alcanza de 2 a 3 lts de agua secretada porhoras, la aldosteronaayuda
la eliminación de sal, en una persona no aclimatada la eliminación de sal es de 15 a 30
gr y después de 4 a 6 semana es de 3 a 5gr al día

En los animales que no pueden ceder calor porque su superficie está cubierta de pelo o
su piel no tenga glándulas sudoríparas se ´produce el jadeo es una respuesta del
hipotálamo a la sangre caliente, en el hipotálamo se encuentro centris termorreguladores
Este fenómeno del jadeo se «activa» en los centros termorreguladores del encéfalo.
Cuando la sangre se calienta en exceso, el hipotálamo inicia las señales neurógenas para
reducir la temperatura corporal. Cuando un animal jadea, inspira y espira con rapidez,
por lo que entran en contacto grandes cantidades de aire renovado del exterior con la
parte alta de la vía respiratoria; esto enfría la sangre de la mucosa respiratoria

Hipotálamo.

En el hipotálamo se encuentra centros termorreguladores que se estimulan a señal

de frio o calor, Cuando se enfría la piel de todo el organismo, se desencadenan de
inmediato efectos reflejos que aumentan la temperatura corporal por diversas vías;

1) estimulan con intensidad el escalofrío, con lo que aumenta la tasa de producción de

calor del organismo;

2) inhiben la sudoración, si es que esta ya se había manifestado, y

3) inducen una vasoconstricción de la piel para reducir la pérdida del calor orgánico a
través de la misma.

Escalofrió inhibe la sudoración induce vasoconstricción, los receptores profundos se

encuentran en la medula espinal las vísceras abdominales las grandes venas de la parte
superior del abdomen y tórax estos detectan el frio más que el calor el fin de esto es
evitar la hipotermia. Estos receptores profundos actúan de forma diferente a los de la
piel, porque están expuestos a la temperatura central más que a la temperatura
superficial. Sin embargo, al igual que los receptores cutáneos, detectan sobre todo el frío
más que el calor. Es muy probable que los receptores cutáneos y profundos se ocupen
de evitar la hipotermia, es decir, de prevenir un descenso de la temperatura corporal

Importancia de las regiones hipotalámica anterior y preóptica en la detección

termostática de la temperatura
La zona hipotalámica preoptica anterior contiene una multitud de neuronas sensibles al
calor y hasta un tercio sensibles al frio, estas funcionan como sensores
termorreguladores, aumentan la velocidad de descarga hasta 10 veces cuando la
temperatura corporal aumenta 10c, en cambio la descarga de las neuronas de frio
aumentan cuando la temperatura baja. Si se calienta la región preóptica, la piel de todo
el organismo empieza a sudar de manera profusa y, al mismo tiempo, todos los vasos
sanguíneos cutáneos experimentan una enorme dilatación. Esta es una reacción
inmediata para que el organismo pierda calor y la temperatura corporal se normalice.

Mecanismos neuronales que reducen o aumentan la temperatura

Cuando los centros hipotalámicos detectan una temperatura excesiva se a esta alta o
baja desencadenan procedimientos pertinentes para disminuir o aumentar la
temperatura.

Mecanismos para reducir la temperatura cuando el cuerpo alcanza un calor

excesivo

Vasodilatación de la piel.- Los centros simpáticos del hipotálamo posterior producen

vasoconstricción, cuando la temperatura corporal se eleva estos se inhiben provocando
que los vasos sanguíneos de la piel se dilaten con intensidad multiplicando la
transferencia de calor a la piel hasta ocho veces.

Sudoración.- Cuando la temperatura alcanza un punto crítico de 37 °C. Todo

incremento adicional de 1 °C de la temperatura corporal causa la sudoración suficiente
para eliminar 10 veces la tasa basal de producción corporal de calor. Al sobrepasarse el
valor crítico de temperatura, aumenta perdida de calor y se alcanza una producción
corporal de este mínima y estable.

Disminución de la producción de calor.- Se inhiben mecanismo como la tiritona y la

termoquímica ya que exageran la producción de calor.

Mecanismos que aumentan la temperatura cundo el cuerpo se enfría demasiado

Vasoconstrictores de la piel.- Los centros simpáticos situados en la porción posterior

del hipotálamo estimulan esta reacción.
Piloerección.- La estimulación simpática determina la contracción del músculo erector
adherido al folículo piloso. Mecanismo que carece de interés en el ser humano pero
importante para ciertos animales a los cuales les permite atrapar una capa densa de
aire aislante.

Aumento de la termogenia.- La producción de calor por lo sistemas metabólicos se

eleva con la tiritona, la estimulación simpática de dicha producción y la secreción de
tiroxina.

En la porción dorso medial de hipotálamo posterior cerca de la pared del tercer

ventrículo, se encuentra el centro motor primario de la tiritona. Se mantiene inhibido
por las señales del centro de calor de la región hipotalámica anterior preóptica que se
estimula por señales de frio de la piel y descienden medula espinal cuando la
temperatura corporal desciende. Transmite estas señales a través de tractos bilaterales
de la medula espinal y acaban en las motoneuronas anteriores generando señales sin
ritmo fijo. Estas aumentan el tono del músculo esquelético que al aumentar por encima
de un determinado valor crítico desencadena la tiritona que es capaz de aumentar la
producción de calor de cuatro a cinco veces.

Excitación química simpática de la producción de calor

El incremento de la estimulación simpática o de los valores circulantes de noradrenalina

y adrenalina de la sangre pueden indicar en el aumento inmediato de la tasa metabólica
celular. Este efecto se conoce como termogenia química o termogenia sin escalofríos y
obedece en parte a la capacidad de la noradrenalina y de la adrenalina para desacoplar la
fosforilación oxidativa.

El grado de termogenia química de un animal se relaciona casi directamente

proporcional con la cantidad de grasa parda de sus tejidos, puesto que contiene
mitocondrias dedicadas a la oxidación desacoplada, y está profusamente inervada por
nervios simpáticos que liberan noradrenalina y estimulan el aumento de la termogenia.

Los adultos apenas poseen grasa parda por esa razón la termogenia química no aumenta
la producción de calor mas allá de un 10 a 15%, sin embargo en lactantes puede
incrementar la tasa de producción de calor en un 100%.
La mayor liberación de tiroxina aumenta la producción de calor a largo plazo

Al enfriarse la región hipotalámica anterior y preóptica aumenta también la producción

de la hormona neurosecretora que libera la tirotropina en el hipotálamo. Esta hormona
es transportada hacia la adenohipófisis donde estimula la secreción de tirotropina, que
estimula a su vez la liberación de tiroxina por la glándula tiroides, provocando la
activación de la proteína desacopladora y eleva la tasa metabólica celular. Este
incremento metabólico no es inmediato, se necesitan varias semanas de exposición al
frio para hipertrofiar la tiroides y que así alcance niveles dintel de secreción de tiroxina.

“Punto de ajuste” Para el control de la temperatura.

Se denomina punto de ajuste a la temperatura central crucial de 37,1°C pues por encima
de esta la velocidad de pérdida de calor excede la de la producción disminuyendo la
temperatura corporal y acercándola nuevamente la valor de 37,1|C. De igual forma si
alcanza niveles inferiores la velocidad de producción supera la de la perdida la
temperatura corporal se eleva acercándose nuevamente al valor de 37,1°C.

Ganancia por retroalimentación para el control de la temperatura corporal.

En el sistema termorregulador la ganancia por retroalimentación equivale al

coeficiente entre el cambio de la temperatura ambiental y el cambio de la temperatura
central del cuerpo menos 1. Se ha demostrado en distintos experimentos que la
temperatura corporal humana cambia aproximadamente 1°C por cada variación de 25 a
30°C de la temperatura ambiente. Por consiguiente la ganancia de retroalimentación del
mecanismo integro de termorregulación se aproxima a 27 que es una ganancia elevada
a ‘ara un sistema de control biológico (en comparación, la ganancia por
retroalimentación del sistema de control de la presión arterial por los barorreceptores
que es menor de 2).

La temperatura cutánea puede modificarse ligeramente el punto de ajuste para el

control de la temperatura central.

El punto de ajuste critico de a temperatura hipotalámica depende del grado de

actividad de los receptores para el calor de la región hipotalámica anterior y preóptica.
Las señales nerviosas de regiones periféricas como la piel y de regiones profundas
como medula espinal y vísceras abdominales contribuyen a regular la temperatura
corporal modificando el punto de ajuste del centro hipotalámico que controla la
temperatura.

Control conductual de la temperatura corporal.

Cuando la temperatura interna del cuerpo se eleva en exceso las señales de las
regiones encefálicas que regulan la temperatura otorgan a la persona una sensación
psíquica de sobrecalentamiento. Cuando el organismo se enfría mucho, las señales de la
piel y quizá de otros receptores profundos inducen una sensación molesta de frio. Así
pues la persona procede a la adaptación ambiental pertinente para restablecer la
situación.

Regiones locales de la temperatura cutánea.

Se refiere a reacciones que obedecen a efectos locales directos de la temperatura sobre

los vasos sanguíneos y a reflejos medulares locales canalizados desde los receptores de
la piel hasta la medula espinal, devuelta a la piel y glándulas sudoríparas. La intensidad
de efectos locales está sometida al control de los centros encefálicos de la
temperatura, por lo que su efecto general resulta proporcional a la señal hipotalámica.
Evitando un intercambio exagerado de calor de las zonas del cuerpo que experimentan
frio o calor locales.

La regulación de la temperatura corporal interna se altera después de la sección

medular.

Si se lesiona la medula espinal por el cuello encima de las eferencias simpáticas de la

medula, la temperatura corporal se trastoca de manera grave porque el hipotálamo ya no
regula el flujo sanguíneo de la piel ni el grado de sudoración del cuerpo. La temperatura
corporal de estas personas se regula por el control conductual de la indumentaria y el
traslado hacia entornos calientes o fríos según convenga.

Alteraciones de la regulación térmica corporal.

Fiebre

Se refiere al aumento de la temperatura corporal y puede deberse a alteraciones en el

encéfalo, sustancias toxicas que inciden en los centros termorreguladores,
enfermedades bacterianas o virales.
Enfermedades febriles: efecto pirógeno

Un pirógeno es aquella sustancia tal como proteína productos de descomposición

toxinas etc. Que es desprendida de la membrana de la célula bacteriana y que producen
fiebre pues el punto de ajuste del centro hipotalámico aumenta. Cuando los tejidos o la
sangre contienen bacterias leucocitos macrófagos entre otras las fagocitan y al digerir
estos productos bacterianos liberan citocinas que intervienen en la respuesta
inmunitaria innata y adaptativa. Entre las citocinas mas importantes para provocar
fiebre eta la interleucina 1 también denominado pirógeno leucocitico o pirógeno
endógeno puesto que induce la síntesis de prostaglandinas en especial a la E2 . Por esta
razón los antipiréticos interrumpen la síntesis de prostaglandinas para disminuir o
eliminar la fiebre.

Características de los estados febriles

Escalofríos

Si el punto de ajuste el centro termorregulador del hipotálamo se modifica de manera

brusca de un valor normal a uno superior la temperatura corporal tarda varias horas en
alcanzar el nuevo punto de ajuste, como la temperatura de la sangre es menor a este se
inician procesos de habituales para elevar la temperatura corporal provocando
escalofríos

Crisis

Sucede cuando se elimina de forma brusca el factor causante de la elevación de la

temperatura, electro termorregulador del hipotálamo alcanza enseguida un valor más
bajo o incluso normal sin embargo nuevamente la temperatura corporal tarda un poco
más en alcanza el punto de ajuste por lo que se inician respuestas habituales para
disminuir a temperatura como sudoración excesiva y calentamiento d lela piel por
vasodilatación

Golpe de calor

El límite superior de temperatura atmosférica que se puede tolerar depende en gran

medid de la sequedad o humedad del aire. Si el aire es seco y facilita una rápida
evaporación, una persona puede resistir varias joras a una temperatura de 54 °C en
cambio si el aire es húmedo o la persona esta sumergida dentro del agua la temperatura
corporal comienza a elevarse si la temperatura ambiente incrementa por encima de los
34°C, Si la persona realiza un trabajo duro la temperatura ambiental critica por
encima de la cual puede suceder un golpe de calor puede ser tan solo de 29 a 32 C.

Los síntomas consisten en mareos, molestias abdominales, vómitos, confusión mental e

incluso pérdida de conocimiento y shock respiratorio. La hiperpirexia resulta muy
dañina para los tejidos corporales en especial para el encéfalo, por lo que se recomienda
un tratamiento inmediato preferiblemente refrigerando la piel con una esponja o
aerosoles.

El estudio anatomopatológico de personas fallecidas por hiperpirexia revelan

hemorragias locales y daño a parénquima sobre todo en el encéfalo, hígado y riñones.

Exposición del cuerpo a fríos extremos

Si no se trata de inmediato una persona expuesta al agua helada de 20 a 30 minutos,

esta fallecerá casi siempre por una parada cardiaca o una fibrilación ventricular.

Perdida de la regulación termina con las temperaturas bajas

El hipotálamo pierde la capacidad para regular la temperatura corporal cuando esta baja
de 34°C esto se debe a la tasa de producción química de calor por cada célula que se
reduce casi la mitad por cada descenso de 5°C.

Congelación

Si el cuerpo se expone a temperaturas muy frías. Se puede congelar la superficie

provocando un fenómeno conocido como sabañones, que afecta principalmente el
lobulillo de la oreja y los dedos causa gran daño a los tejidos puesto que pueden
formarse múltiples cristales de hielo en las células afectando la circulación provocando
gangrena.

Hipotermia artificial

Se produce al disminuir la reactividad del centro hipotalámico termorregulador y

proceder con refrigeración hasta que la temperatura corporal disminuya. Es útil en
cirugías cardiacas pues no ocasiona daño al tejido pero retrasa los latidos del corazón
y reduce mucho el metabolismo de las células por lo que estas pueden sobrevivir desde
30 minutos hasta más de 1 hora sin ningún flujo de sangre, mientras dure la
intervención quirúrgica.